現(xiàn)今社會公眾的法律意識不斷增強,，越來越多事情需要用到合同，合同協(xié)調(diào)著人與人,，人與事之間的關(guān)系,。合同的格式和要求是什么樣的呢,？下面是我給大家整理的合同范本,，歡迎大家閱讀分享借鑒,，希望對大家能夠有所幫助,。

養(yǎng)老中心與醫(yī)療機構(gòu)簽約合同篇一

受檢單位：___________________(以下簡稱乙方)

隨著全民健康意識的不斷增強，為了促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,，更好地為兄弟企業(yè)服務(wù),，甲乙雙方本著為社會分憂、為員工解難,、為企業(yè)增效的原則,誠心誠信,、互惠互利、平等合作,，經(jīng)雙方友好協(xié)商自愿簽定合作協(xié)議如下：

一,、乙方員工工傷無特殊情況須送于甲方治療，甲方則為乙方提供如下優(yōu)惠：

1,、在普通門診就診時掛號費全免

2,、檢查費、治療費優(yōu)惠10%

3,、如須手術(shù)治療,，手術(shù)費優(yōu)惠20%

4、如須住院治療,，住院費優(yōu)惠20%

二,、甲方為乙方提供健康體檢服務(wù)，受檢人數(shù)為

1,、服務(wù)范圍

【普通體檢服務(wù)項目】

健康咨詢服務(wù)為受檢者建立健康檔案為受檢者提供健康指導(dǎo)

為陽性體征者跟蹤服務(wù)

普通體檢服務(wù)項目

a,、一般性檢查b、內(nèi)科檢查c,、外科檢查

d,、五官科檢查e,、血常規(guī)檢查

※以上體檢項目均為免費體檢項目

※為乙方注射疫苗,，另收疫苗費

【自選體檢收費服務(wù)項目】

雙方協(xié)商其他收費體檢項目：

a、___________________

b,、___________________

c,、___________________

每位受檢人員的體檢金額___________________元，共計元___________________,。

2,、體檢時間定于_________年_________月_________日時分開始，預(yù)計_________天

3,、體檢地點□__________________醫(yī)院□上門體檢其他

4,、體檢后甲方_________年_________月_________日前將體檢報告送達(dá)乙方單位，乙方負(fù)責(zé)人簽收,。

5,、在體檢過程中，若乙方員工要求做其他項目中的檢查，檢查費用由該員工負(fù)責(zé)人自行承擔(dān),，乙方協(xié)助甲方代收體檢費用,。

6、甲方對乙方的體檢報告,，負(fù)有保密責(zé)任,，除乙方單位負(fù)責(zé)人和受檢者之外不得泄露他人。

以上協(xié)議如有未盡事宜,，需經(jīng)雙方共同協(xié)商,，做出補充協(xié)議，補充協(xié)議和本協(xié)議具有同等效力,。

本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各持一份

甲方：__________________(蓋章)乙方：__________________(蓋章)

負(fù)責(zé)人簽字：__________________負(fù)責(zé)人簽字：__________________

_________年_________月_________日_________年_________月_________日

養(yǎng)老中心與醫(yī)療機構(gòu)簽約合同篇二

被扶養(yǎng)人姓名（甲方）：

養(yǎng)老機構(gòu)名稱（乙方）：

甲方愿意將本協(xié)議第一條中所有的個人財產(chǎn)遺贈給乙方，并由乙方承擔(dān)扶養(yǎng)甲方義務(wù);乙方愿意承擔(dān)扶養(yǎng)甲方義務(wù),，并愿意接受甲方遺贈的財產(chǎn),，為此，就遺贈扶養(yǎng)相關(guān)事宜,，在雙方平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議,，雙方共同遵守：

第一條?甲方所有的如下個人財產(chǎn)在甲方去世后贈與給乙方

(1)房產(chǎn)：

(2)機動車：

(3)存款：

(4)其他財產(chǎn)：

第二條?乙方扶養(yǎng)義務(wù)的約定

乙方負(fù)責(zé)甲方的吃、穿,、住,、行、醫(yī)療,、養(yǎng)老等扶養(yǎng)義務(wù),，扶養(yǎng)義務(wù)是指在生活上照顧、經(jīng)濟上給予幫助,，精神上給予慰藉,。具體為：

飲食安排：乙方負(fù)責(zé)甲方一日三餐，飲食上應(yīng)照顧甲方年紀(jì)和習(xí)慣,。

生活安排：保證甲方四季穿衣保障,，衣物、被褥整潔,、常洗常換,。同時乙方應(yīng)于每月十日前給付甲方生活費元。

醫(yī)療安排：乙方生病應(yīng)及時安排治療,，住院等醫(yī)療費用由乙方承擔(dān),。同時乙方應(yīng)于每月十日前給付甲方醫(yī)療補助費元。其他安排,。

第三條?遺贈財產(chǎn)所有權(quán)的轉(zhuǎn)移

乙方在甲方生前不得轉(zhuǎn)移,、處置甲方個人財產(chǎn)，乙方應(yīng)在甲方去世之后30日內(nèi)辦理遺贈財產(chǎn)的所有權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)。不需辦理財產(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)的,，乙方占有即視為已取得遺贈財產(chǎn),。

第四條?遺贈財產(chǎn)的保管、管理和維護(hù)責(zé)任

甲方應(yīng)負(fù)責(zé)對遺贈遺產(chǎn)的保管和維護(hù)責(zé)任,，不得單方處置上述第一條列明遺贈的財產(chǎn)(包括但不限于贈與,、買賣、設(shè)置抵押等),。遺贈的財產(chǎn)損壞或者甲方單方處置給第三方,，乙方有權(quán)要求甲方修理、更換或收回;甲方拒不修理,、更換或收回的,，乙方有權(quán)終止協(xié)議。

因管理遺贈財產(chǎn)發(fā)生的費用以及遺贈的財產(chǎn)確需維修的,，首先從甲方財產(chǎn)中支付,，甲方財產(chǎn)不足于支付上述費用的，由乙方承擔(dān),。

第五條?喪葬事務(wù)辦理及費用承擔(dān)

甲方過世后的喪葬事務(wù)由乙方負(fù)責(zé),，乙方應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)卣吆惋L(fēng)俗辦妥甲方喪葬事務(wù)。辦理甲方喪葬事務(wù)的費用首先由甲方去世后留下的財物支付,，不足部分由乙方承擔(dān),。

第六條?遺贈扶養(yǎng)協(xié)議的執(zhí)行

甲乙雙方一致同意指定村民委員會(居民委員會)負(fù)責(zé)監(jiān)督本協(xié)議書的履行。

第七條?本協(xié)議的解除

1.雙方協(xié)商一致可以解除本協(xié)議;

2.一方當(dāng)事人無正當(dāng)理由拒絕履行協(xié)議內(nèi)容,，另一方可以本協(xié)議,。

3.如果乙方在甲方生前未經(jīng)其同意處置(包括但不限于贈與、買賣,、設(shè)置抵押等)甲方的個人財產(chǎn),，甲方有權(quán)解除該協(xié)議。

第八條?違約責(zé)任

1.甲方單方處置遺贈的財產(chǎn)導(dǎo)致本協(xié)議解除,，乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的扶養(yǎng)費;

2.乙方無故不履行扶養(yǎng)義務(wù)導(dǎo)致本協(xié)議解除,，不得享有受遺贈的財產(chǎn)，已支付的扶養(yǎng)費也不予退回,。

第九條?本協(xié)議自簽訂之日成立，自公證之日起生效,。

第十條?本協(xié)議一式三份,，具有同等法律效力;甲乙雙方各執(zhí)一份，市公證處辦事處留存一份,。

第十一條?本協(xié)議其他未盡事宜,，由雙方協(xié)商解決。

甲方(簽字)：

身份證號：

住址：

乙方(蓋公章)：

法人代表(簽字)：

簽訂日期：

養(yǎng)老中心與醫(yī)療機構(gòu)簽約合同篇三

甲方：_________________聯(lián)系電話：_________________

地址：_________________

乙方：_________________聯(lián)系電話：_________________

地址：_________________

為了更好的滿足老年人安度晚年的實際需要，實現(xiàn)“老有所養(yǎng),、老有所樂,、老有所醫(yī)、老有所學(xué),，為老人營造溫馨,、舒適的生活環(huán)境，充分體現(xiàn)黨和政府對老年人的關(guān)懷,，體現(xiàn)全社會對老年人的關(guān)心,。楚雄海亞醫(yī)院與_____________養(yǎng)老院共同“服務(wù)，友愛,，互助,，進(jìn)步”的精神，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,，建立以養(yǎng)老機構(gòu)為依托,，以老齡人群為服務(wù)對象，以醫(yī)院為服務(wù)載體,，專業(yè)醫(yī)師和護(hù)理團隊為基礎(chǔ)的“為老服務(wù)”網(wǎng)絡(luò),。為維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益，經(jīng)雙方協(xié)商,，共同達(dá)成協(xié)議,，并共同守約執(zhí)行。

雙方合作后,，醫(yī)院將為敬老院中所有老年人建立健康檔案,，摸清老人的健康狀況，全面監(jiān)測,、分析,、評估老人的健康數(shù)據(jù)，及時為有健康問題的老人進(jìn)行指導(dǎo),、咨詢和危險因素干預(yù),，制定針對性的綜合診療方案。

一,、甲方義務(wù)

(1)為乙方提供服務(wù)相關(guān)醫(yī)療場地及懸掛醫(yī)院標(biāo)示區(qū)域,。

(2)為乙方提供老人相關(guān)醫(yī)療等資料，以便乙方更好的進(jìn)行醫(yī)療,。

二,、乙方權(quán)利

(1)需要甲方提供老人生活醫(yī)療等相關(guān)資料。

若乙方臨時因緊急情況無法安排相關(guān)工作,，甲方應(yīng)于以理解,。

三,、乙方義務(wù)

(1)協(xié)助甲方做好相關(guān)工作，服務(wù)老人,。

(2)聽從甲方的合理安排,。

(3)該院還將專設(shè)醫(yī)生每周定期到老院進(jìn)行巡診，同時為老人提供醫(yī)療,，保健,，心里疏導(dǎo)，臨終關(guān)懷等服務(wù),。

(4)如果遇到老人的病情比較嚴(yán)重,，專業(yè)性比較強，醫(yī)院將指派相關(guān)科室的專家到敬老院出診,。如果敬老院的老人出現(xiàn)突發(fā)疾病,，特別是危、重癥,，醫(yī)院將為老人開通綠色通道,，接老人入院治療，先治療后結(jié)算,。

(5)醫(yī)院在義診保健服務(wù)范圍內(nèi)不收取酬勞,。

(6)經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈的老人送回養(yǎng)老院。

四,、情形變遷時,，任何一方認(rèn)為有必要，經(jīng)雙方協(xié)商同意可訂立補充條款,。

五,、協(xié)議簽訂后，雙方必須履行相關(guān)責(zé)任及義務(wù),。

甲方：_________________乙方：_________________

代表：_________________代表：_________________

養(yǎng)老中心與醫(yī)療機構(gòu)簽約合同篇四

甲方：__________鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人民政府(以下簡稱甲方)

乙方：__________敬老院(以下簡稱乙方)

丙方：__________院民(以下簡稱丙方)

丁方：_________村(居)民委員會(以下簡稱丁方）根據(jù)國務(wù)院《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》和重慶市人民政府關(guān)于貫徹《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》的實施意見的規(guī)定,，為切實做好五保供養(yǎng)工作，維護(hù)五保供養(yǎng),、托養(yǎng)對象合法權(quán)益,，經(jīng)甲、乙,、丙,、丁方協(xié)商，就丙方入住乙方事宜,，訂立如下協(xié)議：

一,、甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、將五保供養(yǎng)工作列入重要議事日程定期研究,，加強敬老院建設(shè),，增添必要的設(shè)施設(shè)備，定期或不定期地督查敬老院的安全,、管理,、服務(wù)工作，確保集中供養(yǎng)五保對象入住安全;

2,、按照農(nóng)村五保供養(yǎng)政策的相關(guān)規(guī)定,，建立五保、托養(yǎng)對象集中供養(yǎng)專帳,，按時將五保供養(yǎng)金,、管理服務(wù)經(jīng)費劃撥敬老院,，定期與不定期地檢查敬老院帳目;

3,、建立五保、托養(yǎng)老人集中供養(yǎng)的管理運行機制,，與丁方建立五保供養(yǎng),、托養(yǎng)聯(lián)系制度;

4,、處理敬老院管理、建設(shè)中的有關(guān)問題;

5,、按照規(guī)定配備敬老院管理服務(wù)人員,。

二、乙方的權(quán)利和義務(wù)

1,、為入住敬老院院民提供相應(yīng)的生活起居,、文化娛樂、健康訓(xùn)練,、醫(yī)療保健等服務(wù)設(shè)施和場所,，保障丙方生活環(huán)境舒適、潔凈;

2,、建立完善的管理規(guī)章和服務(wù)流程,，為入住者提供相應(yīng)服務(wù)。積極發(fā)展院辦經(jīng)濟,，不斷提高供養(yǎng)人員的生活水平;

3,、對入住者實行試住一個月制度，凡不適應(yīng)新的生活環(huán)境,，要求回原居住地的,，經(jīng)乙方勸導(dǎo)無效或不能按照敬老院規(guī)章制度約束自己，嚴(yán)重影響到乙方正常工作秩序或其他供養(yǎng)對象正常生活的,，乙方有權(quán)終止協(xié)議,，并通知丁方接回原居住地供養(yǎng);

4、不接收精神病,、傳染性疾病患者入院,。

5,、入住院民在入住期間患重大疾病，應(yīng)及時通知丁方,。有義務(wù)根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策,，協(xié)助丁方為丙方辦理相關(guān)手續(xù)。

6,、下列款項,、物品由乙方按規(guī)定統(tǒng)一管理使用。

①上級下?lián)艿奈灞９B(yǎng)金;

②社會各界人士,、社會組織,、單位向敬老院捐贈的物品、款項;

③院民接受社會各界人士,、社會組織,、單位捐贈的款項物品。

7,、為保證院民有購買日用品的能力,，丙方每月的養(yǎng)老保險金歸自己支配，乙方不再向丙方發(fā)放零花錢,。

8,、乙方根據(jù)丙方入住時的身體狀況建立健康檔案。

三,、丙方的權(quán)利和義務(wù)

1,、提交入住乙方的書面申請和一周內(nèi)經(jīng)區(qū)縣級以上醫(yī)院的體檢表，簽訂入住協(xié)議,。享有乙方提供的所有服務(wù)的權(quán)利,，有參與敬老院民主管理的權(quán)利，并有出院的自由;

2,、所在村組的耕地,、經(jīng)濟林、宅基地等歸所在村民小組集體所有;

3,、遵守院內(nèi)各項管理制度,，外出必須向管理人員請、銷假,。遵守紀(jì)律,，服從管理，積極參加敬老院組織的義務(wù)勞動;

4,、講文明禮貌,，不打人罵人，不說粗話臟話，自覺遵守公共道德,。講團結(jié)互助,，自覺遵守作息時間，不得影響他人生活,。講究清潔衛(wèi)生,，不隨地吐痰,，不亂丟雜物,，不亂倒污水，不隨地大小便,，共同維護(hù)居住環(huán)境;

5,、維護(hù)集體榮譽，不做有損敬老院形象的事,，不說有損敬老院聲譽的話,。愛護(hù)集體財產(chǎn)，不得損壞公共財物;

6,、閑雜物品不得帶入敬老院,，貴重物品可交敬老院工作人員代為保管，凡自己保管發(fā)生丟失責(zé)任自負(fù);

7,、未經(jīng)乙方同意,，不得擅自在房間內(nèi)安裝其它設(shè)備或改變電源線路，不得擅自生火煮飯和取暖;

8,、在院生活時,，因摔、跌,、滑等自然因素,，和在院外活動造成的任何意外事故或傷亡，乙方概不負(fù)責(zé),，一切后果自負(fù),。患突發(fā)性疾病應(yīng)服從乙方安排,，生前有權(quán)決定去逝后回原居住地以及遺物處置的權(quán)利,。

9、在外欠款自行承擔(dān),。

10,、去逝后決定由處理后事。

四,、丁x的權(quán)利和義務(wù)

1,、有探視丙方的權(quán)利和義務(wù)。同意作為丙方供養(yǎng)期間的擔(dān)保人;

2,、丙方去逝后,，必須實行火化,。一旦接到乙方通知后，應(yīng)及時安排人員根據(jù)入住者去逝后要求處理安葬等事宜,。逾時不到者,，由此所造成開銷、責(zé)任均由丁方全部承擔(dān),。若親屬要求乙方為其舉辦喪事,，其費用由親屬承擔(dān)。

3,、對不能適應(yīng)新的生活環(huán)境,，要求回原居住地居住的入住者，或不能按照敬老院規(guī)章制度約束自己,，嚴(yán)重影響到乙方正常工作,、生活秩序的入住者，一旦接到乙方通知后應(yīng)及時接回原居住地供養(yǎng);

4,、丙方去逝后,，如有現(xiàn)金或銀行存款，應(yīng)用于喪葬費用,，剩余部分,，則歸敬老院所有;

5、協(xié)助做好入住五保對象的思想工作,，妥善安排自愿出院或被敬老院退回的五保戶生活,。

6、同意丙方去逝后由安葬,，并承擔(dān)相應(yīng)費用,。

四、本協(xié)議一式四份,，甲,、乙、丙,、丁方方各執(zhí)一份,，享有同等的法律效力。

五,、本協(xié)議經(jīng)甲,、乙、丙,、丁方方自簽定之日起生效,。

甲方：_________鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人民政府(蓋章)

__________年_________月______日

乙方：__________敬老院(蓋章)

________年_________月______日

丙方：__________院民簽字(捺印)

_________年_________月______日

丁方：__________村(居)委會(蓋章)

_________年_________月______日

養(yǎng)老中心與醫(yī)療機構(gòu)簽約合同篇五

編號：_______________

甲方(養(yǎng)老院)：_______________法定代表人：_______________住所地：_______________電話：_______________

乙方(入住老人)：_______________姓名：_______________年齡：_______________性別：_______________身份證號：_______________原單位：_______________

丙方(親屬或本市擔(dān)保人)：_______________親屬姓名：_______________與入住人的關(guān)系：_______________工作單位：_______________身份證號：_______________住所地：_______________聯(lián)系電話：_______________

擔(dān)保人姓名：_______________

1、為滿足老年人安度晚年的實際需要，實現(xiàn)老有所養(yǎng),、老有所樂,、老有所醫(yī)、老有所學(xué),，人人共享社會進(jìn)步的成果,，切實保護(hù)老年人的合法權(quán)益，為老人營造溫馨,、舒適的生活環(huán)境,，充分體現(xiàn)黨和政府對老年人的關(guān)懷，體現(xiàn)全社會對老年人的關(guān)心,，各方遵循《民法典》,、《老年人權(quán)益保障法》、《老年福利機構(gòu)基本規(guī)范》,、《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》及國家其他法律法規(guī)，經(jīng)平等協(xié)商,，簽訂本協(xié)議,。

2、各方簽約表明

甲方對乙方已進(jìn)行體檢,，確信可以為乙方提供約定服務(wù),，并接受本協(xié)議的約束。

乙方對甲方提供服務(wù)的宗旨,、內(nèi)容,、性質(zhì)、工作流程及責(zé)任已充分了解,，自愿接收甲方提供約定的服務(wù),，自主簽約并接受本協(xié)議的約束。

丙方對甲,、乙雙方已有充分的了解,，對乙方承擔(dān)連帶責(zé)任。

三方均確認(rèn),，協(xié)議內(nèi)容已仔細(xì)了解,，對各方的情況均已了解并理解己方的權(quán)利和義務(wù)。

3,、情形變遷時,，得訂立補充協(xié)議。

甲方(養(yǎng)老院)：_______________

法定代表人：_______________

乙方(入住老人)：_______________

丙方(親屬或本市擔(dān)保人)：___________________

擔(dān)保人姓名：______________

__________年_______月_______日

養(yǎng)老中心與醫(yī)療機構(gòu)簽約合同篇六

甲方:____________________(養(yǎng)老機構(gòu))

乙方:________入院人姓名:________,性別:________,________年________月________日出生.

身份證號:________

丙方:________擔(dān)保人姓名:________電話:________

家庭住址:________郵編:________

身份證號:________與被擔(dān)保人關(guān)系:________

工作單位:________電話:________

通訊地址:________

其他子女姓名:________電話:________

其他子女姓名:________電話:________

因乙方年老生活困難,需生活護(hù)理照顧,自愿向甲方提出申請,要求進(jìn)入甲方院內(nèi)住養(yǎng),甲方經(jīng)家訪后同意乙方入院.根據(jù)《中華人民共和國民法典》,《中華人民共和國老年權(quán)益保護(hù)法》等法律規(guī)定,經(jīng)甲,乙,丙三方自愿協(xié)商明確權(quán)利義務(wù),達(dá)成如下協(xié)議:

一,乙方系自費入住甲方院內(nèi)的養(yǎng)老人員,丙方自愿為乙方提供連帶責(zé)任的擔(dān)保并承擔(dān)付費義務(wù).丙方保證按時支付乙方在甲方住養(yǎng)院內(nèi)期間所需要的一切費用.

二,乙方入院住養(yǎng)生活護(hù)理區(qū),確定護(hù)理等級為護(hù)理.

三,乙方入院按照昆山市物價局批復(fù)的收費標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)如下費用:

1,月床位費________元.

2,月護(hù)理費(生活護(hù)理)________元.

3,月伙食費________元.

4,預(yù)收醫(yī)藥費________元.(出院結(jié)賬時多退少補,不計利息).

5,乙方接到入院通知后,兩日內(nèi)辦理入院手續(xù),并交入院費用.

6,凡當(dāng)月入住或離院結(jié)算者所交生活護(hù)理費,床位費入院時間不足半月的(即不超過15天)應(yīng)以半月計算,超過半月的(即超過15天),按全月計算.(計算方式:以當(dāng)月一日至十五日為前半月;十六日至三十一日為后半月).

7,以上各類費用均按先付后用原則由甲方收取.

8,甲方是非贏利性福利機構(gòu),乙方(或丙方)應(yīng)按時交費.乙方若不按時交費的,則甲方按3%以天計算加收滯納金.

9,甲方的收費標(biāo)準(zhǔn)今后如經(jīng)昆山市物價局批復(fù)調(diào)整的,則在批復(fù)生效前一個月通知乙方或丙方,自動調(diào)整本協(xié)議第三條款的相關(guān)數(shù)額.

四,甲,乙,丙三方責(zé)任:

1,甲方按約定向乙方提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù),不承擔(dān)監(jiān)護(hù)人之法定義務(wù).

2,甲方根據(jù)乙方的身體狀況和自理能力確定和變更護(hù)理等級并按規(guī)定向乙方(或丙方)收取費用.

3,甲方根據(jù)乙方剛?cè)朐簳r的身體狀況,處理能力等情況確定護(hù)理等級.若乙方(或丙方)提出異議,甲方可在一至三個月內(nèi),由醫(yī)務(wù)人員觀察測定后,再確定其護(hù)理級別.在觀察期內(nèi),如甲方發(fā)現(xiàn)乙方不適宜,或隱瞞疾病[例精神分裂,老年癡呆(影響他人),心臟病(如不穩(wěn)定性心絞痛,腫痛,嚴(yán)重皮膚病等)]時,甲方有權(quán)解除本協(xié)議.

4,變更護(hù)理等級的,甲方應(yīng)書面通知乙方或丙方.

5,甲方按不同的等級提供不同的服務(wù)內(nèi)容,負(fù)責(zé)做好乙方的日常生活起居護(hù)理工作.但由于護(hù)理范圍之外所發(fā)生的事故,甲方概不承擔(dān)責(zé)任.

6,乙方身體不適時應(yīng)主動向護(hù)理人員陳述,按醫(yī)囑接受治療.甲方根據(jù)乙方的病情急需送醫(yī)院治療時可直接打120救護(hù)(120救護(hù)費用由乙方或丙方承擔(dān))將其送往有關(guān)醫(yī)院治療,并及時通知丙方.

7,乙方住醫(yī)院治療期間所需辦理手續(xù)與費用均由丙方按該醫(yī)院的規(guī)定辦理,住院費用由乙方或丙方承擔(dān).

8,乙方在醫(yī)院治療時病未痊愈前不得私自回________________敬老院.如需回敬老院療養(yǎng),須經(jīng)所住醫(yī)院醫(yī)生出具準(zhǔn)予出院證明,并經(jīng)甲方同意方能回敬老院,否則敬老院不接受乙方.

9,乙方在住院治療期間,甲方可保留乙方的床位一個月(特殊情況例外),床位費照收.乙方要求不保留的,則以書面申請為準(zhǔn).

10,乙方因故請假外出或其他原因暫時中斷住養(yǎng)的,中斷時間不得超過一個月,中斷時間連續(xù)在十五天以內(nèi)(含十五天),乙方或丙方應(yīng)全額支付床位費,護(hù)理費;中斷時間在十五天以上一個月以內(nèi)的,超過天數(shù)只支付床位費,不支付護(hù)理費;無特殊原因,中斷時間超過二個月的作自動出院處置,甲方就此有權(quán)解除本協(xié)議.

11,乙方入院住養(yǎng)期間如發(fā)現(xiàn)有以下情況之一,甲方有權(quán)終止協(xié)議,乙方應(yīng)無條件立即出院:

(1)患有腫瘤;(2)患有精神病且病情不穩(wěn)定;(3)患有傳染疾病;(4)心血疾病,如急性心肌梗塞,腦血管意外危險期,心力衰竭等;(5)老年性癡呆影響他人者;(6)嚴(yán)重皮膚病;(7)嚴(yán)重違反甲方規(guī)章制度的;(8)不適應(yīng)集體生活的;(9)其他原因不宜繼續(xù)住院的;(10)發(fā)現(xiàn)隱瞞病史的.

12,乙方在住養(yǎng)期間,凡不服從甲方管理或違反院內(nèi)相關(guān)管理規(guī)定的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議.

13,乙方或丙方應(yīng)按月交付乙方住養(yǎng)期內(nèi)的各項費用.如逾期不交,甲方有權(quán)按逾期天數(shù)收3%的滯納金.若乙方或丙方拖欠乙方住養(yǎng)費用超過30天的,則甲方可立即解除本協(xié)議.丙方應(yīng)無條件接納乙方出院.否則,甲方有權(quán)向乙方或丙方立即提起訴訟;甲方也可將乙方送至丙方家中.

14,乙方住院期間內(nèi)的衣服及其他日常生活用品必須自理,同時應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度,如有違規(guī)屢勸不改者,甲方有權(quán)終止協(xié)議,丙方應(yīng)將乙方領(lǐng)回家中.

15,隨著乙方的年齡增大,年事已高,自理能力減退,或身體狀況不佳,按院規(guī)定,護(hù)理級別作適當(dāng)調(diào)整.乙方應(yīng)服從規(guī)定,交納級差費用.

16,乙方及丙方收到甲方變更護(hù)理級別的通知后,如有異議,丙方應(yīng)在收到通知之日起15日內(nèi)書面提出,否則視為同意.乙方及丙方應(yīng)按變更后的護(hù)理等級相應(yīng)的費用支付給甲方.

17,乙方在院住養(yǎng)期間,應(yīng)聽從管理人員及護(hù)理人員的管理,如擅自行動造成的后果,概由乙方自負(fù).

18,乙方在住養(yǎng)期間不得攜帶貴重物品入院,如有遺失責(zé)任自負(fù).

19,乙方不得擅自外出,如確有需要外出,必須向甲方辦理請假手續(xù),說明外出時間,去向并按時返回,或由丙方向甲方書面申請,可讓乙方自行外出,并擔(dān)保乙方安全.乙方外出期間發(fā)生的一切責(zé)任由乙方自負(fù).

20,乙方在住養(yǎng)院內(nèi)期間如患病,所發(fā)生的一切醫(yī)藥費均由乙方自理,或由丙方支付.

21,乙方,丙方原則上不得自帶藥品,凡要自帶藥品,須有醫(yī)院證明(或門診病歷,出院證明,醫(yī)院處方),并到醫(yī)務(wù)科辦理登記手續(xù),否則造成后果由乙方,丙方自負(fù).

22,乙方在住養(yǎng)期間,如發(fā)生突發(fā)性病情或病情加重,甲方除及時采取緊急措施外,其責(zé)任由丙方承擔(dān),不得節(jié)外生枝.

23,乙方在住養(yǎng)期間發(fā)生意外,因乙方年事已高或病情突發(fā),經(jīng)搶救無效去世的,丙方(或乙方親屬)應(yīng)尊重臨床醫(yī)囑,并承擔(dān)善后事宜一切費用.

24,甲方認(rèn)為乙方應(yīng)去醫(yī)院治療時,丙方應(yīng)負(fù)責(zé)將乙方送往醫(yī)院治療并承擔(dān)乙方在醫(yī)院治療的一切費用.

25,丙方應(yīng)關(guān)心乙方,經(jīng)常來院探望,并有責(zé)任不斷地向乙方進(jìn)行遵紀(jì)守法,防火,禁止爬高,擅自外出和不得擅自使用電源等安全教育和宣傳,同時要時常提供乙方所需的衣物,日常用品和進(jìn)行精神慰藉.

26,乙方和丙方對甲方人員的服務(wù)質(zhì)量,服務(wù)態(tài)度有權(quán)提出批評,建議.

27,乙方應(yīng)愛護(hù)公物,遵守院內(nèi)規(guī)章制度,講究衛(wèi)生,團結(jié)友愛,和睦相處,不打人不罵人,否則后果由丙方負(fù)責(zé).

28,甲方按規(guī)定解除協(xié)議時,乙方應(yīng)自覺出院,丙方必須接回乙方.

29,乙方在住養(yǎng)期間,丙方在接到甲方書面或電話通知時,應(yīng)及時趕到甲方,共同協(xié)商,配合甲方解決有關(guān)事宜,對甲方通知不予理睬的,視為丙方同意甲方的處理方案,丙方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的后果和相應(yīng)的責(zé)任.

30,乙方因生理原因產(chǎn)生不安全因素,甲方可采取安全保護(hù)措施,丙方應(yīng)積極配合.

31,甲方的其它有關(guān)規(guī)章制度視為本協(xié)議的補充條款.乙方也知曉了甲方的有關(guān)規(guī)章制度.

五,乙方在住養(yǎng)期間應(yīng)服從甲方管理,遵守以下管理條件:

(1)乙方在寄養(yǎng)期間一律以入院時確定的房號,姓名,床位為準(zhǔn),不得私自轉(zhuǎn)讓或者私自互換,更不能自作主張留他人住宿.如果因特殊原因確實需要變動,須由甲方同意并主持調(diào)換.

(2)臥室內(nèi)各種設(shè)備及用具,按編號由各自床位的人保管使用,不能隨意改變其用途,如有造成人為損壞的,須由責(zé)任人照價賠償.

(3)保持院內(nèi)的安靜,整潔,不得在室內(nèi)大聲喧嘩,不得隨地吐痰和亂丟食物皮,殼,廢紙等雜物,嚴(yán)禁酗酒,賭博.

(4)不得私自帶入電器,嚴(yán)禁使用電爐,電水壺,熱得快,電飯煲,電燒鍋,電熱毯等電器.

(5)嚴(yán)禁使用酒精爐,煤油爐,不得使用易燃易爆物品,臥室內(nèi)不得私自生火或用其它灶具煮食物.

(6)不得將易燃物品及腐爛變質(zhì)物品帶入院內(nèi).

(7)不得坐,臥在床上吸煙,煙蒂必須入缸,以防發(fā)生火災(zāi)事故.

(8)乙方必須節(jié)約用水,用電,室內(nèi)無人時關(guān)閉燈,電風(fēng)扇及取暖器等電器.

(9)不要攜帶貴重物品入院,錢款及證件各自妥善保管.

(10)對來歷不明的外來人員未經(jīng)甲方許可不得擅自帶入院內(nèi)和房內(nèi).

(11)離開房間時必須隨手關(guān)門并鎖好,以防發(fā)生盜竊事故.

(12)因需要外出,必須向甲方辦理請假手續(xù),外出期間發(fā)生的一切責(zé)任由乙方自行承擔(dān).

(13)團結(jié)友愛,不打人,不罵人,尊重他人,遵紀(jì)守法.

六,其他需要說明的

七,協(xié)議及擔(dān)保期限

1,本協(xié)議的期限自20________年________月________日起至20________年________月________日________止.

2,丙方為乙方的擔(dān)保期限自20________年________月________日起至20________年________月________日止.

八,本協(xié)議未盡事宜,可由三方另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議.

九,如有爭議,可通過協(xié)商解決,協(xié)商不成的按國家法律法規(guī)和有關(guān)部門規(guī)定辦理.

十,本協(xié)議一式三份,甲,乙,丙三方各執(zhí)壹份.本協(xié)議自簽訂之日起簽名蓋章并由乙方支付第一期費用后生效.

甲方蓋章:________乙方:________丙方(擔(dān)保人):________

代表人:________簽名(按手印):________簽名(按手印):________

日期:________