2009年墨西哥豬流感緣何失控?
2009年墨西哥豬流感緣何失控?
2009年,,世界衛(wèi)生組織第一次宣布了國(guó)際關(guān)注的公共衛(wèi)生緊急事件(簡(jiǎn)稱:PHEIC),針對(duì)的就是源于墨西哥的甲型H1N1流感,,這場(chǎng)疫情曾被認(rèn)為是從豬傳染給人的,,也被簡(jiǎn)稱為“豬流感”。
從2009年3月第一例患者確診開(kāi)始開(kāi)始,,到2010年8月世界衛(wèi)生組織宣布疫情結(jié)束,。這場(chǎng)歷時(shí)16個(gè)月的世界范圍豬流感,造成約1.85萬(wàn)人死亡,,出現(xiàn)疫情的國(guó)家和地區(qū)達(dá)到了214個(gè),。
由于未能有效對(duì)病毒進(jìn)行控制,這種第一次出現(xiàn)的新型甲型H1N1流感,,逐漸演變成了泛濫全球的季節(jié)性流感之一,,每年都會(huì)奪取數(shù)以萬(wàn)人的性命。
異常的死亡率
2009年3月底,,一種新型的流感病毒開(kāi)始在墨西哥和美國(guó)加利福尼亞州,、德克薩斯州爆發(fā),,不斷蔓延。
2009年3月,,當(dāng)這種傳染性疾病剛剛出現(xiàn)在墨西哥時(shí),,被認(rèn)為是豬傳染給人的,未見(jiàn)人與人之間的傳染,,因此包括中國(guó)在內(nèi)很多國(guó)家對(duì)北美豬肉實(shí)施禁令,。
但到了2009年的4月,墨西哥方面發(fā)現(xiàn)這種病毒可以人傳人,,隨之確診的人數(shù)和死亡人數(shù)在短期開(kāi)始大幅增加,引發(fā)了國(guó)際的廣泛關(guān)注,。
2009年4月25日,時(shí)任世衛(wèi)總干事的陳馮富珍宣布把這次疫情定位為“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”,,其原因是對(duì)于病例中的臨床,、流行病學(xué)及病毒學(xué)報(bào)告缺乏認(rèn)識(shí)。
4月25日,,墨西哥因感染豬流感病毒致死的人數(shù)達(dá)到68人,全國(guó)范圍內(nèi)的確診病例有1004人,,死亡率達(dá)6.7%,。26日死亡人數(shù)上升到81人,。
27日死亡人數(shù)達(dá)149人。到了5月4日,,墨西哥確診人數(shù)已經(jīng)超過(guò)五千人,,死亡人數(shù)也急速上升至416人,,死亡率約8%。這種較高的死亡率正是當(dāng)初引發(fā)國(guó)際關(guān)注的重要原因之一,。
與大部分其他的流感病毒株不同,大部分流感通常只會(huì)在兒童,、老人及免疫力底下的人種產(chǎn)生嚴(yán)重病征,,但墨西哥境內(nèi)的豬流感主要攻擊年輕健康的成年人,由于潛伏期也能造成傳染,,疫情較難防控。
為了遏制病毒的傳播,,墨西哥政府關(guān)閉了墨西哥城的大部分公共和私人設(shè)施;宣布全國(guó)學(xué)校放假,,取消了首都的數(shù)百場(chǎng)公眾聚會(huì),,并且在全國(guó)發(fā)放了600萬(wàn)個(gè)口罩。
然而,,疾病卻繼續(xù)在全球蔓延,,某些地區(qū)的診所被感染者所淹沒(méi),。
2009年6月,由于病例數(shù)量極多,,WHO和美國(guó)疾病預(yù)防控制中心停止了對(duì)病例的統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù),,并宣布該疾病爆發(fā)為“大流行”。
但一件引人關(guān)注的事情是,,與病情在墨西哥所表現(xiàn)的可怕死亡率不同,,在墨西哥以外的國(guó)家和地區(qū),,甲型H1N1流感的死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有那么可怕。
根據(jù)墨西哥官方匯報(bào)的病例數(shù)據(jù),,2009年5底,,該流感在墨西哥病死率達(dá)2%,。但是在墨西哥以外的地區(qū),死亡率均遠(yuǎn)低于這個(gè)水平,。
以中國(guó)大陸地區(qū)為例,,截至2009年12月31日,,共確診12.3萬(wàn)例甲型H1N1流感患者,死亡714例,,死亡率約0.58%,。
研究人員分析,,造成死亡率數(shù)據(jù)差異原因包括:民眾營(yíng)養(yǎng)水平、醫(yī)療衛(wèi)生水平,、病毒多次傳播后致病性降低,,以及患流感后繼發(fā)感染等因素,。
但國(guó)際普遍認(rèn)為,數(shù)據(jù)異常的主要原因是:墨西哥的真實(shí)受感染人數(shù)遠(yuǎn)多于官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),,墨西哥的疫情在統(tǒng)計(jì)過(guò)程中出現(xiàn)大量漏報(bào),、無(wú)法確診、無(wú)條件確診的情況,。
這意味著,,如果病毒的初始爆發(fā)區(qū)域無(wú)法準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù),極可能會(huì)形成誤導(dǎo),,不利于防控防疫的開(kāi)展,。
比如,如果確診人數(shù)低于真實(shí)數(shù)據(jù),,可能會(huì)造成死亡率偏高,引發(fā)社會(huì)恐慌或政府的過(guò)度反應(yīng);如果死亡人數(shù)低于真實(shí)數(shù)據(jù),,則可能會(huì)造成死亡率偏低,錯(cuò)誤引導(dǎo)醫(yī)療和政策層面的重視程度,。
失敗的防控
作為墨西哥的鄰國(guó),,美國(guó)也是這次豬流感疫情最嚴(yán)重的國(guó)家之一。
美國(guó)于2009年4月15號(hào)發(fā)現(xiàn)了第一例豬流感樣本,,三天后報(bào)告給世界衛(wèi)生組織,4月25號(hào),,世界衛(wèi)生組織就宣布H1N1為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,,美國(guó)政府也順勢(shì)宣布全國(guó)進(jìn)入公共衛(wèi)生緊急狀態(tài),。
美國(guó)聯(lián)邦衛(wèi)生官員宣布美國(guó)進(jìn)入公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)后,大量采購(gòu)達(dá)菲等抗病毒藥,。
此外,美國(guó)還反復(fù)宣傳要洗手,,不停的洗手,,豬肉煮熟以及戴口罩等行為。要求患者呆在家里自我隔離,,做好防護(hù)措施。
時(shí)任美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬也多次發(fā)表電視講話并動(dòng)用戰(zhàn)略物資,,但這一切并沒(méi)有能夠擋住H1N1疫情的蔓延,。
然而由于美國(guó)的政治程序較為繁復(fù),一些緊急措施如限制邊境出入,、限制交通、停業(yè)放假等措施并沒(méi)有執(zhí)行,,僅針對(duì)部分學(xué)校做了停課措施,。
這導(dǎo)致疾病不僅在美國(guó)蔓延,也加速了病毒在全世界傳播,。截至2009年的7月16日,,美國(guó)大約有9.4萬(wàn)個(gè)確診病例和429個(gè)死亡案例,。
后續(xù)的階段里,人們逐漸也發(fā)現(xiàn)這種病毒的死亡率并不是很高,,隨著流感疫苗和特效藥物的投放使用以及病毒不斷復(fù)制,,毒性降低,,豬流感的死亡率基本保持在很低的水平,約千分之0.8,,和其他流感死亡率差不多,。
如今,,這一種新型流感時(shí)不時(shí)的還會(huì)在世界各地爆發(fā),我們很難給這場(chǎng)戰(zhàn)役打一個(gè)高分,,也必須正視當(dāng)初豬流感疫情在世界范圍的蔓延原因,,有初步統(tǒng)計(jì)的失誤,,也有當(dāng)時(shí)疫區(qū)國(guó)限制措施的 不到位 ,這是如今我們應(yīng)當(dāng)極力避免的,。
2010年以來(lái),,美國(guó)每年的流感病例在900萬(wàn)至4500萬(wàn)之間,,與流感相關(guān)的死亡人數(shù)在1.2萬(wàn)至6.1萬(wàn)之間,這其中甲型H1N1流感占據(jù)了不小的比例,,而在其他的國(guó)家和地區(qū),,甲型H1N1流感也已經(jīng)成為每年流行性感冒中的??汀?/p>
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