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民事糾紛協(xié)議書篇一

李振江 (以下簡稱乙方)

（以下簡稱甲方）

年 月 日 時 分

20xx-3-2乙方應(yīng)甲方要求到甲方住處修蓋房屋，跌落導(dǎo)致頭部嚴重受傷;在西安市唐都醫(yī)院救治后與20xx-3-21出院回家繼續(xù)療養(yǎng);20xx-6-21到醫(yī)院復(fù)查,，發(fā)現(xiàn)腦部仍有少量積水,，主治醫(yī)生要求再作一次引流手術(shù)。因手術(shù)費用較高,，雙方就此產(chǎn)生爭議,。（具體細節(jié)在此不作詳述，可參見病歷檔案及醫(yī)囑）

1.甲方先一次性支付乙方手術(shù)費用：伍萬元;

5.乙方不能再以此為由向甲方索要任何費用;

6.此項后續(xù)費用報銷及領(lǐng)取事宜由乙方自行解決,，甲方不再參與也不得干涉!

3》其它方案：

甲方簽名： 乙方簽名：

簽訂日期： 簽訂日期：

手印: 手?。?/p>

民事糾紛協(xié)議書篇二

甲方：_________開發(fā)有限公司

乙方： ________ 身份證號：____________

乙方兒子：________ 身份證號：____________

乙方兒媳：________ 身份證號：____________

一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟（￥62000.00）元,，于二〇____年____月____日打入乙方________銀行,，賬戶____________。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金,、②生活護理費用,、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金,、⑤一次性工傷醫(yī)療補助金,、⑥傷殘就業(yè)補助金、⑦營養(yǎng)費、⑧繼續(xù)醫(yī)療費用,、⑨其他因本次事故應(yīng)當支付的費用,。

二、在支付上述費用后,，甲方不再承擔其他賠償責任,。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任,。

三,、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關(guān)系,。

四,、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元（￥25000.00）元（出院時退回8666.71元），用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用,，該費用由甲方承擔,。其他醫(yī)療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償。

五,、如有：①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金,、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約,，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金 3000元,。

六、本協(xié)議是雙方真實意思的表示,，雙方均認可沒有欺詐,、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形,。

八,、本協(xié)議一式四份，雙方各持一份,、______鄉(xiāng)調(diào)解委員會,、______村村民調(diào)解委員會各持一份。

甲 方：________ （簽 名） 乙方：________ （簽 名）

________鄉(xiāng)調(diào)解委員會：________ （蓋 章） （簽 名）

________村村民調(diào)解委員會：________ （蓋 章） （簽 名）

簽訂日期：____年____月____日

民事糾紛協(xié)議書篇三

乙方（工人）：xx,，男,，xx歲，住xxxxxxxx,，身份證號：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣 ）,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣 元（大寫： ）,。

3,、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫： ）,，余款人民幣 元（大寫： ）于 付清,。

4、乙方收到一次性補助金后,，應(yīng)當合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%,。

7,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的`,，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。

8,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思的表示,，并且公平,、合理。

9,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

10,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當事人應(yīng)以此為斷,，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方簽章：

乙方簽字：

時間：

見證人：

民事糾紛協(xié)議書篇四

乙方（工人）：xx，男,，xx歲,，住xxxxxxxx，身份證號：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的與其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣 ），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金與傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣 元（大寫： ）,。

3,、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫： ）,，余款人民幣 元（大寫： ）于 付清,。

4、乙方收到一次性補助金后,，應(yīng)當合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費用,。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔,。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動關(guān)系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

6,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%,。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費用與責任要求的,，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。

8、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思的表示，并且公平,、合理,。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

10,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當事人應(yīng)以此為斷,，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方簽章： 乙方簽字：

時間： 時間：

見證人：

民事糾紛協(xié)議書篇五

乙方（工人）：xx,，男，xx歲,，住xxxxxxxx,，身份證號：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣 ）,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”）,，合計人民幣 元（大寫： ）。

3,、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫： ），余款人民幣 元（大寫： ）于 付清,。

4,、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配,、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費用,。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔,。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動關(guān)系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

6,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%,。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。

8,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思的表示,，并且公平、合理,。

9,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

10、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽章：

乙方簽字：

時間：

見證人：

民事糾紛協(xié)議書篇六

甲方：張__,，男,，白族，1_______年12月07日生,，云南省大理市人,，住大理市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)____職工宿舍3棟4單元202室，身份證號碼532901______,，聯(lián)系電話138872_________,，0872-23_________。

委托代理人：

乙方：劉__,，女,，漢族，1_______年9月2日生,，住大理市下關(guān)鎮(zhèn)雪人路八號6棟，身份證號碼532901______,，聯(lián)系電話：139872_________,。

委托代理人：

一,、甲乙雙方一致同意解除雙方于_______0年5月23日簽訂的房屋買賣合同。

三,、乙方收足上述款項后,，則向法院撤回所有訴訟請求及財產(chǎn)保全申請。乙方撤訴后,，人民法院就該案收取的所有訴訟費用由甲方承擔,。乙方以后不再就該案所涉及的債權(quán)向甲方提出任何主張。

甲方： 委托代理人：

乙方： 委托代理人：

_______年09月15日

附：1,、甲乙雙方身份證復(fù)印件各一份,；

2、二代理人接受委托的委托協(xié)議書復(fù)印件各一份,。