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博興縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)十項(xiàng)承諾制度篇一

為規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，營造公平有序的醫(yī)療環(huán)境,，確保人民群眾的醫(yī)療安全,，我們將認(rèn)真貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律,、法規(guī)及規(guī)章,，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，具體承諾如下：

1．嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《傳染病防治法》,、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療廣告管理辦法》等法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè),。對(duì)社會(huì)和公眾負(fù)責(zé),，保證醫(yī)療質(zhì)量，接受社會(huì)監(jiān)督,，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任,。

2．嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動(dòng)，不超范圍執(zhí)業(yè),；所有從業(yè)人員具備相關(guān)的執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定及時(shí)注冊(cè),，不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作,。保證本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置、人員,、設(shè)備以及醫(yī)療用房等條件符合法定許可條件,。開展診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。醫(yī)務(wù)人員上崗工作需要佩戴載有本人姓名,、職務(wù),、職稱的標(biāo)牌。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,。

3．嚴(yán)格按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等規(guī)定做好傳染病的預(yù)防,、控制和疫情報(bào)告,，發(fā)生重大災(zāi)害、事故,、疾病流行或其他突發(fā)情況時(shí),，自覺服從衛(wèi)生行政部門的安排和調(diào)遣。

4．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒管理辦法》等有關(guān)法規(guī),、規(guī)章，建立和落實(shí)醫(yī)院消毒,、隔離和無菌操作制度,，防止院內(nèi)的交叉感染。建立消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度,，絕不使用無證或證件不齊全的消毒產(chǎn)品,。

5.按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定，做好院內(nèi)的醫(yī)療廢物的分類,、收集,、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、交由醫(yī)療廢物處置中心集中處置,。做好醫(yī)療水的無害化處理,，定期交由環(huán)境部門檢測(cè)。

6．醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》,。

7．嚴(yán)格執(zhí)行《放射診療管理規(guī)定》和《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》,，做好放射工作人員健康監(jiān)護(hù)工作。定期做好放射環(huán)境評(píng)估和放射診療設(shè)備的評(píng)估,。

8．嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》,，保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全,、合理使用,。

9．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廣告審查制度，并按照《醫(yī)療廣告審查證明》批準(zhǔn)發(fā)布醫(yī)療廣告,。

10.遵守《母嬰保健法》和國家相關(guān)法律法規(guī),，不開具胎兒性鑒定和終止妊娠（人流術(shù)）。

11．嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》,，規(guī)范處方管理,，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥,，保障醫(yī)療安全,。

12．積極配合、服從衛(wèi)生監(jiān)督部門的日常監(jiān)督管理,，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題,，認(rèn)真進(jìn)行整改。

本機(jī)構(gòu)將嚴(yán)格遵守本承諾,，如有違反,，主動(dòng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任并接受處罰。

（本表一式二份,，一份交執(zhí)業(yè)登記衛(wèi)生計(jì)生行政部門存檔,，一份醫(yī)療機(jī)構(gòu)存檔）

承諾單位

法定代表人（責(zé)任人）

博興縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)十項(xiàng)承諾制度篇二

博興縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)十項(xiàng)承諾

一、嚴(yán)格遵守國家衛(wèi)生法律,、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范,，依法執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的診

療科目開展診療活動(dòng),，不超范圍執(zhí)業(yè),；所有執(zhí)業(yè)人員必須具有規(guī)定的資質(zhì)并按規(guī)定及時(shí)注冊(cè)或變更，不聘請(qǐng)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作,。

二,、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和衛(wèi)生部2010年新頒布的《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》,。

嚴(yán)格落實(shí)科室設(shè)置，科學(xué)布局,；嚴(yán)格落實(shí)人員配置,。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人不出租,、出售,、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等

資質(zhì)證件,。

四,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)牌匾與衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱相符。堅(jiān)決杜絕假專家,、假醫(yī)生

坐診,；醫(yī)療廣告依法上報(bào)和審批，不刊播發(fā)布違法,、虛假醫(yī)療廣告。

五,、嚴(yán)格執(zhí)行《母嬰保健法》,、《計(jì)劃生育法》等有關(guān)法律法規(guī)，禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒

性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠,。

六,、依法做好傳染病防治工作。按法律,、法規(guī),、規(guī)范和程序做好疫情的登記、報(bào)告和處

理,，絕不隱瞞,、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情,。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件等,，按法定程序及時(shí)報(bào)告，按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處置,，并自覺服從衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督指導(dǎo),。

七、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》,、《醫(yī)院感染管理辦法》,，落實(shí)消毒、隔離和無菌操作等

制度,，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒與管理工作,，嚴(yán)防院內(nèi)感染，應(yīng)依法索取生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證、產(chǎn)品備案憑證或工作許可證批件,、產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量合格證明等,。標(biāo)簽標(biāo)識(shí)符合相關(guān)要求。

八,、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，規(guī)范各類診療行為，提高診療服務(wù)水平,，確保醫(yī)療安全,，規(guī)范

各種醫(yī)療文書書寫，嚴(yán)格按照《處方管理辦法》《病歷書寫基本規(guī)范》（2010年頒發(fā)）等規(guī)定執(zhí)行,。

九,、按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī),，加強(qiáng)藥品管理,。不使用假藥、劣藥和過期失效藥

品,。

十,、自覺接受衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管，按照規(guī)定及時(shí)申請(qǐng)校驗(yàn),。若有

任何變更,，須報(bào)相關(guān)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)同意后，方可從事執(zhí)業(yè)活動(dòng),。

承諾機(jī)構(gòu)（蓋章）：

法定代表人（簽字）：

20xx年xx月xx日

博興縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)十項(xiàng)承諾制度篇三

關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告

時(shí)光在不經(jīng)意中流逝,，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的工作,，收獲了許多,，也知道了不足，將成績與不足匯集成一份自查報(bào)告吧,。相信許多人會(huì)覺得自查報(bào)告書很難寫吧,，以下是小編幫大家整理的關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告，歡迎大家分享,。

根據(jù)xxx市衛(wèi)生局《xxx市20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕15號(hào)）的工作要求,，按照xxx縣衛(wèi)生局關(guān)于xxx衛(wèi)生院專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)問題的整改意見，xxx衛(wèi)生院高度重視,，由一把手親自抓,，總負(fù)責(zé)，開展了嚴(yán)格的自查自糾工作,。

一,、領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組

于4月19日召開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議，學(xué)習(xí)貫徹《xxx市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》,，全院醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律,、法規(guī)學(xué)習(xí)，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》,、《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學(xué)習(xí)列入對(duì)工作人員的績效考核中,。成立院長為組長，副院長為副組長,，各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,，就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開展自查自糾。

二,、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè),，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍

1、衛(wèi)生院各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動(dòng),，無超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象,。

2、衛(wèi)生院現(xiàn)有工作人員48人,，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師13人,，執(zhí)業(yè)護(hù)士14人,、藥劑師6人、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員2人,、檢驗(yàn)技術(shù)人員1人,，嚴(yán)格無證及非衛(wèi)生技術(shù)人員單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng)。

3,、衛(wèi)生院會(huì)診嚴(yán)格按《醫(yī)療外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行,。

4、沒有違法,、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告

5,、取締未經(jīng)許可擅自開設(shè)的口腔科門診。

6,、規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理,，醫(yī)療文書及時(shí)、準(zhǔn)確,、完整,、規(guī)范,。病歷、處方,、護(hù)理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)寫,，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，不得隨意變更格式或簡化項(xiàng)目,、內(nèi)容,、不得延誤完成時(shí)間。范》,、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》,、《處方管理辦法》等進(jìn)行規(guī)范書

三、認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度

xxx衛(wèi)生院全部藥品均為國家基本藥物,，轄區(qū)服務(wù)站和村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)上采購配發(fā),，實(shí)行零差率銷售，無假劣,、過期,、失效藥品。

四,、落實(shí)消毒隔離制度,，杜絕感染事故發(fā)生

嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”,，杜絕醫(yī)療用品復(fù)用,。定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè)，并建立記錄,。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度,。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進(jìn)行無害化消毒,、焚化處理,，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣,、贈(zèng)送等情況,。

總之衛(wèi)生院對(duì)規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視，狠抓落實(shí)進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎(chǔ),。

根據(jù)安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所布置的《安吉縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于印發(fā)20xx年安吉縣打擊非法行醫(yī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動(dòng)工作方案的通知》（安衛(wèi)計(jì)（2015）21號(hào)）文件要求，xx學(xué)校醫(yī)務(wù)室于6月3日組織對(duì)本單位依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行自查,，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下：

1,、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī),，強(qiáng)化管理,。

嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī),，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我校醫(yī)務(wù)室的`《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》按期校驗(yàn)均在有效期內(nèi),，并嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng),，無擅自擴(kuò)大診療科目、無聘用無證人員,；工作人員人均有備案,，臨床、醫(yī)技人員均依法取得執(zhí)業(yè)證,、資格證均在許可的范圍內(nèi)開展工作,，確保醫(yī)療安全；此外還加強(qiáng)工作人員個(gè)人防護(hù)措施,，配備防護(hù)手套,、防護(hù)口罩等用品；定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療管理法律法規(guī),、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn),，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

2,、在門診診療方面,，日常管理井然有序

為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一著裝,，佩帶格式統(tǒng)一的上崗證,，內(nèi)部環(huán)境整潔，科室布局合理,，標(biāo)識(shí)清晰,。

3、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理

重視醫(yī)療生產(chǎn)安全,；制定醫(yī)療安全管理制度、醫(yī)療質(zhì)量保證方案,，重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事件報(bào)告制度并進(jìn)行了掛墻亮化公示,。

4、加強(qiáng)處方藥品管理

將藥品分類管理的各項(xiàng)監(jiān)管工作納入工作計(jì)劃,、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項(xiàng)檢查,，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)常化,、制度化,、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平,；所有藥械出入庫均有記錄,。

5,、院感管理方面。

一,、由門診醫(yī)師兼職負(fù)責(zé)院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作,，進(jìn)一步完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建設(shè)，制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及院感在職培訓(xùn)工作,。

二,、做好對(duì)重點(diǎn)科室，如：治療室,、配制室等科室的消毒,、監(jiān)控工作；嚴(yán)格按照消毒,、滅菌操作規(guī)范,，對(duì)各種醫(yī)療物品進(jìn)行消毒、滅菌,，并認(rèn)真定期開展消毒,、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，做好消毒液更換,、紫外線燈管擦拭,、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,，收集好相應(yīng)的痕跡資料,。

三、完善醫(yī)療廢物交接制度,、存儲(chǔ)制度,、運(yùn)轉(zhuǎn)制度安全防護(hù)制度等，按照醫(yī)療廢物處置流程,。

6,、傳染病報(bào)告管理。

為強(qiáng)化傳染病管理工作,，我校醫(yī)務(wù)室制定并完善了以下制度,，以確保該項(xiàng)工作順利實(shí)施：《法定傳染病疫情報(bào)告制度》、《傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度》,、《傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)制度》等,。

經(jīng)過此次依法執(zhí)業(yè)情況自查，我校醫(yī)務(wù)室能嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī),，依法行醫(yī),，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范,、提高了服務(wù)意識(shí),、優(yōu)化了服務(wù)流程、增強(qiáng)了服務(wù)技能,；為確保學(xué)校師生身體健康和學(xué)校傳染病防控提供了堅(jiān)實(shí)的保障,；但是，由于各種主,、客觀條件的限制,，我們的工作肯定還有許多不足之處，在今后工作中,，不斷完善,，更好的為學(xué)校師生服務(wù)。

博興縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)十項(xiàng)承諾制度篇四

醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書（模板）

為加強(qiáng)行業(yè)自律,，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保公眾就醫(yī)安全,，保障人民群眾健康利益,，本單位向衛(wèi)生計(jì)生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）及社會(huì)各界作出如下鄭重承諾,，并請(qǐng)監(jiān)督：

1,、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,、《護(hù)士條例》等有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī),、規(guī)章和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范,。

2、嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng),，不超范圍執(zhí)業(yè),；所有執(zhí)業(yè)人員必須具有規(guī)定的資質(zhì)并按規(guī)定及時(shí)注冊(cè)，不聘請(qǐng)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作,。

3,、不出租、出借,、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，不對(duì)外出租,、承包科室,。實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下開展相應(yīng)診療活動(dòng),，不單獨(dú)執(zhí)業(yè)（在鄉(xiāng),、民族鄉(xiāng),、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防,、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師除外）,。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的印章,、銀行賬戶,、牌匾以及醫(yī)療文件中使用的名稱與核準(zhǔn)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱相同（使用兩個(gè)以上的名稱時(shí)，與第一名稱相同）,。堅(jiān)決杜絕假專家,、假醫(yī)生坐診；醫(yī)療廣告依法上報(bào)審批,，不刊播發(fā)布虛假違法醫(yī)療廣告,。

5、禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠,。

6,、依法做好傳染病防治工作。嚴(yán)格執(zhí)行消毒,、隔離和無菌操作等規(guī)章制度,，嚴(yán)防院內(nèi)感染。做好醫(yī)療廢物的收集,、處置等工作,。

7、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，規(guī)范各類診療行為,，提高診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全,。規(guī)范各種醫(yī)療文書書寫,，嚴(yán)格按照《處方管理辦法》《病歷書寫基本規(guī)范》等規(guī)定執(zhí)行。

8,、按照有關(guān)藥品管理的法律,、法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理,。不使用假藥,、劣藥和過期失效藥品。

9,、貫徹執(zhí)行上級(jí)《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作的通知》精神,，確保工作落到實(shí)處，取得實(shí)效。

10,、自覺接受衛(wèi)生計(jì)生行政部門和衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督部門監(jiān)督管理,，按照規(guī)定及時(shí)申請(qǐng)校驗(yàn)，若有任何變更,，報(bào)衛(wèi)生計(jì)生行政部門等部門同意后,，方從事相關(guān)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

以上承諾書一式三份,，衛(wèi)生計(jì)生行政部門,、衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)和本醫(yī)療機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份，如有違反,，本醫(yī)療機(jī)構(gòu)及本人自愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,。

承諾機(jī)構(gòu)（蓋章）： 法定代表人（簽字）： 年 月 日

博興縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)十項(xiàng)承諾制度篇五

醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況匯報(bào)材料

為進(jìn)一步規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)行為，積極貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《母嬰保健法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī),，保障醫(yī)療安全,，加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物監(jiān)管，切實(shí)保障人民群眾的健康權(quán)益和就醫(yī)安全,，在2011年我縣以著力長效監(jiān)管機(jī)制建設(shè)為工作目的,，通過開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)報(bào)健康”行動(dòng)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)監(jiān)督檢查,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理等有效措施,，進(jìn)一步提高了我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)水平，并取得了一定的成效?，F(xiàn)將我縣工作開展情況匯報(bào)如下：

一,、我縣現(xiàn)狀

我縣目前共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)34家，其中縣屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5家（包括3家縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和2家公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家,，村衛(wèi)生室17家，個(gè)體診所1家,，學(xué)校,、企業(yè)醫(yī)務(wù)室5家。從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的衛(wèi)技人員共448名,，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師132名,，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師33名，鄉(xiāng)村醫(yī)生21名,，執(zhí)業(yè)護(hù)士139名,，藥劑人員39名,，醫(yī)技檢驗(yàn)人員29名，其他衛(wèi)技人員55人,。轄區(qū)內(nèi)有醫(yī)療廢物集中處臵單位1家，主要負(fù)責(zé)本島內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的集中處臵,，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物自行焚燒處臵,。7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)療廢物管理達(dá)到規(guī)范級(jí)指標(biāo)的共6家，規(guī)范率為85.71%,。

二,、主要工作開展情況

（一）提高認(rèn)識(shí)，落實(shí)監(jiān)管職責(zé)

我縣歷來重視對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)秩序的維護(hù)和監(jiān)管,，縣政府,、衛(wèi)生局兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)緊密結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要點(diǎn)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)作為規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序,，保障醫(yī)療安全,，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，促進(jìn)我縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展的高度來認(rèn)識(shí),，根據(jù)省,、市下達(dá)的工作要求，由局醫(yī)政科,、疾控監(jiān)督科和衛(wèi)生監(jiān)督所緊密合作,，齊抓共管，切實(shí)落實(shí)監(jiān)管職責(zé),。

（二）強(qiáng)化監(jiān)管,，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

在日常監(jiān)管中，我縣以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、站）,、個(gè)體診所、村衛(wèi)生室作為監(jiān)管重點(diǎn)對(duì)象,，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證管理,、人員依法執(zhí)業(yè)情況、醫(yī)療廣告發(fā)布情況為重點(diǎn)檢查內(nèi)容,，通過嚴(yán)把許可校驗(yàn),、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法制意識(shí)等方式方法，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,。一是嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)關(guān),。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可年審校驗(yàn)時(shí)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)診療科目是否與核準(zhǔn)科目相符,，名稱與核準(zhǔn)名稱是否一致,，醫(yī)護(hù)人員是否持證執(zhí)業(yè)等作為審核關(guān)鍵要素,，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違法現(xiàn)象的一律不予校驗(yàn)。二是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn),，提高依法執(zhí)業(yè)意識(shí),。一方面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),，另一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體法制意識(shí)。三是加大日常監(jiān)管力度,，對(duì)非法,、違法行醫(yī)行為進(jìn)行及時(shí)查處。特別是對(duì)聘用非衛(wèi)技人員,、跨專業(yè)執(zhí)業(yè),、開設(shè)未核準(zhǔn)診療科目等情況進(jìn)行嚴(yán)肅處理。四是進(jìn)一步鞏固和提高我縣中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)分級(jí)監(jiān)管工作,，建立長效管理機(jī)制,。目前除縣屬4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，應(yīng)開展依法執(zhí)業(yè)分級(jí)監(jiān)管的中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)共31家,。已開展31家,，量化分級(jí)實(shí)施率100%，其中2家為規(guī)范級(jí),，29家為合格級(jí),。

（三）注重實(shí)效，推進(jìn)醫(yī)廢處臵規(guī)范化建設(shè)

我局積極從我縣實(shí)際出發(fā),，注重實(shí)效,，采取監(jiān)督執(zhí)法與加強(qiáng)整改相結(jié)合的原則，逐步規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的處臵行為,。一是重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處臵的規(guī)范化建設(shè),，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求,，監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)對(duì)醫(yī)療廢物的管理職責(zé),，規(guī)范分類收集和運(yùn)送程序，規(guī)范建設(shè)醫(yī)療廢物的暫時(shí)儲(chǔ)存設(shè)施,、設(shè)備,。杜絕醫(yī)療廢物的隨意流失、泄露和擴(kuò)散現(xiàn)象,。二是對(duì)縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收集,、運(yùn)送、貯存,、處臵等重點(diǎn)環(huán)節(jié)開展監(jiān)督檢查,。三是對(duì)醫(yī)療廢物集中處臵單位加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)管,。對(duì)醫(yī)療廢物集中處臵單位的處臵能力進(jìn)行評(píng)估，全面掌握處臵設(shè)施建立和運(yùn)行情況,。

（四）加強(qiáng)自查自改,，落實(shí)整改要求

我局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)規(guī)范情況，在市衛(wèi)生局上半年督查后,，及時(shí)召集衛(wèi)生局,、衛(wèi)生監(jiān)督所和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人，根據(jù)督查發(fā)現(xiàn)的問題,，共同商討整改方案，落實(shí)各項(xiàng)整改責(zé)任,，明確了以衛(wèi)生局督查整改,、衛(wèi)生監(jiān)督所指導(dǎo)整改、醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)整改的任務(wù)要求,。一是嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度,、流程，完善臺(tái)賬資料,。進(jìn)一步建立健全了相關(guān)工作制度,、流程及規(guī)章制度，且制度,、流程在相應(yīng)的診室上墻明示,，使醫(yī)務(wù)人員工作有章可循，操作有據(jù)可依,，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心和衛(wèi)生安全意識(shí),，切實(shí)落實(shí)“定人、定崗,、定職責(zé)”的三定原則,。完善醫(yī)療廢物交接登記、院感防控監(jiān)測(cè)登記,、醫(yī)療器械消毒登記,、醫(yī)務(wù)人員院感防控知識(shí)培訓(xùn)記錄等臺(tái)帳資料，對(duì)格式不正確,、登記不詳細(xì)的登記表格進(jìn)行修改,，做到每項(xiàng)工作均有記錄。二是現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)整改,，及時(shí)跟蹤整改進(jìn)程,。根據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)督查情況的通報(bào)以及督查組現(xiàn)場(chǎng)檢查整改意見，我局及時(shí)對(duì)存在問題進(jìn)行逐項(xiàng)督促整改,?？h衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)指導(dǎo)整改職責(zé),，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處臵規(guī)范》,、《發(fā)熱門診設(shè)臵規(guī)范》等法律法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定,，到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有條件下，充分利用可利用的人力,、物力資源,，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)解決存在的問題。同時(shí)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,，跟蹤整改進(jìn)程,。至目前，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完善了部分設(shè)施設(shè)備,，如縣中醫(yī)院已將注冊(cè)地址與執(zhí)業(yè)地址不符的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重新注冊(cè),，對(duì)醫(yī)療廢物處臵加強(qiáng)管理，規(guī)范院內(nèi)醫(yī)療廢物運(yùn)轉(zhuǎn)流程,，暫存處警示標(biāo)示進(jìn)行改正,，增設(shè)暫存處防蠅設(shè)施，建立醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案,；縣人民醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)內(nèi)鏡室,、口腔科的消毒管理，制定相關(guān)工作制度和工作流程,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員院感防控知識(shí)培訓(xùn),，對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行整改，設(shè)臵污染區(qū)與清潔區(qū)之間的緩沖區(qū),，安裝防塵防蠅設(shè)施,。

（五）轉(zhuǎn)變監(jiān)管模式，落實(shí)不良行為記分管理

根據(jù)省,、市文件要求,，我縣充分領(lǐng)會(huì)上級(jí)文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際,，積極開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作,。一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí),。局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作,，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件，領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì),，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),，制定我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作實(shí)施方案和內(nèi)容,。二是落實(shí)職責(zé)，明確分工,?？h衛(wèi)生局確定縣衛(wèi)生監(jiān)督所作為縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記分管理具體部門，及時(shí)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為和記分情況上報(bào)縣衛(wèi)生局醫(yī)政科,，由縣衛(wèi)生局定期向社會(huì)公布,。做好信息的上下溝通、收集,、報(bào)告等工作,。縣衛(wèi)生局相關(guān)科室,、縣衛(wèi)生監(jiān)督所按照責(zé)任分工實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理,、監(jiān)督執(zhí)法。三是加強(qiáng)監(jiān)管,，促進(jìn)提高,?？h衛(wèi)生局相關(guān)科室,、衛(wèi)生監(jiān)督所將采取日常監(jiān)管、專項(xiàng)督查,、暗訪,、定期與不定期抽查相結(jié)合等多種形式，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨機(jī)監(jiān)督檢查,，并將記分管理將作為衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行校驗(yàn)的重要依據(jù),，不良執(zhí)業(yè)行為記分情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)必須提交的材料之一。通過監(jiān)管,，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量水平,、管理水平、服務(wù)水平,，提高群眾滿意度,。

三、存在問題和困難

經(jīng)過開展系列整治和有效監(jiān)管,，使我縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療廢物規(guī)范處臵情況得到進(jìn)一步規(guī)范。但是因?yàn)槿藛T編制,、工作經(jīng)費(fèi),、交通等原因，還是存在以下幾點(diǎn)問題：一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)不足,，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是存在“一人多用”跨專業(yè)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象,。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)力度和次數(shù)不夠，醫(yī)護(hù)人員法制意識(shí)需要提高,。三是縣內(nèi)醫(yī)療廢物集中處臵單位雖然持有經(jīng)營許可證,，但許可項(xiàng)目中不包括醫(yī)療廢物處臵。集中處臵單位焚燒爐趨于老化,，對(duì)處臵能力帶來一定影響,。四是本島以外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于交通不方便，醫(yī)療廢物不能集中處臵,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自行焚燒銷毀處臵不規(guī)范,，如醫(yī)療廢物產(chǎn)生量少，存在暫存日期超過兩天的現(xiàn)象,。

四,、下一步工作打算

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí),，結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)自覺性，落實(shí)院感防控和傳染病防治相應(yīng)措施,。

（二）進(jìn)一步貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī),，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

（三）堅(jiān)持標(biāo)本兼治,，著力長效監(jiān)管機(jī)制建設(shè),。結(jié)合《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》，探索對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長效監(jiān)管模式,。

（四）維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)秩序,，加大對(duì)有證醫(yī)療單位的監(jiān)管力度，對(duì)中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)已評(píng)定的量化分級(jí)等級(jí),，實(shí)行分類監(jiān)管,。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)宣傳,，提高群眾自我保護(hù)意識(shí),，通過各種形式擴(kuò)大投訴舉報(bào)電話知曉率,，形成全社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管氛圍,。

***衛(wèi)生局

2011年11月22日