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博興縣醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)十項承諾制度篇一

為規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,，維護正常的醫(yī)療秩序，營造公平有序的醫(yī)療環(huán)境,，確保人民群眾的醫(yī)療安全,，我們將認真貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)法律,、法規(guī)及規(guī)章,，嚴格依法執(zhí)業(yè)，具體承諾如下：

1．嚴格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《傳染病防治法》,、《母嬰保健法》,、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》,、《醫(yī)療廣告管理辦法》等法律,、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè),。對社會和公眾負責(zé),，保證醫(yī)療質(zhì)量，接受社會監(jiān)督,，承擔社會責(zé)任,。

2．嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中核準登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動，不超范圍執(zhí)業(yè),；所有從業(yè)人員具備相關(guān)的執(zhí)業(yè)資格,，并按規(guī)定及時注冊，不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作,。保證本醫(yī)療機構(gòu)的科室設(shè)置,、人員、設(shè)備以及醫(yī)療用房等條件符合法定許可條件,。開展診療時間和收費標準懸掛于明顯處所,。醫(yī)務(wù)人員上崗工作需要佩戴載有本人姓名、職務(wù),、職稱的標牌,。增強責(zé)任意識，加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,。

3．嚴格按照《傳染病防治法》,、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等規(guī)定做好傳染病的預(yù)防、控制和疫情報告,，發(fā)生重大災(zāi)害,、事故、疾病流行或其他突發(fā)情況時,，自覺服從衛(wèi)生行政部門的安排和調(diào)遣,。

4．嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關(guān)法規(guī),、規(guī)章,，建立和落實醫(yī)院消毒、隔離和無菌操作制度,，防止院內(nèi)的交叉感染,。建立消毒產(chǎn)品進貨檢查驗收制度，絕不使用無證或證件不齊全的消毒產(chǎn)品,。

5.按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定,，做好院內(nèi)的醫(yī)療廢物的分類,、收集、轉(zhuǎn)運,、暫存,、交由醫(yī)療廢物處置中心集中處置。做好醫(yī)療水的無害化處理,，定期交由環(huán)境部門檢測,。

6．醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行《消毒管理辦法》。

7．嚴格執(zhí)行《放射診療管理規(guī)定》和《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》,，做好放射工作人員健康監(jiān)護工作,。定期做好放射環(huán)境評估和放射診療設(shè)備的評估。

8．嚴格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》,，保證麻醉藥品和精神藥品的合法,、安全、合理使用,。

9．嚴格執(zhí)行醫(yī)療廣告審查制度,，并按照《醫(yī)療廣告審查證明》批準發(fā)布醫(yī)療廣告。

10.遵守《母嬰保健法》和國家相關(guān)法律法規(guī),，不開具胎兒性鑒定和終止妊娠（人流術(shù)）,。

11．嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》，規(guī)范處方管理,，提高處方質(zhì)量,，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全,。

12．積極配合,、服從衛(wèi)生監(jiān)督部門的日常監(jiān)督管理，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題,，認真進行整改,。

本機構(gòu)將嚴格遵守本承諾，如有違反,，主動承擔相應(yīng)的法律責(zé)任并接受處罰。

（本表一式二份,，一份交執(zhí)業(yè)登記衛(wèi)生計生行政部門存檔,，一份醫(yī)療機構(gòu)存檔）

承諾單位

法定代表人（責(zé)任人）

博興縣醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)十項承諾制度篇二

博興縣醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)十項承諾

一、嚴格遵守國家衛(wèi)生法律,、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范,，依法執(zhí)業(yè)。嚴格按照核準登記的診

療科目開展診療活動,，不超范圍執(zhí)業(yè),；所有執(zhí)業(yè)人員必須具有規(guī)定的資質(zhì)并按規(guī)定及時注冊或變更,，不聘請非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

二,、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）》和衛(wèi)生部2010年新頒布的《診所基本標準》,。

嚴格落實科室設(shè)置，科學(xué)布局,；嚴格落實人員配置,。

三、醫(yī)療機構(gòu)和個人不出租,、出售,、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等

資質(zhì)證件,。

四,、醫(yī)療機構(gòu)牌匾與衛(wèi)生行政部門核準的醫(yī)療機構(gòu)名稱相符。堅決杜絕假專家,、假醫(yī)生

坐診,；醫(yī)療廣告依法上報和審批，不刊播發(fā)布違法,、虛假醫(yī)療廣告,。

五、嚴格執(zhí)行《母嬰保健法》,、《計劃生育法》等有關(guān)法律法規(guī),，禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒

性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠。

六,、依法做好傳染病防治工作,。按法律、法規(guī),、規(guī)范和程序做好疫情的登記,、報告和處

理，絕不隱瞞,、謊報,、緩報傳染病疫情。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件等,，按法定程序及時報告,，按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范進行處置，并自覺服從衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督指導(dǎo),。

七,、嚴格執(zhí)行《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》,，落實消毒,、隔離和無菌操作等

制度,，加強醫(yī)療機構(gòu)消毒與管理工作，嚴防院內(nèi)感染,，應(yīng)依法索取生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證,、產(chǎn)品備案憑證或工作許可證批件、產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量合格證明等,。標簽標識符合相關(guān)要求,。

八、加強醫(yī)療質(zhì)量管理,，規(guī)范各類診療行為,，提高診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全,，規(guī)范

各種醫(yī)療文書書寫,，嚴格按照《處方管理辦法》《病歷書寫基本規(guī)范》（2010年頒發(fā)）等規(guī)定執(zhí)行。

九,、按照有關(guān)藥品管理的法律,、法規(guī)，加強藥品管理,。不使用假藥,、劣藥和過期失效藥

品。

十,、自覺接受衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的日常監(jiān)管,，按照規(guī)定及時申請校驗。若有

任何變更,，須報相關(guān)衛(wèi)生行政部門批準同意后,，方可從事執(zhí)業(yè)活動。

承諾機構(gòu)（蓋章）：

法定代表人（簽字）：

20xx年xx月xx日

博興縣醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)十項承諾制度篇三

關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況自查報告

時光在不經(jīng)意中流逝,，一段時間的工作已經(jīng)結(jié)束了,，回顧這段時間的工作，收獲了許多,，也知道了不足,，將成績與不足匯集成一份自查報告吧。相信許多人會覺得自查報告書很難寫吧,，以下是小編幫大家整理的關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況自查報告,，歡迎大家分享。

根據(jù)xxx市衛(wèi)生局《xxx市20xx年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作實施方案》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕15號）的工作要求,，按照xxx縣衛(wèi)生局關(guān)于xxx衛(wèi)生院專項檢查發(fā)現(xiàn)問題的整改意見，xxx衛(wèi)生院高度重視,，由一把手親自抓,，總負責(zé),，開展了嚴格的自查自糾工作。

一,、領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組

于4月19日召開了醫(yī)療機構(gòu)整頓工作會議，學(xué)習(xí)貫徹《xxx市基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作實施方案》,，全院醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律,、法規(guī)學(xué)習(xí)，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,、《護士條例》、《處方管理辦法》,、《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學(xué)習(xí)列入對工作人員的績效考核中,。成立院長為組長，副院長為副組長,，各科室負責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,，就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開展自查自糾。

二,、堅持依法執(zhí)業(yè),，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍

1、衛(wèi)生院各科室嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動,，無超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象,。

2、衛(wèi)生院現(xiàn)有工作人員48人,，執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師13人，執(zhí)業(yè)護士14人,、藥劑師6人,、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員2人、檢驗技術(shù)人員1人,，嚴格無證及非衛(wèi)生技術(shù)人員單獨從事醫(yī)療活動,。

3、衛(wèi)生院會診嚴格按《醫(yī)療外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行,。

4,、沒有違法、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告

5,、取締未經(jīng)許可擅自開設(shè)的口腔科門診,。

6、規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理，醫(yī)療文書及時,、準確,、完整、規(guī)范,。病歷,、處方、護理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)寫,，并在規(guī)定的時間內(nèi)完成,，不得隨意變更格式或簡化項目、內(nèi)容,、不得延誤完成時間,。范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》,、《處方管理辦法》等進行規(guī)范書

三,、認真落實基本藥物制度

xxx衛(wèi)生院全部藥品均為國家基本藥物，轄區(qū)服務(wù)站和村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)上采購配發(fā),，實行零差率銷售,，無假劣、過期,、失效藥品,。

四、落實消毒隔離制度,，杜絕感染事故發(fā)生

嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程,，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫(yī)療用品復(fù)用,。定期開展消毒與滅菌效果檢測,，并建立記錄。嚴格落實醫(yī)院感染和傳染病報告制度,。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒,、毀型后進行無害化消毒、焚化處理,，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄,，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況,。

總之衛(wèi)生院對規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視,，狠抓落實進一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下扎實的基礎(chǔ),。

根據(jù)安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所布置的《安吉縣衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于印發(fā)20xx年安吉縣打擊非法行醫(yī)和醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護健康行動工作方案的通知》（安衛(wèi)計（2015）21號）文件要求,，xx學(xué)校醫(yī)務(wù)室于6月3日組織對本單位依法執(zhí)業(yè)情況進行自查,，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：

1、規(guī)范執(zhí)業(yè),，規(guī)范行醫(yī),，強化管理。

嚴格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī),，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準入制度和醫(yī)務(wù)人員準入制度，我校醫(yī)務(wù)室的`《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》按期校驗均在有效期內(nèi),，并嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動,，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員,；工作人員人均有備案,，臨床、醫(yī)技人員均依法取得執(zhí)業(yè)證,、資格證均在許可的范圍內(nèi)開展工作,，確保醫(yī)療安全；此外還加強工作人員個人防護措施,，配備防護手套,、防護口罩等用品；定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療管理法律法規(guī),、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓(xùn),，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

2,、在門診診療方面,，日常管理井然有序

為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)護人員統(tǒng)一著裝,，佩帶格式統(tǒng)一的上崗證,，內(nèi)部環(huán)境整潔，科室布局合理,，標識清晰,。

3、嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理

重視醫(yī)療生產(chǎn)安全,；制定醫(yī)療安全管理制度,、醫(yī)療質(zhì)量保證方案，重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事件報告制度并進行了掛墻亮化公示,。

4,、加強處方藥品管理

將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納入工作計劃,、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)常化,、制度化,、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平；所有藥械出入庫均有記錄,。

5、院感管理方面,。

一,、由門診醫(yī)師兼職負責(zé)院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，進一步完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建設(shè),，制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及院感在職培訓(xùn)工作,。

二、做好對重點科室,，如：治療室,、配制室等科室的消毒、監(jiān)控工作,；嚴格按照消毒,、滅菌操作規(guī)范，對各種醫(yī)療物品進行消毒,、滅菌,，并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,，做好消毒液更換,、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記,、記錄工作,，收集好相應(yīng)的痕跡資料。

三,、完善醫(yī)療廢物交接制度,、存儲制度、運轉(zhuǎn)制度安全防護制度等,，按照醫(yī)療廢物處置流程,。

6、傳染病報告管理,。

為強化傳染病管理工作,，我校醫(yī)務(wù)室制定并完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《法定傳染病疫情報告制度》,、《傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度》,、《傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)制度》等。

經(jīng)過此次依法執(zhí)業(yè)情況自查,，我校醫(yī)務(wù)室能嚴格遵守國家的法律法規(guī),，依法行醫(yī),，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準,，進一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范,、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程,、增強了服務(wù)技能,；為確保學(xué)校師生身體健康和學(xué)校傳染病防控提供了堅實的保障；但是,，由于各種主,、客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處,，在今后工作中，不斷完善,，更好的為學(xué)校師生服務(wù),。

博興縣醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)十項承諾制度篇四

醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書（模板）

為加強行業(yè)自律，嚴格依法執(zhí)業(yè),，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，確保公眾就醫(yī)安全，保障人民群眾健康利益,，本單位向衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門,，下同）及社會各界作出如下鄭重承諾，并請監(jiān)督：

1,、嚴格依法執(zhí)業(yè),，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員認真遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,、《護士條例》等有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律,、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范,。

2,、嚴格按照核準登記的診療科目開展診療活動，不超范圍執(zhí)業(yè),；所有執(zhí)業(yè)人員必須具有規(guī)定的資質(zhì)并按規(guī)定及時注冊,，不聘請非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

3,、不出租,、出借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，不對外出租,、承包科室,。實習(xí)生、進修生和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下開展相應(yīng)診療活動,，不單獨執(zhí)業(yè)（在鄉(xiāng),、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療,、預(yù)防,、保健機構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師除外）。

4,、醫(yī)療機構(gòu)的印章,、銀行賬戶、牌匾以及醫(yī)療文件中使用的名稱與核準登記的醫(yī)療機構(gòu)名稱相同（使用兩個以上的名稱時,，與第一名稱相同）,。堅決杜絕假專家、假醫(yī)生坐診,；醫(yī)療廣告依法上報審批,，不刊播發(fā)布虛假違法醫(yī)療廣告。

5,、禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠,。

6、依法做好傳染病防治工作,。嚴格執(zhí)行消毒,、隔離和無菌操作等規(guī)章制度，嚴防院內(nèi)感染,。做好醫(yī)療廢物的收集,、處置等工作。

7,、加強醫(yī)療質(zhì)量管理,，規(guī)范各類診療行為，提高診療服務(wù)水平,，確保醫(yī)療安全,。規(guī)范各種醫(yī)療文書書寫，嚴格按照《處方管理辦法》《病歷書寫基本規(guī)范》等規(guī)定執(zhí)行,。

8,、按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī),，加強藥品管理,。不使用假藥、劣藥和過期失效藥品,。

9,、貫徹執(zhí)行上級《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查工作的通知》精神,，確保工作落到實處，取得實效,。

10,、自覺接受衛(wèi)生計生行政部門和衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督部門監(jiān)督管理，按照規(guī)定及時申請校驗,，若有任何變更,，報衛(wèi)生計生行政部門等部門同意后，方從事相關(guān)的執(zhí)業(yè)活動,。

以上承諾書一式三份,，衛(wèi)生計生行政部門、衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)和本醫(yī)療機構(gòu)各執(zhí)一份,，如有違反,，本醫(yī)療機構(gòu)及本人自愿承擔相應(yīng)的法律責(zé)任。

承諾機構(gòu)（蓋章）： 法定代表人（簽字）： 年 月 日

博興縣醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)十項承諾制度篇五

醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況匯報材料

為進一步規(guī)范我縣醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)行為,，積極貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，保障醫(yī)療安全,，加強醫(yī)療廢棄物監(jiān)管,，切實保障人民群眾的健康權(quán)益和就醫(yī)安全，在2011年我縣以著力長效監(jiān)管機制建設(shè)為工作目的,，通過開展醫(yī)療機構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)報健康”行動,、公立醫(yī)療機構(gòu)專項監(jiān)督檢查、醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理等有效措施,，進一步提高了我縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)水平,，并取得了一定的成效。現(xiàn)將我縣工作開展情況匯報如下：

一,、我縣現(xiàn)狀

我縣目前共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)34家,，其中縣屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)5家（包括3家縣屬醫(yī)療機構(gòu)和2家公共衛(wèi)生機構(gòu)），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家,，村衛(wèi)生室17家,，個體診所1家，學(xué)校,、企業(yè)醫(yī)務(wù)室5家,。從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的衛(wèi)技人員共448名，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師132名,，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師33名,，鄉(xiāng)村醫(yī)生21名,，執(zhí)業(yè)護士139名，藥劑人員39名,，醫(yī)技檢驗人員29名,，其他衛(wèi)技人員55人。轄區(qū)內(nèi)有醫(yī)療廢物集中處臵單位1家,，主要負責(zé)本島內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的集中處臵,，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)廢物自行焚燒處臵。7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)療廢物管理達到規(guī)范級指標的共6家,，規(guī)范率為85.71%,。

二、主要工作開展情況

（一）提高認識,，落實監(jiān)管職責(zé)

我縣歷來重視對醫(yī)療市場秩序的維護和監(jiān)管,，縣政府、衛(wèi)生局兩級領(lǐng)導(dǎo)緊密結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要點,，將醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)作為規(guī)范醫(yī)療市場秩序,，保障醫(yī)療安全，維護社會和諧穩(wěn)定,，促進我縣社會經(jīng)濟又好又快發(fā)展的高度來認識,，根據(jù)省、市下達的工作要求,，由局醫(yī)政科,、疾控監(jiān)督科和衛(wèi)生監(jiān)督所緊密合作，齊抓共管,，切實落實監(jiān)管職責(zé),。

（二）強化監(jiān)管，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

在日常監(jiān)管中,，我縣以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、站）、個體診所,、村衛(wèi)生室作為監(jiān)管重點對象,，以醫(yī)療機構(gòu)許可證管理、人員依法執(zhí)業(yè)情況,、醫(yī)療廣告發(fā)布情況為重點檢查內(nèi)容,，通過嚴把許可校驗、強化醫(yī)務(wù)人員法制意識等方式方法,，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,。一是嚴把醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗關(guān)。在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可年審校驗時,，將醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)診療科目是否與核準科目相符,，名稱與核準名稱是否一致,，醫(yī)護人員是否持證執(zhí)業(yè)等作為審核關(guān)鍵要素，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違法現(xiàn)象的一律不予校驗,。二是加強對醫(yī)護人員法律法規(guī)知識培訓(xùn),，提高依法執(zhí)業(yè)意識。一方面對醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人進行培訓(xùn),，強化責(zé)任意識,，另一方面醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，提升醫(yī)療機構(gòu)整體法制意識,。三是加大日常監(jiān)管力度,，對非法、違法行醫(yī)行為進行及時查處,。特別是對聘用非衛(wèi)技人員,、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)、開設(shè)未核準診療科目等情況進行嚴肅處理,。四是進一步鞏固和提高我縣中小型醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)分級監(jiān)管工作,，建立長效管理機制。目前除縣屬4家醫(yī)療機構(gòu)外,，應(yīng)開展依法執(zhí)業(yè)分級監(jiān)管的中小型醫(yī)療機構(gòu)共31家,。已開展31家，量化分級實施率100%,，其中2家為規(guī)范級,，29家為合格級。

（三）注重實效,，推進醫(yī)廢處臵規(guī)范化建設(shè)

我局積極從我縣實際出發(fā)，注重實效,，采取監(jiān)督執(zhí)法與加強整改相結(jié)合的原則,，逐步規(guī)范我縣醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的處臵行為。一是重點加強了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處臵的規(guī)范化建設(shè),，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》,、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實對醫(yī)療廢物的管理職責(zé),，規(guī)范分類收集和運送程序,，規(guī)范建設(shè)醫(yī)療廢物的暫時儲存設(shè)施、設(shè)備,。杜絕醫(yī)療廢物的隨意流失,、泄露和擴散現(xiàn)象。二是對縣屬醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物收集,、運送,、貯存,、處臵等重點環(huán)節(jié)開展監(jiān)督檢查。三是對醫(yī)療廢物集中處臵單位加強指導(dǎo)和監(jiān)管,。對醫(yī)療廢物集中處臵單位的處臵能力進行評估,，全面掌握處臵設(shè)施建立和運行情況。

（四）加強自查自改,，落實整改要求

我局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)規(guī)范情況,，在市衛(wèi)生局上半年督查后，及時召集衛(wèi)生局,、衛(wèi)生監(jiān)督所和各醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)負責(zé)人,，根據(jù)督查發(fā)現(xiàn)的問題，共同商討整改方案,，落實各項整改責(zé)任,，明確了以衛(wèi)生局督查整改、衛(wèi)生監(jiān)督所指導(dǎo)整改,、醫(yī)療機構(gòu)落實整改的任務(wù)要求,。一是嚴格執(zhí)行各項工作制度、流程,，完善臺賬資料,。進一步建立健全了相關(guān)工作制度、流程及規(guī)章制度,，且制度,、流程在相應(yīng)的診室上墻明示，使醫(yī)務(wù)人員工作有章可循,，操作有據(jù)可依,，加強了醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心和衛(wèi)生安全意識，切實落實“定人,、定崗,、定職責(zé)”的三定原則。完善醫(yī)療廢物交接登記,、院感防控監(jiān)測登記,、醫(yī)療器械消毒登記、醫(yī)務(wù)人員院感防控知識培訓(xùn)記錄等臺帳資料,，對格式不正確,、登記不詳細的登記表格進行修改，做到每項工作均有記錄,。二是現(xiàn)場指導(dǎo)整改,，及時跟蹤整改進程。根據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)督查情況的通報以及督查組現(xiàn)場檢查整改意見，我局及時對存在問題進行逐項督促整改,?？h衛(wèi)生監(jiān)督所承擔指導(dǎo)整改職責(zé)，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》,、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處臵規(guī)范》、《發(fā)熱門診設(shè)臵規(guī)范》等法律法規(guī),、規(guī)章的規(guī)定,，到各醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場指導(dǎo)。在醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有條件下,，充分利用可利用的人力,、物力資源，與醫(yī)療機構(gòu)切實解決存在的問題,。同時加大對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度,，跟蹤整改進程。至目前,，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)已完善了部分設(shè)施設(shè)備,，如縣中醫(yī)院已將注冊地址與執(zhí)業(yè)地址不符的醫(yī)務(wù)人員進行重新注冊，對醫(yī)療廢物處臵加強管理,，規(guī)范院內(nèi)醫(yī)療廢物運轉(zhuǎn)流程,，暫存處警示標示進行改正，增設(shè)暫存處防蠅設(shè)施,，建立醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案,；縣人民醫(yī)院加強了對內(nèi)鏡室、口腔科的消毒管理,，制定相關(guān)工作制度和工作流程,，加強對醫(yī)務(wù)人員院感防控知識培訓(xùn)，對消毒供應(yīng)室進行整改,，設(shè)臵污染區(qū)與清潔區(qū)之間的緩沖區(qū),，安裝防塵防蠅設(shè)施。

（五）轉(zhuǎn)變監(jiān)管模式,，落實不良行為記分管理

根據(jù)省、市文件要求,，我縣充分領(lǐng)會上級文件精神,，結(jié)合我縣實際，積極開展醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作,。一是加強學(xué)習(xí),，提高認識。局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作，認真學(xué)習(xí)文件,，領(lǐng)會精神實質(zhì),，統(tǒng)一思想認識，制定我縣醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作實施方案和內(nèi)容,。二是落實職責(zé),，明確分工?？h衛(wèi)生局確定縣衛(wèi)生監(jiān)督所作為縣屬醫(yī)療機構(gòu)的記分管理具體部門,，及時將醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為和記分情況上報縣衛(wèi)生局醫(yī)政科，由縣衛(wèi)生局定期向社會公布,。做好信息的上下溝通,、收集、報告等工作,?？h衛(wèi)生局相關(guān)科室、縣衛(wèi)生監(jiān)督所按照責(zé)任分工實施醫(yī)療質(zhì)量管理,、監(jiān)督執(zhí)法,。三是加強監(jiān)管，促進提高,?？h衛(wèi)生局相關(guān)科室、衛(wèi)生監(jiān)督所將采取日常監(jiān)管,、專項督查,、暗訪、定期與不定期抽查相結(jié)合等多種形式,，對醫(yī)療機構(gòu)進行隨機監(jiān)督檢查,，并將記分管理將作為衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)進行校驗的重要依據(jù)，不良執(zhí)業(yè)行為記分情況作為醫(yī)療機構(gòu)校驗必須提交的材料之一,。通過監(jiān)管,，提高醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量水平、管理水平,、服務(wù)水平,，提高群眾滿意度。

三,、存在問題和困難

經(jīng)過開展系列整治和有效監(jiān)管,，使我縣的醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療廢物規(guī)范處臵情況得到進一步規(guī)范。但是因為人員編制,、工作經(jīng)費,、交通等原因,，還是存在以下幾點問題：一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士人數(shù)不足,，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是存在“一人多用”跨專業(yè)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象,。二是醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)護人員法律法規(guī)知識培訓(xùn)力度和次數(shù)不夠，醫(yī)護人員法制意識需要提高,。三是縣內(nèi)醫(yī)療廢物集中處臵單位雖然持有經(jīng)營許可證,，但許可項目中不包括醫(yī)療廢物處臵。集中處臵單位焚燒爐趨于老化,，對處臵能力帶來一定影響,。四是本島以外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于交通不方便，醫(yī)療廢物不能集中處臵,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自行焚燒銷毀處臵不規(guī)范,，如醫(yī)療廢物產(chǎn)生量少，存在暫存日期超過兩天的現(xiàn)象,。

四,、下一步工作打算

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認識,，結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，進一步提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)自覺性，落實院感防控和傳染病防治相應(yīng)措施,。

（二）進一步貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī),，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

（三）堅持標本兼治,，著力長效監(jiān)管機制建設(shè),。結(jié)合《浙江省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》，探索對醫(yī)療機構(gòu)的長效監(jiān)管模式,。

（四）維護醫(yī)療市場秩序,，加大對有證醫(yī)療單位的監(jiān)管力度，對中小型醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)已評定的量化分級等級,，實行分類監(jiān)管,。

（五）加強醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識宣傳，提高群眾自我保護意識,，通過各種形式擴大投訴舉報電話知曉率,，形成全社會對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管氛圍。

***衛(wèi)生局

2011年11月22日