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人身意外傷害賠償協(xié)議書 意外傷害賠償篇一

乙方：_____________有限公司,，注冊(cè)地址_____________________，法定代表人______________,，聯(lián)系電話______________ 。

甲方在乙方處工作,， _____年 _____月 _____日至 _____年 _____月 _____日甲方未給乙方繳納社保,，事發(fā)后甲乙雙方進(jìn)行了充分溝通，現(xiàn)就賠償事宜雙方本著互諒互讓,、一次性解決問題的原則，經(jīng)協(xié)商一致,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：__________

一、 乙方自愿向甲方支付社保賠償款共計(jì) _____元(大寫：__________ ),。此賠償數(shù)額是 _____年 _____月 _____日至 _____年 _____月 _____日甲方應(yīng)該給乙方繳納的社保數(shù)額。

二,、 支付方式

1、自本協(xié)議簽定之日起 _____日內(nèi),，乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項(xiàng);

2、乙方應(yīng)將賠償款轉(zhuǎn)賬至甲方指定賬戶：__________銀行卡號(hào)：______________________________,，開戶行：_______________________________。

三,、 本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無誤,，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全滿意，現(xiàn)一次性了斷,。

四、 本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理,。

五、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議,，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決，應(yīng)提交甲方所在地的人民法院訴訟解決,。在訴訟過程中,，除雙方有爭議正在進(jìn)行訴訟的部分外,，本協(xié)議應(yīng)繼續(xù)履行,。

六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效,。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,，具有相同的法律效力。

甲方：__________ 乙方：__________

_____年 _____月 _____日 _____年 _____月 _____日

人身意外傷害賠償協(xié)議書 意外傷害賠償篇二

原告：______________,，性別：____，________年____月____日生,，漢族，住址：_________________電話：_____________

被告：______________,，性別：____，________年____月____日生,，漢族，住址：_________________電話：_____________

訴訟請(qǐng)求：_________________

1,、要求被告賠償原告(費(fèi)用名稱如醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、傷殘補(bǔ)償金等)損失__________元。

2,、本案訴訟費(fèi)由全部由被告承擔(dān)。

事實(shí)和理由：_________________

應(yīng)寫明侵害行為的事實(shí)和侵害后果的事實(shí),。若是人身傷害的,，應(yīng)寫明受侵害的時(shí)間,、地點(diǎn)、起因,、經(jīng)過，實(shí)際損害程度,、恢復(fù)狀況,、就醫(yī)情況等，作過法醫(yī)鑒定的也應(yīng)寫明結(jié)論,。若是姓名權(quán)、肖像權(quán),、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)受到侵害的,，應(yīng)寫明侵權(quán)行為的具體情節(jié)、后果和影響,。

此致

__________人民法院

具狀人(本人簽名)：_________________

__________年__________月__________日

人身意外傷害賠償協(xié)議書 意外傷害賠償篇三

甲方：_________________，性別_______,，_______族，_______年_______月出生,，住______________,，身份證號(hào)碼為______________,，聯(lián)系電話：_________________,。

乙方：_________________，性別_______，_______族,，_______年_______月出生，住______________,，身份證號(hào)碼為______________，聯(lián)系電話：_________________,。

年月日晚上，甲,、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗，甲方左眼受傷(后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷)?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度,，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：_________________

一,、乙方_______________一次性支付醫(yī)療費(fèi)人民幣元(大寫：_________________元整)給甲方__________。

二,、甲方__________今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方_______________無關(guān)。

三,、甲方__________今后不得再因此事追究乙方_______________的任何責(zé)任。

四,、本協(xié)議書一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效,。

甲方：_________________

___________年_______月_____日

乙方：_________________

___________年_______月_____日