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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作計劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作計劃篇一

為貫徹落實《盤龍區(qū)關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》,，深入推進(jìn)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運行機(jī)制改革，強化公益性質(zhì),，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力,，更好地為農(nóng)村居民提供安全、有效,、方便,、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，制定本方案,。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置

每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院,，由所在縣（市,、區(qū)）衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院,。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)立相對獨立的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，負(fù)責(zé)所在區(qū)域的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

（一）提供公共衛(wèi)生服務(wù),。

1.落實農(nóng)村居民健康檔案管理及服務(wù),。

2.普及衛(wèi)生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育,，幫助居民形成有利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式,；指導(dǎo)開展愛國衛(wèi)生工作,。

3.規(guī)范預(yù)防接種服務(wù),，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃。

4.及時發(fā)現(xiàn),、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病

例，參與現(xiàn)場疫情處理,。

5.開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價,，開展健康指導(dǎo),。

6.開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視,，進(jìn)行一般體格檢查及

孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo),。

7.對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查,，開展健康指導(dǎo)。

8.對高血壓,、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo),，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進(jìn)行登記管理,、定期隨訪和健康指導(dǎo)。

9.對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理,、治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo),。

10.協(xié)助處理轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

11.接受縣級衛(wèi)生部門委托,，對轄區(qū)內(nèi)傳染病防治,、學(xué)校衛(wèi)生,、飲水衛(wèi)生,、職業(yè)衛(wèi)生,，以及村級預(yù)防保健工作進(jìn)行指導(dǎo),、培訓(xùn)、考核與監(jiān)督,。

12.縣級及縣級以上衛(wèi)生部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）提供基本醫(yī)療服務(wù),。

1.使用農(nóng)村適宜醫(yī)療技術(shù)和中醫(yī)藥技術(shù),，規(guī)范診治農(nóng)村居民的常見病,、多發(fā)病，對疑難病癥進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚砼c轉(zhuǎn)診,。承擔(dān)鄉(xiāng)村現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)和康復(fù)服務(wù),。

2.臨床科室重點設(shè)置內(nèi)科、外科,、婦產(chǎn)科,、兒科、中醫(yī)科等,，加強急診急救等建設(shè)。

3.嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療技術(shù)規(guī)范,，遵守?zé)o菌操作規(guī)程,，加強醫(yī)療質(zhì)量管理,。做好醫(yī)療廢物處理和污水,、污物無害化處理,。

4.認(rèn)真執(zhí)行國家基本藥物制度，執(zhí)行藥品集中采購和統(tǒng)一配送政策,，實行藥品零差率銷售。

5.縣級及縣級以上衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的其他適宜的醫(yī)療服務(wù),。

（三）其他職能。

1.嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定,，履行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé),，做好有關(guān)的政策宣傳、監(jiān)督及服務(wù)工作,。

2.深入推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對村衛(wèi)生室實行以“五統(tǒng)一,、兩獨立”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理。負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等項工作,。

三,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革任務(wù)

（一）改革管理體制。

1.改革管理體制,。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革，建立政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性管理體制,。

2.核定人員編制。按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行,。核定的編制僅是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。

3.實行全員聘用,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行全員聘用制度，按照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同,，聘期3年,，實行合同管理。合同應(yīng)明確雙方的責(zé)任,、權(quán)利、義務(wù),、待遇、聘期等內(nèi)容,，合同文本完整規(guī)范?？h級人社（人事）,、衛(wèi)生部門按規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設(shè)置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進(jìn)行認(rèn)定,。對符合政策規(guī)定，完成規(guī)范的崗位設(shè)置和崗位聘用的,，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。

今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位空缺需補充工作人員,，必須按規(guī)定要求在編制部門核定的編制內(nèi)和人社部門核準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案和招聘計劃內(nèi)，面向社會公開招聘,，采取公開信息,、資格審查,、考試考核,、競爭擇優(yōu)等規(guī)范程序組織實施。新進(jìn)人員一律實行聘用制,。

4.安置分流人員。按照《云南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分流人員安置辦法》執(zhí)行,。

（二）改革分配制度,。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核，按照《云南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法》執(zhí)行,，并認(rèn)真實施績效工資制度?？h級衛(wèi)生部門對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核,，財政、人社（人事）等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核,；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級衛(wèi)生等部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進(jìn)行考核,。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結(jié)果作為政府補助的依據(jù),。考核合格的,，政府按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；不合格的,，政府按照考核合格確定的補助水平乘以考核得分比確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的考核結(jié)果,，作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用,、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

（三）實施基本藥物制度,，實行零差率銷售,。

確定基本藥物和補充藥品的使用范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用國家基本藥物,，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在我省補充藥品范圍內(nèi)選擇使用,，配備使用我省補充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤30%。

實行基本藥物和補充藥品零差率銷售,?；舅幬锖脱a充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，并統(tǒng)一定價,、統(tǒng)一配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的基本藥物和補充藥品,，一律實行零差率銷售,；現(xiàn)有庫存藥品全部按進(jìn)價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價,。

（四）改革經(jīng)費保障制度。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在嚴(yán)格界定功能和任務(wù),、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn),、轉(zhuǎn)變運行機(jī)制的同時,，政府負(fù)責(zé)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置,、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，保障其正常運轉(zhuǎn),。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接,，離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前,，由財政根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補助。按不超過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)年業(yè)務(wù)收入1%的比例計提醫(yī)療風(fēng)險基金,，專門用于支付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購買醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出

時,，差額部分由當(dāng)?shù)卣陬A(yù)算中予以足額安排,。根據(jù)核定的收支預(yù)算額度，由同級財政采取按月預(yù)撥的方式撥付資金,，并在對其任務(wù)完成情況,、患者滿意程度等進(jìn)行績效考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)每年1次的考核結(jié)果予以結(jié)算,。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一管理,。規(guī)范并公開縣級國庫支付中心辦事程序,，優(yōu)化資金撥付流程,，切實加強監(jiān)管，明確辦理時限,，提高辦事效率。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)公開制度,，提高資金使用效率，確保資金分配使用規(guī)范,、安全、有效,，嚴(yán)禁擠占、截留,、挪用。

盤龍區(qū)雙龍衛(wèi)生院

2011年9月

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作計劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作計劃篇二

第一章 總 則

第一條 為貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,，堅持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能和服務(wù)范圍,，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，更好地為農(nóng)村居民健康服務(wù),，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》,、《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)和《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補償機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號）等有關(guān)文件,，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置,、經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生行政部門登記注冊,、依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生院,。

第三條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐,，是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。

第四條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理工作,，縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理工作。

第二章 設(shè)置規(guī)劃

第五條 縣級人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)本行政區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃，統(tǒng)籌考慮本行政區(qū)域內(nèi)農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需求,、地理交通條件以及行政區(qū)劃等因素，編制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置規(guī)劃,，經(jīng)上一級地方人民政府衛(wèi)生行政部門審核，報同級人民政府批準(zhǔn)后在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)布實施,。

在制訂和調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置規(guī)劃時，應(yīng)當(dāng)為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留有合理空間,。

第六條 縣級人民政府衛(wèi)生行政部門依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)辦理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置審批,、登記、注冊,、校驗、變更以及注銷等事項,。縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)于每年2月底前,，將上一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名冊逐級上報至衛(wèi)生部,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、涂改,、出賣、轉(zhuǎn)讓,、出借。

第七條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的命名原則是：縣（市,、區(qū)）名+鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+（中心）衛(wèi)生院（分院）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的印章,、票據(jù)、病歷本冊,、處方等醫(yī)療文書使用的名稱必須與批準(zhǔn)的名稱一致,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得使用或加掛其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱,。

第八條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)識采用全國統(tǒng)一式樣,，具體式樣由衛(wèi)生部另行發(fā)布。

第三章 基本功能

第九條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護(hù)當(dāng)?shù)鼐用窠】禐橹行?，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等服務(wù)，并承擔(dān)縣級人民政府衛(wèi)生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能,。

中心衛(wèi)生院是輻射一定區(qū)域范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，并承擔(dān)對周邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作,。

第十條 開展與其功能相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使用適宜技術(shù),、適宜設(shè)備和基本藥物。大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥服務(wù),。

第十一條 承擔(dān)當(dāng)?shù)鼐用窠】禉n案、健康教育,、計劃免疫,、傳染病防治,、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健,、老年人保健,、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,。協(xié)助實施疾病防控、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目,、衛(wèi)生應(yīng)急等任務(wù)。

第十二條 承擔(dān)常見病,、多發(fā)病的門診和住院診治，開展院內(nèi)外急救,、康復(fù)和計劃生育技術(shù)服務(wù)等，提供轉(zhuǎn)診服務(wù),。

第十三條 受縣級人民政府衛(wèi)生行政部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能,，負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。有條件地區(qū)可推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,。

第四章 行政管理

第十四條 按照精簡高效的原則設(shè)置臨床和公共衛(wèi)生等部門。臨床部門重點可設(shè)全科醫(yī)學(xué)科,、內(nèi)（兒）科、外科,、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科,、急診科和醫(yī)技科,。公共衛(wèi)生部門可內(nèi)設(shè)預(yù)防,、保健等科室,。規(guī)模較小的衛(wèi)生院也可按照業(yè)務(wù)相近、便于管理的原則設(shè)立綜合性科室,。具體設(shè)置由縣級人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)批準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍確定。

第十五條 按照公開,、公平、競爭,、擇優(yōu)的原則選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。實行院長任期目標(biāo)責(zé)任制管理,。

第十六條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行以聘用制度和崗位管理制度為重點的人事管理制度,，公開招聘、競聘上崗,、按崗聘用、合同管理,。新進(jìn)人員實行公開招聘制度，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用合同,。優(yōu)先聘用全科醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)。

第十七條 實行院務(wù)公開,、民主管理。定期召開院周會,、例會和職工大會，聽取職工意見與建議,。維護(hù)職工合法權(quán)益。

第十八條 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，完善社會監(jiān)督，嚴(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》,。

第十九條 醫(yī)務(wù)人員著裝規(guī)范，主動,、熱情、周到,、文明服務(wù),。服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、醒目,，就醫(yī)環(huán)境美化、綠化,、整潔,、溫馨。

第五章 業(yè)務(wù)管理

第二十條 轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,，以健康管理為中心，開展主動服務(wù)和上門服務(wù),，逐步組建全科醫(yī)生團(tuán)隊，向當(dāng)?shù)鼐用裉峁┻B續(xù)性服務(wù),。

第二十一條 按照國家有關(guān)法律、行政法規(guī)和技術(shù)規(guī)范,，建立健全并落實各項業(yè)務(wù)管理制度。

第二十二條 嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動。加強醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理,。規(guī)范醫(yī)療文書書寫。

第二十三條 統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理工作,。規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)。及時,、有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

第二十四條 實施國家基本藥物制度,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國家基本藥物并實行零差率銷售。禁止從非法渠道購進(jìn)藥物,。強化用藥知識培訓(xùn)，保證臨床用藥合理,、安全、有效,、價廉。

第二十五條 落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理措施,。加強消毒供應(yīng)室,、手術(shù)室、治療室,、產(chǎn)房、發(fā)熱門診,、醫(yī)院感染等醫(yī)療安全重點部門管理，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等進(jìn)行醫(yī)療廢物處理和污水,、污物無害化處理。

第二十六條 衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)依法取得執(zhí)業(yè)資格,。包括全科醫(yī)學(xué)在內(nèi)的醫(yī)療、護(hù)理,、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門登記注冊并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。臨床醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍可注冊同一類別3個專業(yè),，不得從事執(zhí)業(yè)登記許可范圍以外的診療活動。

第二十七條 建立健全在職衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育制度,。在職衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)定期參加培訓(xùn)。新聘用的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),。

第六章 財務(wù)管理

第二十八條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制,，財務(wù)活動在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下,，由財務(wù)部門統(tǒng)一管理。積極探索對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行財務(wù)集中管理體制,。

第二十九條 收支預(yù)算由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)相關(guān)規(guī)定編制草案經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生行政部門審核匯總后報財政部門核定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照年初核定的預(yù)算,，依法組織收入,，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支出,。

第三十條 嚴(yán)格執(zhí)行國家財務(wù)、會計和審計監(jiān)督等相關(guān)法律法規(guī)制度,。嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬、“小金庫”,，以及出租、承包內(nèi)部科室,。

第三十一條 嚴(yán)格執(zhí)行藥品和醫(yī)療服務(wù)價格政策，向社會公示醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格,。

第三十二條 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障制度相關(guān)政策。落實公示和告知制度,。完善內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制，杜絕騙取,、套取醫(yī)保資金行為。

第三十三條 建立健全物資采購,、驗收、入庫,、發(fā)放、報廢制度,；完善設(shè)備保管、使用,、保養(yǎng)、維護(hù)制度,。

第三十四條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為,。

第七章 績效管理

第三十五條 縣級人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核工作?？冃Э己酥饕h級人民政府衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對職工的考核。

第三十六條 縣級人民政府衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行包括行風(fēng)建設(shè),、業(yè)務(wù)工作、內(nèi)部管理和社會效益等為主要考核內(nèi)容的綜合目標(biāo)管理,。根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量,、服務(wù)對象滿意度,、居民健康狀況改善等指標(biāo)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行綜合量化考核,，并將考核結(jié)果與政府經(jīng)費補助以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的考核和任免掛鉤,。

第三十七條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ),、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿意度為核心的工作人員考核和激勵制度,。根據(jù)專業(yè)技術(shù),、管理、工勤技能等崗位的不同特點,，按照不同崗位所承擔(dān)的職責(zé)、任務(wù)及創(chuàng)造的社會效益等情況對職工進(jìn)行績效考核,，并將考核結(jié)果作為發(fā)放績效工資、調(diào)整崗位,、解聘續(xù)聘等的依據(jù)。在績效工資分配中,，堅持多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬,，重點向全科醫(yī)生等關(guān)鍵崗位,、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開收入差距,。

第八章 附 則

第三十八條 對工作成績突出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其工作人員，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定給予表彰獎勵,。

第三十九條 對違反本辦法的，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度,，予以嚴(yán)肅處理。

第四十條 各省級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本辦法,，制訂實施細(xì)則。

第四十一條 本辦法由衛(wèi)生部會同國家發(fā)展和改革委員會,、財政部、人力資源和社會保障部,、農(nóng)業(yè)部負(fù)責(zé)解釋。

第四十二條 本辦法自印發(fā)之日起施行,。1978年12月1日發(fā)布的《全國農(nóng)村人民公社衛(wèi)生院暫行條例（草案）》同時廢止。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作計劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作計劃篇三

（衛(wèi)生部,、國家發(fā)展改革委、財政部人力資源社會保障部,、農(nóng)業(yè)部）

二〇一一年七月七日

第一章總則

第一條為貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，堅持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質(zhì),，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能和服務(wù)范圍，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理,，更好地為農(nóng)村居民健康服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）,、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補償機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號）等有關(guān)文件,，制定本辦法,。

第二條本辦法適用于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置,、經(jīng)縣級人民zhengfu衛(wèi)生行政部門登記注冊,、依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生院。

第三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐,，是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。zhengfu在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。

第四條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理工作,，縣級以上地方人民zhengfu衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理工作。

第二章設(shè)置規(guī)劃

第五條縣級人民zhengfu衛(wèi)生行政部門根據(jù)本行政區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃,，統(tǒng)籌考慮本行政區(qū)域內(nèi)農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需求、地理交通條件以及行政區(qū)劃等因素,，編制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置規(guī)劃,，經(jīng)上一級地方人民zhengfu衛(wèi)生行政部門審核,，報同級人民zhengfu批準(zhǔn)后在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)布實施。

在制訂和調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置規(guī)劃時,，應(yīng)當(dāng)為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留有合理空間。

第六條縣級人民zhengfu衛(wèi)生行政部門依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等有關(guān)規(guī)定,，負(fù)責(zé)辦理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置審批、登記,、注冊,、校驗、變更以及注銷等事項,。縣級人民zhengfu衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)于每年2月底前,，將上一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名冊逐級上報至衛(wèi)生部。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造,、涂改、出賣,、轉(zhuǎn)讓、出借,。

第七條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的命名原則是：縣（市、區(qū)）名+鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+（中心）衛(wèi)生院（分院）,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的印章、票據(jù),、病歷本冊、處方等醫(yī)療文書使用的名稱必須與批準(zhǔn)的名稱一致,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得使用或加掛其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱。

第八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)識采用全國統(tǒng)一式樣,，具體式樣由衛(wèi)生部另行發(fā)布。

第三章基本功能

第九條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護(hù)當(dāng)?shù)鼐用窠】禐橹行?，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等服務(wù)，并承擔(dān)縣級人民zhengfu衛(wèi)生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能,。

中心衛(wèi)生院是輻射一定區(qū)域范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，并承擔(dān)對周邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作,。

第十條開展與其功能相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使用適宜技術(shù),、適宜設(shè)備和基本藥物,。大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥服務(wù)。

產(chǎn)婦保健,、老年人保健、慢性病管理,、重性精神疾病患者管理等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。協(xié)助實施疾病防控,、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目、衛(wèi)生應(yīng)急等任務(wù),。

第十二條承擔(dān)常見病、多發(fā)病的門診和住院診治,，開展院內(nèi)外急救、康復(fù)和計劃生育技術(shù)服務(wù)等,，提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。

第十三條受縣級人民zhengfu衛(wèi)生行政部門委托,，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能，負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo),。有條件地區(qū)可推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

第四章行政管理

第十四條按照精簡高效的原則設(shè)置臨床和公共衛(wèi)生等部門,。臨床部門重點可設(shè)全科醫(yī)學(xué)科、內(nèi)（兒）科,、外科、婦產(chǎn)科,、中醫(yī)科、急診科和醫(yī)技科,。公共衛(wèi)生部門可內(nèi)設(shè)預(yù)防、保健等科室。規(guī)模較小的衛(wèi)生院也可按照業(yè)務(wù)相近,、便于管理的原則設(shè)立綜合性科室。具體設(shè)置由縣級人民zhengfu衛(wèi)生行政部門根據(jù)批準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍確定,。

第十五條按照公開,、公平、競爭,、擇優(yōu)的原則選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。實行院長任期目標(biāo)責(zé)任制管理,。

第十六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行以聘用制度和崗位管理制度為重點的人事管理制度，公開招聘,、競聘上崗、按崗聘用,、合同管理,。新進(jìn)人員實行公開招聘制度,，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用合同,。優(yōu)先聘用全科醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)。

第十七條實行院務(wù)公開,、民主管理。定期召開院周會,、例會和職工大會，聽取職工意見與建議,。維護(hù)職工合法權(quán)益。

第十八條加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，完善社會監(jiān)督，嚴(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》。

第十九條醫(yī)務(wù)人員著裝規(guī)范,，主動、熱情,、周到,、文明服務(wù)。服務(wù)標(biāo)識規(guī)范,、醒目，就醫(yī)環(huán)境美化,、綠化、整潔,、溫馨,。

第五章 業(yè)務(wù)管理

第二十條轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,，以健康管理為中心，開展主動服務(wù)和上門服務(wù)，逐步組建全科醫(yī)生團(tuán)隊，向當(dāng)?shù)鼐用裉峁┻B續(xù)性服務(wù),。

第二十一條按照國家有關(guān)法律,、行政法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，建立健全并落實各項業(yè)務(wù)管理制度,。

第二十二條嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動,。加強醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理,。規(guī)范醫(yī)療文書書寫,。

第二十三條統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理工作。規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)。及時、有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

第二十四條實施國家基本藥物制度,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國家基本藥物并實行零差率銷售。禁止從非法渠道購進(jìn)藥物。強化用藥知識培訓(xùn),，保證臨床用藥合理、安全,、有效、價廉,。

第二十五條落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理措施。加強消毒供應(yīng)室,、手術(shù)室,、治療室、產(chǎn)房、發(fā)熱門診,、醫(yī)院感染等醫(yī)療安全重點部門管理,，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等進(jìn)行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理,。

第二十六條衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)依法取得執(zhí)業(yè)資格,。包括全科醫(yī)學(xué)在內(nèi)的醫(yī)療,、護(hù)理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門登記注冊并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè),。臨床醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍可注冊同一類別3個專業(yè),，不得從事執(zhí)業(yè)登記許可范圍以外的診療活動,。

第二十七條建立健全在職衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育制度。在職衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)定期參加培訓(xùn),。新聘用的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。

第六章財務(wù)管理

第二十八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),、集中管理”的財務(wù)管理體制，財務(wù)活動在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下,，由財務(wù)部門統(tǒng)一管理。積極探索對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行財務(wù)集中管理體制,。

第二十九條收支預(yù)算由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)相關(guān)規(guī)定編制草案經(jīng)縣級人民zhengfu衛(wèi)生行政部門審核匯總后報財政部門核定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照年初核定的預(yù)算,，依法組織收入，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支出,。

第三十條嚴(yán)格執(zhí)行國家財務(wù)、會計和審計監(jiān)督等相關(guān)法律法規(guī)制度,。嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬、“小金庫”,，以及出租、承包內(nèi)部科室,。

第三十一條嚴(yán)格執(zhí)行藥品和醫(yī)療服務(wù)價格政策,，向社會公示醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格。

第三十二條嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障制度相關(guān)政策,。落實公示和告知制度。完善內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制,，杜絕騙取,、套取醫(yī)保資金行為,。

第三十三條建立健全物資采購,、驗收、入庫,、發(fā)放、報廢制度,；完善設(shè)備保管、使用,、保養(yǎng)、維護(hù)制度,。

第三十四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為,。

第七章績效管理

第三十五條

縣級人民zhengfu衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核工作?？冃Э己酥饕h級人民zhengfu衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對職工的考核。

第三十六條

縣級人民zhengfu衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行包括行風(fēng)建設(shè),、業(yè)務(wù)工作、內(nèi)部管理和社會效益等為主要考核內(nèi)容的綜合目標(biāo)管理,。根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量,、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行綜合量化考核,，并將考核結(jié)果與zhengfu經(jīng)費補助以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的考核和任免掛鉤。

第三十七條

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿意度為核心的工作人員考核和激勵制度,。根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理,、工勤技能等崗位的不同特點，按照不同崗位所承擔(dān)的職責(zé),、任務(wù)及創(chuàng)造的社會效益等情況對職工進(jìn)行績效考核，并將考核結(jié)果作為發(fā)放績效工資,、調(diào)整崗位、解聘續(xù)聘等的依據(jù),。在績效工資分配中，堅持多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向全科醫(yī)生等關(guān)鍵崗位,、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開收入差距,。

第八章附則

第三十八條 對工作成績突出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其工作人員，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定給予表彰獎勵,。

第三十九條 對違反本辦法的，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度,，予以嚴(yán)肅處理。第四十條 各省級人民zhengfu衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本辦法,，制訂實施細(xì)則。

第四十一條 本辦法由衛(wèi)生部會同國家發(fā)展和改革委員會,、財政部、人力資源和社會保障部,、農(nóng)業(yè)部負(fù)責(zé)解釋,。

第四十二條 本辦法自印發(fā)之日起施行。1978年12月1日發(fā)布的《全國農(nóng)村人民公社衛(wèi)生院暫行條例（草案）》同時廢止,。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作計劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作計劃篇四

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是縣或鄉(xiāng)設(shè)立的一種衛(wèi)生行政兼醫(yī)療預(yù)防工作的綜合性機(jī)構(gòu)，其任務(wù)是負(fù)責(zé)所在地區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作,，組織領(lǐng)導(dǎo)群眾衛(wèi)生運動，培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人員,。并對基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和會診工作。是農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)點的重要環(huán)節(jié),，擔(dān)負(fù)著醫(yī)療防疫，保健的重要任務(wù),，是直接解決農(nóng)村看病難看病貴的重要一關(guān)。

建國后經(jīng)過五十多年的發(fā)展,，中國農(nóng)村逐漸形成了按行政村建村診所,、行政鄉(xiāng)鎮(zhèn)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政縣建立縣醫(yī)院的“三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位,，使得衛(wèi)生院在農(nóng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)”中居于中樞地位，與縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生所上聯(lián)下接,、密切配合，組成有效的農(nóng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)”,，并與合作醫(yī)療、赤腳醫(yī)生被世界衛(wèi)生組織并稱為中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“三大法寶”,；其經(jīng)驗為世界衛(wèi)生組織1978年《阿拉木圖宣言》 “實現(xiàn)2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略措施提供了有益的啟示和影響,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)”的中樞,，自產(chǎn)生以來,，其職責(zé)擔(dān)負(fù)的是十?dāng)?shù)億農(nóng)民的預(yù)防保健,、基本醫(yī)療服務(wù)和鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生管理,。衛(wèi)生院在控制傳染病、提高農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,、保障農(nóng)民健康等方面發(fā)揮了重要作用。

機(jī)構(gòu)背景

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要靠縣級財政與農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)聯(lián)合支撐,。20世紀(jì)80年代后中國進(jìn)入轉(zhuǎn)型時期，特別是1992年衛(wèi)生院“三權(quán)”(人事權(quán),、財權(quán)、管理權(quán))下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn),，由于集體經(jīng)濟(jì)支撐的缺失、傳統(tǒng)合作醫(yī)療的式微,、鄉(xiāng)級財政困難與投入的不足，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)“三三制”局面,。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制改革的推進(jìn)和示范效應(yīng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了自救,，也融入改革的洪流中,，全國有許多衛(wèi)生院都采取了承包、租賃或股份合作等“企業(yè)改革”的經(jīng)營模式,，在改革的進(jìn)程中,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本功能遭到了不同程度的削弱,、倒退和異化：預(yù)防保健功能削弱、基本醫(yī)療服務(wù)追求市場效益,、基本放棄對村衛(wèi)生室(所)的管理職能,；這樣,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎變成單純提供醫(yī)療服務(wù)的競爭性機(jī)構(gòu),，作為為農(nóng)村社區(qū)居民提供綜合的預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)的公益性事業(yè)單位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，已被異化為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。這樣的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”自然是以營利為目的,，走上了依靠市場、大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)的道路,，與同樣失去任何財政補償渠道、基本為私人舉辦的村級衛(wèi)生所,，都成了站在同一起跑線上的競爭者。這樣,，農(nóng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)”在“網(wǎng)底”和“中樞”的割裂、分散中倒退了,。從而成為農(nóng)民預(yù)防保健滑坡、“看病難,、看病貴”的一個重要背景。

系統(tǒng)剖析

一,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的政策與衛(wèi)生院的體制沿革?？疾炝酥袊l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制的沿革與政策的演變，明確了現(xiàn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的政策規(guī)定,。

二,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革中政策與法律的關(guān)系,。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的政策所形成的“軟法”運行現(xiàn)狀進(jìn)行了分析,，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革中政策與法律的全方位調(diào)整設(shè)計了制度框架,。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與政府責(zé)任定位,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能是認(rèn)識鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的起點問題，在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能的歷史回顧與現(xiàn)實對比基礎(chǔ)上,，深刻論述了政府主導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的客觀必然性，進(jìn)而對政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理機(jī)制做了戰(zhàn)略構(gòu)想,。

四、法律視野下的衛(wèi)生院法人機(jī)制重構(gòu),。我們將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的法律性質(zhì)定位為公益性、非營利性的財團(tuán)法人,，以此為基點，對衛(wèi)生院作為獨立法人的內(nèi),、外部治理機(jī)構(gòu)進(jìn)行了法律理論分析和構(gòu)建。

五,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的法律適用。對衛(wèi)生院相關(guān)的基本法律關(guān)系及其改制中的調(diào)整進(jìn)行了分析,，簡述了衛(wèi)生院資源重組或改制、衛(wèi)生院上收縣級衛(wèi)生行政部門管理所適用的政策,、法規(guī),，設(shè)計了衛(wèi)生院改制的法律適用與操作程序,。

六、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革政策再完善的論證,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于“政事合一”單位，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所提供的預(yù)防保健,、基本醫(yī)療服務(wù)與受委托進(jìn)行衛(wèi)生行政管理的三大功能的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“醫(yī)防一體”改革的矛盾與癥結(jié)分析,，從政府購買預(yù)防保健模式的構(gòu)建和宏觀調(diào)控角度,，對現(xiàn)行衛(wèi)生院改革的政策與法規(guī)提出了完善建議。

點中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的法律性質(zhì)予以探討和定位,；并對農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中監(jiān)管參與權(quán)、醫(yī)患雙方法律關(guān)系性質(zhì),、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的法律規(guī)制等進(jìn)行創(chuàng)新研究。

存在問題

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和裝備水平還不容樂觀,。雖然大力開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目建設(shè)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施,、院容院貌有了較大變化，但由于長期投入不足,，大部分衛(wèi)生院自我發(fā)展能力有限，本身沒有能力進(jìn)行設(shè)備更新和房屋改造,，僅僅依靠項目資金，蓋了房子,，買不起設(shè)備，有的縣（市）區(qū)級配套資金還沒有到位,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還有危房,，大部分衛(wèi)生院仍然缺乏設(shè)備,，徹底改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面貌和設(shè)備落后狀況的任務(wù)還十分艱巨,。

2.夾縫中生存：技術(shù)設(shè)備不如上級---縣級以上醫(yī)院，靈活性不如村衛(wèi)生所,，比如價格,、賒欠,、熟悉度等。

3.機(jī)制不活,，管理不善。一些衛(wèi)生院仍然沿襲計劃經(jīng)濟(jì)時期的用人機(jī)制和分配方式,，職工的積極性和主觀能動性得不到充分發(fā)揮。一些縣級衛(wèi)生行政部門疏于對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營管理的指導(dǎo),，在一定程度上影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展。人員過剩,，真正有能力的又太缺了。

康教育等社會公共衛(wèi)生經(jīng)費仍然嚴(yán)重不足,。財政投入，各地標(biāo)準(zhǔn)不一,，這里是一分錢撥款都沒有的，說是上劃到縣管,，還不如原來鄉(xiāng)管呢，弄來弄去,，可以說衛(wèi)生院是沒有人管的單位。

5.工資及福利待遇少，一些正規(guī)院校畢業(yè)的還要應(yīng)付各種考試,、表格、繼續(xù)教育等,。

6.非處方藥在藥店隨便賣，未取得醫(yī)師資格卻可以開處方,。行政管理不知道現(xiàn)在有多少衛(wèi)生院的院長是選出來的，大部分是衛(wèi)生局任命的,。

7.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位于“賺錢自養(yǎng)”的一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而不是承擔(dān)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健,，疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督以及對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理職能的農(nóng)村公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。同時,，有的職能部門總是把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)確定在“提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平上”，提出了不切實際的發(fā)展目標(biāo)和要求,，而喪失了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有的公共衛(wèi)生職能,。這種方向的錯失,，帶來了錯誤的信息，即“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是賺錢的,，之所以搞不好，是因為缺少賺錢的能力”,，從而進(jìn)一步加大了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生職能的忽視，加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫困境的難度,。

機(jī)制改革

增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的難度。筆者認(rèn)為,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，實質(zhì)上是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳統(tǒng)體制的改革,。體制是由政策與法規(guī)組成的一個系統(tǒng),，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法自主選擇,。衛(wèi)生院的改革同樣是對社會資源,、經(jīng)濟(jì)利益的重新分配,，必然要影響到既有的利益群體；同時,，由于各種錯綜復(fù)雜的背景、瞬息萬變的情勢,，衛(wèi)生院改革的效果也是不確定的。在這種情況下,，囿于風(fēng)險、囿于利益損失,，許多地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革采取了觀望、拖延的態(tài)度,，一些地方衛(wèi)生院的改革被停滯在美好的方案中無法實施。因而,，如何推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的順利進(jìn)行。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革,，是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系改革的重中之重，是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的基本內(nèi)容之一,。要求各級政府增加投入，加強以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),；因而，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已是國家新的農(nóng)村衛(wèi)生政策惠及農(nóng)民的重要載體?？梢哉f，當(dāng)下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革事關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生改革的全局,。改革總是多維的，需社會學(xué)家,、政治學(xué)家、經(jīng)濟(jì)學(xué)家,、法學(xué)家聯(lián)手解決問題。

改革方向

能放心進(jìn)入衛(wèi)生院療治,，讓衛(wèi)生院成為農(nóng)民“病有所醫(yī)”的場所。隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革向縱深發(fā)展,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也自然而言進(jìn)入改革范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何改革,，成了眾目所注,。圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，不少地方熱衷于參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)小企改制辦法,，擺出“放開”的姿態(tài),。如何進(jìn)行“拯救”也就是要實行“資產(chǎn)轉(zhuǎn)移”，由全民所有變成民營,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“民營化”就將衛(wèi)生院賣給私人。從經(jīng)濟(jì)角度而言,，這種“一賣了之”符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律，也比較省事,。這種省事顯然只從轉(zhuǎn)制工作角度而言，但是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革不能只看到經(jīng)濟(jì)利益,，不能只圖省事，更重要的是要看到轉(zhuǎn)制后的衛(wèi)生院能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民群眾提供方便的醫(yī)療服務(wù),。假若后一條不能保障，那么鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改制不能說是成功,。人們看到,，在所謂已“改制”的某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，盡管比過去講求經(jīng)濟(jì)核算,，但在為農(nóng)民提供方便醫(yī)療服務(wù)方面卻是十分欠缺的。有的隨意漲價,，有的管理混亂，農(nóng)民意見頗多,。國務(wù)院重申每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)要保留一所公立衛(wèi)生院，就是要求人們在改制中不能偏離為農(nóng)民服務(wù)的方向,。

每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都要保留至少一所公立衛(wèi)生院的決策是深得人心的。由此聯(lián)想到其他,。其實，改制改革并不等于拍賣,；改制并非等于私有制。一些經(jīng)營好的衛(wèi)生院,、公園旅游場所、水廠等公益項目,，通過吸納技術(shù)，加強制度建設(shè)等方面去提高檔次,，也是“搞活”路一條,，不必都走拍賣轉(zhuǎn)讓那“華山路”,。做到了這一點，關(guān)鍵是當(dāng)?shù)貨Q策層心中對改革有個明晰的觀念,，堅持“以人為本”，堅持“情為民所系”,，堅持實事求是原則。

發(fā)展建議

（一）逐步配強配齊衛(wèi)生技術(shù)人員,，保證老百姓“中病不出鎮(zhèn)”。每年通過向社會上招考具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員,。建立健全人才吸引機(jī)制,。實行優(yōu)惠政策，吸引大學(xué)本科以上畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,。創(chuàng)造良好條件，使高學(xué)歷醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才“下得去,，留得住，用得上”,。

（二）逐步加大財政投入力度，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從自食其力以藥養(yǎng)醫(yī)轉(zhuǎn)到政府養(yǎng)醫(yī),。貫徹落實黨的衛(wèi)生工作方針，貫徹落實黨的十七大精神“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”,，“堅持以農(nóng)村為重點”,，“強化政府責(zé)任和投入”；落實省委[2007]9號文精神,，“從2007年起,，對全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按財政全額撥款的公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位進(jìn)行改革與建設(shè),?！薄敖?jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)費主要由縣（市、區(qū)）級財政負(fù)責(zé),，省和市級財政給予支持?！?逐步改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房，逐步購臵,、更新設(shè)備設(shè)施。

（三）逐步推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革,。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，按功能將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確劃分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院,。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。按照精簡,、高效的原則，根據(jù)服務(wù)人口,、工作項目等因素，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制,，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)臵和崗位設(shè)臵。嚴(yán)格準(zhǔn)入條件,，禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位。對不符合執(zhí)業(yè)資格人員,，要逐步分流、清退,。

政策扶持

[1]?今后，黑龍江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院凡應(yīng)用中藥飲片或針灸,、推拿、按摩,、拔罐等中醫(yī)非藥物療法的，將由政府給予補償,。這是記者近日從省衛(wèi)生廳了解到的。

近日,，省政府制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點方案,，要求全省基層醫(yī)療衛(wèi)生單位逐步擴(kuò)大服務(wù)面,，實行基本藥物零差率銷售,，推廣簡便驗廉的中醫(yī)藥適宜技術(shù)和方法，讓廣大農(nóng)民群眾都能享受到基本公衛(wèi)服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)均等化所帶來的好處及實惠,。其中，使用中藥飲片可按已用飲片金額的20%—30%給予補償,，采用非藥物療法可按服務(wù)人次補償，每治療一次則按患者就醫(yī)費用的20%—30%給予補償,。

方案指出，由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分,。作為公益單位，原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)只設(shè)臵一所政府主辦的衛(wèi)生院（按功能可分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理,，不得采取拍賣、租賃,、承包、分散經(jīng)營等有損公益性質(zhì)和國有資產(chǎn)流失的經(jīng)營方式,。

方案要求，至明年年底前,，全省包括所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須初步建起國家基本藥物制度，執(zhí)行藥品集中采購和統(tǒng)一配送政策,，全面實施藥品零差率銷售。此外,，在新農(nóng)合醫(yī)療制度中，將符合條件的中醫(yī)診療項目,、中藥品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入報銷范圍，提高中醫(yī)藥項目的報銷比例,，降低中醫(yī)藥項目的報銷起付線,。