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孤兒監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)見證協(xié)議篇一

我,，__________,，父母均死亡，有二個(gè)子女,，二個(gè)女兒,，二個(gè)兒子。長子朱__________,，次子朱__________,，長女朱__________、次女朱__________,。

我在__________市__________區(qū)__________街__________號(hào)有住房,，該房屋混合結(jié)構(gòu)，建筑面積__________平方米,，產(chǎn)權(quán)證編號(hào)：_________________字第__________號(hào),，是與妻子__________共有。我有四個(gè)子女,，為了防止以后家庭出現(xiàn)糾紛,，立遺囑如下：_________________在我去世后，將上述房屋屬于我個(gè)人所有的部分即該房屋的一半產(chǎn)權(quán)給次子__________一人繼承,。本人在此明確,，訂立本遺囑期間本人神智清醒且就訂立該遺囑未受到任何脅迫,、欺詐，上述遺囑為本人自愿作出,，是本人內(nèi)心真實(shí)意思的表示,。本人其他親屬或任何第三人均不得不得以任何理由對(duì)繼承人繼承本人全部遺產(chǎn)及權(quán)益進(jìn)行干涉。希望大家尊重本人的遺愿,，和平處理遺產(chǎn)繼承事宜,。

此遺囑一式二份，我留一份,。

立遺囑地點(diǎn)：_________________

立遺囑人：_________________

代書人：_________________

見證人：_________________

見證人：_________________

_____年_____月_____日

孤兒監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)見證協(xié)議篇二

甲方：_________________z,，男，漢族,，住上海市z6室,，身份證號(hào)：_________________310

乙方：_________________上海市律師事務(wù)所

經(jīng)甲、乙雙方雙方協(xié)商,，甲方自愿委托乙方的譚律師,、趙律師進(jìn)行遺囑見證，并訂立了下列協(xié)議,，共同遵守,。

第一條乙方接受甲方委托，指派譚律師,、趙律師作為甲方的遺囑見證人,。

第二條乙方為甲方提供遺囑見證服務(wù)，并保守因此而獲知的甲方秘密,。

第三條甲方必須及時(shí),、真實(shí)、詳盡地向乙方提供與委托事項(xiàng)有關(guān)的全部文件和背景材料,，如因甲方原因?qū)е逻z囑無效,，免除乙方責(zé)任,。

第四條遺囑見證律師費(fèi)為元,，甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之時(shí)支付，乙方因履行本協(xié)議而發(fā)生的鑒定,、翻譯,、資料、差旅等其他費(fèi)用,，由甲方另行支付,。

第五條本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日生效,。

第六條本協(xié)議一式兩份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力,。

第七條本協(xié)議未盡事宜,，雙方協(xié)商解決。

甲方：_________________乙方：_________________上海市律師事務(wù)所

____ 年 _____ 月 _____ 日

孤兒監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)見證協(xié)議篇三

協(xié)議各方人員身份信息

立協(xié)議人,，系之母,，女，漢族,，年月日生,，戶籍地，居住地,，身份證號(hào),，聯(lián)系電話

立協(xié)議人，系胞兄,，男,，漢族，年月日生,，戶籍地,，居住地，身份證號(hào),，聯(lián)系電話

立協(xié)議人,，系之母，女,，漢族,，年月日生，戶籍地,，居住地,，身份證號(hào)，聯(lián)系電話

立協(xié)議人,，系之父,，男，漢族,，年月日生,，戶籍地，居住地,，身份證號(hào),，聯(lián)系電話

立協(xié)議人，系胞妹,，女,，漢族,，年月日生，戶籍地,，居住地,，身份證號(hào)，聯(lián)系電話

見證人,，男,，漢族，年月日生,，戶籍地,，居住地，身份證號(hào),，工作單位,，職務(wù)，聯(lián)系電話

見證人,，男,，漢族，年月日生,，戶籍地,，居住地，身份證號(hào),，工作單位,，職務(wù)，聯(lián)系電話

被監(jiān)護(hù)人,，女,，漢族，年月日生,，戶籍地,，身份證號(hào)。

立協(xié)議人承諾

為了今后的健康幸福成長,，以上五位立協(xié)議人共同鄭重承諾如下：

一,、訂立本協(xié)議之時(shí)，本人神志清晰,，具備完全民事行為能力,。

二,、訂立本協(xié)議之時(shí),，本人未受欺詐及脅迫。本協(xié)議中的每一項(xiàng)條款皆出自于本人自愿,。

三,、本協(xié)議中的每一項(xiàng)條款皆是本人真實(shí)意思表示,。

四、本人理解本協(xié)議中每一項(xiàng)條款的法律含義及其后果,。

五,、本協(xié)議生效后，在協(xié)議有效期內(nèi),，本人愿接受協(xié)議的法律約束,。

六、本協(xié)議自五位立協(xié)議人全部簽字之時(shí)起即刻生效,。

七,、無論發(fā)生何種情況，協(xié)議生效后至自動(dòng)失效前,，將始終并且不可撤銷地維持效力,。本人放棄對(duì)于協(xié)議效力的任何抗辯權(quán)利。

七,、本協(xié)議自x年滿十八周歲之日或其具備完全民事行為能力之時(shí)起失效。

，女，漢族,，年月日生，年月日卒，身份證號(hào),。

,，男，漢族，年月日生,，年月日卒,，身份證號(hào),。

年月日,，與在民政局登記結(jié)婚,。

20__年月日,，與婚后育有一女彭小妹,。

現(xiàn)因于年月日不幸早逝,，于年月日不幸早逝，關(guān)于兩人遺孤監(jiān)護(hù)、撫養(yǎng)及其他事宜,，經(jīng),、五人共同協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

監(jiān)護(hù)

一,、因奶奶,、外婆、外公三人均年事已高,，恐日后無法承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任,，現(xiàn)共同推選大伯擔(dān)任小妹的監(jiān)護(hù)人。

二,、大伯愿意在第五條所列四項(xiàng)條件全部成就之后承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任,，擔(dān)任小妹的監(jiān)護(hù)人，直至小妹年滿十八周歲或具備完全民事行為能力之時(shí)止,。

三,、奶奶,、大伯,、外婆、外公,、小姨應(yīng)共同,、主動(dòng)、盡早向小妹住所地居民委員會(huì)書面申請(qǐng)由彭大伯擔(dān)任監(jiān)護(hù)人,，并共同配合提供申請(qǐng)所需各類材料,。

四、奶奶,、大伯,、外婆、外公,、小姨應(yīng)共同,、主動(dòng)、盡早向小妹住所地街道辦事處,、民政部門,、社保部門、教育部門申請(qǐng)孤兒身份認(rèn)定及孤兒養(yǎng)育費(fèi),、孤兒醫(yī)療保障,、孤兒教育保障、城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)補(bǔ)助,，并共同配合提供申請(qǐng)所需各類材料,。

五,、自下列所有條件均成就之時(shí)起，大伯愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任：

1,、小妹住所地居民委員會(huì)書面同意由大伯擔(dān)任監(jiān)護(hù)人,；

2、民政部門認(rèn)定小妹的孤兒身份,；

3,、民政部門核定小妹的孤兒養(yǎng)育標(biāo)準(zhǔn)并確定大伯為孤兒養(yǎng)育費(fèi)接收人；

4,、社保部門核定小妹參保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且參保費(fèi)用個(gè)人繳費(fèi)部分由政府全額補(bǔ)助,。

六、在大伯承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任條件成就之前,，奶奶,、外婆、外公三人自愿依法共同承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任,。在此期間發(fā)生的所有費(fèi)用均由三人各自承擔(dān)三分之一,。

七、上述協(xié)議履行過程中,，彭大伯過世或者失去監(jiān)護(hù)能力的,，彭小姨自愿承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任，擔(dān)任監(jiān)護(hù)人,。

八,、小妹年滿十八周歲前，如對(duì)監(jiān)護(hù)人有爭議的,，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,，由小妹住所地居民委員會(huì)在近親屬中指定。對(duì)指定不服提起訴訟的,，由人民法院裁決,。

附相關(guān)法律條文：

《中華人民共和國民法典》

第十六條未成年人的父母是未成年人的監(jiān)護(hù)人。

未成年人的父母已經(jīng)死亡或者沒有監(jiān)護(hù)能力的,，由下列人員中有監(jiān)護(hù)能力的人擔(dān)任監(jiān)護(hù)人：

（一）祖父母,、外祖父母；

（二）兄,、姐,；

（三）關(guān)系密切的其他親屬、朋友愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任,，經(jīng)未成年人的父,、母的所在單位或者未成年人住所地的居民委員會(huì)、村民委員會(huì)同意的,。

對(duì)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人有爭議的,，由未成年人的父,、母的所在單位或者未成年人住所地的居民委員會(huì)、村民委員會(huì)在近親屬中指定,。對(duì)指定不服提起訴訟的,，由人民法院裁決。

沒有第一款,、第二款規(guī)定的監(jiān)護(hù)人的,，由未成年人的父、母的所在單位或者未成年人住所地的居民委員會(huì),、村民委員會(huì)或者民政部門擔(dān)任監(jiān)護(hù)人,。

撫養(yǎng)

一、共同生活

1,、現(xiàn)小妹隨大伯共同生活,，大伯照顧小妹日常飲食起居、指導(dǎo)其學(xué)習(xí)及為人處世,。

2,、大伯如因自身或家庭原因，無法繼續(xù)與小妹共同生活的,，應(yīng)提前兩個(gè)月通知外婆,、外公、小姨,，協(xié)商共同生活人選變更事宜,。

3、外婆,、外公、小姨如需與小妹共度周末,、節(jié)假日,、寒暑假的，應(yīng)提前向大伯提出,。在不影響小妹學(xué)習(xí)的情況下,，大伯應(yīng)予以同意并協(xié)助接送事宜。

4,、小妹年滿十四周歲時(shí),，在其他立約人同意的情況下，可自行選擇共同生活對(duì)象,。

二,、撫養(yǎng)費(fèi)

1、外婆,、外公,、小姨三人于20__年2月起,，每月30日給付大伯800元作為小妹的當(dāng)月?lián)狃B(yǎng)費(fèi)，直至小妹年滿十八周歲或具備完全民事行為能力之時(shí)止,。未按期給付的,，經(jīng)監(jiān)護(hù)人催告后，在合理期限內(nèi)仍未給付的,，以未給付撫養(yǎng)費(fèi)為計(jì)算基數(shù),，按日千分之一加付延期付款違約金。

2,、如外婆,、外公、小姨與小妹共同生活大于等于3天的,，則以實(shí)際共同生活天數(shù)為準(zhǔn),，按比例減少給付當(dāng)月?lián)狃B(yǎng)費(fèi)。

3,、考慮通貨膨脹因素及小妹成長因素,，月?lián)狃B(yǎng)費(fèi)金額每年增加50元。

4,、小妹年滿十八周歲以后的撫養(yǎng)費(fèi),，視當(dāng)時(shí)的生活、居住情況,，由外婆,、外公、小姨,、大伯共同協(xié)商,。

三、教育費(fèi)

1,、教育費(fèi)包括學(xué)雜費(fèi),、教材費(fèi)、學(xué)?；锸迟M(fèi),、學(xué)校住宿費(fèi)、學(xué)校生活費(fèi),、校服費(fèi),、課外活動(dòng)費(fèi)等由學(xué)校收取的各類費(fèi)用及課外輔導(dǎo)費(fèi)、課外書籍報(bào)刊費(fèi)等課外費(fèi)用,。

2,、教育費(fèi)發(fā)生時(shí)，由大伯先行代為支出。每個(gè)季度末,，大伯應(yīng)將當(dāng)季發(fā)生的教育費(fèi)以書面形式告知外婆,、外公、小姨,，并出示相關(guān)收費(fèi)票據(jù),。如沒有票據(jù)的，應(yīng)予以說明,。外婆,、外公、小姨應(yīng)于每個(gè)季度末支付當(dāng)季發(fā)生的所有教育費(fèi)的一半,。未按期給付的,，經(jīng)監(jiān)護(hù)人催告后在合理期限內(nèi)仍未給付的，以未給付教育費(fèi)為計(jì)算基數(shù),，按日千分之一加付延期付款違約金,。

3、課外輔導(dǎo)費(fèi)及課外書籍報(bào)刊費(fèi),，需由外婆,、外公、小姨,、大伯共同商定后,，再行支出。

4,、小妹年滿十八周歲以后的教育費(fèi),，視其當(dāng)時(shí)的學(xué)業(yè)情況，由外婆,、外公,、小姨、大伯共同協(xié)商,。

5,、如可獲得相關(guān)政府部門助學(xué)計(jì)劃的，各方應(yīng)共同申請(qǐng)并提供所需材料,。如因一方怠于申請(qǐng)或怠于提供材料而未能獲得助學(xué)計(jì)劃的，由怠于申請(qǐng)方支付助學(xué)計(jì)劃范圍內(nèi)的所有費(fèi)用及補(bǔ)助,。

四,、醫(yī)療費(fèi)

1、醫(yī)療費(fèi)指小妹因意外或疾病而發(fā)生的門急診,、住院費(fèi)用及自購藥費(fèi),，在扣除城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、學(xué)生平安保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn),、社會(huì)救助等賠付之后,，實(shí)際支出的費(fèi)用。

2,、門急診醫(yī)療費(fèi)及自購藥費(fèi)發(fā)生時(shí),，由彭大伯先行代為支出。每個(gè)季度末,，大伯應(yīng)將當(dāng)季發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)及自購藥費(fèi)以書面形式告知外婆,、外公、小姨,，并出示相關(guān)收費(fèi)票據(jù),。如沒有票據(jù)的，應(yīng)予以說明,。外婆,、外公、小姨應(yīng)于每個(gè)季度末支付當(dāng)季發(fā)生的所有門急診醫(yī)療費(fèi)及自購藥費(fèi)的一半,。未按期給付的,，經(jīng)監(jiān)護(hù)人催告后，在合理期限內(nèi)仍未給付的,，以未給付的門急診醫(yī)療費(fèi)及自購藥費(fèi)為計(jì)算基數(shù),，按日千分之一加付延期付款違約金。

3,、住院醫(yī)療費(fèi)發(fā)生時(shí),，在可能的情況下，大伯應(yīng)于發(fā)生前通知外婆,、外公,、小姨中的任意一人，并共同商定診療方案,。如情況緊急,，大伯應(yīng)于發(fā)生之時(shí)起24小時(shí)內(nèi)通知外婆、外公,、小姨,。住院醫(yī)療費(fèi)低于3000元的，外婆,、外公,、小姨參照門急診醫(yī)療費(fèi)的支付方法支付。住院醫(yī)療費(fèi)大于等于3000元的,，外婆,、外公,、小姨三人應(yīng)即刻支付院方實(shí)際收取的住院醫(yī)療費(fèi)的一半。先行支付之后,，收到各類保險(xiǎn)賠付或社會(huì)救助的,，于實(shí)際收到賠付或救助款的當(dāng)季度末，由大伯以書面形式告知外婆,、外公,、小姨，并出示相關(guān)賠付或救助票據(jù),，按各半承擔(dān)的原則予以結(jié)算,，多退少補(bǔ)。

4,、小妹住院治療期間,，外婆、外公,、小姨,、奶奶、大伯等任何一方均有不可推卸的探望,、陪同義務(wù),。非共同生活方不承擔(dān)探望、陪同義務(wù)的,，則需承擔(dān)所有住院醫(yī)療費(fèi)用,。

5、對(duì)于診療機(jī)構(gòu),、診療項(xiàng)目,、醫(yī)療耗材、康復(fù)器具,、護(hù)理,、藥物的使用標(biāo)準(zhǔn),，應(yīng)以最大程度保障小妹的健康為原則,，由外婆,、外公、小姨,、大伯共同商定,。住院治療的，需在二級(jí)甲等或三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行,。

6,、醫(yī)療費(fèi)未按期給付的，經(jīng)監(jiān)護(hù)人催告后在合理期限內(nèi)仍未給付的,，以未給付的醫(yī)療費(fèi)為計(jì)算基數(shù)，按日千分之一加付延期付款違約金。

7,、如可獲得相關(guān)政府部門救助的,，各方應(yīng)共同申請(qǐng)并提供所需材料。如因一方怠于申請(qǐng)或怠于提供材料而未能獲得救助的,，由怠于申請(qǐng)方支付救助范圍內(nèi)的所有費(fèi)用及補(bǔ)助,。

五、保險(xiǎn)費(fèi)

1,、保險(xiǎn)費(fèi)包括學(xué)生平安保險(xiǎn),、意外及健康保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)等各類商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi),。

2,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分，如社保部門核定補(bǔ)助之前仍需繳納的,，由大伯先行代為支出,。支出后彭外婆、外公,、小姨應(yīng)在當(dāng)月給付撫養(yǎng)費(fèi)的同時(shí)給付已實(shí)際支出的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分的一半,。

3、學(xué)生平安保險(xiǎn)費(fèi),，如由學(xué)校代為收取的,，負(fù)擔(dān)及支付方式參照教育費(fèi)處理。學(xué)生平安保險(xiǎn)的受益人,，如保險(xiǎn)公司允許為大伯的,，則為大伯。如不允許為大伯的,，則以保險(xiǎn)公司允許的人選為受益人,。受益人獲得理賠款的，應(yīng)計(jì)入醫(yī)療費(fèi)中予以結(jié)算,。

4,、小妹年滿十周歲之前，應(yīng)投保意外及健康保險(xiǎn),。投保意健險(xiǎn)的費(fèi)用,，由外婆、外公,、小姨支付一半,，由大伯支付一半。意健險(xiǎn)的受益人,，如保險(xiǎn)公司允許為彭大伯的,，則為大伯,。如不允許為大伯的，則以保險(xiǎn)公司允許的人選為受益人,。受益人獲得理賠款的,，應(yīng)計(jì)入醫(yī)療費(fèi)中予以結(jié)算。意健險(xiǎn)的具體投保方案,，由外婆,、外公、小姨,、大伯共同商定,。投保方案的年保費(fèi)原則上不低于500元。

5,、小妹年滿十周歲之日起一個(gè)月內(nèi),，外婆、外公應(yīng)作為投保人為小妹投保重大疾病保險(xiǎn)或類似具有保障兼儲(chǔ)蓄功能的人壽保險(xiǎn),。此保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人為小妹,。受益人如保險(xiǎn)公司允許為大伯的，則為大伯,。如不允許為彭大伯的,，則以保險(xiǎn)公司允許的人選為受益人。受益人獲得醫(yī)療費(fèi)理賠款的,，應(yīng)計(jì)入醫(yī)療費(fèi)中予以結(jié)算,。人壽保險(xiǎn)的具體投保方案，由外婆,、外公,、小姨共同商定。

如外婆,、外公,、小姨未按期投保此保險(xiǎn)的，則自小妹十周歲起至十八周歲止發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用,，均由外婆,、外公、小姨負(fù)擔(dān),。

六,、撫養(yǎng)義務(wù)特別約定

1、上述協(xié)議履行過程中,，外公過世的,，其撫養(yǎng)義務(wù)由外婆承擔(dān)。外婆過世的,，其撫養(yǎng)義務(wù)由外公承擔(dān),。外公,、外婆均過世的，兩人撫養(yǎng)義務(wù)由小姨承擔(dān),。

2,、上述協(xié)議履行過程中，外婆,、外公因自身疾病或其他原因?qū)е聼o力支付撫養(yǎng)費(fèi)、教育費(fèi),、醫(yī)療費(fèi)的,，彭小姨應(yīng)對(duì)外婆、外公的撫養(yǎng)義務(wù)承擔(dān)不可撤銷的連帶保證責(zé)任,，保證支付外婆,、外公所應(yīng)支付的所有費(fèi)用。

3,、上述協(xié)議履行過程中,，奶奶過世的，其撫養(yǎng)義務(wù)由大伯承擔(dān),。

七,、爭議解決

上述關(guān)于共同生活人選、撫養(yǎng)費(fèi),、教育費(fèi),、醫(yī)療費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)的協(xié)議在履行過程中產(chǎn)生的任何爭議,，應(yīng)本著小妹利益最大化的原則協(xié)商解決,。協(xié)商不成的，由小妹住所地基層法院管轄,。

戶籍

小妹戶籍地現(xiàn)為,。各方商定彭小妹戶籍狀況目前保持不變。今后如升學(xué),、申請(qǐng)社會(huì)救助或其他原因需遷移戶籍的,，各方應(yīng)本著小妹利益最大化的原則，共同協(xié)商,，提供幫助,。

其他

1、小妹成年后,，符合廉租住房,、公共租賃住房、經(jīng)濟(jì)適用住房保障條件的,，外婆,、外公,、小姨、奶奶,、大伯應(yīng)積極協(xié)助彭小妹申請(qǐng),。

2、本協(xié)議一式柒份,，由外婆,、外公、小姨,、奶奶,、大伯、見證人,、見證人各持一份,。

見證人聲明

見證人，身份證號(hào),。見證人,，身份證號(hào)。為了小妹今后的健康幸福成長,，我們特此聲明如下：

一,、我們于20__年月日在，親眼目睹了外婆,、外公,、小姨、奶奶,、大伯簽訂協(xié)議的整個(gè)過程,。在前述五人簽訂協(xié)議的整個(gè)過程期間，我倆自始至終未離開簽訂地點(diǎn),，始終待在簽訂地點(diǎn)房屋內(nèi),。

二、我們以普通民眾的常識(shí)及理性判斷,，協(xié)議簽訂的整個(gè)過程中,，外婆、外公,、小姨,、奶奶、大伯的神智均非常清晰,，精神狀態(tài)無任何異常,。

三、我們以普通民眾的常識(shí)及理性判斷，協(xié)議簽訂的整個(gè)過程中,，外婆,、外公、小姨,、奶奶,、大伯未受到欺詐和脅迫。

四,、經(jīng)比對(duì)居民身份證原件上的照片及信息,，我們以普通民眾的常識(shí)及理性判斷，協(xié)議的簽署人為外婆,、外公,、小姨、奶奶,、大伯本人。協(xié)議上的簽名系外婆,、外公,、小姨、奶奶,、大伯本人所署,。協(xié)議上的日期系外婆、外公,、小姨,、奶奶、大伯本人于20__年2月日所署,。

五,、外婆、外公,、小姨,、奶奶、大伯五人在協(xié)議簽訂過程中,，每個(gè)人都親口向兩位見證人告知,，其理解協(xié)議中每一項(xiàng)條款的法律含義及其后果。在協(xié)議有效期內(nèi),，愿接受協(xié)議的法律約束,。

六、本協(xié)議于20__年2月日由外婆,、外公,、小姨、奶奶,、大伯在地點(diǎn)共同簽字,。協(xié)議于當(dāng)日生效,。

七、與,，與外婆,、外公、小姨,、奶奶,、大伯、小妹中的任意一人,，既無經(jīng)濟(jì)上的利益關(guān)聯(lián),，也無法律上的關(guān)聯(lián)。與在見證時(shí)處于客觀,、公正的立場,。

八、本協(xié)議發(fā)生爭議的,，與愿以見證人的身份,，履行見證人的法定義務(wù)，親自出庭證明協(xié)議簽訂時(shí)的真實(shí)情況,。

立協(xié)議人：??????簽訂日期：

立協(xié)議人：??????簽訂日期：

立協(xié)議人：??????簽訂日期：

立協(xié)議人：??????簽訂日期：

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見證人：????????見證日期：

見證人：????????見證日期：