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車(chē)輛事故協(xié)議書(shū) 雙方篇一
乙方(受害方):___________________
丙方(受害方):___________________
丁方(保險(xiǎn)公司):___________________
一,、 交通事故基本情況
1,、事故經(jīng)過(guò):___年_月_日,,發(fā)生了___駕駛___車(chē)輛在____________路段和___駕駛___(車(chē)牌號(hào)為_(kāi)__)相撞致______________的道路交通事故,。后____交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理,制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖,,扣留了雙方車(chē)輛以備進(jìn)一步調(diào)查,。
2、___交警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定情況:___交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上,,作出如下認(rèn)定,。______違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的主要原因,,應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;___違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,,是發(fā)生事故的次要原因,應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車(chē)人___無(wú)責(zé)任,。
二,、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定,在交警隊(duì)的主持下,,按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議:
1,、經(jīng)雙方確認(rèn),本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下:
(1)甲方車(chē)輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元(人民幣,,以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi),、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、伙食補(bǔ)助費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi),、傷殘補(bǔ)償金,、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元,。
(2)乙方車(chē)輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi),、伙食補(bǔ)助費(fèi),、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元,。
(3)丙方(乘車(chē)人)___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi),、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi),、傷殘賠償金,、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
(4)以上費(fèi)用共計(jì)___元,。
2,、經(jīng)雙方協(xié)商,由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60%,,計(jì)___元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%,,計(jì)___元;甲方在扣除自身?yè)p失費(fèi)用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元,。
3,、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費(fèi)用的80%,承擔(dān)乙方所需賠付費(fèi)用費(fèi)用的75%,,丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對(duì)甲乙雙方進(jìn)行賠付,,并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4,、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清,。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險(xiǎn)賠付事宜,,及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書(shū),、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。
5,、本協(xié)議履行完畢后,,除本協(xié)議另有規(guī)定外,甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢,,其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求,。
6,、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化,治療費(fèi)用大大超過(guò)本協(xié)議預(yù)計(jì),,超出預(yù)計(jì)1萬(wàn)元以?xún)?nèi),,由傷者自行負(fù)責(zé),,1萬(wàn)元以上費(fèi)用由傷者出具省級(jí)醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書(shū),、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù),,可另行找甲乙責(zé)任方賠付,,由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付,。
三,、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四,、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛,,可先協(xié)商,協(xié)商不成,,可提交_________仲裁委員會(huì)仲裁,。
五、本交通事故協(xié)議書(shū)范文共四頁(yè),,一式五份,,協(xié)議各方各一份,______交警隊(duì)一份存檔備查,。
甲方:_____ 乙方:_____
__年__月__日 __年__月__日
丙方:__ 丁方(公章):__
__年__月__日 __年__月__日
車(chē)輛事故協(xié)議書(shū) 雙方篇二
甲方:________
乙方:________
對(duì)于20____年1月15日發(fā)生的交通事故,,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一,、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)45000.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的20xx.00元)
二,、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、誤工費(fèi),、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi),、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償,。
三,、本協(xié)議簽定時(shí),甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元,。
四,、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任,。
五、本協(xié)議簽訂時(shí),,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲,、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔,。
六、在甲方賠償乙方后,,在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),,乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等,,如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮kU(xiǎn)公司理賠時(shí),,乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司理賠的金額。
五,、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效,。
六、 本協(xié)議一式二份,,甲,、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字) 乙方(簽字)
年 月 日 年 月 日
車(chē)輛事故協(xié)議書(shū) 雙方篇三
賠償人:汪x,,男,,26歲,漢族,,車(chē)主,,現(xiàn)住xx鄉(xiāng)xx村,身份證號(hào)碼:
被賠償人:,,男,,56歲,漢族,,農(nóng)民,,現(xiàn)住xx市**縣xx村,身份證號(hào)碼:
20xx年xx月xx日,,汪x在公路上騎摩托車(chē)正常行駛的過(guò)程中,,由于騎著自行車(chē)看牛導(dǎo)致岔道,和汪x駕駛的摩托車(chē)相撞,,致使受傷,。被撞傷后立即被汪x送到x醫(yī)院住院治療,,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,,住院天后于20xx年x月xx日好轉(zhuǎn)出院
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,,達(dá)成一致,自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款:
一,、由汪x賠償各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給醫(yī)療費(fèi)),、殘疾賠償金、誤工費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi),、殘疾輔助器具費(fèi),、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi),、自行車(chē)修理費(fèi),、交通費(fèi)等共計(jì)(總數(shù)額22138.30-已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項(xiàng)一次性支付,,支付后雙方均不得反悔,,不得再追究汪x的任何責(zé)任,放棄對(duì)賠償人的訴權(quán);
三,、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,。
四、本交通事故協(xié)議書(shū)范文 一式兩份,,雙方各執(zhí)一份,,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)_____被賠償人:(簽名)_____