醫(yī)療保險制度體現(xiàn)了黨中央,、國務院對人民的關(guān)心和愛護，我們要加強宣傳,，使居民都知道這項制度的內(nèi)容,、要求、原則和方案,。下面小編在這里為大家精心整理了幾篇醫(yī)保督導檢查工作簡報范文,，希望對同學們有所幫助，僅供參考,。

醫(yī)保督導檢查工作簡報1

在區(qū)醫(yī)保中心的指導下,，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門的高度重視支持下,，嚴格按照國家,、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,，認真履行《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議書》,。經(jīng)以院長為領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導和本院醫(yī)務人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標,、借卡看病,、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作,，維護了基金的安全運行?，F(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查,，積極整改,，現(xiàn)將自查情況報告如下:

一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識

為加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導,，我院成立了有關(guān)人員組成的.醫(yī)保工作領(lǐng)導小組,，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實,。多次組織全體人員認真學習有關(guān)文件,，，針對本院工作實際,，查找差距,，積極整改。著眼未來與時俱進,，共商下步醫(yī)保工作大計,，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當作醫(yī)院大事來抓,，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān),，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,。加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范,、自我管理,、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象,。

二,、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理

為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度,，結(jié)合本院工作實際,，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,，同時規(guī)定了各崗位人員的職責,。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔,。認真及時完成各類文書,、書寫病歷、護理病歷及病程記錄,，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門,。

三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理

醫(yī)院結(jié)合本院工作實際,，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價,，并提供費用明細清單,。并反復向醫(yī)務人員強調(diào)、落實對就診人員進行身份驗證,，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，

四、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績,，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎(chǔ)工作還有待進一步夯實等。

剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因:

1、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視,，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹,，認識不夠充分,，不知道哪些該做、哪些不該做,、哪些要及時做,。

2,、在病人就診的過程中,，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象,。

3,、病歷書寫不夠及時全面

4,、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品,、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)

五,、下一步工作要點

今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，根據(jù)以上不足,，下一步主要采取措施:

1、加強醫(yī)務人員的有關(guān)醫(yī)保文件,、知識的學習,，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想,。

2,、落實責任制，明確分管領(lǐng)導及醫(yī)保管理人員的工作職責,，加強對醫(yī)務人員的檢查教育,，建立考核制度,，做到獎懲分明,。

3,、今后要更加加強醫(yī)患溝通,，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障,，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務水平,，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率,。

醫(yī)保督導檢查工作簡報2

為全力推進鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接工作,，做好特殊困難人員參保工作，近日貢井區(qū)醫(yī)保局到各鎮(zhèn)（街）開展特殊困難人員參保,、醫(yī)保經(jīng)辦服務下沉情況督導工作,。

督導組工作人員聽取各鎮(zhèn)（街）關(guān)于特殊困難人員參保情況的匯報，并詳細了解特殊困難人員參保,、下沉業(yè)務經(jīng)辦過程中遇到的難點,，對各鎮(zhèn)（街）特殊困難人員參保、下沉業(yè)務經(jīng)辦工作進行了業(yè)務指導,。

督導組要求：各鎮(zhèn)（街）一是要深化思想認識,，提高政治站位，高度重視特殊困難人員參保工作,，針對少數(shù)特殊困難人員暫未在本地參保的問題,，要竭盡全力動員和協(xié)助其參保，確保特殊困難人員應保盡保,。二是要加強宣傳培訓,，提升經(jīng)辦人員服務能力和水平，確保各項醫(yī)保經(jīng)辦服務下沉業(yè)務順利開展，讓廣大群眾在“家門口”就能享受便捷高效的.醫(yī)保經(jīng)辦服務,。

醫(yī)保督導檢查工作簡報3

為深入貫徹落實黨中央,、國務院關(guān)于加強醫(yī)保基金監(jiān)管工作的決策部署,，按照國家,、省關(guān)于做好20xx年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作要求，以及國家醫(yī)保局,、財政部,、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局《20xx年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》,，在前一階段組織全市1，500多家定點醫(yī)療機構(gòu)開展規(guī)范使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作的基礎(chǔ)上,，市醫(yī)保局于7月5日至13日，抽調(diào)業(yè)務骨干,，聯(lián)合第三方機構(gòu),，邀請部分醫(yī)療、財務,、信息專家組成4個督導組,，赴中山大學第一附屬醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院,、暨南大學附屬第一醫(yī)院,、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院,、廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院,、廣州醫(yī)科大學附屬中醫(yī)院、番禺區(qū)中心醫(yī)院,、番禺區(qū)中醫(yī)院等9家定點醫(yī)療機構(gòu)開展現(xiàn)場督導,，主要對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，基金使用內(nèi)部管理情況,、財務管理情況,、病歷相關(guān)資料管理情況、藥品和醫(yī)用耗材購銷存管理情況,，以及按病種分值付費（DIP）支付方式落實情況等進行檢查,，督促指導定點醫(yī)療機構(gòu)進一規(guī)范醫(yī)療服務行為和落實內(nèi)部管理制度，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂霉芾?。

本次督導采取大數(shù)據(jù)分析和現(xiàn)場檢查相結(jié)合，通過不打招呼、突擊行動,、集中督導的方式進行,。為確保督導檢查效果，檢查前,，通過醫(yī)保大數(shù)據(jù)篩查全市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保年度總費用,、醫(yī)保記賬費用、血透,、骨科,、心血管高值醫(yī)用耗材使用情況等關(guān)鍵指標，分析研判常見違規(guī)問題,，確定本次現(xiàn)場督導檢查對象和重點內(nèi)容,。檢查中，工作人員通過核查病歷及費用明細,、檢查財務系統(tǒng),、比對進銷存數(shù)據(jù)等，重點檢查超標準收費,、分解收費,、重復收費、串換項目,、超限用藥,、過度診療等常見違規(guī)問題；制定大數(shù)據(jù)篩查規(guī)則,，提取疑點數(shù)據(jù),，為檢查提供核查方向和數(shù)據(jù)支撐；對需進一步確認的問題,，實地走訪查看科室診療,，與相關(guān)醫(yī)務人員進行深入探討、聽取解釋說明,。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,，督導組及時進行溝通反饋，要求被督導單位切實提高政治站位,，嚴格落實主體責任,，認真對照反饋問題深入開展自查自糾，立行立改,，舉一反三,，不斷健全完善管理機制，確?；鸢踩咝?、合理使用,。

據(jù)悉，此次現(xiàn)場督導檢查是市醫(yī)保局貫徹落實黨中央,、國務院關(guān)于加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的決策部署，認真落實市委巡察反饋意見,，整合監(jiān)管資源,，強化監(jiān)管力量，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢的`重要舉措,。下一步,，醫(yī)保部門將以迎接國家20xx年度醫(yī)療保障飛行檢查為契機，對全市定點醫(yī)療機構(gòu)開展常態(tài)化的監(jiān)督檢查,，織密織牢基金監(jiān)管網(wǎng)絡,，全力守護好老百姓的“救命錢”。

醫(yī)保督導檢查工作簡報4

為進一步開展好基金監(jiān)管宣傳月活動,，加強基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督管理,，加大對公立醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材集采工作的.指導力度，了解參保人員醫(yī)保電子憑證激活,、使用情況。自4月以來,，印江縣醫(yī)保局對轄區(qū)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務站,、縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)開展20xx年度醫(yī)保綜合督導檢查工作。

該縣醫(yī)保局高度重視此次督導檢查工作,，為使本次工作取得實效,，成立了由局黨組書記任組長、黨組成員為副組長,、業(yè)務股室人員為成員的督導組,，通過實地走訪、查閱資料,、召開座談會等方式,，主要針對各定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保服務站基金監(jiān)管宣傳月工作開展情況、醫(yī)保電子憑證激活使用情況,、各醫(yī)療機構(gòu)城鄉(xiāng)“兩病”認定工作開展情況,、各定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部制度建立、執(zhí)行及診療規(guī)范情況等內(nèi)容開展督導檢查工作,。共計督導檢查31家定點醫(yī)療機構(gòu)和17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務站,。

通過此次督導檢查工作，督查小組工作人員進一步開展了政策宣傳,、溝通交流,、業(yè)務指導等工作，實事求是查找出存在的問題，提出整改要求,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務站,、縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)積極配合，正視問題,，切實抓好問題整改,，有效推進醫(yī)療保障各項工作順利開展。

醫(yī)保督導檢查工作簡報5

為進一步提高市民朋友防范詐騙意識,，有效遏制詐騙警情的發(fā)生,，7月9日下午梅嶺所住村民警前往晉江市中醫(yī)院，對醫(yī)護人員,、安保人員及接種疫苗的市民群眾開展防詐騙主題宣傳,。

中醫(yī)院日均門診人數(shù)近3000人，如果人人學到防詐騙知識,，將有效抑制詐騙警情的發(fā)生,。住村民警與中醫(yī)院領(lǐng)導、醫(yī)護人員進行了討論,。晉江市中醫(yī)院院領(lǐng)導對防詐騙宣傳的必要性表示認可及支持,，雙方一致認為由派出所民警牽頭、中醫(yī)院警務室協(xié)同配合,、中醫(yī)院醫(yī)護人員共同參與的方式,，通過多分發(fā)、多講解讓防詐騙宣傳傳遞到每一位群眾手中,。會后住村民警組織人員到接診大廳,，向群眾分發(fā)防詐騙手冊并對手冊中的知識進行了講解。

眾志成城,，相信梅嶺所與中醫(yī)院擰成一股繩將繼續(xù)擴大防詐騙宣傳的.力度及成效,，將有效遏制轄區(qū)詐騙警情的發(fā)生。

醫(yī)保督導檢查工作簡報6

為維護醫(yī)?；鸢踩?，進一步提高我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保率，詳細掌握各鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民繳費情況,，因病返貧,、致貧動態(tài)監(jiān)測人員核查工作以及各基層定點醫(yī)療（藥）機構(gòu)履行《甘德縣醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)服務協(xié)議》情況，5月25日至5月31日,，甘德縣醫(yī)療保障局聚焦州委“一統(tǒng)領(lǐng)四推進”總體思路,，以“四聯(lián)三卷”為主線，以縣委“155黨建鏈”為載體,，聯(lián)合縣紀委深入我縣六鄉(xiāng)一鎮(zhèn)政府,、全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)進行督導檢查,。

此次督導檢查工作由縣醫(yī)療保障局局長帶隊，檢查組由縣紀委蘇周快才讓,、縣醫(yī)保局副局長以及醫(yī)保局經(jīng)辦人員,、商保公司工作人員組成。此次檢查主要圍繞醫(yī)保政策執(zhí)行,、20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費,、醫(yī)保政策宣傳、鄉(xiāng)村振興因病返貧風險排查,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品及醫(yī)用耗材線上采購及使用,、城鄉(xiāng)居民及干部職工門診統(tǒng)籌購藥、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院就醫(yī)等情況開展工作,。

檢查組通過現(xiàn)場查閱資料,、實地走訪、抽查住院病案資料,、查看信息管理系統(tǒng),、對使用量較大的藥品和醫(yī)用耗材進行“購銷存”實地盤點、走訪脫貧監(jiān)測戶等方式,，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作進展情況和基層定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保待遇報銷情況進行督導檢查,，并對醫(yī)保政策進行宣傳講解，同時在各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、各定點醫(yī)療機構(gòu)張貼《甘德縣醫(yī)療保障局關(guān)于關(guān)于嚴禁“醫(yī)?？ㄌ岈F(xiàn)”違法行為的通告》海報。

檢查過程中,，檢查組要求一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要高度重視20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療繳費工作，扎實貫徹落實鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略部署,，對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的脫貧人員要加大監(jiān)測力度,，要認真監(jiān)測脫貧人員因就醫(yī)產(chǎn)生大額支出情況，防止其因病返貧,。二是要加大學習力度,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦、衛(wèi)生院工作人員是醫(yī)保政策宣傳的“前線”,，所以要加大學習力度,，及時學習并掌握醫(yī)保政策，務必要做到政策學習扎扎實實,，宣傳工作面面俱到,，政策解讀詳詳細細，解決問題游刃有余,。三是各基層定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照《20xx年甘德縣醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)服務協(xié)議》履行職責,，要規(guī)范藥品及醫(yī)用耗材采購及使用,，規(guī)范配備“兩病”用藥種類及使用，確保“兩病”患者醫(yī)保待遇能正常享受,，要進一步規(guī)范就醫(yī)流程,，堅決杜絕掛床住院、分解住院,、過度診療等違法違規(guī)行為發(fā)生,。

通過此次督導檢查，進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員的醫(yī)保業(yè)務能力,，使基層醫(yī)務工作者對規(guī)范使用醫(yī)?；鸬腵認識和對醫(yī)保政策法規(guī)的敬畏，在今后的執(zhí)業(yè)過程中管好用好手中的處方筆,，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為,，做到合理檢查、合理治療,、合理用藥和合規(guī)收費,。

此次督導檢查后，縣醫(yī)療保障局將對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時向各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、各定點醫(yī)療機構(gòu)反饋并提出整改要求,，確保問題整改到位，為我縣醫(yī)保工作穩(wěn)步推進打下堅實基礎(chǔ),。

醫(yī)保督導檢查工作簡報7

根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神,，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認真學習了各位領(lǐng)導的發(fā)言,，并參照社保,、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議及約談會精神，組織全院醫(yī)務人員進行了自查自糾,，從內(nèi)心深處去整頓并進行了積極整改,。

一、加強醫(yī)院對社保工作的領(lǐng)導,，進一步明確了相關(guān)責任

1,、院領(lǐng)導班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負責社保醫(yī)療工作,。

2,、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設，具體負責對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運行,，對臨床科室醫(yī)保工作的管理設立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡員,，制定“護士長收費負責制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下,，從內(nèi)到外,，形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系,。

3、完善了醫(yī)保辦公室的制度,，明確了責任,，認識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局,、醫(yī)保局的領(lǐng)導和指導下,，嚴格遵守國家、省,、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī),，認真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求,，把我院醫(yī)療保險服務工作抓實做好,。

二、加強了全院職工的培訓,，使每個醫(yī)務人員都切實掌握政策

1,、醫(yī)院多次召開領(lǐng)導班子擴大會和職工大會，反復查找醫(yī)療保險工作中存在的問題,，對查出的問題進行分類,，落實了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施,。

2,、組織全院醫(yī)務人員的培訓和學習，重點學習了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策和相關(guān)的業(yè)務標準,，強化了醫(yī)護人員對社保醫(yī)保政策的理解和實施,，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策，認真執(zhí)行規(guī)定,。

3,、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫(yī)療保險有關(guān)政策及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六項核心制度，使每位醫(yī)務人員更加熟悉各項醫(yī)療保險政策,，自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、講解者,、執(zhí)行者,。

三、確立培訓機制,，落實醫(yī)療保險政策

將醫(yī)療保險有關(guān)政策,、法規(guī)，定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議,，醫(yī)療保險藥品適應癥及自費藥品進行全院培訓,，強化醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的理解與實施,，掌握醫(yī)療保險藥品適應癥。通過培訓使全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解,。通過對護士長,、醫(yī)療保險辦主任、醫(yī)療保險聯(lián)絡員的強化培訓,，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策,、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用,，隨時按醫(yī)療保險要求提醒,、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療,、檢查,、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生,。

四,、加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度建設,。

從規(guī)范管理入手,。明確了醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程，建立了相應的管理制度,。對全院醫(yī)療保險工作提出了明確要求,，如要嚴格掌握醫(yī)療保險患者住院標準，嚴防小病大治,、無病也治的.現(xiàn)象發(fā)生,。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,，保證卡,、證、人一致,，醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存卡,。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院,、分解住院,。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,，貫徹因病施治原則,，做到合理檢查、合理治療,、合理用藥,。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房,，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院,，嚴禁醫(yī)務人員搭車開藥等問題,。

五、重視各環(huán)節(jié)的管理

醫(yī)院的醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理關(guān)系密切 ,，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務,、護理、財務,、物價,、藥劑、信息等眾多管理部門,，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門重視醫(yī)療保險工作,，醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領(lǐng)導，還要接受上級行政部門的指導,，認真落實人社局社保局,、醫(yī)保局的各項規(guī)定，醫(yī)保辦與醫(yī)務科,、護理部通力協(xié)作,，積極配合上級各行政部門的檢查，避免多收或漏收費用,，嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療,、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品,、特治特檢結(jié)果的分析,，嚴格掌握自費項目的使用，嚴格掌握病員入院指征,，全院規(guī)范住院病員住院流程,，保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算準確無誤,。

通過本次自查自糾,，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施:

1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議,，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查,。

2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī),，嚴格執(zhí)行醫(yī)院核心制度,，規(guī)范自身醫(yī)療行為,，嚴格把握入住院指針,，取消不合理競爭行為,，加強臨床醫(yī)師“四合理”的管理。

3,、加強自律建設,，以公正、公平的形象參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭,，加強醫(yī)院內(nèi)部管理,，從細節(jié)入手，處理好內(nèi)部運行管理機制與對外窗口服務的關(guān)系,，把我院的醫(yī)療保險工作做好,，為全縣醫(yī)療保險工作樹立良好形象做出應有的貢獻。

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