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結(jié)直腸外科出科小結(jié)篇一
實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段,。作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者,,除了自己的帶教老師外,病房其他的醫(yī)師,、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師,。因此,我保持謙虛,、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度,,積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療,、討論等活動(dòng),,從最基本的查體、病程記錄做起,,逐步磨礪自己,。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,,并介紹icu環(huán)境,使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解,,工作起來得心應(yīng)手,。特別安排專科疾病知識(shí)講座,,即對(duì)胸心外科常見病的介紹,,使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí),有利于術(shù)后監(jiān)護(hù),。此外,,還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教,如對(duì)病人術(shù)前教育,、心理護(hù)理和生活護(hù)理,。
首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性,它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn),,指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量,。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素:
①零點(diǎn)的測(cè)定;
②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;
③病人必須在安靜下測(cè)壓;
④測(cè)壓管必須保持通暢,,確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;
⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí),,必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓,。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓,,對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無菌,,避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物,,并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,,而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此,。胸心外科病種多,、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上,。所以我把多上手術(shù),、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的,手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變,,我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史,、體征、病情程度,、手術(shù)方式等多方面考慮,,方能準(zhǔn)確掌握要害所在,,看清本質(zhì),理解手術(shù)對(duì)患者的影響,,制定正確的處理措施,。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題,、解決問題的能力,。
通過一個(gè)月的實(shí)習(xí),使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解,,基本掌握監(jiān)護(hù)儀,,呼吸機(jī),除顫儀,,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng),并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè),,氣管插管內(nèi)吸痰,,護(hù)理記錄單的書寫,出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能,。最后均能通過理論和操作技能考試,。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用,,這對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求,,不但要有高度的責(zé)任感,還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能,。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能,,對(duì)臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過程中,,我了解操作的目的,、意義,操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈:π?,其次才知道有的操作必須親身體驗(yàn),,才能掌握技巧,熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作,。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中,。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn),嚴(yán)格要求自己,,從一點(diǎn)一滴做起,,因?yàn)檫@是對(duì)患者、對(duì)自己,、對(duì)社會(huì),、對(duì)科學(xué)負(fù)責(zé),。
結(jié)直腸外科實(shí)習(xí)心得篇3
結(jié)直腸外科出科小結(jié)篇二
轉(zhuǎn)眼之間,在肝膽已工作了半年,,這半年的時(shí)間,,收獲頗豐,我感覺自己成長(zhǎng)了不少,,不僅在工作上,、學(xué)習(xí)上、而且與同事之間的交往上,,我都覺得自己又有了進(jìn)步,。回顧這半年,,我?guī)c(diǎn)非常深刻的體會(huì):
1,、事無細(xì)巨
肝膽外屬于普外科,工作量自然非常大,,出入院周轉(zhuǎn)特別快,,而且手術(shù)的病人特別的多,每天都有好幾臺(tái)手術(shù),,你才發(fā)現(xiàn),,在你的工作崗位上,不論大事小事,,你必須清楚明白,。要使你在當(dāng)班時(shí)順利完成工作,你必須熟悉各種工作的工作流程,,從病人入院時(shí)的處理,,到手術(shù)后回到病房如何接手病人,如何護(hù)理病人,,從病人病情變化時(shí),,緊急的處理預(yù)案,到地臟了應(yīng)該叫哪個(gè)阿姨來掃……你都必須了然于胸,,才能在你當(dāng)班時(shí)順利完成工作,。護(hù)長(zhǎng)安排我從事了不同層次的護(hù)理工作:助理護(hù)士、治療班,、8-3班,、12-7班、兩頭夜,、夜班,、責(zé)任班等,介紹護(hù)工阿姨的工作職責(zé)范疇等,,使我基本熟悉各班的職責(zé),,了解了整個(gè)科室的工作猶如鏈一般一環(huán)緊扣一環(huán),,盡管職責(zé)不同、工作性質(zhì)和內(nèi)容也不同,,但是,,如果缺少了某個(gè)環(huán)節(jié),將影響科室的運(yùn)作,,影響護(hù)理的質(zhì)量,,而最終受最大影響的就是患者本身。
2,、嚴(yán)格遵守查對(duì)制度
查對(duì)制度是保證病人安全防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施,。處理醫(yī)囑者及查對(duì)者,均須簽全名,。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者,,要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。免得重復(fù)執(zhí)行了醫(yī)囑,,對(duì)病人造成危害,。對(duì)有疑問的醫(yī)囑,須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行,。搶救病員時(shí),,醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑,,執(zhí)行者須復(fù)誦一遍,,然后執(zhí)行,并保留用過的空安瓿,,兩人核對(duì)后,,方可棄去。肝膽的工作真的很繁忙,,有時(shí)候醫(yī)生會(huì)一下收十幾個(gè)病人,,然后就開始轉(zhuǎn)床,有的轉(zhuǎn)入icu,,有的又轉(zhuǎn)出icu,,甚至有的在同一間病房也轉(zhuǎn)床,而有時(shí)候護(hù)工阿姨們轉(zhuǎn)床時(shí)忘記轉(zhuǎn)床頭卡,,這樣的情況下,,差錯(cuò)真的很容易發(fā)生。所以,,在執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)床的時(shí)候一定要親力親為,,不能嫌麻煩,要保證病人,、床頭卡,、一覽表都要轉(zhuǎn)好,,在執(zhí)行別的醫(yī)囑時(shí)一定要核對(duì)病人“你叫什么名字”在服藥、注射,、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度(即擺藥后查,,服藥、注射處置前,、后查;對(duì)床號(hào),、姓名、藥名,、劑量,、濃度、時(shí)間,、用法),。
3、團(tuán)結(jié)就是力量
在肝膽,,幾乎每天都是要加班的,。因?yàn)槭中g(shù)多,上午我們忙著給之前手術(shù)的病人做生活護(hù)理,、各種管道護(hù)理,、給病人翻身拍背,預(yù)防各種并發(fā)癥(如褥瘡,、傷口感染,、墜積型性肺炎等)的發(fā)生、觀察病人的病情變化,、及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理等,。我們要忙著新收病人、出院的病人要進(jìn)行出院健康教育,,如帶管出院的病人更要教會(huì)病人如何護(hù)理管道,,即將手術(shù)的病人要做術(shù)前準(zhǔn)備。下午手術(shù)才回來,,我們要開始接收病人,,做好病人的術(shù)后護(hù)理,同時(shí)執(zhí)行各種術(shù)后醫(yī)囑,。這時(shí)候醫(yī)生們也剛下手術(shù)臺(tái),,回來看病房的病人,會(huì)開很多的醫(yī)囑需要我們?nèi)?zhí)行,,因此時(shí)間上會(huì)往后拖,,加班也就形成了。
肝膽科每位護(hù)士都是好樣的,她們除了每天有條不紊的完成自己本班工作職責(zé)外,,還主動(dòng)幫助別的護(hù)士,,不管工作有多忙多累,大家沒有怨言,,經(jīng)常加班加點(diǎn)努力一起把工作做好,。盡管她們每天都在繁忙中度過,但看到的是她們下班后的談笑風(fēng)生,,而不是滿臉的憂愁和抱怨,。我深深地感受到團(tuán)結(jié)和友愛、互相關(guān)心和幫助的精神,。在這里工作可以說是累并快樂著!
4,、整體護(hù)理
在這里我想談?wù)勎要?dú)立值夜班和獨(dú)立值責(zé)任班的感想。當(dāng)我開始值夜班時(shí),,擔(dān)心的是夜晚病情的變化,,我會(huì)不會(huì)處理,如何處理,,我關(guān)心的是應(yīng)急預(yù)案,,不會(huì)想什么整體護(hù)理,所以有時(shí)候?qū)Σ∪说那闆r會(huì)一知半解,,蒙蒙的,。
結(jié)直腸外科出科小結(jié)篇三
轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)期馬上就要結(jié)束了,在這段時(shí)間里我進(jìn)行教育社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí),,回想起實(shí)習(xí)的日子,,收獲豐富,特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實(shí)習(xí)鑒定,,外科實(shí)習(xí)醫(yī)生自我鑒定,。
在實(shí)習(xí)過程中,,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,,尊敬師長(zhǎng),,團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,,熱愛兒童事業(yè),,全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬,,正確處理好護(hù)患關(guān)系,,能做好解釋與安慰工作,多說“對(duì)不起”,是家屬也理解兒科護(hù)士的工作,,減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生,。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù),,在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),能勤于,、善于觀察患兒病情,,從而及時(shí)地掌握病情變化,作出準(zhǔn)確判斷,??傊矣X得在這段實(shí)習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,,雖然我還只是學(xué)生,,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能,,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,,渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng),真做一名默默歌唱,、努力飛翔的白衣天使
1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握,,如做心電圖、測(cè)血壓,、心臟的體格檢查等,,不要小看這些,以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例,,很多人都沒有規(guī)范的掌握,。
2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識(shí),如高血壓,、心力衰竭,、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書本相對(duì)應(yīng),看看如何與患者個(gè)體結(jié)合,,不懂就問,,水平會(huì)提高很快。
3.學(xué)會(huì)一些急診處理,,如高血壓急癥,、急性肺水腫、心律失常等,,急診的東西會(huì)處理了,,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數(shù),“一切盡在掌握”,,呵呵!
4.還有就是,,醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù),同時(shí)還要很好的溝通技巧,,與患者,、與同事,平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通,、談話方法和技巧,,等到真正工作了會(huì)很快上手。
這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷,,其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì),,酸甜苦辣,無論是什么滋味,,都挺值得回味的,。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西,也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友,,或許這比書本更有價(jià)值吧
在老師的辛勤指導(dǎo)下,,經(jīng)過不斷的努力,在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束,,取得了很大成績(jī),,首先,在基礎(chǔ)理論方面,,溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次,,在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法??傊?。經(jīng)過在心內(nèi)實(shí)習(xí),是我對(duì)常見并多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高,,在突發(fā)病方面,,學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去,,并不忘記老師的教誨,,不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步,。
算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧,,新年剛過。感覺到現(xiàn)在,,自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒多少增加,。踏進(jìn)了科室,見識(shí)了不少的人,接觸了不少的事情,。也讓我看清楚了有些人的面孔,。換句話來說,是不是實(shí)習(xí),,就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?
由于實(shí)習(xí)時(shí)間不是很長(zhǎng),,與學(xué)生交流少,目前學(xué)生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài),,對(duì)我來說還是陌生的,,做到真正了解學(xué)生,不是易事,,有待以后去探索,,總之,經(jīng)過這段時(shí)間的實(shí)習(xí),,對(duì)于教師的工作已有所了解,,但在一些細(xì)節(jié)問題上,還不熟悉,,尚待完善,。
結(jié)直腸外科實(shí)習(xí)心得篇2