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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點篇一

為了幫助大家提高復(fù)習(xí)備考效率,，更好的迎接考試。應(yīng)屆畢業(yè)生小編搜集整理了2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)知識點,，希望對大家有所幫助。

1.急救措施

(1)嚴(yán)密觀察,，防止失血,。

(2)因意外事故而導(dǎo)致大量失血。

①對于休克病人,，一定要注意,，在用擔(dān)架抬往救治處時，病人的頭部應(yīng)靠近后面的抬擔(dān)架者,，這樣便于對休克者隨時密切觀察,，以應(yīng)對病情惡化。

②在將病人送往醫(yī)院的途中,，病人頭部的朝向應(yīng)與載他的交通工具(救護車,、飛機等等)前進(jìn)的方向相反，以免由于加速作用導(dǎo)致病人腦部進(jìn)一步失血,。

③如休克者是大月份孕婦,，應(yīng)讓她取側(cè)臥位，否則胎兒以及巨大的子宮會壓迫血管,，致使回心血量減少,，加重休克。

2.失血性休克的治療

在程序上,，首先要保證氣道通暢和止血有效,。氣道通暢是通氣和給氧的基本條件，應(yīng)予以切實保證,。對有嚴(yán)重休克和循環(huán)衰竭的患者,，還應(yīng)該進(jìn)行氣管插管，給予機械通氣,。止血是制止休克發(fā)生和發(fā)展的重要措施,。壓迫止血是可行的有效應(yīng)急措施，止血帶應(yīng)用也十分有效,。應(yīng)該盡快地建立起兩根靜脈輸液通道。

3.大量快速補液

隨輸液通道的建立,，立即給予大量快速補液,。對嚴(yán)重休克，應(yīng)該迅速輸入1～2l的等滲平衡鹽溶液,，隨后最好補充經(jīng)交叉配合的血液,。為了救命，可以輸同型的或o型的濃縮紅細(xì)胞。特別是在應(yīng)用平衡鹽溶液后,，在恢復(fù)血容量中,，尚不能滿足復(fù)蘇的要求時，應(yīng)輸濃縮紅細(xì)胞,，使血紅蛋白達(dá)到10g/dl以上,。但對出血不止的情況,，按上述方法補液輸血是欠妥的.,，因為大力進(jìn)行液體復(fù)蘇，會沖掉血管中的血栓,，增加失血,，降低存活率。為此,，特別在醫(yī)院前急救中,，使用高張鹽溶液達(dá)到快速擴容的作法尚有爭議。

4.針對大量失血的治療

在針對大量失血進(jìn)行復(fù)蘇之后,，即在為補償失血而給予輸血之外，還應(yīng)該再補給一定量的晶體液和膠體液,，以便適應(yīng)體液分離之需,。

口腔黏膜損害以尋常天皰瘡最多見，且最早出現(xiàn),，若口腔科醫(yī)生能夠早期診斷,，有重要意義。根據(jù)臨床表現(xiàn)口腔黏膜出現(xiàn)水皰,，皰壁薄易破潰,，邊緣擴展陽性，皮膚出現(xiàn)大小不一的水滴樣水皰及易破潰,，尼氏征陽性,，結(jié)合脫落細(xì)胞涂片和病理檢查容易確診,。

尼氏征陽性多出現(xiàn)在病程活動期。若為陰性也不能完全排除天皰瘡的診斷,。此外,，下列方法有助于正確診斷。

1.活體組織檢查

在病損附近,，用口鏡柄按揉起皰,，然后切取該部組織醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。手術(shù)時,，手術(shù)刀要鋒銳,，以避免在切取組織時上皮與其下方組織分離，沒有上皮與其下方組織連接,，診斷也是困難的,。

2.細(xì)胞學(xué)檢查

(1)tzanck細(xì)胞檢查法：局部消毒后將早期新鮮的大皰,。剪去皰頂,，用鈍刀或白金耳輕刮皰底組織,。涂于玻片上,，干燥后用吉姆薩(giemsa)或赤蘇木精-伊紅染色,，可見典型的棘層松解的解體細(xì)胞,，細(xì)胞呈圓形，細(xì)胞核大而圓,，染色深，細(xì)胞質(zhì)較少,，又名天皰瘡細(xì)胞，細(xì)胞的多少與病情輕重有關(guān),。

(2)免疫學(xué)診斷：在臨床、病理及細(xì)胞學(xué)診斷均有困難時,，免疫熒光法具有重要的診斷價值,。在病損發(fā)生的早期用直接法就可檢測到沉積在細(xì)胞間質(zhì)的抗體稱天皰瘡抗體，主要是igg.當(dāng)病變發(fā)展到一定程度間接法才能測出,。

“牙痛不是病,，疼起來真要命,?！边@種說法流傳民間已久，其實，牙痛就是你牙齒有病的外在反應(yīng)。有可能是齲齒或者是你的牙髓或犬齒周圍的牙齦被感染，當(dāng)然你的前臼齒出現(xiàn)裂痕也會引起牙痛,，有時候僅是菜屑卡在牙縫而引起不適,。另外,，牙痛也可能由鼻竇炎引發(fā),。如果發(fā)生牙痛,，最好找牙醫(yī)找出你牙痛的真正原因。但在看牙醫(yī)之前,，你可以用下列方法止痛,。

漱鹽水 三餐飯后及睡前，將1茶匙鹽加入約230ml溫水(接近體溫),， 以此溶液漱口,。勿吞咽。

冰敷 就像治療瘀傷一樣,，冰敷最靠近牙痛部位的臉頰,，可緩解疼痛。每次敷15分鐘,，一天至少3～4次,。

漱口 含一口水(溫度近似體溫)，用力漱口,。假使牙痛是由于菜屑陷入牙縫,，則利用漱口清除菜屑，便能解決牙痛,。 若漱口無效,，可使用牙線剔除。但小心勿傷及牙齦,。

麻醉止痛 含一口稍烈性的酒,，可麻醉牙齒及牙齦，達(dá)到止痛功效,。

含蘆薈 割一小片蘆薈,，剝除外皮，把內(nèi)含粘性性液體的果肉含在疼痛處,，2～4小時自行緩解,。

按摩手 這方法可緩解50%的疼痛。取一冰塊搓摩拇指與食指骨頭相連的“v”字地帶,。 輕輕地將冰塊壓在此部位5～7分鐘,。

一位加拿大研究員發(fā)現(xiàn)，60～90%使用這方法的人，因此而減輕牙痛,。他的研究顯示,，這種摩擦法能干擾牙痛神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)。

服用抗生素 如阿莫西林等,，每隔6～8小時服用一粒,。

黏液表皮樣癌黏液表皮樣癌是由黏液細(xì)胞、中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞構(gòu)成的惡性唾液腺上皮性腫瘤,，約占唾液腺惡性腫瘤的30%,。女性比男性多見。90%發(fā)生于腮腺,，下頜下腺及舌下腺少見;小唾液腺最常見于腭部,，其次為磨牙后腺、舌腺,、唇腺和頰腺;極少數(shù)發(fā)生于頜骨內(nèi),。臨床為生長緩慢的無痛性腫塊，可長達(dá)10年以上,，腫物直徑多在2～4cm,，形態(tài)不規(guī)則，活動度較差,，質(zhì)地中等硬，部分區(qū)域有囊性感,。

肉眼見高分化者與多形性腺瘤相似,，但常無包膜，剖面為灰白色或淺粉紅色,，有散在的小囊腔,，囊腔內(nèi)有淡黃色黏液。高度惡性者與癌相似,，腫瘤無包膜,，與周圍組織之間界限不清楚，向周圍組織浸潤：剖面灰白色,，實性,，囊腔很少，常見出血和壞死,。

鏡下見,，腫瘤實質(zhì)由黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成,。黏液細(xì)胞胞質(zhì)呈泡沫狀或網(wǎng)狀,，胞核較小，位于基部。表皮樣細(xì)胞為多邊形,，細(xì)胞核居中,，細(xì)胞之間可見細(xì)胞間橋。中間細(xì)胞較小,，呈立方狀,，胞質(zhì)少，胞核圓形,，大小一致,，類似于上皮的基底細(xì)胞。有時可見透明細(xì)胞,。根據(jù)三種主要細(xì)胞成分的比例及細(xì)胞分化程度,，黏液表皮樣癌分為了種類型：①高分化(低度惡性)型：黏液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主，占腫瘤細(xì)胞的50%以上,，中間細(xì)胞較少,。②低分化(高度惡性)型：構(gòu)成細(xì)胞主要是中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞，黏液細(xì)胞較少,，低于10%,，散在于表皮樣細(xì)胞之間。腫瘤細(xì)胞異形性及核分裂象明顯,。③中分化(中度惡性)型：介于上述兩型之間,。

根尖周囊腫是頜骨內(nèi)最常見的牙源性囊腫，屬于炎癥性囊腫,，一般經(jīng)歷牙齒齲壞,、牙髓炎癥和壞死、根尖周組織的炎癥和免疫反應(yīng),、malassez上皮剩余增殖以及增殖上皮團塊中央液化,、囊性變等一系列病理過程，因此根尖周囊腫常發(fā)生于一死髓牙的根尖部,。相關(guān)牙拔除后,，若其根尖炎癥未作適當(dāng)處理而繼發(fā)囊腫，則稱為殘余囊腫,。

肉眼見囊腫大小和囊壁厚薄不一,，囊腫較小時可隨拔除之殘根或患牙一起完整摘除，為附著于患牙根尖部的軟組織囊性腫物,。

鏡下見囊壁的囊腔面內(nèi)襯無角化的復(fù)層鱗狀上皮,，厚薄不一，上皮釘突因炎性刺激發(fā)生不規(guī)則增生,、伸長,，相互融合呈網(wǎng)狀,，上皮有細(xì)胞間水腫和以中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤。纖維組織囊壁內(nèi)炎癥明顯,，炎性浸潤細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞,、漿細(xì)胞，也混雜有中性粒細(xì)胞浸潤以及泡沫狀吞噬細(xì)胞,。囊壁內(nèi)可見含鐵血黃素和膽固醇晶體沉積而留下裂隙,，裂隙周圍常伴有多核巨細(xì)胞反應(yīng)。晶體也可通過襯里上皮進(jìn)入囊腔,，故穿刺抽吸的囊液中有閃閃發(fā)亮的物質(zhì),，涂片鏡下可見長方形缺一角的晶體，即膽固醇晶體,。有時襯里上皮和纖維囊壁內(nèi)可見透明小體,，為弓形線狀或環(huán)狀的均質(zhì)狀小體，呈嗜伊紅染色,。

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