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盜竊刑事和解協(xié)議書篇一

甲方：___,，男,，_族，住址__市__縣__鎮(zhèn)__村__號(hào),，身份證號(hào)____________,。

乙方：___，男,，_族,，住址__市__縣__鎮(zhèn)__村__號(hào)，身份證號(hào)____________。

__年__月__日,，乙方駕駛_晉a____轎車在和___路___與甲方親屬___（身份證號(hào)_______）碰撞,，致___身亡，乙方負(fù)主要責(zé)任,，被____區(qū)區(qū)公安局以涉嫌交通肇事罪采取強(qiáng)制措施,，現(xiàn)已進(jìn)入審查起訴階段。

由于乙方的過錯(cuò)行為,，給甲方造成了身心創(chuàng)傷,，對(duì)此，乙方深有悔意,。在甲乙雙方就賠償?shù)葐栴}進(jìn)行充分協(xié)商,，并積極履行的基礎(chǔ)上，雙方達(dá)成和解協(xié)議如下：

一,、乙方對(duì)自己的違法行為給甲方造成的損害，深表歉意,，并致以誠懇的道歉,，請(qǐng)求甲方予以寬恕。

二,、經(jīng)協(xié)商,，乙方雇主___賠償甲方__萬元，肇事晉a___交強(qiáng)險(xiǎn)承保保險(xiǎn)公司賠償甲方__萬元,，乙方賠償甲方_萬元,，共__萬元。上述賠償包括___死亡賠償金,、喪葬費(fèi),、精神損害賠償金等所有賠償項(xiàng)目。

三,、乙方及相關(guān)方付清上述賠償款項(xiàng)后,，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部消滅,，甲方自愿放棄追究乙方其他民事責(zé)任的要求,，不再要求乙方給予其他賠償。

四,、甲方本著化解矛盾的態(tài)度,，對(duì)乙方的交通肇事行為給予諒解，并同意不再請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)追究乙方交通肇事的刑事責(zé)任,。

五,、本協(xié)議一式三份，由雙方各執(zhí)一份，呈交___區(qū)檢察院存檔一份,。

甲方：______,。

乙方：______。

協(xié)議簽訂時(shí)間：__年__月__日,。

盜竊刑事和解協(xié)議書篇二

現(xiàn)關(guān)押于____________,。

________年____月____日，乙方與甲方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)并在爭(zhēng)執(zhí)過程中造成甲方受傷,。________年____月____日,，乙方因涉嫌故意傷害罪被深________________________公安局刑事拘留。

由于乙方的過錯(cuò)行為,，給甲方造成了身體上的創(chuàng)傷,，對(duì)此，乙方深有悔意?，F(xiàn)雙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜,，經(jīng)過誠懇、友好的協(xié)商,，一致同意達(dá)成和解協(xié)議：

1,、乙方對(duì)自己的行為給甲方造成的損害，深感歉意,，請(qǐng)求甲方予以寬恕,。

2、乙方一次性賠償甲方各項(xiàng)賠償金人民幣_(tái)___________________萬元,。賠償金包括但不限于最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的`解釋》[________]20號(hào)之賠償項(xiàng)目等所有一切與雙方傷害有關(guān)的諸如今后的后遺癥,、并發(fā)癥等全部損害賠償費(fèi)用。即此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或?qū)?、直接或間接與該次傷害糾紛有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數(shù)額,。

3、雙方于____年___月____日在見證人見證下,，乙方或乙方代理人向甲方支付各項(xiàng)賠償金人民幣_(tái)___________________萬元,。乙方或乙方代理人付清上述賠償款項(xiàng)后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的一切債權(quán)債務(wù)關(guān)系全部終止,，甲方不再追究乙方的民事賠償責(zé)任,，也不再以其他任何途徑和方法索償。

4,、甲方對(duì)乙方的故意傷害行為給予諒解,。在見證人見證下，乙方或乙方代理人向甲方支付賠償金后,，甲方撤回附帶民事訴訟的書面請(qǐng)求,，并向法院出具對(duì)乙方的諒解書及從寬處理的書面請(qǐng)求,。（乙方本著化解矛盾的態(tài)度，對(duì)甲方的行為給予諒解,，并同意請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)對(duì)本案作調(diào)解處理,，不再請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)追究甲方的刑事責(zé)任）。

5,、雙方確認(rèn)本協(xié)議內(nèi)容是雙方在公平,、自愿原則下共同商議決定,，是各方真實(shí)意思表示,，不存在欺詐或脅迫情形,。

6、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,。本協(xié)議一式五份,，雙方各執(zhí)一份，____________________公安局,、____________________人民檢察院,、________________________人民法院各存檔一份，具有同等法律效力,。

甲方簽名：（捺手?。?/p>

簽訂時(shí)間：____年____月____日,。

乙方簽名：（捺手印）,。

簽訂時(shí)間：____年____月____日,。

盜竊刑事和解協(xié)議書篇三

甲方：

乙方：

甲方：性別:年齡：民族：工作單位：身份證號(hào):住址:電話:傳真:郵政編碼:。

乙方：性別:年齡：民族：工作單位：身份證號(hào):住址:電話:傳真:郵政編碼:,。

鑒于：

1,、xx年xx月xx日，在xx,，被告人xx實(shí)施的行為給甲方造成了身體傷害和經(jīng)濟(jì)損失,。

2、目前本案已訴至xx人民法院,。乙方作為被告人xx的,，根據(jù)被告人的請(qǐng)求和委托，代其向本案被害人表過達(dá)真誠歉意,，并就甲方遭受的經(jīng)濟(jì)損失予以賠償,，請(qǐng)求甲方諒解。有鑒于此,，現(xiàn)甲方與乙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜,，經(jīng)過誠懇,、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議,，以茲雙方共同信守履行：

一,、乙方對(duì)自己的違法行為給甲方造成的損害，深感歉意,，并致以誠懇的道歉,，請(qǐng)求甲方予以寬恕。

三,、乙方應(yīng)在付清上述賠償款項(xiàng),。

四、乙方付清上述賠償款項(xiàng)后,，甲方與乙方因本案件所產(chǎn)生的債權(quán),、債務(wù)關(guān)系全部終止。甲方也不再追究乙方的任何民事責(zé)任,。甲方在此之后發(fā)生的任何后果（包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥,、復(fù)查等）均與乙方無關(guān)，由甲方自行負(fù)責(zé),。

五,、甲方本著化解矛盾的態(tài)度，對(duì)乙方的行為給予諒解,，并同意請(qǐng)求人民法院對(duì)本案作調(diào)解處理,，請(qǐng)求人民法院不再追究乙方的刑事責(zé)任。

六,、本協(xié)議壹式xx份,，甲方持xx份，乙方執(zhí)xx份,，呈交xx人民法院xx份,，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

年月日年月日,。

本協(xié)議由以下雙方于xx年xx月xx日簽訂于xx市xx區(qū),。

甲方：xx公民身份號(hào)碼：

乙方：xx公民身份號(hào)碼：

鑒于：

2、甲方的過錯(cuò)行為,，已經(jīng)給乙方造成了身體上的創(chuàng)傷及財(cái)產(chǎn)損失,，對(duì)此，甲方深表歉意并決心悔改,。有鑒于此,，現(xiàn)甲方與乙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜，經(jīng)過誠懇,、友好的協(xié)商,，訂立如下協(xié)議,，以茲雙方共同信守履行：

1、甲方對(duì)自己的違法行為給乙方造成的損害,，深感歉意,，并致以誠懇的道歉，請(qǐng)求乙方予以寬恕,。

2,、甲方一次性賠償乙方財(cái)產(chǎn)損失（包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、傷殘賠償金,、精神損害賠償金等）合計(jì)人民幣xx萬元（大寫：xx整）。

3,、甲方應(yīng)在本協(xié)議之日付清上述賠償款項(xiàng),。甲方付清上述賠償款項(xiàng)后，甲方與乙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán),、債務(wù)關(guān)系全部終止,。乙方也不再追究甲方任何民事責(zé)任。乙方在此之后發(fā)生的任何后果（包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥,、復(fù)查等）均與甲方無關(guān),，由乙方自行負(fù)責(zé)。

4,、上述款項(xiàng)支付后,，乙方不再要求xx。

5,、乙方本著化解矛盾的態(tài)度,，對(duì)甲方的行為給予諒解，并同意請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)對(duì)本案作調(diào)解處理,，不再請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)追究甲方的刑事責(zé)任。

6,、若甲方支付上述款項(xiàng)后,，乙方不履行本協(xié)議相關(guān)之規(guī)定（包括繼續(xù)要求公安機(jī)關(guān)追究甲方的刑事責(zé)任等情況），乙方應(yīng)將上述款項(xiàng)退還甲方,。

7,、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字之日起生效。本協(xié)議一式xx份具有同等法律效力,，由雙方各執(zhí)一份,，呈交xx公安分局存檔一份。（以下無正文）,。

甲方：xx,。

乙方：

甲方：xx,，男，身份證號(hào)碼：

乙方：xx,，男,，身份證號(hào)碼：

事件：20xx年2月25日，在婁底市婁星區(qū)一克拉酒店附近電玩城內(nèi),，（男,，身份證號(hào)碼：）因打電游與電玩城工作人員發(fā)生沖突，致使右膝蓋受傷,，導(dǎo)致二級(jí)輕傷?，F(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方充分洽商,，一致同意達(dá)成和解協(xié)議如下：

一,、由乙方一次性賠償甲方人民幣壹拾捌萬元整（180000元）；

三,、甲方承諾不再追究的一切刑事和民事責(zé)任,，并向檢察機(jī)關(guān)出具對(duì)劉光華從寬處理的書面請(qǐng)求。

五,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字之日起生效，甲,、乙雙方的任何一方不得反悔,。

六、本協(xié)議一式二份,，由甲,、乙雙方各持一份，具有同等法律效力,。

甲方(簽字捺印)：乙方：(簽字捺印),。

年月日年月日。

甲方：***,，男,，漢族，*年*月*日生,戶籍地及現(xiàn)住址***,，居民身份證號(hào)碼******,。

乙方：***，男,，漢族,，*年*月*月生,戶籍地及現(xiàn)住址***,居民身份證號(hào)碼******。

簡(jiǎn)要案情：*年*月*日*時(shí)左右,，在*地因瑣事甲方與乙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)和廝打,，乙方將甲方打傷,，經(jīng)法醫(yī)鑒定甲方身上傷已構(gòu)成輕傷。

因雙方當(dāng)事人請(qǐng)求和解,，根據(jù)《刑事訴訟法》第二百七十八條規(guī)定,，公安機(jī)關(guān)（或檢察院、法院）認(rèn)真聽取了甲,、乙雙方的意見,，對(duì)雙方和解的自愿性、合法性進(jìn)行審查,，證明和解系雙方自愿并合法,，公安機(jī)關(guān)（或檢察院、法院）依法主持了和解,。

甲,、乙雙方在自愿、合法的前提下經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成和解協(xié)議如下：

一,、乙方深感歉意,，向甲方賠禮道歉，請(qǐng)求甲方予以諒解,。

二,、乙方于本協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)、精神損害賠償金等損失費(fèi)用共計(jì)人民幣大寫***元整（小寫***元）,。

三,、乙方向甲方切實(shí)履行本協(xié)議一次性支付上述全部賠償費(fèi)用以后，甲方不再追究乙方的刑事責(zé)任和民事責(zé)任,，甲方希望公安機(jī)關(guān)或人民檢察院或人民法院對(duì)乙方從寬處理,。

四、本協(xié)議自甲乙雙方簽字并經(jīng)公安機(jī)關(guān)辦案部門蓋章后生效,，一式三份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，主持調(diào)解公安機(jī)關(guān)（或檢察院、法院）一份,，三份具有同等法律效力,。

甲方：乙方：

年月日年月日。

主持調(diào)解公安機(jī)關(guān)（或檢察院,、法院）（?。?。

盜竊刑事和解協(xié)議書篇四

甲方：，男,，漢族,，x年x月x日生,戶籍地及現(xiàn)住址，居民身份證號(hào)碼,。

乙方：,，男，漢族,，x年x月x月生,戶籍地及現(xiàn)住址,居民身份證號(hào)碼,。

簡(jiǎn)要案情：

x年x月x日x時(shí)左右，在x地因瑣事甲方與乙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)和廝打,，乙方將甲方打傷,，經(jīng)法醫(yī)鑒定甲方身上傷已構(gòu)成輕傷。

因雙方當(dāng)事人請(qǐng)求和解,，根據(jù)《刑事訴訟法》第二百七十八條規(guī)定,，公安機(jī)關(guān)（或檢察院、法院）認(rèn)真聽取了甲,、乙雙方的意見,，對(duì)雙方和解的自愿性、合法性進(jìn)行審查,，證明和解系雙方自愿并合法,，公安機(jī)關(guān)（或檢察院、法院）依法主持了和解,。

甲,、乙雙方在自愿、合法的前提下經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成和解協(xié)議如下：

一,、乙方深感歉意,，向甲方賠禮道歉，請(qǐng)求甲方予以諒解,。

二,、乙方于本協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),、精神損害賠償金等損失費(fèi)用共計(jì)人民幣大寫x元整（小寫x元）。

三、乙方向甲方切實(shí)履行本協(xié)議一次性支付上述全部賠償費(fèi)用以后,，甲方不再追究乙方的刑事責(zé)任和民事責(zé)任,，甲方希望公安機(jī)關(guān)或人民檢察院或人民法院對(duì)乙方從寬處理。

四,、本協(xié)議自甲乙雙方簽字并經(jīng)公安機(jī)關(guān)辦案部門蓋章后生效，一式三份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，主持調(diào)解公安機(jī)關(guān)（或檢察院,、法院）一份,，三份具有同等法律效力。

甲方：乙方：

年月日年月日,。

主持調(diào)解公安機(jī)關(guān)（或檢察院,、法院）（印）,。

盜竊刑事和解協(xié)議書篇五

本協(xié)議由以下雙方于__年__月__日簽訂于__市__區(qū),。

甲方：__公民身份號(hào)碼：__________________。

乙方：__公民身份號(hào)碼：__________________,。

鑒于：

2,、甲方的過錯(cuò)行為，已經(jīng)給乙方造成了身體上的創(chuàng)傷及財(cái)產(chǎn)損失,，對(duì)此,，甲方深表歉意并決心悔改。有鑒于此,，現(xiàn)甲方與乙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜,，經(jīng)過誠懇、友好的協(xié)商,，訂立如下協(xié)議,，以茲雙方共同信守履行：

1、甲方對(duì)自己的違法行為給乙方造成的損害,，深感歉意,，并致以誠懇的道歉，請(qǐng)求乙方予以寬恕,。

2,、甲方一次性賠償乙方財(cái)產(chǎn)損失（包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金,、精神損害賠償金等）合計(jì)人民幣_(tái)_萬元（大寫：__整）。

3,、甲方應(yīng)在本協(xié)議之日付清上述賠償款項(xiàng),。甲方付清上述賠償款項(xiàng)后，甲方與乙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán),、債務(wù)關(guān)系全部終止,。乙方也不再追究甲方任何民事責(zé)任。乙方在此之后發(fā)生的任何后果（包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥,、復(fù)查等）均與甲方無關(guān),，由乙方自行負(fù)責(zé)。

4,、上述款項(xiàng)支付后,，乙方不再要求__。

5,、乙方本著化解矛盾的.態(tài)度,，對(duì)甲方的行為給予諒解，并同意請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)對(duì)本案作調(diào)解處理,，不再請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)追究甲方的刑事責(zé)任,。

6、若甲方支付上述款項(xiàng)后,，乙方不履行本協(xié)議相關(guān)之規(guī)定（包括繼續(xù)要求公安機(jī)關(guān)追究甲方的刑事責(zé)任等情況）,，乙方應(yīng)將上述款項(xiàng)退還甲方。

7,、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字之日起生效,。本協(xié)議一式__份具有同等法律效力，由雙方各執(zhí)一份,，呈交__公安分局存檔一份,。（以下無正文）。

甲方：___________,。

乙方：___________,。

日期：__________________

盜竊刑事和解協(xié)議書篇六

甲方（受害人）：

乙方（侵害人）：

糾紛事實(shí)：

年月日，乙方與甲方在校發(fā)生糾紛打架,。由于乙方的過錯(cuò)行為,，給甲方造成了身體上的傷害，對(duì)此,，乙方深有悔意,。

現(xiàn)雙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜，經(jīng)過誠懇、友好的協(xié)商,，一致同意達(dá)成和解協(xié)議：

1,、乙方對(duì)自己的行為給甲方造成的損害，深感歉意,，請(qǐng)求甲方予以寬恕,。

2、乙方除了先前已經(jīng)支付給甲方醫(yī)藥費(fèi)6000元外,，再一次性賠償甲方人民幣16000元,。賠償金包括甲方受傷治療的所有醫(yī)療、誤工,、護(hù)理,、伙食、交通,、住宿和精神損害撫慰金等所有一切損害賠償費(fèi)用,。

3、乙方付清上述賠償款項(xiàng)后,，甲方不再追究乙方的民事賠償責(zé)任,。

4、甲方對(duì)乙方的傷害行為給予諒解,。并向司法機(jī)關(guān)出具對(duì)乙方的諒解書及從寬處理的請(qǐng)求,。

5、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,。本協(xié)議一式五份,，雙方各執(zhí)一份，送公安,、司法機(jī)關(guān)備案存檔一份,，具有同等效力。

甲方及代理人簽名：

簽訂時(shí)間：年月日,。

乙方及法定代理人簽名：

簽訂時(shí)間：年月日,。

見證人簽名：

簽訂時(shí)間：年月日。

盜竊刑事和解協(xié)議書篇七

刑事和解協(xié)議書要怎樣寫才能保證雙方利益?以下由文書幫小編提供刑事和解協(xié)議書格式范文閱讀參考,。

2,、甲方的過錯(cuò)行為，已經(jīng)給乙方造成了身體上的創(chuàng)傷及財(cái)產(chǎn)損失,，對(duì)此,，甲方深表歉意并決心悔改。

有鑒于此,，現(xiàn)甲方與乙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜,，經(jīng)過誠懇,、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議,，以茲雙方共同信守履行：

1,、甲方對(duì)自己的違法行為給乙方造成的損害，深感歉意,，并致以誠懇的道歉,，請(qǐng)求乙方予以寬恕。

2,、甲方一次性賠償乙方財(cái)產(chǎn)損失(包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、傷殘賠償金、精神損害賠償金等)合計(jì)人民幣_(tái)_________萬元(大寫：__________整),。

3,、甲方應(yīng)在本協(xié)議經(jīng)公證處公證并取得公證書之日付清上述賠償款項(xiàng)。甲方付清上述賠償款項(xiàng)后,，甲方與乙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán),、債務(wù)關(guān)系全部終止。乙方也不再追究甲方的任何民事責(zé)任,。乙方在此之后發(fā)生的`任何后果(包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥,、復(fù)查等)均與甲方無關(guān)，由乙方自行負(fù)責(zé),。

4,、上述款項(xiàng)支付后，乙方不再要求 ,。

5,、乙方本著化解矛盾的態(tài)度，對(duì)甲方的行為給予諒解,，并同意請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)對(duì)本案作調(diào)解處理,，不再請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)追究甲方的刑事責(zé)任。

6,、若甲方支付上述款項(xiàng)后,，乙方不履行本協(xié)議相關(guān)之規(guī)定(包括繼續(xù)要求對(duì)傷情進(jìn)行鑒定、以任何方式主動(dòng)要求公安機(jī)關(guān)追究甲方的刑事責(zé)任等情況),，乙方應(yīng)將上述款項(xiàng)退還甲方,。

7、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字之日起生效,。本協(xié)議一式四份具有同等法律效力,，由雙方各執(zhí)一份,，公證處留存一份、呈交 區(qū)公安局存檔一份,。

(以下無正文)

甲方：_________________________

乙方：_________________________

盜竊刑事和解協(xié)議書篇八

甲方（死者家屬）：

乙方（侵害人）：張__,。代理人：

___年___月___日，吳仲才因交通事故死亡,，乙方被永定區(qū)公安局涉嫌交通肇事罪刑事拘留,，現(xiàn)已進(jìn)入審查起訴階段。

由于乙方的過錯(cuò)行為,，已經(jīng)給甲方造成了身體上的創(chuàng)傷和財(cái)產(chǎn)損失,，對(duì)此，乙方深有悔意,。同時(shí),，甲方在咨詢律師，充分了解法律規(guī)定及賠償金額后,，自愿就本案的賠償相關(guān)事宜與乙方協(xié)商,，訂立如下協(xié)議：

1、乙方對(duì)自己的違法行為給甲方造成的損害,，深感歉意,，并致以誠懇的道歉，請(qǐng)求甲方予以寬恕,。

2,、乙方一次性包干賠償甲方死亡賠償金、喪葬費(fèi),、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),、精神損害賠償金等全部財(cái)產(chǎn)損失合計(jì)人民幣15.5萬元（其中3.5萬元在本協(xié)議簽訂前已支付）。

3,、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起當(dāng)日付清上述賠償款項(xiàng),。乙方付清上述賠償款項(xiàng)后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán),、債務(wù)關(guān)系全部終止,，甲方自愿放棄追究乙方其他民事責(zé)任的要求，不再要求乙方給予任何賠償,。

4,、甲方本著化解矛盾的態(tài)度，對(duì)乙方的交通肇事行為給予諒解,，并同意并請(qǐng)求檢察機(jī)關(guān)對(duì)本案作調(diào)解處理,，不再請(qǐng)求檢察機(jī)關(guān)追究乙方交通肇事的刑事責(zé)任。

5,、本協(xié)議一式三份,，由雙方各執(zhí)一份,，呈交永定區(qū)檢察院一份存檔一份。

甲方：

乙方：

日期：

盜竊刑事和解協(xié)議書篇九

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,，現(xiàn)就____年____月____日,，甲方與乙方產(chǎn)生糾紛一事，自愿達(dá)成如下和解協(xié)議：

一,、甲方一次性賠償乙方人身傷害所造成的.醫(yī)療費(fèi),，誤工費(fèi)，精神損害撫慰金等所有費(fèi)用,，共計(jì)人民幣：________元(大寫：________),。

二、上述款項(xiàng)于雙方簽署本協(xié)議當(dāng)日由乙方一次性給付甲方,，甲方收款后出具收條;甲方支付上述款項(xiàng)后,，乙方不得再因任何原因向甲方及其家屬索要任何款項(xiàng)或賠償金。

三,、甲方對(duì)于造成乙方受傷的行為深表歉意，乙方承諾從此不再打擾甲方,，不再與甲方有任何民事糾紛,。

四、乙方對(duì)甲方表示諒解,，在收到上述款項(xiàng)后,，乙方放棄追究甲方傷害行為的一切法律責(zé)任，雙方對(duì)經(jīng)濟(jì)賠償問題一次性解決完畢,。

五,、見證人對(duì)上述協(xié)議的簽訂與履行進(jìn)行見證。

六,、本協(xié)議一式四份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議由雙方或雙方代理人簽字或公證后生效,。

雙方見證人：________,。

____年____月____日。