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走讀申請書字走讀申請書家長版篇一

我是某年級某班學(xué)生某人，因體質(zhì)較差和長時間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣,，對在校住宿不能適應(yīng),，以至造成經(jīng)常性失眠，對學(xué)習(xí)和個人的健康都有影響,。

現(xiàn)向高中學(xué)校申請走讀,，即白天在高中學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課，晚上回家睡覺,。由于家里和高中學(xué)校相隔很近,，本人走讀也會很安全。請校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn),，萬分感謝,。

恭呈校教務(wù)處（或校長室）

1、本人經(jīng)與家長協(xié)商并經(jīng)家長同意,，自愿申請走讀。

2,、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī),，嚴(yán)格執(zhí)行高中學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退,，不以任何理由拒絕參加高中學(xué)校各項活動,。

3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全,，檢點自己的行為,。一切行為及后果均由本人負(fù)責(zé)。

4,、本人走讀期間,，保證在家居住，不私自在校外租房,、留宿,。如在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé),。

乙方承諾，在走讀期間,，遵守以下義務(wù)：

1,、保證申請事項的真實性，并承擔(dān)虛假申請造成的一切后果,；

2,、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果；

4,、自覺接受高中學(xué)校安全,、紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī),；

5,、按時參加高中學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實驗,、軍訓(xùn)及各項集體活動,；

6、一旦甲方要求,，乙方必須返回高中學(xué)校住宿,；

7、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任,。

乙方家長對以下事項表示認(rèn)可：

1,、同意乙方辦理走讀手續(xù)；

2,、保證申請事項的真實性,，并承擔(dān)虛假保證的一切后果；

3,、乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故,，與甲方無關(guān)；

4,、對乙方在走讀期間的行為承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任,，負(fù)有向甲方及時告知乙方相關(guān)情況的義務(wù)。自行承擔(dān)違反該條約定的一切后果,。

寢室太吵,，影響學(xué)習(xí)

還有蟑螂，每天晚上要與蟑螂作戰(zhàn)

人緣不好,，同學(xué)們老是針對我

洗衣服不方便,，寢室衛(wèi)生不好，味道也不好

不適應(yīng)集體生活

走讀申請書字走讀申請書家長版篇二

1,、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī),，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度,，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項活動,。

2,、本人走讀期間，保證在家居住,，不私自在校外租房,、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé),。

3,、本協(xié)議書一式兩份，學(xué)生家長一份,、高三年級一份,。

4、本協(xié)議從簽字之日起生效,。

附：根據(jù)教育部令第12號《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章,、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故責(zé)任,； 1、在學(xué)生自行上學(xué),、放學(xué),、返校、離校途中發(fā)生的,； 2,、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；3,、在放學(xué)后,、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的；4,、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的.,。

家長簽字：

聯(lián)系電話：

學(xué)生簽字：

20xx-06-12

走讀申請書字走讀申請書家長版篇三

1、采用就近原則,，學(xué)校附近（故北,、故南）的學(xué)生經(jīng)班主任老師同意可以來上晚自習(xí)。

2,、來上晚自習(xí)時不論遠(yuǎn)近必須由家長親自接送,，如發(fā)現(xiàn)一次家長沒有接送,，學(xué)校將取消其上晚自習(xí)的資格。由于家長不接送孩子而出現(xiàn)的校外交通安全事故,，一切責(zé)任由家長承擔(dān),。

3、如有特殊情況,，家長不能按時接送子女的必須妥善安排并通知老師,。并告知子女不要來上晚自習(xí)，以確保孩子的安全,。

我已認(rèn)真閱讀以上責(zé)任條款,，同意上述各項協(xié)議規(guī)定，并保證家長每天親自接送子女上下學(xué),。

手寫部分： 班主任（簽字）： 學(xué)生家長（簽字）：

學(xué) 生（簽字）：

王莊中學(xué)南校區(qū)

20xx,、 9、11

走讀申請書字走讀申請書家長版篇四

1,、為保留床位,，本人愿意按要求交納住宿費，但申請走讀期間保證不在學(xué)校住宿,，如私自住宿,，按違紀(jì)處理。

2,、主動經(jīng)常與輔導(dǎo)員及學(xué)生干部聯(lián)系,，確保不因走讀的原因耽誤學(xué)業(yè)。

3,、學(xué)校有事需要回校時能及時回到,。

4、提高安全意識,，為自我的安全負(fù)責(zé),，如出現(xiàn)安全問題自我愿意承擔(dān)全部職責(zé)。

5,、家長確保孩子每晚回家住宿,，經(jīng)常對孩子進(jìn)行安全教育與提醒，對孩子的安全負(fù)責(zé),。

本人簽字：xx本人電話：xxxx簽字日期：xxxx

父親簽字：xx父親電話：xxxx簽字日期：xxxx

母親簽字：xx母親電話：xxxx簽字日期：xxxx

輔導(dǎo)員確認(rèn)并簽字：xxxxxxxx

走讀申請書字走讀申請書家長版篇五

本人xxx,，為xx級xx專業(yè)學(xué)生。因為家里離學(xué)校很近（或交通很方便）,，路程只需要**分鐘,。我可以保證每天按時到校，以飽滿的精力投入學(xué)習(xí)。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人（或家長）負(fù)責(zé),，與學(xué)校無關(guān)?，F(xiàn)申請走讀，希望學(xué)校批準(zhǔn),。

申請人：xxx

申請時間：xxx

患者經(jīng)常感到精力不足,，萎靡不振，不能用腦,，記憶力減退,，腦力遲鈍，學(xué)習(xí)工作中注意力不能集中,，工作效率顯著減退,，即使是充分休息也不能消除疲勞感。對全身進(jìn)行檢查,，又無軀體疾病如肝炎等,，也無腦器質(zhì)性病變。

①易興奮又易疲勞,。

②情緒波動大,，遇事容易激動，煩躁易怒,，擔(dān)心和緊張不安,。

③因情緒緊張引起緊張性頭痛或肌肉疼痛,。

④睡眠障礙,。表現(xiàn)為入睡困難,，易驚醒,，多夢。

心理因素是引起神經(jīng)衰弱的重要因素之一,，長期處于心理矛盾和沖突的人,，如果本人存在神經(jīng)衰弱的易患素質(zhì),，就極有可能致病,。

產(chǎn)生心理矛盾的因素通常有：

（1）失戀或婚姻失?。?/p>

（2）考試成績不佳,，重大考試落榜,；

（3）下崗、失業(yè),，畢業(yè)分配工作崗位不理想,；

（4）子女就業(yè)、學(xué)習(xí)等問題,；

（5）夫妻分居，性生活不和協(xié)；

（6）鄰里關(guān)系不協(xié)調(diào),；

（7）退休后生活單調(diào),；

（8）精神空虛，終日無所事事,，缺乏生活樂趣和動力,；

（9）被人歧視、冷落,；

（10）經(jīng)濟負(fù)擔(dān)太重,；

（11）生活瑣事與人爭吵。

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

我是某年級某班學(xué)生某人,，因體質(zhì)較差和長時間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣,，對在校住宿不能適應(yīng)，以至造成經(jīng)常性失眠,，對學(xué)習(xí)和個人的健康都有影響,。

現(xiàn)向?qū)W校申請走讀，即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課,，晚上回家睡覺,。由于家里和學(xué)校相隔很近，本人走讀也會很安全,。請校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn),，萬分感謝。

恭呈校教務(wù)處（或校長室）

申請人：xxx

xx年x月x日

1,、本人經(jīng)與家長協(xié)商并經(jīng)家長同意,，自愿申請走讀。

2,、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī),，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退,，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項活動,。

3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全,，檢點自己的行為,。一切行為及后果均由本人負(fù)責(zé)。

4,、本人走讀期間,，保證在家居住，不私自在校外租房,、留宿,。如在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé),。

乙方承諾，在走讀期間,，遵守以下義務(wù)：

1,、保證申請事項的真實性，并承擔(dān)虛假申請造成的一切后果,；

2,、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果；

4,、自覺接受學(xué)校安全,、紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī),；

5,、按時參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實驗,、軍訓(xùn)及各項集體活動,；

6,、一旦甲方要求,，乙方必須返回學(xué)校住宿,；

7、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任,。

乙方家長對以下事項表示認(rèn)可：

1,、同意乙方辦理走讀手續(xù),；

2、保證申請事項的真實性,，并承擔(dān)虛假保證的一切后果,；

3、乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故,，與甲方無關(guān)；

4,、對乙方在走讀期間的行為承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任，負(fù)有向甲方及時告知乙方相關(guān)情況的義務(wù),。自行承擔(dān)違反該條約定的一切后果,。

寢室太吵，影響學(xué)習(xí)

還有蟑螂,，每天晚上要與蟑螂作戰(zhàn)

人緣不好,，同學(xué)們老是針對我

洗衣服不方便，寢室衛(wèi)生不好,，味道也不好

不適應(yīng)集體生活

走讀申請書字走讀申請書家長版篇六

一,、在校外住宿期間，自覺遵守國家的有關(guān)法律法規(guī),，自覺遵守社會公德,，不參與黃、賭,、毒,、傳銷等違法活動。

三,、在對校外住址周邊情況全面了解的基礎(chǔ)上,，如實、準(zhǔn)確地填寫《廣東科技學(xué)院學(xué)生校外住宿申請表》,。

四,、定期向輔導(dǎo)員老師匯報校外住宿情況，愿意接受學(xué)院保衛(wèi)處,、學(xué)生處處等部門有關(guān)校外住宿情況的檢查,。若變更校外住宿地址，須及時告知并提交新的聯(lián)系方法,。

五,、校外住宿期間，在校外或往返學(xué)校途中發(fā)生的一切安全事故責(zé)任完全由本人承擔(dān),，如違反法律法規(guī),，由司法機關(guān)處理；如違反校規(guī)校紀(jì),，按《廣東科技學(xué)院學(xué)生手冊》的有關(guān)規(guī)定接受處理,。

xxx

20xx年x月x日

走讀申請書字走讀申請書家長版篇七

一,、在校外住宿期間，自覺遵守國家的有關(guān)法律法規(guī),，自覺遵守社會公德,，不參與黃、賭,、毒,、傳銷等違法活動。

二,、自覺遵守《高等學(xué)校學(xué)生行為準(zhǔn)則》和《湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生手冊》中的有關(guān)規(guī)定,。自覺遵守學(xué)院作息時間，按時上課,，積極參加學(xué)院和所在系組織的各項活動,，不從事有損于學(xué)院和班集體形象的活動。

三,、在對校外住址周邊情況全面了解的基礎(chǔ)上,，如實、準(zhǔn)確地填寫《湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生校外住宿申請表》,。

四,、定期向所在系學(xué)生科、輔導(dǎo)員老師匯報校外住宿情況,，愿意接受學(xué)院保衛(wèi)處,、學(xué)工處等部門有關(guān)校外住宿情況的檢查。若變更校外住宿地址,，須及時告知所在系學(xué)生科并提交新的聯(lián)系方法,。

五、校外住宿期間,，在校外或往返學(xué)校途中發(fā)生的一切安全事故責(zé)任完全由本人承擔(dān),，如違反法律法規(guī)，由司法機關(guān)處理,；如違反校規(guī)校紀(jì),，按《湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生手冊》的有關(guān)規(guī)定接受處理。

學(xué)生本人（簽名）：

年 月 日

注：本承諾書連同《湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生校外住宿申請表》各一式二份,，學(xué)生本人,、所在學(xué)院學(xué)工辦各執(zhí)一份。

走讀申請書字走讀申請書家長版篇八

1,、外宿生在上晚自習(xí)期間,，必須嚴(yán)格遵守學(xué)校的規(guī)章制度，按時上晚自習(xí),，不得隨意缺席或無故不上自習(xí),，有事提前請假,，（因天氣原因如下雨等，由家長親自打電話或?qū)懻埣贄l）,，否則按曠課處理,，無故不請假兩次以上（含兩次），取消上晚自習(xí)資格,。

2,、上晚自習(xí)的外宿生，周日必須按時到校參加晚自習(xí),，要做到有始有終,，晚自習(xí)結(jié)束后方可離校，不得中途擅自離開學(xué)?；丶一蛉テ渌胤健?/p>

3,、晚自習(xí)結(jié)束后,，應(yīng)及時回家，并由家長親自接送,，因特殊情況,，家長不能及時接送學(xué)生時，要親自打電話給班主任或值班領(lǐng)導(dǎo),，說明由什么人接誰后,，方可離校，否則,，出現(xiàn)一切后果由家長自負(fù),，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。

4,、外宿生上晚自習(xí)的'路上,，不得騎摩托車等機動車輛，家長必須對學(xué)生上下學(xué)路上的安全進(jìn)行教育,，確保學(xué)生出行的安全,。

5、外宿的學(xué)生,，不準(zhǔn)將管制刀具等危險物品帶入校園,，如在校園內(nèi)發(fā)現(xiàn)有攜帶者，取消上晚自習(xí)資格,，情節(jié)嚴(yán)重,，造成一定后果的，要追究當(dāng)事人及家長責(zé)任,，情節(jié)特別嚴(yán)重的,，交公安機關(guān)處理,。

學(xué)生簽字： 學(xué)生家長簽字：

長皋初中政教處 20xx.5.5

為了便于教師統(tǒng)一輔導(dǎo)，使走讀生與住宿生學(xué)習(xí)進(jìn)度一致,，應(yīng)家長和走讀學(xué)生的要求,，本著對學(xué)生負(fù)責(zé)，保證學(xué)生安全的精神,，特制定此安全責(zé)任書,。

1.學(xué)生監(jiān)護人（家長）凡要求孩子到校上晚自習(xí)的，必須本人向?qū)W校提出申請,，經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)后,，方可上晚自習(xí)。

2.學(xué)生監(jiān)護人（家長）要教育子女聽從學(xué)校的管理教育,，并按照學(xué)校作息時間,，按時接送孩子。

3.如因監(jiān)護人（家長）未能履行應(yīng)盡的責(zé)任,，在上下學(xué)途中發(fā)生的一切事情及所造成的后果,，均由監(jiān)護人承擔(dān)，學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任,。

4.家長務(wù)必與星期日到星期四晚6：10前把孩子送到學(xué)校,，8：10到校接孩子。

班主任：（簽字） 監(jiān)護人：（簽字）

學(xué)生：（簽字）

20xx年12月4日