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商場摔倒賠償協(xié)議 商場意外受傷怎么賠償篇一
甲方:______________身份證號:______________
甲方委托代理人:______________身份證號:______________
乙方:______________身份證號:______________
乙方委托代理人:______________身份證號:______________
________年________月________日________時左右,,甲方駕駛摩托車在______________路段與乙方發(fā)生刮碰,,事后,甲方及時送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了ct,,________光機(jī)及b超檢查,,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害,。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,,就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣(大寫:________整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi),,交通費(fèi)等元),。
二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi),、精神損失費(fèi)等各項損失賠償。
三,、本協(xié)議簽定時,,甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,,必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù),、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,。并出具收條。
四,、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任,。
五、本協(xié)議簽訂時,,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲,、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔,。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效,。
七,、本協(xié)議一式四份,每份共兩頁,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本,,具有同等法律效力,。
甲方簽字(手印):______________乙方簽字(手印):______________
甲方委托代理人:______________乙方委托代理人:______________
簽約時間:________年________月________日
商場摔倒賠償協(xié)議 商場意外受傷怎么賠償篇二
甲方:________________公司乙方:_______________身份證號碼:____________________________年__________月__________日,乙方至甲方商場購物,,在通過一樓至二樓的扶梯后,,因個人自身未注意,不慎撞到甲方商場二樓的玻璃上,,造成乙方眼部腫痛,。
現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,,就此次意外事故的處理達(dá)成如下協(xié)議,,共同遵守:
一、甲乙雙方在充分考慮此次意外事故的發(fā)生原因以及乙方受傷情況(傷情顯著輕微)的基礎(chǔ)上,,商定甲方支付乙方人民幣__________元(大寫:_______________元整)作為乙方此次意外受傷的最終補(bǔ)償,。
二、甲方應(yīng)當(dāng)在簽訂本協(xié)議時將本協(xié)議第一條約定的__________元以現(xiàn)金的方式支付給乙方,,乙方在本協(xié)議上簽字即確認(rèn)已收到甲方支付的__________元補(bǔ)償款,。
三、甲乙雙方確認(rèn)本協(xié)議第一條約定的人民幣__________元賠償款為此次糾紛的最終補(bǔ)償。
除本協(xié)議第一條約定的__________元外,,甲方無需因此次意外事故向乙方支付任何其他費(fèi)用,,不再就此次意外事故向乙方負(fù)有任何責(zé)任;乙方在收到前述__________元補(bǔ)償款后,不得再以任何理由就此次意外事故向甲方主張任何權(quán)利,。
四,、甲乙雙方均已明確知曉并充分了解本協(xié)議的內(nèi)容,愿意按照本協(xié)議的約定履行各自的義務(wù),,解決雙方之間的糾紛,。
五、本協(xié)議一式貳份,,甲乙雙方各執(zhí)壹份,,具有同等法律效力,自甲方授權(quán)代表和乙方簽字之日起生效,。
甲方代表(簽字):_______________乙方(簽字):_______________
日期:_______________日期:_______________
商場摔倒賠償協(xié)議 商場意外受傷怎么賠償篇三
甲方:________________公司
乙方:_______________身份證號碼:_______________
_____________年__________月__________日,,乙方至甲方商場購物,在通過一樓至二樓的扶梯后,,因個人自身未注意,,不慎撞到甲方商場二樓的玻璃上,造成乙方眼部腫痛?,F(xiàn)甲乙雙方在平等,、自愿的基礎(chǔ)上,就此次意外事故的處理達(dá)成如下協(xié)議,,共同遵守:
一,、甲乙雙方在充分考慮此次意外事故的發(fā)生原因以及乙方受傷情況(傷情顯著輕微)的基礎(chǔ)上,商定甲方支付乙方人民幣__________元(大寫:_______________元整)作為乙方此次意外受傷的最終補(bǔ)償,。
二,、甲方應(yīng)當(dāng)在簽訂本協(xié)議時將本協(xié)議第一條約定的__________元以現(xiàn)金的方式支付給乙方,乙方在本協(xié)議上簽字即確認(rèn)已收到甲方支付的__________元補(bǔ)償款,。
三,、甲乙雙方確認(rèn)本協(xié)議第一條約定的人民幣__________元賠償款為此次糾紛的最終補(bǔ)償。除本協(xié)議第一條約定的__________元外,,甲方無需因此次意外事故向乙方支付任何其他費(fèi)用,,不再就此次意外事故向乙方負(fù)有任何責(zé)任;乙方在收到前述__________元補(bǔ)償款后,不得再以任何理由就此次意外事故向甲方主張任何權(quán)利,。
四,、甲乙雙方均已明確知曉并充分了解本協(xié)議的內(nèi)容,愿意按照本協(xié)議的約定履行各自的義務(wù),,解決雙方之間的糾紛,。
五,、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,,具有同等法律效力,,自甲方授權(quán)代表和乙方簽字之日起生效。
甲方代表(簽字):_______________乙方(簽字):_______________
日期:_______________