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高血壓門診病歷書寫簡化 高血壓完整病歷篇一

高血壓：是一種以體循環(huán)動脈壓升高為主要特點的臨床綜合癥,。18歲以上成年人高血壓定義為：在未服抗高血壓藥物情況下收縮壓》140mmhg和（或）舒張壓》90mmhg.長期的高血壓引起的疾病損害：

高血壓分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類,，原發(fā)性高血壓占90%以上。繼發(fā)性高血壓指的是某些確定的疾病和原因引起的血壓升高,，約占不到5%,。繼發(fā)性高血壓常見的有：1腎實質性疾病。2.嗜鉻細胞瘤.3.原發(fā)性醛固酮增多癥.4.腎血管性高血壓.5.藥源性高血壓,。

一.引發(fā)高血壓的重要因素：

經(jīng)常熬夜習慣的人易患高血壓病,，甚至發(fā)生中風,，而生活井然有序,，平時早睡早起者患高血壓比例低。

變化,，其中,，體內的兒茶酚胺分泌增多，它們會引起血管的收縮,，心臟負荷加重,，引發(fā)高血壓。

如父母均患高血壓,，其子女的高血壓發(fā)生率可達46%,；父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%,；父母血壓正常,，子女高血壓發(fā)生率僅為3%。

超重,、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍,。

二.高血壓常見的癥狀有：

有些是一過性的，常在突然下蹲或起身時出現(xiàn),，有些是持續(xù)性的,。當出現(xiàn)高血壓危象或椎－基底動脈供血不足時，可出現(xiàn)與內耳眩暈癥相類似癥狀,。

常在早晨睡醒時發(fā)生,、起床活動及飯后逐漸減輕 疼痛部位多在額部兩旁的太陽穴和后腦勺。

心悸失眠較常見,，失眠多為入睡困難或早醒,、睡眠不實、多夢易驚醒,。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經(jīng)功能失調有關,。

表現(xiàn)為注意力容易分散，近期記憶減退，常很難記住近期的事情,，而對過去的事如童年時代的事情卻記憶猶新,。

由于高血壓可致動脈硬化，使血管彈性減退脆性增加容易破裂出血,。其中以鼻出血多見,，其次是結膜出血眼底出血、腦出血等,，據(jù)統(tǒng)計,，在大量鼻出血的病人中，大約80％患高血壓,。 三．高血壓分級與高血壓分期 一級：收縮壓140-159.舒張壓90-99.二級：收縮壓160-179.舒張壓100-109 三級：收縮壓》180,。舒張壓》110 第一期：血壓達到確診高血壓水平，而無心,、腦,、腎并發(fā)癥表現(xiàn)。

第二期：血壓達到確診高血壓水平,，伴有左心室肥大,、眼底動脈狹窄、蛋白尿或肌酐升高,，其中一項者,。

第三期：血壓達到確診高血壓水平，伴有腦溢血或高血壓腦病,、心衰竭,、腎功能衰竭、眼底出血或滲血,，或視神經(jīng)乳頭水腫,，其中一項者。

從以上分期可見,，第一期尚無器官的損傷,，而第三期損傷的器 官已喪失功能，病情是十分嚴重的,。高血壓病患者如在第一期能夠 得到及時治療,，即可獲得痊愈或控制病情的發(fā)展。

四.老年高血壓的癥狀和特點,？ ≥60歲的高血壓即為老年高血壓,。

1．患病率高：北方高于南方，這與北方人鹽的攝人量較高,、超體重肥胖者較多有關,。高血壓的患病率城市高于農村,，北方高于南方，高原大于平原,，青年期男性略大于女性,，中年后女性稍高于男性。2．收縮期高血壓多：收縮期高血壓是老年的特殊類型高血壓,，占老年高血壓病人的46％—48％,。這是因為老年人動脈硬化嚴重，當大動脈硬化嚴重時,，其彈性降低,、順應性減退,，則收縮壓明顯升高,，從而發(fā)生老年收縮期高血壓病。

3．血壓波動性大：主要是收縮壓波動性大,。這是因為老年人壓力感受器調節(jié)血壓的敏感性降低,，易受內外環(huán)境,、季節(jié)、情緒,、體位等因素的影響而致血壓突然升高，然后又很快下降,，波動性很大,。因此，對老年人不能僅憑一次偶然測得的血壓值超過正常(除非很高)即診斷為高血壓病,。

4．并發(fā)癥多且嚴重：老年高血壓病癥狀不明顯,，容易被忽視而得不到及時診斷合理治療，而且因老年人生理上的老化,，常合并較嚴重的動脈硬化,，進而導致靶器官受損，故心,、腦,、腎并發(fā)癥多。如：腦卒中,、心力衰竭,、心肌梗塞和腎功能衰竭。

5．易出現(xiàn)體位性低血壓,；老年高血壓患者常于臥位起立時出現(xiàn)頭暈,、眼花，甚至暈厥,，這是由于體位性低血壓所致,，原因是由于老年人的主動脈弓和頸動脈竇的反應性降低,，而使體位變化或服藥后應有的代償性心率增快和反射性血管收縮能力減弱所造成。

如腦血管意外,、冠心病心肌梗塞,、心力衰竭及腎功能衰竭尿毒癥而死亡。 五.高血壓患者需做哪些檢查? 高血壓患者除定期測量血壓外,，應做有關檢查：

六.預防高血壓病“八項注意”,？

“少鹽少脂多運動，戒煙限酒減壓力,，按時服藥是關鍵,，謹遵 醫(yī)囑是保障”。特別是要做到高血壓“八項注意”：

每天攝入鹽量應少于5克,。

：高血壓病人應注意的飲食習慣 ① 首先要限制能量的攝入，提倡吃復合糖類,、如淀粉,、玉米。少吃葡萄糖,、果糖及蔗糖,，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高,。

② 限制脂肪的攝入,。烹調時，選用植物油,，可多吃海魚,，海魚含不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化,，從而降低血漿膽固醇,，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成,，防止中風,。還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性,，防止血管破裂,，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。

③ 適量攝入蛋白質,。高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜,。每周吃2-3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性,，增加尿鈉排出，從而降低血壓,。如高血壓合并腎功能不全時,，應限制蛋白質的攝入。

④ 多吃含鉀,、鈣豐富而含鈉低的食品,，如土豆、茄子,、海帶、萵筍,。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶,、蝦皮,。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加,，能夠促進體內尿酸增加,，加重心、肝,、腎臟的負擔,。 ⑤ 多吃新鮮蔬菜，水果,。

減肥、控制體重最有效的方法是節(jié)制飲食,，減少每天攝入的總熱量,。

煙中含有尼古丁，能刺激心臟,，使心跳加快,，血管收縮，血壓升高,。

大量飲酒,，尤其是烈性酒，可使血壓升高,， 有些患者即使飲酒后當時血壓不高,，但過后幾天仍可呈現(xiàn)血壓高于平常。

適當?shù)捏w育鍛煉可增強體質,、減肥和維持正常體重,，可采用慢跑,、快步、游泳,、騎自行車,、體操等形式的體力活動，每次活動一般以30到60分鐘為宜,，強度因人而異,。

高血壓病患者應注意勞逸結合、保持心情舒暢,，避免情緒大起大落,。

如無效，則應改用降壓藥物治療,，不能因為年輕或無明顯癥狀而不用藥,。 七.高血壓患者服藥注意事項？

1．忌突然停藥,。長期服用降壓藥的高血壓患者,，如果突然減量或停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應,，稱為降壓藥停藥綜合癥,。主要表現(xiàn)為血壓突然急劇升高、頭昏,、頭痛,、乏力、出虛汗等,；有的因血壓驟升而并發(fā)心血管痙攣,、心肌梗死或腦血管意外而危及生命。這是由于部分降壓藥長期服用使肌體產(chǎn)生耐藥性和依賴性,。突然停藥而出現(xiàn)血壓反跳升高所致,。

2．忌服藥量過大、血壓驟降,。人體的動脈血壓是流向組織器官的動力,，對保障各組織器官所需要的血流量具有重要意義。如果血壓驟降,，全身各組織器官血供應不足,，尤以腦、心,、肝,、腎等重要器官，可因缺血缺氧而發(fā)生機能障礙,，甚至造成不良反應,。

3．忌睡前服藥,。正常人的動態(tài)血壓曲線呈雙峰一谷（勺型），即夜間血壓最低,，清晨起床后迅速上升，6-10am及4-8pm各有一高峰，繼之緩慢下降。明顯靶器官損害、嚴重高血壓及繼發(fā)性高血壓者晝夜節(jié)律可消失,。有些高血壓病人習慣睡前服用降壓藥,，以為服藥后血壓下降，可以安然入睡。殊不知,，睡前服藥，2小時后藥物達到高效值,，而機體本身血壓在此時也下降，導致血壓大幅度下降,，從而誘發(fā)腦血栓,、心絞痛和心肌梗死等,。因此高血壓病人一定要按規(guī)定的時間服藥，除已知血壓過高外,，應避免睡前服藥,，如需晚上服用，也應安排在睡前3～4小時。

八.高血壓病的治療：

高血壓的治療目標：目前認為原發(fā)性高血壓是一綜合征，包括高血壓,，靶器官損害（尤其心,、腦、腎及血管）,，血脂,、血糖代謝異常，胰島素抵抗等,，因此其治療在有效地控制血壓的同時,，也要注意逆轉靶器官損害以減少并發(fā)癥,，降低病死率。由于血壓與心,、腦,、腎并發(fā)癥發(fā)生率呈線性關系，因此有效控制血壓非常重要,。

1）氫氯噻嗪(中效)：降壓多與其他降壓藥聯(lián)合,，用于輕中度高血壓.（北京降壓0號.復方降壓片中含有）.注意事項:從小劑量開始；3如發(fā)現(xiàn)低鈉癥狀如肌痛.腿反射消失.口干時應停,；低鉀應注意補鉀,；5.血糖升高6.尿酸升高。

2）呋塞米（強效利尿劑）：不做為原發(fā)性高血壓首選當氫氯噻嗪效果不佳或伴有腎功能不全時或高血壓重癥時應用,。注意事項：1低鈉.低氯.低鉀.2.用氯化鈉注射液稀釋靜點.不用葡萄糖防止血糖升高降低療效,。

3）.螺內酯（安體舒通）：利尿作用弱，屬保鉀利尿藥注意防止高鉀,，多與氫氯噻嗪合用,。不與acei類聯(lián)用?？梢鸶哐?/p>

4）新型利尿劑吲達帕胺（壽比山,indapmide）的上市,，使利尿劑在原發(fā)性高血壓的治療地位又有新的提高，它的特點是常用劑量僅表現(xiàn)為輕微的利尿作用,，主要表現(xiàn)為血管擴張作用（該藥具有鈣拮抗作用）,，降壓有效率在80%左右，且不具有傳統(tǒng)利尿劑造成代謝異常的副作用,，目前已在臨床廣泛應用,。

適用于輕中度高血壓.尤其心率較快中輕度高血壓或合并心絞痛及心梗后高血壓?？山档托墓：笏?/p>

亡率.延長病人生命,。常用倍他樂克（美托洛爾）.心得安（普萘洛爾），但支氣管哮喘時不能用,。

1）心得安,，為一線高血壓藥，5毫克每日4次.1-2周后增加1/4量,，或10毫克開始每日3-4次.注意事項：1.個體化.2.肝腎功能不全量小,。長期用藥應逐漸減量停藥。緩釋片每日40毫克一次服用,。用藥過量可導致心動過緩.2）美托洛爾（倍他樂克）：單用或聯(lián)合降壓：注意事項：1.個體化25-50毫克分次口服.初始量1/4-1/2每日二次服用,，逐漸加量以每周為間隔逐漸加量.直至達到理想血壓或明顯心率減慢為止。禁忌癥：血壓低.心率慢.

減輕心肌耗氧量,，血壓下降,。常用：硝苯地平控釋片.尼群地平.氨氯地平.維拉帕米（異搏定）.地爾硫卓（合心爽）,。特點：作用迅速.降壓穩(wěn)定.適用中重度有老年人高血壓的病人。對血管作用：新的第二代二氫吡啶類有高度血管選擇性,，舒張血管平滑肌,，擴張冠狀動脈，并改善側枝循環(huán),，保護血管內皮細胞結構和功能完整,、抗動脈硬化、抑制血管平滑肌細胞增生的作用

硝苯地平：

主用于血管.對冠狀動脈血管及周圍血管顯著擴張作用1.可用于變異性心絞痛.2.高血壓中重度.用法,；硝苯地平控釋片（拜心同）：口服利用度55 —65%,，2小時血漿濃度升高，6小時達最大血藥濃度,。其特點：①口服降壓可維持24小時，每日一次用藥即可,；②起效快,，降壓平穩(wěn)，較小血壓波動,；③不容易引起反射性心動過速,，長期用藥不增加血漿去甲腎上腺素水平；④明顯改善高血壓患者的生活質量,。主要用于治療高血壓和心絞痛,。長期用藥可以顯著抑制動脈粥樣硬化進程，減少新生粥樣硬化病灶的出現(xiàn),。30-60毫克日一次,，最高不超過90毫克。不推薦使用

硝苯地平片.可致心率增快,。不能用于降壓可用于治療心絞痛,。※高血壓危象.惡行高血壓.20毫克含服或口服.如效果不好30分鐘后可重復用藥.注意事項：肝腎功能不好可酌情減量,、緩釋劑應整片吞服,。長期用藥不能驟停、不與@受體阻滯劑合用（硝苯地平片可以）

4).尼群地平：降壓作用持久溫和.適用于各型高血壓.可解除腦血管痙攣,。用法：初10毫克日一次口服,。可加至20-40毫克日一或二次口服,。注意事項：可能出現(xiàn)心動過速.腎功能不全可不減量或略少,。與地高辛合用應減少用量。出現(xiàn)皮膚反應應停用,。

5)尼卡地平：強效擴血管藥（為第二代）,。治療中重度高血壓可單用或合用起初20毫克日三次1-2小時后血壓大幅度下降,。

6）氨氯地平—(絡活喜)血管選擇性ca2+阻滯劑 ，治療劑量對心臟收縮力及房室傳導作用無影響,。其特點是：①作用時間長,，血漿半衰期35-50小時,每天一次用藥即可。②極少出現(xiàn)快速血管擴張的反射性心動過速③耐受性好,。④生物利用度高,，劑量間血濃度峰值波動少，血壓波動少,。主要用于治療高血壓和慢性穩(wěn)定型心絞痛,。可與β受體阻斷劑及/或利尿劑合用,。對心力衰竭病人降低血漿去甲腎上腺素水平,，可用于心力衰竭的治療。

acei能安全有效地降低血壓,。其對降低高血壓患者心力衰竭發(fā)生率及病死率,、延緩胰島素依賴型糖尿病患者腎損害的進展尤其有蛋白尿時特別有效。主要副作用為干咳,，發(fā)生率15～30%,，

1).卡托普利:單用或聯(lián)合其他降壓藥或利尿藥,。常用25毫克日三次,。毫克始2-3次口服,，一到兩周內增加至25毫克若療效不滿意可加氫氯噻嗪10毫 9

克,。注意事項：1.個體化.2.腎功能差用小劑量可加用速尿.3.過量則停藥用擴容糾正,。不良反應：干咳.水鈉儲留高鉀.2).依那普利：為最常用,。用于：原發(fā)性高血壓.腎性高血壓腎.血管性高血壓.惡性高血壓?？蓡斡没蚵?lián)用,。5-10毫克日一次口服可調整至10-40毫克分兩次口服,。腎功能差必須小劑量或不用。

? ? ? ? ? ? ? 輕,、中度原發(fā)性高血壓,，因acei副作用而不能耐受者。 高血壓合并左室肥厚、冠心病,、心力衰竭,。

高血壓合并腎臟病變，尿蛋白24小時大于1克,。 高血壓合并糖尿病或糖耐量減低及有胰島素抵抗者,。 高血壓合并動脈粥樣硬化，血脂異常,。 高血壓合并支氣管肺疾患,。

對心力衰竭，保護腎功能,、延緩腎病進展,，逆轉左室肥厚，抗血管重塑等都與acei相似或是更強,。

? 1).氯沙坦：高度專一阻滯2受體降壓,。50毫克口服日一次。一周后方開始加量,。用藥3-6周后觀察最大降壓效果,。最大日劑量100毫克?？陕?lián)合利尿劑-量可用25毫克,。注意事項：1.孕婦禁用.哺乳婦女慎用。2.血容量不足,，肝腎功能不好慎用或禁用,。

2).纈沙坦（代文）：80毫克/片日一次。3.替米沙坦（邦坦）：40毫克/片日一次,。4.厄貝沙坦（格平）150毫克/片日一次,。

聯(lián)合用藥益處：聯(lián)合用藥治療：現(xiàn)有6類抗高血壓藥物，任何2種或幾種聯(lián)用,，血壓下降幅度大于任何一種藥物單用,。聯(lián)合藥物充分增加降壓效應約比單藥治療大2倍。

與利尿劑聯(lián)用較好的組合是：利尿劑＋ β受體阻斷劑,，利尿劑＋acei或atⅱra,，利尿劑＋鈣拮抗劑。

珍菊降壓片中含可樂定,、羅布麻中含胍乙啶,、北京降壓0號中含利血平均為中樞降壓藥。易困,、可導致體位性低血壓,。

①復方降壓片（利血平＋雙肼苯達嗪＋氫氯噻嗪） ②復方羅布麻片（胍乙啶＋雙肼苯達嗪＋氫氯噻嗪） ③珍菊降壓片（可樂定＋氫氯噻嗪） ④降壓片（可樂定＋氫氯噻嗪＋肼苯達嗪）

⑤北京降壓0號（利血平＋雙肼屈嗪＋氫氯噻嗪＋氨苯蝶啶＋氯氮卓） ⑥復方卡托普利片（氫氯噻嗪＋卡托普利） ⑦海捷亞（氫氯噻嗪＋洛沙坦）

對高血壓伴高血脂,、高血糖、高尿酸血癥及低鉀者要慎用,。

自從1964年復方降壓片問世以來,，各種復方降壓制劑不斷上市，目前常用的有：珍菊降壓片,、常藥降壓片,、復方羅布麻片、復方卡托普利片等?，F(xiàn)介紹如下：

復方降壓片 每片含利血平毫克,，肼苯噠嗪毫克，雙氫克尿毫克,。北京地區(qū)常用的北京降壓0號為同樣配方,，僅是劑量高3倍，為一日1次的常效劑型,。

復方羅布麻片 每片含胍乙啶毫克,，肼苯噠嗪毫克，雙氫克尿毫克,。

珍菊降壓片 每片含可樂定30微克,，雙氫克尿噻5毫克。

常藥降壓片 每片含可樂定15微克,，雙肼苯噠嗪5毫克,，雙氫克尿5毫克。

復方卡托普利片 每片含卡托普利10毫克,，雙氫克尿6毫克。

各制劑主要成分

噻嗪類利尿劑 雙氫克尿噻,。每種藥含量不完全一致,，迄今認為有糖尿病的病人每天劑量為～毫克，最安全為毫克,。有高尿酸血癥或高脂血癥的病人盡量不服噻嗪類利尿劑,，最好改服其他藥。

血管擴張劑 肼苯噠嗪,。雖然是一種老藥,，目前已不單獨服用此藥，但由于在復方制劑中含量較小,，與利尿劑及某些中樞性降壓藥如利血平,、可樂定等合用有協(xié)同加強降壓的有利作用。

中樞性降壓藥 如利血平,、可樂定,，交感神經(jīng)阻斷劑如胍乙啶，或血管緊張素轉換酶xxx如卡托普利,。這些藥具有較強的降壓作用,，是這些復方制劑的主要成分。

值得注意的是,，復方羅布麻片及珍菊降壓片雖然內含少量中藥成分,，但僅起輔助作用，如珍菊降壓片中的珍珠層,、野菊花可減輕可樂定口干及頭暈副作用,。因此，它們不屬于中成藥的降壓藥,，降壓作用主要依靠西藥成分起作用,。

常見的不良反應

利血平是一種中樞性降壓藥，服后有頭暈,、凌晨失眠,、精神抑郁、肌肉顫抖,、消化道出血,、男性性功能障礙、血脂異常等,，目前已不單獨應用于降壓治療,。

可樂定是中樞性α2 -受體xxx，主要副作用是口干,、便秘,、頭暈、男性性功能障礙等,。

胍乙啶是神經(jīng)節(jié)阻斷藥,，直立性低血壓是其主要副作用。

噻嗪類利尿劑,，如含較大劑量雙氫克尿噻的珍菊降壓片,、復方卡托普利片（開富特），一般用量為一日3次,，一次1片,。當長期服用后，尤其一日3次,、一次2片服用,，由于劑量過大，會使某些患者血脂,、血糖升高,，并能降低胰島素的敏感性,。

上述復方制劑雖然價格便宜，但有些病人服用后常有不同程度的不良反應,。 因此,，不根據(jù)病情千篇一律地使用是錯誤的。

“量體裁衣”選好藥

目前的復方降壓制劑具有價廉,、有效,、一日3次服用易掌握等優(yōu)點，因此適用于廣大基層,、輕中度高血壓病人使用,，但若不掌握適應證，盲目服用,，雖然血壓下降,，可是藥物副作用不僅會給病人帶來痛苦，而且在經(jīng)濟上也會造成浪費,。

世界衛(wèi)生組織(who)從1978年起就按照“量體裁衣”方式,，提出應以“個體化”降壓治療為指導思想，同樣適用對復方降壓制劑的選用,。

高血壓伴糖尿病或糖耐量減退,、高血脂者，慎用含較大劑量噻嗪類利尿劑的復方制劑,。

中老年人服用含利血平為主要成分的復方降壓片及北京降壓0號降壓片,，需注意精神癥狀，若有憂郁癥狀,，應立即停藥,，以免發(fā)生意外。

老年人,，尤其合并糖尿病時,，由于神經(jīng)調節(jié)功能差，易發(fā)生體位性低血壓,，服含胍乙啶的復方羅布麻片后易發(fā)生起床直立后低血壓而摔倒,，因此要慎用。

中年人慎用復方降壓片,、常藥降壓片及珍菊降壓片等,，部分人發(fā)生性功能障礙，一有發(fā)現(xiàn),，應立即停藥,。

有胃炎、胃潰瘍者不宜服復方降壓片,，以免發(fā)生消化道出血,。

20世紀90年代美國及歐洲上市了許多新型復方降壓制劑,，主要含血管緊張素轉換酶xxx和鈣拮抗劑等，如鹽酸貝那普利（洛汀新）和苯磺酸氨氯地平片（絡活喜）,、依那普利和非洛地平緩釋片（波依定）等,。隨著藥學事業(yè)的發(fā)展，療效更好,、副作用更小、適應各類不同人群的新型復方降壓制劑將陸續(xù)上

敦化市丹江衛(wèi)生服務中心

高血壓門診病歷書寫簡化 高血壓完整病歷篇二

高血壓病 教學查房教案

目標：

此次教學查房結束后,，學員能指出高血壓病主要的鑒別診斷,。 此次教學查房結束后，學員能說出目前高血壓病治療的主要方法：改善生活行為,、藥物（常用六大類并各講出一個代表藥物）,。

重點：

心臟體格檢查：方法（視、觸,、叩,、聽），測血壓 高血壓的定義 高血壓分級分層

主要輔助檢查： 血生化（肝功,、腎功,、血糖、血脂,、血尿酸,、電解質）、尿常規(guī),、心電圖,、超聲心動圖、頸動脈超聲,、眼底鏡,、動態(tài)血壓

課程長度： 90分鐘

教學形式：

要求的材料：

參加人員：

過程：

將教學查房的病例提前三天通知實習生及科室相關人員、要求熟悉病例,，查閱相關知識,，準備問題。

在病房20分鐘：

1．10分鐘實習生甲對患者進行問診,，并匯報,。

2．5分鐘實習生乙對患者測血壓、進行心臟體格檢查,，并匯報,。 3．5分鐘主管醫(yī)師規(guī)范進行心臟體格檢查 在示教室70分鐘：

3 教學查房者 本科室實習生2名 病人主管醫(yī)生

內科實習生、科室主任,、科室教學秘書 助檢查,、診斷及鑒別診斷,、治療、預防,。 分鐘科室主任點評總結本次教學查房,。 6.指導老師點評

1． 病房問診及查體：

病人右側從頭至尾分別是問診實習生、查體實習生,、教員,； 病人左側從頭至尾分別是科室主任、主治醫(yī)生,、主管醫(yī)生,； 病人尾側中間是此次查房指導老師，其他實習生分立兩側,，其他人員后排 2． 示教室教學 教員在講臺

參加此次查房2名實習生,、此次查房指導點評老師、科室主任,、主管醫(yī)生坐第一排

科教科負責人及工作人員坐第二排 其他實習生坐第

其他坐后排

高血壓門診病歷書寫簡化 高血壓完整病歷篇三

(一)倡導居民形成合理膳食,、適量運動、控制體重等健康生活方式,，進而預防并控制高血壓的發(fā)生和發(fā)展,。

(二)對新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者進行登記(新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者)，指導其明確診斷,。

(三)結合20xx年全國高血壓日的主題“知曉您的血壓”,，向居民宣傳超重肥胖與高血壓的相關知識，倡導居民形成健康飲食習慣和生活習慣,。

(一)主會場：

1,、宣傳活動時間：20xx年10月8日上午8：30-10：30分。

2,、宣傳活動地點：選取xx區(qū)運河文化廣場為主要活動地點,，此處為xx區(qū)居民主要的文體活動場所之一，每天前來活動的人員較多,。(本活動在xx區(qū)在全區(qū)內開展,，活動當日，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心在本轄區(qū)社區(qū)內開展形式多樣的活動,，給前來參加活動的居民測量血壓,，對于新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者進行登記。)

3,、參加人員：區(qū)衛(wèi)生局防?？乒ぷ魅藛T、區(qū)疾控中心健康教育所人員，潞河醫(yī)院保健科人員及1名臨床醫(yī)生,。

4,、宣傳活動前的準備：

①制定全區(qū)高血壓日活動方案，上報到市衛(wèi)生局疾控處,。

②制作高血壓日主題活動使用的橫幅,。

③準備活動所用的宣傳資料。

5,、宣傳活動內容及形式：

①對所有前來參加活動的社區(qū)居民進行血壓測量及發(fā)放宣傳材料,，對于新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者進行登記，以便納入社區(qū)高血壓規(guī)范化管理,。

②現(xiàn)場活動方式以義診咨詢的方式,，除了測量血壓填寫登記表外還設有咨詢臺，醫(yī)師為潞河醫(yī)院的內科醫(yī)生,。

③活動現(xiàn)場懸掛高血壓日活動主題條幅，張貼宣傳畫,，擺放有關高血壓危害,、飲食、運動及自我管理知識的展板,。

④提倡合理營養(yǎng),、清淡飲食、戒煙限酒,、適度運動,、心理平衡，有效防治高血壓,。

⑤鼓勵慢病高危個體或患者接受定期的健康指導和健康體檢等,。

⑥全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心均選擇一個社區(qū)開展高血壓日主題活動，按照xx區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)的活動方案開展活動,?；顒咏Y束后2日內撰寫活動總結并上報到防保科,。

⑦邀請《通州時訊》記者前來參加,。

6、活動總結：活動結束后2日內撰寫完信息及總結,，并上報到市衛(wèi)生局疾控處,。

高血壓門診病歷書寫簡化 高血壓完整病歷篇四

教材所處的地位及作用：

原發(fā)性高血壓選自內科護理學（第4版）第三章、第八節(jié),。原發(fā)性高血壓是一個常見病,，約10%一輩子患過此病，以中老年多見，本節(jié)內容包括消化潰瘍定義,、病因與發(fā)病機制,、臨床表現(xiàn)、治療與護理,，學習該疾病的護理,，對于認識、預防該疾病有重要意義,。

學情分析：

重點,、難點多，抽象,，難理解,，課程長。所授課的班級是護理專業(yè)中專生,，該班學生基礎知識較薄弱,，底子差。不能很好地串接,、應用知識點,。該班學生有一定的自學能力，團結協(xié)作能力強,。對新鮮的事物具有好奇心,，接受能力強。對學習專業(yè)臨床課有著濃厚的學習興趣,，求知欲強,。因此，在教學時應聯(lián)系實際,，注重教學方法和學習實踐指導,。

教學目標

確定依據(jù)：根據(jù)大綱要求及學生學習特點。

知識目標：掌握原發(fā)性高血壓的定義,、臨床表現(xiàn),。

情感目標：通過提高對消化潰瘍的認識，了解其危害,，提高對該疾病的預防重視,。

本課的重點：

高血壓臨床表現(xiàn)、治療,、護理,。難點：高血壓的機制。

選擇授課方法：角色融入,，病例分析,，課堂提問等豐富教學手段：以ppt演示為主,，結合圖表、動畫插圖,、板書,、編寫口訣等

課堂討論、分層合作逐步完成學習任務

在本節(jié)當中采用下面的教學模式：通過病例導入新內容,、提出問題,、學生分組討論、引導學生練習,、教師歸納總結,。

時間安排：導入新課（5分鐘）講授新課（115分鐘）課堂總結（15分鐘）布置作業(yè)（5分鐘）

教師以病例為先導，以問題為基礎,，先創(chuàng)造情境：家人有高血壓嗎,？你們知道中國有多少高血壓患者嗎？

一,、我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢,，每5個成人中就有1人患高血壓；估計目前全國高血壓患者至少2億,；但高血壓知曉率,、治療率和控制率較低。

二,、高血壓是我國人群腦卒中及冠心病發(fā)病及死亡的主要危險因素,?？刂聘哐獕嚎啥糁菩哪X血管疾病發(fā)病及死亡的增長態(tài)勢,。

三、我國是腦卒中高發(fā)區(qū),。高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中,，控制高血壓是預防腦卒中的關鍵。

講授新課—突破重點,、難點高血壓的概念：抽象臨床表現(xiàn)：缺乏感性認識

實物比擬法,、講授法

（1）控制飲食重要性

（2）如何計算總熱量

（3）等值食物交換份的概念和運用

問題教學法、結合圖片,、表格,、公式、食物模型等

為什么很多病人吃了降壓藥還是控制不好呢,？為什么一些病人自覺飲食運動控制很好,，可血壓還是很高？高血壓病人該如何預防高血壓急癥呢,？

總結所學知識,。梳理護理流程,。結合病例，根據(jù)護理流程進行知識行能力串接,。把教學難點,、教學重點再梳理一遍，加深知識系統(tǒng)結構及印象,。

再通過臨床病例,，讓學生自由討論，能把原發(fā)性高血壓的相關內容給展示處理,。

布置課后作業(yè),。

高血壓的典型臨床表現(xiàn)及急慢性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。

高血壓急癥表現(xiàn)及緊急處理方法,。

病例：李某,，45歲，外地經(jīng)商,，發(fā)現(xiàn)血壓高7年,，肢端麻木半年入院，以“原發(fā)性高血壓”收入院,?；颊咴诩乙恢蔽纯刂企w重，也未正規(guī)治療?；颊呱砀?75cm,，體重90kg?？崭寡?70/106mmhg，血脂高,。入院后予降壓治療,。

（1）作為患者的主管護士，請為患者制定好一份高血壓護理措施,。

（2）如何做好該患者高血壓教育,？

用多媒體作成課件來展示在學生的面前，這種直觀的教學方法讓學生在課堂上就能直接產(chǎn)生感性的認識,，使學生較全面,、較深入地掌握教學內容，激發(fā)學習興趣,，完善學習效果,。

優(yōu)點：討論熱烈，學生積極性高,，能分析出早,、中,、晚期妊娠診斷。這樣教師能了解學生對教學重點——臨床應用的掌握況,。

不足：學生基礎知識掌握不牢,，討論時間過久，課時略顯緊,，以后要加強學生這方面的聯(lián)系,。以后教學的提示：提前做好習工作，加強對互動時間的控制,。

高血壓門診病歷書寫簡化 高血壓完整病歷篇五

徐浦中醫(yī)院 內科 2017-x-x 主訴：主訴胸悶,、氣急10天 現(xiàn)病史：患者10天前上感后呈現(xiàn)呈現(xiàn)胸悶、心悸不適,，活動后病癥加重,。病程中無發(fā)熱、胸痛,，無咳嗽咳痰,；曾在明珠醫(yī)院就診，bcg示室性早搏,，予以丹參片2#,、tid 口服，無顯然效果,，今來我院就診,。 既往史：原有高血壓病2年，不規(guī)則服藥,。吸煙史10年,。無家族性遺傳性疾病史。 體魄檢查：pe：普通狀況

,，bp：150/90mmhg,，心尖搏動強度中等,，心率70次/分,，律不齊，可聞及早搏,，約5-10 次/分,，雙肺音正常，腹平軟,，無壓痛,，ns（-）。 初步診斷：頻發(fā)性室早 病毒性心肌炎 冠心病 高血壓?。á〖?，高危） 處置： （1）bcg（提示：頻發(fā)室性早搏） （2）胸部x線攝片（未發(fā)現(xiàn)顯然異常） （3）心肌酶檢查（正常范圍） （4）慢心律片 50mg×100# 2# tid po （5）穩(wěn)心顆粒10g20包 10g bid po （6）留意事項：休息,，避免

激動

，避免

感冒 （7）隨診,，倡議

休息三周 簽章：簽名:xxx

高血壓門診病歷書寫簡化 高血壓完整病歷篇六

為建立健全符合我院轄區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平的高血壓病管理系統(tǒng),，對我院轄區(qū)居x的高血壓病實施干預措施，減少主要健康危險因素暴露,，有效預防和控制高血壓,，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》以及皋蘭縣衛(wèi)生局關于高血壓患者健康管理服務規(guī)范的要求，結合我院實際情況,，制定本年度工作計劃,。

(一)總目標：

通過實施基本公共衛(wèi)生服務慢性病管理項目，對各村居x的高血壓病及相關危險因素實施干預措施,，減少主要健康危險因素,，有效預防和控制高血壓病。

(二)年度目標：

1,、開展高血壓病人的管理工作,，對高血壓病人建檔率≥100%，管理率≥100%,。

2,、高血壓病人規(guī)范管理率達90%。

早發(fā)現(xiàn),、早診斷和早治療高血壓患者,，盡早通過規(guī)范管理和行為干預有效地預防和控制高血壓，限度地減少或延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生,，降低高血壓的危害,。

1、高血壓患者發(fā)現(xiàn)

發(fā)現(xiàn)途徑：

(1)機會性篩查

就醫(yī)：在鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、各村衛(wèi)生室醫(yī)生診療過程中,，通過血壓測量發(fā)現(xiàn)或確診高血壓患者。

血壓測量點：如在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療點,、村衛(wèi)生室等場所設臵血壓測量點,，增加檢出機會。

(2)重點人群篩查

開展35歲及以上居x首診測血壓;

高危人群篩查,，如超重,、肥胖等高危人群。

(3)人群健康檔案建立,，在建立人群健康檔案時血壓的測量和詢問,，發(fā)現(xiàn)患者。

(4)健康體檢,，在居x健康體檢或單位組織的健康體檢時查出的高血壓患者,，特別是無癥狀的高血壓患者,。

(5)通過健康教育或健康咨詢，發(fā)現(xiàn)高血壓患者,。

2,、高血壓患者的規(guī)范管理

對確診的高血壓患者，應及時更新或建立居x健康檔案,，按照《中國高血壓防治指南(20xx年基層版)》和《高血壓患者健康管理服務規(guī)范》進行管理,。村醫(yī)師每年要提供

至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情,、進行血壓,、心率測量等檢查和評估，做好隨訪記錄;認真填寫居x健康檔案各類表單,，如高血壓患者隨訪服務登記表,、雙向轉診單等，不缺項漏項,，做好備案,。建議高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合,。

3,、高血壓患者的干預

(1)健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識，提高全鎮(zhèn)廣大人x群眾自我保健意識,，引導社會對高血壓防治的關注;

(2)飲食干預：控制鈉鹽,、脂肪、煙草,、酒等攝入量,，倡導使用健康小工具，如控油壺及限鹽勺等;

(3)體力活動：重視運動形式和運動量,，適量運動;以各行政村為單位結合全x健康生活方式行動開展多種形式的活動;

(4)精神因素：精神壓力及緊張等,，心理平衡。

加強高血壓患者的自我管理,，全鎮(zhèn)醫(yī)務人員為患者提供自我管理的技術支持和指導,。

高血壓門診病歷書寫簡化 高血壓完整病歷篇七

（一）合理膳食：以低糖、低脂,、優(yōu)質高蛋白質和高纖維素為原則,。減少膳食高糖,、高脂肪,、高膽固醇食物（動物內臟、蛋黃,、蟹黃,、魷魚,、沙丁魚、腦髓,、魚卵等）,，提倡多食牛羊肉、禽肉,、魚肉,、豆制品和奶制品這些優(yōu)質蛋白質，因為膳食魚類攝入量與血壓水平呈負相關,，較高的膳食魚類及海產(chǎn)品,，尤其對舒張壓有明顯的保護作用。多食富含鉀的蔬菜和水果（香蕉,、蘋果,、柑橘），增加鈣的攝入量,，提倡多食奶制品,、豆制品和海產(chǎn)品，因為鈣與血壓水平呈負相關,。低鹽飲食,，少吃咸菜及腌制品。少飲可樂,、雪碧等含糖量高的飲料,，提倡飲用綠茶。少吃甜食和油炸食品,，提倡多吃海藻類和食用菌類（香菇,、蘑菇、喉頭姑,、銀耳,、黑木耳和茯苓），提倡多吃一些雜糧和薯類,。粗細均衡搭配,，做到有粗有細，不甜不咸,，吃好早中餐,，晚餐不宜太飽。

（二）控制體重：體重和體重指數(shù)與血壓水平存在明顯正相關,，它與肥胖有著先天的“親密”聯(lián)系,，超重和肥胖是高血壓的常見危險因素。

（三）戒煙限酒：煙草中尼古丁能引起小動脈痙攣，損傷血管內皮細胞,。因此應不吸煙及盡早戒煙,。同時有研究顯示隨著飲酒量的增加，高血壓病患病率逐漸增加,，平均比非飲酒組高倍,。

（四）適量運動：堅持有恒、有序,、有度,，即長期規(guī)律的、循序漸進的,、按個人具體情況進行的適量適度運動對健康有利,，應避免高強度、大運動量的運動,，只有低強度長時間的運動主要消耗脂肪,，而高強度的運動主要利用糖原，增進食欲明顯,，不利于飲食控制,。每周可運動3～5次，每次30～45分鐘,。每天可做10分鐘的“深呼吸,，下蹲起”的動作。深呼吸是通過腹式呼吸,，使膈肌下降,，使腹部內臟器官受到溫和的按摩，改善微循環(huán),；下蹲起動作通過體位改變可以增強交感和副交感神經(jīng)調節(jié)血管的功能,，是消除許多癥狀的有效辦法。

另外通過調身,、調心,、調息等松弛方法，可以使人心靜氣和,、心情放松,，對控制血壓也有著重要作用。曾有報道氣功療法近期降壓的有效率為90%,，使舒張壓下降明顯,，練功20分鐘可使舒張壓下降。

（一）芹菜500克水煎,，加白糖適量代茶飲,；或芹菜250克，紅棗10枚，水煎代茶飲,。

（二）生花生米浸泡醋中,，5日后食用,，每天早上吃10～15粒,，有降壓、止血及降低膽固醇作用,。

（三）煮熟的黃豆浸于食醋中,，2～3日后食之，每次10～15粒,，每日3次,，堅持服食，有降壓作用,。

（四）淡菜,、薺菜或芹菜各10～30克，每日煮湯喝,，15日為一療程,，對降壓有效。

：

（一）菊花茶：所有的菊花應為甘菊,，其味不苦,，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶飲用,，每日3次,；也可用菊花加金銀花、甘草同煎代茶飲用,，其有平肝明目,、清熱解毒之特效。對高血壓,、動脈硬化患者有顯著療效,。

（二）決明子茶：中藥決明子具有降血壓、降血脂,、清肝明目等功效,。經(jīng)常飲用決明子茶有治療高血壓之特效。每天數(shù)次用15—20克決明子泡水代茶飲用,，不啻為治療高血壓,、頭暈目眩、視物不清之妙品,。

（三）蓮子心茶：所謂蓮子心是指蓮子中間青綠色的胚芽,，其味極苦，但卻具有極好的降壓去脂之效。用蓮心12克,，開水沖泡后代茶飲用,，每天早晚各飲一次，除了能降低血壓外,，還有清熱,、安神、強心之特效,。

自我按摩可調節(jié)大腦皮層功能,，改善腦內血液循環(huán)，使微血管擴張,，血液增加,，血壓降低，防止動脈硬化,。按摩方法有兩種,，一是按摩手指甲根部，二是按摩涌泉穴,。

按摩手指甲根部的方法是：在手的大姆指的指甲根部,，以另一只手的大姆指與食指夾住，轉動的揉搓,，然后,，自指甲邊緣朝指根方向慢慢地揉搓下去，勿用力過度,，吸氣時放松,，呼氣時施壓，盡可能于早起,、午間,、就寢前做三次，這樣可使血管擴張,，血壓下降,。

按摩涌泉法簡單、實用,，方法是取坐位于床上,，用兩手拇指指腹自涌泉穴推至足根，出現(xiàn)局部熱感后再終止操作,，每日1－2次,。臨床上足浴、足按摩涌泉兩者常同時進行,。

六字按摩法降壓：

“抹,、擦,、梳、滾,、揉,、按”六字按摩法降壓好。如高血壓病人在堅持服用降壓藥物的同時進行此按摩法,，可幫助鞏固降壓療效,。

抹：就是抹前額。其方法是雙手的食指或中指進行抹,。

擦：就是用雙手手掌摩擦頭部的左,、右兩側,。摩擦時用力不宜過大,，以自覺舒適為好。

梳：就是將雙手手指微屈,，兩手十指好似虎爪般,，先從前額發(fā)根開始，一寸一寸向頭頂,，再一寸一寸向腦后推著,，邊推邊梳，當然也可以左,、右兩手互相交替反復進行推梳5～10分鐘左右,。在此基礎上，再進行“滾”,、“揉”,、“按”三種方法。

滾：就是滾動腰背部,。其方法就是先將左,、右兩手握拳，拳眼對貼著相應的腰背部左,、右兩側用力上下滾動,，幅度可以盡量大一些，按摩3—5分鐘即可,。

揉：就是揉動腹部,。做法是：兩手重疊，盡量用靠近腹部的一只手按緊小腹部輕輕揉動,。揉動時應順時針方向轉動,，約3～5分鐘。揉腹后一般血壓都會有較大幅度地下降,。

按：就是按摩穴位,。常用的穴位有肩井穴（肩上,，前直乳中，當大椎與肩峰端連線的中點上）,，內關穴（前臂掌側,，腕橫紋上2寸）、合谷穴（手背,，第1,、2掌骨間）。

（一）肝陽上亢：頭痛眩暈,，每因煩勞或惱怒而頭暈頭痛加重,，面紅目赤，急躁易怒,，少寐多夢,，口苦耳鳴，大便干結,，舌質紅,，苔黃膩，脈弦有力,。

治則：清肝瀉火,，平肝潛陽。

代表方：龍膽瀉肝湯加鉤藤,，生龍牡,，珍珠母，夏枯草,，牛膝等,。

（二）肝腎陰虛：頭暈目眩，耳鳴心煩,，失眠多夢,，口干少津，神疲乏力,，氣短多汗,，腰膝酸軟，肢體麻木,，舌質紅,，苔厚，脈弦細,。

治則：滋陰平肝

代表方：杞菊地黃湯加夏枯草,，丹皮，鉤藤,，川斷,，桑寄生等,。

（三）痰濁上蒙：眩暈而見頭重如蒙，視物旋轉,，胸悶惡心,，食少多寐，嘔吐痰涎,，舌苔白膩,，脈弦滑。

治則：燥濕祛痰,，健脾和胃,。

代表方：半夏白術天麻湯加鉤藤，夏枯草,，丹皮,，牛膝，珍珠母,，生石決等,。

（四）陰陽兩虛：眩暈耳鳴,，心悸氣短,，失眠多夢，目花干澀,，畏寒肢冷,，腰膝酸軟，夜尿頻,，大便溏,，舌質淡暗體胖，脈沉細,。

治則：溫補腎陽兼滋腎陰,。

代表方：左歸丸、右歸丸加川斷,、杜仲,、牛膝、夏枯草等,。

：

1,、松嶺血脈康：適用于各證型高血壓病。

2,、復方羅布麻片：適用于各證型高血壓病,。

3、還精煎口服液：適用于肝腎虧虛型高血壓病,。

4,、心脈通：適用于各證型高血壓病,。

（一）干預頻次：按照《玄武區(qū)慢性非傳染性疾病干預規(guī)范》要求進行，即按照分級管理的原則,，一級高血壓3個月隨訪干預1次,，二級高血壓2個月隨訪干預1次，三級高血壓1個月隨訪管理1次,。

（二）干預的要求：責任醫(yī)生在開展門診或上門隨訪或在社區(qū)定點隨訪時,，要向被管理的高血壓病人介紹中醫(yī)的降壓方法，發(fā)放中醫(yī)高血壓健康教育處方,，在隨訪管理表中記錄中醫(yī)健康教育內容,，在電腦輸入時，要有中醫(yī)健康教育內容,。

（三）每個月團隊在社區(qū)中開展健康教育講座中,，要向居民介紹中醫(yī)治療高血壓的具體的方劑、食療和茶療方法,、按摩保健手法等,，每年講座不少于4次，講座由通知,、簽到,、照片、講稿和小結,。

（四）在健康教育活動中,，將中醫(yī)預防高血壓的食療、茶療等做成展板張貼上墻,，便于居民觀看,，請老中醫(yī)在健康教育活動中具體示范中醫(yī)推拿等手法，另一方面利用社區(qū)課堂,，向居民宣傳健康的生活方式,，使居民養(yǎng)成良好的生活習慣，從而降低高血壓危險因素的流行率,。如：合理膳食,、控制體重、戒煙限酒,、適量運動,、身體局部穴位按壓、打太極拳等,。

高血壓門診病歷書寫簡化 高血壓完整病歷篇八

風濕中醫(yī)科6月份教學查房

日 期： 地 點：風濕中醫(yī)科示教室 主持人：鄭國華 主講人：翟婷婷

題 目：高血壓的護理措施 參加人員：

鄭國華（主管護師）：

首先,，歡迎大家來參加這個月的業(yè)務學習。今天的業(yè)務學習由翟婷婷主講,，針對我們科室最近住進來許多高血壓的患者,，我們要熟悉高血壓患者的護理,，所以讓翟婷婷今天重點給我們講講高血壓的護理措施。大家認真聽講,，把學到的知道能很好的應用到臨床上,，下面由翟婷婷匯報病史。 翟婷婷（護士）：

患者：男性,，68歲,，退休司機，主訴：反復頭昏,、頭痛20年,，再發(fā)半天。現(xiàn)病史：20年其那反復頭昏,、頭痛診斷高血壓（高值不詳）,，服北京降壓0號，血壓控制在145/95mmhg左右,，癥狀反復發(fā)作,。有時心悸，平時活動不受限制,。12小時前頭昏,、頭痛伴惡心，血壓：180/120mmhg,。急癥處理：尼群地平10mg含服,，血壓135/76mmhg，癥狀緩解,。行ct檢查后收入院，個人無病史,，家族中兄弟多肥胖,，有類似的高血壓病史。

體格檢查：脈搏70次/分 呼吸23次/分 血壓115/70mmhg,。體形肥胖,。心臟檢查：心前區(qū)無隆起，心尖搏動第5肋間左鎖骨中線上,。觸診：無抬舉性搏動,。叩診：心界叩診左擴大。聽診：心率70次/分,，心律齊,，a2>p2，未聞及雜音,。雙下肢無水腫,。ct報告：雙側基底節(jié)區(qū)可見多斑點狀,，節(jié)結狀低密度影，邊界清楚,。我的病史匯報完畢,，下面大家可以談談自己知道的護理措施。 阮子霞（護士）：

1）保證合理的休息及睡眠,，避免勞累提倡適當?shù)捏w育活動,，尤其對心率偏快的輕度高血壓病人，進行有氧代謝運動效果較好,，如騎自行車,、跑步、

做體操及打太極拳等,，但需注意勞逸結合,，避免時間過長的劇烈活動，對自主神經(jīng)功能紊亂者可適當使用鎮(zhèn)靜劑,。嚴重的高血壓病人應臥床休息,，高血壓危象者則應絕對臥床，并需在醫(yī)院內進行觀察,。

2）心理護理病人多表現(xiàn)有易激動,、焦慮及抑郁等心理特點，而精神緊張,、情緒激動,、不良刺激等因素均與本病密切相關。因此,，對待病人應耐心,、親切、和藹,、周到,。根據(jù)病人特點，有針對性地進行心理疏導,。同時,，讓病人了解控制血壓的重要性，幫助病人訓練自我控制的能力,，參與自身治療護理方案的制訂和實施,，指導病人堅持服藥，定期復查,。

3）飲食護理應選用低鹽,、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食,。鼓勵病人多食水果,、蔬菜、戒煙,、控制飲酒,、咖啡、濃茶等刺激性飲料,。對服用排鉀利尿劑的病人應注意補充含鉀高的食物如蘑菇,、香蕉、橘子等,。肥胖者應限制熱能攝入,，控制體重在理想范圍之內。

4）病情觀察對血壓持續(xù)增高的病人,，應每日測量血壓2～3次,，并做好記錄，必要時測立,、坐,、臥位血壓，掌握血壓變化規(guī)律,。如血壓波動過大,，要警惕腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時,，出現(xiàn)頭痛,、視物模糊、惡心,、嘔吐,、抽搐等癥狀，應考慮高血壓腦病的發(fā)生,。如出現(xiàn)端坐呼吸,、喘憋、紫紺,、咳粉紅色泡沫痰等，應考慮急性左心衰竭的發(fā)生,。出現(xiàn)上述各種表現(xiàn)時均應立即送醫(yī)院進行緊急救治,。

5）用藥護理服用降壓約應從小劑量開始，逐漸加量,。同時,，密切觀察療效，如血壓下降過快，應調整藥物劑量,。在血壓長期控制穩(wěn)定后,，可按醫(yī)囑逐漸減量，不得隨意停藥,。 翟婷婷（護士）：

阮子霞講的很好,，但是講的比較籠統(tǒng)，在用藥和飲食上可以講的更細一點,， 我在用藥上在補充一點,。服用降壓藥應從小劑量開始，逐漸加量,。同時,，密切觀察血壓變化，如果血壓下降過快,，應調整藥物劑量,。在血壓長期控制穩(wěn)定后，可按醫(yī)囑逐漸減量,，不得隨意停藥,。某些降壓藥物可引起體位性低血壓，在服藥后應臥床2-3小時,，必要時協(xié)助病人起床,，待其坐起片刻，無異常后,，方可下床活動,。同時，在變換體位時也應動作緩慢,，以免發(fā)生意外,。有些降壓藥可引起水鈉潴留。因此,，需每日測體重,，準確記錄出入量，觀察

水腫( 過多的體液在組織間隙或體腔中積聚稱為水腫(edema),。正常體腔中只有少量液體,，若體腔...)情況，注意保持出入量的平衡,。密切觀察老人降壓藥的療效,，經(jīng)常詢問老人的自我感覺，有無頭暈,、頭痛,、胸悶、憋氣等，觀察其精神狀態(tài),，以評估最佳血壓值,。 胡圓圓（護士）：

我來補充一些飲食的護理。中國人的飲食以谷類為主,，比西方飲食習慣好,，對減少高血壓、冠心病發(fā)病有一定好處,。高血壓患者飲食應限制脂肪,，少吃肥肉、動物內臟,、油炸食品,、糕點、甜食,，多進食蔬菜,、水果、魚,、蘑菇,、低脂奶制品等。流行病學調查證實飲食中鹽量與高血壓的發(fā)病有關,，我國北方高血壓患病率比南方高,，說明低鹽飲食在高血壓防治中的意義。高血壓患者每天攝人鹽量應少于5克(約小湯匙半匙),，尤其對鹽敏感的病人效果更好,。最好戒煙，因煙中含有尼古丁,，能刺激心臟使心跳加快,，并使血管收縮，血壓升高,。過量吸煙者患心肌梗死的報道屢見不鮮,。限制飲酒。大量飲酒,，尤其烈性酒,，可使心跳加快，血壓升高,，有些病人即使飲酒后當時血壓不高,，但過后幾天仍可使血壓升高。因此,，原發(fā)性高血壓人應限制飲酒。茶葉中含有少量茶堿，其利尿作用對高血壓有一定好處,，但喝茶過濃,，茶堿含量過高，會引起興奮,、失眠,、心悸。因此,，高血壓患者最好不喝茶或喝清淡的綠茶,。 鄭國華（主管護師）：

胡圓圓對飲食方面講的很細，很好,。對我們今后對病人的健康宣教很有幫 助,，下面還有誰要補充的嗎？ 徐小青（護師）：

減肥,、控制體重也是高血壓患者護理很重要的一方面,。肥胖者高血壓的患病率是正常體重者的2～6倍，超重是高血壓的獨立危險因素,，降低體重能降低血壓和減少降壓藥的用量,。減肥、控制體重最有效的方法：一是節(jié)制飲食,，減少每天攝人的總熱量,；二是增加體力活動，包括快步,、慢跑,、游泳等。 翟婷婷（護士）：

對于我們住院的高血壓患者還有一點非常重要的護理錯就是防跌倒,。首先要告知患者及家屬防跌倒的重要性,，作為護理人員我們要經(jīng)常巡視病房，地面保持干燥,，要求患者穿防滑鞋,，穿合適的衣服，必要時留陪護,。 鄭國華（主管護師）：

大家發(fā)言非常積極,，對高血壓患者的護理回答的基本全面，希望能應用到臨床上,，做好高血壓的護理,。

高血壓門診病歷書寫簡化 高血壓完整病歷篇九

為推進我轄區(qū)慢病綜防試點工作，探索慢病社區(qū)干預模式,，根據(jù)我轄區(qū)實際情況,，我們將高血壓作為我轄區(qū)優(yōu)先干預的疾病,，探索以轄區(qū)為平臺，以健康教育和健康促進為基本手段,，以個體化的高血壓患者管理為主要措施的轄區(qū)高血壓防治模式?，F(xiàn)制訂陳營衛(wèi)生院高血壓干預方案。

(一)積極開展轄區(qū)健康教育,，提高轄區(qū)高血壓患者的高血壓知曉率和行為改變率,，增強高血壓患者自我管理的意識和效果，降低高危人群中危險因素水平,。

(二)積極開展人群高血壓篩查,，建立35歲以上人群首診測血壓制度，提高高血壓篩查和高血壓早診早治的比例,。

(三)提高轄區(qū)醫(yī)務人員高血壓防治理論和技能,，加強社區(qū)高血壓患者和高危人群的隨訪管理，控制患者高血壓,，高血脂和體重增長,，提高高血壓的規(guī)范管理率和控制率，降低高血壓患者心血管事件和腦卒中等并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率,。

(一)35歲以上病人首診測量血壓：我院各科門診對當年首診就診的35歲以上患者測量血壓,，以早期檢出高血壓患者。

(二)人群血壓普查,，以轄區(qū)居委會為單位,，開展轄區(qū)人群高血壓普查，檢出轄區(qū)高血壓患者,，特別是無癥狀高血壓患者,。

(三)健康體檢：社區(qū)內單位組織職工健康檢查時檢出高血壓患者，特別是無癥狀高血壓患者,。

高血壓干預分為非藥物干預和藥物干預,。高血壓的非藥物干預主要通過改善高血壓患者及其高危人群的不合理生活方式，降低危險因素水平,，達到預防和控制高血壓的目的,。高血壓非藥物干預包括合理膳食，控制體重,，體育鍛煉,、戒煙、平衡心理等內容,。具體措施為：

(一)合理膳食：

(1)限鹽：提供定量鹽勺,，每人每日食鹽量不超過6克

(2)限制飲酒：提倡高血壓患者應戒酒。

(3)多吃新鮮蔬菜,、水果,。

(4)增加食物中鉀和鈣的補充,。

(5)減少膳食脂肪，適量增加優(yōu)質蛋白質,，增加含蛋白質較高而脂肪較少的魚類,、禽類。

(二)體育鍛煉：

增加日?；顒恿?多步行、騎車,、爬樓梯),。

指導患者規(guī)律運動(每周3-5天、每天不少于30分鐘),，幫助患者選擇適宜的運動方式和運動強度,。

(三)控制體重：

監(jiān)測體重變化，規(guī)律運動,，減少食量,，少吃肥肉，含油脂高的食品和零食,。制定個體化飲食和運動方案,。

(四)戒煙：

幫助戒煙者制訂戒煙計劃，并提供必要的專業(yè)支持,，提供心理支持,，創(chuàng)造戒煙環(huán)境，防治復吸,。

(五)平衡心理：

根據(jù)患者性格特征,，提出適當?shù)慕ㄔO和措施，使患者少生氣,，多交流,，保持心態(tài)平和。

(一)每半年在高血壓病人中舉辦一次高血壓健康知識講座,，由社區(qū)醫(yī)生等專業(yè)人員講授高血壓防治知識,，播放高血壓病健康教育錄象，重點強調高血壓的危險因素,，規(guī)范用藥和血壓監(jiān)測的重要性等,。

(二)設立轄區(qū)高血壓健康宣傳欄(每年4期)，發(fā)放宣傳材料,。宣傳合理膳食,、適量鍛煉、控制體重,、心理平衡及戒煙知識,。

(三)給每位高血壓患者提供定量鹽勺和戒煙戒酒藥物等適宜技術,。

(四)開展高血壓病人管理及藥物治療

對每名高血壓患者及時建立《高血壓患者管理卡》，建立患者健康檔案;定期對高血壓患者進行隨訪管理,，認真填寫《高血壓患者隨訪卡》并隨時記錄和更新病人的病情變化,，根據(jù)患者實際情況發(fā)放健康教育處方。指導高血壓患者進行自我管理,。

(一)高血壓病人的發(fā)現(xiàn)

1,、有社區(qū)高血壓病人摸底調查方案。

2,、有社區(qū)高血壓病人登記表,。

3、建立35歲以上病人首診測量血壓制度,。

(二)健康檔案建立與管理

1,、社區(qū)高血壓病人健康檔案建檔率大于95%。

2,、《高血壓患者管理卡》,、《高血壓患者隨訪卡》做到人、卡相符,，項目填寫完整,、齊全。要求管理的高血壓病人每月隨訪一次,，并建立完整記錄,。

3、建檔管理對象開出健康教育處方達到100%,。

(三)干預過程評價

1、舉辦高血壓健康知識講座至少每年兩次,，要求有講義及相關記錄,。

2、設立社區(qū)高血壓宣傳欄每年四期,，要求有宣傳資料,、照片或相關記錄。

3,、參與高血壓病人建檔管理的人數(shù)每年有一定數(shù)量的遞增,。

高血壓門診病歷書寫簡化 高血壓完整病歷篇十

教學查房教案（高血壓病）

促進本科室實習醫(yī)師,、規(guī)培醫(yī)師理論與臨床實踐結合,，提高本專業(yè)學生的高血壓病診療水平。

時間：2016年3月29日下午 地點：老年病區(qū)

教學查房指導老師：康善平主任醫(yī)師

教學查房對象：心內三老年病區(qū)內臨床實習生,、規(guī)培醫(yī)師 用時：60分鐘~80分鐘 診查病人：64床 蒙xx

上級醫(yī)師補充病人情況（5分鐘）

學生代表給病人做體格檢查（重點是：診斷及鑒別診斷有關的體檢）（15分鐘）

指導老師指導性的查體（10分鐘）

學生代表圍繞病人的發(fā)病資料歸納疾病特點,，指出診斷及處理原則,，進行鑒別診斷。（至少3個疾?。ㄒ陨嫌脮r10~15分鐘）

指導老師歸納病人疾病特點,，作出鑒別診斷，提出診斷,，結合學生歸納病人特點,、診斷及鑒別診斷存在問題形成共識，介紹診療要點,，形成互動,。（以上用時10~15分鐘） 講評及小結（10分鐘）

高血壓病的鑒別診斷。

還需要進行哪些檢查來評估,？

高血壓門診病歷書寫簡化 高血壓完整病歷篇十一

為提高政府和社會各界對高血壓的認識普及高血壓防治知識，我趙莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院積極采取行動預防和控制高血壓,。今年10月8日是我國的第xx個“全國高血壓日”主題是“知曉您的血壓”,我趙莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院防保站將開展高血壓宣傳日系列活動,，主要內容如下：

1、提高居民高血壓防治意識,，培養(yǎng)健康的生活方式,。

2、宣傳高血壓的危險因素和早期癥狀,，推廣實用工具,，學會自測血壓，降低高血壓發(fā)生風險,。

3,、提高高血壓患者自我管理的知識和技能，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生,。

1,、現(xiàn)場咨詢：20xx年10月8日上午在趙莊鎮(zhèn)集貿市場現(xiàn)場咨詢并宣傳高血壓防病知識，同時免費測量血壓,。

2,、字幕宣傳：在趙莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的滾動字幕上宣傳。

3,、張貼標語,，并要求村衛(wèi)生室每村張貼不少于10幅標語。

4,、主辦黑板報,，

5、發(fā)放宣傳單,。

高血壓是心腦血管疾病死亡的最大危險因素,。

肥胖是血壓升高的重要危險因素,。

防治高血壓要戒煙戒酒，適當運動,，清淡飲食,。

健康體重，健康血壓

健康膳食,、健康血壓

保持健康生活方式,，控制高血壓

控制高血壓，享受健康生活

普及高血壓知識,，減少高血壓危害

控制高血壓,，保護心腦腎

20xx年10月8日是第xx個“全國高血壓日”主題是“知曉您的血壓”。

高血壓是心腦血管疾病死亡的`最大危險因素,。

肥胖是血壓升高的重要危險因素,。

防治高血壓要戒煙戒酒，適當運動,，清淡飲食,。

本次活動有趙莊鎮(zhèn)慢性病防治領導組負責組織實施,。

高血壓門診病歷書寫簡化 高血壓完整病歷篇十二

高血壓健康教育教案

高血壓：是指動脈血壓超過正常值的異常情況。 平時說的血壓包含收縮壓和舒張壓。 收縮壓：心室收縮時,，血液對血管壁的側壓力,使主動脈壓急劇升高,，在收 縮期的中期達到最高值,，這時的動脈血壓值稱為收縮壓,，也稱為“高壓” 。 舒張壓：心室舒張時,，血管壁上的側壓力,，使主動脈壓下降，在心舒末期 動脈血壓的最低值稱為舒張壓,，也稱為“低壓” ,。 高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmhg)。

根據(jù)病因分類最常用,，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓,。 原發(fā)性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨立性疾 病，故又稱高血壓病,，是指原因不明的高血壓,，可能由遺傳、吸煙,、飲酒,、過量攝鹽、超重、精神緊張,、缺乏鍛煉等因素導致,，占所有高血壓病人的 90%以上。目前,，尚難根治,，但能控制。

繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因,，因它的發(fā)生與多種因素有關,，故亦 稱多原因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡單而清楚,，故又稱單原因性高因壓,。 占 5%-10%。

高血壓患者甚至高于男性,。

年齡與高血壓關系也很大,。就總人群來說，年齡每增加 10 歲,，高血壓發(fā)病 的相對危險性增加 ,。發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢， 40 歲以上者發(fā)病率高,。

我國北方地區(qū)， 每人每天攝入 12 至 18 克食鹽,；南方地區(qū)每人每天攝入 8 克左右的食鹽,。 我國的飲食特點除了含鹽量高以外，還有低鉀,、低鈣和低動物蛋白質的傾 向,。所以，高鈉飲食是中國人高血壓發(fā)病的一重要因素,，而低鉀,、低鈣和 低動物蛋白質飲食結構又會加重高鈉對血壓的不利影響。

隨著社會文明的不斷進步,， 競爭也越來越激烈,， 人們生活節(jié)奏越來越快，各方面的壓力也越來越大,，隨之,，人體將產(chǎn)生一 系列的變化，其中,，體內的兒茶酚胺分泌增多,，它們會引起血管的收縮， 心臟負荷加重，引發(fā)高血壓,。

人體內產(chǎn)生很多微妙的變化,，比如說一些促使血管收縮的激素在發(fā)怒、急 躁時分泌旺盛,，而血管收縮便會引起血壓的升高,，長期如此，將會引發(fā)高 血壓,。據(jù)許多研究者所報道的與高血壓有關的人格特質包括：高度敏感性,、脫離實際、順從,、受抑制的憤怒和敵意,、表露的憤怒、情緒的壓抑,、自由 漂泊,、恐怖、焦慮,、抑郁,、強迫性沖動行為、a 型行為（成人）,、各種形式 的神經(jīng)質,、不穩(wěn)定性、易變性,。但是,，沒有一種特質是特異的,。

通常有家族史，如父母均患高血壓,，其子女的高血壓發(fā)生率可達 46%,；父母中一人 患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為 28%,；父母血壓正常,，子女高血壓發(fā)生率 僅為 3%。

有關資料顯示,，超 重,、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高 2～3 倍,。 在 20—30 多歲時體 重增加的人危險性最大,。

據(jù)測：吸兩 支煙 10 分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快,， 收縮壓和舒張壓均升高,。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響 降壓藥的療效,，不利于高血壓的治療,。

酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高,，長期這樣,，高血壓發(fā)病率增大。 過度飲酒還有導致中風的危險,。我國高血壓防治指南建議男性每日飲酒不 超過 30mg(約 1 兩白酒),，女性應不超過 20mg。每日飲酒 32～34g 以上者,， 其收縮壓較不飲酒者高 5mmhg,，舒張壓高 2mmhg,。與不飲酒的人群相比,，持 續(xù)飲酒的男性在 4 年內發(fā)生高血壓的危險性增加 40％。由此可見,，少飲酒 或禁酒也是預防高血壓病的有效措施之一,。

動會很大或激動或生氣，或性格暴躁,，或精神過度緊張,。由于神經(jīng)系統(tǒng)及 內體液因素控制失調，血管壁中的平滑肌收縮力加強,，引起周身動脈的管 徑變窄。增加了血液流動的壓力,，導致血壓增高；而且,，如果不正確地對 待高血壓病本身也會產(chǎn)生情緒緊張和憂慮,。

噪音） ,，都可以導致高血壓的發(fā)生,。

肥胖、胰島素抵抗、糖耐量下降可使周圍血管 阻力增加血壓升高,。

癥狀： 按起病緩急和病程進展,，可分為緩進型和急進型,，以緩進型多見,。

緩進型高血壓

張，情緒激動或勞累后感頭暈,、頭痛,、眼花、耳鳴,、失眠,、乏力、注意力 不集中.記憶力減退,、手腳麻木,、疲乏無力、易煩躁等癥狀

多由于情緒激動,，過度疲勞,，氣候變 化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高,。劇烈頭痛,、視力障礙、惡心,、嘔 吐,、抽搐、昏迷,、一過性偏癱,、失語等

發(fā)生心力衰竭。

腎功能減退時,，可引起夜 尿,，多尿、尿中含蛋白,、管型及紅細胞,。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿 素廓清障礙,。出現(xiàn)氮質血癥及尿毒癥,。

高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動脈硬化,，從而影響組 織器官的血液供應,，造成各種嚴重的后果,，成為高血壓病的并發(fā)癥。在高血壓的各種并發(fā)癥中,，以心,、腦、腎的損害最為顯著,。

凡高血壓病患者 在過度用力,、憤怒、情緒激動的誘因下,，出現(xiàn)頭暈,、頭痛、惡心,、麻木,、乏力等癥狀，要高度懷疑中風的可能,，此時,，應立即將前往醫(yī)院檢查。

10%,。高血壓與 腎臟有著密切而復雜的關系,，一方面，高血壓引起腎臟損害,；另一方面腎 臟損害加重高血壓病,。高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環(huán),。急 驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌漫性病變,，導致惡性腎小動脈硬 化，從而迅速發(fā)展為尿毒癥

左心肥厚,。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時,，即形成高血壓性心臟病。該病 最終導致心力衰竭,。

高 血壓患者血壓持續(xù)升高,，左室后負荷增強，心肌強力增加,，心肌耗氧隨之 增加，合并冠狀動脈粥樣硬化時,，冠狀動脈血流儲備功能降低,，心肌供氧 減少，因此出現(xiàn)心絞痛,、心肌梗死,、心力衰竭等,。

咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭,，應吩咐病人雙腿下垂,，采取坐位，如備有氧氣袋,，及時吸入氧氣,，當患者伴有心、腎功能衰竭時可出 現(xiàn)浮腫,，要嚴格記錄出入量,，并限制鈉水攝入，嚴格臥床休息,，注意皮膚 的護理,。 ( 并迅速通知急救中心)

模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病,。家人要安慰病人別緊張,，臥床休息，并及時 服用降壓藥,，還可另服利尿劑,、鎮(zhèn)靜劑等。若有血壓表應測量血壓,，觀測 心率,，當血壓過高、心率過快,，應及時上醫(yī)院就醫(yī),。

心前區(qū)疼痛、胸悶,，并延伸至頸部,、左肩背或上肢，面色蒼白,、出冷汗,， 此時應叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯,，并吸入氧氣,。

藥物治療：確診高血壓后經(jīng)過飲食治療、運動療法不能使血壓控制在理想范圍時,，就要進行積極的藥物治療,。

由于抑制鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內流，因而稱為鈣通道拮抗劑,。常用藥物有異搏定,、硫氮卓酮及硝苯吡啶,、尼群地平。

常用藥 物有：1．硝普鈉,。2．長壓定,。3．肼苯達嗪。

a．中樞性交感神經(jīng)抑制藥： （1）可樂寧,。 （2）甲基多巴,。 b．交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特,，用于高血壓腦病的治療,。 c．交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭,， 而達降壓的目的,。常用藥物有： （1）胍乙啶。 （2）利血平,。 d．腎上腺素能受體阻滯劑,。 （1）β受體阻滯劑；柳胺芐心定是 who 推薦的降壓藥,。醋丁酰心安,。 （2）α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪,。

a．噻嗪類：是應用最廣的口服利尿降壓藥,，雙氫克尿噻。 b．氯噻酮,。 c．速尿,。 d．氨苯喋啶。

高血壓病的注意事項包括以下幾點：合理膳食,、適當休息,、適量運動、控制體重,、戒煙限酒,、用藥指導、心理平衡,、自我管理,； (一)、合理膳食 高血壓病人應注意的飲食習慣 (1) 首先要控制能量的攝入,，提倡吃復合糖類,、如淀粉、玉米、少吃葡萄 糖,、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖,，易引起血脂升高,。 (2) 限制脂肪的攝入。烹調時,，選用植物油,，可多吃海魚，海魚含有不飽 和脂肪酸,，能使膽固醇氧化,，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝 聚,，抑制血栓形成,，防止中風，還含有較多的亞油酸,，對增加微血管的彈 性,，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用,。 (3) 適量攝入蛋白質,。高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重 1g 為宜。 每周吃 2-3 次魚類蛋白質,，可改善血管彈性和通透性,，增加尿鈉排出，從 而降低血壓,。如高血壓合并腎功能不全時,，應限制蛋白質的攝入。 (4)多吃含鉀,、鈣豐富而含鈉低的食品,，如土豆、茄子,、海帶,、萵筍。含鈣 高的食品：牛奶,、酸牛奶,、蝦皮。少吃肉湯類,，因為肉湯中含氮浸出物增 加,，能夠促進體內尿酸增加，加重心,、肝,、腎臟的負擔,。 (5) 限制鹽的攝入量： 每日應逐漸減至 6g 以下， 即普通啤酒蓋去掉膠墊后,， 一平蓋食鹽約為 6g,。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉 折合成食鹽的總量。適當?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,，減少體內的 鈉水潴留,。 (6) 多汔新鮮蔬菜，水果,。每天吃新鮮蔬菜不少于 8 兩,，水果 2 至 4 兩。 (7) 適當增加海產(chǎn)品攝入：如海帶,，紫菜,，海產(chǎn)魚等。

適當?shù)匦菹⒑统浞值厮邔档脱獕憾加幸嫣?。一旦發(fā)生高血壓危象,，則必須嚴格臥床休息住院治療。高血壓病患者要注意生活起居有規(guī)律,，不宜 過度勞累,，不宜看情節(jié)恐怖、緊張的電影電視,，不宜熬夜或通宵達旦的工 作,，注意勞逸結合。

（1） 運 動 量 不 宜 太 大 ,， 以 運 動 后 心 率 增 加 不 超 過 20 次 /

分,，且休息 15—30 分鐘后恢復正常為宜。 （2） 勿過量或太強太累,，要采取循序漸進的方式來增加活動量,。 （3）注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意 保暖,，防中風,。 （4）穿著舒適吸汗的衣服：選棉質衣料，運動鞋等是必要的,。 （5）進行運動時，切勿空腹,，以免發(fā)生低血糖,，應在飯后 2 小時。

肥胖容易發(fā)生高血壓，患者應適當減重,，控制體重在理想體重的百分之十 五以內,，有助血壓控制。

吸煙會導致高血壓,。研究證明,，吸一支煙后心率每分鐘增加 5 -20 次/分，收縮壓增加 10-25mmhg,。因為煙葉內含有尼古丁（煙堿）會興 奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng),，使心率加快,，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚 胺，使小動脈收縮,，導致血壓升高,。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器， 反射性地引起血壓升高,。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化,，小動脈 內膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化,。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多,，從而降低了血液的含氧量，使動脈內膜缺氧,，動脈壁內 脂的含氧量增加,，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此,，無高血壓的人戒煙 可預防了高血壓的發(fā)生,，有高血壓的人更應戒煙。

1．降壓藥物盡可能口服,，逐步降壓,，以防血壓聚降而產(chǎn)生心、腦,、腎的供 血不足,。 2．現(xiàn)有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥理作用不同,，用 藥要因人而異,，應在醫(yī)生指導下服用。 3．必須堅持長期用藥,，并了解藥物的作用及副作用,。應用排鉀利尿劑如雙 氫克尿塞時注意低血鉀的出現(xiàn)，卡托普利有干咳、味覺異常,、皮疹等副作 用,。當出現(xiàn)副作用時應及時報告醫(yī)生，調整用藥,。 4．應用降壓藥物過程中,，宜向病人說明，從坐位起立或從平臥位起立時,， 動作應盡量緩慢,，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引 起暈厥而發(fā)生意外,。

高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張,、易怒、情緒不穩(wěn),，這些又都是使血壓升高 的誘因,。患者可通過改變自己的行為方式,，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好 適應能力,，避免情緒激動及過度緊張、焦慮,，遇事要冷靜,、沉著；當有較 大的精神壓力時應設法釋放,，向朋友,、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè) 余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中,，使自己生活在最佳境界中,， 從而維持穩(wěn)定的血壓。

必須通過測量 血壓,，了解血壓的情況,，做為調整用藥的依據(jù)。條件允許,，可自備血壓計 及學會自測血壓 應每日測血壓二次做到定體位,、定部位、定血壓計,。 2．高血壓往往與肥胖,、血脂、血糖異常并存,，應定期監(jiān)測血脂,、血糖變化,。 長期高血壓者可引起腎功能減退，應定期進行尿常規(guī)及腎功能檢查,。

,，即信心、決心,、恒心,，只有這樣做才能防 止或推遲機體重要臟器受到損害

予調整，防止血壓反跳

情緒穩(wěn)定,、睡眠充足,。

140-159mmhg 為宜，減少心腦 血管并發(fā)癥的發(fā)生,。 7．突發(fā)血壓升高時,，應全身放松，靜臥休息,，立即舌下含服心痛定 1 片或 口服其它降壓藥物，稍覺緩解后即到醫(yī)院就診,。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側 肢體麻木,、無力、口角歪斜以及夜尿增多,、少尿等,，均應及時就診。

高血壓門診病歷書寫簡化 高血壓完整病歷篇十三

20xx年10月08日是全球第9個“世界高血壓日”,，今年活動主題是“健康血壓,，健康心跳”。為有效預防和控制高血壓提高廣大群眾對高血壓病的認識和重視,，我院擬定于20xx年10月10日開展“高血壓日”義診宣傳活動,，活動安排如下：

1、提高居民高血壓防治意識,，培養(yǎng)健康的生活方式,。

2、宣傳高血壓的危險因素和早期癥狀,，提高早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早干預,、早治療的能力,。

3、提高高血壓患者自我管理的知識和技能,，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生,。

xx鄉(xiāng)場壩,。

20xx年10月10日上午9：00—12:00

衛(wèi)生院公衛(wèi)組

1、現(xiàn)場義診咨詢：高血壓防治提供專業(yè)咨詢服務,、免費測量血壓,。

2、橫幅宣傳,。

3,、發(fā)放高血壓防治健康教育宣傳資料。

“健康血壓,，健康心跳”

本次活動由衛(wèi)生院公衛(wèi)科負責組織實施,，活動結束后形成資料總結歸檔。

高血壓門診病歷書寫簡化 高血壓完整病歷篇十四

為建立健全符合我院轄區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平的高血壓病管理系統(tǒng),，對我院轄區(qū)居*的高血壓病實施干預措施,，減少主要健康危險因素暴露，有效預防和控制高血壓,，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》以及皋蘭縣衛(wèi)生局關于高血壓患者健康管理服務規(guī)范的要求,，結合我院實際情況，制定本年度工作計劃,。

一,、工作目標

(一)總目標：

通過實施基本公共衛(wèi)生服務慢性病管理項目，對各村居*的高血壓病及相關危險因素實施干預措施,，減少主要健康危險因素,，有效預防和控制高血壓病。

(二)年度目標：

1,、開展高血壓病人的管理工作,，對高血壓病人建檔率≥100%，管理率≥100%,。

2,、高血壓病人規(guī)范管理率達90%。

二,、高血壓患者管理

早發(fā)現(xiàn),、早診斷和早治療高血壓患者，盡早通過規(guī)范管理和行為干預有效地預防和控制高血壓,，限度地減少或延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生,，降低高血壓的危害。

1,、高血壓患者發(fā)現(xiàn)

發(fā)現(xiàn)途徑：

(1)機會性篩查

就醫(yī)：在鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、各村衛(wèi)生室醫(yī)生診療過程中，通過血壓測量發(fā)現(xiàn)或確診高血壓患者,。

血壓測量點：如在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療點,、村衛(wèi)生室等場所設臵血壓測量點,，增加檢出機會。

(2)重點人群篩查

開展35歲及以上居*首診測血壓;

高危人群篩查,，如超重,、肥胖等高危人群。

(3)人群健康檔案建立,，在建立人群健康檔案時血壓的測量和詢問,，發(fā)現(xiàn)患者。

(4)健康體檢,，在居*健康體檢或單位組織的健康體檢時查出的高血壓患者,，特別是無癥狀的高血壓患者。

(5)通過健康教育或健康咨詢,，發(fā)現(xiàn)高血壓患者,。

2、高血壓患者的規(guī)范管理

對確診的高血壓患者,，應及時更新或建立居*健康檔案,，按照《中國高血壓防治指南(20xx年基層版)》和《高血壓患者健康管理服務規(guī)范》進行管理。村醫(yī)師每年要提供

至少四次面對面隨訪,，每次隨訪要詢問病情,、進行血壓、心率測量等檢查和評估,，做好隨訪記錄;認真填寫居*健康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪服務登記表,、雙向轉診單等,，不缺項漏項，做好備案,。建議高血壓患者每年至少進行一次健康檢查,，可與隨訪相結合。

3,、高血壓患者的干預

(1)健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識,，提高全鎮(zhèn)廣大人*群眾自我保健意識，引導社會對高血壓防治的關注;

(2)飲食干預：控制鈉鹽,、脂肪,、煙草、酒等攝入量,，倡導使用健康小工具,，如控油壺及限鹽勺等;

(3)體力活動：重視運動形式和運動量，適量運動;以各行政村為單位結合全*健康生活方式行動開展多種形式的活動;

(4)精神因素：精神壓力及緊張等,，心理平衡,。

加強高血壓患者的自我管理,，全鎮(zhèn)醫(yī)務人員為患者提供自我管理的技術支持和指導。