范文為教學(xué)中作為模范的文章，也常常用來指寫作的模板,。常常用于文秘寫作的參考,，也可以作為演講材料編寫前的參考。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢,？下面是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友,。

醫(yī)改是哪一年開始的篇一

————構(gòu)建社會主義和諧社會

麻醉學(xué)系09級3班 徐夢姣 20092250130

一,、調(diào)查背景和目的

2006年10月8日至11日，中國共產(chǎn)黨第十六屆中央委員會第六次全體會議在北京舉行,。以胡錦濤同志為中心的第四代中央領(lǐng)導(dǎo)集體,，在此次會議提出了建設(shè)的社會主義和諧社會的偉大戰(zhàn)略思想，并在此次發(fā)布的公報(bào)中提出了到2020年構(gòu)建社會主義和諧社會的目標(biāo)和主要任務(wù),。

今天,，我們?yōu)榱肆私狻昂椭C社會”這一思想在人們現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)展、落實(shí)的具體情況,，并發(fā)現(xiàn)當(dāng)前社會中存在的問題,，進(jìn)而探討解決的辦法，特進(jìn)行此次調(diào)查。

二,、調(diào)查方式

此次調(diào)查以問卷的形式進(jìn)行。

被訪問者有工人,、退休人員、學(xué)生、個(gè)體經(jīng)商戶,、農(nóng)民、醫(yī)療服務(wù)人員,、房地產(chǎn)后勤服務(wù)人員等等,，涉及到了社會的不同職業(yè)、群體人員,。調(diào)查地點(diǎn)在富康廣場及其附近,。調(diào)查時(shí)間：2011年八月

三,、調(diào)查結(jié)果及發(fā)現(xiàn)的問題

（一）構(gòu)建和諧社會的一些措施 1充分發(fā)揮宗教職能

近年來，在各地宗教工作部門的積極引導(dǎo)和支持下，全區(qū)各地積極開展 “宗教活動評先創(chuàng)優(yōu)”,、創(chuàng)建“五好宗教活動場所”評選等活動,，全區(qū)宗教界人士在協(xié)助政府開展學(xué)法普法宣傳、捐資助學(xué),、計(jì)劃生育和生殖健康宣傳,、禁毒宣傳、稅法宣傳以及開展退耕還林還草,、植樹造林等方面做了大量工作,，成為和諧寧夏建設(shè)的積極力量。

2幫貧濟(jì)困 幫貧濟(jì)困,，關(guān)心弱勢群體,，積極參與公益事業(yè)，是寧夏區(qū)政府一貫的作風(fēng),。近幾年,，我區(qū)政府及各級組織繼續(xù)將這種優(yōu)良傳統(tǒng)發(fā)揚(yáng)光大，開展了義診,、看望殘疾人,、創(chuàng)建“銀川市民建林” “重返校園”和“女童班”等多項(xiàng)捐資助學(xué)項(xiàng)目等各種形式多樣的公益性活動，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，僅扶貧濟(jì)困,、慰問消防官兵、為下崗職工和失地農(nóng)民提供再就業(yè)等捐款就高達(dá)百萬元,。開展公益活動,，不僅提高了我區(qū)機(jī)關(guān)人員的精神文明建設(shè)，還提高了政府的好評度,。

3加強(qiáng)教育 提高文化建設(shè)

我區(qū)政府在2011年特殊教育學(xué)校項(xiàng)目投資數(shù)百萬元,，專項(xiàng)用于中衛(wèi)市特教中心教學(xué)、生活設(shè)施建設(shè)及購置必備的教學(xué),、康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備,。至此，政府投入專項(xiàng)資金數(shù)千萬元,，用于支持我區(qū)列入《國家中西部地區(qū)特殊教育學(xué)校項(xiàng)目建設(shè)規(guī)劃》的9個(gè)特殊教育學(xué)校項(xiàng)目建設(shè),。

4開展社區(qū)活動

區(qū)政府在全區(qū)各市縣廣泛開展了“五好文明家庭”、“和諧家庭”,、“學(xué)習(xí)型家庭”,、“文明樓院”,、“文明市民”等評選活動；大力開展了“十佳好媳婦”,、“十佳好妯娌”,、“十佳好婆婆”、“十佳道德女模范”和“千名道德模范”,、“千名美德少年”表彰活動,；組織開展了以禮德、信德,、孝德,、愛德建設(shè)為切入點(diǎn)的學(xué)習(xí)宣講和演講比賽；深入開展了“綠色學(xué)?！?、“綠色社區(qū)”、“綠色大學(xué)”,、“綠色幼兒園”等創(chuàng)建活動,。通過這些創(chuàng)建活動的有力開展，全區(qū)人民的榮辱觀意識不斷增強(qiáng),，文明素質(zhì)明顯提高,，文明行為逐步形成，城鄉(xiāng)環(huán)境面貌和社會服務(wù)水平明顯改觀,，為我區(qū)銀川市創(chuàng)建全國文明城市奠定了良好的群眾基礎(chǔ),。

5加強(qiáng)黨政建設(shè)

我區(qū)政府在機(jī)關(guān)支部，實(shí)施“兩管三評一推優(yōu)”考核管理機(jī)制,，推行“一站式”,、“窗口式”服務(wù),，開展黨員干部“季度之星”評比活動,。在農(nóng)村支部，深化“雙承諾雙公開雙評議”和黨員黨性定期分析評議活動,，全面推行黨組織和黨員承諾制,，通過服務(wù)承諾、黨性分析,、民主評議等方式,，使黨的先進(jìn)性要求轉(zhuǎn)變?yōu)辄h組織和黨員的自覺行動。

（二）問題

通過對調(diào)查對象及其結(jié)果的分析,，我們發(fā)現(xiàn),，大多數(shù)人對于“和諧社會”這一概念是比較了解的，這說明我們的人民對于國家,、社會的發(fā)展是比較關(guān)心的,。在調(diào)查過程中,，有些人員不愿接受我們的調(diào)查，或要事先了解是否是實(shí)名調(diào)查,，這讓我們產(chǎn)生了諸多的疑問：是對社會的漠視,？還是了解實(shí)情但是不敢說？

對清真食品的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),，有些飯店打著清真二字,，可廚師卻不是回民，同時(shí)我區(qū)缺少專業(yè)的回民廚師和星級的清真飯店,，給許多回民商人帶來了諸多不便同時(shí)這不得不讓我們質(zhì)疑我區(qū)政府對清真行業(yè)的檢查力度和全面性,。

在對醫(yī)療方面的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)“看病難,，看病貴“成為當(dāng)前人們普遍的感覺,，并且在看病過程中存在的違法、違規(guī),、違反道德的行為成為人們廣為厭惡的詬病,。這從側(cè)面反映出，我們當(dāng)前的醫(yī)療保障體系,，雖經(jīng)數(shù)次改革,，但是醫(yī)藥行業(yè)存在的諸多問題并沒有得到有效的解決，甚至是更加的嚴(yán)重,。另一方面,，相關(guān)的法制建設(shè)從在漏洞，執(zhí)行情況更有待深思,。

在對城市環(huán)境建設(shè)方面的調(diào)查中,，大家反映我區(qū)有些街道仍然處于“臟亂差”的狀況，嚴(yán)重影響了周圍居民的身體健康,。同時(shí)有些道路未及時(shí)的修補(bǔ),，給生活帶來了諸多不便。

在對“您對構(gòu)建和諧社會有什么建議?”的調(diào)查中,，加強(qiáng),、完善法制建設(shè)、加強(qiáng)執(zhí)法力度和監(jiān)管,，成為大家普遍的建議,。這也反映出，在建國六十多年來,，我們的法制建設(shè)雖然有了很大的提高,，但是，仍然存在許多的問題,，還需要立法部門根據(jù)我國的現(xiàn)狀進(jìn)一步完善,、加強(qiáng)法制建設(shè),。總的來說,，我區(qū)在構(gòu)建和諧社會中,，存在著諸多的問題。概括起來就是“三大挑戰(zhàn),，四大問題”：（一)面臨的三大挑戰(zhàn)：

1,、社會發(fā)展滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。不僅與和諧社會的目標(biāo)相悖,，而且經(jīng)濟(jì)發(fā)展本身也受到了嚴(yán)重制約,。

2、經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡,。表現(xiàn)為城鄉(xiāng)及區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距在逐年擴(kuò)大,，農(nóng)民增收難等，已經(jīng)阻礙了小康社會目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),。

3,、人與自然關(guān)系失衡。因環(huán)境污染,、資源破壞對社會發(fā)展和人民健康造成的不良影響日益嚴(yán)重,。(二)必須解決的四大問題：

1、必須堅(jiān)持“人民是創(chuàng)造財(cái)富的主體,，政府是創(chuàng)造環(huán)境的主體”的理念,。

2、必須解決體制性障礙,。

3,、必須強(qiáng)化政府的公共服務(wù)職能，大力減少政府直接干預(yù)微觀主體的行為,。

4,、必須堅(jiān)持社會治理的法治化。

四,、問題分析及如何解決

當(dāng)前出現(xiàn)的這些影響社會和諧的突出矛盾和問題,，其產(chǎn)生的原因是復(fù)雜的、多方面的,，大體上可以歸納為以下幾個(gè)方面。一是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的一些長期的結(jié)構(gòu)性矛盾和不平衡問題,。例如,，城鄉(xiāng)之間和地區(qū)之間的發(fā)展差距，是中國長期發(fā)展過程中形成的,，并非改革開放以后才出現(xiàn)的,。而且,，城鄉(xiāng)發(fā)展的二元結(jié)構(gòu)問題，在很多發(fā)展中國家都存在,。改革開放以后,，為了加快發(fā)展，我國采取了從沿海到內(nèi)陸的逐步擴(kuò)大對外開放的政策,，鼓勵(lì)一部分人,、一部分地區(qū)通過辛勤勞動和誠實(shí)經(jīng)營先富裕起來，通過先富帶后富,，走共同富裕的道路,。在這個(gè)過程中，區(qū)域發(fā)展差距有所擴(kuò)大,。另外,，在工業(yè)化快速推進(jìn)的過程中，城市化的速度也大大加快,，城市面貌發(fā)生了巨大變化,，而與此同時(shí)，由于我國人多地少,，戶均耕地只有0.5公頃,，農(nóng)民家庭經(jīng)營很難形成規(guī)模效益，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的比較收益較低,，加之在教育,、醫(yī)療、社會保障等方面的差距,，城鄉(xiāng)之間的福利差距達(dá)到約6倍,。中央提出東部率先發(fā)展、西部大開發(fā),、東北老工業(yè)基地振興和中部崛起的區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略,，提出工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村的方針,，提出建設(shè)社會主義新農(nóng)村,，都是為了解決城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展不平衡的問題。

二是體制改革過程中因體制,、機(jī)制不完善而產(chǎn)生的問題,。在體制改革的過程中，一些舊的體制被打破,，而新體制的完善需要有一個(gè)過程,，另外，體制改革也是一個(gè)利益調(diào)整的過程，必然會帶來各種各樣的利益矛盾,。例如,，在收入差距方面，除了一般所說的城鄉(xiāng)差距,、地區(qū)差距,、行業(yè)差距以及社會成員之間的差距，還有同級公務(wù)員工資水平地區(qū)差距較大問題,、壟斷行業(yè)和一般競爭性行業(yè)工資差距問題,、某些非法致富現(xiàn)象的存在和農(nóng)民工待遇差問題，等等,。另外,，在國企改制中的資產(chǎn)處理、下崗職工補(bǔ)貼,、征地拆遷補(bǔ)償,、復(fù)轉(zhuǎn)軍人安置、水利工程移民安置等方面,，也會因?yàn)轶w制不完善,、工作不到位而產(chǎn)生各種人民內(nèi)部矛盾和利益糾紛。

三是在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展中因社會發(fā)展相對滯后而帶來的問題,。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,，人民群眾的物質(zhì)文化需求也不斷提高，經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展一條腿長,、一條腿短的問題更加突出,，社會發(fā)展相對滯后帶來的矛盾增多。如就業(yè)問題依然嚴(yán)峻,，農(nóng)業(yè)勞動力非農(nóng)就業(yè),、失業(yè)下崗職工再就業(yè)、失地農(nóng)民就業(yè),、大學(xué)生就業(yè)等問題突出,。群眾對看病難看病貴、上學(xué)難上學(xué)貴等問題意見較大,，一部分家庭出現(xiàn)因病致貧返貧,、子女教育費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重的問題。在社會治安方面,，刑事犯罪總量仍居高位,，搶劫、搶奪,、盜竊等財(cái)產(chǎn)犯罪呈多發(fā)之勢,，人民群眾的安全感不足。在社會保障方面,，社會保障體系目前還不健全,，社會保障覆蓋面小，部分群眾生活仍然困難,。另外,，人民群眾對改善生態(tài)環(huán)境的要求也越來越高，而生態(tài)環(huán)境惡化的趨勢還沒有得到完全遏制,。

總的來看,，現(xiàn)階段存在的影響社會和諧的各種社會矛盾和社會問題錯(cuò)綜復(fù)雜，往往是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不平衡引發(fā)的問題與體制轉(zhuǎn)軌中體制機(jī)制不完善造成的問題交織在一起,，歷史遺留,、積累的問題與新產(chǎn)生的問題交織在一起，現(xiàn)實(shí)利益矛盾問題和思想認(rèn)識差異問題交織在一起,，官僚主義,、工作方法不當(dāng)造成的問題和敵對勢力的滲透破壞引發(fā)的問題交織在一起。這些問題不僅制約著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展,，而且嚴(yán)重影響社會的和諧穩(wěn)定,，如果任其發(fā)展，就會挫傷廣大人民群眾參與全面建設(shè)小康社會的積極性,，就會影響中國特色社會主義事業(yè)的不斷推進(jìn),。我們要全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心,，把構(gòu)建社會主義和諧社會擺在更加突出的地位,，在深化改革和全面發(fā)展的過程中，使這些問題逐步得到解決,。五：調(diào)查感悟

1,、在調(diào)查中雖然遇到過挫折，但是,，我們克服了困難,，圓滿的完成了調(diào)查，鍛煉了我們的意志和毅力,。

2,、通過此次調(diào)查，我們對社會有個(gè)更加深入的了解,，為即將進(jìn)入社會的我們,，提供了一次了解社會的機(jī)會。

3,、通過此次調(diào)查,，我們接觸到了不同的人，進(jìn)一步增加了社會經(jīng)歷，同時(shí),，提高了我們與人交流的能力,。

4,、通過此次調(diào)查,，我們鍛煉了團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力,，為以后更好地融入工作團(tuán)隊(duì),，增加了相關(guān)的經(jīng)驗(yàn),。

參考文獻(xiàn)：

《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》,，高等教育出版社2011年修訂版,，第274-284頁,。

醫(yī)改是哪一年開始的篇二

淺析新醫(yī)改

摘要：自新醫(yī)改制定實(shí)施以來,，不覺已過三年,。在這三年里，醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張,，醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)水漲船高,。然而，改革之事非一早一夕,，不可否認(rèn)我們的政府在醫(yī)療改革事業(yè)過程中也取得了一些成就,。

一,、新醫(yī)改的內(nèi)容與目標(biāo)

2009年4月6日,，中共中央、國務(wù)院向社會公布了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見,?！兑庖姟诽岢隽恕坝行p輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難,、看病貴’”的近期目標(biāo),，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，為群眾提供安全,、有效,、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo),。

《意見》全文１３０００余字,，共分六個(gè)部分，包括：

一,、充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性,、緊迫性和艱巨性；

二,、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想,、基本原則和總體目標(biāo),；

三,、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,；

四,、完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn),；

五,、著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭近期取得明顯成效,；

六,、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

二,、醫(yī)療改革的社會根源

（1）醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展滯后,，不能有效地滿足群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求；（2）醫(yī)藥衛(wèi)生資源總量不足,，基層衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)體系薄弱,；（3）醫(yī)療保障體制不完善，還不能消除“因病致貧”現(xiàn)象,；（4）公立醫(yī)院公益性質(zhì)淡化,，合理的醫(yī)療服務(wù)體系尚未形成；（5）藥品和醫(yī)用器械生產(chǎn)流通秩序混亂,，價(jià)格虛高,，影響了基本藥物的可及性；（6）基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在較大的城鄉(xiāng),、地區(qū)和人群差異,，影響了疾病預(yù)防控制的效果。

三,、新醫(yī)改開展的具體工作

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

我國的新農(nóng)合是世界上覆蓋人數(shù)最多的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度,，目前已覆蓋8.35億人，參合率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上,，籌資水平達(dá)到人均155.3元,。從全國范圍來看,，由于政府不斷加大衛(wèi)生投入以及基本醫(yī)療保障制度的不斷健全，政府和社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重已經(jīng)從2001年的40%提高到61.8%,，個(gè)人支出比例從60%降到了38.2%,。

（二）初步建立國家基本藥物制度

截至2010年底，基本藥物制度已經(jīng)在57.2%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施,。零差率銷售后的基本藥物價(jià)格平均下降30%左右,。同時(shí)推進(jìn)定編定崗、績效考核,、多渠道補(bǔ)償,、人事分配等體制機(jī)制改革。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

以農(nóng)村和基層為重點(diǎn),，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),。09年以來，中央累計(jì)安排資金400億元,，支持1877所縣級醫(yī)院,、5169所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2382所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬所邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè),，財(cái)政部還安排130多億元用于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備購置,。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，三年內(nèi)通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),、定向培養(yǎng)等方式為基層培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生,。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

政府從2009年開始面向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供包括健康檔案管理在內(nèi)的9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，例如兒童免費(fèi)注射乙肝疫苗,，農(nóng)村適齡婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸和乳腺癌檢查,，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)貼等。

（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

一方面,，加強(qiáng)公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控,，推動公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整，優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院,，建立城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動的分工協(xié)作機(jī)制,，采取全科醫(yī)生培養(yǎng)等政策使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層；另一方面,，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理,，采取一系列精細(xì)化、專業(yè)化,、科學(xué)化的管理措施,，提高服務(wù)能力，完善醫(yī)院內(nèi)部控制費(fèi)用的激勵(lì)約束機(jī)制,，完善公立醫(yī)院外部的監(jiān)督制約機(jī)制,，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,。

四、對醫(yī)改的評價(jià)與見解

醫(yī)改事業(yè)關(guān)系到十幾億人民的健康福祉,，也是事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會全局的系統(tǒng)改革,，是一個(gè)長期而艱巨的過程。醫(yī)改啟動實(shí)施的前三年,，也就是2009-2011年,，是醫(yī)改的起步階段，著眼于?；?，從基層入手推進(jìn)改革。尤其是在基層成效更加明顯,，人民群眾看病就醫(yī)的公平性,、可及性、便利性得到較大改善,，看病難、看病貴問題有所緩解,，推動了民生保障和改善,，也為擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造了良好條件,。

但醫(yī)改也面臨諸多困難和挑戰(zhàn),，改革的難點(diǎn)進(jìn)一步聚焦，只有持續(xù)深入推進(jìn),，才能不斷擴(kuò)大改革成效,。因此，制定醫(yī)改規(guī)劃,，進(jìn)一步凝聚共識,、找準(zhǔn)突破口，推動醫(yī)改持續(xù)有效深入是必須的,。

（一）公立醫(yī)院改革的思路

落實(shí)政府責(zé)任,，改革補(bǔ)償機(jī)制。堅(jiān)持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位,，進(jìn)一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé),，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為?？刂漆t(yī)療費(fèi)用增長,。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用,。加強(qiáng)衛(wèi)生部門對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管控制,。

建立現(xiàn)代管理制度,，創(chuàng)新醫(yī)院管理服務(wù)。推進(jìn)公立醫(yī)院政事分開,、管辦分開,。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確理事會與院長職責(zé),。深化以病人為中心的服務(wù)理念,，持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（二）鼓勵(lì)和促進(jìn)社會辦醫(yī)

1,、放寬社會資本辦醫(yī)準(zhǔn)入,。要落實(shí)調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源社會資本優(yōu)先的原則，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到４張的,，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模,。鼓勵(lì)和引導(dǎo)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu),、基金會,、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員（包括港,、澳,、臺地區(qū)）依法開辦私人診所。

2,、進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境,。要全面落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在稅收、價(jià)格,、醫(yī)保定點(diǎn),、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),、大型設(shè)備配置,、職稱評定等方面的鼓勵(lì)和優(yōu)惠政策，為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造公平發(fā)展環(huán)境,。

3,、堅(jiān)持扶優(yōu)扶強(qiáng)。要優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，這契合衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì),，也是國際上通行的。鼓勵(lì)社會資本舉辦和發(fā)展具有一定規(guī)模,、有特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，發(fā)展高水平、高技術(shù)含量的大型醫(yī)療集團(tuán),。

（三）健全全民醫(yī)保體系

1,、擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面,，提高基本醫(yī)療保障水平。重點(diǎn)做好農(nóng)民工,、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員,、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作,。完善基本醫(yī)保管理體制,，鼓勵(lì)以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù),。

2,、提高醫(yī)保服務(wù)水平，完善醫(yī)保支付制度,。加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算,，建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，加大醫(yī)保支付方式改革力度,，結(jié)合疾病臨床路徑實(shí)施,，在全國范圍內(nèi)積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi),、總額預(yù)付等,，增強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵(lì)約束作用。完善醫(yī)療救助制度,，探索重特大疾病保障機(jī)制。要加大救助資金投入,，筑牢醫(yī)療保障底線,，全面推進(jìn)重特大疾病救助工作，加大對重特大疾病的救助力度,，充分發(fā)揮基本醫(yī)保,、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn),、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用,，切實(shí)解決重特大疾病患者的因病致貧問題。

六,、最后結(jié)束語 我們說醫(yī)改是世界性難題,，固然沒大錯(cuò)，但決不能知難而退,，不敢觸及體制性矛盾,，僅僅在醫(yī)療衛(wèi)生體制的外圍打轉(zhuǎn)。當(dāng)然,，期望在極短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo),，并不現(xiàn)實(shí),。但是，改革的大方向,、改革的路徑設(shè)計(jì),，必須要明確，不容回避,。

對改革者而言,，務(wù)實(shí)的態(tài)度是，首先要明確改革的方向和主旨,；其次,，應(yīng)當(dāng)不懼失敗，不諱指責(zé),，在反思中調(diào)整,，在調(diào)整中前行。如能以平常心評估新醫(yī)改三年的成效,，坦然接受批評,，在尊重科學(xué)的前提下，加快制度性改革,，庶幾近之,。

醫(yī)改是哪一年開始的篇三

http:///doc/ http:// http://績效考核

http:// 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見

（征求意見稿）

2008年10月15日00:00 來源：人民網(wǎng)-《人民日報(bào)》

糾錯(cuò)

【字號 大 中 小】 打印 留言 論壇 網(wǎng)摘 手機(jī)點(diǎn)評

e-mail推薦:

提交

按照黨的十七大精神，為建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制,，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),，提高全民健康水平，現(xiàn)就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出如下意見,。

一,、充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性

健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系千家萬戶幸福,，是重大民生問題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,，適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì),，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護(hù)社會公平正義的重要舉措,，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志,，是全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的一項(xiàng)重大任務(wù)。

新中國成立以來，特別是改革開放以來,，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就,，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強(qiáng),，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大,，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善,，居民主要健康指標(biāo)處于發(fā)展中國家前列,。尤其是抗擊“非典”取得重大勝利以來，各級政府加大投入,，公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生加快發(fā)展,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)取得突破性進(jìn)展,，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎(chǔ)。同時(shí),，也應(yīng)該看到,，當(dāng)前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求和人民群眾健康需求不適應(yīng)的矛盾還比較突出。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡,，資源配置不合理,，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱,，醫(yī)療保障制度不健全,，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善,，政府衛(wèi)生投入不足,，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過快，人民群眾反映比較強(qiáng)烈,。

從現(xiàn)在到２０２０年，是我國全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵時(shí)期,，醫(yī)藥衛(wèi)生工作肩負(fù)著繁重的任務(wù),。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會有更高的要求,。工業(yè)化,、城鎮(zhèn)化、人口老齡化,、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等,，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇,，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑,，是廣大人民群眾的迫切愿望。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)涉及面廣,、難度大的社會系統(tǒng)工程,。我國人口多，人均收入水平低,，城鄉(xiāng),、區(qū)域差距大，長期處于社會主義初級階段的基本國情,，決定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)十分復(fù)雜艱巨的任務(wù),，是一個(gè)漸進(jìn)的過程，需要在明確方向和框架的基礎(chǔ)上,，經(jīng)過長期艱苦努力和堅(jiān)持不懈的探索,，才能逐步建立符合我國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。

二,、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想,、基本原則和總體目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想是：以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,，從我國國情出發(fā),，借鑒國際有益經(jīng)驗(yàn)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),，著力解決人民群眾最關(guān)心,、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題,。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn),、中西醫(yī)并重的方針,，實(shí)行政事分開、管辦分開,、醫(yī)藥分開,、營利性和非營利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入,，完善國民健康政策,，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理,，創(chuàng)新體制機(jī)制,，鼓勵(lì)社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平,，促進(jìn)社會和諧,。

（二）基本原則

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革應(yīng)遵循以下基本原則：

堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位,。堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨,，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),，從改革方案設(shè)計(jì),、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題,，努力實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī),。

堅(jiān)持立足國情，建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制,。堅(jiān)持從我國的基本國情出發(fā),，實(shí)事求是地總結(jié)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確把握醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律和主要矛盾,；堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展相協(xié)調(diào),、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)；充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用,；堅(jiān)持因地制宜,、分類指導(dǎo)，發(fā)揮地方積極性,，探索建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,。

堅(jiān)持公平效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合,。堅(jiān)持政府主導(dǎo),，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，加強(qiáng)政府在制度,、規(guī)劃,、籌資、服務(wù),、監(jiān)管等方面的職責(zé),，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正,；同時(shí)，注重發(fā)揮市場機(jī)制作用,，促進(jìn)有序競爭機(jī)制的形成,，提高醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率和服務(wù)水平、質(zhì)量，滿足人民群眾多層次,、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求,。

堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來,。從全局出發(fā),，兼顧供給方和需求方等各方利益，注重預(yù)防,、治療,、康復(fù)三者的結(jié)合，正確處理政府,、衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系,。既著眼長遠(yuǎn),，創(chuàng)新體制機(jī)制，又立足當(dāng)前,，著力解決醫(yī)藥衛(wèi)生中存在的突出問題,；既注重整體設(shè)計(jì)，明確總體改革方向目標(biāo)和基本框架,，又突出重點(diǎn),，分步實(shí)施，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革,。

（三）總體目標(biāo)

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，為群眾提供安全、有效,、方便,、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

到２０２０年,，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立,。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系,，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系,，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局,，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高,。

三,、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系,，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系,、醫(yī)療保障體系,、藥品供應(yīng)保障體系四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，四大體系相輔相成,，配套建設(shè),，協(xié)調(diào)發(fā)展。

（四）全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

建立健全疾病預(yù)防控制,、健康教育,、婦幼保健、精神衛(wèi)生,、應(yīng)急救治,、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，并完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能,，建立分工明確、信息互通,、資源共享,、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力,，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù),。

確定公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。明確國家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,，逐步增加服務(wù)內(nèi)容,，細(xì)化服務(wù)和考核標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和突出的公共衛(wèi)生問題,，在中央規(guī)定服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,。

完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步明確公共衛(wèi)生服務(wù)體系的職能,、目標(biāo)和任務(wù),，優(yōu)化人員和設(shè)備配置，探索整合公共衛(wèi)生服務(wù)資源的有效形式,。完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制,，加強(qiáng)對嚴(yán)重威脅人民健康的傳染病、地方病,、職業(yè)病和慢性病等疾病的預(yù)防控制和監(jiān)測,。加強(qiáng)城鄉(xiāng)急救體系建設(shè)。

加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育,。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān),、學(xué)校,、社區(qū)、企業(yè)等要大力開展健康教育,，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，利用廣播,、電視,、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊雜志等媒體,，加強(qiáng)健康,、醫(yī)藥衛(wèi)生知識的傳播，促進(jìn)公眾合理營養(yǎng),，提高廣大人民群眾的健康意識和自我保健能力,。

深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。將農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境污染治理納入社會主義新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃,，推動衛(wèi)生城市和文明村鎮(zhèn)建設(shè),，不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活、工作等方面的衛(wèi)生環(huán)境,。

加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù),。大力促進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生,、職業(yè)衛(wèi)生,、學(xué)校衛(wèi)生和農(nóng)民工衛(wèi)生工作。

（五）進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系

堅(jiān)持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體,、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則,，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理,、分工明確、防治結(jié)合,、技術(shù)適宜,、運(yùn)轉(zhuǎn)有序，包括覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和各類醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)體系,。

大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。加快建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干,、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。縣級醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心,，主要負(fù)責(zé)以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救,，并承擔(dān)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn),；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù),，并承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等工作,；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。有條件的農(nóng)村可以實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理,。加快實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃,，積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)，政府重點(diǎn)辦好縣級醫(yī)院并在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院,，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè),，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,。

完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,，以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病,、多發(fā)病,、慢性病的初級診療服務(wù)。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式,，堅(jiān)持主動服務(wù),、上門服務(wù)，逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé),。

健全各類醫(yī)院的功能和職責(zé),。優(yōu)化醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮城市醫(yī)院在急危重癥和疑難病癥的診療,、醫(yī)學(xué)教育和科研,、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求,，可以通過托管,、重組等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動。

建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制,。城市醫(yī)院通過技術(shù)支持,、人員培訓(xùn)等方式，帶動社區(qū)衛(wèi)生健康持續(xù)發(fā)展,。同時(shí),，采取改善服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、提高報(bào)銷比例等綜合措施,，引導(dǎo)一般診療下沉到基層,，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診,。整合城市衛(wèi)生資源,，充分利用城市現(xiàn)有一、二級醫(yī)院及國有企事業(yè)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療資源,，發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。

充分發(fā)揮包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,、醫(yī)療服務(wù)中的作用。加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究基地和中醫(yī)院建設(shè),，組織開展中醫(yī)藥防治疑難疾病的聯(lián)合攻關(guān),，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。創(chuàng)造良好的政策環(huán)境,，扶持中醫(yī)藥發(fā)展,，促進(jìn)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。

建立城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度,。發(fā)達(dá)地區(qū)要加強(qiáng)對口支援貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),。城市大醫(yī)院要與貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的縣級醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的對口支援和合作制度，采取臨床服務(wù),、人員培訓(xùn),、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等方式,，幫助其提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力,。

（六）加快建設(shè)醫(yī)療保障體系

加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充,，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系,。

建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口,、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口,、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。堅(jiān)持廣覆蓋,、?；尽⒖沙掷m(xù)的原則,，從重點(diǎn)保障大病起步,，逐步向門診小病延伸,，提高保障水平。建立國家,、單位,、家庭和個(gè)人責(zé)任明確、分擔(dān)合理的多渠道籌資機(jī)制,，實(shí)現(xiàn)社會互助共濟(jì),。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次,，縮小保障水平差距,，最終實(shí)現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，加快覆蓋就業(yè)人口,，重點(diǎn)解決國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)、困難企業(yè)等職工和退休人員以及混合所有制,、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問題,；加快推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，到2009年全面推開,，重視解決老人和兒童的基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題,；全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步提高政府補(bǔ)助水平,，適當(dāng)增加農(nóng)民繳費(fèi),，提高保障能力。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,。對困難人群參保及其難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用提供補(bǔ)助,，筑牢醫(yī)療保障底線。有條件的地區(qū)要采取多種方式積極探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理體系,。

鼓勵(lì)工會等社會團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動,。鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類公益性組織發(fā)展社會慈善醫(yī)療救助。

做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接，妥善解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題,。簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工,，要按照國家規(guī)定明確用人單位繳費(fèi)責(zé)任，將其納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,；其他農(nóng)民工根據(jù)實(shí)際情況,，參加戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。積極做好農(nóng)民工醫(yī)保關(guān)系接續(xù)、異地就醫(yī)和費(fèi)用結(jié)算服務(wù)等政策銜接,。

積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，簡化理賠手續(xù),，方便群眾,，滿足多樣化的健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求,。繼續(xù)探索商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療等經(jīng)辦管理的方式,。

（七）建立健全藥品供應(yīng)保障體系

以建立國家基本藥物制度為基礎(chǔ)，以培育具有國際競爭力的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),、提高藥品生產(chǎn)流通企業(yè)集中度,、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序、完善藥品價(jià)格形成機(jī)制,、加強(qiáng)政府監(jiān)管為主要內(nèi)容,，建設(shè)規(guī)范化、集約化的藥品供應(yīng)保障體系,，不斷完善執(zhí)業(yè)藥師制度，保障人民群眾安全用藥,。

建立國家基本藥物制度,。中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，按照防治必需,、安全有效,、價(jià)格合理、使用方便,、中西藥并重的原則,，結(jié)合我國用藥特點(diǎn)，參照國際經(jīng)驗(yàn),，合理確定我國基本藥物品種和數(shù)量,。建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)體系，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用,，基本藥物由國家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購,，直接配送，減少中間環(huán)節(jié),，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價(jià),，確保基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng),，保障群眾基本用藥,。規(guī)范基本藥物使用，制訂基本藥物使用規(guī)范和臨床應(yīng)用指南。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例,?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障體系藥物報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物,。

規(guī)范藥品生產(chǎn)流通,。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格市場準(zhǔn)入,，嚴(yán)格藥品注冊審批,，大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級和技術(shù)進(jìn)步,，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營,，促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合,。建立覆蓋面廣,、體系健全、便民惠農(nóng)的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng),。支持用量小的特殊用藥,、急救用藥生產(chǎn)。完善藥品儲備制度,。規(guī)范藥品采購,，堅(jiān)決治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測,，建立藥品安全預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急處置機(jī)制,。

四、完善體制機(jī)制,，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)

完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理,、運(yùn)行、投入,、價(jià)格,、監(jiān)管體制機(jī)制，加強(qiáng)科技與人才,、信息,、法制建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn),。

（八）建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制

按照政事分開,、管辦分開,、屬地化和全行業(yè)管理的原則，合理確定不同層級政府之間,、政府與醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的職責(zé)范圍,，形成職能明確、定位清晰,、綜合協(xié)調(diào),、權(quán)責(zé)統(tǒng)一的管理體制。

實(shí)施屬地化和全行業(yè)管理,。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，不論所有制、投資主體,、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì),，均由所在地衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入,、統(tǒng)一監(jiān)管,。中央、省級可以設(shè)置少量承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研,、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心,、承擔(dān)全國或區(qū)域性疑難病癥診治的專科醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu),；縣（市,、區(qū)）主要負(fù)責(zé)舉辦縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),；其余公立醫(yī)院由設(shè)區(qū)的市負(fù)責(zé)舉辦。

強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,。省級人民政府制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn),，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量,、規(guī)模,、布局和功能?？茖W(xué)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各級醫(yī)院建設(shè)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,，調(diào)整優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局,，對不符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步進(jìn)行整合，嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置,，鼓勵(lì)共建共享,，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，重點(diǎn)投向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié),。加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與城市發(fā)展規(guī)劃,、土地利用規(guī)劃等的銜接。建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價(jià)機(jī)制,。

推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革,。從有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索政事分開,、管辦分開的多種實(shí)現(xiàn)形式,。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，衛(wèi)生行政部門主要承擔(dān)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,、資格準(zhǔn)入,、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等行業(yè)管理職能,，其他有關(guān)部門按照各自職能進(jìn)行管理和提供服務(wù),。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位。

進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制,。中央統(tǒng)一制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架和政策,，地方政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施管理，創(chuàng)造條件逐步提高統(tǒng)籌層次,。有效整合基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦資源,，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理的統(tǒng)一。

（九）建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制

以維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)為核心,，逐步建立規(guī)范,、科學(xué)、高效,、有序的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制,。

公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支全部納入預(yù)算管理。按照承擔(dān)的職責(zé)任務(wù),，由政府合理確定人員編制,、工資水平和經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確各類人員崗位職責(zé),，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入,，加強(qiáng)績效考核，建立能進(jìn)能出的用人制度,，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量,。

轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制,。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，要嚴(yán)格界定服務(wù)功能,，明確規(guī)定使用適宜技術(shù),、適宜人才、適宜設(shè)備和基本藥物,，為廣大群眾提供低成本服務(wù)，維護(hù)公益性質(zhì),。要嚴(yán)格核定人員編制，實(shí)行人員聘用制,，建立能進(jìn)能出和激勵(lì)有效的人力資源管理制度,。要明確收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行核定任務(wù),、核定收支、績效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法,，并探索實(shí)行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的總額預(yù)付等多種行之有效的管理辦法,，嚴(yán)格收支預(yù)算管理，提高資金使用效益,。要改革藥品加成政策,，實(shí)行藥品零差率銷售,。加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理,，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心,、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度，形成保障公平效率的長效機(jī)制,。

建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則,，堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程,，規(guī)范用藥檢查和醫(yī)療行為，深化運(yùn)行機(jī)制改革,。建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),，明確所有者和管理者的責(zé)權(quán)，形成決策,、執(zhí)行,、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任,、有激勵(lì),、有約束、有競爭,、有活力的機(jī)制,。實(shí)行醫(yī)藥收支分開管理，探索有效方式逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,。通過實(shí)行藥品購銷差別加價(jià),、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策,，同時(shí)采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,。進(jìn)一步完善財(cái)務(wù),、會計(jì)管理制度,，嚴(yán)格預(yù)算管理,，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督,。地方可結(jié)合本地實(shí)際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支,、以收抵支,、超收上繳、差額補(bǔ)助,、獎懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn),。改革人事制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制,，推行聘用制度和崗位管理制度,，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度,，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,。

健全醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。完善內(nèi)部治理結(jié)構(gòu),，建立合理的用人機(jī)制和分配制度,，完善激勵(lì)約束機(jī)制，提高醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理能力和管理效率,。

（十）建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制

明確政府,、社會與個(gè)人的投入責(zé)任，確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位,。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資,，向城鄉(xiāng)居民均等化提供,?；踞t(yī)療服務(wù)由政府、社會和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用,。特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人直接付費(fèi)或通過商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。

建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制,。中央政府和地方政府都要增加對衛(wèi)生的投入,，并兼顧供給方和需求方,。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重,，使居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕；政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度,，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高,。新增政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障,。

按照分級負(fù)擔(dān)的原則合理劃分中央和地方各級政府衛(wèi)生投入責(zé)任。地方政府承擔(dān)主要責(zé)任,，中央政府主要對國家免疫規(guī)劃、跨地區(qū)的重大傳染疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生、城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障以及有關(guān)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)等給予補(bǔ)助,。加大中央,、省級財(cái)政對困難地區(qū)的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付力度,。

完善政府對公共衛(wèi)生的投入機(jī)制。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi),、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府全額安排,，按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,。

完善政府對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國家規(guī)定核定的基本建設(shè),、設(shè)備購置,、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行,。對包括社會力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，各地都可采取購買服務(wù)等方式核定政府補(bǔ)助,。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助,。

落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策,。逐步加大政府投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置,，扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展,，符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和補(bǔ)貼政策性虧損等，對承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助,，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機(jī)制,。對中醫(yī)院,、傳染病院,、精神病院,、婦幼保健院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模,、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。

完善政府對基本醫(yī)療保障的投入機(jī)制。政府提供必要的資金支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立和完善。保證相關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常經(jīng)費(fèi),。

鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),。積極促進(jìn)非公醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展,，形成投資主體多元化,、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。抓緊制訂和完善有關(guān)政策法規(guī),，規(guī)范社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括外資辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件,，完善公平公正的行業(yè)管理政策。鼓勵(lì)社會資金依法興辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。國家制定公立醫(yī)院改制的指導(dǎo)性意見,，積極引導(dǎo)社會資金以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改制的試點(diǎn),，適度降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重,，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局,。支持有資質(zhì)人員依法開業(yè),，方便群眾就醫(yī)。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理政策和稅收優(yōu)惠政策,。依法加強(qiáng)對社會辦醫(yī)的監(jiān)管,。

大力發(fā)展慈善事業(yè)。制定相關(guān)優(yōu)惠政策,，鼓勵(lì)社會力量興辦慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu),，或向醫(yī)療救助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等慈善捐贈,。

（十一）建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制

完善政府調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合,、客觀反映市場供求情況和生產(chǎn)服務(wù)成本變化的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格形成機(jī)制。

規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理,。對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù),，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，其余由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià),。中央政府負(fù)責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策及項(xiàng)目,、定價(jià)原則及方法；省或市級價(jià)格主管部門會同衛(wèi)生,、勞動保障部門核定基本醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格,。基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按照扣除財(cái)政補(bǔ)助的服務(wù)成本制定,，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,。不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實(shí)行分級定價(jià),。規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),，研究探索按病種等收費(fèi)方式改革。建立醫(yī)用檢查治療設(shè)備儀器價(jià)格監(jiān)測、服務(wù)成本監(jiān)審和服務(wù)價(jià)格定期調(diào)整制度,。

改革藥品價(jià)格形成機(jī)制,。合理調(diào)整政府定價(jià)范圍，改進(jìn)藥品定價(jià)方法,，利用價(jià)格杠桿鼓勵(lì)企業(yè)自主創(chuàng)新,，促進(jìn)國家基本藥物的生產(chǎn)和使用。對新藥和專利藥品逐步實(shí)行上市前藥物經(jīng)濟(jì)性評價(jià)制度,。對仿制藥品實(shí)行后上市價(jià)格從低定價(jià)制度,，抑制低水平重復(fù)建設(shè)。推行在藥品外包裝上標(biāo)示價(jià)格制度,。嚴(yán)格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率,。對醫(yī)院銷售藥品開展差別加價(jià)、收取藥事服務(wù)費(fèi)等試點(diǎn),，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥,。加強(qiáng)醫(yī)用耗材及植（介）入類醫(yī)療器械流通和使用環(huán)節(jié)價(jià)格的控制和管理。健全醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測體系,，規(guī)范企業(yè)自主定價(jià)行為,。

積極探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制,，發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用,。

（十二）建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制

完善監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化監(jiān)管職責(zé),，創(chuàng)新監(jiān)管手段,，提高依法監(jiān)管能力，逐步建立政府為主體,、社會多方參與的監(jiān)管體制,。

強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管。健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系,，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)能力建設(shè),。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價(jià)體系,，規(guī)范管理制度和工作流程,，加快制定統(tǒng)一的疾病診療規(guī)范，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和運(yùn)行監(jiān)管,。加強(qiáng)對生活飲用水、職業(yè)衛(wèi)生,、食品安全等社會公共衛(wèi)生的監(jiān)管,。依法嚴(yán)厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為,。

完善醫(yī)療保障監(jiān)管,。加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦,、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金有效使用和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制,。強(qiáng)化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用,，完善支付制度，積極探索實(shí)行按人頭付費(fèi),、按病種付費(fèi),、總額預(yù)付等方式，建立激勵(lì)與懲戒并重的有效約束機(jī)制,。加強(qiáng)商業(yè)健康保險(xiǎn)監(jiān)管,，促進(jìn)規(guī)范發(fā)展。

加強(qiáng)藥品監(jiān)管,。強(qiáng)化政府監(jiān)管責(zé)任,，完善體系建設(shè)，嚴(yán)格藥品生產(chǎn),、流通,、價(jià)格、廣告和使用的監(jiān)管,。落實(shí)藥品生產(chǎn)管理規(guī)范,，加強(qiáng)對高風(fēng)險(xiǎn)品種生產(chǎn)的監(jiān)管。嚴(yán)格實(shí)施藥品經(jīng)營管理規(guī)范,，探索建立藥品經(jīng)營許可分類,、分級的管理模式，加大重點(diǎn)品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度,。加強(qiáng)政府對藥品價(jià)格的監(jiān)管,，有效抑制虛高定價(jià)。規(guī)范藥品臨床使用,，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用,。

建立信息公開制度。鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會等社會組織,、個(gè)人對政府部門,、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和相關(guān)體系的運(yùn)行績效進(jìn)行獨(dú)立評價(jià)和監(jiān)督。加強(qiáng)行業(yè)自律,。

（十三）建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制

立足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,，服務(wù)人民群眾健康，逐步建立層次完整,、結(jié)構(gòu)合理,、重點(diǎn)突出,、可持續(xù)的科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制。

推進(jìn)醫(yī)藥科技進(jìn)步,。把醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新作為國家科技發(fā)展的重點(diǎn),，以防病治病為中心，努力攻克醫(yī)藥科技難關(guān),，為人民群眾健康提供技術(shù)保障,。遵循自主創(chuàng)新、重點(diǎn)跨越,、協(xié)調(diào)發(fā)展,、引領(lǐng)未來的方針，深化醫(yī)藥衛(wèi)生科技體制和機(jī)構(gòu)改革,，整合優(yōu)勢醫(yī)學(xué)科研資源,，加快實(shí)施醫(yī)藥科技重大專項(xiàng)，加強(qiáng)對重大疾病防治技術(shù)和新藥研制關(guān)鍵技術(shù)等的研究,，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究,、高技術(shù)研究、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合研究等方面力求新的突破,。針對人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求,，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研，開發(fā)生產(chǎn)適合我國國情的醫(yī)療器械,。廣泛開展國際衛(wèi)生科技合作交流,。大力推廣適宜技術(shù)，全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步,。

加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),。制訂和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生,、農(nóng)村衛(wèi)生,、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn),。制定優(yōu)惠政策,，鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村,、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)。對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升,、業(yè)務(wù)培訓(xùn),、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。完善全科醫(yī)師任職資格制度,，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度,，鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化,，盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生,。加強(qiáng)高層次科研,、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊(duì)伍建設(shè),。培育壯大中醫(yī)藥人才隊(duì)伍,。穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流,，研究探索注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。逐步規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件,，逐步形成一支職業(yè)化,、專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍。

調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模,。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育,。完善標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床醫(yī)學(xué)教育,，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,。加大醫(yī)學(xué)教育投入，大力發(fā)展面向農(nóng)村的高等醫(yī)學(xué)本?？平逃?，采取定向免費(fèi)培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實(shí)用的衛(wèi)生人才,，造就大批扎根農(nóng)村,、服務(wù)農(nóng)民的合格醫(yī)生。

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),。重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育,，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境,。在全社會形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué),、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者的良好風(fēng)氣，努力構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系,。

（十四）建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)

以推進(jìn)公共衛(wèi)生,、醫(yī)療、醫(yī)保,、藥品,、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè),，逐步建立統(tǒng)一高效,、資源整合、互聯(lián)互通,、信息共享,、透明公開,、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng),。

加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè),。完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測預(yù)警和分析報(bào)告能力,。以建立居民健康檔案為重點(diǎn),，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn),，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè),。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作,，積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療,。

建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理,、費(fèi)用結(jié)算與控制,、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個(gè)人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè),。加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工,、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對接,，積極推廣“一卡通”等辦法,，方便參保（合）人員就醫(yī)，增加醫(yī)療服務(wù)的透明度,。

建立和完善國家,、省、市三級藥品監(jiān)管,、藥品檢驗(yàn)檢測,、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對藥品研制,、生產(chǎn),、流通、使用全過程關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)控,。

（十五）建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生立法工作,，逐步建立健全與基本醫(yī)療衛(wèi)生制度相適應(yīng)、比較完整的衛(wèi)生法律制度,。

完善衛(wèi)生法律法規(guī),。加快推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生立法工作，明確政府,、社會和居民在促進(jìn)健康方面的權(quán)利和義務(wù),，保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。建立健全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系，做好相關(guān)法律法規(guī)的銜接與協(xié)調(diào),。加快中醫(yī)藥立法工作,。

推進(jìn)依法行政。嚴(yán)格執(zhí)法,，規(guī)范執(zhí)法,，切實(shí)提高各級政府運(yùn)用法律手段發(fā)展和管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的能力。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生普法工作,，提高全社會法律意識和法制觀念,，努力創(chuàng)造有利于人民群眾身體健康的法制環(huán)境。

五,、著力抓好五方面重點(diǎn)工作,，力爭近期取得明顯成效

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要立足當(dāng)前,，從著力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的“看病難,、看病貴”問題入手，讓老百姓得到實(shí)惠,，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞,，讓監(jiān)管人員易于掌握。到2010年,，在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架,。

（十六）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保（合）率達(dá)到90%以上,。促進(jìn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度協(xié)調(diào)和銜接。完善醫(yī)療保障管理體制機(jī)制,，逐步提高籌資和保障水平,。進(jìn)一步健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，明顯減輕城鄉(xiāng)居民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),。

（十七）初步建立國家基本藥物制度

建立比較完整的基本藥物遴選,、生產(chǎn)供應(yīng)、使用和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷制度等體系,，保證群眾基本用藥的可及性,、安全性和有效性。規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)和配送,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物直接配送覆蓋面力爭達(dá)到80％,。合理確定基本藥物的價(jià)格，完善基本藥物的醫(yī)保報(bào)銷政策,，提高合理用藥水平,，減輕群眾基本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),。

（十八）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋,，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，特別是全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn),，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量,，農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng)，城市居民享有便捷有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式,，完善投入機(jī)制，逐步建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕,，利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)量明顯增加。

（十九）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系,，逐步擴(kuò)大國家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍,，向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計(jì)劃免疫,、婦幼保健,、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生專項(xiàng),，有效預(yù)防控制重大疾病,。進(jìn)一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距,，提高全民健康水平,。完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，加強(qiáng)績效考核,，提高服務(wù)效率和質(zhì)量,。

（二十）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

探索建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，采取有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,，加大政府投入,，規(guī)范收支管理，使藥品,、檢查收入比重明顯下降,。改進(jìn)內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程,，規(guī)范診療行為,，明顯縮短病人等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。

六,、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

（二十一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

各級政府要充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義,，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生的重點(diǎn)擺上重要議事日程,，落實(shí)政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任,。國務(wù)院成立深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌組織實(shí)施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,。國務(wù)院有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé),，密切配合，形成合力,。地方政府要按照本指導(dǎo)意見的要求,，結(jié)合實(shí)際情況，因地制宜地制訂具體實(shí)施方案和有效措施,，精心組織,，有序推進(jìn)，確保改革成果惠及全體人民群眾,。

（二十二）突出重點(diǎn),，分步實(shí)施

建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項(xiàng)長期任務(wù)。國務(wù)院有關(guān)部門要按照本指導(dǎo)意見確定的基本方向和框架體系,，抓緊制訂相關(guān)配套文件,，進(jìn)一步深化、細(xì)化和實(shí)化政策措施,，并做好各項(xiàng)制度、政策之間的配套和銜接,，協(xié)調(diào)推進(jìn)各項(xiàng)改革,。近幾年要重點(diǎn)抓好推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、建立國家基本藥物制度,、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等工作。

（二十三）組織開展試點(diǎn)工作

醫(yī)藥衛(wèi)生改革涉及面廣,、情況復(fù)雜,，對一些難點(diǎn)問題要先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推廣,。近期要力爭在探索公立醫(yī)院管辦分開,、改革以藥補(bǔ)醫(yī)、規(guī)范運(yùn)行機(jī)制和衛(wèi)生投入機(jī)制等方面取得突破,。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),、指導(dǎo)各地試點(diǎn)工作，在全國選擇部分地方或單位開展試點(diǎn)。中央負(fù)責(zé)制定試點(diǎn)原則和政策框架,，地方負(fù)責(zé)制定具體試點(diǎn)實(shí)施方案并組織實(shí)施,。鼓勵(lì)地方繼續(xù)探索創(chuàng)新，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際開展多種形式的試點(diǎn),。

（二十四）做好輿論宣傳工作

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革直接關(guān)系廣大群眾的切身利益,，是一項(xiàng)重大的民生工程，需要社會各界和廣大群眾的理解,、支持和參與,。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義,、指導(dǎo)思想,、基本原則和主要政策的宣傳，總結(jié)推廣好的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),，使這項(xiàng)惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心,，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境。