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經(jīng)濟(jì)賠償金仲裁申請(qǐng)書篇一

身份證號(hào)：

住址：

被申請(qǐng)人：xxx建材有限公司

地址：

法定代表人：

風(fēng)險(xiǎn)提示： 勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效范圍內(nèi)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,，如果過(guò)了勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效申請(qǐng),，合法權(quán)利就無(wú)法得到保障。

勞動(dòng)爭(zhēng)議申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為一年,。

仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算,。

超過(guò)申請(qǐng)時(shí)效期間提出仲裁申請(qǐng)的，勞動(dòng)仲裁委員會(huì)會(huì)駁回仲裁申請(qǐng),。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1,、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

2,、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、醫(yī)療費(fèi),、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi),、停工留薪工資,、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)元,。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于20xx年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作,，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走,，工作至合同解除,，被申請(qǐng)人都沒按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，20xx年4月10日中午時(shí)分,，申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇g825x號(hào)貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫(kù)送貨途中,，行至某某大道與某省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇g863x號(hào)重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明,。

致申請(qǐng)人受傷,，后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元,，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折,，右脛骨開放性粉碎性骨折。

導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活,，需要專人照料日常生活,，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定,，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了x人社工認(rèn)字[20xx]第x號(hào)工傷認(rèn)定決定書,，認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷，日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出某勞鑒通【20xx】xxx號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書,，認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘,。

由于被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇,，為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜,，可惜至今申請(qǐng)人仍沒有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。

綜上,，被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益,，為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，依據(jù)我國(guó)法律的相關(guān)規(guī)定,，特向貴委提起仲裁申請(qǐng),，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求。

此致

x市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：x

xx年 x月 x日

經(jīng)濟(jì)賠償金仲裁申請(qǐng)書篇二

申請(qǐng)人：趙家傳,，男,，48歲，住 ,。

委托代理人：王松柏,，xx事務(wù)所律師。

被申請(qǐng)人： ,。

法定代表人：吳明,，公司經(jīng)理。

公司地址： ,。

申請(qǐng)請(qǐng)求：

1請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)15690.5元,，伙食補(bǔ)助費(fèi)756元，交通費(fèi)1000元,，停工留薪期間工資13650元,，護(hù)理費(fèi)5178元,，后續(xù)治療費(fèi)6000元，以上共計(jì)：42283.5元,。

2賠償申請(qǐng)人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼,、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來(lái)后確定。

事實(shí)與理由：被申請(qǐng)人于20xx年承包了正陽(yáng)小區(qū)1號(hào)樓施工工程,，申請(qǐng)人自20xx年10月8日開始為被申請(qǐng)人施工,，20xx年3月19日晚9時(shí)許，被申請(qǐng)人強(qiáng)令申請(qǐng)人冒險(xiǎn)施工,，致申請(qǐng)人從三樓頂墜落,，造成申請(qǐng)人趾骨骨折和右根骨骨折。

申請(qǐng)人于20xx年7月向開封市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定,，9月被認(rèn)定為工傷,。

從事故發(fā)生至今，被申請(qǐng)人拒絕賠償任何費(fèi)用,，無(wú)奈向貴院申請(qǐng)仲裁,。

綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷,，依法應(yīng)享受公司待遇,，請(qǐng)貴院支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)請(qǐng)求，以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益,。

此致

開封市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：趙家傳

20xx年9月24日

經(jīng)濟(jì)賠償金仲裁申請(qǐng)書篇三

申請(qǐng)人：王xx,，男，xxx年5月11出生,，漢族,，xx市朝陽(yáng)區(qū)xx公司職工，住xx市xx區(qū)xx街道xx樓x單元xx號(hào),，電話：*********

被申請(qǐng)人：xx市xx有限責(zé)任公司

地址：xx市朝陽(yáng)區(qū)xx街道xx號(hào)

法定代表人：李xx 職務(wù)：董事長(zhǎng)

電話：******** 郵編：xxxx

申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：

申請(qǐng)人王x訴被申請(qǐng)人xx有限責(zé)任公司工傷賠償一案,，貴院于xx年x月x日已審理完結(jié)，下達(dá)了[*****]*法民初字第***號(hào)民事判決書,，并于xx年x月x日發(fā)生了法律效力,。該判決書規(guī)定，被告xx市xx有限公司在本判決書生效后xx日內(nèi)賠償給王x工傷期間工資,，醫(yī)療費(fèi),、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)***萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行,，本應(yīng)于xx年x月x日以前歸還的x萬(wàn)元,，至今分文未付,。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條,、232條之規(guī)定,，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng),，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,。

此致

xx市xx區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：王x

xx年xx月x日

附件：xx人民法院民事判決書1份

經(jīng)濟(jì)賠償金仲裁申請(qǐng)書篇四

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)包括以下幾個(gè)內(nèi)容：

標(biāo)題;申請(qǐng)人信息;被申請(qǐng)人信息;仲裁請(qǐng)求;事實(shí)和理由;提交單位;申請(qǐng)人簽名,、日期。

1,、標(biāo)題

所有的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書都可以直接的以《勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書》作為標(biāo)題

2,、申請(qǐng)人信息

必要的信息：申請(qǐng)人姓名、身份證號(hào)碼,、聯(lián)系地址,。

其他信息：申請(qǐng)人性別、年齡,、民族,、聯(lián)系電話等。

3,、被申請(qǐng)人信息

必要的信息：被申請(qǐng)人姓名,、身份證號(hào)碼、聯(lián)系地址,。

其他信息：被申請(qǐng)人性別,、年齡、民族,、聯(lián)系電話等,。

4、仲裁請(qǐng)求

(1)仲裁請(qǐng)求必須一項(xiàng)一項(xiàng)的列清楚,，最后計(jì)算出請(qǐng)求的總額,。

(2)每一項(xiàng)仲裁請(qǐng)求包括：a請(qǐng)求的是什么內(nèi)容，如是什么時(shí)候的加班費(fèi),、是什么時(shí)候的工資,、是解除勞動(dòng)合同的賠償金還是補(bǔ)償金;b請(qǐng)求的數(shù)額，要寫清楚到底請(qǐng)求多少錢,。

(3)若是恢復(fù)勞動(dòng)關(guān)系的則寫清楚要求恢復(fù)勞動(dòng)關(guān)系,。

5、事實(shí)和理由

這一部分里應(yīng)當(dāng)寫的內(nèi)容包括：

(1)雙方勞動(dòng)關(guān)系的基本事實(shí),，什么時(shí)候入職,、是否簽訂勞動(dòng)合同,、任什么職位、工資是多少,、雙方有爭(zhēng)議的事實(shí)是什么,。

(2)對(duì)于仲裁請(qǐng)求里面的每個(gè)請(qǐng)求都應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的說(shuō)明。

申請(qǐng)人：xxx,，性別,，民族，電話：xxxxxxxxxxx 住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編：xxxxx

被申請(qǐng)人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編：xxxxxx法定代表： xxxxxxx 職務(wù),，總經(jīng)理 電話：xxxxxxx

申訴請(qǐng)求：

1、

2,、

3,、

4、

事實(shí)與理由：

詳述事情的經(jīng)過(guò)和結(jié)果,。最后再重申一次訴求,。

此致

xxx勞動(dòng)爭(zhēng)議促載委員會(huì)

申請(qǐng)人：

(簽名或簽章)

xxxx年xx月xx日

經(jīng)濟(jì)賠償金仲裁申請(qǐng)書篇五

申請(qǐng)人：_________________、性別____________,、民族____________,、出生日期____________、住址____________,、身份證號(hào)碼____________,、聯(lián)系電話____________。

被申請(qǐng)人：_________________,、性別____________,、民族____________、出生日期____________,、住址____________,、身份證號(hào)碼____________、聯(lián)系電話____________,。

法定代表人_____________聯(lián)系電話________________

申請(qǐng)事項(xiàng)

1,、裁決雙方解除勞動(dòng)合同關(guān)系;

2、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目如下：

(1)一次性傷殘補(bǔ)助金：元/月_____10個(gè)月=16000元;

(2)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：.4元/月_____7個(gè)月=12077.8元(06年臺(tái)州職工月平均工資為1725.4元);

(3)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：.4元/月_____7個(gè)月=12077.8元;

(4)停工留薪期工資：(36天+105天)_____53.3元/天=7515.3元;

(5)住院護(hù)理費(fèi)40元/天_____36天=1440元;

(6)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1000元.

以上各項(xiàng)共計(jì)50110.9元,。

3,、被申請(qǐng)人承擔(dān)本案仲裁費(fèi)。

事實(shí)與理由

_____年_____月_____日,，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同,，確立勞動(dòng)關(guān)系，合同中確定申請(qǐng)人受聘從事不銹鋼鉚合崗位工作,。合同期限止于_____年_____月_____日,。申請(qǐng)人在工作中報(bào)酬方式以計(jì)件為主,，同崗位月平均工資為1600元。申請(qǐng)人在車間整形取鍋時(shí),，被沖床壓傷右手,，造成其右中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)不完全離斷傷、食指中節(jié)指骨開放性骨折伴肌腱,、血管,、神經(jīng)損傷、皮膚軟組織缺損,，環(huán)指中節(jié)指骨開放骨折伴伸肌腱損傷、皮膚軟組織缺損,。申請(qǐng)人受傷后前后住院36天,，被申請(qǐng)人承擔(dān)了全部醫(yī)療費(fèi)及傷殘鑒定費(fèi)。申請(qǐng)人受傷事實(shí)經(jīng)溫嶺市人事勞動(dòng)社會(huì)保障局依法認(rèn)定為工傷,。申請(qǐng)人所受傷殘,，經(jīng)臺(tái)州市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)《臺(tái)勞鑒[20xx]2-5144號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》評(píng)定為八級(jí)傷殘。申請(qǐng)人出院后經(jīng)醫(yī)生建議休息三個(gè)半月,，現(xiàn)申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益,，依據(jù)我國(guó)《勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》之規(guī)定,，訴至貴院,，望依法支持請(qǐng)求。

此致

_________________勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委

申請(qǐng)人：___________

_____年_____月_____日

經(jīng)濟(jì)賠償金仲裁申請(qǐng)書篇六

申請(qǐng)人：_________________陳某,，男/女,，漢族，生于_____________年_____月__________日,住_____________

被申請(qǐng)人：_____________公司

法定代表人：______________

委托代理人：_________________有無(wú)都可

請(qǐng)求事項(xiàng)：

依法認(rèn)定申請(qǐng)人_________________的受傷為工傷

事實(shí)及理由：

____________公司于_______________年__________月__________日聘請(qǐng)申請(qǐng)人陳_____________到該公司從事_________________工作,。陳_______________于__________年_____月__________日在________________工作過(guò)程中,因_________________導(dǎo)致陳___________________,，造成申請(qǐng)人陳__________受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：_____________。

由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷,。

此致

________________勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請(qǐng)人：______________

____年__________月__________日

經(jīng)濟(jì)賠償金仲裁申請(qǐng)書篇七

申請(qǐng)人：____,，男，19____年4月23日出生,，漢族,，住址：湖南省____縣____鎮(zhèn)____村4組20號(hào)。

被申請(qǐng)人：廣州____物流有限公司

住所地：廣州市____區(qū)____路____號(hào)____房

法定代表人：____

一,、請(qǐng)求裁決解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系,，并裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金____250元(4500元/月×2.5個(gè)月);

二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付未簽訂勞動(dòng)合同的____個(gè)月(從_____年9月至_____年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月×____個(gè)月);

三,、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月×6個(gè)月);

四,、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付_____年1月4日至_____年7月15日的醫(yī)療費(fèi)36935.59元,、交通費(fèi)1378元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5145元(50元/天×70%×147天),、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)390元;

五,、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付護(hù)理費(fèi)147600元(4100元/月×30%×12個(gè)月×10年);

六、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付一次性傷殘補(bǔ)助金81000元(4500元/月×18個(gè)月);

七,、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付傷殘津貼405000元(4500元/月×75%×12個(gè)月×10年);

八,、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金54000元(4500元/月×12個(gè)月);

以上各項(xiàng)合計(jì)819198.59元。

申請(qǐng)人____x于_____年8月入職被申請(qǐng)人廣州____物流有限公司,，工作崗位是搬運(yùn)工,，月工資為4500元，但被申請(qǐng)人一直未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同,。_____年1月4日上午9點(diǎn)上班時(shí),，____x在公司倉(cāng)庫(kù)f1號(hào)庫(kù)內(nèi)裝卸貨物時(shí)從5米高的貨物堆上掉下，當(dāng)時(shí)由120急救車接往中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院____院區(qū)治療,，經(jīng)醫(yī)院診斷為：

一、重型開放性顱腦損傷

1,、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血

2,、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血

3、顱底骨折鼻漏

4,、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折

5,、右側(cè)額部頭皮挫裂傷;

二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺,、胸腔積血;三,、右側(cè)6、7肋骨骨折;四,、有肩鎖關(guān)節(jié)脫位;五,、右側(cè)髖臼撕脫骨折。由于申請(qǐng)人無(wú)力負(fù)擔(dān)繼續(xù)治療的費(fèi)用,，被醫(yī)院強(qiáng)行要求出院,。申請(qǐng)人共住院147天，住院期間需要護(hù)理,。醫(yī)院建議繼續(xù)康復(fù)治療,，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，需專人陪護(hù),。_____年3月1日,，申請(qǐng)人的受傷事故已被認(rèn)定為工傷事故。_____年7月29日,，申請(qǐng)人經(jīng)過(guò)廣州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定傷殘等級(jí)為四級(jí),，護(hù)理等級(jí)為四級(jí),，停工留薪期從_____年1月4日起至_____年7月4日止。

基于以上的事實(shí)以及根據(jù)《勞動(dòng)合同法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律規(guī)定,，為維護(hù)自己的合法權(quán)益，申請(qǐng)人特此提出上述仲裁請(qǐng)求,，向貴仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,，請(qǐng)求早日依法裁決。

此致

____市____區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________

時(shí)間：_____年_____月_____日

經(jīng)濟(jì)賠償金仲裁申請(qǐng)書篇八

申請(qǐng)人：楊____,，男,，漢族，19____年2月2日出生,，駕駛員,，身份證號(hào)：__________________，住____區(qū)____鄉(xiāng)____村____組x號(hào),，

被申請(qǐng)人：____________建材有限公司,，住____市____工業(yè)區(qū)____路_____號(hào)。

法定代表人：徐____,。

1,、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦_____年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

2,、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、醫(yī)療費(fèi),、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi),、停工留薪工資,、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元,。

申請(qǐng)人于_____年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作,，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走,，工作至合同解除,，被申請(qǐng)人都沒按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，__________年_____月____日中午時(shí)分，申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇g________號(hào)貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫(kù)送貨途中,，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時(shí),，被一輛蘇g________號(hào)重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明,。致申請(qǐng)人受傷,，后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元,，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折,，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活,，需要專人照料日常生活,，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定,，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[_______]第499號(hào)工傷認(rèn)定決定書,，認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷，_________年5月17日____市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出連勞鑒通【_________】578號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書,，認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘,。

由于被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇,，為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜,，可惜至今申請(qǐng)人仍沒有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上,，被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,，依據(jù)我國(guó)法律的相關(guān)規(guī)定,，特向貴委提起仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求

此致

____市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：楊____

_____年x月x日

經(jīng)濟(jì)賠償金仲裁申請(qǐng)書篇九

申請(qǐng)人：趙xx,，男,，xx歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組,。

委托代理人：王xx,，河南遼源律師事務(wù)所律師。

被申請(qǐng)人：開封市中發(fā)建筑工程有限公司,。

法定代表人：吳xx,，公司經(jīng)理。

公司地址：開封市三里堡90號(hào),。

申請(qǐng)請(qǐng)求：

1 請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)xx元,，伙食補(bǔ)助費(fèi)xx元，交通費(fèi)xx元,，停工留薪期間工資xx元,，護(hù)理費(fèi)xx元,，后續(xù)治療費(fèi)xx元，以上共計(jì)：xx元,。

2 賠償申請(qǐng)人傷殘補(bǔ)助金,、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來(lái)后確定,。

事實(shí)與理由：被申請(qǐng)人于xxx7年承包了正陽(yáng)小區(qū)1號(hào)樓施工工程，申請(qǐng)人自xxx7年10月8日開始為被申請(qǐng)人施工,，xxx8年3月19日晚9時(shí)許,，被申請(qǐng)人強(qiáng)令申請(qǐng)人冒險(xiǎn)施工，致申請(qǐng)人從三樓頂墜落,，造成申請(qǐng)人趾骨骨折和右根骨骨折,。

申請(qǐng)人于xxx8年7月向開封市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定，9月被認(rèn)定為工傷,。

從事故發(fā)生至今,，被申請(qǐng)人拒絕賠償任何費(fèi)用，無(wú)奈向貴院申請(qǐng)仲裁,。

綜上所述,，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受公司待遇,，請(qǐng)貴院支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)請(qǐng)求,，以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。

此致

開封市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：趙xx

xxx8年9月24日

經(jīng)濟(jì)賠償金仲裁申請(qǐng)書篇十

申請(qǐng)人：xx(姓名,、性別,、出生年月、民族,、文化程度,、工作單位、職業(yè),、住址,。(申請(qǐng)人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱,、法定代表人姓名及職務(wù),、單位地址)

被申請(qǐng)人：xx(姓名、性別,、出生年月,、民族、文化程度、工作單位,、職業(yè),、住址。(被申請(qǐng)人如為單位,，應(yīng)寫明單位名稱,、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

請(qǐng)求事項(xiàng)：xx(寫明申請(qǐng)仲裁所要達(dá)到的目的)

事實(shí)和理由：xx(寫明申請(qǐng)仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址,。特別要注意寫明申請(qǐng)仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)

此致

xx仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：xx(簽名或蓋章)

xx年xx月xx日

經(jīng)濟(jì)賠償金仲裁申請(qǐng)書篇十一

答辯人：_____________有限公司

公司住址：_________________市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)_______________路_______________號(hào)，電話：_____________

法定代表人：______________

委托代理人：______________,，___________________有限公司________________(擔(dān)任職務(wù))

被答辯人：______________,，女，19__________年1月1日出生,，漢族,。

住址：_________________省__________縣__________鄉(xiāng)__________村_____組。

答辯請(qǐng)求

1,、請(qǐng)求貴委駁回被答辯人提出的仲裁請(qǐng)求,。

事實(shí)與理由

被答辯人_______________于1999年9月1日進(jìn)入答辯人單位工作。雙方最近一次簽訂勞動(dòng)合同的時(shí)間是20__年3月1日,，期限為5年,，即20__年3月1日至20__年2月29日。

被答辯人于20__年3月18日,，向其所在生產(chǎn)部門主管請(qǐng)假,，期限為一個(gè)月，即20__年3月16日至20__年4月17日,。請(qǐng)假期限到期后,，被答辯人未到答辯人單位上班，或再辦理請(qǐng)假手續(xù),，一直到同年12月23日，被答辯人才再次出現(xiàn)在答辯人單位,，聲稱自己患病回家治療,。答辯人要求被答辯人出具相關(guān)的治療和病休證明資料，被答辯人無(wú)法出具,。答辯人要求被答辯人補(bǔ)齊相關(guān)治療和病休證明,，被答辯人不但不去補(bǔ)齊相關(guān)證明，還到答辯人生產(chǎn)車間無(wú)理大肆吵鬧,，已嚴(yán)重影響到了答辯人的正常生產(chǎn),，也造成了部分損失。

由于20__年3月19日起至20__年12月23日這段時(shí)間，答辯人四處找尋也沒有找到被答辯人,，使被答辯人的工資無(wú)法支付,。被答辯人于20__年12月23日來(lái)答辯人單位后，答辯人要求向被答辯人支付上述工資,，也被被答辯人嚴(yán)詞拒絕,。

被答辯人的社會(huì)保險(xiǎn)，由答辯人一直繳納至今,，并未中斷,。并且答辯人至今為止，從未向被答辯人口頭通知,，或者書面通知,，或者暗示，要與被答辯人解除勞動(dòng)合同,。

綜上所述,，答辯人與被答辯人的勞動(dòng)合同并未終止或解除，被答辯人的申訴事實(shí)純屬捏造,，子虛烏有,。請(qǐng)求貴委依法仲裁，予以駁回,。

此致

__________市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

答辯人：_____________有限公司

________年_________月_________日

經(jīng)濟(jì)賠償金仲裁申請(qǐng)書篇十二

申請(qǐng)人：______________,，男，漢族,，19__________年_____月_____日生,，住河南省__________縣__________鄉(xiāng)__________村6組。

被申請(qǐng)人：河南__________股份有限公司

地址：河南省__________市__________鎮(zhèn)__________路東段南側(cè)

法定代表人：______________

仲裁請(qǐng)求：

請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人競(jìng)業(yè)限制補(bǔ)償金,。

事實(shí)與理由：

20_____年_____月__________日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人雙方簽訂勞動(dòng)合同,，20_____年_____月_____日在被申請(qǐng)人的要求下，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂了競(jìng)業(yè)限制約定協(xié)議書,。20_____年_____月份經(jīng)申請(qǐng)人申請(qǐng)并與被申請(qǐng)人協(xié)商一致,，被申請(qǐng)人終止與申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系。根據(jù)雙方約定的競(jìng)業(yè)限制約定協(xié)議書的約定,，申請(qǐng)人兩年內(nèi)不從事原工種工作,，被申請(qǐng)人按照申請(qǐng)人離職前的`12個(gè)月崗位平均工資的70%支付申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，支付的期限為兩年,。但申請(qǐng)人多次向被申請(qǐng)人主張要求支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,，但被申請(qǐng)人一直沒有按約定向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及當(dāng)事人雙方之間的約定,，為維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益,，為此,，特提出仲裁裁決申請(qǐng)。

此致

__________市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

20_____年_____月__________日

經(jīng)濟(jì)賠償金仲裁申請(qǐng)書篇十三

申 請(qǐng) 人一：黃××,，性別：女,，民族：漢族，出生：19××年9月21日,， 身份證號(hào)：4418231975092100××,， 住所：廣東省陽(yáng)山縣青蓮鎮(zhèn)中心村委會(huì)廟××村××號(hào)。

申 請(qǐng) 人一：成××,，性別：男,，民族：漢族，出生：19××年8月21日,， 身份證號(hào)：4418231994082100××,， 住所：廣東省陽(yáng)山縣青蓮鎮(zhèn)中心村委會(huì)廟××村××號(hào)。

申 請(qǐng) 人一：梁××,，性別：女,，民族：漢族，出生：19××年10月25日,， 身份證號(hào)：4402271954102500××,， 住所：廣東省陽(yáng)山縣青蓮鎮(zhèn)中心村委會(huì)廟××村××號(hào)。

被申請(qǐng)人：xx海里水××橡塑廠

地址：xx海區(qū)里水鄧崗北隅四××路

法定代表人：劉××

1,、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人支付一次性工亡補(bǔ)助金：26955元×20=539100元,。

2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人喪葬補(bǔ)助金：3850元/月×6元=23100元,。

3,、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人供養(yǎng)親屬撫恤金：3500元/月×12×10年×30%=126000元。

以上合計(jì)：688200元

鄧?yán)な潜簧暾?qǐng)人的生產(chǎn)工人,，任硫化工,。20xx年9月19日晚上，鄧?yán)ひ蝗嗽谲囬g上夜班,，次日凌晨4時(shí)許,，鄧?yán)け话l(fā)現(xiàn)仰臥在一臺(tái)硫化機(jī)上，頭部被壓扁,，已死亡,。

20xx年10月17日鄧×的妻子黃×向南海人社局申請(qǐng)工傷認(rèn)定，南海人社局于20xx年12月15日作出佛南人社傷認(rèn)（20xx）09724號(hào)工傷認(rèn)定,，認(rèn)為鄧?yán)に劳龅那樾尾环稀豆ｋU(xiǎn)條例》第十四條,、第十五條的規(guī)定,，認(rèn)定鄧×死亡不屬于工傷,，黃×通過(guò)行政訴訟,，佛山中級(jí)人民法院作出（20xx）佛中法行終字第×號(hào)行政判決，判決撤銷南海人社局所作的佛南人社傷認(rèn)（20xx）097×號(hào)工傷認(rèn)定,，由該局在法定期限內(nèi)對(duì)本案工傷認(rèn)定申請(qǐng)重新作出處理,。南海人社局重新調(diào)查核實(shí)，該局于20xx年4月3日作出佛南人社傷認(rèn)（20xx）018×號(hào)工傷認(rèn)定,，認(rèn)定鄧?yán)に劳鰧俟?。此后，申?qǐng)人多次找被申請(qǐng)人協(xié)商賠償事宜,，被申請(qǐng)人未賠償,。

申訴人為維護(hù)合法權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),，特提出申訴,，請(qǐng)求貴委支持申訴人的全部仲裁請(qǐng)求。

此致

xx海區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

年 月 日

經(jīng)濟(jì)賠償金仲裁申請(qǐng)書篇十四

申請(qǐng)人：xx,，男，彝族,，初中文化,，xxxx年10月1日生，身份證號(hào)碼：xxxxxxxxx,，工作單位：xx技術(shù)有限公司,，住址：社區(qū)二組，電話：14288859202,。

被申請(qǐng)人：xx技術(shù)有限公司,，地址：xx工業(yè)園區(qū)，電話：18359422224,。

一,、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系;

二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷賠償相關(guān)費(fèi)用合計(jì)194244.00元,。具體如下：

1,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：6000.00元(100元/天x2人x30天);

2、護(hù)理費(fèi)：9600·00元(800元/月x12月);

3,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金：47866.00元(3682x13月);

4,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：106778.00元(3682元x29月);

5、停工留薪待遇24000元(xxxx元x12月),。

20xx年3月3日,，申請(qǐng)人xx在xx技術(shù)有限公司上班期間因工受傷，被急送往醫(yī)院醫(yī)治,，經(jīng)醫(yī)院中醫(yī)診斷為：右目真晴破損術(shù)后,，撞擊傷絡(luò)證;西醫(yī)診斷為：右眼玻切術(shù)后無(wú)晶體眼,。20xx年6月，經(jīng)人力資源和社會(huì)保障局決定予以認(rèn)定申請(qǐng)人為工傷,。20xx年9月26日,，經(jīng)xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為六級(jí)傷殘（x勞鑒字(20xx)第226號(hào))。

綜上所述,，申請(qǐng)人因工受傷被認(rèn)定為工傷,，并達(dá)到六級(jí)傷殘后，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)依照工傷保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定給予申請(qǐng)人相應(yīng)的工傷待遇,。然而,，因被申請(qǐng)人的原因，使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到了侵害,，為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,，現(xiàn)依法向你委申請(qǐng)支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。

此呈

xx勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申訴人：xx

20xx年八月二十