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受傷賠償協(xié)議書格式 受傷賠償協(xié)議書后,還需要賠償醫(yī)藥費(fèi)篇一
乙方:_____________(女,身份證號碼:_____________)
于______年______月______日在甲方經(jīng)營的____________景點(diǎn)游玩時發(fā)生意外受傷事件,,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),,雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的.原則,,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一,、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi)、精神撫慰金及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣__________元整(¥____________元),。
二,、上述費(fèi)用支付給乙方后,,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用,。
三,、甲方履行付款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),,乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利,。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。
四,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,,是雙方真實(shí)意思表示,,且公平、合理,。
五,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,協(xié)議簽訂后,,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔,。
七,、本協(xié)議書壹式貳份,雙方各執(zhí)壹份,,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效,。
甲方:_________________
公司(蓋章)乙方:_____________
日期:___________________
受傷賠償協(xié)議書格式 受傷賠償協(xié)議書后,還需要賠償醫(yī)藥費(fèi)篇二
甲方:_________身份證號:_________
甲方:_________身份證號:_________
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,,現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____元(大寫:人民幣),,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。
2,、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),,甲方向乙方支付人民幣____元,于____年____月____日付清,。
3,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費(fèi)用,。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,,后果由乙方自行承擔(dān),。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%.
5,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的'全部損失,,同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
6,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,,并且公平,、合理。
7,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。
8,、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,,全面切實(shí)履行合同,,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。
甲方:_________
乙方:_________
____年____月____日
受傷賠償協(xié)議書格式 受傷賠償協(xié)議書后,還需要賠償醫(yī)藥費(fèi)篇三
甲方:______
乙方:______
甲乙雙方就乙方于____年____月____日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn),,并經(jīng)過友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:
一,、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣____萬元(憑甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報的費(fèi)用),;
二,、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)向乙方另行支付____萬元人民幣。
三,、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的,,甲方賠償給乙方的'所有費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi),、后續(xù)的全部治療費(fèi),、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等費(fèi)用,。
四,、乙方收取上述費(fèi)用后,本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),,乙方不再向甲方及相關(guān)人員,、單位主張任何權(quán)利。
五,、乙方對甲方表示寬容和諒解,,乙方并請求公安機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任,,也不再向法院訴訟,。
六、本協(xié)議一式____份,,甲乙雙方各執(zhí)____份,,公安機(jī)關(guān)備案____份,雙方簽字并按手印后生效,。
甲方(簽章):________
乙方(簽章):____
聯(lián)系電話:_
聯(lián)系電話:_____
_______年_月_日
_______年_月_日
受傷賠償協(xié)議書格式 受傷賠償協(xié)議書后,還需要賠償醫(yī)藥費(fèi)篇四
甲方:_______身份證號:_______
乙方:_______身份證號:_______
乙方系甲方雇傭的工人,,_______年_______月_______日下午,,乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷,乙方受傷入院?,F(xiàn)雙方在平等,、自愿的基礎(chǔ)上,就乙方相關(guān)賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下:
一,、截止本協(xié)議簽訂之日,,乙方所有的醫(yī)療費(fèi)用甲方已全部墊付、給付完畢,,乙方已出院,,不拖欠醫(yī)院任何費(fèi)用,再發(fā)生任何住院費(fèi)用與甲方無關(guān),。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結(jié)清,。
二、乙方住院期間,,由甲方人員全程護(hù)理,,住院期間乙方及家屬生活費(fèi)用均
由甲方承擔(dān),乙方不再向甲方主張住院期間護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助及營養(yǎng)費(fèi)等,。
三、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費(fèi)用之外,,甲方再另行賠償乙方(大寫:_______)。此費(fèi)用包括但不限于傷殘賠償金,、誤工費(fèi),、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi),、出院后護(hù)理費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi)(二次手術(shù)費(fèi)及因此產(chǎn)生的`相關(guān)所有費(fèi)用)等所有依據(jù)法律應(yīng)當(dāng)賠償或給付的項(xiàng)目。乙方日后再出現(xiàn)任何問題或后果,,與甲方無關(guān),,不得再向甲方主張任何賠償或權(quán)益。
四,、乙方所有門診,、住院收據(jù)、病志及所有相關(guān)收據(jù)等所有材料交給甲方,,
甲方投保的保險理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得,,乙方不得主張相關(guān)款項(xiàng)所有權(quán)。
五,、本協(xié)議簽字之時,,甲方先給付元(大寫:_______),,
不需乙方出具收據(jù);余下元(大寫:_______)于年月底前一次付清,,由乙方向甲方出具收據(jù),。
六、乙方對賠償數(shù)額及項(xiàng)目已充分理解,,并不存在重大誤解及受欺騙,、脅迫、乘人之危等情形,;雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問題已全部了結(jié),。
七、乙方承諾絕不反悔,,保證不得向任何部門及機(jī)關(guān)投訴,,也不得向人民法院另行提起訴訟。
八,、本協(xié)議雙方簽字即生效,。協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份,。
甲方:_______乙方:_______
乙方家屬:_______
日期:__年__月__日
受傷賠償協(xié)議書格式 受傷賠償協(xié)議書后,還需要賠償醫(yī)藥費(fèi)篇五
甲方:
乙方:
于______年___月___日在甲方經(jīng)營的餐廳就餐時發(fā)生意外受傷事件,,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣( ),。
三、上述費(fèi)用支付給乙方后,,乙方不得以任何形式,、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五,、甲方履行付款義務(wù)后,,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利,。以后因此事衍生的'結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),,甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,,是雙方真實(shí)意思表示,且公平,、合理,。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,,任何一方不得反悔,。
九、本協(xié)議書壹式貳份,,雙方各執(zhí)壹份,,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。
甲方:(蓋章)
乙方:
日期:
日期:
受傷賠償協(xié)議書格式 受傷賠償協(xié)議書后,還需要賠償醫(yī)藥費(fèi)篇六
甲方:______
乙方:______
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,,經(jīng)治療后復(fù)查,,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____元(大寫:人民幣______),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2,、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi),,甲方向乙方支付人民幣____元(大寫:____),于____年____月____日付清,。
3,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān),。
4,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的____‰作為滯納金,,滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的____%,。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,,同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的'____%的違約金,。
6、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平,、合理,。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8,、本協(xié)議一式____份,,甲乙雙方各執(zhí)____份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。
9,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,,全面切實(shí)履行合同,,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。
甲方(簽章):________
乙方(簽章):____
聯(lián)系電話:_
聯(lián)系電話:_____
_______年_月_日
_______年_月_日
受傷賠償協(xié)議書格式 受傷賠償協(xié)議書后,還需要賠償醫(yī)藥費(fèi)篇七
甲方:李_,,法定代理人李__,身份證號:
乙方:王__,,法定代理人王_,, 身份證號:
事件經(jīng)過:
李_與王__系同學(xué)。20______年 __月__日活動課期間,王__,、李_與老師打羽毛球時,,王__的羽毛球拍與李_面部發(fā)生碰撞,導(dǎo)致李_兩顆門牙受傷(具體傷情見20_______年__月__日的醫(yī)院門診病歷說明)?,F(xiàn)王__與李_的法定代理人針對本次事件,,就賠償事宜,一致同意協(xié)商解決,。
協(xié)商結(jié)果:
一,、乙方向甲方支付賠償款共計(jì)__萬元整(小寫__元)。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方__萬元,,年月日前乙方支付甲方壹萬元,,年月日前乙方支付甲方壹萬元。
二,、甲方與學(xué)校之間以及學(xué)校為學(xué)生投保的'相關(guān)保險等事宜由甲方另行處理,,乙方對此無異議。
三,、本協(xié)議自雙方簽字,、捺印之日起生效。
四,、甲乙雙方簽署本協(xié)議,,本次事件便告終結(jié),雙方再無糾紛,。
五,、簽署本協(xié)議時,甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的內(nèi)容,,具備完全的行為能力,,不存在被脅迫、欺詐,、重大誤解的情形,。
六、本協(xié)議約定內(nèi)容均采用打印文本,,除簽字部分外,,涂改、書寫均無效,。
七、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,具有同等法律效力。
八、本條款以下無正文,。
甲方: 乙方:
法定代理人: 法定代理人:
簽訂日期: 簽訂日期:
受傷賠償協(xié)議書格式 受傷賠償協(xié)議書后,還需要賠償醫(yī)藥費(fèi)篇八
甲方:
身份證號:
乙方:
身份證號:
乙方系甲方雇傭的工人,,20xx年7月7日下午,乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷,,乙方受傷入院?,F(xiàn)雙方在平等、自愿的`基礎(chǔ)上,,就乙方相關(guān)賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下:
一,、截止本協(xié)議簽訂之日,乙方所有的醫(yī)療費(fèi)用甲方已全部墊付,、給付完畢,,乙方已出院,不拖欠醫(yī)院任何費(fèi)用,,再發(fā)生任何住院費(fèi)用與甲方無關(guān),。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結(jié)清。
二,、乙方住院期間,,由甲方人員全程護(hù)理,住院期間乙方及家屬生活費(fèi)用均
由甲方承擔(dān),,乙方不再向甲方主張住院期間護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助及營養(yǎng)費(fèi)等。
三,、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費(fèi)用之外,,甲方再另行賠償乙方(大
寫)。此費(fèi)用包括但不限于傷殘賠償金,、誤工費(fèi),、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi),、出院后護(hù)理費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi)(二次手術(shù)費(fèi)及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費(fèi)用)等所有依據(jù)法律應(yīng)當(dāng)賠償或給付的項(xiàng)目。乙方日后再出現(xiàn)任何問題或后果,,與甲方無關(guān),,不得再向甲方主張任何賠償或權(quán)益。
四,、乙方所有門診,、住院收據(jù)、病志及所有相關(guān)收據(jù)等所有材料交給甲方,,
甲方投保的保險理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得,,乙方不得主張相關(guān)款項(xiàng)所有權(quán),。
五、本協(xié)議簽字之時,,甲方先給付元(大寫:),,
不需乙方出具收據(jù);余下元(大寫:)于年月底前一次付清,,由乙方向甲方出具收據(jù),。
六、乙方對賠償數(shù)額及項(xiàng)目已充分理解,,并不存在重大誤解及受欺騙,、脅迫、乘人之危等情形,;雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問題已全部了結(jié),。
七、乙方承諾絕不反悔,,保證不得向任何部門及機(jī)關(guān)投訴,,也不得向人民法院另行提起訴訟。
八,、本協(xié)議雙方簽字即生效,。協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份,。
甲方:
乙方:
乙方家屬:
____年____月__日
受傷賠償協(xié)議書格式 受傷賠償協(xié)議書后,還需要賠償醫(yī)藥費(fèi)篇九
甲方:__________________
乙方:__________________
甲方于______年______月______日在公司工作期間,,由于甲方嚴(yán)重違規(guī)操作造成中指、無名指手指蓋半節(jié)處被機(jī)器排污底閥風(fēng)葉碰掉,。鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,為解決甲方工傷事宜,,甲,、乙雙方本著實(shí)事求是、誠實(shí)守信的.精神,,平等協(xié)商,,依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,達(dá)成協(xié)議如下:
一,、賠償金額
1,、甲、乙雙方一致確認(rèn):乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費(fèi)______元,、看望費(fèi)______元,、人情費(fèi)______元、工資______元,。
2,、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險,,甲方在受傷后,在______傷殘鑒定中心鑒定傷殘級別未鑒定上等級,,共花費(fèi)鑒定費(fèi)______元,拍片費(fèi)______元,,并由乙方支付,。
3、在本協(xié)議第一條第1,、2項(xiàng)(共計(jì):______元)確認(rèn)各項(xiàng)費(fèi)用的基礎(chǔ)上,,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項(xiàng)賠償金:一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資,、后續(xù)醫(yī)療費(fèi),,共計(jì)人民幣______元整(大寫:______整)
二、付款期限,,在本協(xié)議簽訂之日起,,乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項(xiàng)。
三,、甲,、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關(guān)系解除,。
四,、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利,。
五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利,。
六,、因?yàn)樽约追降揭曳焦竟ぷ髦凉l(fā)生之日未滿兩個月,乙方尚未完成甲方社會保險的辦理,。所以,,甲方自愿放棄如下權(quán)利:
1、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利,;
2,、依照社會保險而享有各項(xiàng)權(quán)益的權(quán)利。
七,、本協(xié)議簽訂后,,甲,、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,,乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù),,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任,。同時,,自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁,、訴訟等權(quán)利,。
八、簽訂此協(xié)議勞動關(guān)系解除后,,如甲方自愿回到乙方工作,,雙方可再簽訂勞動合同,重新確定勞動關(guān)系,。
九,、違約責(zé)任,因甲方違約而導(dǎo)致仲裁,、訴訟或者申請強(qiáng)制執(zhí)行的,,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi),、通訊費(fèi)、誤工費(fèi),、公證費(fèi),、律師費(fèi),及其他經(jīng)濟(jì)損失,。
十,、以上條款,甲,、乙雙方自愿遵守,、履行。
十一,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,,本協(xié)議一式兩份,,甲、乙雙方各持一份,。
甲方:__________________
乙方:__________________
______年______月______日
受傷賠償協(xié)議書格式 受傷賠償協(xié)議書后,還需要賠償醫(yī)藥費(fèi)篇十
甲方: 身份證號:
乙方: 身份證號:
乙方系甲方雇傭的工人,,20xx年7月7日下午,,乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷,乙方受傷入院?,F(xiàn)雙方在平等,、自愿的基礎(chǔ)上,就乙方相關(guān)賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下:
一,、截止本協(xié)議簽訂之日,,乙方所有的醫(yī)療費(fèi)用甲方已全部墊付、給付完畢,,乙方已出院,不拖欠醫(yī)院任何費(fèi)用,,再發(fā)生任何住院費(fèi)用與甲方無關(guān),。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結(jié)清。
二,、乙方住院期間,,由甲方人員全程護(hù)理,住院期間乙方及家屬生活費(fèi)用均由甲方承擔(dān),,乙方不再向甲方主張住院期間護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助及營養(yǎng)費(fèi)等。
三,、扣除甲方已給付完畢的.醫(yī)療費(fèi)用之外,,甲方再另行賠償乙方 (大寫 )。此費(fèi)用包括但不限于傷殘賠償金,、誤工費(fèi),、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi),、出院后護(hù)理費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi)(二次手術(shù)費(fèi)及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費(fèi)用)等所有依據(jù)法律應(yīng)當(dāng)賠償或給付的項(xiàng)目。乙方日后再出現(xiàn)任何問題或后果,,與甲方無關(guān),,不得再向甲方主張任何賠償或權(quán)益。
四,、乙方所有門診,、住院收據(jù)、病志及所有相關(guān)收據(jù)等所有材料交給甲方,,甲方投保的保險理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得,,乙方不得主張相關(guān)款項(xiàng)所有權(quán)。
五,、本協(xié)議簽字之時,,甲方先給付 元(大寫: ),,不需乙方出具收據(jù);余下 元(大寫: )于 年 月底前一次付清,,由乙方向甲方出具收據(jù),。
六、乙方對賠償數(shù)額及項(xiàng)目已充分理解,,并不存在重大誤解及受欺騙,、脅迫、乘人之危等情形,;雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問題已全部了結(jié),。
七、乙方承諾絕不反悔,,保證不得向任何部門及機(jī)關(guān)投訴,,也不得向人民法院另行提起訴訟。
八,、本協(xié)議雙方簽字即生效,。協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份,。
甲方: 乙方:
乙方家屬:
20xx年 月 日
受傷賠償協(xié)議書格式 受傷賠償協(xié)議書后,還需要賠償醫(yī)藥費(fèi)篇十一
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,,在行至_____處與______駕駛的車牌為“____________”貨車相撞,致______受傷,。______受傷較重,,在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,,______已基本康復(fù),。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平,、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,,任何一方不能反悔,。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用__________元由乙方支付;
二,、除醫(yī)療費(fèi)用外,,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣________元。該款由甲方兩人自行分配,。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用,。甲方收到該款后,,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),,與乙方無關(guān),。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三,、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),,各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。
四,、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費(fèi)用。
五,、甲方收到該款后,,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的'形式再主張權(quán)利。
六,、甲,、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠,。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七,、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進(jìn)行分配。
八,、本協(xié)議一式三份,,甲方兩份、乙方一份,。
九,、本協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方:________乙方:________
____年____月____日____年____月____日
受傷賠償協(xié)議書格式 受傷賠償協(xié)議書后,還需要賠償醫(yī)藥費(fèi)篇十二
賠償協(xié)議書
甲方:李x,,法定代理人李xx,,身份證號:
乙方:王xx,法定代理人王x, 身份證號:
事件經(jīng)過:
李x與王xx系同學(xué),。20xx年 xx月xx日活動課期間,,王xx、李x與老師打羽毛球時,,王xx的羽毛球拍與李x面部發(fā)生碰撞,,導(dǎo)致李x兩顆門牙受傷(具體傷情見20xxx年xx月xx日的醫(yī)院門診病歷說明)。現(xiàn)王xx與李x的.法定代理人針對本次事件,,就賠償事宜,,一致同意協(xié)商解決。
協(xié)商結(jié)果:
一,、乙方向甲方支付賠償款共計(jì)xx萬元整(小寫xx元),。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方xx萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元,,年月日前乙方支付甲方壹萬元,。
二、甲方與學(xué)校之間以及學(xué)校為學(xué)生投保的相關(guān)保險等事宜由甲方另行處理,,乙方對此無異議,。
三、本協(xié)議自雙方簽字,、捺印之日起生效,。
四、甲乙雙方簽署本協(xié)議,,本次事件便告終結(jié),,雙方再無糾紛。
五,、簽署本協(xié)議時,,甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的內(nèi)容,具備完全的行為能力,,不存在被脅迫,、欺詐、重大誤解的情形,。
六,、本協(xié)議約定內(nèi)容均采用打印文本,除簽字部分外,,涂改,、書寫均無效。
七,、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,具有同等法律效力。
八,、本條款以下無正文,。
甲方:乙方:
法定代理人:法定代理人:
簽訂日期:簽訂日期:
受傷賠償協(xié)議書格式 受傷賠償協(xié)議書后,還需要賠償醫(yī)藥費(fèi)篇十三
甲方:xxx
乙方:xxx
乙方于20xx年x月x日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,,現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)xxxx元(大寫:人民幣xxxxxxxx),,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。
2,、本協(xié)議簽訂后x日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣xxxx元(大寫:xxxxxxxx),,于20xx年x月x日付清,。
3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,,應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的.方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān),。
4,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的xx‰作為滯納金,,滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的xx%,。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,,同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的xx%的違約金,。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,,是雙方真實(shí)意思的表示,,并且公平、合理,。
7,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。
8、本協(xié)議一式x份,,甲乙雙方各執(zhí)x份,,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方(簽章):xxx乙方(簽章):xxx
聯(lián)系電話:xxxxxxxxxxx聯(lián)系電話:xxxxxxxxxxxx
20xx年x月x日20xx年x月x日
受傷賠償協(xié)議書格式 受傷賠償協(xié)議書后,還需要賠償醫(yī)藥費(fèi)篇十四
甲方:_______________
乙方:_______________
乙方系甲方工人,,因___年__月___日在下班回宿舍途中發(fā)生交通事故受傷致殘,,經(jīng)xx人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷。為解決乙方工傷事宜,,甲,、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,,依據(jù)《工傷保險條例》,,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方一次性支付給乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、工傷期間工資,、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用(以下簡稱一次性補(bǔ)助金)共計(jì)人民幣__元,。
三、乙方收到上述各項(xiàng)費(fèi)用后,,應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費(fèi)用,。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,,后果由乙方自行承擔(dān),。
四、本協(xié)議簽訂后,,甲方積極配合乙方工傷理賠事宜,,為乙方提供所需的.相關(guān)證明材料,乙方自行向社?;疬M(jìn)行理賠,。
五、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,,勞動關(guān)系即行終止,。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,;
六、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利,;
七、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,,不得以任何理由再向
甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求,。
八、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平,、合理,。
九,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。
十,、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章后即發(fā)生法律效力,。
十一,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,,全面切實(shí)履行合同,,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。
甲方:_______________
乙方:_______________
代表:_______________
日期:_______________
日期:_______________