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輸液應(yīng)急預(yù)案 輸液反應(yīng)應(yīng)急演練預(yù)案篇一

輸液不良反應(yīng)系指因輸液而引起的或與輸液相關(guān)的不良反應(yīng)的總稱,，習(xí)稱“輸液反應(yīng)”,。最常見的輸液反應(yīng)：相關(guān)藥物的不良反應(yīng)、熱原反應(yīng),。其他尚有熱原樣反應(yīng),、過敏反應(yīng)、藥物被微生物污染而造成的全身感染等,。

相關(guān)藥物不良反應(yīng)是指靜脈輸液中加入的相關(guān)藥物在使用過程中或使用后引起的任何有害的,、與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。

熱原反應(yīng)是指輸液過程中由于熱原進入人體后,，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞而引起的發(fā)熱或寒戰(zhàn)反應(yīng),，其作用強弱與輸入的熱原量有關(guān)。熱原主要是細菌代謝物（內(nèi)毒素）以及輸液生產(chǎn)時被污染,，經(jīng)消毒滅菌后被殺死破壞的微生物,，熱原的主要成分為高分子量的脂多糖類物質(zhì)。

突發(fā)嚴重輸液反應(yīng)事件：指同一批號的同一藥品,，在近7～15

天內(nèi),，在本醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)輸液反應(yīng)的人數(shù)超過10人,，或同一批次大輸液,，近7天內(nèi)，在本醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)輸液熱原反應(yīng)的人數(shù)超過15人，或在同一科室近7天內(nèi)出現(xiàn)輸液反應(yīng)超過10人；且有特別嚴重不良事件（威脅生命，并有可能造成永久性傷殘和對器官功能產(chǎn)生永久損傷）發(fā)生,，或伴有濫用行為,，或出現(xiàn)1例以上死亡病例的輸液不良事件,；國家、省食品藥品監(jiān)督管理局認定的其他突發(fā)嚴重藥品不良事件。

突發(fā)普通輸液反應(yīng)事件：指同一批號的同一藥品，近7天內(nèi)，在本醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)輸液反應(yīng)的人數(shù)超過5人,，或同一批次大輸液,，近7天內(nèi),，在本醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)輸液熱原反應(yīng)的人數(shù)超過10人,，或在同一科室近7天內(nèi)出現(xiàn)輸液反應(yīng)超過5人,，未見嚴重不良事件發(fā)生,，未見濫用行為的藥品輸液事件。

輸液藥物不良反應(yīng)的發(fā)生機制主要分為甲型和乙型兩大類。其中甲型是由于藥物的藥理作用所致,，其反應(yīng)可預(yù)測，一般與劑量有關(guān),，發(fā)生率高,，死亡率低；乙型與正常藥理作用無關(guān),，是一種異常反應(yīng),，發(fā)生率低，但死亡率高,，如變態(tài)反應(yīng),。輸液相關(guān)藥物的不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有過敏反應(yīng)、過敏性休克,、消化道反應(yīng),、神經(jīng)反應(yīng)、頭暈胸悶,、聽神經(jīng)損害,、腹瀉、腹痛,、疼痛,、局部組織滲漏、發(fā)紅,、惡心嘔吐,、水皰、壞死等不良反應(yīng),，其中以過敏反應(yīng)居首位,，占50%。

輸液熱原反應(yīng)的發(fā)生機制主要為外源性熱原進入人體后,，激活血液循環(huán)中巨噬細胞和大單核細胞,，使其釋放內(nèi)源性致熱原，促使前列腺素e釋放刺激下丘腦冷覺感受器和溫度感受器,，從而引起熱原反

應(yīng),。輸液熱原反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要有高熱、寒戰(zhàn),、怕冷,、頭痛、惡心,、嘔吐等以及輸液熱原反應(yīng)所致的并發(fā)癥,，如心臟負荷過重引起的心力衰竭、肺水腫、靜脈炎,、空氣栓塞,、滲漏、壞死,、血栓等,。

成立**醫(yī)院輸液反應(yīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副院長任應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長,，醫(yī)務(wù)處處長,、藥劑科主任任副組長，臨床藥學(xué)室為日常事務(wù)處理機構(gòu),，藥學(xué),、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療技術(shù),、護理學(xué)等專家為小組成員,。

組長負責(zé)全面決策輸液反應(yīng)應(yīng)急處臵工作。副組長負責(zé)組織,、協(xié)調(diào)突發(fā)藥品不良事件應(yīng)急處臵工作,。臨床藥學(xué)室（相當(dāng)于應(yīng)急辦公室）負責(zé)日常事務(wù)工作，協(xié)助建立輸液反應(yīng)信息監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng),，做好日常信息收集,、整理、總結(jié)與評估工作,并根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組的要求開展相關(guān)工作,。

輸液應(yīng)急預(yù)案 輸液反應(yīng)應(yīng)急演練預(yù)案篇二

患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

處理程序

立即停止輸血→更換輸液器→改輸生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→填寫輸血反應(yīng)報告卡→上報輸血管理科→懷疑嚴重反應(yīng)時→保留血袋→抽取患者血樣→送檢驗科,。

患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

處理程序

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→家屬有異議時封存。

患者發(fā)生用錯藥時的應(yīng)急預(yù)案

處理程序

做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者用錯藥時→立即停止所給藥→報告主管醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥,、配合醫(yī)生進行搶救→必要時報告護理部,、醫(yī)務(wù)科或總值班→做好護理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時醫(yī)患雙方封存藥物。

患者發(fā)生嚴重藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

處理程序

做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴重藥物不良反應(yīng)時→立即停止所給藥→報告主管醫(yī)生,、科主任,、護士長、藥劑科→配合醫(yī)生進行搶救→必要時請藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理→做好護理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時報護理部,、醫(yī)務(wù)科或總值班,。

住院患者墜床的應(yīng)急預(yù)案

處理程序

做好安全防范→發(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班。

住院患者跌倒的應(yīng)急預(yù)案

處理程序

做好安全防范→發(fā)生跌倒時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄,。

患者發(fā)生壓瘡時的應(yīng)急預(yù)案

處理程序

做好安全防范→發(fā)生壓瘡時→報告醫(yī)生,、護士長→采取護理措施→院外帶入者請家屬簽字確認→報護理部→護理部確認指導(dǎo)監(jiān)督→護士長、護理組長監(jiān)督護理措施落實情況→評估,、分析糾正治療護理措施并記錄,。

發(fā)生導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案

處理程序

做好安全防范→發(fā)生導(dǎo)管脫落時→氣管導(dǎo)管脫落,，即行簡易呼吸囊呼吸支持；靜脈導(dǎo)管脫落,，即用無菌紗布按壓局部→通知醫(yī)生→嚴密觀察病情→配合醫(yī)師置管→妥善固定管道→作好護理記錄,。

患者發(fā)生不良事件時的應(yīng)急預(yù)案

處理程序

做好安全防范→發(fā)生不良事件時→立即通知醫(yī)生→采取應(yīng)對措施→通知科主任、護士長→通知家屬→必要時通知醫(yī)務(wù)科,、護理部,、總值班→作好事件記錄。

突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案

處理程序

防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救

過程,。

住院患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案

處理程序

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時清理分泌物→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程,。

藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

處理程序

詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標記,、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行查對制度→注射后觀察20-30min（四）過敏性休克急救程序

立即停用此藥→平臥→注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程,。

患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案

處理程序

交代住院須知→告知患者住院期間不允許私自外出→加強巡視→減少患者外出機會→發(fā)現(xiàn)患者外出→報告護士長→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部,、總值班→做好記錄,。

停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

處理程序

接停水通知→做好停水準備→儲備水源→突然停水→與總務(wù)科或總值班聯(lián)系→查詢原因→向患者做好解釋。

停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案

電器時,，需找替代的方法,。

接到停電通知→備好應(yīng)急燈→準備動力電器的應(yīng)急方法→突然停電→采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與總務(wù)科聯(lián)系→安排電工查詢停電原因→加強巡視病房→安撫患者→防火、防盜,。

使用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案

處理程序

突然斷電→使用簡易呼吸器→通知醫(yī)生→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復(fù)通電→隨時處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調(diào)整,、應(yīng)用呼吸機→準確記錄。

住院患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案

處理程序

及時通知醫(yī)生→尋找躁動原因→密切觀察患者病情→保持呼吸道通暢→專人看護→實施保護性約束→與家屬溝通→密切觀察病情變化→加強生活護理→保持環(huán)境安靜,。

急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案

處理程序

就地搶救→呼叫救護人員→轉(zhuǎn)至急診科或病房→繼續(xù)搶救,。

患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案

處理程序

立即夾住靜脈通路→頭低左傾臥位→通知醫(yī)生→吸氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察。

氣管切開使用呼吸機患者脫管的應(yīng)急預(yù)案

處理程序

立即搶救→通知醫(yī)師→根據(jù)病情處理→氧流量調(diào)至100%→配合查血氣分析→調(diào)整呼吸機參數(shù)→觀察生命體征→記錄搶救過程,。

發(fā)生護理差錯/事故的應(yīng)急預(yù)案

處理程序

迅速采取補救措施→向護士長,、科主任、護理部,、醫(yī)務(wù)科報告→妥善保管記錄,、藥物、器械→嚴禁私自與患方協(xié)商→組織討論→提出處理意見,。

住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案處理程序

立即停止應(yīng)用化療藥物→了解化療藥物的性質(zhì)→評估外滲藥液損失量→皮下封閉→記錄過程→嚴密觀察患者皮膚→局部用33%硫酸鎂濕敷→禁用熱敷→破潰,、感染時應(yīng)報告醫(yī)生→抬高患肢→做好心理護理。

醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案

處理程序

立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→上報院感科→抽血化驗檢查→必要時用藥→院感科進行登記,、上報,、追訪,。

患者自殺的應(yīng)急預(yù)案

處理程序

發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向→報告護士長及主管醫(yī)生→沒收危險物品→家屬24h監(jiān)護→詳細交接班→密切觀察患者心理變化→查找患者自殺原因→做好心理護理→患者自殺→立即通知醫(yī)生→立即搶救→保護現(xiàn)場→通知醫(yī)務(wù)科或總值班→做好家屬的安慰工作,。

輸液應(yīng)急預(yù)案 輸液反應(yīng)應(yīng)急演練預(yù)案篇三

一、防范措施

（一）發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的反應(yīng)。

1,、原因

(1)可由致熱原污染引起,，如保養(yǎng)液或輸血用具被致熱原污染；

(2)受血者在輸血后產(chǎn)生白細胞抗體和血小板抗體所致的免疫反應(yīng),；

(3)違反操作原則,，造成污染。

2,、癥狀

(1)可在輸血中或輸血后 1—2 小時內(nèi)發(fā)生,，有畏寒寒戰(zhàn)、發(fā)熱,，體溫可達40°c,。

(2)伴有皮膚潮紅、頭痛,、惡心,、嘔吐等，癥狀持續(xù) 1—2 小時后緩解,。

3,、預(yù)防

嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防致熱原,，嚴格執(zhí)行無菌操作,。

（2）過敏反應(yīng)

1、原因

(1)患者是過敏體質(zhì),，輸入血中的異體蛋白同過敏機體的蛋白質(zhì)結(jié)合,，形成完全抗原而過敏；

(2)獻血員在獻血前用過可致敏的藥物或食物,，使輸入血液中含致敏物質(zhì),；

(3)多次輸血者體內(nèi)產(chǎn)生過敏性抗體。

2,、癥狀

大多數(shù)患者發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時,，表現(xiàn)的輕重不一，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢,、蕁麻疹,、中度血管性水腫（表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫）,；重者因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難,，兩肺聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克,。

3,、預(yù)防

(1)切勿選用有過敏史的獻血員,；

(2)獻血人員在采血前 4 小時內(nèi)不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡飲食或糖水,。

二,、應(yīng)急預(yù)案

1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時,，應(yīng)立即停止輸血,，換輸血器、輸生理鹽水,，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物,。

2、報告醫(yī)生及護士長,，并保留未輸完的血袋以備檢驗,。

3、病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品,，配合醫(yī)師緊急搶救,，給予氧氣吸入,。

4,、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄,，安慰患者,， 減少患者的焦慮。

5,、按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡,，上報輸血科。

6,、懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時,，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。

7,、加強巡視及病情觀察,，做好搶救記錄。

輸液應(yīng)急預(yù)案 輸液反應(yīng)應(yīng)急演練預(yù)案篇四

住院患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序

發(fā)生反應(yīng) －－－ 立即停止輸液,，更換其它液體和輸液管,，通知醫(yī)生

應(yīng)急處理 －－－ 遵醫(yī)囑給藥，情況嚴重者就地搶救,，必要時行心肺復(fù)蘇

嚴密觀察病情 －－－ 密切觀察患者的意識,，體溫，脈搏,，呼吸,，血壓,，尿量及其及其他臨床變化

按程序及時上報－－－ 填寫報表，報告感染科,，藥劑科,，消毒供應(yīng)中心，護理部,。

將保留的輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)室和藥劑科,，同時，取相同批號的液體,，輸液器和注射器分別送檢,。↓

記錄－－－ 記錄患者生命體征,，一般情況和搶救的全過程 注：患者家屬有異議時,，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。

創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序

評估－－－病人情況：外傷病人出現(xiàn)血壓下降,，心率增快,，神志恍惚，四肢厥冷等休克癥狀

急救物品：急救車各種急救藥品及物品齊全,，功能完好,，處于備用狀態(tài)

搶救－－－立即取合適臥位，就地搶救,，呼叫醫(yī)生

選擇較粗大且直的血管,，迅速為患者建立靜脈通路，補充血容量,?？捎么筇柼坠茚槪匾獣r采用雙通路,。同時,，輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫,。給予氧氣吸入,，遵醫(yī)囑給予止血劑及新鮮血，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降,，心率〉120次,，血壓〈80／50mmhg，且神志恍惚,，四肢厥冷,，患者甚至出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速補充血容量,，配合醫(yī)生及時查找原因是否有合并內(nèi)臟破裂,，及時請有關(guān)科室會診,，同時臨時結(jié)扎肢體出血部位。

嚴密觀察病情－－－密切觀察患者的神志面色,，口唇,，指甲的顏色，密切觀察病情的動態(tài)變化,，注意為患者保暖,。密切觀察血壓及尿量的變化，并及時留取標本送檢

心理護理－－－安慰病人,，加強床邊護理,，消除不良心理。向家屬交待病情及搶救情況,，認真做好與家屬的溝通,，安穩(wěn)

等心理護理工作

記錄－－－按規(guī)定在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實準確地記錄 注：搶救休克期間應(yīng)每15～30分鐘測生命體征一次,，病情穩(wěn)定后可改為1～2小時一次,，同時應(yīng)用心電監(jiān)護，病情允許時,，配合醫(yī)生將患者送手術(shù)室處理,。

患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序

評估：1.病人情況：患者在病房，走廊,廁所內(nèi)猝死,應(yīng)迅速做出準確判斷(病人突然出現(xiàn)意識喪失,大動脈搏動消失)立即就地搶救

搶救：1.第一發(fā)現(xiàn)者不得離開患者,，立即進行胸外心臟按壓,，人工呼吸,，同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員

嚴密觀察病情：密切觀察患者的意識,，體溫，脈搏,，呼吸,，血壓，尿量及其他臨床變化

心理護理：認真與家屬溝通,，并進行安慰

向家屬交代病情及搶救情況

搶救無效死亡,，協(xié)助家屬通知單位或殯儀館將尸體運走，注意對同室患者進行安慰

記錄：規(guī)定6h內(nèi)及時,，準確地記錄搶救過程及病人生命體征

注：1.在搶救中,，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機,，除顫儀,，急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間,，利于搶救

輸液應(yīng)急預(yù)案 輸液反應(yīng)應(yīng)急演練預(yù)案篇五

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急措施

輸液應(yīng)急預(yù)案 輸液反應(yīng)應(yīng)急演練預(yù)案篇六

3 6,、遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴張劑,，但要注意勿引起低血壓。7,、遵醫(yī)囑應(yīng)用強心藥,。

（1）安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù),。

（2）按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,，在搶救后6小時內(nèi)據(jù)實、準確地記錄搶救過程,。（三）靜脈炎

搶救流程：

患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)時——立即停止輸液——更換液體和輸液器——報告醫(yī)生——遵醫(yī)囑給藥——就地搶救——觀察生命體征——記錄搶救過程——及時上報——保留輸液器和藥液——送檢——如家屬有異議——按有關(guān)程序?qū)斠浩骶叻獯妗?/p>

輸液應(yīng)急預(yù)案 輸液反應(yīng)應(yīng)急演練預(yù)案篇七

患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急演練培訓(xùn)

一,、患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

1.患者發(fā)生輸液反應(yīng)，應(yīng)立即撤除所輸液體,，重新更換液體和輸液器,保留換下的液體和輸液器,。

2.同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴重者應(yīng)就地搶救,，必要時行心肺復(fù)蘇,。

4.做好護理記錄，記錄患者生命體征,、輸液反應(yīng)及一般情況和搶救過程,。

5.發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報告藥劑科,、醫(yī)務(wù)科,、護理部、醫(yī)院感染辦相關(guān)部門,，并按要求填寫輸液反應(yīng)報告卡,，上報護理部。

6.按規(guī)定進行實物封存

①封存需醫(yī)務(wù)人員及患者本人或其代理人共同在場進行,。

②封存標本時醫(yī)患雙方需在封口處簽注姓名,，日期和時間。

③封存標本由相關(guān)科室（藥劑科）保管,。

二,、患者發(fā)生輸液反應(yīng)處理流程