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賠償協(xié)議書(shū)的 賠償協(xié)議書(shū)的正確格式篇一

乙方：______________________身份證號(hào)碼：_________________________________

乙方于____________年____________月____________日在____________期間因____________導(dǎo)致____________,。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,，并支付乙方治療所需費(fèi)用,，同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜?，F(xiàn)經(jīng)乙方主動(dòng)提出,，要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用,，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿,、協(xié)商一致的原則,，達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議：

一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身?yè)p害所實(shí)際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____________元(大寫(xiě)：人民幣_(tái)_______________________元整),，已由甲方全部支付給乙方;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由,、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用,。

二,、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi)等相關(guān)人身?yè)p害損失的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),，共計(jì)人民幣_(tái)___________元(大寫(xiě)：________________________元整);由甲、乙雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方,。

三,、一次性補(bǔ)助金為甲,、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入，此為乙方自愿對(duì)其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分,，即乙方自愿放棄其他權(quán)利,。

四,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理,、營(yíng)養(yǎng),、交通等相關(guān)費(fèi)用;乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式,，后果由乙方自行承擔(dān)。

五,、基于乙方所受之傷有可能可以評(píng)定傷殘等級(jí),，乙方自愿表示放棄傷殘等級(jí)

鑒定，甲方所賠付的“一次性補(bǔ)助金”已經(jīng)包括乙方可能達(dá)到傷殘?jiān)u定等級(jí)后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費(fèi)用,。

七,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對(duì)乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過(guò)錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任。

八,、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字,，甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項(xiàng)時(shí),，甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止，雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系,。

本協(xié)議一式____________份,，甲、乙雙方各執(zhí)____________份,，協(xié)議自甲,、乙雙方共同簽字后生效。

甲方(簽章)：____________________________乙方(簽章)：_________________________________

聯(lián)系電話(huà)：______________________________聯(lián)系電話(huà)：__________________________________

________________年__________月__________日________________年__________月__________日

賠償協(xié)議書(shū)的 賠償協(xié)議書(shū)的正確格式篇二

甲方：

乙方：

依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)?、乙雙方就人身?yè)p害賠償事宜,，在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,，本著人道主義和和諧社會(huì)等原則,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方在住院治療期間,，甲方一直為其墊付醫(yī)療費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用,。甲方已經(jīng)支付給乙方人民幣約 元（大寫(xiě)： ）

甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定，甲方自本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)向乙方另行支付人民幣 元（大寫(xiě)： ）,。

上述兩項(xiàng)金額合計(jì)人民幣約 元,，是雙方協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi),；誤工費(fèi),；護(hù)理費(fèi)；交通費(fèi),；住宿費(fèi),；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；營(yíng)養(yǎng)費(fèi),；殘疾賠償金,；殘疾輔助器具費(fèi)；被撫養(yǎng)人生活費(fèi),；后續(xù)的治療費(fèi),、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi),；精神損害賠償金等費(fèi)用,。

二、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后,，乙方出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),。

三、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后,，乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權(quán)利,，包括不得訴訟等,，并不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。

四,、乙方在收到甲方全部款項(xiàng)后,，應(yīng)向甲方出具收到該款項(xiàng)的收條。

五,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認(rèn)可對(duì)乙方此損害負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任,。

六、乙方如違反本協(xié)議,，則甲方有權(quán)要求乙方返還甲方支付的全部費(fèi)用并承擔(dān)全部費(fèi)用20%的違約金,。

七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效,。

八,、本協(xié)議一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力,。

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

年 月 日 年 月 日

賠償協(xié)議書(shū)的 賠償協(xié)議書(shū)的正確格式篇三

甲方：姓名,、性別、出生年月,、民族,、工作單位、職業(yè),、住址,、聯(lián)系電話(huà)。

乙方：?jiǎn)挝幻Q(chēng)（要寫(xiě)全稱(chēng)）,、地址,，聯(lián)系電話(huà)

法定代表人（負(fù)責(zé)人）：姓名，職務(wù),。

甲乙雙方就xx一案,，關(guān)于賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議：

1.……

2.……

本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，交xx市衛(wèi)生局一份備案,，具有同等法律效力

……

甲方： （簽字并按手印） 乙方：蓋章（法定代表人簽字）

年 月 日 年 月 日

賠償協(xié)議書(shū)的 賠償協(xié)議書(shū)的正確格式篇四

甲方：

性別： 出生年月： 年 月 日 身份證碼：

家庭住址： 電話(huà)：

乙方： xxx公司

住所地：

法人代表：

鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,，依照國(guó)家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,，雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為解決甲方工傷事宜,，甲,、乙雙方本著實(shí)事求是的精神，平等協(xié)商,、互諒互讓?zhuān)罁?jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,，達(dá)成協(xié)議如下：

一、賠償金額：

1,、甲,、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于xx年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥ 元,，乙方還已支付甲方停職留薪期工資,、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥ 元,。

2,、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上，甲,、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助,、醫(yī)療費(fèi),、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi),、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi),、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣 元整,。 甲方自愿放棄其他請(qǐng)求,，雙方從此無(wú)涉。

二,、付款期限：

本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;xx年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣 于xx年12月31日前付清。乙方可以通過(guò)銀行匯款方式支付上述款項(xiàng),，甲方的銀行賬戶(hù)為： ,。

三、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

四、自協(xié)議簽訂之日起,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

六、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛,，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任,。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利,。

七,、違約責(zé)任：

1、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)(每天50元),、公證費(fèi)、律師費(fèi),。

八、以上條款雙方均自愿遵守,。

九,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效,，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份,。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

賠償協(xié)議書(shū)的 賠償協(xié)議書(shū)的正確格式篇五

甲方：

甲方代理人：

乙方：

乙方代理人：

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,，就甲方被乙方傷害一案的有關(guān)賠償問(wèn)題自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、 乙方一次性賠償甲方人身傷害所造成的.醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi),、精神損害撫慰金等所有費(fèi)用，共計(jì)人民幣 元整（人民幣 整）,。

二,、 以上款項(xiàng)于雙方簽署本協(xié)議當(dāng)日由乙方一次性給付甲方,，甲方收款后出具收條。

三,、 乙方對(duì)于造成甲方受傷的行為深表悔意,，乙方對(duì)甲方做出誠(chéng)懇道歉。

四,、 甲方對(duì)乙方表示諒解,，在收到上述款項(xiàng)后，甲方放棄追究乙方傷害行為的一切法律責(zé)任,，雙方對(duì)經(jīng)濟(jì)賠償問(wèn)題一次性解決完畢,。

五、 甲方同意向相關(guān)司法機(jī)關(guān)提出建議,，懇請(qǐng)司法機(jī)關(guān)免予追究乙方故意傷害的刑事責(zé)任,，給乙方一個(gè)改過(guò)自新的機(jī)會(huì)。

六,、 本協(xié)議一式三份,，甲、乙雙方各一份,，并送相關(guān)辦案司法機(jī)關(guān)一份,。本協(xié)議由雙方或雙方代理人簽字后生效。

甲方： 甲方代理人：

乙方： 乙方代理人：

賠償協(xié)議書(shū)的 賠償協(xié)議書(shū)的正確格式篇六

有意傷人賠償協(xié)議書(shū)

甲方：,，性別,，民族，年月日出生,，職業(yè),，現(xiàn)住，聯(lián)系電話(huà)：,。

乙方：,，性別，民族,，年月日出生,，職業(yè)，現(xiàn)住,，聯(lián)系電話(huà)：,。

20xx年11月27日下午四點(diǎn)左右，甲方故意用角鐵致使乙方頭部受傷,，左邊頭骨凹陷,，后乙方在邵武市立醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)充分協(xié)商,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方同意一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用。

二,、乙方五年內(nèi)出現(xiàn)其他問(wèn)題甲方應(yīng)再承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,。

三、五年后,，乙方不再因此事追究甲方的任何責(zé)任,。

四、甲方承擔(dān)半年的誤工費(fèi)（一個(gè)月貳仟,，半年壹萬(wàn)貳）,，半年護(hù)理費(fèi)（一個(gè)月叁仟，半年壹萬(wàn)捌）,，半年?duì)I養(yǎng)費(fèi)（一個(gè)月壹仟,，半年陸仟）

五、本協(xié)議書(shū)一式兩份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，自簽字之日起生效,。

甲方：

乙方：

見(jiàn)證人：

年月日