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工傷死亡賠償協(xié)議書標準版 工傷死亡賠償協(xié)議書下載篇一
2,、羅××,陳××之夫,。身份證號碼:………,。
3、倪××,,陳××之母,。
乙方:××有限責任公司
法定代表人:洪××,職務:××,。
丙方:洪××,,身份證號碼:………。
甲方羅××之妻陳××系乙方工人,,因工作原因于20xx年6月21日發(fā)生工傷事故,,因醫(yī)治無效于20xx年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜,,甲,、乙、丙三方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、喪葬事宜:
甲,、乙,、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜,。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付,。)
二,、賠償金額:
乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元;向甲方之羅××,、羅××支付賠償金捌萬陸仟元,。除承擔上述費用外,,甲方不得再向乙方主張任何費用。
三,、付款期限:
20xx年6月30日前支付倪××全部賠償金壹萬元,,支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元,;20xx年5月21日前支付羅××,、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。
四,、違約責任:
1,、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。
2、因任何一方違約而導致訴訟,、仲裁或申請強制執(zhí)行的,,應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權的費用,包括但不限于調(diào)查取證費,、交通,、通訊費、誤工費(每天50元),、公證費,、律師費。
五,、擔保條款:
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保,。
甲方簽字:
時間:
乙方簽字蓋章:
時間:
丙方簽字:
時間:
工傷死亡賠償協(xié)議書標準版 工傷死亡賠償協(xié)議書下載篇二
甲方:
法定代表人:
委托代理人:
乙方: ,系受害人 之 (寫明與受害人的關系),。
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權)處理 死亡的相關善后事宜,。居民身份證號碼:
甲方單位員工 ,因工作原因于 年 月 日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,,經(jīng)搶救無效死亡,。其供養(yǎng)親屬情況:
父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
妻子:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
為妥善處理 死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī),,現(xiàn)甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎上,,自愿達成如下協(xié)議:
一,、甲方賠償乙方喪葬補助金: 元;
二,、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金 元,;
三,、
甲方一次性賠償死亡補助金 元;四,、其他費用,。在上述款項基礎上,甲方自愿另行補償乙方 元,。
上述一,、二、三,、四項合計人民幣元 元,。
四、付款方式和付款時間,;
五,、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,,概由乙方負責,,與甲方無關。
六,、協(xié)議簽訂后,,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔,。
甲方:(蓋?。? 乙方:
委托代理人: 電話:
電話:
年 月 日 年 月 日
附:1、賠償法律依據(jù)
賠償法律依據(jù)
依據(jù):20xx年4月27日中華人民共和國國務院令第375號公布 根據(jù)20xx年12月20日《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》修訂
第三章 工傷認定
第十四條 職工有下列情形之一的,,應當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),,因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的,;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通,、客運輪渡,、火車事故傷害的;
(七)法律,、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形,。
第五章 工傷保險待遇
第三十九條 職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:
(一)喪葬補助金為6個月的`統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,;
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬,。標準為:配偶每月40%,,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%,。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資,。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規(guī)定;
(三)一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍,。
第七章 法律責任
第六十二條 用人單位依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的,,由社會保險行政部門責令限期參加,補繳應當繳納的工傷保險費,,并自欠繳之日起,,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款,。
依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用,。
用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費,、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用,。
賠償金額計算標準
1,、甲方賠償乙方喪葬補助金:20xx年重慶市建筑行業(yè)月職均工資2334、5x6個月=14007元
2,、供養(yǎng)親屬撫恤金:孩子(19歲—6歲)年x12個月x5500元月工資x0,、3系數(shù)=237600元;老人是5年x12個月x2人x5500元月工資x0,、3系數(shù)=198000元,,合計:435600元
3,、一次性工亡補助金:20xx年全國城鎮(zhèn)人均可支配收入19109元x20年=382180元
4,、以上合計:甲方賠償乙方喪葬補助金14007元+供養(yǎng)親屬撫恤金435600元+一次性工亡補助金382180元=831787元。