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最新簡單兼職勞務合同(5篇)

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最新簡單兼職勞務合同(5篇)
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隨著法律法規(guī)不斷完善,,人們越發(fā)重視合同,關于合同的利益糾紛越來越多,,在達成意見一致時,,制定合同可以享有一定的自由。那么大家知道正規(guī)的合同書怎么寫嗎,?以下是我為大家搜集的合同范文,,僅供參考,一起來看看吧

簡單兼職勞務合同篇一

名稱____________________經(jīng)濟類型__________

法定代表人(單位負責人)__________電話__________

地址_________________________

乙方(勞動者):_______________

姓名__________性別_____年齡_____文化程度_____

身份證號碼_______________就業(yè)證號碼__________

地址_________________________

甲乙雙方根據(jù)《勞動法》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,,平等自愿,、協(xié)商一致,簽訂本次短期勞動合同,。

一,、合同期限

1、自____年__月__日起至____年__月__日止或工作(工程)結(jié)束止,。

二,、工作內(nèi)容

甲方分配乙方在________崗位擔任________職務(工種)。在正常情況下乙方必須完成生產(chǎn)(工作)任務,,具體生產(chǎn)(工作)任務為:______________________________,。

三、工作時間

1,、甲方實行每日不超過8小時,、每周不超過40小時工作制,如實行綜合計算工時或不定時工作制,,由甲方報勞動保障行政部門批準后實行,。

2、因生產(chǎn)經(jīng)營需要,,經(jīng)協(xié)商安排乙方加班加點,,甲方按照規(guī)定支付加班工資。日加班不超過3小時,,月加班不超過36小時,。

四、勞動報酬

甲方按月足額以貨幣形式支付乙方工資,,每月日為發(fā)薪日;工資制度和分配形式按下列第_____項執(zhí)行;

1,、實行計時工資制,乙方完成生產(chǎn)(工作)任務,,每日工資_____元,,每月工資_____元;

2、實行計件工資制,,具體標準為________,。

3,、乙方在法定工作時間內(nèi)提供了正常勞動,甲方每月應支付給乙方不低于當?shù)卣?guī)定的最低工資標準的工資,。

五,、勞動保險

1、甲方和乙方按照當?shù)厝嗣裾囊?guī)定繳納養(yǎng)老等社會保險費,。

2,、乙方患病、工傷,、致殘,、死亡等待遇,按照國家和自治區(qū)的有關規(guī)定執(zhí)行,。

六,、乙方的勞動保護、安全衛(wèi)生及紀律獎懲等按有關法律,、法規(guī),、規(guī)章執(zhí)行。

七,、違約責任

1,、本合同具有法律效力,雙方應嚴格履行,。

2,、甲方克扣或者無故拖欠乙方工資的,除全額支付工資外,,還需給乙方加發(fā)經(jīng)濟補償金,。

3、一方違反本合同,,給對方造成損失的,,依照國家有關規(guī)定賠償相關損失。

八,、雙方約定的其他事項

九,、因履行本合同發(fā)生勞動爭議,雙方均可向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,。

十、本合同未盡事宜,,按照國家有關規(guī)定執(zhí)行,。

十一、本合同雙方簽訂后報勞動保障行政部門鑒證,,一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,。

甲方(簽章):乙方(簽章):

法定代表人(簽章):年月日

絕證機關(簽章):

絕證人(簽章):

年月日

簡單兼職勞務合同篇二

甲方(用人單位)名稱:

住所:法定代表人(或主要負責人):

乙方(勞動者)姓名:性別:居民身份證號碼:

文化程度:住所:

根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》等法律、法規(guī),、規(guī)章的規(guī)定,,在平等自愿,協(xié)商一致的基礎上,,同意訂立本勞動合同,,共同遵守本合同所列條款。

第一條勞動合同期限

一,、本合同為固定期限勞動合同,。

合同自年月日起至年月日止。

二,、本合同約定試用期,,試用期自年月日起至年月日止。

三,、甲方派遣乙方到用工單位的派遣期限為年月日至年月日止,。

第二條工作內(nèi)容、工作地點及要求

甲方派遣乙方工作的用工單位名稱:

乙方同意根據(jù)用工單位工作需要,,從事工作,乙方的工作區(qū)域或工作地點在,。

乙方按用工單位的要求應達到以下工作標準。

第三條工作時間和休息休假

一,、工作時間按下列第項確定:

1,、實行標準工時制。乙方每日工作時間不超過8小時,,每周工作時間不超過40小時,,每周至少休息一天。

2,、實行經(jīng)勞動保障行政部門批準實行的不定時工作制,。

3、實行經(jīng)勞動保障行政部門批準實行的綜合計算工時工作制,。結(jié)算周期:按結(jié)算,。

二、甲方由于生產(chǎn)經(jīng)營需要經(jīng)與工會和乙方協(xié)商后可以延長乙方工作時間,,一般每日不得超過一小時;因特殊原因需要延長工作時間的,,每日不得超過三小時,但每月不得超過三十六小時,。甲方依法保證乙方的休息休假權利,。

第四條勞動報酬及支付方式與時間

一、乙方試用期間的月勞動報酬為元。

二,、試用期滿后,,乙方在法定工作時間內(nèi)提供正常勞動的月勞動報酬為元,或根據(jù)甲方確定的薪酬制度確定為,。

乙方工資的增減,,獎金、津貼,、補貼,、加班加點工資的發(fā)放,以及特殊情況下的工資支付等,,均按相關法律法規(guī)及甲方依法制定的規(guī)章制度執(zhí)行,。甲方支付給乙方的工資不得低于用工地最低工資標準。

三,、甲方的工資發(fā)放日為每月日,。甲方應當以貨幣形式按月支付工資,不得拖欠,。

四,、甲方未能安排乙方工作或者被用工單位退回期間,按照甲方所在地最低工資標準支付乙方報酬,。

第五條社會保險

甲,、乙雙方必須依法參加社會保險,按月繳納社會保險費,。乙方繳納部分,,由甲方在乙方工資中代為扣繳。

第六條勞動保護,、勞動條件和職業(yè)危害防護

甲方應當要求用工單位根據(jù)生產(chǎn)崗位的需要,,按照國家有關安全生產(chǎn)、勞動保護,、職業(yè)衛(wèi)生等規(guī)定,,為乙方提供符合規(guī)定的勞動保護設施、勞動防護用品及其他勞動保護條件,。乙方應嚴格遵守各項安全操作規(guī)程,。甲方和用工單位必須自覺執(zhí)行國家有關女職工勞動保護和未成年工特殊保護規(guī)定。

第七條規(guī)章制度

一,、甲方及用工單位依法制定單位規(guī)章制度,,并通過有效方式及時告知乙方。

二,、乙方服從甲方及用工單位管理,,并嚴格遵守甲方及用工單位依法制定的規(guī)章制度。

第八條勞動合同變更,、解除,、終止

一、甲乙雙方變更,、解除,、終止勞動合同依照《中華人民共和國勞動合同法》和有關法律法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。

二,、甲方在解除或者終止本合同時,,為乙方出具解除或者終止勞動合同的證明,并在十五日內(nèi)為乙方辦理檔案和社會保險關系轉(zhuǎn)移手續(xù),。

三,、乙方按照雙方約定,辦理工作交接,。甲方應當支付經(jīng)濟補償?shù)?,在辦結(jié)工作交接時支付。

第九條派遣協(xié)議要求

甲方應當與用工單位訂立勞務派遣協(xié)議,,并將協(xié)議內(nèi)容告知乙方,。

第十條當事人約定的其他事項

經(jīng)協(xié)商一致,甲乙雙方另行約定以下內(nèi)容:

第十一條其他

1,、本合同在履行中發(fā)生爭議,,任何一方均可向企業(yè)勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解,也可向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,。

2,、本合同未盡事項,按國家有關法律法規(guī)執(zhí)行,。

3,、本合同條款如與今后國家頒布的法律法規(guī)相抵觸時,按國家新的法律法規(guī)執(zhí)行,。

4,、本合同依法訂立,雙方簽蓋章后生效,,雙方必須嚴格履行,。

5,、本合同一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,用工單位留存一份,。

甲方(蓋章):乙方(簽):

法定代表人(主要負責人)簽名:

簽約日期:簽約日期:

簡單兼職勞務合同篇三

甲方(用人單位)名稱:___________________________________________

法定代表人(主要負責人)或者委托代理人________________

注冊地址___________________________________________________

聯(lián)系電話_______________________________________________

乙方(勞動者)姓名:______________________________________________

居民身份證號___________________________________________

戶口所在地_____省(市)____區(qū)(縣)_______鄉(xiāng)鎮(zhèn)___________村

郵政編碼__________

現(xiàn)住址___________________________聯(lián)系電話________________

根據(jù)《勞動法》,、《勞動合同法》及有關規(guī)定,,甲乙雙方遵循平等自愿,、協(xié)商一致的原則簽訂本合同。

一、合同期限

第一條甲,、乙雙方選擇以下第___種形式確定本合同期限:

(一)有固定期限:自____年__月__日起至____年__月__日止,。其中試用期自____年__月__日起至____年__月__日止,。

(二)無固定期限:自____年__月__日起至依法解除、終止勞動合同時止。其中試用期自____年__月__日起至____年__月__日止,。

(三)以完成一定工作(任務)為期限:自____年__月__日起至____________工作(任務)完成時終止,。

二、工作內(nèi)容和工作地點

第二條甲方招用乙方在_________________(項目名稱)工程中,,從事____________________________崗位(工種)工作。

乙方的工作地點為___________________________________,。

經(jīng)雙方協(xié)商一致,,可以變更工作崗位(工種)和工作地點,。

乙方應認真履行崗位職責,,遵守各項規(guī)章制度,服從管理,,按時完成工作任務,。

乙方違反勞動紀律,甲方可依據(jù)本單位依法制定的規(guī)章制度,,給予相應處理,。

三、工作時間和休息休假

第三條甲方安排乙方執(zhí)行以下第____種工時制度:

(一)執(zhí)行標準工時制度。乙方每天工作時間不超過8小時,,每周工作不超過40小時,。每周休息日為__________。

(二)經(jīng)當?shù)貏趧有姓块T批準,執(zhí)行以______為周期的綜合計算工時工作制度。

(三)經(jīng)當?shù)貏趧有姓块T批準,,執(zhí)行不定時工作制度,。

甲方保證乙方每周至少休息一天。乙方依法享有法定節(jié)日假、人社部,、中國地震局聯(lián)合召開會議表彰全國地震系統(tǒng)抗震救災英雄產(chǎn)假,、帶薪年休假等假期,。

甲方因施工建設需要,,商得乙方同意后,,可安排乙方加班。日延長工時,、休息日加班無法安排補休,、法定節(jié)假日加班的,甲方按《勞動法》第四十四條規(guī)定支付加班工資,。

四,、勞動報酬

第四條甲方采用以下第____種形式向乙方支付工資:

(一)月工資____元,試用期間工資____元,。甲方每月_____日前向乙方支付工資,。

(二)日工資____元,試用期間工資____元,。甲方向乙方支付工資的時間為每月___日,。

(三)計件工資。計件單價約定為______,。

甲方生產(chǎn)經(jīng)營任務不足,乙方同意待崗的,,甲方向乙方支付的生活費為______元,。待崗期間乙方仍需履行除崗位工作外的其他義務。

五,、社會保險

第五條甲乙雙方按國家規(guī)定參加社會保險,。甲方為乙方辦理有關社會保險手續(xù),并承擔相應的社會保險義務,。乙方應繳的社會保險費由甲方代扣代繳,。

乙方患病或非因工負傷的醫(yī)療待遇按國家有關規(guī)定執(zhí)行。

乙方因工負傷或患職業(yè)病的待遇按國家有關規(guī)定執(zhí)行。

乙方在孕期,、產(chǎn)期,、哺乳期等各項待遇,按國家有關生育保險政策規(guī)定執(zhí)行,。

六,、勞動保護和勞動條件

第六條甲方應當在乙方上崗前進行安全生產(chǎn)培訓,乙方從事國家規(guī)定的特殊工種,,應當經(jīng)過培訓并取得相應的職業(yè)資格證書方可上崗,。

甲方根據(jù)生產(chǎn)崗位的需要,按照國家勞動安全衛(wèi)生的有關規(guī)定為乙方配備必要的安全防護設施,,發(fā)放必要的勞動保護用品,。其中建筑施工現(xiàn)場要符合《建筑施工現(xiàn)場環(huán)境與衛(wèi)生標準》(jgj146-20__)。對乙方從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的,,甲方應按國家有關規(guī)定組織上崗前和離崗時的職業(yè)健康檢查,,在合同期內(nèi)應定期對乙方進行職業(yè)健康檢查。

甲方依法建立安全生產(chǎn)制度,。乙方嚴格遵守甲方依法制定的各項規(guī)章制度,,不違章作業(yè),防止勞動過程中的事故,,減少職業(yè)危害,。

乙方有權拒絕甲方的違章指揮,對甲方及其管理人員漠視乙方安全健康的行為,,有權提出批評并向有關部門檢舉控告,。

七、解除和終止

第七條本勞動合同的解除或終止,,依《勞動合同法》規(guī)定執(zhí)行,。

八、勞動爭議處理

第八條甲乙雙方發(fā)生勞動爭議,,可以協(xié)商解決,,也可以依照《勞動爭議調(diào)解仲裁法》的規(guī)定通過申請調(diào)解、仲裁和提起訴訟解決,。

九,、其他

第九條甲乙雙方約定的其他事項

第十條本勞動合同一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,。

本勞動合同自甲乙雙方簽字,、蓋章之日起生效。

甲方(公章)乙方(簽字或蓋章)

法定代表人或委托代理人

(簽字或蓋章)

簽訂日期:年月日

簡單兼職勞務合同篇四

甲方:_____________________

乙方:_____________________

甲方因生產(chǎn)(工作)需要,,經(jīng)勞動部門批準,同意招用乙方為臨時工,根據(jù)《全民所有制企業(yè)臨時工管理暫行規(guī)定》及_________人民政府有關規(guī)定,,經(jīng)雙方協(xié)商同意自愿訂立本合同,。

第一條合同期限

合同期限自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

第二條生產(chǎn)(工作)任務

乙方同意服從甲方的生產(chǎn)(工作)需要,,在_________崗位,,承擔_________生產(chǎn)(工作)任務。

第三條生產(chǎn)(工作)條件

根據(jù)工作崗位需要,,并參照國家有關規(guī)定,,甲方應配備必要的安全防護設施:_________,并發(fā)給乙方勞動保護用品:_________,,保健食品費:_________元,。

第四條勞動紀律

甲方應依據(jù)國家的有關規(guī)定制定各項規(guī)章、制度,。具體內(nèi)容:_________,。乙方應嚴格遵守各項紀律,服從管理,,積極做好工作,。

第五條勞動時間與勞動報酬

勞動時間:甲方實行每周_________日工作制,每日_________小時制,,因生產(chǎn)(工作)需要加班時,,應控制每日加班不超過3小時,每月加班不超過_______小時,,加班要提前通知乙方,,由甲乙雙方商定。

勞動報酬:按國家有關規(guī)定和單位的實際,,根據(jù)乙方崗位和承擔的任務定為每日_________元,。加班工資:法定節(jié)日為________元,公休假和平日為_________元:夜間工作的,,每晚(班)發(fā)給乙方夜餐費_________元;獎金根據(jù)單位效益和乙方勞動貢獻定為每月_________元至_________元,。如乙方從事的工作便于實行勞動定額考核經(jīng)甲乙雙方商定,實行全額計件工資制的,,月工資按計件單結(jié)算,,具體辦法雙方約定為:_________。

在合同期間,,如發(fā)生停工待料,甲方每天發(fā)給乙方_________元,,作為基本生活費用,。

第六條社會保險福利待遇

1.在本合同期內(nèi),甲乙雙方應按養(yǎng)老保險規(guī)定,繳納養(yǎng)老保險費,,每月甲方負擔_________元,,乙方負擔_________元。乙方繳納金額,,由甲方按月在乙方當月工資中扣繳,。乙方如符合招工條件,單位又有指標,,可招為勞動合同制工人,,所繳納的養(yǎng)老保險可隨同轉(zhuǎn)移,合并計算繳費年限,。

2.乙方因工死亡待遇及因工負傷在醫(yī)療期內(nèi)的待遇與合同制工人相同,,因工負傷醫(yī)療終結(jié),由勞動鑒定委員會確定其傷殘程度,。完全喪失勞動能力的,,與合同制工人同等對待,部分喪失勞動能力的,,企業(yè)應當安排力所能及的工作,,合同期滿,根據(jù)其傷殘程度,,由甲方按照省,、自治區(qū)、直轄市人民政府確定的具體辦法辦理,。

3.乙方患病或非因工負傷,,醫(yī)療期最長不超過_________個月。醫(yī)療期內(nèi)待遇應當與合同制工人同等對待,,傷病假期間,,由甲方酌情發(fā)給生活補助費。乙方在甲方工作_______年以上,,醫(yī)療期滿尚未痊愈被解除勞動合同的,,由企業(yè)發(fā)給一次性醫(yī)療補助費_________元,乙方死亡的,,甲方應發(fā)給喪葬補助費_________元,,一次性發(fā)給供養(yǎng)直系親屬救濟費_________元。

4.乙方在甲方工作一年以上,,重新簽訂合同的,,甲方應按國家規(guī)定安排乙方探親,服務每滿一年假期為_________天;乙方如遇婚,、喪,、女工懷孕,、分娩、哺乳,,甲方應按規(guī)定安排假期,。上述假期為有薪假期,超出規(guī)定日期的,,經(jīng)批準按事假處理,。

第七條合同的變更、終止,、解除

1.甲方因轉(zhuǎn)產(chǎn),,調(diào)整生產(chǎn)項目或者由于情況變化,經(jīng)乙方同意,,可以變更合同的相關內(nèi)容,。

2.合同期滿后即終止執(zhí)行,并辦理終止合同手續(xù),。如生產(chǎn)(工作)需要,,甲方繼續(xù)招用乙方,需要經(jīng)乙方同意,,并經(jīng)勞動部門批準,,雙方重新簽訂合同。

3.在合同期內(nèi),,乙方有下列情形之一的,,甲方可以解除合同:

(1)患病或非因工負傷,醫(yī)療期滿不能復工的;

(2)按照《國營企業(yè)辭退違紀職工暫行規(guī)定》屬于應予辭退的;

(3)甲方宣告破產(chǎn),,或者瀕臨破產(chǎn)處于法定整頓期間的,。

4.在合同期內(nèi),甲方有下列情形之一的,,乙方可以解除合同:

(1)經(jīng)國家有關部門確認,,勞動安全衛(wèi)生條件惡劣,無有效保護措施損害工人身體健康的;

(2)甲方不按合同規(guī)定發(fā)放工資或連續(xù)_______個月不支付工資的;

(3)甲方不履行勞動合同,,或違反國家勞動法規(guī),、政策、侵犯工人合法權益的;

(4)經(jīng)甲方同意,,自費考入中等專業(yè)以上學?;騾⒓由鐣泄た荚囈驯讳浫〉摹?/p>

5.在合同期內(nèi),,乙方有下列情況,,甲方不得解除合同:

(1)合同期未滿,又不符合本條第3項規(guī)定的;

(2)患職業(yè)病因工負傷并經(jīng)勞動鑒定委員會鑒定的;

(3)患病或非因工負傷,,在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的;

(4)女工孕期,、產(chǎn)假和哺乳期間的,。

6.一方要求解除合同的,必須提前_______日通知對方,。但因本條第3項(2)的規(guī)定解除合同的除外。

7.乙方被開除,,勞動教養(yǎng)或判刑的,,勞動合同自行解除。

第八條雙方認為需要約定的事項

1.甲方為乙方提供住房,,房租,、水、電費由乙方自負,。房租按商品房標準收取的,,甲方應給乙方住房補貼每月為_________元;如乙方自行解決住房的,甲方應給乙方住房補貼,,每月為_________元,。

2.甲方自辦食堂的,按飯菜成本收費,,不辦食堂,,在外搭膳的,所需管理費由甲方支付,。甲方給乙方膳食補貼每月_________元,。

3.甲方按國家規(guī)定,每月應給乙方各類補貼共_________元,。

4.除國家規(guī)定以外,,在_________況下,甲方可解除合同,。

5.除國家規(guī)定以外,,在_________情況下,乙方可解除合同,。

6.計件工資制的,,月工資結(jié)算辦法:_________。

7.其他需約定事項:_________,。

第九條違約責任

任何一方違反勞動合同,,給對方造成經(jīng)濟損失的,對方有權根據(jù)責任和造成的后果,,追究違約金_________元,,賠償金_________元。

第十條因本勞動合同發(fā)生的爭議,,當事人應在爭議發(fā)生十五日內(nèi)向本企業(yè)勞動調(diào)解委員會申請調(diào)解(因開除,,辭退違紀職工以及職工辭退,,自動離職發(fā)生的爭議可直接申請仲裁或向法院起訴)。調(diào)解無效,,甲乙雙方協(xié)商一致選擇:_________,。

1.按企業(yè)勞動爭議處理有關規(guī)定,向當?shù)貏趧又俨梦瘑T會申請仲裁,。

2.向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V,。

第十一條本合同未盡事宜或條款與法律、法規(guī),、政策有抵觸的,,按國家現(xiàn)行的法律、法規(guī),、政策執(zhí)行,。

第十二條本合同逢簽訂之日起生效,一式_________份,,甲乙雙方各持_________份,,涂改或未經(jīng)合法授權代簽無效。

甲方簽字:___________________乙方簽章:___________________

___________年________月_____日___________年________月_____日

簡單兼職勞務合同篇五

甲方:__________________身份證號碼:__________________

乙方:__________________身份證號碼:__________________

乙方自愿申請到甲方從亊裝卸勞務工作,,經(jīng)甲方面試合格后錄用,,甲乙雙方在自愿、公平,、協(xié)商一致的基礎上訂立如下協(xié)議:

一,、乙方的職責和義務

1、由于甲方業(yè)務主要是做體力的搬運工作,,勞動強度大,,工作環(huán)境差,常年工人進出流量大,,所以甲方以臨時聘用勞務工為主體,,乙方臨時到甲方工作時,培訓期為_________個月,,培訓開始后_________日內(nèi)自行離開者,,只發(fā)放生活費每天_________元。

2,、乙方必須嚴格遵守甲方的各項規(guī)章制度,,如因工作需要,甲方隨時可以安排乙方到別的單位和其它部門工作,,乙方必須服從,。

3、乙方工作期間因私亊不能來單位上班的,,應提前一天向單位請假(特殊情況除外),,無故曠工_________天扣款_________元,,連續(xù)曠工_________天以上者做辭退處理,甲方不再另行安排工作,。

4,、乙方工作時不得在廠區(qū)內(nèi)吸煙,發(fā)現(xiàn)一次扣款_________元,。

5,、乙方工作時不服從安排,出工不出力,,偷懶耍猾,,小偷小摸,,打架鬧亊或向車船主索要財物,經(jīng)常違反甲方的管理制度者,,予以辭退,,并解除乙方與甲方的勞動關系。

6,、乙方在工作期間酗酒鬧亊,、打架斗歐發(fā)生的傷殘亊故,由肇亊雙方按其責任大小各自承擔全部責任,,并作辭退處理,。

二、甲方的職責

1,、甲方按時發(fā)放職工工資,,不拖欠,本人崗位計件單價中的_________%作為養(yǎng)老金,、勞保福利,、出勤獎和加班工資等四項補貼(其中:養(yǎng)老保險金_________%、勞保福利_________%,、出勤獎_________%,、加班工資_________%)算入工資中與當月工資一并發(fā)放,養(yǎng)老保險金自行繳納,,若因乙方中途辭工離開甲方,,應提前五天向辦公室報告,可以結(jié)清工資,。

2,、乙方在甲方工作時,享受傳統(tǒng)節(jié)日(端午節(jié),、中秋節(jié),、春節(jié))的福利,。

3.乙方工作時造成的工傷亊故(以醫(yī)院出具的有效證件為準)其住院治療費_________元以上的由甲方全部承擔,養(yǎng)傷期間發(fā)給生活費每天_________元.

三,、本協(xié)議從_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日,。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

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