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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點篇一
為了幫助大家提高復習備考效率,更好的迎接考試,。應屆畢業(yè)生小編搜集整理了2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習知識點,希望對大家有所幫助,。
1.急救措施
(1)嚴密觀察,,防止失血。
(2)因意外事故而導致大量失血,。
①對于休克病人,,一定要注意,在用擔架抬往救治處時,,病人的頭部應靠近后面的抬擔架者,,這樣便于對休克者隨時密切觀察,以應對病情惡化,。
②在將病人送往醫(yī)院的途中,,病人頭部的朝向應與載他的交通工具(救護車、飛機等等)前進的方向相反,,以免由于加速作用導致病人腦部進一步失血,。
③如休克者是大月份孕婦,應讓她取側臥位,,否則胎兒以及巨大的子宮會壓迫血管,,致使回心血量減少,加重休克,。
2.失血性休克的治療
在程序上,,首先要保證氣道通暢和止血有效。氣道通暢是通氣和給氧的基本條件,,應予以切實保證,。對有嚴重休克和循環(huán)衰竭的患者,還應該進行氣管插管,,給予機械通氣,。止血是制止休克發(fā)生和發(fā)展的重要措施,。壓迫止血是可行的有效應急措施,止血帶應用也十分有效,。應該盡快地建立起兩根靜脈輸液通道,。
3.大量快速補液
隨輸液通道的建立,立即給予大量快速補液,。對嚴重休克,,應該迅速輸入1~2l的等滲平衡鹽溶液,隨后最好補充經交叉配合的血液,。為了救命,,可以輸同型的或o型的濃縮紅細胞。特別是在應用平衡鹽溶液后,,在恢復血容量中,,尚不能滿足復蘇的要求時,應輸濃縮紅細胞,,使血紅蛋白達到10g/dl以上,。但對出血不止的情況,按上述方法補液輸血是欠妥的.,,因為大力進行液體復蘇,,會沖掉血管中的血栓,增加失血,,降低存活率,。為此,特別在醫(yī)院前急救中,,使用高張鹽溶液達到快速擴容的作法尚有爭議,。
4.針對大量失血的治療
在針對大量失血進行復蘇之后,即在為補償失血而給予輸血之外,,還應該再補給一定量的晶體液和膠體液,,以便適應體液分離之需。
口腔黏膜損害以尋常天皰瘡最多見,,且最早出現(xiàn),,若口腔科醫(yī)生能夠早期診斷,有重要意義,。根據(jù)臨床表現(xiàn)口腔黏膜出現(xiàn)水皰,,皰壁薄易破潰,邊緣擴展陽性,,皮膚出現(xiàn)大小不一的水滴樣水皰及易破潰,,尼氏征陽性,結合脫落細胞涂片和病理檢查容易確診,。
尼氏征陽性多出現(xiàn)在病程活動期,。若為陰性也不能完全排除天皰瘡的診斷,。此外,下列方法有助于正確診斷,。
1.活體組織檢查
在病損附近,,用口鏡柄按揉起皰,然后切取該部組織醫(yī)學教|育網搜集整理,。手術時,,手術刀要鋒銳,,以避免在切取組織時上皮與其下方組織分離,,沒有上皮與其下方組織連接,診斷也是困難的,。
2.細胞學檢查
(1)tzanck細胞檢查法:局部消毒后將早期新鮮的大皰,。剪去皰頂,用鈍刀或白金耳輕刮皰底組織,。涂于玻片上,,干燥后用吉姆薩(giemsa)或赤蘇木精-伊紅染色,可見典型的棘層松解的解體細胞,,細胞呈圓形,,細胞核大而圓,染色深,,細胞質較少,,又名天皰瘡細胞,細胞的多少與病情輕重有關,。
(2)免疫學診斷:在臨床,、病理及細胞學診斷均有困難時,免疫熒光法具有重要的診斷價值,。在病損發(fā)生的早期用直接法就可檢測到沉積在細胞間質的抗體稱天皰瘡抗體,,主要是igg.當病變發(fā)展到一定程度間接法才能測出。
“牙痛不是病,,疼起來真要命,。”這種說法流傳民間已久,,其實,,牙痛就是你牙齒有病的外在反應。有可能是齲齒或者是你的牙髓或犬齒周圍的牙齦被感染,,當然你的前臼齒出現(xiàn)裂痕也會引起牙痛,,有時候僅是菜屑卡在牙縫而引起不適。另外,,牙痛也可能由鼻竇炎引發(fā),。如果發(fā)生牙痛,,最好找牙醫(yī)找出你牙痛的真正原因。但在看牙醫(yī)之前,,你可以用下列方法止痛,。
漱鹽水 三餐飯后及睡前,將1茶匙鹽加入約230ml溫水(接近體溫),, 以此溶液漱口,。勿吞咽。
冰敷 就像治療瘀傷一樣,,冰敷最靠近牙痛部位的臉頰,,可緩解疼痛。每次敷15分鐘,,一天至少3~4次,。
漱口 含一口水(溫度近似體溫),用力漱口,。假使牙痛是由于菜屑陷入牙縫,,則利用漱口清除菜屑,便能解決牙痛,。 若漱口無效,,可使用牙線剔除。但小心勿傷及牙齦,。
麻醉止痛 含一口稍烈性的酒,,可麻醉牙齒及牙齦,達到止痛功效,。
含蘆薈 割一小片蘆薈,,剝除外皮,把內含粘性性液體的果肉含在疼痛處,,2~4小時自行緩解,。
按摩手 這方法可緩解50%的疼痛。取一冰塊搓摩拇指與食指骨頭相連的“v”字地帶,。 輕輕地將冰塊壓在此部位5~7分鐘,。
一位加拿大研究員發(fā)現(xiàn),60~90%使用這方法的人,,因此而減輕牙痛,。他的研究顯示,這種摩擦法能干擾牙痛神經沖動的傳導,。
服用抗生素 如阿莫西林等,,每隔6~8小時服用一粒。
黏液表皮樣癌黏液表皮樣癌是由黏液細胞、中間細胞和表皮樣細胞構成的惡性唾液腺上皮性腫瘤,,約占唾液腺惡性腫瘤的30%,。女性比男性多見。90%發(fā)生于腮腺,,下頜下腺及舌下腺少見;小唾液腺最常見于腭部,,其次為磨牙后腺、舌腺,、唇腺和頰腺;極少數(shù)發(fā)生于頜骨內,。臨床為生長緩慢的無痛性腫塊,可長達10年以上,,腫物直徑多在2~4cm,,形態(tài)不規(guī)則,活動度較差,,質地中等硬,,部分區(qū)域有囊性感,。
肉眼見高分化者與多形性腺瘤相似,,但常無包膜,剖面為灰白色或淺粉紅色,,有散在的小囊腔,,囊腔內有淡黃色黏液。高度惡性者與癌相似,,腫瘤無包膜,,與周圍組織之間界限不清楚,向周圍組織浸潤:剖面灰白色,,實性,,囊腔很少,常見出血和壞死,。
鏡下見,,腫瘤實質由黏液細胞、表皮樣細胞和中間細胞構成,。黏液細胞胞質呈泡沫狀或網狀,,胞核較小,位于基部,。表皮樣細胞為多邊形,,細胞核居中,細胞之間可見細胞間橋,。中間細胞較小,,呈立方狀,胞質少,胞核圓形,,大小一致,,類似于上皮的基底細胞。有時可見透明細胞,。根據(jù)三種主要細胞成分的比例及細胞分化程度,,黏液表皮樣癌分為了種類型:①高分化(低度惡性)型:黏液細胞和表皮樣細胞為主,占腫瘤細胞的50%以上,,中間細胞較少,。②低分化(高度惡性)型:構成細胞主要是中間細胞和表皮樣細胞,黏液細胞較少,,低于10%,,散在于表皮樣細胞之間。腫瘤細胞異形性及核分裂象明顯,。③中分化(中度惡性)型:介于上述兩型之間,。
根尖周囊腫是頜骨內最常見的牙源性囊腫,屬于炎癥性囊腫,,一般經歷牙齒齲壞,、牙髓炎癥和壞死、根尖周組織的炎癥和免疫反應,、malassez上皮剩余增殖以及增殖上皮團塊中央液化,、囊性變等一系列病理過程,因此根尖周囊腫常發(fā)生于一死髓牙的根尖部,。相關牙拔除后,,若其根尖炎癥未作適當處理而繼發(fā)囊腫,則稱為殘余囊腫,。
肉眼見囊腫大小和囊壁厚薄不一,,囊腫較小時可隨拔除之殘根或患牙一起完整摘除,為附著于患牙根尖部的軟組織囊性腫物,。
鏡下見囊壁的囊腔面內襯無角化的復層鱗狀上皮,,厚薄不一,上皮釘突因炎性刺激發(fā)生不規(guī)則增生,、伸長,,相互融合呈網狀,上皮有細胞間水腫和以中性粒細胞為主的炎癥細胞浸潤,。纖維組織囊壁內炎癥明顯,,炎性浸潤細胞主要為淋巴細胞、漿細胞,,也混雜有中性粒細胞浸潤以及泡沫狀吞噬細胞,。囊壁內可見含鐵血黃素和膽固醇晶體沉積而留下裂隙,,裂隙周圍常伴有多核巨細胞反應。晶體也可通過襯里上皮進入囊腔,,故穿刺抽吸的囊液中有閃閃發(fā)亮的物質,,涂片鏡下可見長方形缺一角的晶體,即膽固醇晶體,。有時襯里上皮和纖維囊壁內可見透明小體,,為弓形線狀或環(huán)狀的均質狀小體,呈嗜伊紅染色,。
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