教職工的師德師風(fēng)自查自糾和專項整治活動,。要組織全體教師對教師法、新時代教師職業(yè)行為準則,、師德失范行為處理辦法等進行深入學(xué)習(xí)和再學(xué)習(xí),，認真、如實開展從教行為自查,，撰寫學(xué)習(xí)心得和自查報告,。以下是小編整理的精選醫(yī)療亂象自查報告范文的內(nèi)容，供大家參考閱讀,。
篇一：醫(yī)療亂象自查報告
按照區(qū)委區(qū)政府要求,，提高醫(yī)療服務(wù)收費透明度，杜絕“醫(yī)療亂收費”的現(xiàn)象,，為進一步規(guī)范我院的醫(yī)療收費行為，糾正衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng),，杜絕醫(yī)療收費多收,、亂收和錯收等現(xiàn)象發(fā)生，努力降低人民群眾看病費用,，切實解決好看病貴的問題,，我我組織相關(guān)人員對20__年__-__月以來的醫(yī)療收費進行全面自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組：
經(jīng)院務(wù)會討論決定,，成立黨支部書記劉__為組長,，相關(guān)人員（財務(wù)、收費員,、藥房,、醫(yī)療科長）組成的醫(yī)療收費自查小組。
確定檢查范圍和項目：
檢查范圍以20__年__月至__月以來發(fā)生的所有衛(wèi)生院收取各項費用,，包括醫(yī)療,、防疫、婦幼等各部門的所有收費行為。
檢查結(jié)果
1,、__月份,，全院共收治住院人，住院總收入__萬元,，其中醫(yī)療性收費收入__萬元,、藥品收入__萬元。
2,、共接診門診病人__人次,，總收入__萬元。其中醫(yī)療收費__萬元,，藥品收入__萬元,。
以上兩項共發(fā)生費用__萬元。
在自查時,，共抽取門診處方__份,，住院病歷__份進行全面收費項目的對照檢查，所有醫(yī)療性收費,、藥品價格都符合__省發(fā)改委規(guī)定的收費標準,，藥品施行國家基本藥物，施行零差價銷售,，全部收費項目無多收,、亂收和錯收的`現(xiàn)象。
通過自查,，我院在醫(yī)療收費上嚴格執(zhí)行發(fā)改委規(guī)定的收費標準,，沒有發(fā)生違規(guī)行為，但為做到防微杜漸,，我院采取了以下措施：
一,、嚴格執(zhí)行有關(guān)要求，組織各臨床,、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范,，所有收費標準一律按鄉(xiāng)級標準執(zhí)行，堅持一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理,，杜絕人為亂劃價,、亂收費現(xiàn)象。
二,、為更好地規(guī)范各項收費,，物價監(jiān)管人員定期對臨床科室、重點環(huán)節(jié)的物價計量進行監(jiān)督,、檢查,。
三、為增加收費透明度，醫(yī)院在門診大廳制作了常用藥物價格公示欄,，接受患者監(jiān)督,，讓病人“看明白病，花明白錢”,。
四,、規(guī)范藥品購銷和使用，嚴格按照國家基本藥物執(zhí)行零差價銷售,。
醫(yī)療收費工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益,，我們將進一步加強管理，建立長效機制,，杜絕醫(yī)療亂收費現(xiàn)象,，切實減輕廣大患者就醫(yī)負擔(dān)，讓病人來我院“花最少的錢治好病”,，使醫(yī)療收費工作健康,、有序、規(guī)范運行,。
篇二：醫(yī)療亂象自查報告
為了進一步加強干部隊伍作風(fēng)建設(shè),，營造求真務(wù)實、干事創(chuàng)業(yè)的良好工作氛圍,，根據(jù)__區(qū)委,、__區(qū)政府相關(guān)文件精神，結(jié)合__區(qū)治庸辦掀起“責(zé)任風(fēng)暴”實施“治庸計劃”__區(qū)衛(wèi)生局[__]__號文件精神實施方案的要求,，我院積極開展自查自糾活動,。通過開展一系列宣傳教育活動，使我深刻認識“治庸問責(zé)”是轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),、端正工作態(tài)度,、提升自身形象標尺。結(jié)合自身實際,，將自查自糾結(jié)果匯報如下：
一、當前存在的缺點與不足
(一)理論知識學(xué)習(xí)不夠深入,。平時由于工作較多,，對專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)不夠全面，淺償輒止,，缺乏刻苦鉆研精神,，沒有深入挖掘理論內(nèi)涵，把握精神實質(zhì),，思想上缺乏緊迫感,，其次不能將理論與實際有機結(jié)合起來，工作中存在理論脫離實際的現(xiàn)象。
(二)工作中缺乏創(chuàng)新意識,，滿足于工作現(xiàn)狀,。缺乏鉆研精神，對新形勢下工作的新情況,、新問題認識不夠,，沒有很好地從實際出發(fā)，使自己在某些方面的能力,、水平,，與適應(yīng)新形勢工作發(fā)展的要求有差距。
二,、存在問題的重要原因
對理論學(xué)習(xí)的重要性認識不足,。首先是認為工作忙起來沒時間學(xué)，把學(xué)習(xí)擺在了次要位置,，其次是認為可有可無不想學(xué),，總感到工作和學(xué)習(xí)關(guān)系不大，學(xué)不學(xué)一個樣,，造成了政治嗅覺上的遲鈍,。
三、今后努力的方向
經(jīng)過分析,，找到了問題,，查明了原因，在今后的工作中,，要從以下幾方面做起,，切實改變作風(fēng)，加強自身建設(shè)：
(一)進一步提高對政治理論學(xué)習(xí)重要性的認識,，增強學(xué)習(xí)的自覺性,。事實上，學(xué)習(xí)的過程是一個提高自我的過程,，也是一個工作創(chuàng)新的過程,，更是一個經(jīng)驗積累的過程，只有勤于學(xué)習(xí),，善于學(xué)習(xí),，才能厚積博發(fā)，游刃有余,，才能在錯綜復(fù)雜的情勢下技高一籌,。因此，今后要不斷提高自身政治理論水平的同時,，注重將理論與工作實踐相結(jié)合,，做到學(xué)以致用,，學(xué)用相長?？朔图m正輕視理論學(xué)習(xí)傾向,，糾正理論學(xué)習(xí)不夠深入的問題，更加自覺處理好工作和學(xué)習(xí)關(guān)系,，深入系統(tǒng)的學(xué)習(xí)理論知識,，進一步掌握精神實質(zhì)，指導(dǎo)好工作實踐,。用作樹新風(fēng),、強作風(fēng)的標準對照檢查自己，約束自己,。
(二)樹立開拓創(chuàng)新思想,，養(yǎng)成勤于思考的習(xí)慣，增強工作主動性,，對工作敢想敢干,，實踐就象一葉方舟，在波濤洶涌的大海上航行,，盡管征途可能充滿險阻,，充滿批評，但它必竟有到達彼岸的希望,，如果畏首畏尾,，躊躊不前，只會望洋興嘆,，不能負重前行,，那就只能坐失良機，所以工作中要積極研究新情況,，解決新問題,，闖出新路子，創(chuàng)造性地開展工作,。
(三)要改進工作作風(fēng),，求真務(wù)實，狠抓落實,。端正良好的工作態(tài)度,，積極進取，將工作落到實處,，嚴禁杜絕形式主義。深入了解當前形勢,，培養(yǎng)正確的價值取向,，使分管的工作和目標得以圓滿完成,。
總之，需要在今后的工作中,，著力提高自身的思想,、政治、理論和專業(yè)素養(yǎng),，增強責(zé)任感,、使命感和緊迫感，把工作落到實處,。開拓進取,，全面推進，使工作取得更好的成績,。
篇三：醫(yī)療亂象自查報告
為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全,，切實樹立以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)理念，我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動,，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一,、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
1,、嚴格落實了各項醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,，嚴格按照專科疾病的診治流程,，開展臨床工作,，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2,、嚴格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度,，并在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析,、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等,。
二、加強醫(yī)患溝通,，增進醫(yī)患理解
1,、注重對患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度,，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容,，如：入院時的溝通、住院時的溝通,、出院前的溝通,、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通,。
2,、認真落實知情同意書的簽署,。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療,，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通,，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥,、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥,、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明,，并簽署知情同意書,。
3、對于存在安全隱患的患者,，如病情危重,、病情波動變化大、精神異常,、不配合醫(yī)療操作,、隨便外出等患者，必須做好解釋工作,，并取得患者家屬的配合和理解,，并做好交接班工作。
4,、對醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時,、完整、準確的記入病歷,，并由患者或其家屬簽字確認,。
5、加強醫(yī)院投訴管理工作,，實行”首診負責(zé)制”,，積極化解矛盾糾紛，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益,，避免矛盾升級擴大化,。
三、完善醫(yī)療安全報告制度,，做到積極有效應(yīng)對
1,、嚴格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，及時,、完整,、準確報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對瞞報,、漏報,、謊報,、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴重后果的,，依法處理相關(guān)責(zé)任人并予以通報。
四,、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控,。
1、要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測,、消毒滅菌效果監(jiān)測,、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度,，要將工作做細,，不能應(yīng)付。
2、要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性,，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù),，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé),，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
五,、通過此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：
1,、在醫(yī)患溝通方面,，個別醫(yī)務(wù)人員的意識還不夠，溝通準確度不到位,。今后我們經(jīng)進一步加強醫(yī)患溝通知識的培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。
2,、在醫(yī)療文書書寫方面,，個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單,。我們將不斷的加強監(jiān)督,，有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。
篇四：醫(yī)療亂象自查報告
為了認真貫徹落實《__區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于20__年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動安排方案的通知〉》精神,，以病人為中心,，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為,、消除安全隱患,、保障患者就醫(yī)安全,，我所對照《醫(yī)院管理評價指南（20__）年版》和__省有關(guān)衛(wèi)生所的評審標準，進行了嚴格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
一,、全員重視，認真組織安排
我所自收到《__區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于20__年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動安排方案的通知〉》后,，全體員工非常重視,，迅速召開了全體員工會議，對自查工作進行認真安排,。按照《醫(yī)院管理評價指南（20__）年版》和__省關(guān)于衛(wèi)生所審核的相關(guān)規(guī)定認真細致的安排自查自糾工作,。由兩名醫(yī)師負責(zé)醫(yī)療機構(gòu)合法性、行醫(yī)資格,、內(nèi)科診療范圍,、醫(yī)療文書以及各種規(guī)章制度的自查，而護士主要負責(zé)日常護理工作及醫(yī)療廢棄物的自查,，力求以本次活動為契機,，強化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一,，質(zhì)量第一,，規(guī)范醫(yī)療行為，切實覆行職責(zé),，嚴格執(zhí)行核心制度,，細化過程管理，真正提高我所的醫(yī)療質(zhì)量水平,。
二,、自查基本情況
（一）機構(gòu)自查情況
單位全稱為“____診所”，性質(zhì)為個體,，位于__市__區(qū)勞動西路五號院一號門面房,；主要負責(zé)人：丁__。具有__區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，執(zhí)業(yè)許可證號：________,，有效期限至20__年__月__日。我所對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理,，從未進行過涂改,、買賣、轉(zhuǎn)讓,、租借?，F(xiàn)有床位3張，診療科目為內(nèi)科；業(yè)務(wù)用房面積68平方米,。
（二）人員自查情況
我所現(xiàn)有醫(yī)師2名,，護士1名，均取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格并注冊,，同時在__區(qū)衛(wèi)生局備案,，屬合法行醫(yī)，開業(yè)一年來,，從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》,；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,，也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)；所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗,，并設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開,。
（三）診療范圍的自查
我所是__區(qū)衛(wèi)生局批準建立的一所個體所有制的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，注冊執(zhí)業(yè)范圍是內(nèi)科疾病的診療,，自成立以來,，嚴格按照相關(guān)制度法規(guī)行醫(yī)，全部醫(yī)療活動都在內(nèi)科診療范圍之內(nèi),，從不進行與執(zhí)業(yè)范圍不相關(guān)的診療活動,，從未超出核準登記的執(zhí)業(yè)范圍，從未以任何形式發(fā)布醫(yī)療廣告,，并遵守有關(guān)法律,、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療技術(shù)常規(guī)和搶救與轉(zhuǎn)診制度，無對內(nèi)對外承包或出租情況,，從未片面追求經(jīng)濟利益而違法開展業(yè)務(wù)范圍以外的診療活動,。
（四）提高服務(wù)質(zhì)量
按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理,，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案,；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況,，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,，不斷提高服務(wù)水平。
（五）院內(nèi)交叉感染管理情況
院內(nèi)感染以及交叉感染是我所防范的重點,，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理,、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,，有專人對醫(yī)療廢物的來源,、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點部位開展消毒效果監(jiān)測,，配制的消毒液標簽標識清晰,、完整、規(guī)范,。
（六）固體醫(yī)療廢物處理情況
對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集,，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉,、防刺,，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送有專人負責(zé)并有簽字記錄,。
（七）一次性使用醫(yī)療用品處理情況
所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒,、毀型后由__市醫(yī)療廢物集中處置中心（__市衛(wèi)達實業(yè)發(fā)展有限公司）收集，進行無害化消毒,、焚化處理,，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣,、贈送等情況,。所有操作人員均進行過培訓(xùn)，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備,。
（八）醫(yī)療文書的自查
醫(yī)療文書不僅是日常醫(yī)療事件的真實記錄,，而且具有法律效力，在保護患者的醫(yī)療安全以及診所行醫(yī)合法性和自我保護方面發(fā)揮者重要的作用,，所以,，對于我所的日常醫(yī)療文書必須進行規(guī)范化，嚴格按照衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)療文書書寫的規(guī)則來寫,，并在全體員工之間進行交流,，對于不清楚的地方，及時到__市中心醫(yī)院和交大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院向相關(guān)專家教授請教,，通過此次的自查活動,，使得所有醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書書寫全部符合國家及__市的相關(guān)標準。
（九）疫情管理報告情況
我所建立了嚴格的疫情管理及上報制度,，規(guī)定了專人負責(zé)疫情管理,，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范,，疫情報告每月開展一次自查處理,，無漏報或遲報情況發(fā)生。
（十）藥品管理自查情況
經(jīng)查我所從未使用過假劣,、過期,、失效以及違禁藥品,，嚴格對照《醫(yī)院管理評價指南（20__）年版》和__省關(guān)于衛(wèi)生所評審的有關(guān)標準，全體醫(yī)務(wù)人員針對執(zhí)行崗位職責(zé)制度,、診療標準及護理操作規(guī)范,、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量,、服務(wù)等方面進行了自查,，并向__區(qū)衛(wèi)生局提交自查報告。
三,、存在問題
一是由于經(jīng)費不足,，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展,；二是有經(jīng)驗的高級專業(yè)技術(shù)人員缺乏,，業(yè)務(wù)人員到上級醫(yī)療機構(gòu)進修的機會不多，知識更新的周期長,，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等,。
我所一定以此次“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動為契機，進一步深入開展“以病人為中心,，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)療管理活動，強化管理措施,，優(yōu)化人員素質(zhì),，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新,，不斷提社區(qū)高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,，為創(chuàng)建“平安診所、和諧__”做出自己應(yīng)有的貢獻,。
篇五：醫(yī)療亂象自查報告
為全面推進衛(wèi)生院內(nèi)部價格管理工作,，維護患者的合法權(quán)益，根據(jù)__省衛(wèi)生計生委辦公室《關(guān)于切實加強醫(yī)療服務(wù)項目價格管理和醫(yī)藥收費工作的通知》及__市衛(wèi)生計生委《關(guān)于切實加強醫(yī)療服務(wù)項目價格管理和醫(yī)藥收費工作的通知》精神,，結(jié)合我院實際,，開展了價格管理和收費工作自查自糾，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：
一,、建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強我院藥品診療項目價格管理工作的領(lǐng)導(dǎo),，我院成立了藥品診療項目價格管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室具體負責(zé)日常工作,，確保我院內(nèi)部價格管理工作能夠很好的落實,。
二、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目
目前我衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)價格收費嚴格按照__省醫(yī)院收費標準執(zhí)行,，按規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目名稱,、內(nèi)涵、價格規(guī)定收取費用，沒有發(fā)現(xiàn)少收費,、多收費,、重復(fù)收費、分解收費,、自立項目收費,、自定標準收費、掛靠收費等違規(guī)收費行為,，也沒有出現(xiàn)只收費不服務(wù)或少提供服務(wù)等行為或現(xiàn)象,。
三、規(guī)范醫(yī)藥價格公示,。
我院按照規(guī)定將主要的醫(yī)療服務(wù)項目名稱,、內(nèi)容、價格,，以及主要藥品的名稱,、規(guī)格、價格等通過門診大樓一樓候診廳的,。電子顯示屏滾動播放,，方便群眾知曉各種情況。
四,、嚴格執(zhí)行藥品零差率銷售,。
我院銷售的藥品嚴格按照__省基本藥物目錄網(wǎng)上采購和零差率銷售，無價外加價等變相提高加價率行為,。
五,、我院不自制藥品、制劑,，不設(shè)血制品醫(yī)療服務(wù)項目,，不設(shè)行政事業(yè)性收費。
六,、嚴格執(zhí)行費用清單制度
我院實行住院病人費用每日清單制度,，按照統(tǒng)一的《住院病人費用明細清單格式》格式，每日向病人或家屬提供,。
七,、規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部價格管理。
我院制訂了收,、退費管理制度,、價格管理崗位責(zé)任制等內(nèi)容價格管理工作制度，且建立病人投訴處理機制,，分別在門診樓一樓候診廳和住院部一樓設(shè)立了投訴意見箱,、意見簿和舉報電話,，并每個星期查看投訴意見箱、意見簿內(nèi)容,，認真受理和接待群眾的來信來訪,，做到件件有核實、有處理,、有反饋,，做到有拆必查，有責(zé)必究,，發(fā)現(xiàn)問題能及時整改,。
篇六：醫(yī)療亂象自查報告
為保證正常有序的醫(yī)療秩序，加強醫(yī)療亂象專項整治活動的開展,，我院結(jié)合實際情況對院區(qū)醫(yī)療亂象進行了自查自糾,，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：
一、自查主要方向
1,、嚴厲打擊各類違法違規(guī)職業(yè)行為,；
2、嚴厲打擊“黑護工”“黑救護”“喪葬一條龍”行為,；
3,、嚴厲打擊進院區(qū)推銷、售賣非法藥品和發(fā)布違法醫(yī)療廣告及虛假信息的行為,；
二,、目前存在的主要問題
1、由于我縣只有殯儀館一家具有殯葬資質(zhì),，且車輛短缺，從而極易滋生“黑救護”“喪葬一條龍”等行業(yè),。
2,、雖已對院區(qū)“黑護工”進行清理，但醫(yī)院作為公共場所監(jiān)管難度較大,，“黑護工”常以病人家屬,、朋友、鄰居為理由搪塞,，從而難以根治,。
三、整改問題及措施
1,、聯(lián)合工商,、交警等多部門聯(lián)合執(zhí)法，加大對“黑救護”“喪葬一條龍”等行業(yè)的監(jiān)管整治,。
2,、加大保安人員和護理人員的巡查力度,，對發(fā)現(xiàn)的“黑護工”現(xiàn)象及時上報，由護理部牽頭保衛(wèi)科和護理公司配合,，對“黑護工”采取教育為主,，驅(qū)離為輔的工作方針，讓“黑護工”參加護理公司專業(yè)培訓(xùn),，考取相關(guān)資質(zhì)盡快完成由黑向白的轉(zhuǎn)變,。對拒不參加者堅決驅(qū)離出院，嚴禁從事護理工作,。
篇七：醫(yī)療亂象自查報告
為規(guī)范我社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療秩序,，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全，實現(xiàn)長期凈化醫(yī)療市場的目標,，貫徹落實__市衛(wèi)生局下發(fā)的《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)專項整治活動的通知》文件精神,，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了醫(yī)療機構(gòu)專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，于20__年__月__日13：00對全社區(qū)工作進行自查,，并對發(fā)現(xiàn)的問題立即進行整改,，積極準備迎接市、區(qū)衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對我機構(gòu)的督查,。整頓活動自查總結(jié)如下：
一,、整治自查工作目標
通過開展專項整治活動，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化管理,，使醫(yī)療服務(wù)市場秩序得到進一步改善,；規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)用血行為，保障醫(yī)療機構(gòu)臨床用血安全,；努力營造健康有序的醫(yī)療環(huán)境,，切實維護人民群眾健康權(quán)益。
二,、自查時間
時間：20__年__月__日13：00對全中心進行自查,。
三、自查工作重點
1,、堅決禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動,，嚴禁醫(yī)療機構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)，禁止無證行醫(yī)和不符合要求的醫(yī)療行為,。
2,、查處中心內(nèi)出租、承包科室以及聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)及超范圍行醫(yī)的違法行為,。
3,、查處中心內(nèi)有無發(fā)布違法醫(yī)療廣告行為以及違反《醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定的行為。
4,、查處有無非法采供血和違法用血行為,。規(guī)范臨床用血行為,，堅決杜絕醫(yī)療機構(gòu)自采自供血液行為。
5,、嚴肅查處有無未經(jīng)批準擅自從事?。ㄉ希┉h(huán)、人流等計劃生育技術(shù)服務(wù)的`行為,；查處非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為,。
四、成立整頓活動組織領(lǐng)導(dǎo)
組長：____
成員：____
五,、工作要求
1,、提高認識，加強對專項整治活動的領(lǐng)導(dǎo),。開展醫(yī)療機構(gòu)專項整治活動是規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為,、維護醫(yī)療市場秩序的重大舉措。醫(yī)療機構(gòu)一定要從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度出發(fā),，主管領(lǐng)導(dǎo)要親自掛帥,，精心部署，周密安排,，運用法律和行政手段,，切實抓緊、抓細,、抓好,，抓出實效。
2,、要認真開展專項整治活動自查工作,，堅決禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè),。
3,、整頓活動組織領(lǐng)導(dǎo)要加強對機構(gòu)內(nèi)從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)管，對存在違法行為的科室和人員要嚴肅查處,。
六、自查結(jié)果
1,、我__社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不存在非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動和超范圍執(zhí)業(yè)行為,。
2、中心內(nèi)無出租,、承包科室以及聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)和超范圍行醫(yī)的違法行為,。
3、中心內(nèi)無發(fā)布違法醫(yī)療廣告行為以及違反《醫(yī)療廢物管理辦法》的行為,。
4,、我中心因暫時沒有辦公用房,，目前只開展了公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求的孕產(chǎn)婦管理有關(guān)各項工作，沒有開展?。ㄉ希┉h(huán),、人流等醫(yī)療行為；同時也因為沒有辦公用房,，暫時為開展b超工作,。
通過此次自查，提醒了我們社區(qū),，雖然我們此次檢查沒有發(fā)現(xiàn)有違法違規(guī)的行為,，但一定要警鐘長鳴，保持下去,。
篇八：醫(yī)療亂象自查報告
為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為,，提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展,，根據(jù)20__年責(zé)任目標要求新農(nóng)合自查工作情況如下：
一,、工作開展情況
1、堅持以病人為中心的服務(wù)準則,，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥,。
2、參合農(nóng)民就診時確認身份后,，使用新農(nóng)合專用處方并認真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記,，嚴格控制開大處方，不超標收費,，在補償賬本上親自簽字及按手印,，以防冒領(lǐng)資金。
3,、在藥品上嚴禁假藥,，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進取,。
4,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進一步加強和規(guī)范,，新農(nóng)合醫(yī)療制度,，在公開，公平,，公正的原則下,，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補償公示工作做好,，并做好門診登記,。
二、存在的問題
有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來,，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度,，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合,，未參加的應(yīng)積極參與進來,。
部分醫(yī)務(wù)人員還不能完全掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策，及相關(guān)操作,。需進一步加強學(xué)習(xí),。
醫(yī)務(wù)人員電腦錄入業(yè)務(wù)不熟悉,。及時錄入不夠完善,。
三、未來工作計劃
1,、在以后工作中,，嚴格按照有關(guān)文件要求審處方報銷費用,。
2,、加強本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度,。
3,、加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度,。
4,、加強對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好處方,、病歷,、門診日志,、臺賬等資料的填寫等工作。
通過自查自糾的工作,，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,，并加以改正,，進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度,，審核力度,，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進我院新農(nóng)合的健康發(fā)展,。為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，今后本院院將按照有關(guān)規(guī)定,，做好定點醫(yī)療機構(gòu)的管理工作,。對內(nèi)進一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平,，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”,，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。
篇九：醫(yī)療亂象自查報告
__鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展,，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè),。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)集中開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項整治工作通知文件要求，本院積極安排部署,，制定了切實可行的整改措施,，扎實開展自查自糾活動，現(xiàn)將情況匯報如下,。
一,、基本情況
（一）加強領(lǐng)導(dǎo),、建全組織。為加強專項整治工作的組織領(lǐng)導(dǎo),，成立了以院長李__為組長,，（分管專項整治工作）、李__,、劉__為副組長,，相關(guān)科部主任為成員的專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)組織,、協(xié)調(diào),、督導(dǎo)、檢查,、整改等各項工作,。__月__日組織召開了全院職工動員大會，使職工認識到開展此項工作的重要性,，從而保證各項工作落到實處,。
（二）加強宣傳教育、嚴肅行業(yè)紀律,。專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工,，緊緊圍繞工作重點，嚴格執(zhí)行紀律,，定期開展了督導(dǎo)檢查,，設(shè)立專項整治意見箱3個,、發(fā)滿意度調(diào)查意見表100余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出,、設(shè)舉報電話等多種方式接受社會監(jiān)督,，針對發(fā)現(xiàn)的問題，進行嚴格追究相關(guān)科室和直接責(zé)任人的責(zé)任,，全面促進了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)根本好轉(zhuǎn),。
二、自查的問題
通過本次自查,，主要存在以下方面問題：
（一）在醫(yī)療服務(wù)中,，有個別醫(yī)生用藥不合理，存在開“大處方”的現(xiàn)象,。
（二）少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識淡薄,，對待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象,。
（三）有兩個服務(wù)窗口工作人員,，有時工作責(zé)任性不強，態(tài)度不端正,，遲到,、早退、串崗現(xiàn)象時有發(fā)生“喊收費,、喊發(fā)藥,、喊護士”三喊現(xiàn)象沒有得到完全根治。對病人及家屬不能切實做到熱情服務(wù),、耐心解釋和換位思考,，缺乏溝通與交流。
（四）針對本院的藥品,、醫(yī)療設(shè)備,、醫(yī)用材料、化驗試劑,、疫苗等采購,，全面進行了清理核查，沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣,、提成,、紅包和其他不正當利益；有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員個人沒有接受患者及家屬的紅包,、吃請或饋贈等現(xiàn)象發(fā)生,。
三、整改措施
針對自查出來的問題,，采取以下整改措施：
（一）加強教育引導(dǎo),、強化服務(wù)理念,。結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”,、治庸問責(zé)和“三抓一促”活動開展法律法規(guī),、紀律警示、職業(yè)道德教育,，增強干部職工自覺抵制不正之風(fēng)意識,，筑牢思想道德和法紀防線。
（二）加強制度建設(shè),、建立長效機制,。堅持每周例會制度，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療,、合理用藥,，經(jīng)常性開展處方點評工作，對于不合格處方,，及時提出指導(dǎo)意見及改正措施,。
（三）加強監(jiān)督檢查、嚴肅工作紀律,。針對患者反映的問題,，及時進行核實調(diào)查情況屬實的，嚴格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任,，并與年度考核,、評先、評優(yōu),、聘用相聯(lián)系,，情節(jié)嚴重的，影響較大的,，按照有關(guān)規(guī)定從重處理,。
（四）堅持嚴格國家物價政策，規(guī)范收費項目,、標準,，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項目、分解收費項目,、重復(fù)計費等問題,。
篇十：醫(yī)療亂象自查報告
按照__衛(wèi)糾（20__）__號文件要求，加強對醫(yī)療收費管理,，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，要求各臨床及醫(yī)技科室對本科室的醫(yī)療服務(wù)收費項目逐項進行自查自糾,，并進行深入剖析，目前我院嚴格按照__省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格收費標準執(zhí)行,，沒有發(fā)現(xiàn)多收費,、重復(fù)收費、分解收費,、自立項目收費,、自定標準收費、掛靠收費等違規(guī)收費行為,。但為做到防微杜漸,，我院在自查自糾階段采取了以下措施：
一、嚴格執(zhí)行有關(guān)要求,，組織各臨床,、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范，堅持一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理,，杜絕人為亂劃價,、亂收費現(xiàn)象。
二,、為更好地規(guī)范各項收費,，物價監(jiān)管人員定期對臨床科室、重點環(huán)節(jié)的物價計量進行監(jiān)督,、檢查,。尤其是對醫(yī)院生殖中心的收費價格，在參照__省服務(wù)價格收費的同時,，經(jīng)常與其他醫(yī)院的生殖中心對比收費價格,。并積極推行“藥品同級單位最低價”承諾活動，讓利于患者,，凡是患者發(fā)現(xiàn)同種規(guī)格型號的藥品高于同級單位的,，醫(yī)院不僅退藥，而且給予患者十倍的經(jīng)濟補償,。
除藥品執(zhí)行同級單位最低價活動之外,，我院為減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)，還執(zhí)行“每月__號執(zhí)行一項免費檢查項目”,，“周一初診抽獎減免活動,，”“b超優(yōu)惠減免活動”，“對懷孕患者的,。免費b超檢查”,，通過這些減免優(yōu)惠活動，讓利于患者,，同時也提高了醫(yī)院的口碑,。
三,、醫(yī)院價格監(jiān)管人員在自查階段，對住院部的費用清單制執(zhí)行情況,，大廳顯示屏的藥品,、醫(yī)療服務(wù)價格公示執(zhí)行情況進行了重點檢查，這兩項制度都能夠按所要求的標準執(zhí)行,，保證了醫(yī)院收費的透明度,，接受患者監(jiān)督，讓病人“看明白病,，花明白錢”,。
四、在醫(yī)院收費服務(wù)自查階段,，患者對醫(yī)藥費用投訴除直接向價格管理人員投訴外,，院領(lǐng)導(dǎo)還要求對此項目進行問卷調(diào)查、設(shè)立舉報箱和舉報電話,，問卷調(diào)查每半月公布一次,，結(jié)合患者直接投訴及問卷調(diào)查所反映的結(jié)果，對患者反映較多的人員收費行為及收費價格,，價格管理人員及時進行調(diào)查及整改，并把處理結(jié)果直接通知當事人,。
五,、為保證醫(yī)院藥品同級單位最低，就需加大對藥品采購的監(jiān)管,，加大對采購人員的詢價力度,，真正做到所采購的藥品貨真價實，以減少不必要的藥價虛高問題,。
醫(yī)療收費工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益,，我們將進一步加強管理，建立長效機制,，有效規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格行為,，增強價格收費自律意識，杜絕醫(yī)療亂收費現(xiàn)象,，切實減輕廣大患者就醫(yī)負擔(dān),，讓病人來我院“花最少的錢治好病”，使醫(yī)療收費工作健康,、有序,、規(guī)范運行。
篇十一：醫(yī)療亂象自查報告
為進一步規(guī)范本院醫(yī)療服務(wù)行為,，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，不斷增強醫(yī)務(wù)人員自覺維護基金安全意識。根據(jù)__醫(yī)保辦〔20__〕__號文件要求,，按照縣醫(yī)保中心統(tǒng)一部署,，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究，決定在本鎮(zhèn)開展醫(yī)保違法違規(guī)行為自查自糾工作,。
一,、召開動員大會
20__年__月__日上午召開動員大會，傳達了《20__年全市定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為自查自糾工作方案》的文件,，安排部署自查自糾的內(nèi)容,。張__院長做動員講話，要求全體醫(yī)務(wù)人員充分認識此項工作的嚴重性,，不斷完善內(nèi)控制度,，強化行業(yè)自律，規(guī)范本院醫(yī)療服務(wù)行為,，堅決杜絕掛床住院,、疊床住院、誘導(dǎo)住院,、分解住院,、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、過度診療,、不合理收費(分解收費,、重復(fù)收費、超標準收費及其他可以認定的不合理收費),、資質(zhì)不符,、串換項目、不合理開藥及其他違規(guī)違紀違法等行為在本院發(fā)生,。
為確保本院自查取得成效,，現(xiàn)成立以院長為組長的__鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保違法違規(guī)行為自查自糾領(lǐng)導(dǎo)小組，其成員如下：
組長：____
副組長：____
成員：____
二,、自查自糾的內(nèi)容
1,、醫(yī)保管理問題。
2,、一般違法違規(guī)問題,。
3、欺詐騙保問題,。
二,、整改措施
1、責(zé)任明確，合理分工,。一是會計室落實醫(yī)保管理問題自查,；二是各科室主任落實一般違法違規(guī)問題的自查；三是醫(yī)?？坪娃k公室落實欺詐騙保問題的自查,。
2、經(jīng)自查,，一是臨床用藥不規(guī)范,，使用限制藥品；二是病歷書寫不規(guī)范,，診斷與檢查不符,。
3、針對自查中發(fā)現(xiàn)的問題,，立即整改到位,。如果臨床醫(yī)生仍然我行我素，將按照有關(guān)規(guī)定嚴肅處理,。
三,、下一步打算
本院將以此次自查自糾為準繩，嚴格貫徹落實20__年全市定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為自查自糾工作方案,，嚴格執(zhí)行縣醫(yī)保局和縣農(nóng)合中心文件要求,，明確責(zé)任，形成長效機制,。為__鎮(zhèn)人民群眾提供規(guī)范,、安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。
篇十二：醫(yī)療亂象自查報告
我院根據(jù)__縣人民政府辦公室下發(fā)關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全隱患排查活動月的要求,，認真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動精神,，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動,。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下
一,、我院醫(yī)療質(zhì)量,、安全管理基本情況回顧：
（一）我院有健全的安全管理體系，職責(zé)明確,，責(zé)任到人,。
我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責(zé),。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標準的要求,，定期深入科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實,，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與衛(wèi)生院績效考核方案掛鉤,，有效地促進了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進,。
（二）加強了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高,。
我們通過開會的形式,，對全員進行質(zhì)量安全教育，并與各有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書,。加強了法律,、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn),。安全檢查結(jié)束后,，院領(lǐng)導(dǎo)認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，找出核心問題和整改措施,，然后進行質(zhì)量講評,，有效促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
（三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛,、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案,，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。
（四）護理管理方面
能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作,，組織護理人員認真學(xué)習(xí)了《護士條例》,，確保做到知法、守法,、依法執(zhí)業(yè),。每年制定護士在職培訓(xùn)計劃，包括三基學(xué)習(xí),、業(yè)務(wù)講座,、護理查房等。按計劃認真執(zhí)行完成,。樹立人性化服務(wù)理念,，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術(shù)期患者實施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪,，設(shè)計了規(guī)范的計劃,。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容,。
（五）,、衛(wèi)生院感染管理
根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了衛(wèi)生院感染控制小組,。我院根據(jù)實際情況和任務(wù)要求,，每年制定衛(wèi)生院感染管理工作計劃，做到組織落實、責(zé)任到人,。每年召開衛(wèi)生院感染管理會議,，總結(jié)近期衛(wèi)生院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題,，布置下一時期的工作重點,。加強了衛(wèi)生院感染管理知識的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護人員的衛(wèi)生院感染控制和消毒隔離意識,。認真開展了衛(wèi)生院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作,，降低了衛(wèi)生院感染率，從未發(fā)生院感爆發(fā)流行現(xiàn)象,。加強了一次性使用用品的管理,。嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療,、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購進,、儲存和發(fā)放，“三證”齊全,。按需領(lǐng)取,，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用,。一次性使用用品用后,，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場,。
二,、存在問題：
（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高,，對首診醫(yī)師負責(zé)制,、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的情況,?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的`風(fēng)險評估,，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中,，還沒建立起書面的風(fēng)險評估制度,。
（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象,。
個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素,；外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理,，抗生素應(yīng)用檔次過高，時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在的問題,。
病程記錄中對修改的醫(yī)囑,、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少,，有的象記流水帳,。
（四）我院存在的安全隱患主要是配電房設(shè)備老化，原來的配電箱是木頭箱,，在今年8月份失火一次,，因及時發(fā)現(xiàn)，未造成嚴重后果,。
三,、整改措施：
（一）進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全,、質(zhì)量意識,。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏,，質(zhì)量意識不強,，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中,，就很難保證質(zhì)量目標的實現(xiàn),。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量,，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論,、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識,，不斷更新質(zhì)量管理理念,，適應(yīng)社會的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識,，掌握質(zhì)量管理方法,，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此,，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識,，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律,、法規(guī),、規(guī)章制度、各級人員職責(zé)的培訓(xùn),。我院花大力氣進行了制度建設(shè),，匯編了各種法律法規(guī),、制度及各級人員職責(zé)。要認真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》,、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》,、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī),、核心制度,、人員職責(zé)，20xx年5月份組織一次全員法規(guī),、制度,、職責(zé)等有關(guān)知識的考核，成績記入個人檔案,。加強醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習(xí),，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識,。
（二）加大監(jiān)督檢查力度,，保證核心制度的落實。
1,、進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作,，這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實效,，不能流于形式,，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰,，給予懲戒,。
2、要加強三基訓(xùn)練與考核,，要不斷完善考核辦法,，嚴肅考核紀律，注重考核的實效,，不能流于形式,。有關(guān)負責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性,，保證每月進行一次考核,，這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3,、加強病案質(zhì)量的管理,。
要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法,，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn),。
4、進一步加強衛(wèi)生院感染的監(jiān)控,。
要進一步在衛(wèi)生院感染病例監(jiān)測,、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫,，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生院各項感染管理制度,，要將工作做細，不能應(yīng)付,。要進一步加大衛(wèi)生院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度,，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認識到衛(wèi)生院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù),，做好個人控制環(huán)節(jié),。發(fā)揮衛(wèi)生院感染控制小組的職責(zé)，配合院感小組積極開展工作,，杜絕院感事件的漏報,。5、進一步加強抗菌藥物的使用管理,。
根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神,，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況,。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度,，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實,。提高細菌培養(yǎng),、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥,。
（三）進一步加強職業(yè)道德教育,，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
1,、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求,，對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確：“醫(yī)家首在立品”,，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守,。要樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹慎,，不驕不傲的工作作風(fēng),，立志做一個醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員,。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴格自律與誠信服務(wù)公約的內(nèi)容》,，要真正樹立起“以人為本”,、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人,，不謀私利,。
2、制定獎懲措施,，保證醫(yī)務(wù)人員在衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)時要有好的服務(wù)態(tài)度,。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度,，才能認準出發(fā)點,。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切,。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠,、推諉、粗暴等不負責(zé)任的態(tài)度,。無論什么時候,，什么場合，不管什么情況下,，發(fā)生什么事情,，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我,，始終保持良好精神狀態(tài)上崗,，把自己陽光的一面充分地展現(xiàn)給患者。
（四）滿足患者心理需要,，密切醫(yī)患關(guān)系,，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境,。
患者在衛(wèi)生院內(nèi)的心理是十分復(fù)雜的,，他們需要被關(guān)懷，被尊重,，被接納,，需要了解他的診斷、治療信息,，需要安全感并渴望早日康復(fù),，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮,。這些都需要醫(yī)護人員很好地了解,，予以解決或滿足。首先,，醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊,、態(tài)度和藹,、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士,，使患者得到一個良好的印象,，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定,，家屬滿意放心,，在診治過程中才能主動配合,，建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系,。患者和家屬在治療過程中,，可能會迫切地要求醫(yī)護人員及時為他們傳達診斷治療信息,，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護人員必須及時和他們溝通,，征求他們的意見,，使患者及家屬能主動配合，達到預(yù)期的目的,。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計劃,，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛,。
（五）我院已經(jīng)申請上級領(lǐng)導(dǎo)更換配電設(shè)備及部分老化線路,。