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法院調(diào)解協(xié)議書篇一

甲方：

乙方：

鑒于患者曾于20__年__月__日至20__年月__日在甲方處治療,，甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決,；甲,、乙雙方本著平等、自愿,、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),，經(jīng)充分協(xié)商,，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行,。

第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

__市200年度職工平均工資：__元,。

__市200年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：__元。

__市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：__元,。

第二條 賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法（略）

第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng),。

第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù),。

第五條 本協(xié)議一式兩份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章（并公證）之日起生效,。

甲方：

乙方：

日期：

法院調(diào)解協(xié)議書篇二

當(dāng)事人(自然人姓名、性別,、年齡,、民族、職業(yè),、單位或住址,，法人及社會(huì)組織的名稱、地址,、法定代表人姓名和職務(wù))：

申請人：________,，男，____年____月____日出生,，漢,，現(xiàn)住____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村____組。職業(yè)：____廠操作工,。

被申請人：________,，男，____年____月____日出生,，漢,，現(xiàn)住____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村____組。職業(yè)：____廠經(jīng)營者,。

糾紛簡要情況：

____年____月____日晚7時(shí)左右,，________在____廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷,，造成其右手小指,、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)____萬余元,。________拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用,。________在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請,，要求對此事進(jìn)行調(diào)解,。

經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1)由________承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;

3)________與________即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系,。

履行協(xié)議的方式,、地點(diǎn),、期限：

1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由________一次性支付給申請人________現(xiàn)金_______元,。

2)在________年____月____日前,，由________為________付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。

本協(xié)議一式三份,，當(dāng)事人,、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。

當(dāng)事人：________(簽名或蓋章)

調(diào)解員：________(簽名)

____年____月____日(人民調(diào)解委員會(huì)印)

法院調(diào)解協(xié)議書篇三

申請人_______________與_______________申請司法確認(rèn)調(diào)解協(xié)議一案,，本院于_____________年__________月__________日立案,。申請人_______________、_______________于_____________年__________月__________日向本院提出撤回申請,。

本院認(rèn)為,，法院確認(rèn)調(diào)解協(xié)議裁定書申請人_______________、_______________在確認(rèn)調(diào)解協(xié)議的裁定作出前,，向本院撤回其申請,，不違反法律規(guī)定，依法予以準(zhǔn)許,。

準(zhǔn)許申請人_______________,、_______________撤回申請。

________年_____月_____日

法院調(diào)解協(xié)議書篇四

立協(xié)議書單位或者代表：

甲方： 代表人： 乙方：

調(diào)解事由：

xxx一位有二十余年教齡的代課教師,，為教育奉獻(xiàn)一生,，現(xiàn)年x歲，眼睛視力模糊,，不能勝任工作,，回家便無法維持生計(jì)，曾多次請求甲方解決其生活困難,。甲方因其對教育有功,，經(jīng)甲方各領(lǐng)導(dǎo)共同研究，同意給與解決?，F(xiàn)經(jīng)xxx律師事務(wù)所xxx律師從中調(diào)解,，雙方同意后，訂定如下協(xié)議：

一,、 甲方補(bǔ)貼乙方xxx元。

二,、 甲方發(fā)給乙方x個(gè)月代課教師同等待遇工資,，每半年發(fā)一次，xxxx年底發(fā)完,。

四,、 乙方享受上述待遇后,，以后不再糾纏甲方。

五,、 乙方表態(tài)自己以后會(huì)大力支持甲方工作,。

請xxx律師事務(wù)所xx律師監(jiān)督，如有一方違反協(xié)議,，雙方發(fā)生爭執(zhí)后所造成的`后果由違反協(xié)議的一方負(fù)責(zé),。

此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，吳律師處保存一份,。

甲方簽字蓋章：

乙方簽字：

調(diào)解律師簽字：

xx年x月x日

甲方：周**，男,，漢族,，身份證：

家庭住址：***縣***鄉(xiāng)***村***村民組

乙方：周***，男,，漢族,，身份證：

家庭住址：***縣***鄉(xiāng)***村***村民組 協(xié)議事由：農(nóng)歷二〇**年五月初四下午，甲方與乙方說話不投機(jī)發(fā)生爭執(zhí),，甲方動(dòng)手撕打乙方,，導(dǎo)致乙方受傷。為了徹底圓滿解決此事,，經(jīng)雙方當(dāng)事人同意調(diào)解,，愿意達(dá)成以下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方住院所花的一切醫(yī)藥費(fèi)用和其它各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)： 元,。

二,、今后，甲,、乙雙方當(dāng)事人及親屬都不得再以此事為由找對方糾纏鬧事,，不得指桑罵槐和指雞罵狗，更不能無中生有,、故意制造事端和胡攪蠻纏,，做到相互尊重和相互理解，遇事冷靜,，積極解決,，否則，公安機(jī)關(guān)將依法從重從嚴(yán)對其處理,。

三,、甲方一次性賠償乙方所有費(fèi)用后，雙方簽字，乙方不再以此事追究甲方的法律責(zé)任,。如乙方再追究甲方法律責(zé)任,，由乙方負(fù)責(zé)。

四,、此協(xié)議一式四份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，派出所及村各存檔一份,，由甲、乙雙方當(dāng)事人簽字畫押后于即日起生效,。

甲方： 乙方： 調(diào)解人：

年 月 日

法院調(diào)解協(xié)議書篇五

乙方：______(受害方),，委托代理人：______

年月日時(shí)左右，甲方駕駛______號(hào)車,，在處發(fā)生道路交通事故,，導(dǎo)致______不幸死亡。現(xiàn)甲方和死者的所有近親屬(乙方)經(jīng)友好協(xié)商,，本著平等,、自愿、公平的'原則,，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、搶救費(fèi),、誤工費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi),、喪葬費(fèi),、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi),、死亡賠償金,、精神損害撫慰金等各項(xiàng)賠償款共計(jì)人民幣(大寫)：______整(______元整)。

二,、死者_(dá)_____的尸體由其家屬自行安葬,。

三、上述款項(xiàng)支付給乙方所有近親屬后,，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配,、處理，其分配,、處理的方式,、后果與甲方無任何關(guān)系。

四、乙方收到上述款項(xiàng)后,，向甲方出具收據(jù)，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權(quán),。本協(xié)議簽署后,，本次事故為一次性全部處理終結(jié)，甲乙雙方永不糾纏,。

五,、根據(jù)甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致,，主觀惡意小,，社會(huì)危害輕，按照構(gòu)建和諧社會(huì)的原則,，本著治病救人的精神,，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責(zé)任,，并希望司法機(jī)關(guān)或相關(guān)部門對甲方從輕,、減輕或免于處罰。

六,、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,，決不反悔,。

七、本協(xié)議一式份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。

甲方：______乙方：______

___年___月___日___年___月___日

法院調(diào)解協(xié)議書篇六

原告：_________________(寫明姓名或名稱等基本情況)

被告：_________________(寫明姓名或名稱等基本情況)

_____________(當(dāng)事人和其他訴訟參加人的列項(xiàng)和基本情況的寫法,，與一審民事判決書相同,。)

本院于________________年________________月_______________日立案受理了原告訴被告_________________(寫明案由)一案。依法由審判員_____________適用簡易程序公開(或不公開)進(jìn)行審理,。________________(寫明當(dāng)事人的訴訟請求和簡要事實(shí))

根據(jù)最高人民法院《關(guān)于適用簡易程序?qū)徖砻袷掳讣娜舾梢?guī)定》第十四條的規(guī)定,，本案經(jīng)本院主持調(diào)解，雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：

________________(寫明協(xié)議的內(nèi)容),。

________________(寫明訴訟費(fèi)用的負(fù)擔(dān)),。

雙方當(dāng)事人一致同意本調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容自雙方在調(diào)解協(xié)議上簽名或捺印后即具有法律效力。

上述協(xié)議,，不違反法律規(guī)定,，本院予以確認(rèn)。

審判員_________________

___________年__________月__________日

(院印)_________________

本件與原本核對無異

書記員_________________

法院調(diào)解協(xié)議書篇七

乙方：身份證號(hào)碼：__________________________

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就在___________________打架至乙方受傷賠償事宜,，本著平等,、自愿、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi),，精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)_____________元.(大寫：______________)

二,、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理,，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系,。

三、甲方履行賠償義務(wù)后,，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求,。

四、甲方履行賠償義務(wù)后,，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù),。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

五,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平,、合理。

六,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

七,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),，全面切實(shí)履行本協(xié)議,，不得再以任何理由糾纏。

八,、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方：(簽字) ___年___月___日

乙方：(簽字) ___年___月___日

見證人：年___月___日

法院調(diào)解協(xié)議書篇八

依法原則，依據(jù)法律,、法規(guī),、規(guī)章和政策進(jìn)行調(diào)解，法律,、法規(guī)、規(guī)章和政策沒有明確規(guī)定的,，依據(jù)社會(huì)公德進(jìn)行調(diào)解;二,、自愿平等原則，在雙方當(dāng)事人自愿,、平等的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)解,。

事由：民事糾紛

經(jīng)村委會(huì)以及調(diào)節(jié)小組確認(rèn)以下案件事實(shí)：

20xx年4月26日晚上2時(shí)，王城村四社村民王成華在澆水過程中與王城村四社村民張希民發(fā)生口角,，兩人經(jīng)旁人勸阻后分開,，在澆水結(jié)束回家的時(shí)候，王成華由于懷恨在心,，拿手上的'鐵鍬在張希民未加防備的情況下向張希民的頭上打了幾下,，導(dǎo)致張希民住院治療50天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用3470元,，經(jīng)醫(yī)院確診為輕微腦震蕩,。

經(jīng)村委會(huì)以及調(diào)節(jié)小組調(diào)解，雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成協(xié)議如下：

一,、王成華賠償張希民醫(yī)療費(fèi)用3470元,，誤工費(fèi)4500元;

二、王成華在村民大會(huì)上公開向張希民道歉;

雙方當(dāng)事人一致同意,，本調(diào)解協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人在調(diào)解協(xié)議上簽名,、按手印起生效。

雙方當(dāng)事人簽字：

調(diào)節(jié)小組代表簽字：

20xx年5月30日

甲方： 年齡： 住址： 身份證號(hào)碼：

乙方： 年齡： 住址： 身份證號(hào)碼：

丙方：

丁方：

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,，綜合考慮各方實(shí)際情況,，就xxxx年 月 日發(fā)生在 方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商,，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：

二,、甲方于xxxx年 月 日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù),，對此,，各方予以確認(rèn);

四,、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi),、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi),、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣 元整(大寫： 萬元 ); 方支付 方墊付甲方的各種費(fèi)用 元(大寫： 萬元)，甲方以及甲方有關(guān)親屬,、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方,、丙方提出任何請求，至此,，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛,。

五、,、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效,。

一式 份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，見證人一份，各方身份證復(fù)印件,、營業(yè)執(zhí)照,、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。

甲方(簽字)

乙方(簽字)

丙方：

丁方 ：

見證人(簽字)

簽約日期： 年 月 日

簽約地點(diǎn)：

甲方： 身份證號(hào)碼：

乙方： 身份證號(hào)碼：

經(jīng)雙方協(xié)商一致,，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就20xx年11月2日在上班時(shí)間打架至乙方受傷賠償事宜,，本著平等、自愿,、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、 甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi) ,、誤工費(fèi) 元 、 生活費(fèi) ,，等合計(jì)人民幣 ,，此賠償款直接由甲方支付給乙方。

二,、上述費(fèi)用支付給乙方后,，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系,。

三,、甲方 履行賠償義務(wù)后,，乙方遵醫(yī)囑返回醫(yī)院復(fù)查時(shí)由甲方陪同復(fù)查，產(chǎn)生費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé),。

四,、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù)。

以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

五、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示，且公平,、合理。

六,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

七,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份,，雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),，全面切實(shí)履行本協(xié)議,，不得再以任何理由糾纏。

甲方：(簽字) 乙方：(簽字)

見證方：

年 月 日

甲方：身份證號(hào)碼：乙方：身份證號(hào)碼：

經(jīng)雙方協(xié)商一致,，現(xiàn)甲方就20xx年10月10日在上班時(shí)間打架至乙方受傷賠償事宜,，本著平等、自愿,、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)人民幣1251.36元,，此賠償款直接由甲方支付給乙方。

二,、上述費(fèi)用支付給乙方后,，由乙方自行安排處理,，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三,、甲方履行賠償義務(wù)后,，乙方遵醫(yī)囑返回醫(yī)院復(fù)查時(shí)由甲方陪同復(fù)查，產(chǎn)生費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé),。

四,、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù)。

以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

五、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示，且公平,、合理,。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議,，不得再以任何理由糾纏,。

甲方：(簽字)年月日乙方：(簽字)年月日