總結(jié)是在一段時間內(nèi)對學習和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它可以促使我們思考,，我想我們需要寫一份總結(jié)了吧,。那關(guān)于總結(jié)格式是怎樣的呢,？而個人總結(jié)又該怎么寫呢,？以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的總結(jié)范文,，希望對大家能夠有所幫助,。

抗微生物藥物宣傳活動總結(jié)篇一

復方利血平氨苯蝶啶片（compound hypotensive tablets）（1）適應(yīng)癥：抗高血壓藥,。妊娠分類：d級,。

（2）禁忌癥：對本藥過敏、活動性潰瘍,、潰瘍性結(jié)腸炎,、抑郁、嚴重腎功能障礙者,。

（3）用法及用量：用于高血壓治療,，口服，常用量：1片/d,。維持量：2~3片/d,，或遵醫(yī)囑。

（4）使用過程中的觀察與處理要點：偶引起惡心,、頭脹,、乏力、鼻塞,、嗜睡等,，減少用量或停藥后即可消失。利血平偶可致精神癥狀如抑郁癥,。下列情況慎用：胃與十二指腸潰瘍者,、高尿酸血癥或有痛風病史者、心律失常和有心肌梗死病史者,、運動員慎用,。

復方利血平（compound reserpine tablets）（1）適應(yīng)癥：抗高血壓藥。妊娠分類：d級,。（2）禁忌癥：對本藥過敏,、胃及十二指腸潰瘍患者。

（3）用法及用量：用于高血壓治療,，口服,，一次1~2片，tid,。（4）使用過程中的觀察與處理要點：常見的有鼻塞,、胃酸分泌增多，以及大便次數(shù)增多等副交感神經(jīng)功能占優(yōu)勢現(xiàn)象,，還有可乏力,、體重增加等。利血平偶可致精神癥狀,，如抑郁癥,。

復方阿米洛利（compound amiloride hydrochloride tablets）（1）適應(yīng)癥：利尿藥。妊娠分類：d級。（2）禁忌癥：高鉀血癥,、嚴重腎功能減退,。

（3）用法及用量：適用于高血壓，心衰,、肝硬化等引起的水腫及腹水,。口服：1/2~1片,，每日1~2次,。與食物同服。

（4）使用過程中的觀察與處理要點：可有口干,、惡心,、腹脹、頭昏,、胸悶等副作用，一般不需停藥,。長期服用本品,，應(yīng)定期檢查血鉀、鈉,、氯水平,。

珍菊降壓片

（1）適應(yīng)癥：抗高血壓藥。妊娠分類：d級,。

（2）禁忌癥：對氫氯噻嗪,、可樂定、磺胺類藥物等過敏者禁用,。下列情況慎用：無尿或嚴重腎功能減退,、糖尿病、高尿酸血癥或有痛風病史,、嚴重肝功能損害,、水和電解質(zhì)紊亂（可誘發(fā)肝昏迷）、高鈣血癥,、低鈉血癥,、紅斑狼瘡（可加重病情或誘發(fā)活動）、胰腺炎,。（3）用法及用量：用于高血壓治療,，口服：1片，tid,。

（4）使用過程中的觀察與處理要點：①水,、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見，表現(xiàn)為口干,、耐渴,、肌肉痙攣,、惡心、嘔吐和極度疲乏無力等,。易發(fā)生低鉀血癥（與氫氯噻嗪的排鉀作用有關(guān)）,，低氯性堿中毒或低氯、低鉀堿中毒（因氫氯噻嗪可增加氯化物的排泄）,，以及低鈉血癥,。②糖耐量降低，血糖升高,，可能與抑制胰島素釋放有關(guān),。③可干擾腎小管排泄尿酸，引起高尿酸血癥,，少數(shù)可誘發(fā)痛風發(fā)作,。④低密度脂蛋白和三酰甘油水平升高，高密度脂蛋白降低,，有促進動脈粥樣硬化的可能⑤過敏反應(yīng)如蕁麻疹,，但較為少見。此外,，還有白細胞減少,，血小板減少紫癜、膽囊炎,、胰腺炎,、性功能減退、光敏感,、色覺障礙等,，均很罕見。與磺胺類藥物,、呋塞米,、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉過敏反應(yīng),。應(yīng)隨訪檢查血電解質(zhì),、血糖、血尿酸,、血肌酶,、尿酸氮、血壓等,。應(yīng)從最小有效劑量開始用藥,，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。有低鉀血癥傾向的患者,，應(yīng)酌情補鉀或保鉀利尿藥合用,。

氯沙坦/氫氯嗪噻（losarten potassium/hydrochlorothiazide）（1）適應(yīng)癥：抗高血壓藥。妊娠分類：d級,。

（2）禁忌癥：對產(chǎn)品中任何成分過敏、對磺胺類藥物過敏,、妊娠及無尿患者,。

（3）用法及用量：適用于需聯(lián)合治療的高血壓患者。方法：口服1片,、每天1~2次,。通常在開始治療3周內(nèi)獲得抗高血壓效果。（4）使用過程中的觀察與處理要點：臨床試驗中未發(fā)現(xiàn)這種復方藥物有特殊的不良反應(yīng),，只限于那些以前報道過的氯沙坦鉀和（或）氫氯嗪噻的不良反應(yīng),。這種復方制劑不良反應(yīng)的總體發(fā)生率與安慰劑相似，中斷治療的百分率也與安慰劑相似,。耐受性良好,，大多數(shù)不良反應(yīng)的性質(zhì)輕微和短暫，不需中斷治療,。本品不能用于血容量不足如服用大劑量利尿劑、嚴重腎功能不全（肌酐清除率≦30ml/min）或肝功能不全的患者,。本品可以和其他抗高血壓藥物聯(lián)合服用,。本品可與食物同服或單獨服用。偶可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫,，應(yīng)停藥,。其余參見兩藥相關(guān)部分。

纈沙坦/氫氯嗪噻（valsartan and hydrochlorothiazide tablets）（1）適應(yīng)癥：抗高血壓藥,。妊娠分類：d級,。

（2）禁忌癥：對本藥中的任一成分或磺胺衍生物過敏，妊娠和哺乳期婦女,，嚴重的肝臟衰竭,、膽汁性肝硬化或膽汁淤積，嚴重的腎臟衰竭或無尿,，難治性低鉀血癥,、低鈉血癥或高鈣血癥，癥狀性高尿酸血癥（痛風或尿酸結(jié)石病史）,。

（3）用法及用量：用于治療單一藥物不能充分控制血壓的高血壓患者,。口服，一次1片,，qd,，或遵醫(yī)囑。

（4）使用過程中的觀察與處理要點：頭暈,、眩暈,、乏力、抑郁,、咳嗽,、惡心、腹瀉,、消化不良,、腹痛、尿頻,、肌痛等,。產(chǎn)品進入市場后，曾出現(xiàn)一些罕見的報道,，包括血管性水腫,、皮疹、瘙癢及其他超敏反應(yīng)如血清病,、血管炎等,。血清電解質(zhì)變化：與保鉀利尿劑、補鉀制劑,、含鉀的鹽替代物或其他可以增加鉀水平（如肝素）的藥物合用需要小心,。應(yīng)定期監(jiān)測血鉀水平。在嚴重缺鈉和（或）血容量不足患者（如大劑量應(yīng)用利尿劑）,，給予本藥可能出現(xiàn)癥狀性低血壓,。肌酐清除率≧30ml/min的患者不需要調(diào)整劑量。非膽汁郁積的輕度至中度肝功能不全的患者使用本藥應(yīng)小心,，但不需要調(diào)整劑量,。系統(tǒng)性紅斑狼瘡：噻嗪類利尿劑能引發(fā)或加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其他代謝紊亂：噻嗪類利尿劑可影響葡萄糖耐量和增加血清膽固醇,、三酰甘油和尿酸水平,。

厄貝沙坦/氫氯嗪噻（irbesartan and hydrochlorothiazide tablets）（1）適應(yīng)癥：抗高血壓藥、抗心衰藥,。妊娠分類：d級,。（2）禁忌癥：對本品任何成分過敏、妊娠,、哺乳期婦女禁用,。（3）用法及用量：口服,，一次1片，qd（厄貝沙坦/氫氯嗪噻：150mg/12.5mg）,，空腹或進餐時使用,。用于單用厄貝沙坦或氫氯嗪噻不能有效控制血壓的患者。

（4）使用過程中的觀察與處理要點：厄貝沙坦常見不良反應(yīng)為頭痛,、眩暈,、心悸等，偶有咳嗽,，一般均輕微,，呈一過性，多數(shù)患者能耐受,。含有蕁麻及血管神經(jīng)性水腫發(fā)生,。文獻報道安博諾不良反應(yīng)發(fā)生率＞1%的有消化不良、胃灼熱感,、腹瀉,、骨骼肌疼痛、疲勞和上呼吸道感染,，但與空白對照組比沒有顯著性差異,。低血壓和直立性低血壓發(fā)生率約為0.4%。不能用于血容量不足的患者（如服用大劑量利尿劑治療的患者）,。腎功能不全者可能需要減少劑量,。要注意血尿素氮、血肌酐和血鉀的變化,。對嚴重腎功能不全（肌酐清除率≤30ml/min）或肝功能不全的患者不推薦使用安博諾,。老年患者不需要調(diào)節(jié)劑量。厄貝沙坦不能通過血液透析被排出體外,。可以和其他抗高血壓藥物聯(lián)合服用,。

替米沙坦/氫氯嗪噻片（telmisartan and hydrochlorothiazide tablets）

（1）適應(yīng)癥：抗高血壓藥,。妊娠分類：d級。

（2）禁忌癥：對本品成分或任何賦形劑過敏,、對磺胺衍生物過敏（氫氯嗪噻是一種磺胺衍生物）,、妊娠與哺乳者、膽汁郁積性疾病及膽道梗阻性疾病,、重度肝功能損傷,、重度腎功能損傷（肌酐清除率＜30ml/min）、難治性低鉀血癥及高鈣血癥等患者,。孕婦及哺乳期婦女慎用,。

（3）用法及用量：對于單藥不能控制的高血壓患者,，可給予本品，每日1片（80mg/12.5mg）,，或?qū)⑻婷咨程箚嗡幹委熤苯愚D(zhuǎn)換為復合制劑,。

（4）使用過程中的觀察與處理要點：水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見,。還可有高糖血癥、高尿酸血癥、過敏反應(yīng)（如皮疹,、蕁麻疹）,、血白細胞減少或缺乏癥、血小板減少紫癜,，均很少見,。腹瀉和血管性水腫，大多輕微,，不需要停止治療,。其發(fā)生與劑量無相關(guān)性。使用過量發(fā)生癥狀性低血壓應(yīng)進行支持性治療,，本品不能通過血液透析清除,。可增加抗高血壓藥物的降壓作用,。輕至中度腎功能損傷患者不需調(diào)整本品劑量,，輕至中度肝功能損傷患者劑量不應(yīng)超過每日40mg。與磺胺類藥物,、呋塞米,、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉過敏反應(yīng),?？芍绿悄土拷档停?、尿糖,、血膽紅素、血鈣,、血尿酸,、血膽固醇、三酰甘油,、低密度脂蛋白濃度升高,，血鎂、鉀,、鈉及尿鈣降低,。

奧美沙坦/氫氯噻嗪（olmesartan medoxomil and hydrochlorothiazide tablets）

（1）適應(yīng)癥：抗高血壓藥,。妊娠分類：d級。

（2）禁忌癥：對復傲坦所含成分過敏禁用,。由于含氫氯噻嗪,，無尿或?qū)前奉愃幬镞^敏禁用。

（3）用法及用量：口服,，每次1~2片,，qd。劑量應(yīng)個體化,，基于降壓效果2~4周做調(diào)整,。首次服用后可能會發(fā)生癥狀性低血壓，應(yīng)予小心,；若出現(xiàn)暈厥,，應(yīng)停用。應(yīng)定期測定血清電解質(zhì),。

（4）使用過程中的觀察與處理要點：復傲坦上市后報道有以下不良反應(yīng)：虛弱,、血管性水腫、嘔吐,、高鉀血癥,、橫紋肌溶解癥、急性腎功能衰竭,、血肌酐水平上升,、脫發(fā)、瘙癢,、蕁麻疹等,，均為少見。肌酐清除率＜30ml/min的患者不宜使用,。肝,、腎功能受損患者慎用。在進行甲狀旁腺功能檢查前應(yīng)停用噻嗪類藥物,。運動員慎用,。

卡托普利/氫氯噻嗪（captopril and hydrochlorothiazide）（1）適應(yīng)癥：抗高血壓藥、抗心力衰竭藥,。妊娠分級：d級。（2）禁忌癥：對本品或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑過敏者禁用,。（3）用法及用量：①高血壓：口服1片,，每日2~3次，按需要1~2周內(nèi)增至2片,，每日2~3次,，療效仍不滿意時可加用其他降壓藥,。②心力衰竭：開始1片，每日2~3次,，必要時逐漸增至2片,，每日2~3次，若需進一步加量,，宜觀察療效2周后再考慮,；近期大量服用利尿劑，處于低鈉/低血容量,，而血壓正?；蚱偷幕颊撸跏加嬃恳擞?片,，tid,，以后通過測試逐步增加至常用量。

（4）使用過程中的觀察與處理要點：較常見的有皮疹,、心悸,、心動過速、胸痛,、咳嗽,、味覺遲鈍。較少見的有蛋白尿（常發(fā)生于治療開始8個月內(nèi)）,、眩暈,、頭痛、昏厥（由低血壓引起,，尤其在缺鈉或血容量不足時）,、血管性水腫（見于面部及手腳）、心率快而不齊,、面部潮紅或蒼白,。胃中食物可使本品吸收減少30%~40%，故宜在餐前1h服藥,。本品可使血尿素氮,、肌酐濃度增高，常為暫時性,，還可能增高血鉀,。下列情況慎用：①自身免疫性疾病如嚴重系統(tǒng)性紅斑狼瘡，此時白細胞或粒細胞減少的機會增多,。②骨髓抑制,。③腦動脈或冠狀動脈供血不足，可因血壓降低而缺血加劇,。④主動脈瓣狹窄,，可能使冠狀動脈灌注減少,。⑤嚴格飲食限制鈉鹽或進行透析者，此時首劑本品可能發(fā)生突然而嚴重的低血壓,。用本品期間應(yīng)隨訪檢查白細胞計數(shù)及分類計數(shù),、尿蛋白等。腎功能差者應(yīng)采用小劑量或減少給藥次數(shù),，緩慢遞增,；若須同時用利尿藥，建議用呋塞米而不用噻嗪類,，血尿素氮和血肌酐增高時,，將本品減量或同時停用利尿劑。用本品時蛋白尿若漸增多,，暫停本品或減少用量,。用本品時若出現(xiàn)血管神經(jīng)水腫，應(yīng)停用本品,，迅速皮下注射1:1000腎上腺素0.3~0.5ml,。

貝那普利/氫氯噻嗪（benazepril hydrochloride and hydrochlorothiazide）

（1）適應(yīng)癥：高血壓用藥。妊娠分級：d級,。

（2）禁忌癥：對本品成分過敏,、有血管性水腫史，以及孕婦禁用,。（3）用法及用量：單藥治療不能達標的高血壓患者,、高危高血壓尤其是鹽敏感型高血壓、高血壓合并糖尿病腎病,、收縮期高血壓,、高血壓合并心力衰竭和高血壓老年患者，也可用以預防腦卒中復發(fā),?？诜?片，每日1~2次,。

（4）使用過程中的觀察與處理要點：貝那普利應(yīng)注意發(fā)生：①血管神經(jīng)性水腫：發(fā)生過唇或面部水腫,，應(yīng)立即停藥，聲門,、喉部水腫可能引起氣道阻塞,，應(yīng)停藥并予適當治療。②低血壓（如接受大量利尿藥或透析治療者）,。③粒細胞減少,。④腎功能不全：少數(shù)可出現(xiàn)暫時性血尿素氮、血肌酐升高，停用即可恢復,。⑤其他：偶見血鉀升高、氨基轉(zhuǎn)移酶升高,、腦或冠狀動脈供血不足加重,。氫氯噻嗪：下列情況慎用：無尿或嚴重腎功能減退者、糖尿病,、高尿酸血癥或有痛風病史,、嚴重肝功能損害者、水和電解質(zhì)紊亂（可誘發(fā)肝昏迷）,、高鈣血癥,、低鈉血癥、紅斑狼瘡（可加重病情或誘發(fā)活動）等,。

賴諾普利/氫氯噻嗪（lisinopril and hydrochlorothiazide)（1）適應(yīng)癥：抗高血壓藥,。妊娠分類：d級。

（2）禁忌癥：對本品任何成分過敏,、對磺胺類藥物過敏,、有ace抑制劑治療后出現(xiàn)血管性水腫病史、無尿癥患者,。（3）用法及用量：適用于賴諾普利或氫氯噻嗪單獨治療不能滿意控制血壓的患者,，或作為兩單藥聯(lián)合治療獲得滿意療效后的替代治療?？诜?片,，qd。

（4）使用過程中的觀察與處理要點：副反應(yīng)的發(fā)生限于單獨使用賴諾普利或氫氯噻嗪的范圍,。聯(lián)合使用賴諾普利和氫氯噻嗪對照試驗中最常見為：眩暈（7.5%）,、頭痛（5.2%）、咳嗽（3.9%）,、疲勞（3.7%）和直立作用（3.2%）,，均為輕微和短暫。停藥的發(fā)生率為4.4%,，干咳往往是主要原因,。合用利尿劑或心力衰竭、脫水及鈉耗竭患者對本品極敏感,，必須從小劑量開始,，以避免低血壓。腎功能衰竭患者要減少劑量或延長給藥時間,。本品應(yīng)用期間應(yīng)定期測白細胞,、尿常規(guī)、血鉀、血尿素氮及血肌酐,。

培哚普利/吲達帕胺（perindopril and indapamide)（1）適應(yīng)癥：抗高血壓藥,。妊娠分類：d級。

（2）禁忌癥：對培哚普利或其他任何血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑過敏,、對磺胺類藥物過敏,；與使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相關(guān)的血管神經(jīng)性水腫的既往史、妊娠或哺乳期婦女,、嚴重腎功能衰竭（肌酐清除率＜30ml/min）,、嚴重的肝功能損傷、雙側(cè)腎動脈狹窄或單腎者禁用,。（3）用法及用量：原發(fā)性高血壓,。口服1片,，每日1~2次,，最好在清晨餐前服用。

（4）使用過程中的觀察與處理要點：可出現(xiàn)低鉀血癥（約2%）,、便秘,、口干、惡心,、上腹痛,、厭食、味覺障礙,、干咳,、體位性或非體位性低血壓、皮膚過敏反應(yīng)（皮疹,、斑丘疹,、紫癜）、原有的急性彌散性紅斑狼瘡加重等,。偶見血管神經(jīng)性水腫,。在肝功能受損時，噻嗪類利尿劑可引起肝性腦病,，應(yīng)立即停用,。原先存在低鈉血癥（尤其是腎動脈狹窄）患者會有血壓突然降低的危險。本品并不能預防低鉀血癥的出現(xiàn),，特別對于糖尿病或腎衰患者,，應(yīng)常規(guī)監(jiān)測血鉀。

氨氯地平/纈沙坦（valsartan and amlodipine）（1）適應(yīng)癥：抗高血壓藥,。妊娠分類：d級,。

（2）禁忌癥：對倍博特活性成分或者任何一種賦形劑過敏、孕婦和哺乳期婦女、遺傳性血管水腫,、ace抑制劑或血管緊張素抗劑應(yīng)用曾發(fā)生血管性水腫的患者禁用,。

（3）用法及用量：治療原發(fā)性高血壓。適用于單藥治療不能充分控制血壓的患者,。在每日i1ci纈沙坦和氨氯地平片的臨床試驗中,，使用5~10mg的氨氯地平和80~320mg的纈沙坦，降壓療效隨著劑量升高而增加,。劑量：每天1~2片。

（4）使用過程中的觀察與處理要點：與單獨服用纈沙坦片,、氨氯地平相同,。

氨氯地平/貝那普利（amlodipine/benazepril）（1）適應(yīng)癥：抗高血壓藥。妊娠分類：d級,。（2）禁忌癥：同單用氨氯地平片,、貝那普利。

ii

受體拮（3）用法及用量：用于高血壓的治療,，每天1~2片,。

（4）使用過程中的觀察與處理要點：水腫、心悸,、直立位低血壓,、眩暈、倦困,、頭痛和咳嗽等,。服用該藥從坐、臥位起立時要慢,、以免發(fā)生眩暈和直立位低血壓,。

復方依那普利（compound enalapril tablets）（1）適應(yīng)癥：抗高血壓藥。妊娠分類：d級,。

（2）禁忌癥：對本品任何成分過敏,、以前血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療出現(xiàn)過血管神經(jīng)性水腫、遺傳性和特發(fā)性血管神經(jīng)性水腫病史者禁用,；由于喊氫氯噻嗪組分,，本品禁用于無尿癥、嚴重腎功能不全者或?qū)前奉愃幬镞^敏的患者,。肝功能不全或進行性肝疾病,、糖尿病、痛風,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者慎用,。

（3）用法及用量：口服，每次1~2片，qd,。

（4）使用過程中的觀察與處理要點：少數(shù)有眩暈,、頭疼、疲乏,、咳嗽,，均輕微、短暫,。少見反應(yīng)有肌肉痙攣,、惡心、嘔吐,、消化不良,、口干、便秘,、乏力,、陽痿、腹瀉,、低血壓,、直立性低血壓、心悸,、失眠,、神經(jīng)過敏、感覺異常,、皮疹,、瘙癢。血管神經(jīng)性水腫如發(fā)生在喉部則可以致命,，但很罕見,。①因強力利尿可致嚴重血容量不足，導致發(fā)生低血壓,、心肌梗死,、腦血管意外等。②雙,、單側(cè)腎動脈狹窄的患者有增加血尿和血肌酐的危險,。③已經(jīng)使用利尿劑引起體液或鈉鹽缺少的患者，在初用本品時易致癥狀性低血壓,，故應(yīng)先停用利尿劑2~3d,。本藥不作為初治患者首選藥物。尼群地平/阿替洛爾（nitrendipine and atenolol）（1）適應(yīng)癥：抗高血壓藥,。妊娠分類：d級,。

（2）禁忌癥：對本藥或其成分過敏,、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、心源性休克,，顯著心衰（nyha iii~iv級）,、一度以上房室傳導阻滯等患者。（3）用法及用量：治療高血壓,。適用于尼群地平或阿替洛爾單獨治療不能滿意控制血壓的患者,，也適用于兩單藥聯(lián)合治療獲得滿意療效后的替代治療?？诜?~2片,，每日1~2次。

（4）使用過程中的觀察與處理要點：輕度頭痛,、面部潮紅,、口干、抑郁,、定向障礙、頭暈,、嗜睡,、情緒不穩(wěn)定、疲勞,、發(fā)熱,、短期記憶喪失、眩暈,、心動過緩,、傳導阻滯、手腳厥冷,、心衰,、腸系膜動脈栓塞、體位性低血壓,、雷諾現(xiàn)象,、眼干、喉痙攣,、咽炎,、腹瀉、缺血性大腸炎,、惡心,、粒細胞減少癥、支氣管痙攣,、紅斑樣皮疹,，以及過敏反應(yīng)等,。有心臟傳導異常、已接受維拉帕米或硫氮卓酮治療,、心衰患者,。甲狀腺功能亢進患者需要密切監(jiān)控，因其會掩蓋甲亢的癥狀,。出現(xiàn)心動過緩,、低血壓或其他嚴重不良反應(yīng)應(yīng)停藥。

依那普利/葉酸（enalapril maleate and folic acid）（1）適應(yīng)癥：抗高血壓藥,。妊娠分類：d級,。

（2）禁忌癥：對本品任一組分過敏、曾因血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑發(fā)生血管神經(jīng)性水腫,、遺傳性或自發(fā)性血管神經(jīng)性水腫者禁用,。腎功能嚴重受損者禁用。

（3）用法及用量：用于治療原發(fā)性高血壓,，適用于伴有血漿同型半胱氨酸水平升高者,。起始劑量為每日5mg馬來酸依那普利和0.4mg葉酸，根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整給藥劑量,，或遵醫(yī)囑,。

（4）使用過程中的觀察與處理要點：臨床試驗中，服用本品所出現(xiàn)的不良反應(yīng)與單用馬來酸依那普利的不良反應(yīng)相似,，主要為咳嗽,。頭痛、口干,、疲勞,、上腹不適、惡心,、心悸,、皮疹等，大多輕微而短暫,，不需終止治療,。①葉酸降低同型半胱氨酸的作用受到亞甲基四氫葉酸還原酶（mthfr）基因c677t多態(tài)性的顯著影響。純合突變型（tt基因型）的患者服用本品后,，效果更好,。②本品可與其他降壓藥特別是利尿劑合用，降壓作用明顯增強,，但不宜與潴鉀利尿劑合用,。③個別患者尤其是在應(yīng)用利尿劑或血容量減少時，可能引起血壓過度下降,，故首次劑量應(yīng)從低劑量開始,。④定期檢測白細胞和腎功能,。

氨氯地平/阿托伐他汀（amlodipine besylate/atorvastatin calcium）（1）適應(yīng)癥：抗高血壓藥,、降血脂藥,。妊娠分類：x級。（2）禁忌癥：伴活動性肝臟疾病或原因不明的血清氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)身高的患者,、對多達一種任何成分過敏,、孕婦與哺乳期婦女禁用。（3）用法及用量：適用于高血壓,、慢性穩(wěn)定性心絞痛,、變異性心絞痛、各種家族性或非家族性血脂異常,。根據(jù)患者,、兩種疾病病情差異設(shè)計有多種不同劑量規(guī)格，減少了患者為控制血壓和血膽固醇濃度所需服藥的數(shù)量,?？梢栽谌魏螘r間服藥，飯前,、飯后均可,。

（4）使用過程中的觀察與處理要點：不良反應(yīng)的性質(zhì)，程度和發(fā)生頻率同氨氯地平和阿托伐他汀已有的報告相似,。因多達一的擴血管作用是逐漸產(chǎn)生的，服用后發(fā)生急性低血壓的情況罕有報道,，但與其他外周血管擴張劑合用時應(yīng)予以注意,，尤其伴有嚴重主動脈狹窄患者。

抗微生物藥物宣傳活動總結(jié)篇二

抗微生物藥大總結(jié)

第一重要部分——抗生素——階段總結(jié)tang

1.首選（29）

2.典型不良反應(yīng)（29）

3.機制（41）

4.時間/濃度依賴型

5.階段強化訓練——含全部題型（a/b/c/x）

藥學專業(yè)知識二?抗生素部分總結(jié)1

——首選（29,，tang）

疾病或癥狀 首選藥（答案）溶血性鏈球菌感染,，如咽炎、扁桃體炎,、猩紅熱等,。青霉素 2 肺炎鏈球菌感染，如肺炎,、中耳炎等,。不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌感染。與氨基糖苷類聯(lián)合用于草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎,。白喉,；炭疽；破傷風,、氣性壞疽,。

口訣1-tang.青霉素首選

廢草溶了長葡萄,，白炭破氣也能好。

勾搭梅毒回歸熱,，青霉素都能治療,。

疾病或癥狀 首選藥（答案）6 梅毒；鉤端螺旋體??；回歸熱。青霉素 與克拉霉素,、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合口服——根除胃,、十二指腸幽門螺桿菌。阿莫西林 8 兒童腦膜炎,。頭孢噻肟（選用）淋病奈瑟菌所致的尿道炎,、前列腺炎、宮頸陰道炎和直腸感染,。大觀霉素

疾病或癥狀 首選藥（答案）軍團菌病,、支原體、百日咳,、空腸彎曲菌腸炎,。大環(huán)內(nèi)酯類

口訣2-tang.紅霉素作用

百支空軍都選紅，衣服淋濕也勇猛,。

疾病或癥狀 首選藥（答案）金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染 林可霉素類 12 厭氧菌感染首選 奧硝唑 13 阿米巴病,、陰道滴蟲病 奧硝唑 14 流行性腦脊髓膜炎的首選藥之一 磺胺嘧啶 15 各種結(jié)核病首選藥 異煙肼 16 皮膚癬菌病 特比萘芬 17 曲霉菌病 伏立康唑 18 組織胞漿菌病 兩性霉素b（靜注）19 侵襲性念珠菌病 氟康唑 20 耐萬古霉素的屎腸球菌感染 利奈唑胺

口訣3-tang.抗真菌藥名稱和首選

奶粉淺黃色，水井一定深,。

首選：

念珠菌首選氟康唑：打坐念佛,。22 23 24 25 27 28 29 曲霉菌首選伏立康唑：屈服。

隱球菌?。弘[藏兩胞胎,，然后氟康唑。組織胞漿菌?。航M織兩面性,，伊曲防復發(fā)。疾病或癥狀 首選藥（答案）用于控制瘧疾癥狀 氯喹,、青蒿素 控制復發(fā)和阻止瘧疾傳播藥 伯氨喹

蛔蟲病,、蟯蟲病、鉤蟲病和鞭蟲病 甲苯咪唑 蟯蟲病 阿苯達唑

血吸蟲,、絳蟲病 吡喹酮

口訣4-tang.抗瘧藥——乙胺預防伯氨傳,，氯喹青青發(fā)作管 疾病或癥狀 首選藥（答案）鉤蟲病 三苯雙脒

腸道阿米巴感染 甲硝唑 肝臟阿米巴感染 氯喹 兒童蛔蟲病 哌嗪

藥學專業(yè)知識二?抗生素部分總結(jié)2

——典型不良反應(yīng)（29，tang）

典型的不良反應(yīng) 藥物（答案）1 過敏反應(yīng),，在各種藥物中居首位 青霉素 2 吉海反應(yīng)（赫氏反應(yīng)）腦病 耳毒性,、腎毒性,、肌毒性 氨基糖苷類

口訣5-tang.氨基糖苷類不良反應(yīng)

耳毒腎毒肌肉毒，過敏僅次青霉素,。

典型的不良反應(yīng) 藥物（答案）5 雙硫侖樣反應(yīng) a.頭孢菌素類

b.其他β-內(nèi)酰胺類（頭孢美唑,、頭孢替坦、頭孢米諾,、拉氧頭孢,、氟氧頭孢）c.氯霉素

d.硝基咪唑類 e.呋喃唑酮

[口訣tang——硝基咪唑呋喃唑，雙雙把頭都染綠,。

典型的不良反應(yīng) 藥物（答案）6 具有肝毒性,、心臟毒性、耳毒性 大環(huán)內(nèi)酯類

口訣6-tang.紅霉素的不良反應(yīng)

紅霉素類傷胃腸,，心肝兒中毒耳受傷,。

典型的不良反應(yīng) 藥物（答案）7 引起四環(huán)素牙 四環(huán)素 8 腸道菌群失調(diào)（二重感染）紅頸綜合征或紅人綜合征 萬古霉素 10 肌痛、骨關(guān)節(jié)病損,、跟腱炎癥和跟腱斷裂 氟喹諾酮類

口訣7-tang.2

四環(huán)素類臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)

四環(huán)素,，治四體，衣支螺立最好記,。

普通細菌不能用,，霍亂布魯鼠和兔。

胃腸反應(yīng)肝受傷,，二重感染牙齒黃,。

前庭反應(yīng)光過敏，孕婦兒童徒悲傷,。

口訣8-tang.多肽類藥名及不良反應(yīng)

萬古去甲來替考,，桿菌肽多黏菌素。

多黏陰桿余陽性,，脖子紅了耳腎毒。

典型的不良反應(yīng) 藥物（答案）血糖紊亂（雙相性血糖紊亂）加替沙星 12 光敏反應(yīng)（光毒性）a.氟喹諾酮類 b.磺胺類 c.灰黃霉素

d.新四環(huán)素類（多西,、米諾,、美他、地美）e.林可/克林霉素（少見）周圍神經(jīng)炎 硝基呋喃類/異煙肼 14 骨髓造血功能抑制 氯霉素 15 灰嬰綜合征

口訣9-tang.氟喹諾酮類不良反應(yīng)

沙星會把跟腱傷,，不滿十八不要嘗,。

血糖亂了心中毒，精神失常怕見光,！

口訣10-tang.氯霉素類不良反應(yīng)

綠骨灰,，多恐怖！

典型的不良反應(yīng) 藥物（答案）腎損傷（結(jié)晶尿,、血尿和管型尿）磺胺類 17 過敏反應(yīng)（各種皮膚過敏）

口訣11-tang.磺胺類不良反應(yīng)

磺胺最愛跟甲氧,，雙劍合璧作用大,。

過敏反應(yīng)最常見，傷腎喝水堿來幫,。

抑制骨髓肝中毒,，光敏反應(yīng)切莫忘。

典型的不良反應(yīng) 藥物（答案）18 肝臟毒性,、周圍神經(jīng)炎 異煙肼 19 肝毒性,、流感樣癥候群 利福平視神經(jīng)受損（視物模糊、眼痛,、紅綠色盲或視力減退,、視野縮小視神經(jīng)炎）醇 使血尿酸增高，引起急性痛風發(fā)作 吡嗪酰胺 22 骨髓抑制——再生障礙性貧血,。氟胞嘧啶 肝毒性（肝臟轉(zhuǎn)氨酶ast及alt升高）三唑類,、咪唑類 24 腎功能損害、高熱 多烯類

【應(yīng)試記憶】奶粉淺黃色,，水井一定深,。tang 3

胺丁 乙多烯類 兩性毒素b、制霉菌素 唑類 咪唑類（酮康唑）,、三唑類（伊曲康唑）丙烯胺類 特比萘芳（淺為主）棘白菌素 卡泊芬凈,、米卡芬凈和阿尼芬凈（深）嘧啶類 氟胞嘧啶（深）其他 灰黃毒素（淺）

典型的不良反應(yīng) 藥物（答案）25 泌尿系統(tǒng)損傷/骨髓抑制 利巴韋林 26 腎功能受損 抗皰疹病毒藥 27 肝炎惡化、骨髓抑制 拉米夫定 金雞納反應(yīng)（感官毒性）奎寧或氯喹 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者急性溶血性貧血 伯氨喹,、磺胺類

藥學專業(yè)知識二?抗生素部分總結(jié)3

——機制（41,，tang）

作用機制 藥物（答案）1 干擾細菌細胞壁合成 青霉素類

頭孢菌素類

其他β-內(nèi)酰胺類 與細菌細胞壁前體形成復合物，抑制細胞壁合成 萬古霉素/桿菌肽 分子結(jié)構(gòu)與磷酸烯醇丙酮酸相似,，與細菌競爭同一轉(zhuǎn)移酶,，抑制細菌細胞壁合成 磷霉素 抑制細菌蛋白質(zhì)合成（三個過程）氨基糖苷類 5 與細菌核糖體30s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成 四環(huán)素類 與細菌核糖體50s亞基結(jié)合,，阻斷肽基轉(zhuǎn)移作用與移位,，終止蛋白質(zhì)合成。a.大環(huán)內(nèi)酯類

b.林可霉素類 c.酰胺醇類 d.利奈唑胺

口訣12-tang 30而立四環(huán)素,，紅綠林里50載,。

作用機制 藥物（答案）與細菌的dna旋轉(zhuǎn)酶結(jié)合影響dna 的合成 氟喹諾酮類 抑制乙酰輔酶a等多種酶活性 產(chǎn)物，干擾細菌代謝并損傷dna 硝基呋喃類 抗阿米巴原蟲機制：抑制氧化還原反應(yīng),，使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂 硝基咪唑類

抗厭氧菌機制：硝基被厭氧菌還原成一種細胞毒,，作用于細菌的dna代謝過程與paba競爭二氫蝶酸合成酶，阻止二氫蝶酸的合成,，使rna和dna合成受阻 磺胺類,、對氨基水楊酸鈉 抑制細菌/瘧原蟲二氫葉酸還原酶，阻止核酸合成 甲氧芐啶、乙胺嘧啶

作用機制 藥物（答案）干擾g因子參加蛋白質(zhì)合成的移 位作用而抑制蛋白質(zhì)的合成,。夫西地酸 抑制分枝菌酸的合成,，從而使細菌細胞喪失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡,。異煙肼 特異性抑制敏感微生物的dna依 賴性rna多聚酶,，阻礙其mrna的 合成。利福平滲入結(jié)核菌體,，菌體內(nèi)的酰胺酶使其脫去酰胺基,，轉(zhuǎn)化為吡嗪酸 吡嗪酰胺 16 與二價離子mg2+結(jié)合，干擾細菌 rna的合成 乙胺丁醇 與真菌細胞膜上的麥角固醇結(jié)合,，使細胞膜上形成微孔,，從而改變細胞膜的通透性，引起細胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏,，無用物或?qū)ζ溆卸疚镔|(zhì)內(nèi)滲 兩性霉素b 制霉菌素 抑制真菌細胞膜重要成分麥角固 醇的合成,，使細胞膜屏障作用發(fā) 生障礙。唑類（酮,、氟,、伊曲、伏立康唑）

作用機制 藥物（答案）抑制真菌合成麥角固醇的關(guān)鍵酶——角鯊烯環(huán)氧酶,，導致真菌細胞膜的屏障功能受損 丙烯胺類（特比萘芬,、萘替芬、布替萘芬——淺為主）抑制鳥嘌呤代謝而干擾敏感菌的dna合成和有絲分裂 灰黃霉素（淺）21 干擾真菌dna和蛋白質(zhì)合成 氟胞嘧啶（深）抑制真菌細胞壁葡聚糖的合成 xx芬凈（深,，棘白菌素）抑制一磷酸肌苷脫氫酶,，進而干擾三磷酸鳥苷合成；抑制病毒rna聚合酶,，阻礙mrna的轉(zhuǎn)錄 利巴韋林 與特異性受體結(jié)合,，導致抗病毒 蛋白的合成。對病毒穿透細胞膜 過程：脫殼,、mrna合成,、蛋白翻 譯后修飾、病毒顆粒組裝和釋放 均可產(chǎn)生抑制作用,。干擾素

作用機制 藥物（答案）（1）作用于m2蛋白——影響病毒脫殼和復制,。（2）干擾病毒組裝。金剛烷胺 金剛乙胺 選擇性抑制流感病毒神經(jīng)酰 胺酶,。抑制病毒從感染細胞 的釋放,，阻止病毒在呼吸道 擴散,。扎那米韋

作用機制 藥物（答案）抑制甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶 奧司他韋 28 競爭病毒dna多聚酶,，抑制病毒 dna復制；摻入病毒dna鏈中，生 成無功能dna 阿昔洛韋 競爭性抑制三磷酸脫氧胞苷,，并 可作為病毒dna多聚酶的底物而 抑制病毒dna的合成 西多福韋 阻斷病毒dna多聚酶的焦磷酸結(jié)合點,，抑制病毒的核酸合成 膦甲酸鈉

抑制病毒dna多聚酶、干擾其dna合成 阿糖腺苷

抑制乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸

（hbv-dna）多聚酶,，并引起dna鏈延長反應(yīng)終止,。還抑制hiv 逆轉(zhuǎn)錄酶 拉米夫定

作用機制 藥物（答案）

競爭性抑制病毒dna多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶 阿德福韋 34 ①抑制dna復制和轉(zhuǎn)錄，并使dna 斷裂,，抑制瘧原蟲繁殖,；

②干擾蟲體內(nèi)環(huán)境，抑制瘧原蟲 的生長繁殖 氯喹

通過產(chǎn)生自由基,，破壞瘧原蟲的生物膜,、蛋白質(zhì)等最終導致蟲體死亡 青蒿素 36 對紅細胞外期及配子體均有 較強的殺滅作用 伯氨喹

對原發(fā)性紅細胞外期瘧原蟲有抑 制作用 乙胺嘧啶

作用機制 藥物（答案）

改變蟲體肌細胞膜的離子通透性，使肌細胞超極化,，減少自發(fā)電位發(fā)生,，使蛔蟲肌肉松弛，蟲體不能在腸壁附著——隨糞便排出體外 哌嗪

使蠕蟲的體被和腦細胞中的微管消失,；直接抑制蟲體對葡萄糖的攝取,，減少atp生成，使其無法生長,、繁殖——死亡,。尚能抑制蟲卵發(fā)育，因而能控制傳播 甲苯咪唑

抑制蟲體乙酰膽堿,，造成神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿堆積,，神經(jīng)肌肉興奮性增高，肌張力增強,，使蟲體肌肉麻痹——排出體外 噻嘧啶

促使血吸蟲肌細胞膜外的鈣內(nèi)流,，引起蟲體肌肉強直性攣縮與癱瘓。同時引起代謝障礙,、免疫系統(tǒng)吞噬,，最后消滅蟲體 吡喹酮

藥學專業(yè)知識二?抗生素部分總結(jié)4

——時間/濃度依賴？（tang）1.青霉素類,、頭孢菌素類 時間依賴型 2.紅霉素 3.林可霉素類 4.糖肽類

1.克拉霉素,、阿奇霉素 濃度依賴型 2.四環(huán)素類

3.氨基糖苷類 4.硝基咪唑類 5.多數(shù)氟喹諾酮類

記憶tang

——青林變紅太依賴時間了！

【專業(yè)知識二】

第一重要部分——抗生素——階段總結(jié)tang

藥學專業(yè)知識二?抗生素部分總結(jié)5

——階段強化訓練----做對題,終極目的!

【藥學專業(yè)知識二?抗生素部分?強化訓練?解析版】

一,、a型題

1.患者,，男，9歲,，因“發(fā)熱,、咳嗽、咳痰”就診，診斷為肺炎,，下列哪種藥物不宜使用

a.頭孢唑啉

b.阿奇霉素

c.莫西沙星

d.阿莫西林

e.克林霉素

『正確答案』c

（三）禁忌癥——喹諾酮類

1.妊娠及哺乳期婦女,。

2.患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變得患者，和以往有神經(jīng),、精神病史,，尤其是癲癇病史者。

3.骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童（包括外用制劑）,?？谠Etang.沙星會把跟腱傷，不滿十八不要嘗

2.下列哪種抗菌藥與新斯的明聯(lián)用可加重后者的神經(jīng)肌肉阻滯作用 a.阿米卡星 b.頭孢曲松 c.頭孢他啶 d.亞胺培南 e.氨曲南

『正確答案』a,，耳毒腎毒肌肉毒,。3.抗菌藥物聯(lián)合用藥的目的不包括 a.提高療效 b.擴大抗菌范圍 c.減少耐藥性的發(fā)生 d.延長作用時間 e.降低毒性 『正確答案』d

4.治療鉤蟲病應(yīng)首選

a.甲苯咪唑

b.噻嘧啶

c.吡喹酮

d.哌嗪

e.三苯雙脒

『正確答案』e

【附——教材散落知識點，tang小結(jié)】

①蛔蟲病,、鞭蟲病,、蟯蟲病——首選：甲苯咪唑、阿笨達唑,。蟯蟲——阿笨達唑,；吸蟲、絳蟲——呲喹酮,。鉤蟲——首選：三笨雙脒,。

②抗賈第鞭毛蟲病——甲硝唑。

③抗卡氏肺孢子蟲藥——復方磺胺甲（口惡）唑,；還有戊烷脒,、伯氨喹（與克林毒素合用）。

④抗弓形充藥——磺胺嘧啶+乙胺嘧啶,。

5.奧司他韋用于以下哪種病毒感染治療

a.乙型肝炎病毒

b.甲型肝炎病毒

d.巨細胞病毒

e.甲型和乙型流感病毒

『正確答案』e

金剛烷胺,、金剛乙胺——僅對甲型流感病毒有效。

【奧司他韋】

其活性代謝產(chǎn)物是強效選擇性甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑——用于甲型或乙型流感病毒治療,，對甲型h1n1型流感和高致病性禽流感h5n1感染者有防治作用,。

6.與注射用頭孢曲松鈉混合后可產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細微沉淀，有可能導致致死性結(jié)局不良事件的注射液是

a.5%葡萄糖

b.10%葡萄糖

c.0.9%氯化鈉

d.0.45%氯化鈉+2.5%葡萄糖

e.乳酸鈉林格液

『正確答案』e,。頭孢曲松嚴禁與乳酸鈉林格液（含鈣）同時使用,。

6.頭孢地尼——三代，避免與鐵劑合用,，如必須合用,，應(yīng)在服用本品3h后再服用鐵劑。

7.頭孢克肟——三代

8.頭孢噻肟——三代,，可作為兒童腦膜炎的選用藥物,。

9.頭孢曲松——三代,，不得用于高膽紅素血癥的新生兒和早產(chǎn)兒；嚴禁與含鈣注射液混合（尤其兒童）——增加發(fā)生結(jié)石的危險,。

7.下列不屬于肽類抗生素的是

a.萬古霉素

b.去甲萬古霉素

c.利奈唑胺 d.多粘菌素b e.替考拉寧 『正確答案』c 萬古去甲來替考，桿菌肽多黏菌素,。第八節(jié) 多肽類抗菌藥物

抗菌譜窄,，抗菌活性強，屬于殺菌劑,，有腎毒性,，主要用于多重耐藥菌所致的重癥感染。

8.紅霉素不是下列哪種疾病的選用藥物

a.白喉帶菌者

b.骨髓炎

c.空腸彎曲桿菌腸炎

d.嬰幼兒支原體肺炎

e.軍團菌病

『正確答案』b

三,、主要藥品

紅霉素【原創(chuàng)口訣tang】百支空軍都選紅,，衣服淋濕也勇猛！

（1）作為青霉素過敏患者的替代用藥,。

（2）軍團菌病,、支原體、百日咳,、空腸彎曲菌腸炎,、衣原體感染、淋球菌,、厭氧菌所致口腔感染,。

9.不屬于氟喹諾酮類的藥物是

a.小檗堿

b.氟哌酸

c.環(huán)丙沙星

d.依諾沙星

e.諾氟沙星

『正確答案』a

三、主要藥品

1.磷霉素 2.利奈唑胺 3.夫西地酸 4.小檗堿——黃連素——腸道感染：胃腸炎,、細菌性痢疾,、腹瀉；眼結(jié)膜炎,、化膿性中耳炎,。

【注意事項】不宜肌注。10.不屬于時間依賴性抗菌藥物的是 a.青霉素 b.慶大霉素 c.頭孢曲松 d.頭孢美唑 e.氨曲南

『正確答案』b 藥學專業(yè)知識二?抗生素部分總結(jié)4 ——時間,、濃度依賴,？（tang）1.青霉素類、頭孢菌素類 時間依賴型 2.紅霉素 3.林可霉素類 4.糖肽類

1.克拉霉素,、阿奇霉素 濃度依賴型 2.四環(huán)素類

3.氨基糖苷類 4.硝基咪唑類

5.多數(shù)氟喹諾酮類

記憶tang——青林變紅太依賴時間了,！

二、b型題

[11-14] a.傷寒,、副傷寒 b.斑疹傷寒 c.結(jié)核病

d.鉤端螺旋體病 e.軍團菌病 11.鏈霉素用于 『正確答案』c 12.青霉素g用于 『正確答案』d 13.四環(huán)素用于 『正確答案』b 14.氯霉素用于 『正確答案』a 氯霉素核心知識點3+2（tang,，少量補充）3大臨床應(yīng)用——3個屏障。腦內(nèi)感染——易透過血腦屏障,； 眼內(nèi)感染——易透過血眼屏障,。傷寒,、副傷寒——易透過細胞屏障。2大嚴重不良反應(yīng)——【骨灰,！】——恐怖,！骨髓抑制！灰嬰綜合征,！[15-19] a.奧司他韋 b.阿糖腺苷 c.干擾素 d.阿昔洛韋 e.阿德福韋酯

15.對ⅰ型和ⅱ型單純皰疹病毒作用最強 『正確答案』d 16.靜注治療單純皰疹病毒腦炎,，局部用于皰疹病毒性角膜炎 『正確答案』b 17.代謝產(chǎn)物為甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑 『正確答案』a 18.廣譜抗病毒藥物 『正確答案』c 19.抗乙肝病毒藥物 『正確答案』e 【小結(jié)tang】

（1）廣譜抗病毒（利巴韋林、干擾素,、胸腺肽）,。

（2）抗流感病毒（金剛烷胺、金剛乙胺,、扎那米韋,、奧司他韋）。

（3）康皰疹病毒（阿昔洛韋,、伐昔洛韋,、西多福韋、膦甲酸鈉,、阿糖腺苷）,。（4）抗乙肝（拉米夫定、阿德福韋）,。（5）抗hiv（拉米夫定,、齊多夫定）。

（5）阿糖腺苷——抑制病毒dna多聚酶,、干擾其dna合成,。

臨床靜脈滴注可用于治療單純皰疹病毒性腦炎，局部外用于皰疹病毒性角膜炎,。

[20-23] a.影響葉酸代謝

b.影響胞漿膜的通透性 c.抑制細菌細胞壁的合成 d.抑制蛋白質(zhì)合成的全過程 e.促進細胞膜合成 20.磺胺的抗菌機制 『正確答案』a 21.多黏菌素b的抗菌機制 『正確答案』b 22.氨基苷類抗生素的抗菌機制 『正確答案』d 23.β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機制 『正確答案』c

[24-27] a.影響胞漿膜通透性

b.與核糖體30s亞基結(jié)合,，抑制蛋白質(zhì)的合成 c.與核糖體50s亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性

d.與核糖體50s亞基結(jié)合,，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性 e.地抑制依賴dna的rna多聚酶的活性 24.利福平

『正確答案』e 25.紅霉素

『正確答案』c 26.四環(huán)素

『正確答案』b 27.氯霉素

『正確答案』d

[28-31]

a.伯氨喹 b.乙胺嘧啶 c.氯喹+伯氨喹 d.氯喹 e.青蒿素

28.抑制dna的復制和轉(zhuǎn)錄，使dna斷裂的抗瘧藥 『正確答案』d 29.作用于紅細胞內(nèi)期和繼發(fā)性紅細胞外期的藥物 『正確答案』c 30.通過產(chǎn)生自由基,，破壞瘧原蟲的生物膜,、蛋白質(zhì)的抗瘧藥 『正確答案』e 31.與磺胺類或砜類藥物可增強療效的抗瘧藥 『正確答案』b

三、c型題 [32-36]

患者,，男,，12歲，身高138cm,，體重34kg,，因“脊柱側(cè)彎”入院,。入院后完善相關(guān)檢查，擬行“脊柱側(cè)彎截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)”,。既往有頭孢類過敏史,。

32.該患者宜選擇哪種抗菌藥物預防切口感染

a.依替米星

b.阿奇霉素

c.左氧氟沙星

d.克林霉素

e.美洛西林

『正確答案』d 33.預防用抗菌藥物的給藥時機是 a.術(shù)前3天 b.術(shù)前24h c.術(shù)前0.5-2h d.切皮時

e.手術(shù)結(jié)束回到病房后

『正確答案』c，教材無明確出處,，補充,。

34.給該患者使用抗生素時的注意事項不包括 a.應(yīng)按患者體重計算給藥劑量

b.0.6g的本品應(yīng)加入不少于100ml的輸液中 c.靜脈給藥速度不宜過快，至少滴注30分鐘 d.應(yīng)密切觀察患者有無皮疹,、發(fā)熱等現(xiàn)象 e.監(jiān)測是否有聽力改變

『正確答案』e，考察“用法與用量”,，仔細甄別,，可以選對。

35.患者術(shù)后第7天出現(xiàn)發(fā)熱,、頭痛,、惡心、嘔吐,，呈噴射狀,，嘔吐物為胃內(nèi)容物，考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,，選用抗菌藥物時需考慮的因素不包括

a.骨科術(shù)后常見的致病菌

b.哪些藥物對該致病菌敏感

c.抗菌藥物透過血腦屏障的能力

d.是否適用于未成年患者

e.藥物是否經(jīng)腎臟排泄

『正確答案』e

36.腦脊液細菌培養(yǎng)結(jié)果為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,，宜選用的藥物是

a.克林霉素

b.萬古霉素

c.替考拉寧

d.左氧氟沙星

e.苯唑西林

『正確答案』b

抗菌譜——g+菌：葡萄球菌、肺炎鏈球菌,，厭氧菌,、炭疽、白喉,、破傷風,。對g-菌作用弱。

臨床用于

——耐藥金葡菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴重感染,，如敗血癥,、心內(nèi)膜炎、骨髓炎,、肺部感染等,，口服也可應(yīng)用于假膜性腸炎。

【小結(jié)tang】g+球菌——

a.首選——青霉素類,；

b.耐藥,、輕中度感染——大環(huán)內(nèi)酯類；

c.耐藥,、嚴重感染——萬古霉素,；

d.耐萬古霉素——利奈唑胺,。

[37-41]

一位33周早產(chǎn)女嬰，體重1.3kg,?？梢稍\斷為敗血癥，擬使用氨芐青霉素進行治療,。

37.下列哪項參數(shù)最適宜計算該女嬰所用抗菌藥物的劑量

a.身高

b.血清肌酐

c.體重

d.年齡

e.頭圍

『正確答案』c 38.關(guān)于氨芐青霉素的使用,，說法不正確的是 a.使用前應(yīng)進行皮試

b.皮試結(jié)果陰性時仍應(yīng)密切觀察患者有無過敏反應(yīng) c.必須使用原藥液皮試 d.皮試液的濃度為500u/ml e.皮試陰性者一定不會發(fā)生過敏反應(yīng) 『正確答案』e 39.最適合該患兒的給藥方式是

a.口服 b.靜注 c.肌注 d.靜滴 e.皮下注射 『正確答案』d 40.3天后患者血培養(yǎng)結(jié)果回報為銅綠假單胞菌，不宜選用的藥物是 a.頭孢哌酮 b.頭孢克洛 c.頭孢他啶

d.哌拉西林他唑巴坦 e.美洛西林舒巴坦

『正確答案』b,，二代,。a、c——三代,。半合成青霉素原創(chuàng)記憶口訣（tang）青v耐酸口服好爽,； 羧芐哌拉銅綠能抗。氨芐阿莫號稱廣譜,，產(chǎn)酶就用甲苯氯雙,。[半合成青霉素]（1）青霉素v——耐酸，可口服,；

（2）甲氧西林,、苯唑西林、氯唑西林,、雙氯西林——產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌,；（3）胺芐西林、阿莫西林——廣譜,，作用于g+性菌以及部分g-桿菌,；（4）羧芐西林、哌拉西林——某些g-桿菌包括銅綠假單胞菌,。（5）抗g-桿菌——美西林,、替莫西林。

β-內(nèi)酰胺酶抑制劑——克拉維酸,、舒巴坦,、他唑巴坦。

與青霉素類組成復方制劑，保護不耐酶的抗菌藥物結(jié)構(gòu)免受破壞——提高抗菌活性和效果。

41.關(guān)于新生兒抗菌藥物的應(yīng)用,，不正確的是

a.肝臟未發(fā)育成熟,，肝酶的分泌不足,，因此新生兒感染時應(yīng)避免應(yīng)用肝毒性大的抗菌藥物

b.避免應(yīng)用或禁用可能發(fā)生嚴重不良反應(yīng)的抗菌藥物

c.由于腎功能尚不完善，腎排出增加，使用主要經(jīng)腎排泄的藥物應(yīng)增加劑量

d.體重和組織器官日益成熟,，抗菌藥物在新生兒的藥代動力學亦隨日齡增長而變化,，因此使用抗菌藥物時應(yīng)按日齡調(diào)整給藥方案

e.使用抗菌藥物時最好進行血藥濃度監(jiān)測進行個體化給藥

『正確答案』c

[42-46]

患者,，男性，24歲,，因“咳嗽伴發(fā)熱1周”入院,，查體：t 38.8℃，p 92次/分,，r 20次/分,，bp114/72mmhg，血常規(guī)：白細胞18.2×109/l,，中性粒細胞百分比87%,；胸部ct示右下肺炎癥。診斷為“右側(cè)肺炎”,。入院后使用莫西沙星注射液治療,。

42.關(guān)于莫西沙星，下列說法不正確的是

a.可覆蓋社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體

b.對非典型病原體無效

c.對厭氧菌無效

d.屬于氟喹諾酮類

e.在肺組織濃度較高

『正確答案』b

43.治療3日后患者仍有高熱,，復查ct示病灶范圍增大,，加用萬古霉素,，靜脈滴注,，1g，qd,。下列說法不正確的是

a.萬古霉素使用頻次不合理

b.萬古霉素可覆蓋耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

c.萬古霉素對大腸埃希菌無效

d.萬古霉素對支原體無效

e.萬古霉素屬氨基糖苷類

『正確答案』e

44.換藥3日后仍體溫控制不佳,，抽血送檢，萬古霉素谷濃度測定：2.8mg/l,，下列說法錯誤的是

a.在使用萬古霉素的第4個維持劑量給藥前測定谷濃度

b.該患者用法不能維持全天穩(wěn)定的血藥濃度

c.萬古霉素是濃度依賴性抗菌藥物

d.萬古霉素濃度偏低

e.應(yīng)適當增加給藥劑量

『正確答案』c

要學專業(yè)知識二?抗生素部分 總結(jié)4

——時間/濃度依賴,？（tang）1.青霉素類、頭孢菌素類 時間依賴型 2.紅霉素 3.林可霉素類 4.糖肽類

1.克拉霉素,、阿奇霉素 濃度依賴型 2.四環(huán)素類

3.氨基糖苷類 4.硝基咪唑類

5.多數(shù)氟喹諾酮類

記憶tang——青林變紅太依賴時間了,！

45.需常規(guī)做萬古霉素血藥濃度監(jiān)測的人群不包括

a.肝功能不全

b.腎功能不全

c.老年人

d.推薦應(yīng)用大劑量萬古霉素來維持其血藥濃度在15-20mg/l并且長療程的患者

e.新生兒

『正確答案』a

口訣8-tang 15

多肽類藥名及不良反應(yīng)

萬古去甲來替考，桿菌肽多黏菌素,。

多黏陰桿余陽性,，脖子紅了二腎毒。

46.萬古霉素不良反應(yīng)不包括

a.聽力損害

b.視神經(jīng)損害

c.紅人綜合癥

d.血栓性靜脈炎

e.腎毒性

『正確答案』b

【單元小結(jié)——多肽類tang】

萬古去甲來替考,，桿菌肽多黏菌素,。

多黏陰桿余陽性，脖子紅了二腎毒,。

（二）典型不良反應(yīng)

1.糖肽類

①耳毒性——聽力減退,，甚至耳聾。

②腎毒性——急性腎功能不全,、腎衰竭,；

③紅頸綜合征或紅人綜合征——快速滴注時可出現(xiàn)血壓降低,，甚至心跳驟停，上部軀體發(fā)紅,、胸背部肌肉痙攣,。

④過敏反應(yīng)及過敏樣癥狀（皮疹、痛癢）

⑤抗生素相關(guān)性腹瀉,。

2.多黏菌素類——腎臟損害,。

四、x型題

47.奎寧的不良反應(yīng)包括

a.金雞納反應(yīng)

b.頭暈,、頭痛,、耳鳴

c.視野縮小、復視,、弱視

d.心肌抑制

e.味覺改變或喪失

『正確答案』a,b,c,d

（二）典型不良反應(yīng)

1.氯喹,、伯氨喹、哌喹

①常見——頭暈,、頭痛,、失眠、精神錯亂,、面部和唇周麻木,。

②“金雞納”反應(yīng)（奎寧或氯喹）。主要：感官毒性——視野縮小,、角膜及視網(wǎng)膜變性——最嚴重的反應(yīng)——角膜及視網(wǎng)膜變性,，常不可逆且可致失明。大劑量可致耳鳴或神經(jīng)性耳聾（不可逆）,。

③氯喹對神經(jīng)肌肉接頭有直接抑制作用,。

④葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者——服用伯氨喹——急性溶血性貧血——特異質(zhì)反應(yīng)。

3.乙胺嘧啶——味覺改變或喪失,、舌頭疼痛,、燒灼感及針刺感、口腔潰瘍,、食道炎所致的吞咽困難,、腹瀉。葉酸缺乏——巨細胞貧血,、白細胞減少癥,。

48.具有抗厭氧菌作用的藥物有

a.氨曲南

b.舒巴坦

c.頭孢拉定

d.亞胺培南

e.甲硝唑

『正確答案』d,e

49.影響細菌胞漿膜通透性的抗菌藥物有

a.多粘菌素b

b.制霉菌素

c.磷霉素

d.兩性霉素b

e.萬古霉素

『正確答案』a,b,d

50.大環(huán)內(nèi)酯類的不良反應(yīng)包括

a.胃腸道反應(yīng)

b.肝毒性

c.心臟毒性

d.耳毒性

e.前庭功能受損

『正確答案』a,b,c,d,e

【原創(chuàng)口訣tang】

紅霉素類傷胃腸，心肝兒中毒耳受傷,。

2.肝毒性——紅霉素,、依托紅霉素。

3.心臟毒性——心電圖異常、心律失常,，甚至暈厥或猝死,。

4.耳毒性——老年人、腎功能不全者或用藥劑量過大時易發(fā)生以耳蝸神經(jīng)損害的耳聾,、耳鳴,，前庭功能亦可受損。

51.下列屬于繁殖期殺菌劑的藥物是

a.氯霉素

b.頭孢菌素

c.氨曲南

d.四環(huán)素

e.磺胺嘧啶

『正確答案』b,c

52.氨基糖苷類抗生素影響蛋白質(zhì)合成的環(huán)節(jié)包括

a.抑制核糖體的70s亞基始動復合物的形成

b.與核糖體的30s亞基上的靶蛋白結(jié)合,，導致無功能的蛋白質(zhì)合成 c.阻礙藥物與細菌核糖體的50s亞基結(jié)合 d.使細菌細胞膜缺損,，細胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏

e.阻礙已合成肽鏈的釋放

『正確答案』a,b,d,e,四環(huán)素類也具有d的作用.一、藥理作用于臨床評價

（一）作用特點——抑制細菌蛋白質(zhì)合成,。

（1）起始階段,，與細菌核糖體30s亞基結(jié)合，抑制始動復合物形成,；

（2）肽鏈延伸階段,，可使mrna上的密碼被錯譯，導致合成異常的或無功能的蛋白質(zhì),；

（3）在終止階段,，可阻礙已合成的肽鏈釋放，還可阻止70s核糖體解離,。

[做題查書,補充tang]

氨基糖苷類藥的抗菌作用機制主要是抑制細菌蛋白質(zhì)的合成,，還可影響細菌細胞膜屏障功能，導致細胞死亡,。

與細菌的30s核糖體結(jié)合,，影響蛋白質(zhì)合成過程的多個環(huán)節(jié),，包括：（1）（2）（3）

53.腎功能不全時,，必須酌情減量的藥物有

a.四環(huán)素

b.磺胺嘧啶

c.慶大霉素

d.乙胺丁醇

e.對氨基水楊酸

『正確答案』a,b,c,d,e 54.易引起過敏性休克的是 a.紅霉素 b.青霉素g c.慶大霉素 d.卡那霉素 e.鏈霉素

『正確答案』b,e 55.關(guān)于慶大霉素的作用描述，正確的有 a.口服作腸道殺菌 b.可用于治療結(jié)核病 c.對綠膿桿菌有效

d.抗菌譜廣,，對革蘭陰性菌和陽性菌均有殺滅作用

e.嚴重的革蘭陰性桿菌感染引起的敗血癥,、肺炎等可作為首選藥 『正確答案』a,c,d,e 56.下列哪些感染選擇四環(huán)素為首選藥物 a.恙蟲病 b.斑疹傷寒 c.布魯菌病

d.耐青霉素的金葡菌感染 e.立克次體感染

『正確答案』a,b,c,e d----紅霉素.口訣7-tang.四環(huán)素類臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)

四環(huán)素，治四體,，衣支螺立昆好記,。

普通細菌不能用，霍亂布魯鼠和兔,。

胃腸反應(yīng)肝受傷,，二重感染牙齒黃。

前庭反應(yīng)光過敏,，孕婦兒童徒悲傷,。

57.容易發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的藥物包括

a.頭孢孟多

b.頭孢哌酮

c.頭孢甲肟

d.拉氧頭孢

e.甲硝唑

『正確答案』a,b,c,d,e

典型的不良反應(yīng) 藥物（答案）5 雙硫侖樣反應(yīng) a.頭孢菌素類

b.其他β-內(nèi)酰胺類（頭孢美唑、頭孢替坦、頭孢米諾,、拉氧頭孢,、氟氧頭孢）c.氯霉素

d.硝基咪唑類 e.呋喃唑酮

[口訣tang——硝基咪唑呋喃唑，雙雙把頭都染綠],。

58.用于深部真菌感染的治療藥物有

a.兩性霉素b

b.特比萘芬

c.氟康唑

d.咪康唑

e.伊曲康唑

『正確答案』a,c,d,e 【應(yīng)試記憶】奶粉淺黃色,，水井一定深。tang 多烯類 兩性霉素b,、制霉菌素 唑類 咪唑類（酮康唑）,、三唑類（伊曲康唑）丙烯胺類 特比耐芬（淺為主）棘白菌素 卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈（深）嘧啶類 氟胞嘧啶（深）其他 灰黃霉素（淺）59.屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的藥物有 a.青霉素 b.紅霉素 c.亞胺培南 d.頭孢拉定 e.慶大霉素

『正確答案』a,c,d 60.利福平的抗菌作用特點有

a.對結(jié)核桿菌,、麻風桿菌有殺菌作用 b.抗結(jié)核作用大于異煙肼 c.對沙眼衣原體有抑制作用

d.結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生耐藥性

e.對耐藥金葡菌有抗菌作用

『正確答案』a,c,e

2.利福平

①“沾花惹草”——廣譜,，結(jié)核桿菌、麻風桿菌,；多種g+球菌,，特別是耐藥金葡菌，g-菌如大腸埃希菌,、變形桿菌等,，沙眼衣原體和某些病毒。

②“斬草除根”——繁殖期和靜止期均有效,，低濃度抑菌,，高濃度殺菌。

③“里應(yīng)外合”——穿透力強：細胞內(nèi),、外均有作用,。

[小結(jié)----第一階段測試體會]

1.第一輪復習最該掌握的----首選/典型不良反應(yīng)/機制。

2.用法用量/相互作用----可能考,但題量少,以后再說,。

3.通過做題,反饋知識點.查漏補缺,而不只是驗證復習效果----勇敢面對----在10月份之前,所有的錯題,都是我們的朋友,。未完待續(xù)??

抗微生物藥物宣傳活動總結(jié)篇三

第三章

抗寄生蟲藥

第1節(jié)

概述

一、概念：凡能驅(qū)除或殺滅畜禽體內(nèi),、外寄生蟲的藥物稱為抗寄生蟲藥,。

二、病原性寄生蟲分類：

蠕蟲：線蟲,、吸蟲,、絳蟲、棘頭蟲,。

原蟲：焦蟲,、鞭毛（錐蟲、毛滴蟲,、黑色組織滴蟲等）,、孢子蟲（球蟲,、弓形體等）。

蜘蛛昆蟲：螨,、虻,、蛆、蠅等,。

三,、抗寄生蟲藥的合理使用（注意事項）

抗寄生蟲藥不僅有驅(qū)去、殺死寄生蟲的作用,，還對機體產(chǎn)生毒性作用,。

（1）準確選藥。盡量選擇廣譜,、高效,、低毒、便于投藥,、價格便宜,、無殘留或低殘留、不易產(chǎn)生耐藥性的藥物,；

（2）準確掌握劑量和給藥時間,。有時要間隔用藥或輪換使用，避免耐藥性的產(chǎn)生,。

（3）混飲投藥前,，應(yīng)禁水，混飼投藥前,，應(yīng)禁食,，藥浴前應(yīng)多飲水等；（4）大規(guī)模用藥時應(yīng)作安全試驗,；

（5）停藥后要經(jīng)過一定的休藥期,，產(chǎn)品才能上市；（6）必要時可用聯(lián)合用藥,；

（7）嚴格執(zhí)行休藥期,，控制藥物在動物組織中的最高殘留,。

第2節(jié)

抗蠕蟲藥

主要分為：抗線蟲,、吸蟲和絳蟲藥。

抗蟲機理：

1,、影響蟲體內(nèi)的酶,。使蟲體的神經(jīng)肌肉痙攣麻痹，或能量缺乏,。

2,、作用蟲體內(nèi)的受體。如噻嘧啶。

3,、干擾蟲體的代謝,。如三氮脒。

4,、影響蟲體內(nèi)離子平衡或轉(zhuǎn)運,。如聚醚類抗球蟲藥與k、na,、ca離子結(jié)合形成親脂性復合物,，能自由穿過細胞膜，破壞細胞內(nèi)離子平衡,。

一,、驅(qū)線蟲藥

驅(qū)腸道線蟲藥：敵百蟲、左咪唑,、丙硫苯咪唑,、哌嗪、伊維菌素等 驅(qū)肺線蟲藥：氰乙酰肼,、左咪唑,、丙硫咪唑、伊維菌素

（一）有機磷酸酯類

-敵百蟲

性狀：精制的敵百蟲為白色結(jié)晶粉末,，有氯醛氣味,，水溶液呈酸性，在堿性溶液中可水解成毒性更強的敵敵畏,。為有機磷中的低毒,，本品廣譜、高效,、價廉,、易得、給藥方便,。

體內(nèi)過程：各種方法易吸收,，由尿排出，殘留少,。

作用：抑制蟲體內(nèi)膽堿酯酶的活性,，使蟲體內(nèi)ach蓄積，蟲體興奮痙攣麻痹死亡,。

應(yīng)用：

1,、驅(qū)腸道線蟲：內(nèi)服，肌注可驅(qū)去大多數(shù)線蟲,、蛔蟲,、鞭蟲,、鉤蟲、毛道線蟲,、線蟲等,。

2、某些吸蟲：少數(shù)吸蟲,，姜片吸蟲等,。對血吸蟲，有一定療效,。

3,、殺蟲藥：外用可驅(qū)去螨、蠅和吸血昆蟲（蜱,、虻,、蚊、蚤等）,。

中毒反應(yīng)：本品為有機磷類的低毒藥,，堿性，劑量過大,，易引起中毒,，出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)過度興奮的中毒癥狀，敏感性為禽—?！颉i馬,，禽最敏感。表現(xiàn)為：流涎,、厭食,、腹痛、腹瀉,、囗吐白沫,，呼吸困難，局部肌肉振顫,，步態(tài)不穩(wěn)等,，一般4-6小時可自然恢復，嚴重時會死亡,。

解救：輕度時,，用阿托品對抗中毒癥狀。重度時,，先用阿托品,，再反復用解磷定解救至癥狀消失。根據(jù)情況,，給予強心（安鈉咖）,，鎮(zhèn)靜（氯丙嗪）等藥。

（二）咪唑并噻咪唑類

鹽酸左旋咪唑（左咪唑,，左噻咪唑）

性狀：本品為高效,、廣譜、低毒的抗線蟲藥

機理：抑制蟲體延胡素酸還原后,，可干擾糖代謝過程,，使atp缺乏 作用：（1）驅(qū)線蟲。

（2）增強機體的免疫能力,。

應(yīng)用：（1）抗線蟲藥,。如蛔蟲、蟯蟲,、鉤蟲等70多種腸道線蟲,、肺線蟲病。

（2）作為奶牛隱性乳房炎的預防藥,。

不良反應(yīng)：安全范圍大,，馬、駱駝敏感,，不宜用,。劑量過大，會引起類似膽堿能過度興奮的癥狀,，一般可迅速緩解,。

注意事項：（1）泌乳牛禁用（休藥期）；（2）馬 駱駝慎用,。

（三）苯駢咪唑類

甲苯咪唑

應(yīng)用：驅(qū)殺腸道線蟲,，如蛆蟲、蟯蟲,、鉤蟲等,。家禽呼吸道線蟲，如氣管交合線蟲,。人,、畜的多種絳蟲及幼蟲。

不良反應(yīng)：安全,、不良反應(yīng)少,，母畜妊娠期內(nèi)忌用，以防畸胎,。

丙硫咪唑（阿苯達唑,、抗蠕敏）

應(yīng)用：驅(qū)腸道線蟲、絳蟲,、和多數(shù)吸蟲,。對常見的腸道線蟲,、肺線蟲、絳蟲豬囊蟲及肝片吸蟲等,，對豬,、牛囊尾蚴有一定療效。

（五）抗生素類

伊維菌素（艾佛菌素,、滅蟲?。?/p>

作用與應(yīng)用：為新型、廣譜,、高效,、低毒的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素驅(qū)蟲藥。內(nèi)服,、皮注均易吸收,。主要用于驅(qū)外寄生蟲（螨、虱,、蠅等）和線蟲（腸道,、肺部）成蟲及幼蟲。

注意事項：休藥期豬28天,、羊21天,、羊奶28天。注射給藥,，通常一次即可,，嚴重螨病家畜，每隔7-9天,，再用藥2-3次,。

阿維菌素

機理：抑制r-氨基丁酸

抑制性iu遞質(zhì)（r-gaba）釋放 應(yīng)用：（1）線蟲病 ；（2）螨蟲病和其它昆蟲病,。注意事項（1）泌乳牛,、羊禁用；（2）牧羊犬慎用,。

越霉素（得利肥素）

應(yīng)用：驅(qū)蟲（豬禽蛔蟲）抗菌（g+ g-霉菌）促生長

潮霉素b（效高素）

應(yīng)用：驅(qū)蟲（蛔蟲,，鞭蟲）

（六）其它類

哌嗪（驅(qū)蛔靈）

作用：對抗蟲體內(nèi)ach的作用，使蟲體的肌肉馳緩,，失去附著能力,，而由腸蠕動隨糞便排出。本品特點：蟲體麻痹前有興奮現(xiàn)象,，不會引起膽道,、腸管的梗塞，安全。

應(yīng)用：驅(qū)畜禽蛔蟲,。

氰乙酰肼

作用與應(yīng)用：對牛,、羊、豬肺線蟲成蟲均有效,，使蟲體失去活力,，然后被呼吸道粘膜上皮的纖毛運動送到氣管上部,，經(jīng)咳嗽吞入消化道內(nèi)被消滅,。

二、驅(qū)絳蟲藥：

絳蟲是人畜共患的寄生蟲,。成蟲在腸道內(nèi)（人或犬）,，幼蟲分布的部位則不同。

成蟲（終未宿主）

部位

幼蟲（中間宿）

部位 無鉤絳蟲

人腸

牛囊尾幼,，牛囊蟲

肌肉 有鉤絳蟲

人腸

豬囊尾幼,，豬囊蟲

肌肉 細粒棘球絳蟲

犬等肉食動物小腸

棘球蚴、包蟲（哺乳動物）

肝等任何臟器

泡狀帶絳蟲

犬等肉食動物小腸

細頸囊尾蚴（家畜）肝漿膜,、網(wǎng)膜,、腸系膜

人畜（成蟲）——糞便——牛、豬等（幼蟲）——人,、犬食肉感染——成蟲——卵,。

絳蟲的終末宿主和中間宿主之間形成鏈狀感染，故在驅(qū)絳蟲時,，應(yīng)加強人畜糞便的管理及肉品檢驗,。

常用藥物有：氯硝柳胺（滅絳靈）（血防-67）、鶴草酚,、硫雙二氯酚,、吡喹酮、丙硫苯咪唑等,。

氯硝柳胺（滅絳靈,、血防-67）

作用：抑制了蟲體的葡萄糖的吸收，并破壞其氧化過程,，使蟲體內(nèi)乳酸大量蓄積而死。

低毒高效,，（1）絳蟲,；（2）前后吸盤吸蟲；（3）釘螺,。

應(yīng)用：（1）治療畜禽各種絳蟲病,。（2）治療牛、羊前后盤吸蟲,。（3）殺滅釘螺（日本血吸蟲的中間宿主）,。

鶴草酚

作用：驅(qū)絳蟲,。

應(yīng)用：驅(qū)去人體絳蟲（有鉤或無鉤絳蟲）,。內(nèi)服后2小時，加服mgso4導瀉,。

硫雙二氯酚（別?。?/p>

作用：抑制蟲體內(nèi)的能量代謝，降低蟲體糖分解和氧化過程,，使蟲體能量（atp）缺乏，而引起肌肉麻痹死亡,。本品對動物有類似m樣作用和腹瀉等,。

應(yīng)用：（1）驅(qū)吸蟲。

如肝片吸蟲,，前后吸盤吸蟲,，姜片吸蟲等

（2）驅(qū)絳蟲。

如牛,、羊,、犬多種絳蟲，但對童蟲效果差,，需增加藥量,。

不良反應(yīng)：劑量大時，會出現(xiàn)厭食,、沉郁,、腹瀉，泌乳量,、產(chǎn)蛋量下降,，一般數(shù)日可恢復，家禽中,，鴨敏感,。

氫溴酸檳榔堿

作用與應(yīng)用：使蟲體肌肉麻痹，并增強腸蠕動,，排出蟲體,。用于驅(qū)除犬細粒棘球絳蟲和帶屬絳蟲，及禽的絳蟲。

丁萘脒

應(yīng)用：常用其鹽酸鹽,，驅(qū)犬,、貓、羊,、雞絳蟲,。

三、驅(qū)吸蟲藥

血吸蟲是吸蟲中的分體吸蟲,。

驅(qū)吸蟲：硫雙二氯酚（別?。⑾趼确樱ò荻?015）,、吡喹酮,、敵百蟲,、丙硫咪唑等,。

驅(qū)血吸蟲：吡喹硐、硝柳氰胺,、硝柳氰醚,、硝硫苯酯、銻劑（內(nèi)用）,、敵百蟲,、氯硝抑胺（滅螺藥）等。

吡喹硐

作用與應(yīng)用：

（1）驅(qū)血吸蟲,。使蟲體對葡萄糖的攝入減少,，而且使體內(nèi)的糖從被皮滲蟲，而使能量供應(yīng)不足被驅(qū)殺,，能使（成蟲,、幼蟲）蟲體痙攣收縮，不能附著血管壁,，且不能逆血流運動,，而隨血液運送至肝臟，最后被吞唑細胞消滅,。

本品是目前治療人,、畜血吸蟲病同步化療的首選藥物，另外還能殺死血吸蟲的毛蚴和尾蚴,。（2）驅(qū)吸蟲,。如豬的姜片吸蟲、羊闊盤吸蟲等,，因價格較貴而不作為首選藥物,。

（3）驅(qū)絳蟲。對畜、禽的多種絳蟲的成蟲和童蟲,，療效都很高,。

硝氯酚（拜耳9015）

作用：影響蟲體能量代謝，能量耗盡,，麻痹而死,。應(yīng)用：主治牛、羊肝片吸蟲（對童蟲）,。

本品高效低毒,，羊敏感，若中毒,，可用強心藥及葡萄糖解救,。

雙酸胺氧醚（地芬尼泰）

應(yīng)用：驅(qū)羊肝片吸蟲（急性）

幼蟲>成蟲。

三氮苯咪唑(肝蛭凈)應(yīng)用：驅(qū)牛羊鹿肝片吸蟲,巨片吸蟲,前后盤吸蟲,。

四,、抗血吸蟲藥

血吸蟲為分體吸蟲（寄生在血管內(nèi)）門靜脈、腸系膜靜脈,。主要有銻劑及非銻劑,，銻劑毒性較大，現(xiàn)使用較少,。

非銻制劑：吡喹酮,、硝硫氫胺、雙酰胺氧醚,、硝硫氰醚,、硝硫苯酯（滅螺藥）等。

硝硫氫胺

作用：影響蟲體的能量代謝,，使蟲體收縮,，吸盤無力，被血流帶至肝臟被消滅,。

一般用藥后2周,，蟲體開始死亡，一個月后幾乎全部死亡,，本品對童蟲的作用較差,。

應(yīng)用：（1）驅(qū)各種類型的血吸蟲。

（2）對絲蟲,、鉤蟲,、蛔蟲及圓形線蟲有效。

五,、抗蠕蟲藥的合理選用

第3節(jié) 抗原蟲藥

一,、抗球蟲藥

球蟲常寄生于腸道,、膽管上皮（艾美耳多）能引起下痢、便血,、貧血,、消瘦，爆發(fā)時,，引起大批死亡,，對雛雞、兔,、幼畜危害很大,。常用的抗球蟲的藥物有：抗生素、磺胺藥,、抗菌增效劑,、呋喃類及抗球蟲專用藥（氯丙啉、球痢靈,、莫能菌素,、可愛丹等）。

（一）專用抗球蟲藥（防治球蟲?。?/p>

氯苯胍（雙氯芐氨胍）

本品抗球蟲作用優(yōu)于其它藥,。第一無性周期，1~2天

作用與應(yīng)用：影響蟲體的蛋白質(zhì)代謝和抑制蟲體的三磷酸腺苷酶,。對球蟲的裂殖體、配子體,、孢子體及成蟲都有抑制和殺滅作用,，不影響雞對球蟲產(chǎn)生自動免疫力。

特點：（1）廣譜,、高效,、低毒、適應(yīng)性好,；（2）峰期為感染后第三天,；（3）長期高濃度度使用，只有異味,；（4）雞的產(chǎn)蛋期禁用,，休藥期雞5天

兔7天。

應(yīng)用：（1）畜禽球蟲病,，在感染后第3天,，即第一次出現(xiàn)血便時使用為好。

（2）畜禽弓形體病,。注意：本品耐藥性產(chǎn)生較快,。本品排泄慢,，肉雞須在停藥6-7天后方可上市，產(chǎn)蛋雞不宜使用,。以免肉,、蛋有異味。本品與sm2等聯(lián)用,，可提高藥效,，減少異味。

鹽酸安丙啉（安保樂）

作用：本品化學結(jié)構(gòu)與硫胺（vb1）相似,，在蟲體代謝中可取代硫胺而發(fā)揮抗蟲作用,，主要用于球蟲的無性生殖的第一代裂殖體，對配子體和子孢子有一定的抑制作用,。

應(yīng)用：治療艾美耳球蟲（蛋雞和肉雞）,。在感染后第三天用藥效果最好。不影響雞對球蟲產(chǎn)生自動免疫力,，不易產(chǎn)生耐藥性,。第二無性周期，峰期在3~4天,，適宜作治療藥,。

注意事項：（1）給藥濃度過高，會導致雛雞vb1的缺乏,；（2）飼料的vb1含量高于10mg/kg,，會影響藥效，磺胺喹噁啉0.018%,，氨丙啉0.024%混合飲水,，效果更好。（3）常與sq混用,。

特點：（1）峰期為3天

（2）對雞柔嫩堆型,，其它作用弱常于乙氧酰胺苯甲酯，sq等并用

（3）vb1起量,，影響藥效,，大計量連續(xù)使用會引起vb1缺乏（4）不易產(chǎn)生耐藥性

（5）產(chǎn)蛋雞禁用，休藥期肉雞7天,。

球痢靈（二硝苯甲酰胺,、二硝托胺）

應(yīng)用：預防、治療雞,、火雞的球蟲病,。感染后第三天用藥效果最好。

特點：（1）不影響免疫力（可用于產(chǎn)蛋雞和肉用種雞）,；（2）耐藥性產(chǎn)生的慢,；（3）與呋喃類藥物有交叉耐藥性,；（4）峰期第三天（5）產(chǎn)蛋雞禁用，休藥期3天,。

尼卡巴嗪（力更生,，福落定）

特點：（1）峰期第4天，感染后48h用藥好,，能安全抑制,；（2）使用中爆發(fā)，改用磺胺藥,；（3）產(chǎn)蛋雞（種雞）禁用,，高溫季節(jié)禁用，休藥9（4）天,。

氯羥吡啶（克球粉,、可愛丹、球落）

特點：（1）廣譜,；（2）峰期在第1天,，應(yīng)于感染前后給藥；（3）抑制雞對球蟲的免疫力,，產(chǎn)蛋雞和肉用種雞不宜作用,；（4）長期使用易產(chǎn)生耐藥性（5）休藥期7天。

常山酮（速丹）治療球蟲病,。無殘留,、毒性小、無交叉耐藥性,，適用于其他抗球蟲藥已呈現(xiàn)藥效明顯下降的養(yǎng)雞地區(qū),。但抑制鵝鴨的生長，禁用,。峰期3~4天，對鵝,、鴨易中毒死亡,。

特點：（1）新型、廣譜,、高效,、無殘留；（2）與其它藥無交差耐藥性,；（3）產(chǎn)蛋雞,、珍珠雞敏感、水禽禁用,。

地克珠利（殺球靈）

特點：有效濃度低,，拌料均勻藥效期短,，常連續(xù)用藥。

（二）聚醚類抗生素：

抗蟲,、抗菌,、粗生長、劑量小

莫能菌素（鈉）（牧寧菌素）

作用：抑制球蟲的第一代裂殖體,，并能阻止孢子體進宿主細胞,。

應(yīng)用：治療肉雞的球蟲病（感染后第二天用藥好）,，及犢牛,、羔羊的球蟲病。

特點：①廣譜,，不易產(chǎn)生耐藥性,。

②峰期第2天。

③促生長（肉牛,、豬）,。

④產(chǎn)蛋期的雞、馬屬動物禁用,，休藥期3天,。

⑤禁與泰妙靈、泰樂霉素等合用,，忌與眼,、皮膚接觸。

馬杜霉素（銨）（加福）

特點：同上,，安全范圍窄,，拌料均勻，作用強,，毒性大,，預防球蟲病。注意：（1）只用于肉雞 ,；（2）拌料均勻,；（3）休藥期5天；（4）用藥后的雞糞不宜作豬,、牛,、羊飼料。

鹽霉素（鈉）

特點：抗球蟲,、抗菌促生長,、峰期第一天、預防用藥,。

海南霉素

特點：畜禽專用,，抗球蟲,、抗菌促生長、產(chǎn)蛋雞禁用,。

（三）磺胺類

1,、sq：抗蟲、抗菌

2,、sq+dvd

3,、磺胺氯吡嗪鈉，抗菌作用比sq更強,，用于球蟲,、大腸、巴氏作添加劑,，長期使用,。

（四）呋喃類： 呋喃喹酮

（五）氟喹諾酮類：福旺（煙酸）

福達（乳酸諾氟沙星）

二、抗球蟲藥的合理使用

1,、抗球蟲藥物的選擇應(yīng)用,。

2、防止球蟲產(chǎn)生耐藥性,?？捎脦追N藥物交替使用或根據(jù)不同發(fā)育階段更換藥物。

3,、注意藥物抑制機體對球蟲免疫力的產(chǎn)生,。球蟲在第4-5天具有刺激機體產(chǎn)生免疫力的作用。

4,、注意藥物對產(chǎn)蛋的影響,，防止藥物的殘留（休藥期）。

5,、加強飼養(yǎng)管理,。

二、抗焦蟲藥

(梨形蟲 血孢子蟲)

焦蟲是雪孢子蟲的一種,主寄生于網(wǎng)狀c,紅c,白c.蜱

常發(fā)生于馬牛,。

常用藥物有：三氮瞇(貝尼爾

血蟲凈),、硫酸喹啉脲(阿卡普林)、黃色素(錐黃素),、臺盼蘭(錐蘭素)、鹽酸咪唑苯脲(雙脒苯脲)等,。

三氮脒(貝尼爾

血蟲凈)作用：抑制蟲體的dna的合成,影響其生長繁殖.,。應(yīng)用：(1)殺滅焦蟲 泰勒 巴貝斯 雙芽焦蟲等；

(2)殺滅錐蟲,；

(3)防治邊緣邊蟲(血孢子蟲病),。

不良反應(yīng)：(1)劑量不足,焦蟲 錐蟲可產(chǎn)生耐藥性,；

(2)安全范圍小,治療量時可產(chǎn)生一些副作用,如頻頻排尿 排糞,起臥不安,流涎,腹痛 心跳 呼吸加快等,一般3~4天可自行恢復,水牛較敏感,駱駝很敏感,而不宜用；

(3)刺激性大,注射部疼痛 腫脹,十幾天后會消失,故宜深層分點注射,。

三,、抗錐蟲藥

錐蟲常寄生于血液和組織細胞間

如馬伊氏錐蟲

常用藥物：萘磺苯酰脲（那加諾

拜耳205）、喹嘧胺（安錐賽）,、三氮脒（尼爾 血蟲凈）,。

萘磺苯酰脲（拜耳205 那加諾）

作用 ：抑制蟲體糖代謝過程，使正常的同化作用受到影響,，導致蟲體分裂受阻溶解死亡,。

應(yīng)用 ：（1）殺滅錐蟲

（2）預防錐蟲，發(fā)病季節(jié)用藥,，可預防,。不良反應(yīng)：體弱的黃牛敏感，用阿托品解救,。

喹嘧胺（安錐賽）

作用：抑制蟲體的代謝,，影響蟲體c分裂。

應(yīng)用：預防 治療治療錐蟲病,，劑量不足,，錐蟲易產(chǎn)生耐藥性。

四,、抗組織滴蟲：甲硝咪唑

地美硝唑

第4節(jié)

殺蟲藥

一,、有機磷類殺蟲藥

1、敵敵畏

2,、敵百蟲

3,、蠅毒磷

4、倍硫磷

5,、二嗪農(nóng)（凈螨）

6,、蠅必凈（甲基吡啶磷）

二、擬除蟲菊酯類殺蟲藥

1,、氯菊酯（除蟲精）

2,、休氰菊酯（敵殺死）

3、氰戊菊酯（速滅殺?。?/p>

4,、菊酯有氯（二氯苯醚菊酯、除蟲精）,、溴氰菊酯（敵殺死）

三,、抗生素：伊維菌素/阿維菌素

四,、其它類化合物

雙甲脒（特敵克）,、升華硫

抗微生物藥物宣傳活動總結(jié)篇四

第一章,、緒論

巴斯得的貢獻：

1,、徹底否定了“自生說”

2、免疫學—預防接種

3,、證實發(fā)酵是由微生物引起的3,、巴斯德消毒法

柯赫貢獻：

1、證實炭疽病菌是炭疽病的病原菌

2、發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)核病的病原菌

3,、提出了證明某種微生物是否為某種疾病病原體的病原菌——柯赫原則

4、固體培養(yǎng)基分離純化微生物的技術(shù)

5,、配制培養(yǎng)基

微生物的5大共性：

1、體積小、面積大

2,、吸收多,、轉(zhuǎn)化快

3生長旺、繁殖快

4,、分布廣,、種類多

5,、適應(yīng)性強,、易變異 第二章,、微生物的純培養(yǎng)和顯微技術(shù)

一,、涂布平板法作用：用于純種分離、篩選菌落,、得到單菌落，對一些細菌進行計數(shù) 五區(qū)劃線發(fā)作用：純化菌種,、得到單菌落

搖瓶實驗作用：菌種篩選,、發(fā)酵實驗、種子培養(yǎng)等 穿刺法的作用：保藏厭氧菌種,、研究微生物的動力 之字劃線法的作用：保藏菌種,、單菌落的獲取

二、斜面菌種保藏法：保藏期限3個月以內(nèi),，沙土管保藏法：保藏期限1~10年主要適用于產(chǎn)孢子的,，如芽孢桿菌、放線菌 石蠟油封藏法：保藏期限1~2年

真空冷凍干燥法：保藏期限5~10年,，液氮超低溫病結(jié)法：保藏期限5~10年 第三章

一,、細胞壁：根據(jù)細胞壁將原核生物分為革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌兩種。

1,、革蘭氏陽性菌細胞壁的特點：厚度大（20~80nm）和化學組分簡單,，一般只含90%肽聚糖和10%磷壁酸。

革蘭氏陽性菌的機械阻攔與保護作用有肽聚糖完成,。磷壁酸：是結(jié)合在革蘭氏陽性菌細胞壁上的一種酸性多糖,，主要成分為甘油磷酸或核糖醇磷酸。

磷壁酸為革蘭氏陽性菌所特有,。對于革蘭氏陽性菌而言,，抗原性由磷壁酸完成,。磷壁酸的主要生理功能：1）、其磷酸分子上較多的負電荷可提高細胞周圍鎂離子的濃度進入細胞后就可以保證細胞膜上一些需鎂離子的合成提高活性 2）儲藏磷元素 3）,、增強某些致病菌如a族鏈球菌對宿主細胞的黏連,、避免被白細胞吞噬以及補抗體的作用 4）賦予革蘭氏陽性菌以特異的表面抗原 5）可作為噬菌體的特異性吸附受體

6）調(diào)節(jié)細胞自溶素的活力，借以防止細胞自溶而死亡

2,、革蘭氏陰性菌：由肽聚糖和外膜組成,，外膜中的脂多糖是革蘭氏陰性菌所特有的 外壁層可分為3層：外層為脂多糖層，中層為磷脂層,，內(nèi)層為脂蛋白 革蘭氏陰性菌外膜的作用：1）控制細胞透性

2）提高鎂離子濃度 3）決定細胞的抗原性

4）類脂a是類毒素的主要成分

脂多糖：是位于革蘭氏陰性菌細胞壁最外層的一層較厚的類脂多糖物質(zhì),，由類脂a、核心多糖和o-特異側(cè)鏈

脂多糖的功能：1）其中類脂a是革蘭氏陰性菌致病物質(zhì)——內(nèi)毒素的物質(zhì)基礎(chǔ) 2）因其負電荷較強,，有吸附鎂離子,、鈣離子等陽離子以提高其在細胞表面的濃度作用 3)由于lps結(jié)構(gòu)多變，決定了革蘭氏陰性菌細胞表面抗原決定族 4）是許多噬菌體在在細胞表面的吸附受體 5）具有控制某些物質(zhì)進出細胞的部分選擇性屏障功能

3,、革蘭氏染色機制：通過結(jié)晶紫初染和碘液媒染后，在細胞膜內(nèi)形成了不溶于水的結(jié)晶紫與碘的復合物,。革蘭氏陽性菌由于其細胞壁較厚,，肽聚糖網(wǎng)層次多和交聯(lián)致密，故與乙醇與丙酮作脫色處理時因失水反而使網(wǎng)孔縮小,，再加上它不含類脂,，故乙醇處理不會溶出縫隙，因此能把結(jié)晶紫與碘的復合物牢牢留在壁內(nèi),，使其任呈紫色,。反之革蘭氏陰性菌因其細胞壁薄、外膜層的類脂含量高,、肽聚糖層薄和交聯(lián)度差,，遇脫色劑后，以類脂為主的外膜迅速溶解,，薄而松散的肽聚糖網(wǎng)不能阻擋結(jié)晶紫與碘的復合物的溶出,，因此，通過乙醇脫色后細胞退成無色,。這時,，再經(jīng)沙黃等紅色染料進行復染，就使革蘭氏陰性菌呈現(xiàn)紅色,，而革蘭氏陽性則保留紫色,。

二、芽孢

芽孢：某些細胞在生長發(fā)育后期,，在細胞內(nèi)形成一個圓形或橢圓形,、厚壁,、含水量極低、抗逆性極強的休眠體

芽孢的特點：1）芽孢內(nèi)新陳代謝幾乎停止,，處于休眠狀態(tài),，但保持潛在萌發(fā)力

2）芽孢不具生殖能力，僅只是一種休眠體 3）抗逆性最強的生命體之一,，有抗熱,、抗化學藥物、抗輻射和抗靜水壓能力 4）含水量低,，壁厚而致密,，通透性差，不易著色,，折光性強

5）一個孢子萌發(fā)只產(chǎn)生一個營養(yǎng)狀態(tài)的細胞 芽孢的耐熱機制：芽孢的耐熱性在于芽孢衣對多價陽離子和水分的透性很差和皮層的離子強度很高,，從而是皮層產(chǎn)生極高的滲透壓去奪取芽孢核心中的水分，其結(jié)果造成皮層的充分膨脹,，而核心部分的細胞質(zhì)卻變得高度失水,，因此，導致核心具極強的耐熱性,。第四章微生物的營養(yǎng)要求

一,、營養(yǎng)物質(zhì)：能夠滿足微生物機體生長、繁殖和完成各種生理條件所需的物質(zhì) 營養(yǎng)：微生物獲得u和利用營養(yǎng)物質(zhì)的過程

二,、1,、碳源：是在微生物生長過程中為微生物提供碳素來源的物質(zhì)。為微生物提供碳元素與能量

2,、氮源：為微生物提供氮元素來源,，只有少數(shù)自養(yǎng)微生物能利用銨鹽、硝酸鹽同時作為氮源與能源（是構(gòu)成細胞中核酸和蛋白質(zhì)的重要元素）氮源的類型：無機氮,、有機氮,、氣體氮

3、無機鹽：作用：作為酶活性中心的組成部分,、維持生物大分子和細胞結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性,、調(diào)節(jié)并維持細胞的滲透壓、控制細胞的氧化還原電位和作為某些微生物生長的能源物質(zhì),。

4,、生長因子：通常是指那些微生物生長所必需的的且需量很少，但微生物自身不能合成或合成量不足以滿足機體生長需要的有機化合物

5,、水：生理功能：1)起到溶劑與運輸介質(zhì)的作用

2）參與細胞內(nèi)一系列的化學反應(yīng)

3）維持蛋白質(zhì),、核酸等生物大分子穩(wěn)定的天然構(gòu)象

4）是良好的導熱體，調(diào)節(jié)細胞溫度 微生物的營養(yǎng)類型分類（p84表格）

三,、1,、培養(yǎng)基的配制原則：1）目標明確

2）營養(yǎng)協(xié)調(diào)

3）物理化學條件適宜

4）原料來源的選擇

2,、c多有助于次生物質(zhì)分泌，n多有助于個體生長發(fā)育

3,、ph：細菌：7.0~8.0

酵母菌：4.0~6.0

放線菌：8.0~9.0

霉菌：4.0~5.8

4,、維持培養(yǎng)基ph的方法：1）加緩沖劑一氫和二氫磷酸鹽的混合物

2）備用堿：caco3、cahco3 3）弱酸鹽：檸檬酸鹽,、乳酸鹽

4）液氨或鹽酸

5,、原料來源：1）經(jīng)濟節(jié)約原則：以粗代精、以廢代好,、以簡代繁

2）原料來源要廣泛

3）原料藥易處理,、處理成本要低

4）原料處理后廢物、廢液,、廢氣要少

6,、選擇和配制培養(yǎng)基的方法四種：生態(tài)模擬、查閱文獻,、精心設(shè)計,、實驗比較

四、培養(yǎng)基的分類

1,、按成分不同劃分：天然培養(yǎng)基：優(yōu)點為取材方便,，營養(yǎng)豐富，種了多樣,，配制方便合成培養(yǎng)基：優(yōu)點：組分精確，重復性好確定：較昂貴,，一般用于研究

2,、根據(jù)物料狀態(tài)劃分：固體培養(yǎng)基：一般用于進行微生物的分離、鑒定,、活菌計數(shù)及菌種保藏半固體培養(yǎng)基：用于觀察微生物的運動特征,、分類鑒定及噬菌體效價滴定液體培養(yǎng)基：用于大量培養(yǎng)微生物，研究生理代謝

3,、按用途劃分：基礎(chǔ)培養(yǎng)基：用于培養(yǎng)野生型微生物和原養(yǎng)型微生物 加富培養(yǎng)基（營養(yǎng)培養(yǎng)基）：在基礎(chǔ)培養(yǎng)基中加入某些特殊營養(yǎng)物質(zhì)制成的一類營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基作用一般為分離某種微生物而專門設(shè)計或培養(yǎng)營養(yǎng)要求嚴謹?shù)漠悩游⑸?鑒別培養(yǎng)基：在培養(yǎng)可中加入某種特殊化學物質(zhì) 選擇培養(yǎng)基：根據(jù)不同種類微生物的特殊營養(yǎng)需求或?qū)δ撤N化學物質(zhì)的敏感性不同,，在培養(yǎng)基中加入相應(yīng)的特殊營養(yǎng)物質(zhì)或化學物質(zhì)，抑制不需要的微生物的生長,，有利于所需要微生物的生長,，有利于所需微生物的生長 第五章、微生物代謝

微生物發(fā)酵過程的三個階段：脫氫（電子）,、遞氫（或電子）和受氫（或電子）發(fā)酵：是指微生物細胞將有機物氧化釋放的電子直接交給底物本身未完全氧化的某些中間產(chǎn)物,，同時釋放能量并產(chǎn)生各種不同的代謝產(chǎn)物

代謝：生命存在的基本特征，是微生物體內(nèi)所進行的全部生化反應(yīng)的總稱,。主要由分解代謝和合成代謝兩個過程組成,。分解代謝：是指將大分子物質(zhì)降解成小分子物質(zhì),，并在這個過程中產(chǎn)生能量（都是氧化反應(yīng)）合成代謝：是指細胞利用簡單的小分子物質(zhì)合成復雜大分子，在這個過程要消耗能量（都是還原反應(yīng)）

代謝途徑都是有一系列連續(xù)的酶促反應(yīng)構(gòu)成的

p102~p105emp hm ed途徑的特點功能以及途徑路線

根據(jù)氧化還原反應(yīng)電子受體的不同可將發(fā)酵和呼吸分為有氧和無氧呼吸兩種 p108 tca途徑圖

tca循環(huán)特點：1）氧雖然不直接參與其中反應(yīng),，但必需在有氧條件下運行

2）每個丙酮酸產(chǎn)生15個atp 3）位于一切分解代謝與合成代謝的樞紐地位,，可為生物合成提供各種碳價原料

tca的生理意義：1）為細胞提供能量

2）各種能源物質(zhì)徹底氧化的共同代謝途徑（對于微生物來說）3）物質(zhì)轉(zhuǎn)化樞紐

無氧呼吸：電子受體不是氧氣而是外源無機物與部分簡單小分子有機物

發(fā)酵作用：沒有外源電子受體，底物具有的能量只釋放一小部分,，合成少量atp 三種磷酸化：底物水平磷酸化,，高能磷酸化，氧化磷酸化

光合磷酸化的特點：1）光驅(qū)使下電子自菌綠素上逐出后經(jīng)類似呼吸鏈又回到菌綠素

2）產(chǎn)還原力[h]和產(chǎn)atp分別進行,，還原力來自于h2o等無機物

3）不產(chǎn)生氧氣 合成代謝：微生物利用能量代謝所產(chǎn)生的能量,、中間代謝產(chǎn)物以及從外界吸收的小分子合成復雜細胞物質(zhì)的過程

p118~p119 co2固定路線圖

藍細菌孤單的抗氧化保護機制：1）分化出特殊的還原性異形胞

2）非異形胞藍細菌固氮酶的保護將固氮與光合進行時間上分隔

微生物固氮反應(yīng)6要素：1）atp的供應(yīng)

2)還原力[h]及傳遞氫載體

3）固氮酶

4）還原底物——氮氣

5）鎂離子

6）嚴格厭氧微環(huán)境

聯(lián)合固氮菌：指必需生活在植物根莖葉，動物腸道等處才能進行固氮的微生物,，不形成類似根瘤的共生結(jié)構(gòu) 微生物的代謝調(diào)節(jié)主要有兩種類型：一是酶活性的調(diào)節(jié),，即調(diào)節(jié)已經(jīng)存在的酶分子的活性，是酶在化學水平的變化,。另一類是酶合成的調(diào)節(jié),，即調(diào)節(jié)酶分子的合成量，是遺傳水平發(fā)生的變化 第六章

一,、生長曲線延滯期

特點：1）生長速率常數(shù)為零,，細胞數(shù)目不增加或增加很小

2）細胞形態(tài)變大或 增長許多桿菌可長成絲狀

3）合成代謝十分活躍，核糖體,、酶類和atp 的合成加速產(chǎn)生各種誘導酶

4）對外界不良條件如nacl溶液,，溫度和抗 生素等理化因素反應(yīng)敏感

出現(xiàn)原因：1）微生物接種到一個新的環(huán)境，暫缺乏足夠的能量和必需的生長因子

2）“種子”老化即處于未對數(shù)期或種子未活化

3）接種時損傷

影響其長短的因素與實踐意義：1）接種齡：對數(shù)期種子延滯期短,，延滯期或衰亡期的種子延滯期較長

2）接種量：接種量大,，延滯期較短，接種量小,，延滯期較長

3）培養(yǎng)基成分：培養(yǎng)基成分豐富的延滯期較短,，培養(yǎng)基成分與種子培養(yǎng)基一致的延滯期較短

二、生長曲線指數(shù)期

特點：1）生長速率最快,，細胞呈指數(shù)增長

2）生長速率恒定

3）代謝旺盛,，細胞組分平衡發(fā)展

4）群體的生理特性一致

影響指數(shù)期的意義：1）菌種：不同菌種代時差異極大

2）營養(yǎng)成分：營養(yǎng)越豐富代時越短

3）營養(yǎng)物濃度：影響微生物的生長速率和生長總量

4）培養(yǎng)溫度：影響微生物的生長速率和生長總量

指數(shù)期的實踐意義：1）是代謝、生理研究的良好材料

2)是增殖噬菌體的最適宿主菌齡

4）革蘭氏染色是采用此期微生物

生長曲線穩(wěn)定期特點：1）活細胞總數(shù)維持不變即新增殖的細胞數(shù)與衰亡的細胞數(shù)相等,，菌體總數(shù)達到最高點

2）細胞生長速率為零

3）細胞生理上處于衰老,，代謝活力鈍化，細胞成分合成緩慢,，革蘭氏染色發(fā)生變化

三,、生長曲線衰亡期

特點：細胞以指數(shù)速率死亡，有時細胞速率的降低是由于抗性細胞的積累，細胞變形退化,，有的發(fā)生自溶,，革蘭氏染色發(fā)生變化

影響衰亡期的因素及實踐意義：1）與菌種的遺傳特性有關(guān)：有些細菌的培養(yǎng)經(jīng)歷所有的各個生長時期，幾天以后死亡,，有細菌培養(yǎng)基個月乃至幾年以后任然有一些貨細胞

2）與是否產(chǎn)芽孢有關(guān)：產(chǎn)芽孢的細菌更易幸存下來

3）與營養(yǎng)物質(zhì)和有毒物質(zhì)有關(guān)：補充營養(yǎng)和能源,，以及中和環(huán)境毒性，可以減緩死亡細胞的死亡速率,，延長細菌培養(yǎng)物的存貨時間

四,、分批培養(yǎng)：是指將微生物置于一定容積的的培養(yǎng)基中，經(jīng)過生長培養(yǎng),，最后一次收獲培養(yǎng)方式 連續(xù)培養(yǎng)：在一個恒定容積的的流動系統(tǒng)中培養(yǎng)微生物,，一方面以一定速率加入新的培養(yǎng)基，另一方面又以相同的速率流出培養(yǎng)物（菌體和代謝產(chǎn)物）

連續(xù)發(fā)酵的優(yōu)點：1）高效

2）產(chǎn)品質(zhì)量較穩(wěn)定

3）節(jié)約了大量動力,、人力,、水和蒸汽，且使水,、汽,、電的負荷均衡合理

連續(xù)發(fā)酵的缺點：1）菌種易退化

2）易污染雜菌 3）營養(yǎng)物質(zhì)的利用率一般 同步生長：就是指在培養(yǎng)物中所有微生物細胞都同一生長階段，并都能同時分裂的生長方式 同步培養(yǎng)法包括誘導法與選擇法

誘導法：是采用物理,、化學一男子使微生物生長到某一階段而停下來,，使所有細菌都達到這個階段時再使其生長 恒濁器：根據(jù)培養(yǎng)器內(nèi)微生物的生長密度并借光電控制系統(tǒng)來控制培養(yǎng)液流速，以取得菌體密度高,，生長速度恒定的微生物細胞的連續(xù)培養(yǎng)

恒化器：與恒濁器相反,，是一種設(shè)法使培養(yǎng)液流速保持不變 最高生長速率條件下進行生長繁殖的一種連續(xù)培養(yǎng)裝置 裝置

控制對象

培養(yǎng)基

培養(yǎng)基流速

生長速率

產(chǎn)物

應(yīng)用范圍

恒濁器

菌體密度(內(nèi)控制)

無限制生長因子

不恒定

最高速率

大量菌體或與菌體平行的代謝產(chǎn)物

生產(chǎn)為主

恒化器

培養(yǎng)基流速（外控制）

有限制生長因子

恒定

低于最高速率

不同生長速率的菌體、并使微生物始終在低于其

實驗室為主

五,、防腐：是在某些化學物質(zhì)或物理因子作用下防止或抑制微生物生長的一種措施,，它能防止食物腐敗或防止其他物質(zhì)霉變 消毒：利用某種殺死或滅活物質(zhì)或物體中所有微生物的一種措施，它可以起到防止感染或傳播的作用

滅菌：利用某種方法殺死物體中包括芽孢在內(nèi)的所有微生物的一種措施 第七章

1,、病毒的特點:1)形態(tài)及其微小，一般能通過細菌濾器必須自電鏡下才能觀察

2）沒有細胞構(gòu)造,，主要成分僅為核酸與蛋白質(zhì)

3）每一種病毒致含有一種核酸

dna和rna 4）依靠自身的核酸進行復制,，一病毒的核酸和蛋白質(zhì)等原件實現(xiàn)裝配，實現(xiàn)繁殖

5）嚴格細胞內(nèi)寄生,，缺乏完整的酶和產(chǎn)能系統(tǒng),，只能利用宿主細胞的現(xiàn)成的代謝系統(tǒng)合成病毒自身的核酸和蛋白質(zhì)

6）在離體條件下，能以無生命力的大分子狀態(tài)存在,，并可長期保持器侵染力

7）對一般抗生素不敏感,，但對干擾素敏感

8）有些病毒的基因可以整合到宿主的基因中去

2、病毒與活細胞的區(qū)別：1）結(jié)構(gòu)簡單，沒有細胞結(jié)構(gòu)

2）幾乎所有的毒粒中只有dna或rna一種類型的核酸

3）在細胞外不能增殖

3,、得到一步生長曲線的實驗：二院培養(yǎng)系統(tǒng)：1）低濃度病毒宿主細胞(給幾分鐘時間侵染)2）高倍稀釋病毒與細胞的培養(yǎng)物

3）保濕培養(yǎng)

4）不同時間取樣,，涂布平板，得到效價

5）以時間為橫坐標,，病毒濃度為縱坐標繪圖

4,、烈性噬菌體：感染宿主后增殖裂解宿主 溶原性噬菌體（溫和性細菌）：感染后大多數(shù)可整合到宿主基因中少數(shù)以染色體外獨立存在

5、病毒分為真病毒和亞病毒,，亞病毒又分為類病毒,、衛(wèi)星病毒、衛(wèi)星rna,、朊病毒 類病毒：是一種只包含rna的病毒,，只在植物中出現(xiàn)，分質(zhì)量極小,，不能編碼蛋白質(zhì) 衛(wèi)星病毒：寄生于與之無關(guān)的輔助病毒的基因產(chǎn)物的病毒 衛(wèi)星rna：是指必需依賴一些輔助病毒進行復制的小分子單鏈rna,，他們被包藏在輔助病毒的殼體中

朊病毒：是一類能引起哺乳動物亞急性海綿樣腦病的病原因子 第八章

p204頁griffith轉(zhuǎn)化實驗等3個實驗

基因組：是指位于細菌或細胞中的所有基因 大腸桿菌基因組的特點：1）遺傳信息的連續(xù)性

2）功能相關(guān)的結(jié)構(gòu)基因組成操縱子結(jié)構(gòu)

3）結(jié)構(gòu)基因的單拷貝及rrna基因的多拷貝

4）基因組重復序列少而短

質(zhì)粒：是一種獨立于染色體外，能進行自主復制的細胞質(zhì)遺傳因子,，主要存在于各種微生物中

轉(zhuǎn)座子：是位于染色體或質(zhì)粒上的一種能改變自身位置的dna序列,，廣泛分布于原核和真核細胞中

質(zhì)粒的主要類型：致育因子、抗性因子,、col質(zhì)粒,、毒性質(zhì)粒、代謝質(zhì)粒,、隱秘質(zhì)粒

致育因子：又稱f質(zhì)粒,，其大小約100kb，這是最早發(fā)現(xiàn)的一種與大腸桿菌的有性生殖現(xiàn)象（結(jié)合作用）有關(guān)的質(zhì)粒

抗性因子：是另一類普遍而重要的質(zhì)粒,，主要包括抗藥性和抗重金屬兩大類,，簡稱r質(zhì)粒 col質(zhì)粒：該質(zhì)粒含有編碼大腸菌素的基因，大腸菌素是一種細菌蛋白,，只殺死近緣且不含col質(zhì)粒的菌株,，而宿主不受其產(chǎn)生的細菌素的影響

毒性質(zhì)粒：致病菌中攜帶的能引起致病性的質(zhì)粒，這些質(zhì)粒具有編碼毒素的基因 代謝質(zhì)粒：攜帶有能降解某些基質(zhì)的酶的基因的質(zhì)粒

隱秘質(zhì)粒：不顯示任何表型效應(yīng),，它們的存在只有通過物理方法檢測出來 原核生物中對的轉(zhuǎn)座因子有3種類型：插入順序（is）,、轉(zhuǎn)座子（tn）、病毒（mu）轉(zhuǎn)座的遺傳學效應(yīng)：插入突變,、產(chǎn)生染色體畸變,、基因的移動和重排

基因突變：一個基因內(nèi)部遺傳結(jié)構(gòu)或dna序列的任何改變包括一對或幾對堿基的缺失、插入或置換,，而導致的遺傳變化

堿基變化對遺傳信息改變的四種類型：同義突變,，錯義突變,，無義突變，移碼突變 同義突變：是指某個堿基的變化沒有改變產(chǎn)物氨基酸序列的密碼子變化

錯義突變：是指堿基序列的改變引起了產(chǎn)物氨基酸的改變（可能為致死突變）無義突變：是指某個堿基的改變,，使代表某種氨基酸的密碼子變?yōu)榈鞍踪|(zhì)的合成的終止密碼子,，蛋白質(zhì)的合成提前終止，產(chǎn)生短截的蛋白質(zhì)

移碼突變：由于dna序列中發(fā)生1~2個核苷酸的缺失或插入,，使翻譯的閱讀框發(fā)生改變,，從而導致改變位置以后的氨基酸序列的完全變化（一般為致死突變）

表型變化的突變型：營養(yǎng)缺陷型，抗藥性突變型,，條件致死突變型,，形態(tài)突變型 營養(yǎng)缺陷型：缺乏合成其生存所必需的營養(yǎng)物的突變型，只有從周圍環(huán)境或培養(yǎng)基中獲得這些營養(yǎng)或前體物才能生長 影印平板p218 抗藥性突變型：是由于基因突變使菌株對某種或某幾種藥物,，特別是抗生素產(chǎn)生抗性的一種突變型

條件致死突變型：是指在某一條件下具有致死效應(yīng),，而在另一條件下沒有致死效應(yīng)的突變型 形態(tài)突變型：是指造成形態(tài)改變的突變型（包括菌落形態(tài)、顏色一件噬菌斑形態(tài)）

自發(fā)突變的緣由：1）nda復制過程產(chǎn)生的錯誤

2）堿基互變異構(gòu)體的相互轉(zhuǎn)變

3）轉(zhuǎn)座子的隨機插入基因

自發(fā)突變的特性：1）非對應(yīng)性

2）稀有性

3）規(guī)律性

4）獨立性

5）遺傳和回復

6）可誘變性

誘發(fā)突變：堿基類似物,、插入染料,、直接與dna其化學反應(yīng)的誘變劑、輻射和熱,、生物誘變因子

dna損傷修復：光復活作用,、切除修復、重組修復,、sos修復 光復活：由phr基因編碼的光解酶進行

切除修復：又稱暗修復,，該修復系統(tǒng)除了堿基錯誤配對和單核苷酸插入不能修復外，幾乎其他dna損傷均可修復,，是細胞內(nèi)主要修復系統(tǒng)

重組修復：是一種越過損傷而進行的修復,，這種修復不將損傷堿基除去

sos修復：是dna分子受到較大范圍的重大損傷時誘導產(chǎn)生的一種應(yīng)急反應(yīng) p226~227 高頻重組菌等

轉(zhuǎn)導：是由病毒介導的細胞間進行遺傳交換的一種方式

供體dna進入受體的命運：1）發(fā)生穩(wěn)定的轉(zhuǎn)導子

2）流產(chǎn)轉(zhuǎn)導：即不被降解，又不被整合,，也不被復制

3）外源dna被降解,，轉(zhuǎn)導失敗

遺傳轉(zhuǎn)化：是指同源或異源的游離dna分子被自然或人工感受態(tài)細胞攝取，并得到表達的水平方向的基因轉(zhuǎn)移過程

4個影響供體dna與受體細胞間的最初相互作用：1）轉(zhuǎn)化片段的大小

2）形態(tài)：雙鏈dna 3）濃度：在在臨界值出現(xiàn)之前成正比

4）生理狀態(tài)：感受器——剛停止dna合成 微生物育種：誘變育種,、代謝育種,、體內(nèi)基因組育種 代謝育種：改變代謝途徑、擴展代謝途徑,、構(gòu)建新的代謝途徑 體內(nèi)基因組育種：原生質(zhì)體融合,，雜交育種

融合子的判別：1）親本遺傳標記的互補的2）親本滅活后性狀的恢復

3）具有雙親本的熒光標記 第九章

順式作用元件：位于基因的旁側(cè)，可以調(diào)控影響基因表達的核酸序列,。其本身并不編碼蛋白質(zhì)

反式作用因子：通常為蛋白質(zhì)或rna，其特征是可以合成并擴散到目標場所發(fā)揮作用 正調(diào)控：控制因子通過與啟動子原件結(jié)合來激活基因的表達 負調(diào)控：抑制物與操縱基因結(jié)合起來阻止基因表達 p248 操縱子的結(jié)構(gòu)

p249圖

p250 圖

啟動子：是rna聚合酶和cap的結(jié)合位點,，控制著轉(zhuǎn)錄的起始,，一個啟動子可以啟動多個基因的表達

操縱基因：dna上的一個結(jié)合位點，阻抑物能與之結(jié)合抑制相鄰啟動子的起始轉(zhuǎn)錄，操縱基因不表達任何東西 終止子：控制轉(zhuǎn)錄結(jié)束

轉(zhuǎn)錄因子：轉(zhuǎn)錄起始過程中rna聚合酶所需要的輔助因子

轉(zhuǎn)錄水平的調(diào)控:1）dna的結(jié)構(gòu)

2）rna聚合酶的功能

3）蛋白質(zhì)因子及其他小分子配基的相互作用

抗微生物藥物宣傳活動總結(jié)篇五

微生物：一類分布廣泛,、體積微小,、結(jié)構(gòu)簡單、肉眼直接看不到,，微小生物的總稱,。

細菌l型：細菌細胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)受理化或生物因素直接破壞或合成被抑制，這種細胞壁受損的細菌在高滲環(huán)境下仍可存活,，稱細菌細胞壁缺陷型或l型。

質(zhì)粒：是染色體外的遺傳物質(zhì)，控制某些特定的生物學性狀,，不是細菌生長所必需,。

莢膜：是細菌合成分泌的包繞于細胞壁外的一層粘液性物質(zhì)。界限清晰性質(zhì)穩(wěn)定結(jié)合牢固,。培養(yǎng)基：由人工方法經(jīng)滅菌后制成,，專供微生物生長使用的混合營養(yǎng)制品。一般ph為7.2-7.6,。

兼性厭氧菌：兼有需氧呼吸和無氧發(fā)酵兩種功能,，無論在有氧或無氧環(huán)境中都能生長，但以有氧時生長較好,，大多數(shù)病原菌屬于此,。菌落：在固體培養(yǎng)基中，經(jīng)過十八到24小時培養(yǎng)后,，單個細菌分裂繁殖成一堆肉眼可見的細紅細胞吸附：流感病毒等感染細胞后,，由于細胞膜上出現(xiàn)了血凝素（ha），具有吸附脊椎動物紅細胞的能力,，這一現(xiàn)象稱為紅細胞吸附,。抗毒素：通常是用細菌類毒素給馬多次注射后,，取其免疫血清提取免疫球蛋白精制而成抗生素：微生物來源的抗菌藥物,，以及人工化學修飾或半合成的衍生物

無菌：就是指沒有活菌的意思。

1：細胞壁結(jié)構(gòu),、化學組成及功能,？答：化學組成：g+①肽聚糖：聚糖骨架、四肽側(cè)鏈,、五肽交聯(lián)橋②磷壁酸：粘附功能,，與致病性有關(guān)；抗原性很強③其他成分：如a群鏈球菌的m蛋白g-①肽聚糖：聚糖骨架,；四肽側(cè)鏈②外膜：脂蛋白,；脂質(zhì)雙層,；脂多糖：脂類a（毒性成分，無種屬特異性）,；核心多糖,；特異多糖。功能：①維持細菌固有形態(tài)②保護細菌抵抗低滲環(huán)境③物質(zhì)交換④決定菌體的抗原性,。2：g-菌與g+菌細胞壁的異同點及其意義,？答：兼性厭氧菌、專性厭氧菌,。

11：與醫(yī)學有關(guān)的合成代謝產(chǎn)物,？答：① 毒素與侵襲性酶：外毒素和內(nèi)毒素②熱原質(zhì)：g-菌細胞壁的脂多糖，耐高溫,，250℃干烤破壞,。③抗生素：某些微生物代謝中產(chǎn)生的一類能抑制或殺死其他微生物或腫瘤細胞的物質(zhì)。④維生素：如vitk,、b族維生素,。⑤色素：脂溶性和水溶性色素。⑥細菌素：無治療應(yīng)用價值,。13：病毒的形態(tài),、結(jié)構(gòu)與化學組成。答：多數(shù)病毒呈球形或近似球形,，少數(shù)呈桿狀（植物病毒）,、絲狀（初分離的流感病毒）、彈狀（狂犬病毒）,、磚塊狀（如痘類病毒）和蝌蚪狀（噬菌體）,。病毒的核心和衣殼，二者構(gòu)成核衣殼,，病毒包膜和其他輔助結(jié)構(gòu),。化學組成：核心：主要為核酸,，化學組成為dna或rna,。衣殼：包繞在核心外面的一層蛋白質(zhì)，由許多蛋白質(zhì)亞單位（殼粒）組成,。包膜：化學組成： 脂質(zhì)蛋白質(zhì)糖類,。

答：單細胞真菌呈圓形或卵圓形。多細胞真菌

結(jié)構(gòu)：菌絲和孢子,，菌絲：分為營養(yǎng)菌絲,、氣中菌絲、生殖菌絲,；孢子：是真菌的繁殖體,。結(jié)構(gòu)：細胞壁外成分,；細胞壁；隔膜,；其他結(jié)構(gòu)。

25：真菌培養(yǎng)特性,。答：最常用的培養(yǎng):沙保弱培養(yǎng)基,。溫度:多數(shù)都在22 ~ 28oc，但深部感染真菌最適溫度為37oc,，ph4.0 ~ 6.0病原菌通常生長緩慢,，1~4周。

26：真菌繁殖方式,。答：①無性生殖：①由菌絲斷裂形成新個體②細胞直接分裂產(chǎn)生子細胞③產(chǎn)生芽生孢子④產(chǎn)生孢子囊孢子和分生孢子②有性生殖：指經(jīng)過兩性細胞配合產(chǎn)生新個體的繁殖方式,。

27：真菌抵抗力答：①對干燥、陽光,、紫外線及常用消毒劑有強抵抗力②不耐熱,，菌絲與孢子60℃ 1小時均可殺死③2﹪石炭酸、10%甲醛,、0.1%升汞,、2.5%碘酊敏感④抗真菌藥物：菌集團。

純培養(yǎng)基：挑取一個菌落,，移種到另一培養(yǎng)基中,，生長出來的細菌均為純種。

毒性噬菌體：在宿主菌細胞內(nèi)噬菌體增殖產(chǎn)生子代噬菌體,，宿主菌被裂解,，形成溶菌性周期。溫和噬菌體：噬菌體基因與宿主菌染色體整合,，成為前噬菌體,，噬菌體dna能隨細菌dna復制而復制，并隨細菌的分裂而傳到子代細菌的基因組中,，變成溶原性細菌,，形成溶原性周期。前噬菌體：整合在細菌染色體上的噬菌體基因,。轉(zhuǎn)座子：細菌基因組中的一段dna序列,，可以在染色體、質(zhì)?；蚴删w之間自行移動的遺傳成分,，伴隨轉(zhuǎn)座子的移動，會出現(xiàn)插入突變,?；蜣D(zhuǎn)移：遺傳物質(zhì)由供體菌轉(zhuǎn)入受體菌的過程為基因轉(zhuǎn)移,。

重組：轉(zhuǎn)移的基因與受體菌dna整合在一起稱為重組，重組使受體菌獲得供體菌的某些性狀,。轉(zhuǎn)化：細菌通過性菌毛相互連接溝通,，將質(zhì)粒或染色體等遺傳物質(zhì)從供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌的過程,。

接合：是受體菌直接攝取供體菌dna片段,，從而獲得新的遺傳性狀的過程。

轉(zhuǎn)導：以噬菌體為載體將供菌的dna片段轉(zhuǎn)移到受菌體內(nèi)使受菌獲得供菌的部分遺傳性狀,。溶原性轉(zhuǎn)換：某些前噬菌體可導致細菌基因型和性狀發(fā)生改變,，例如白喉棒狀桿菌產(chǎn)生白喉毒素的機理，溫和噬菌體感染細菌時,，其基因可整合于宿主菌染色體中,，使宿主菌獲得噬菌體基因賦予的新的性狀，稱溶原性轉(zhuǎn)換,。原生質(zhì)體融合：將兩種不同的細菌經(jīng)溶菌酶或青霉素等處理,，失去細胞壁成為原生質(zhì)體后進行融合的過程。融合后的染色體之間發(fā)生重組,。病毒的自我復制：以病毒核酸為模板,，經(jīng)過復雜的生化過程，復制子代病毒的核酸并通過轉(zhuǎn)錄翻譯產(chǎn)生病毒蛋白質(zhì),，裝配成熟后釋放到細胞外,，這種增殖方式稱為病毒的自我復制。頓挫感染：被病毒侵入的細胞如不能為病毒增殖提供必需成分,，則病毒不能合成本身成分,，或能合成但不能組裝和釋出有感染性的病毒顆粒。非容納細胞與容納細胞

缺陷病毒：病毒基因組不完整或某一基因位點改變,，不能正常增殖,，不能復制出完整有感染性的病毒顆粒，此病毒即缺陷病毒,。缺陷病毒+輔助病毒?完成復制

干擾現(xiàn)象：當兩種病毒感染同一宿主細胞時,，發(fā)生一種病毒的增殖抑制另一種病毒增殖的現(xiàn)象。某些病毒感染細胞時不出現(xiàn)cpe或其他易于測出的變化（如had）,，但能干擾其后感染的另一病毒的增殖,，從而阻抑后者所特有的cpe 芽孢：某些細菌在一定環(huán)境條件下，胞質(zhì)脫水濃縮,，在菌體內(nèi)部形成的一個圓形或卵圓形小體,。

正常菌群：正常人的體表和與外界相通的眼結(jié)膜，口腔、鼻腔,、腸道,、泌尿生殖道等腔道粘膜中的不同種類和數(shù)量及對人體無害而有益的微生物。正常微生物群通稱為正常菌群

細菌群體：細菌附著在有生命或無生命的材料表面后,，由細菌及其所分泌的胞外多聚物共同組成的呈膜狀的細菌群體,。機會性感染：由正常菌群在機體免疫功能低下、寄居部位改變,、菌群失調(diào)等特定條件下引起的感染,。

毒力：致病性的強弱程度。

侵襲素：某些細菌的基因編碼一些具有侵襲功能的蛋白多肽,，促進該病原菌向鄰近組織擴散甚至介導進入鄰近黏膜上皮細胞內(nèi)。

包涵體：細胞漿或細胞核內(nèi)出現(xiàn)光鏡下可見的斑塊狀結(jié)構(gòu)

g+ 菌:①肽聚糖：聚糖骨架,四肽側(cè)鏈,五肽交聯(lián)橋,三維立體②磷壁酸:重要表面抗原,，與粘附致病有關(guān),，加強穩(wěn)定細胞壁g－菌:①肽聚糖：聚糖骨架,四肽側(cè)鏈組成二維結(jié)構(gòu), ②外膜（脂蛋白、脂質(zhì)雙層,、脂多糖組成）功能:屏障結(jié)構(gòu)lps是g－菌的內(nèi)毒素,。細胞壁結(jié)構(gòu)異同:g+菌/g－菌--強度:較堅韌/較疏松--厚度:厚20-80nm/薄10-15nm--肽聚糖層數(shù):多可達50層/少，1-2層--肽聚糖結(jié)構(gòu):聚糖骨架,四肽側(cè)鏈,五肽交聯(lián)橋,三維立體/聚糖骨架,四肽側(cè)鏈,二維平面--脂類含量/少/多--磷壁酸:有/無--外膜:無/有,由脂蛋白,、脂質(zhì)雙層,、脂多糖組成3：細菌l型，特殊結(jié)構(gòu)種類,、化學組成,、抗原性及意義？答：定義：細菌細胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)受理化或生物因素直接破壞或合成被抑制,，這種細胞壁受損的細菌在高滲環(huán)境下仍可存活,，稱細菌細胞壁缺陷型或l型。種類：g+菌細胞壁缺失后,，僅有胞膜,，稱原生質(zhì)體，g--菌肽聚糖層受損,，尚有外膜,，稱原生質(zhì)球?？乖约耙饬x：高度多形性,，大小不一；大多染成g－,；高滲低瓊脂含血清培養(yǎng)基—油煎蛋樣菌落,；去除誘因后，有些可回復為原菌,；某些l型仍有致病性,引起慢性感染,。作用于胞壁的抗菌性藥對l型感染治療無效

4：細菌的特殊結(jié)構(gòu),？答：①莢膜：多糖或多肽的多聚體。功能a抗吞噬b黏附作用c抗有害物質(zhì)的損傷d有抗原性,，用于細菌的鑒定和分型②鞭毛：蛋白質(zhì),，由基礎(chǔ)小體絲狀體鉤狀體組成，高度抗原性,。功能a是細菌的運動器官b某些細菌的鞭毛與致病性有關(guān)c根據(jù)鞭毛的動力和鞭毛的抗原性可用以細菌的鑒別和分類③菌毛：由亞單位菌毛蛋白構(gòu)成,。功能a黏附作用b傳遞遺傳物質(zhì)④芽孢：生產(chǎn)芽孢的細菌都是革陽菌。功能：a增強抵抗力b不直接致病c鑒定,。

5：細菌的遺傳物質(zhì),？答：細菌染色體，質(zhì)粒,，噬菌體：

6：基因轉(zhuǎn)移與重組方式的種類及定義,？答：定義：基因轉(zhuǎn)移：遺傳物質(zhì)由供體菌轉(zhuǎn)入受體菌的過程為基因轉(zhuǎn)移。重組：轉(zhuǎn)移的基因與受體菌dna整合在一起稱為重組,，重組使受體菌獲得供體菌的某些性狀,。分類：轉(zhuǎn)化,接合,轉(zhuǎn)導,融合,轉(zhuǎn)換.【表格】類型：基因來源/轉(zhuǎn)移方式--轉(zhuǎn)化：供菌游離的dna片段/直接攝入--接合：供菌質(zhì)粒dna/ 性菌毛--轉(zhuǎn)導：供菌任意dna或噬菌體與供菌特定dna/噬菌體--融合：兩菌原生質(zhì)體的dna/融合--轉(zhuǎn)換：溫和噬菌體/吸附穿入

7：噬菌體及其相關(guān)概念。答：1）毒性噬菌體：在宿主菌細胞內(nèi)噬菌體增殖產(chǎn)生子代噬菌體,，宿主菌被裂解,，形成溶菌性周期。2）溫和噬菌體：噬菌體基因與宿主菌染色體整合,，成為前噬菌體,，噬菌體dna能隨細菌dna復制而復制，并隨細菌的分裂而傳到子代細菌的基因組中,，變成溶原性細菌,，形成溶原性周期。

8：細菌生長繁殖的條件,？答:營養(yǎng)物質(zhì)/酸堿度 多數(shù)病原菌最適ph為7.2~7.6/溫度 多數(shù)病原菌生長最適溫度為37℃/氣體 據(jù)代謝時對分子氧的需要與否,，專性需氧菌、微需氧菌,、兼性厭氧菌,、專性厭氧菌/滲透壓。

9：細菌群體的生長繁殖,？答：生長曲線：一定數(shù)量的細菌接種到定量的液體培養(yǎng)基中,，連續(xù)定時取樣測定活菌數(shù)量，以培養(yǎng)時間為橫坐標,，以活菌數(shù)的對數(shù)為縱坐標作圖,，得到的一條曲線。遲緩期：適應(yīng)階段。對數(shù)期：對抗生素敏感,，細菌鑒定選此期,。穩(wěn)定期：代謝產(chǎn)物形成（如外毒素、抗生素,、芽胞等）,。衰亡期：菌體細胞呈現(xiàn)多種形態(tài)。

10：按細菌對氧需要的分類,？答：據(jù)代謝時對分子氧的需要與否,，專性需氧菌、微需氧菌,、14：雙鏈dna病毒的復制周期,？答：vdna（rna聚合酶）→早期mrna（翻譯）→早期蛋白（酶）→ vdna（酶）子代dna →? mrna?→結(jié)構(gòu)蛋白.→子代dna+結(jié)構(gòu)蛋白→子代病毒。簡要過程：吸附,，穿入,，脫殼，生物合成,，組裝、成熟與釋放,。

15：頓挫病毒,，缺陷病毒的概念？答：頓挫病毒：被病毒侵入的細胞如不能為病毒增殖提供必需成分,，則病毒不能合成本身成分,，或能合成但不能組裝和釋出有感染性的病毒顆粒。非容納細胞與容納細胞,。缺陷病毒：病毒基因組不完整或某一基因位點改變,，不能正常增殖，不能復制出完整有感染性的病毒顆粒,，此病毒即缺陷病毒,。缺陷病毒+輔助病毒=完成復制 16：細菌的感染與致病。答：感染：在一定條件下,，微生物與機體相互作用并導致機體產(chǎn)生不同程度的病理過程,。★

17：細菌的毒力比較,，外毒素與內(nèi)毒素生物學特性,。答：【表格】種類：內(nèi)毒素★外毒素。：g-菌★g+菌部分g-菌,。編碼基因：染色體基因★質(zhì)?；蚯笆删w或染色體基因。存在部位：細胞壁成分、細菌裂解后釋出★活菌分泌或細菌溶解后散出,?；瘜W成分：脂多糖★蛋白質(zhì)。穩(wěn)定性：好(160℃2~4h才破壞）★差（60~80 ℃30m可破壞）,。毒性作用：弱,、各種內(nèi)毒素作用大致相同★強、對機體組織器官有選擇性,?？乖裕喝酰兹┨幚砗蟛荒苄纬深惗舅亍飶?，能刺激機體形成抗毒素,，經(jīng)甲醛脫毒后能形成類毒素。

18：細菌感染的類型答：①不感染②隱性感染③潛伏感染④顯性感染：急慢性感染,；局部,、全身感染⑤帶菌狀態(tài)。

19：病毒感染類型,。答：①隱性感染②顯性感染：急性病毒感染：潛伏期短,，發(fā)病急，數(shù)日或數(shù)周回復,，病原消滅型感染,。持續(xù)性病毒感染：慢性病毒感染；潛伏性病毒感染,；慢發(fā)病毒感染,。

20：細菌的致病機制。答：細菌的致病性強弱取決于毒力,，細菌的毒力因子：①侵襲力：致病菌突破宿主生理屏障,，進入機體并在體內(nèi)定植、繁殖和擴散的能力包括黏附素,、莢膜和微莢膜,、侵襲性物質(zhì)②毒素：細菌產(chǎn)生的損傷宿主引起生理功能紊亂的毒性物質(zhì)，包括內(nèi)毒素和外毒素,。

21：正常菌群的生理作用,。答：①生物拮抗：競爭粘附（占位性保護）作用；產(chǎn)生有害代謝物質(zhì),；營養(yǎng)競爭②營養(yǎng)作用③免疫作用④抑癌作用⑤抗衰老作用,。

22：病毒分離鑒定方法及病毒在培養(yǎng)細胞中的增殖的指標。答：病毒的分離：①動物接種②雞胚培養(yǎng),；流感病毒初次分離接種于羊膜腔,；流感病毒的再培養(yǎng)接種于尿囊腔③組織培養(yǎng)④細胞培養(yǎng) — 病毒分離鑒定中最常用的方法單層細胞培養(yǎng),；原代細胞培養(yǎng)；二倍體細胞培養(yǎng),；傳代細胞培養(yǎng),。指標：1）細胞的變化①細胞病變效應(yīng)：有些病毒在細胞內(nèi)增殖時引起的特有的細胞病變，如細胞變圓,、聚集,、壞死、溶解或脫落②多核巨細胞形成：有些病毒如麻疹病毒,、巨細胞病毒等作用于細胞膜,，使鄰近的細胞融合，形成多核巨細胞③胞質(zhì)或核內(nèi)包涵體的形成狂犬病病毒,、巨細胞病毒,。2）紅細胞吸附流感病毒等感染細胞后，由于細胞膜上出現(xiàn)了血凝素,，具有吸附脊椎動物紅細胞的能力,，這一現(xiàn)象稱為紅細胞吸附。常用來鑒定具有血凝素的黏病毒或副黏病毒的增殖3）.紅細胞凝集檢測含血凝素病毒的方法4）干擾現(xiàn)象5）空斑形成試驗,。

23：病毒成份的檢測（抗原,、核酸檢測）答：1.病毒抗原的檢測2.病毒核酸的檢測

24：真菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)（單細胞和多細胞真菌）。

灰黃霉素,、制霉菌素b,、二性霉素b、氟康唑和酮康唑,；對抗生素不敏感,。

28：抗菌藥物的種類與作用機制,。答：殺菌藥和抑菌藥,。機制：①抑制細菌細胞壁的合成②抑制細菌

細胞膜功③抑制細菌蛋白質(zhì)合成④抑制細菌核酸合成。29：細菌耐藥的機制,。答：產(chǎn)生鈍化酶,；細胞通透性的改變；靶位結(jié)構(gòu)的改變,；建立代謝旁路,；代謝酶分子的改變

30：醫(yī)院感染的定義。答：由醫(yī)院的病原生物或其毒素導致的局部或全身感染性疾病,。

31：細菌分離培養(yǎng)和鑒定,、生化試驗、血清學試驗,？答：細菌分離培養(yǎng)和鑒定：原則上應(yīng)對所有送檢標本做分離培養(yǎng),，以便獲得單個菌落后進行純培養(yǎng),，從而對細菌做進一步的生物學、免疫學,、致病性或細菌的藥物敏感性等方面的檢查,，最終獲得確切的報告。生化試驗：得到細菌的純培養(yǎng)物后,，用糖發(fā)酵試驗,，吲哚試驗，硝酸鹽還原實驗等對細菌的酶系統(tǒng)和其代謝產(chǎn)物的檢查,，是鑒別細菌的重要方法之一,。血清學實驗：利用含已知的特異性抗體的免疫血清，對細菌進行群和型的鑒別,。

微生物種類名稱★生物學性狀★致病物質(zhì),、致病機理及所致疾病

破傷風梭菌：菌體細長，芽胞正圓比菌體粗,，位于菌體頂端菌體鼓槌狀★不發(fā)酵糖類,，不分解蛋白質(zhì)。條件：局部傷口需形成厭氧微環(huán)境,，傷口窄而深,，有泥土或異物污染，大面積創(chuàng)傷,，壞死組織多,，局部組織缺血，同時有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口,。防治原則：特異性預防：注射破傷風類毒素主動免疫,；迅速對傷口清創(chuàng)擴創(chuàng)，防止形成厭氧微環(huán)境,；緊急預防：tat（精制破傷風抗毒素）,；治療： 早期足量使用tat，抗生素,。產(chǎn)氣莢膜梭菌：g+粗大桿菌,，芽胞位于次極端，橢圓形,，直徑小于菌體形成明顯莢膜★血平板：雙層溶血環(huán),，代謝十分活躍，牛奶培養(yǎng)基：“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象,。增加血管通透性,，組織壞死，氣性壞疽,，食物中毒,，壞死性腸炎,。

肉毒梭菌：g+粗短桿菌，芽胞位于次極端,，橢圓形,，菌體呈網(wǎng)球拍狀，嚴格厭氧,，分型多,，生化反應(yīng)復雜★肉毒毒素，抑制乙酰膽堿釋放,，引起運動神經(jīng)末梢失調(diào)→肌肉麻痹,；食物中毒，嬰兒肉毒中毒,。

支原體：菌落油煎蛋型,，高度多形態(tài)型，細胞膜含高度固醇,，無細胞壁,，對青霉素有抵抗作用★支原體肺炎，病變?yōu)殚g質(zhì)性肺炎,，可合并支氣管肺炎,。稱為原發(fā)性非典型性肺炎。不規(guī)則發(fā)熱,，刺激性咳嗽,，頭痛。嬰幼兒病情嚴重,，發(fā)病急,，病程長，以呼吸困難為主,。有些合并其他系統(tǒng)病變,，如循環(huán)系統(tǒng)等。飛沫傳播,。立克次體：是一類體積微小,，絕大多數(shù)為自身代謝不完善,，嚴格細胞內(nèi)寄生的原核細胞型微生物★流行性斑疹傷寒,、地方性斑疹傷寒、恙蟲病,、q熱

衣原體：嚴格細胞內(nèi)寄生,，有獨特發(fā)育周期，能通過細菌濾器,，原核細胞型微生物★ 沙眼:感染眼結(jié)膜上皮細胞→增殖,，包涵體→局部炎癥→早期流淚,、有粘液膿性分泌物、結(jié)膜充血及濾泡增生→后期結(jié)膜瘢痕,、眼瞼內(nèi)翻,、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜損害→影響視力或致盲包涵體結(jié)膜炎、泌尿生殖道感染,、沙眼衣原體肺炎,、性病淋巴肉芽腫

螺旋體：是一類細長、柔軟,、彎曲,、運動活潑的原核細胞型微生物基本結(jié)構(gòu)及生物學形狀與細菌相似★梅毒，人是唯一傳染源,，致病物質(zhì)為莢膜樣物質(zhì),，透明質(zhì)酸酶；后天通過性接觸傳播或者先天經(jīng)過母體傳播,。