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衛(wèi)生院醫(yī)生崗位職責(zé)篇一

院長(zhǎng)職責(zé)

1.在上級(jí)衛(wèi)生行政部門和當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制原則，全面負(fù)責(zé)院內(nèi)的各項(xiàng)管理領(lǐng)導(dǎo)工作,。

2.認(rèn)真執(zhí)行黨的路線,、方針、政策和上級(jí)黨委,、衛(wèi)生行政部門的政策規(guī)定,，不斷深化改革與完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年實(shí)施細(xì)則，制度本院建設(shè)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃,，并組織實(shí)施,，總結(jié)工作，定期向上級(jí)報(bào)告工作,。

3.負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和組織檢查全院醫(yī)療,、護(hù)理工作,，定期檢查和了解情況,，采取積極措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量,，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為人民服務(wù)的風(fēng)尚,。

4.制訂人才培養(yǎng)計(jì)劃，組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí),，引進(jìn)新技術(shù)和先進(jìn)儀器設(shè)備,，不斷提高整體服務(wù)水平。

5.認(rèn)真組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)的疾病控制,、婦幼保健,、健康教育和咨詢服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù),。

6.組織制訂各項(xiàng)規(guī)章制度和目標(biāo)管理計(jì)劃，全面加強(qiáng)質(zhì)量管理,，提高管理水平,。

7.加強(qiáng)院內(nèi)人事、財(cái)務(wù),、后勤管理工作,，做好群眾來(lái)信來(lái)訪工作。

8.以法人身份,，簽署對(duì)外各項(xiàng)協(xié)議,、合同，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任和義務(wù),。

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副院長(zhǎng)職責(zé)

1.在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)具體分工，分管院內(nèi)相應(yīng)工作,。

2.負(fù)責(zé)分管工作各項(xiàng)規(guī)章制度的擬定,，并經(jīng)常檢查督促醫(yī)療制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況,。

3.組織檢查門診和住院病人的轉(zhuǎn)診,、會(huì)診、疫情報(bào)告及醫(yī)療,、預(yù)防,、保健和衛(wèi)生宣教保健工作，定期分析,，采取措施,，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

4.組織醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí),，領(lǐng)導(dǎo)信息統(tǒng)計(jì)工作,。

5.根據(jù)院內(nèi)實(shí)際，協(xié)助院長(zhǎng)決策,，及時(shí)提供意見(jiàn)和建議,。

6.認(rèn)真做好院長(zhǎng)或上級(jí)交辦的其他各項(xiàng)工作。

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門診醫(yī)師職責(zé)

1.認(rèn)真接待每一位就診患者,，平平等待人,，認(rèn)真檢查，正確診斷,，妥善處理,，并認(rèn)真填寫有關(guān)醫(yī)療文書。

2.對(duì)危重癥病人應(yīng)全力以赴積極搶救或轉(zhuǎn)診,，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或院長(zhǎng)報(bào)告,。

3.及時(shí)掌握病人病情變化情況,，合理診治。對(duì)傳染病人要做到早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早隔離,、早治療，及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡，按規(guī)定上報(bào)，不漏報(bào),、錯(cuò)報(bào)、重報(bào)、誤報(bào)。

4.做好防病治病,、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生,、計(jì)劃生育,、健康教育和咨詢服務(wù),。

急診值班醫(yī)師職責(zé)

1.負(fù)責(zé)本班的應(yīng)診和急診，留觀病人的診療和搶救工作,。

2.及時(shí)對(duì)就診病人進(jìn)行檢查,、診斷、治療，書寫醫(yī)囑,，并檢查其執(zhí)行情況。

3.遇有危重及疑難病人時(shí),，要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室會(huì)診,。

4.對(duì)留觀病人要及時(shí)巡診,，并書寫病歷。

5.嚴(yán)格執(zhí)行急診工作制度和首診負(fù)責(zé)制,。

6.嚴(yán)格執(zhí)行搶救程序和技術(shù)操作常規(guī),，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

7.嚴(yán)格交接班制度,，急診病人轉(zhuǎn)病房和手術(shù)室,，急診值班醫(yī)師需親自交班,。

8.有大批搶救病人同時(shí)就診時(shí)，應(yīng)在搶救的同時(shí)報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)妥善處理,。

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主治醫(yī)師職責(zé)

1.在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下,，負(fù)責(zé)服務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)療、預(yù)防,、保健工作,。

2.按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷,，治療及特殊診療操作,。

3.掌握病員病情變化，及時(shí)處理病危,、死亡,、醫(yī)療事故等主要問(wèn)題，并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),。

4.參加值班,、門診、會(huì)診,、出診工作,。

5.主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查,、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件,，決定病人出院，審簽出(轉(zhuǎn))院病歷,。

6.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量,，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生,，協(xié)助護(hù)士做好病房管理工作。

7.組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí),，開(kāi)展新技術(shù),、新方法。

8.做好相關(guān)人員的培訓(xùn)工作和資料積累,，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,。

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住院醫(yī)師(士)職責(zé)

1.在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)一般病人的診療工作,，擔(dān)任住院,、門診、急診值班工作,。

2.對(duì)病人進(jìn)行檢查,、診斷,、治療、開(kāi)寫醫(yī)囑,，并檢查其執(zhí)行情況,，同時(shí)還要做好一些必要的輔助檢查。

3.書寫病歷,，新入院病員病歷一般應(yīng)在入院后24小時(shí)內(nèi)完成,，負(fù)責(zé)病人住院期間的病程記錄，及時(shí)完成病人病案小結(jié),。

4.向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷,、治療上的困難及病情變化情況，提高需要轉(zhuǎn)科,、轉(zhuǎn)院或出院的意見(jiàn),。

5.住院醫(yī)師對(duì)所管病人應(yīng)全面負(fù)責(zé)，下班前應(yīng)做好交班工作,，對(duì)需要特殊觀察的危重癥病人,，要向值班醫(yī)師交班,。

6.參加科內(nèi)查房,，對(duì)新管病人每天至少上、下午各巡診一次,。上級(jí)醫(yī)師查房或巡診時(shí),，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病人病情和治療意見(jiàn)，請(qǐng)他科會(huì)診時(shí),，應(yīng)陪同診視,。

7.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療,，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生,。

8.認(rèn)真學(xué)習(xí)和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開(kāi)展新技術(shù),、新方法,。

9.隨時(shí)了解病人思想生活情況，征求病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見(jiàn),，做好病員的思想工作,。

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護(hù)師(士)職責(zé)

1.在院領(lǐng)導(dǎo)或上級(jí)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下做好日常護(hù)理工作。

2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范,，正確執(zhí)行醫(yī)囑,，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)和交班制度,，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生,。

3.經(jīng)常巡視病房,，密切觀察病人病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告,。

4.認(rèn)真做好危重癥病人的搶救工作,。

5.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本,。

6.擬訂病房工作計(jì)劃,，加強(qiáng)病房管理。參加本病房組織的護(hù)理查房,、會(huì)診和病例討論,。

7.定期組織病人學(xué)習(xí),，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則,。經(jīng)常征求病人意見(jiàn)，改進(jìn)護(hù)理工作,，在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作,。

8.辦理入院、出院,、轉(zhuǎn)科,、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。

9.做好病房管理,，消毒隔離,，物資、藥品,、相關(guān)材料清領(lǐng),、保管、發(fā)放等工作,。

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藥劑士(員)職責(zé)

1.在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下工作搞好藥房管理工作,。

2.負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、請(qǐng)領(lǐng),、分發(fā),、保管、采購(gòu),、報(bào)銷,、回收、下送,、登記,、統(tǒng)計(jì)和藥品制劑、處方配發(fā)等工作,。

3.主動(dòng)深入科室,，征求意見(jiàn),，不斷改進(jìn)藥品供應(yīng)工作，檢查科室藥品的使用管理情況,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,，并向上級(jí)報(bào)告。

4.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,，嚴(yán)格管理毒性,、麻醉、精神,、貴重藥品,，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

5.負(fù)責(zé)處方調(diào)配和一般制劑工作,。

6.經(jīng)常檢查和校正天平,、冰箱、干熱滅茵器及注射過(guò)濾裝置等儀器設(shè)備,，保持性能良好,。

7.負(fù)責(zé)科室清潔衛(wèi)生和值班工作。

8.藥品要建帳建卡,，做到出入有據(jù),、帳物相符、定期盤點(diǎn),、各種收支憑證應(yīng)分類按月保存盤查,。

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檢驗(yàn)師(士)職責(zé) 1.在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，親自參加檢驗(yàn)工作,，檢查核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)技術(shù)操作和試劑的配置,、鑒定、檢查，定期校正檢驗(yàn)試劑,、儀器設(shè)備,，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

2.負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本,、材料和器材管理,，制訂工作計(jì)劃并組織實(shí)施。

3.收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本,，發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單,。

4.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時(shí)核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果,。

5.做好檢驗(yàn)器材的清洗,、維護(hù)和保養(yǎng),，檢驗(yàn)室消毒隔離工作。

6.不斷學(xué)習(xí)新技術(shù),、新方法,，改進(jìn)檢驗(yàn)方法，開(kāi)展新項(xiàng)目,，提高檢驗(yàn)質(zhì)量,，并做好有關(guān)登記、統(tǒng)計(jì)工作,。

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放射師(士)職責(zé) 1.制訂工作計(jì)劃,，認(rèn)真實(shí)施。

2.負(fù)責(zé)x線診斷和放射治療工作,，及時(shí)診治病人,，按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑難問(wèn)題,，及時(shí)會(huì)診和向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),。

3.參加會(huì)診和臨床病歷討論，加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系,，不斷提高診斷符合率,。

4.掌握x線機(jī)的一般原理、性能,、使用及投照技術(shù),，按照醫(yī)師要求，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,，做好放射防護(hù)工作,。

5.負(fù)責(zé)x線投照、洗片,、治療等具體工作,。

6.負(fù)責(zé)機(jī)器及附件、藥品,、膠布等物品請(qǐng)領(lǐng),、維護(hù)、保養(yǎng),、保管及登記,、統(tǒng)計(jì)工作。

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b超室工作人員職責(zé)

1.熱情接診患者,，需預(yù)約患者,，要詳細(xì)為患者交待清楚注意事項(xiàng)，取得病人合作。

2.檢驗(yàn)者必須持有申請(qǐng)單及交款單,，仔細(xì)了解患者病情,，對(duì)傳染病患者應(yīng)排在最后檢查，檢查完畢應(yīng)做好消毒工作,。

3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,，注意安全，定期保養(yǎng),、維修,、檢測(cè)機(jī)器。

4.及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果,，遇疑難問(wèn)題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系或報(bào)告院長(zhǎng),，妥善處理。

5.各種檢查記錄要及時(shí)登記,，分類歸檔,。

心電圖室工作人員職責(zé)

1.根據(jù)申請(qǐng)單的要求，及時(shí)完成心電圖檢查,。

2.熱情接待病人,，做到文明服務(wù)，取得病人合作與信任,。

3.嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程,，注意儀器保管、保養(yǎng),，做好儀器設(shè)備使用記錄,。

4.及時(shí)完成急診病人心電圖等檢查。

5.做好其他兼職工作或院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù),。

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會(huì)計(jì)職責(zé)

1.搞好會(huì)計(jì)核算,，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，控制預(yù)算定額,。

2.負(fù)責(zé)各項(xiàng)會(huì)計(jì)事務(wù)處理,，做到科目準(zhǔn)確，數(shù)字真實(shí),，憑證完整。裝訂整齊,，記載清晰,，日清月結(jié)，報(bào)帳及時(shí),。

3.及時(shí),、正確地編制會(huì)計(jì)報(bào)表，做到帳表對(duì)口，并認(rèn)真分析說(shuō)明,，經(jīng)院長(zhǎng)核準(zhǔn)按時(shí)上報(bào)

4.經(jīng)常檢查收支情況,，分析費(fèi)用增減原因，提出改進(jìn)意見(jiàn),，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映情況,。

5.嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算紀(jì)律，及時(shí)清理債權(quán)債務(wù),。

6.收集整理,，裝訂會(huì)計(jì)檔案，歸檔備查,。

7.分類編制收支報(bào)表,，做好經(jīng)濟(jì)核算，加強(qiáng)院內(nèi)經(jīng)濟(jì)管理,。

8.認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策,，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律。

出納職責(zé)

1.做好銀行存款及庫(kù)存現(xiàn)金收付,，并隨時(shí)記帳,，每日下班前向會(huì)計(jì)提交銀行存款及庫(kù)存現(xiàn)金日?qǐng)?bào)。做到日清月結(jié),。

2.逐筆核對(duì)當(dāng)日收付款項(xiàng),，隨時(shí)核對(duì)庫(kù)存現(xiàn)金和銀行存款余額。

3.做好各項(xiàng)收據(jù)的保管,，發(fā)放及收據(jù)存根的回收管理工作,。

4.每月收入的現(xiàn)金要及時(shí)入庫(kù)，當(dāng)日存入銀行,。

5.經(jīng)常核對(duì)定期抽查收據(jù)存根,。做好差旅費(fèi)審核報(bào)銷。

6.保證庫(kù)存現(xiàn)金不超過(guò)銀行規(guī)定的庫(kù)存限額,。

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婦幼保健人員職責(zé)

1.掌握轄區(qū)婦女兒童健康狀況,，開(kāi)展孕產(chǎn)婦、兒童保健,、婦女癥普查普治,，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作，搞好幼兒園等衛(wèi)生保健指導(dǎo),。

2.宣傳婦幼保健和計(jì)劃生育有關(guān)方針政策,，宣傳指導(dǎo)婦女五期保健和嬰幼兒衛(wèi)生及節(jié)育方法。

3.掌握本鄉(xiāng)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)基礎(chǔ)資料和各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),。

4.定期召開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì),，了解情況,，部署工作，研究解決工作中存在的主要困難和問(wèn)題,，督促村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)人員落實(shí)各項(xiàng)工作,。

5.有計(jì)劃地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，不斷提高他們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,。

6.開(kāi)設(shè)婦女,、兒童和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)門診，并接受婦女兒童患者住院治療和產(chǎn)婦住院分娩,。

7.深入村級(jí)衛(wèi)生組織進(jìn)行婦幼保健,、計(jì)劃生育技術(shù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，檢查各項(xiàng)制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況,，并幫助解決疑難問(wèn)題,。

8.接受縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并及時(shí)反應(yīng)情況,，報(bào)告工作,。

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預(yù)防接種人員職責(zé) 1.認(rèn)真做好轄區(qū)內(nèi)有預(yù)防接種工作。

2.及時(shí)上報(bào)傳染病疫情及公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)信息,。

3.指導(dǎo)有關(guān)單位和群眾開(kāi)展消毒,、殺蟲(chóng)、滅鼠和環(huán)境衛(wèi)生工作,。

4.開(kāi)展健康教育和咨詢服務(wù),，普及衛(wèi)生防病知識(shí)。

5.承擔(dān)服務(wù)范圍內(nèi)疾病預(yù)防控制的具體工作,。

6.定期召開(kāi)村級(jí)例會(huì),，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，提高服務(wù)質(zhì)量,。安排部署工作,，督促檢查各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)情況，及時(shí)研究解決存在的主要困難和問(wèn)題,。

7.承擔(dān)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托的公共衛(wèi)生監(jiān)管職能,。

8.接受上級(jí)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和交辦的其它工作，及時(shí)上傳下達(dá)工作進(jìn)展情況,。

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辦公室崗位職責(zé)

1,、負(fù)責(zé)組織起草全院性工作規(guī)劃、計(jì)劃,、總結(jié),、情況匯報(bào)、交流材料與領(lǐng)導(dǎo)講話稿,、工作報(bào)告等文件，辦理以衛(wèi)生院名義發(fā)布的有關(guān)行政事項(xiàng)的通知、通告,、通報(bào)等;

2,、負(fù)責(zé)醫(yī)院公文的收發(fā)、審核,、辦理工作;

3,、負(fù)責(zé)搜集、匯總醫(yī)院有關(guān)的工作計(jì)劃,、總結(jié),、匯報(bào)等文字材料。

4,、完成醫(yī)院行政管理機(jī)構(gòu)職責(zé)和工作規(guī)范的起草,、修訂、審核和匯總,、編輯工作;負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院行政規(guī)章制度和重要文件的合法性提出審核意見(jiàn),。

5、做好醫(yī)院有關(guān)活動(dòng),、會(huì)議的文件,、資料的準(zhǔn)備工作及會(huì)務(wù)工作;負(fù)責(zé)有關(guān)行政會(huì)議的記錄、錄音,，草擬會(huì)議紀(jì)要和會(huì)議決定,，整理有關(guān)資料等。

6,、協(xié)助做好醫(yī)院行政工作計(jì)劃,、會(huì)議決定事項(xiàng)、有關(guān)公文和領(lǐng)導(dǎo)交辦事項(xiàng)的督查督辦工作,。

7,、根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指示做好調(diào)查研究工作。搜集材料,，做好信息上報(bào)工作

8,、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

9,、搞好上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)檢查及外界來(lái)訪接待工作,。

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衛(wèi)生院醫(yī)生崗位職責(zé)篇二

院長(zhǎng)職責(zé)

1.在上級(jí)衛(wèi)生行政部門和當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制原則,，全面負(fù)責(zé)院內(nèi)的各項(xiàng)管理領(lǐng)導(dǎo)工作,。

2.認(rèn)真執(zhí)行黨的路線、方針,、政策和上級(jí)黨委,、衛(wèi)生行政部門的政策規(guī)定,，不斷深化改革與完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年實(shí)施細(xì)則，制度本院建設(shè)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃,，并組織實(shí)施,，總結(jié)工作，定期向上級(jí)報(bào)告工作,。

3.負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和組織檢查全院醫(yī)療,、護(hù)理工作，定期檢查和了解情況,，采取積極措施,，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為人民服務(wù)的風(fēng)尚,。

4.制訂人才培養(yǎng)計(jì)劃,，組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)，引進(jìn)新技術(shù)和先進(jìn)儀器設(shè)備,，不斷提高整體服務(wù)水平,。

5.認(rèn)真組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)的疾病控制、婦幼保健,、健康教育和咨詢服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù),。

6.組織制訂各項(xiàng)規(guī)章制度和目標(biāo)管理計(jì)劃，全面加強(qiáng)質(zhì)量管理,，提高管理水平,。

7.加強(qiáng)院內(nèi)人事、財(cái)務(wù),、后勤管理工作,，做好群眾來(lái)信來(lái)訪工作。

8.以法人身份,，簽署對(duì)外各項(xiàng)協(xié)議,、合同，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任和義務(wù),。

副院長(zhǎng)職責(zé)

1.在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)具體分工，分管院內(nèi)相應(yīng)工作,。

2.負(fù)責(zé)分管工作各項(xiàng)規(guī)章制度的擬定,，并經(jīng)常檢查督促醫(yī)療制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況,。

3.組織檢查門診和住院病人的轉(zhuǎn)診,、會(huì)診、疫情報(bào)告及醫(yī)療,、預(yù)防,、保健和衛(wèi)生宣教保健工作,，定期分析，采取措施,，不斷提高服務(wù)質(zhì)量,。

4.組織醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，領(lǐng)導(dǎo)信息統(tǒng)計(jì)工作,。

5.根據(jù)院內(nèi)實(shí)際，協(xié)助院長(zhǎng)決策,，及時(shí)提供意見(jiàn)和建議,。

6.認(rèn)真做好院長(zhǎng)或上級(jí)交辦的其他各項(xiàng)工作。

門診醫(yī)師職責(zé)

1.認(rèn)真接待每一位就診患者,，平平等待人,，認(rèn)真檢查，正確診斷,，妥善處理,，并認(rèn)真填寫有關(guān)醫(yī)療文書。

2.對(duì)危重癥病人應(yīng)全力以赴積極搶救或轉(zhuǎn)診,，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或院長(zhǎng)報(bào)告,。

3.及時(shí)掌握病人病情變化情況，合理診治,。對(duì)傳染病人要做到早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早隔離,、早治療,，及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡，按規(guī)定上報(bào),，不漏報(bào),、錯(cuò)報(bào)、重報(bào),、誤報(bào),。

4.做好防病治病、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生,、計(jì)劃生育,、健康教育和咨詢服務(wù)。

急診值班醫(yī)師職責(zé)

1.負(fù)責(zé)本班的應(yīng)診和急診,，留觀病人的診療和搶救工作,。

2.及時(shí)對(duì)就診病人進(jìn)行檢查、診斷,、治療,，書寫醫(yī)囑,，并檢查其執(zhí)行情況。

3.遇有危重及疑難病人時(shí),，要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室會(huì)診,。

4.對(duì)留觀病人要及時(shí)巡診，并書寫病歷,。

5.嚴(yán)格執(zhí)行急診工作制度和首診負(fù)責(zé)制,。

6.嚴(yán)格執(zhí)行搶救程序和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生,。

7.嚴(yán)格交接班制度,，急診病人轉(zhuǎn)病房和手術(shù)室，急診值班醫(yī)師需親自交班,。

8.有大批搶救病人同時(shí)就診時(shí),，應(yīng)在搶救的同時(shí)報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)妥善處理。

主治醫(yī)師職責(zé)

1.在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下,，負(fù)責(zé)服務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)療,、預(yù)防、保健工作,。

2.按時(shí)查房,，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷，治療及特殊診療操作,。

3.掌握病員病情變化,，及時(shí)處理病危、死亡,、醫(yī)療事故等主要問(wèn)題,，并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

4.參加值班,、門診,、會(huì)診、出診工作,。

5.主持病房的臨床病例討論及會(huì)診,，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件,，決定病人出院,，審簽出(轉(zhuǎn))院病歷。

6.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療,、護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，協(xié)助護(hù)士做好病房管理工作,。

7.組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí),，開(kāi)展新技術(shù)、新方法,。

8.做好相關(guān)人員的培訓(xùn)工作和資料積累,，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

住院醫(yī)師(士)職責(zé)

1.在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下,，負(fù)責(zé)一般病人的診療工作,，擔(dān)任住院、門診,、急診值班工作,。

2.對(duì)病人進(jìn)行檢查、診斷,、治療、開(kāi)寫醫(yī)囑,，并檢查其執(zhí)行情況,，同時(shí)還要做好一些必要的輔助檢查。

3.書寫病歷,，新入院病員病歷一般應(yīng)在入院后24小時(shí)內(nèi)完成,，負(fù)責(zé)病人住院期間的病程記錄，及時(shí)完成病人病案小結(jié),。

4.向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷,、治療上的困難及病情變化情況，提高需要轉(zhuǎn)科,、轉(zhuǎn)院或出院的意見(jiàn),。

5.住院醫(yī)師對(duì)所管病人應(yīng)全面負(fù)責(zé)，下班前應(yīng)做好交班工作,，對(duì)需要特殊觀察的危重癥病人,，要向值班醫(yī)師交班。

6.參加科內(nèi)查房,，對(duì)新管病人每天至少上,、下午各巡診一次。上級(jí)醫(yī)師查房或巡診時(shí),，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病人病情和治療意見(jiàn),，請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視,。

7.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范,，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生,。

8.認(rèn)真學(xué)習(xí)和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù),，積極開(kāi)展新技術(shù),、新方法。

9.隨時(shí)了解病人思想生活情況,，征求病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見(jiàn),，做好病員的思想工作。

護(hù)師(士)職責(zé)

1.在院領(lǐng)導(dǎo)或上級(jí)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下做好日常護(hù)理工作,。

2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范,，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作,，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)和交班制度,，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

3.經(jīng)常巡視病房,，密切觀察病人病情變化,，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。

4.認(rèn)真做好危重癥病人的搶救工作,。

5.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作,，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。

6.擬訂病房工作計(jì)劃,，加強(qiáng)病房管理,。參加本病房組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論,。

7.定期組織病人學(xué)習(xí),，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則。經(jīng)常征求病人意見(jiàn),，改進(jìn)護(hù)理工作,，在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。

8.辦理入院,、出院,、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作,。

9.做好病房管理,，消毒隔離，物資,、藥品,、相關(guān)材料清領(lǐng)、保管,、發(fā)放等工作,。

藥劑士(員)職責(zé)

1.在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下工作搞好藥房管理工作。

2.負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、請(qǐng)領(lǐng),、分發(fā),、保管、采購(gòu),、報(bào)銷,、回收、下送,、登記,、統(tǒng)計(jì)和藥品制劑、處方配發(fā)等工作,。

3.主動(dòng)深入科室,，征求意見(jiàn)，不斷改進(jìn)藥品供應(yīng)工作,，檢查科室藥品的使用管理情況,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，并向上級(jí)報(bào)告,。

4.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,，嚴(yán)格管理毒性、麻醉,、精神、貴重藥品,，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生,。

5.負(fù)責(zé)處方調(diào)配和一般制劑工作。

6.經(jīng)常檢查和校正天平,、冰箱,、干熱滅茵器及注射過(guò)濾裝置等儀器設(shè)備，保持性能良好,。

7.負(fù)責(zé)科室清潔衛(wèi)生和值班工作,。

8.藥品要建帳建卡，做到出入有據(jù),、帳物相符,、定期盤點(diǎn)、各種收支憑證應(yīng)分類按月保存盤查,。

檢驗(yàn)師(士)職責(zé) 1.在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,，親自參加檢驗(yàn)工作，檢查核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果,，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)技術(shù)操作和試劑的配置,、鑒定、檢查，定期校正檢驗(yàn)試劑,、儀器設(shè)備,，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

2.負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本,、材料和器材管理,，制訂工作計(jì)劃并組織實(shí)施。

3.收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本,，發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單,。

4.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時(shí)核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果,。

5.做好檢驗(yàn)器材的清洗,、維護(hù)和保養(yǎng)，檢驗(yàn)室消毒隔離工作,。

6.不斷學(xué)習(xí)新技術(shù),、新方法，改進(jìn)檢驗(yàn)方法,，開(kāi)展新項(xiàng)目,，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，并做好有關(guān)登記,、統(tǒng)計(jì)工作,。

放射師(士)職責(zé) 1.制訂工作計(jì)劃，認(rèn)真實(shí)施,。

2.負(fù)責(zé)x線診斷和放射治療工作,，及時(shí)診治病人，按時(shí)完成診斷報(bào)告,，遇有疑難問(wèn)題,，及時(shí)會(huì)診和向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

3.參加會(huì)診和臨床病歷討論,，加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系,，不斷提高診斷符合率。

4.掌握x線機(jī)的一般原理,、性能,、使用及投照技術(shù)，按照醫(yī)師要求,，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,，做好放射防護(hù)工作。

5.負(fù)責(zé)x線投照,、洗片,、治療等具體工作,。

6.負(fù)責(zé)機(jī)器及附件、藥品,、膠布等物品請(qǐng)領(lǐng),、維護(hù)、保養(yǎng),、保管及登記,、統(tǒng)計(jì)工作。

b超室工作人員職責(zé)

1.熱情接診患者,，需預(yù)約患者,，要詳細(xì)為患者交待清楚注意事項(xiàng)，取得病人合作,。

2.檢驗(yàn)者必須持有申請(qǐng)單及交款單,，仔細(xì)了解患者病情，對(duì)傳染病患者應(yīng)排在最后檢查,，檢查完畢應(yīng)做好消毒工作,。

3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意安全,，定期保養(yǎng),、維修、檢測(cè)機(jī)器,。

4.及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果,，遇疑難問(wèn)題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系或報(bào)告院長(zhǎng)，妥善處理,。

5.各種檢查記錄要及時(shí)登記,，分類歸檔。

心電圖室工作人員職責(zé)

1.根據(jù)申請(qǐng)單的要求,，及時(shí)完成心電圖檢查。

2.熱情接待病人,，做到文明服務(wù),，取得病人合作與信任。

3.嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程,，注意儀器保管,、保養(yǎng)，做好儀器設(shè)備使用記錄,。

4.及時(shí)完成急診病人心電圖等檢查,。

5.做好其他兼職工作或院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。

會(huì)計(jì)職責(zé)

1.搞好會(huì)計(jì)核算,，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn),，控制預(yù)算定額,。

2.負(fù)責(zé)各項(xiàng)會(huì)計(jì)事務(wù)處理，做到科目準(zhǔn)確,，數(shù)字真實(shí),，憑證完整。裝訂整齊,，記載清晰,，日清月結(jié)，報(bào)帳及時(shí),。

3.及時(shí),、正確地編制會(huì)計(jì)報(bào)表，做到帳表對(duì)口,，并認(rèn)真分析說(shuō)明,，經(jīng)院長(zhǎng)核準(zhǔn)按時(shí)上報(bào)

4.經(jīng)常檢查收支情況，分析費(fèi)用增減原因,，提出改進(jìn)意見(jiàn),，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映情況,。

5.嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算紀(jì)律，及時(shí)清理債權(quán)債務(wù)。

6.收集整理,，裝訂會(huì)計(jì)檔案，歸檔備查,。

7.分類編制收支報(bào)表,，做好經(jīng)濟(jì)核算，加強(qiáng)院內(nèi)經(jīng)濟(jì)管理,。

8.認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策,，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律。

出納職責(zé)

1.做好銀行存款及庫(kù)存現(xiàn)金收付,，并隨時(shí)記帳,，每日下班前向會(huì)計(jì)提交銀行存款及庫(kù)存現(xiàn)金日?qǐng)?bào)。做到日清月結(jié),。

2.逐筆核對(duì)當(dāng)日收付款項(xiàng),，隨時(shí)核對(duì)庫(kù)存現(xiàn)金和銀行存款余額。

3.做好各項(xiàng)收據(jù)的保管,，發(fā)放及收據(jù)存根的回收管理工作,。

4.每月收入的現(xiàn)金要及時(shí)入庫(kù)，當(dāng)日存入銀行,。

5.經(jīng)常核對(duì)定期抽查收據(jù)存根,。做好差旅費(fèi)審核報(bào)銷。

6.保證庫(kù)存現(xiàn)金不超過(guò)銀行規(guī)定的庫(kù)存限額,。

婦幼保健人員職責(zé)

1.掌握轄區(qū)婦女兒童健康狀況,，開(kāi)展孕產(chǎn)婦,、兒童保健、婦女癥普查普治,，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作,，搞好幼兒園等衛(wèi)生保健指導(dǎo)。

2.宣傳婦幼保健和計(jì)劃生育有關(guān)方針政策,，宣傳指導(dǎo)婦女五期保健和嬰幼兒衛(wèi)生及節(jié)育方法,。

3.掌握本鄉(xiāng)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)基礎(chǔ)資料和各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

4.定期召開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì),，了解情況,，部署工作，研究解決工作中存在的主要困難和問(wèn)題,，督促村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)人員落實(shí)各項(xiàng)工作,。

5.有計(jì)劃地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，不斷提高他們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,。

6.開(kāi)設(shè)婦女,、兒童和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)門診，并接受婦女兒童患者住院治療和產(chǎn)婦住院分娩,。

7.深入村級(jí)衛(wèi)生組織進(jìn)行婦幼保健,、計(jì)劃生育技術(shù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，檢查各項(xiàng)制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況,，并幫助解決疑難問(wèn)題,。

8.接受縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并及時(shí)反應(yīng)情況,，報(bào)告工作,。

預(yù)防接種人員職責(zé) 1.認(rèn)真做好轄區(qū)內(nèi)有預(yù)防接種工作。

2.及時(shí)上報(bào)傳染病疫情及公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)信息,。

3.指導(dǎo)有關(guān)單位和群眾開(kāi)展消毒,、殺蟲(chóng)、滅鼠和環(huán)境衛(wèi)生工作,。

4.開(kāi)展健康教育和咨詢服務(wù),，普及衛(wèi)生防病知識(shí)。

5.承擔(dān)服務(wù)范圍內(nèi)疾病預(yù)防控制的具體工作,。

6.定期召開(kāi)村級(jí)例會(huì)，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生,，提高服務(wù)質(zhì)量,。安排部署工作，督促檢查各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)情況,，及時(shí)研究解決存在的主要困難和問(wèn)題,。

7.承擔(dān)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托的公共衛(wèi)生監(jiān)管職能,。

8.接受上級(jí)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和交辦的其它工作，及時(shí)上傳下達(dá)工作進(jìn)展情況,。

辦公室崗位職責(zé)

1,、負(fù)責(zé)組織起草全院性工作規(guī)劃、計(jì)劃,、總結(jié),、情況匯報(bào)、交流材料與領(lǐng)導(dǎo)講話稿,、工作報(bào)告等文件,，辦理以衛(wèi)生院名義發(fā)布的有關(guān)行政事項(xiàng)的通知、通告,、通報(bào)等;

2,、負(fù)責(zé)醫(yī)院公文的收發(fā)、審核,、辦理工作;

3,、負(fù)責(zé)搜集、匯總醫(yī)院有關(guān)的工作計(jì)劃,、總結(jié),、匯報(bào)等文字材料。

4,、完成醫(yī)院行政管理機(jī)構(gòu)職責(zé)和工作規(guī)范的起草,、修訂、審核和匯總,、編輯工作;負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院行政規(guī)章制度和重要文件的合法性提出審核意見(jiàn),。

5、做好醫(yī)院有關(guān)活動(dòng),、會(huì)議的文件,、資料的準(zhǔn)備工作及會(huì)務(wù)工作;負(fù)責(zé)有關(guān)行政會(huì)議的記錄、錄音,，草擬會(huì)議紀(jì)要和會(huì)議決定,，整理有關(guān)資料等。

6,、協(xié)助做好醫(yī)院行政工作計(jì)劃,、會(huì)議決定事項(xiàng)、有關(guān)公文和領(lǐng)導(dǎo)交辦事項(xiàng)的督查督辦工作,。

7,、根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指示做好調(diào)查研究工作。搜集材料,，做好信息上報(bào)工作

8,、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作,。

9、搞好上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)檢查及外界來(lái)訪接待工作,。

衛(wèi)生院醫(yī)生崗位職責(zé)篇三

鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院院長(zhǎng)職責(zé)

一,、公共衛(wèi)生職責(zé)

公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)是本鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的責(zé)任人，在區(qū)（市）縣衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下,，接受區(qū)（市）縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所,、疾控中心、婦幼保健院等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生方面的業(yè)務(wù)委托和指導(dǎo),，組織本院專職人員從事公共衛(wèi)生工作和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督管理工作,，并將各項(xiàng)有關(guān)職責(zé)和工作任務(wù)予以分解落實(shí)。

（一）組織制定本轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防,、控制,、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、血吸蟲(chóng)病及地方病防治,、婦幼保健和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生年度工作計(jì)劃,，并安排實(shí)施。

（二）組織全院協(xié)助鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府對(duì)轄區(qū)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)控制和處理,。

（三）安排收集上報(bào)各種信息資料,，協(xié)助和委托開(kāi)展轄區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法和日常監(jiān)管。

（四）負(fù)責(zé)本轄區(qū)兒童計(jì)劃免疫工作組織管理與服務(wù),，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生工作的管理,，組織開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健、兒童保健,、老年保健和精神衛(wèi)生服務(wù)工作,。與計(jì)生站合并的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院院長(zhǎng)應(yīng)同時(shí)承擔(dān)組織計(jì)劃生育工作的孕情、環(huán)情監(jiān)測(cè)及計(jì)劃生育技術(shù)宣傳教育工作,。

（五）指定專人協(xié)助鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府負(fù)責(zé)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生組織工作,。

（六）負(fù)責(zé)對(duì)本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）各村衛(wèi)生站的公共衛(wèi)生工作的組織安排及檢查考核。

二,、基本醫(yī)療服務(wù)

（－）領(lǐng)導(dǎo)本院依法開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù),，做好轄區(qū)內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治和急癥一般搶救,、危重病人轉(zhuǎn)診工作,，在院內(nèi)開(kāi)展預(yù)防保健、醫(yī)療,、康復(fù),、護(hù)理服務(wù)。

（二）加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生站醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理，組織對(duì)村醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)及技術(shù)指導(dǎo),。

（三）與計(jì)生站合并的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院院長(zhǎng)依法組織開(kāi)展本行政轄區(qū)內(nèi)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。

三,、

抓好本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療和少兒互助金制度的服務(wù)工作,。

（－）安排專人協(xié)助鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策宣傳，個(gè)人籌資款征繳,、造冊(cè)登記,、微機(jī)錄入和日常管理工作。組織好為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每年進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢,，并完善健康檔案,。

（二）安排專人協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金制度政策宣傳,、散居兒童個(gè)人集資款征繳,、造冊(cè)登記、微機(jī)錄入和日常管理工作,。 公共衛(wèi)生管理與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法制度

一,、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的法律、法規(guī),，堅(jiān)持有法可依,、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán),、違法必究,，在監(jiān)督執(zhí)法工作中實(shí)行持證、亮證制度,，在實(shí)行衛(wèi)生執(zhí)法時(shí),，必須兩人以上。

二,、堅(jiān)持屬地化管理的原則,，以防治食物中毒、食源性疾患,、職業(yè)中毒,、急性腸道傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件為重點(diǎn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)管理,，掌握本轄區(qū)餐飲店鋪,、食品相關(guān)企業(yè)以及學(xué)校、幼兒園食堂等的食品衛(wèi)生基本情況,，指導(dǎo)完善衛(wèi)生設(shè)施,，督促?gòu)臉I(yè)人員健康體檢，辦理衛(wèi)生許可證，并開(kāi)展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督巡查工作,。堅(jiān)持搞好農(nóng)村家宴的監(jiān)管,、督導(dǎo)，做好流動(dòng)廚師登記及健康體檢的宣傳,、組織,、管理工作。

三,、全面,、及時(shí)、準(zhǔn)確地收集本行政區(qū)域傳染病,、地方病,、慢性非傳染性疾病、寄生蟲(chóng)病等疾病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息資料,，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理,。傳染病登記率達(dá)100％。負(fù)責(zé)0—7歲兒童的摸底,、建冊(cè),、建證、入保和預(yù)防接種,、計(jì)劃免疫相關(guān)工作,。

四、掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女保健的基本情況及新婚,、育齡婦女,、孕產(chǎn)婦、更年期婦女,、老年婦女?dāng)?shù)據(jù),。督促早孕婦女參與孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，督促孕婦到醫(yī)院住院分娩,，取締家庭分娩,。做好產(chǎn)后母嬰訪視，督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到醫(yī)院進(jìn)行健康檢查,。做好相關(guān)資料報(bào)送,。

五、開(kāi)展婦女保健科普知識(shí)和生殖健康知識(shí)宣傳,、教育,，普及計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí),，提高出生人口素質(zhì),。開(kāi)展母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。

六,、加強(qiáng)兒童保健管理,。開(kāi)展0－6歲兒童保健系統(tǒng)管理宣傳、教育和督促工作,。掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)0－6歲兒童死亡的原因及其死亡人數(shù),。在上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，參與嬰幼兒急性呼吸道感染,、腹瀉、貧血,、佝僂病等常見(jiàn)病和多發(fā)病的病因監(jiān)測(cè),、疾病預(yù)防。進(jìn)行體弱兒上門隨訪工作,。做好兒童保健信息資料填報(bào),。

七、協(xié)助開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)督管理,，依法打擊非法行醫(yī),。

八、推進(jìn)健康教育,，大力開(kāi)展公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)宣傳,，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村,、社區(qū)及企業(yè)開(kāi)展健康教育,、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)。

九,、建立并逐步完善衛(wèi)生行政執(zhí)法公示制等制度,，將法定的執(zhí)法范圍、職責(zé),、標(biāo)準(zhǔn),、條件、時(shí)限,、程序,、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等予以公示。健全內(nèi)部管理制度,，嚴(yán)格執(zhí)行罰沒(méi),、收繳管理規(guī)定，實(shí)行罰,、繳分離,，接受群眾和社會(huì)監(jiān)督。傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理制度

一、責(zé)任落實(shí)

1,、建立,、健全由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部,、院感科人員組成的疫情報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組。

2,、傳染病疫情與公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理,，實(shí)行專人負(fù)責(zé)制。

二,、傳染病疫情報(bào)告程序

1,、門診、病區(qū)建立疫情報(bào)告登記本,。接診醫(yī)務(wù)人反發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人,、疑似病人、病原攜帶者,，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡,，書寫工整、無(wú)涂改,，及時(shí),、準(zhǔn)確、完整,，并在傳染病登記本上做好登記,。

2、醫(yī)院疫情管理人員每日到各科收取疫情報(bào)告卡,，及時(shí)核對(duì),、登記。

3,、接診醫(yī)務(wù)人員對(duì)甲類傳染病,、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽,、脊髓灰質(zhì)炎的病人,、病原攜帶者或疑似病人，必須立即電話報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心,，同時(shí),，疫情直報(bào)人員于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。

4,、發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,，應(yīng)當(dāng)在立即通過(guò)最快的方式報(bào)告當(dāng)?shù)丶部刂行暮托l(wèi)生行政部門的同時(shí),，由疫情直報(bào)人員于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

5,、對(duì)其它乙類傳染病病人,、疑似病人和傷寒、副傷寒,、痢疾,、梅毒、淋病,、乙肝,、白喉、瘧疾的病原攜帶者由疫情直報(bào)人員于6小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告,。

6,、對(duì)丙類傳染病和其它傳染病，由疫情直報(bào)人員每日9：00前收集全院各科室傳染病報(bào)告卡,，進(jìn)行整理、核對(duì)后10：00前必須登陸報(bào)告系統(tǒng),，按照系統(tǒng)提醒,，首先檢查前次報(bào)告是否審核通過(guò)，然后完成上網(wǎng)錄入報(bào)告,，并在相應(yīng)傳染病報(bào)告卡頂端注明“已網(wǎng)報(bào)”字樣,。

7、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告完成后,，疫情管理人員將疫情卡集中統(tǒng)一保管,。

8、需要對(duì)已報(bào)傳染病做出訂正報(bào)告和死亡報(bào)告時(shí),，由醫(yī)務(wù)人員填寫訂正卡或死亡卡,，疫情管理人員收卡、網(wǎng)上直報(bào),、作好登記后的集中收集管理工作,。

三、監(jiān)督管理

疫情管理人員每月上旬檢查全院疫情工作并及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo),，每半年和不定期召開(kāi)傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組例會(huì)研究工作,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

計(jì)劃免疫工作制度

一,、凡參加預(yù)防接種的工作人員要明確目的,，具有高度的責(zé)任心、嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度,，掌握免疫程序,、制品性質(zhì),、接種方法、途徑和禁忌癥以及反應(yīng)的觀察,、處理方法,，以確保工作質(zhì)量。

二,、接種前詳細(xì)詢問(wèn)病史,，凡有禁忌癥者一律不得接種。

三,、接種對(duì)象,、部位、方法,、劑量,、次數(shù)。間隔時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)說(shuō)明或上級(jí)主管部門規(guī)定執(zhí)行,。

四,、接種時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，實(shí)行一人一針一管,?？ń槊缃臃N器具專用。

五,、生物制品的運(yùn)輸和保存應(yīng)按說(shuō)明執(zhí)行,，凡不符合要求的生物制品一律不準(zhǔn)使用。安瓿啟開(kāi)后應(yīng)按規(guī)定在允許的期限內(nèi)用完,。

六,、做好登記、統(tǒng)計(jì),、

總結(jié)

七,、每年組織本轄區(qū)計(jì)劃免疫檢查評(píng)比工作,。

鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)管理制度

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生按照衛(wèi)生院的安排,，每月定時(shí)到衛(wèi)生院參加工作會(huì),，不得無(wú)故缺席，不得遲到及早退,。

二,、遵守會(huì)議紀(jì)律，認(rèn)真作好記錄,，領(lǐng)會(huì)會(huì)議精神,，落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù),。

三、開(kāi)會(huì)前作好各種工作資料和報(bào)表的準(zhǔn)備,，不得對(duì)上交的資料和報(bào)表弄虛作假,。

四、鄉(xiāng)村醫(yī)生要將工作中遇到的問(wèn)題及時(shí)在會(huì)議上提出,，由衛(wèi)生院研究解決,，必要時(shí)再向上級(jí)反映。

五,、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)將每次例會(huì)的有關(guān)內(nèi)容及時(shí)向村委會(huì)匯報(bào),，聽(tīng)取村委會(huì)意見(jiàn)，并將信息反饋衛(wèi)生院,。

六,、衛(wèi)生院對(duì)每次例會(huì)進(jìn)行考勤，結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作情況作為對(duì)其年終考核的重要依據(jù),。

門診工作制度

一,、門診部在院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。門診部主任負(fù)責(zé)門診的規(guī)劃,、計(jì)劃及醫(yī)療活動(dòng)的組織實(shí)施和監(jiān)督檢查等各項(xiàng)工作,。

二、各科派出承擔(dān)門診工作的人員應(yīng)接受門診部主任和有關(guān)科室主任的雙重領(lǐng)導(dǎo),。

三、臨床和醫(yī)技各科室人員必須具有三年以上臨床實(shí)踐方能到門診工作,。每次輪流在門診工作時(shí)間不得少于半年,。各科人員調(diào)換時(shí)應(yīng)提前通知門診辦公室，新來(lái)醫(yī)師必須到門診辦公室履行報(bào)到手續(xù),。

四,、門診工作人員必須要有高度的職業(yè)責(zé)任感，門診工作執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,、疑難危重病人的請(qǐng)示報(bào)告制度,、專科會(huì)診制度和轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度,。

五,、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的勞動(dòng)紀(jì)律，衣帽整潔,，掛牌服務(wù),。臨床醫(yī)師如有特殊情況需要停診，必須提前一天通知門診辦公室,，由門診辦公室告知掛號(hào)室停號(hào),。醫(yī)師本人不得自行停號(hào),。

六、門診醫(yī)師接要求認(rèn)真書寫門診病歷并作好每位病員的門診就診登記,。

七,、門診檢驗(yàn)、放射及物理診斷,、核醫(yī)學(xué)等各種檢查結(jié)果,，必須準(zhǔn)確及時(shí)；門診藥房劃價(jià),、發(fā)藥必須準(zhǔn)確無(wú)誤并要告訴病員用法,。

八、需出具工傷,、交通事故,、醫(yī)療糾紛、打架斗毆等特殊病情介紹時(shí),，應(yīng)持有關(guān)單位或部門介紹信,，經(jīng)過(guò)會(huì)診，由主治醫(yī)師以上的醫(yī)師出具病情介紹,，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科（或院長(zhǎng)）審核批準(zhǔn),。

九、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度,，防止交叉感染,。

十、加強(qiáng)門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作,，對(duì)老,、弱、殘病人給予照顧,，優(yōu)先就診,。 十

一、加強(qiáng)候診宣傳和管理工作,，普及衛(wèi)生預(yù)防知識(shí),，安排病員按號(hào)就診。 十

二,、保持門診就診場(chǎng)所清潔,、整齊、安靜,，標(biāo)識(shí),、標(biāo)牌清晰。

十三,、每月召開(kāi)一次門診各臨床,、醫(yī)技科室組長(zhǎng)聯(lián)系會(huì),，互通情況，改進(jìn)工作,。 十

四,、每月發(fā)放一次門診病員意見(jiàn)卡，征求意見(jiàn),，接受監(jiān)督,。

急診室工作制度

一、急診工作必須建立合理的流程,，包括：院前急診,、分診、接診,、檢查,、處理、搶救,、會(huì)診,、轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)。急診室嚴(yán)格執(zhí)行24小時(shí)應(yīng)診,，要求建立急救“綠色生命通道”,，做到通訊、人員,、器械,、設(shè)備、車輛五落實(shí),，急診出診10分鐘內(nèi)出車,，急診病人5分鐘內(nèi)得到處置，檢驗(yàn),、藥房,、影像等輔助科室應(yīng)提供24小時(shí)服務(wù),，并及時(shí)出具相關(guān)報(bào)告,，保證急診醫(yī)療工作及時(shí)、安全,、便捷,、有效。

二,、急診室觀察的病人,，由各專業(yè)急診醫(yī)師決定，由急診室統(tǒng)一安排,。病員的診治,、病歷,、醫(yī)囑和病情觀察由急診室醫(yī)師負(fù)責(zé)。急診醫(yī)師必須認(rèn)真書寫急診病歷,、急診登記及急診觀察記錄,。觀察時(shí)間一般不超72小時(shí)。超過(guò)72小時(shí)應(yīng)動(dòng)員病員住院治療,。

三,、急診室應(yīng)建立危重病人搶救制度。對(duì)疑難危重病員,，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視,，涉及多科病員應(yīng)及時(shí)組織專科會(huì)診,。對(duì)不宜搬動(dòng)的危重病員,，應(yīng)在急診搶救室內(nèi)就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送住院,。

四,、需要轉(zhuǎn)院的急診病人須先報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班，經(jīng)同意后方可聯(lián)系轉(zhuǎn)院,，并與接收醫(yī)院及家屬聯(lián)系共同做好安全轉(zhuǎn)運(yùn)工作,。

五、需急診手術(shù)的病員,，急診室醫(yī)生應(yīng)與有關(guān)科室和手術(shù)室聯(lián)系,，說(shuō)明病情，并盡可能做好術(shù)前準(zhǔn)備及安全搬運(yùn)和交接工作,。

六,、重大醫(yī)療搶救，須立即報(bào)告科主任,、醫(yī)務(wù)科,、院總值班，以便及時(shí)組織全院有關(guān)科室人員進(jìn)行搶救,。對(duì)涉及法律,、交通事故、糾紛的病員,，在積極搶救的同時(shí),，向有關(guān)部門報(bào)告。

七,、急診室工作人員,，必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，密切觀察病情變化,，及時(shí)作好各種記錄和交接班,，防止差錯(cuò)事故。

八,、急診室醫(yī)護(hù)人員要保持相對(duì)穩(wěn)定,。急診室醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)為臨床類別。醫(yī)生輪轉(zhuǎn)期不得少于半年,，護(hù)士相對(duì)固定,。各臨床科室選派三年以上、有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平,、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)生,、護(hù)士擔(dān)任急診科工作。進(jìn)修醫(yī)師由科主任同意后報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)方可參加急診值班,。見(jiàn)習(xí)醫(yī)生,、實(shí)習(xí)醫(yī)生和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。不得安排中醫(yī)類別醫(yī)師（中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)除外）承擔(dān)急診室診療,。

九,、急診室醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)、有序,、敏捷地實(shí)施搶救工作,，搶救危重病人。值班醫(yī)師切實(shí)負(fù)責(zé),，加強(qiáng)請(qǐng)示報(bào)告,，及時(shí)會(huì)診，要嚴(yán)密觀察病情變化,，做好各種搶救記錄,。杜絕粗、疏,、漏,，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

病房管理制度

一,、病房實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的病房管理負(fù)責(zé)制,，管理工作由護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)，醫(yī)生組長(zhǎng)積極配合,，全科人員參與,，使管理逐步達(dá)到規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化,、工作程序化、操作常規(guī)化。為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境,。

二,、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,，并分別指派專人管理,，建立帳目，每月清點(diǎn),，如有遺失,，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理,。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí),，辦好交接手續(xù)。

三,、保持病房整潔,、舒適、肅靜,、安全,。病區(qū)的服務(wù)標(biāo)識(shí)設(shè)置完備、清晰,、易懂,。工作人員做到四輕：走路輕、說(shuō)話輕,、動(dòng)作輕,、取放物品輕。病房?jī)?nèi)禁止吸煙,、喝酒,、打牌等。病區(qū)建立有非醫(yī)療因素引起的意外傷害防范處置制度,。

四,、統(tǒng)一病室陳設(shè)。室內(nèi)物品,、床位擺放整齊,，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意,，不得任意搬動(dòng),。

五、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí),，進(jìn)行健康教育宣教,，可選出病員代表，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作,。

六,、保持病室清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng),。每日清掃兩次,，定時(shí)消毒。

七,、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服,、帽，著裝整潔,、規(guī)范,，佩戴服務(wù)牌，操作必須戴口罩,。

八,、病區(qū)實(shí)行崗位責(zé)任制，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員,，必須堅(jiān)守崗位,，工作時(shí)間不干私活，不串科室,，不看與業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的書籍,。

九、定期召開(kāi)病人座談會(huì),，征求病人意見(jiàn),，每月1－2次，不斷改進(jìn)病房工作,。

十,、定期召開(kāi)科務(wù)會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),。

注射室工作制度

一,、工作人員熟悉常用注射藥的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過(guò)敏反應(yīng)的緊急處理,，并具有高度的責(zé)任心,、嚴(yán)格的無(wú)菌觀念和熟等的操作技術(shù)。

二,、男女病人注射區(qū)域應(yīng)分開(kāi),，以保護(hù)患者隱私。肌肉注射與靜脈注射區(qū)域應(yīng)分開(kāi),，以保證醫(yī)療安全,。

三,、注射室內(nèi)應(yīng)保持整潔衛(wèi)生、空氣流通,、光線充足。地面用濕式拖地,，每日2次用多功能空氣殺菌機(jī)空氣消毒,，每次2小時(shí)。每月做空氣培養(yǎng)1次,，并做好監(jiān)測(cè)登記,。

四、工作人員著裝整潔,，戴好帽子,、口罩，并做好注射治療器材和物品的準(zhǔn)備工作,。

五,、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和“三查七對(duì)”制度（三查：查批號(hào)，有效期,，藥品有無(wú)變色,、沉淀、裂紋,；七對(duì)：對(duì)床號(hào),、姓名、藥名,、劑量,、濃度、時(shí)間,、用法）,。囑病人保管好注射單。

六,、各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行,，對(duì)過(guò)敏的藥物應(yīng)做好藥物過(guò)敏試驗(yàn)。藥物注射時(shí)應(yīng)做好注射前相關(guān)告知工作,、注射后觀察工作及藥物反映時(shí)的搶救工作,。

七、注射部位準(zhǔn)確,，避開(kāi)瘢痕,、硬結(jié)及皮膚患處，掌握無(wú)痛注射法,，熟練基本技術(shù)操作,，減輕病人痛苦,。

八、各類器材,、藥品定點(diǎn)放置,，專人負(fù)責(zé)保管并定期清點(diǎn)，及時(shí)兌換與補(bǔ)充,，每周消毒1次,，保證無(wú)菌物品的絕對(duì)無(wú)菌和供應(yīng)。

九,、對(duì)每一個(gè)病人治療前,，應(yīng)先洗手，后操作,，防止交叉感染,。對(duì)使用過(guò)的注射器等一次性物品，應(yīng)按《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》進(jìn)行消毒毀形處理,，由專人登記后收回,，送醫(yī)療廢棄物處理中心集中處置。

十,、室內(nèi)應(yīng)備有急救車或急救藥品,、器械、氧氣,、吸痰器等,，以備搶救用。

十一,、無(wú)菌持物鉗（鑷）消毒罐配套加蓋,，每周消毒2次并及時(shí)更換消毒液，并有記錄,。

手術(shù)室工作制度

一,、手術(shù)室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)、專人管理,、專人登記,。

二、手術(shù)室人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,，保持室內(nèi)肅靜和整潔,。進(jìn)入手術(shù)室必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽,、參觀衣或手術(shù)衣和口罩,。外出時(shí)應(yīng)更換外出鞋，著外出衣,。每次手術(shù)完畢,，手術(shù)衣,、褲、口罩,、帽子,、拖鞋須放回指定地點(diǎn)。無(wú)關(guān)人員不得擅入,。

三,、室內(nèi)的藥品、器械,、敷料專人保管,，定期查對(duì),，及時(shí)修理補(bǔ)充,，用后放在固定位置。急診手術(shù)器材,、設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查,，以保證手水正常進(jìn)行。毒性藥品,、麻醉藥品,、精神藥品標(biāo)志明顯，嚴(yán)格管理,。未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意,，手術(shù)器械不得外借。

四,、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,。

五、手術(shù)通知單須于手術(shù)前1日10：00前送手術(shù)室,，如需特殊器械,，預(yù)先注明。手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單按時(shí)接送病人手術(shù),。

六,、急診手術(shù)由值班醫(yī)生通知手術(shù)室，并填寫手術(shù)通知單,。加急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)沖突時(shí)優(yōu)先安排急診手術(shù),。

七、接手術(shù)病人時(shí),，先取病歷并認(rèn)真核對(duì)病人的姓名,、床號(hào)、年齡,、診斷,、手術(shù)名稱和部位,，嚴(yán)防差錯(cuò)。病情允許時(shí)應(yīng)向病人做必要的自這介紹,，消除病人的緊張焦慮情緒,，體現(xiàn)整體護(hù)里內(nèi)涵。麻醉師,、手術(shù)護(hù)士術(shù)前1天應(yīng)訪視病人,。

八、手術(shù)室設(shè)24小時(shí)值班,，隨時(shí)接受急診搶救,，不得擅自離崗。

九,、手術(shù)時(shí)間為手術(shù)開(kāi)始時(shí)間,，排定參加手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時(shí)間前20－30分鐘到手術(shù)室決好準(zhǔn)備工作。臨床科室因故更改,、增加或停止手術(shù)時(shí),，應(yīng)事先與麻醉科科主任、護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系,。

十,、對(duì)施行手術(shù)的病人做詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào),。

十一,、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)保存和及時(shí)送檢采集的標(biāo)本，并建立簽收制度,，防止標(biāo)本丟失,。 十

二、按衛(wèi)生部院感管理規(guī)范,，認(rèn)真做好手術(shù)室內(nèi)各區(qū)域的各種消毒工作和院感監(jiān)測(cè)工作,，并接受疾控部門的定期檢查。手術(shù)用過(guò)的器械物品及手術(shù)床及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理,。嚴(yán)重或特殊感染手術(shù)用過(guò)的一切器械物品均應(yīng)作特殊處理,，經(jīng)重新消毒后方可再用。手術(shù)室污水應(yīng)進(jìn)入醫(yī)院污水處理站統(tǒng)一處理,。

十三,、手術(shù)室應(yīng)有備用電源。

產(chǎn)房工作制度

一,、產(chǎn)房應(yīng)24小時(shí)值班,，值班者不得私自離開(kāi)崗位。

二,、產(chǎn)房應(yīng)常備產(chǎn)程所需物品,、藥品和急救設(shè)備,，固定位置，專人保管,，定期檢查,、維修，補(bǔ)充更換,。未經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意,，不得外借。

三,、工作人員進(jìn)入產(chǎn)房,，必須穿專用衣、褲,，換拖鞋,，戴好工作帽、口罩,。待產(chǎn)婦也應(yīng)更換衣,、褲,、鞋方可進(jìn)入產(chǎn)房,。

四、產(chǎn)包打開(kāi)1小時(shí),，產(chǎn)婦未分娩者,，應(yīng)更換產(chǎn)包再進(jìn)行接生。

五,、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過(guò)程中如有異常情況不能處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師,。

六,、嚴(yán)格交接班制度。接班者要測(cè)血壓,、聽(tīng)胎心,、觀察宮口開(kāi)放情況等，做好各種記錄,。

七,、產(chǎn)婦產(chǎn)后留觀2小時(shí)，無(wú)特殊情況方可送回病房,。新生兒處理完畢應(yīng)抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別,、全身檢查、驗(yàn)留腳印,、手圈,、點(diǎn)眼等,，及時(shí)進(jìn)行母嬰皮膚接觸，30分鐘后送至母嬰同室,，護(hù)士及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),。

八、接產(chǎn)后,，接產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí),、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn),、新生兒和出生證等記錄,。

九、每次分娩結(jié)束,，均應(yīng)及時(shí)整理用物,，產(chǎn)床、被服行常規(guī)清潔消毒,，各種物品歸原位,。

十、保持產(chǎn)房清潔,，每日紫外線消毒,，每周大清掃1次，產(chǎn)后及時(shí)消毒處理,。

十一,、各種消毒滅菌物品每周定期滅菌1次。敷料簡(jiǎn),、無(wú)菌鑷罐,、無(wú)菌器械盒每周清洗消毒并更換消毒液。泡手消毒液每日更換1次,。

藥房工作制度

一,、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及實(shí)施細(xì)則，按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》,、《麻醉藥品,、精神藥品處方管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品,、第一類精神藥品管理規(guī)定》以及《抗菌素藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，做好藥品的供應(yīng)、保管,、調(diào)配及突發(fā)事件的應(yīng)急工作,，管好毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品及放射藥品,，確保用藥安全,，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

二,、審核和調(diào)配處方的藥劑人員必須是依法取得資格的藥學(xué)技術(shù)人員,。

三、藥劑科長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)經(jīng)常深入臨床科室了解,、掌握藥品使用情況,，及時(shí)研究解決醫(yī)療用藥的重大問(wèn)題，配合臨床搞好藥品供應(yīng),。指導(dǎo),、檢查醫(yī)師合理用藥。制定醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則,，并有相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),。

四、根據(jù)醫(yī)療,、科研的需要,，提出藥品采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)藥事委員會(huì)討論和院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施,。并做好采購(gòu),、供應(yīng)、保管和進(jìn)銷帳目,。醫(yī)院提出的藥品采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)與醫(yī)院的診療范圍相適應(yīng),。

五,、臨床所需各類藥品均應(yīng)按上級(jí)相關(guān)行政部門的規(guī)定實(shí)行“兩網(wǎng)”配送予以保證,。

六、積極宣傳用藥知識(shí)（包括新藥知識(shí)的介紹）,，協(xié)助臨床開(kāi)展藥學(xué)科研工作,，按照有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)做好新藥試用和療效評(píng)價(jià)工作。經(jīng)常收集藥品的副作用及毒性反應(yīng)信息,，定期總結(jié),，并向有關(guān)部門匯報(bào)。

七,、配方發(fā)藥必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和查對(duì)制度,，做到及時(shí)、準(zhǔn)確,，嚴(yán)防差錯(cuò)事故,。

八、加強(qiáng)安全防范工作。做好防火,、防水,。防爆、防毒,、防盜工作,。

九、認(rèn)真做好藥品制劑質(zhì)量和藥品保管,、調(diào)配質(zhì)量的監(jiān)控工作,，接受各級(jí)衛(wèi)生部門、藥監(jiān)部門的監(jiān)督,、檢查,。

檢驗(yàn)科工作制度

一、檢驗(yàn)申請(qǐng)單由臨床醫(yī)師逐項(xiàng)填寫,，要求字跡清楚,、目的明確，急診檢驗(yàn)應(yīng)在申請(qǐng)單上注明“急”字,。

二,、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，標(biāo)本不符合要求應(yīng)重新采集,。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本,，要妥善保管。普通檢驗(yàn),，一般應(yīng)于當(dāng)日下午發(fā)出報(bào)告,，最遲不超過(guò)24小時(shí)，特殊檢驗(yàn)不超過(guò)48小時(shí)（除細(xì)菌培養(yǎng)外）,。急診檢驗(yàn)及時(shí)完成并發(fā)出報(bào)告,，不超過(guò)2小時(shí)。

三,、認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果,，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記,，簽名后發(fā)出報(bào)告,，報(bào)告單應(yīng)有收、發(fā)時(shí)間,，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)做到文字,、符號(hào)清楚，有報(bào)告發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床疾病不符合或可疑時(shí),，應(yīng)主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系,，重新檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年?yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告,。對(duì)重點(diǎn)傳染病的檢測(cè)結(jié)果實(shí)行檢驗(yàn)與臨床的雙報(bào)告制度,。

四、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度,，高度重視微生物及實(shí)驗(yàn)室生物防護(hù)安全,。特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留1－7天，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即處理,，廢棄的標(biāo)本及用具必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部院感管理規(guī)范的要求進(jìn)行處理,，防止醫(yī)院內(nèi)感染。

五,、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,，定期檢查試劑的生產(chǎn)資質(zhì)、效期和核準(zhǔn)儀器,。

六,、建立室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)評(píng),，定期組織科內(nèi)質(zhì)量檢查,，保證室間質(zhì)評(píng)達(dá)標(biāo)。

七,、按衛(wèi)生部要求作好臨床用血的供應(yīng)與監(jiān)督工作,。

八、加強(qiáng)與臨床聯(lián)系,，積極配合醫(yī)療,、科研，開(kāi)展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新,，及時(shí)收集并認(rèn)真處理臨床各科反饋意見(jiàn),，不斷改進(jìn)工作。

九,、定期組織安全教育,，增強(qiáng)安全意識(shí),，菌種,、毒種,、劇毒試劑、易燃,、易爆物及貴重儀器指定專人嚴(yán)加保管、定期檢查,。

十,、愛(ài)護(hù)儀器設(shè)備，定期保養(yǎng)，精密儀器專人保管,、專人使用,。愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約試劑及其它消耗材料,。

十一,、值班人員必須嚴(yán)守工作崗位，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,。 十

二,、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員有專人帶教，做到放手不放眼,，定期考核,。

醫(yī)學(xué)影像科工作制度

一、醫(yī)學(xué)影像科各室實(shí)行24小時(shí)服務(wù),。

二,、凡符x線照片及心電圖、b超等其它功能項(xiàng)目檢查均應(yīng)在填寫完善的申請(qǐng)單的基礎(chǔ)上進(jìn)行登記,，注明日期,、科別、病人姓名,、年齡,、性別、病案號(hào),、檢查部位等,。

三、一般醫(yī)學(xué)影像檢查及其它功能檢查應(yīng)在當(dāng)日完成,，檢查結(jié)果于當(dāng)日或次日發(fā)出,。急診病入隨到隨做、及時(shí)出具急診報(bào)告,。報(bào)告書寫應(yīng)準(zhǔn)確,、規(guī)范并有審核簽字制度。遇疑難的情況與臨床醫(yī)師共同研究完成,。

四,、重危或作特殊檢查的病人,，應(yīng)由臨床醫(yī)師陪同檢查,；對(duì)不宜搬動(dòng)的病人和術(shù)中要求檢查的病人應(yīng)到床旁檢查。

五,、有質(zhì)量管理制度,，堅(jiān)持每日晨間集體閱片,，研究投照技術(shù)和診斷，解決疑難問(wèn)題,，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,。影像診斷要密切結(jié)合臨床。

六,、嚴(yán)格按照機(jī)器操作規(guī)程和保養(yǎng)常規(guī)工作,。檢查設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)檢查，并隨機(jī)建立操作規(guī)程卡,。安全用電,，杜絕差錯(cuò)事故及射線防護(hù)事故發(fā)生。

七,、放射操作人員必須使用防護(hù)設(shè)備,，定期進(jìn)行健康檢查。

八,、保持工作室清潔,，定期消毒，防止交叉感染,。

九,、醫(yī)學(xué)影像各科人員、設(shè)備及出報(bào)告者均應(yīng)具備相應(yīng)的合法資質(zhì),。

首診負(fù)責(zé)制

一,、門診首診負(fù)責(zé)制

（一）凡門診患者就診前，一般均應(yīng)進(jìn)行分科掛號(hào),，遇重危搶救患者,，預(yù)檢護(hù)士或接診人員先通知有關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行搶救，再辦理掛號(hào)手續(xù),。

（二）患者一經(jīng)掛號(hào),，明確應(yīng)診科別后，首診醫(yī)師應(yīng)接診負(fù)責(zé)對(duì)患者問(wèn)清病史,、詳細(xì)體檢,，必要的化驗(yàn)及輔助檢查，明確診斷,，做出處理,，絕對(duì)不允許任何推諉或變相推諉現(xiàn)象，即使預(yù)檢,、掛號(hào)有誤（包括門,、急診掛錯(cuò)號(hào)等），亦應(yīng)在作了必要的檢查,、處理及記錄后,，再請(qǐng)他科會(huì)診作進(jìn)一步處理。

（三）門診醫(yī)師遇到需要急診搶救的重?；颊?，應(yīng)就地?fù)尵戎委煟蝗缭O(shè)備,、條件有限,，搶救困難的，應(yīng)親自護(hù)送患者到急診,，并會(huì)同急診醫(yī)急診醫(yī)師,。

（四）經(jīng)治醫(yī)師遇重危、疑難患者處理困難時(shí),，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示匯報(bào)或請(qǐng)其他科會(huì)診,，以免延誤病情。

（五）凡涉及二個(gè)或二個(gè)以上科室業(yè)務(wù)的患者,，原則上首診科室先處理,，必要時(shí)請(qǐng)其他科協(xié)同處理。各有關(guān)科室經(jīng)治醫(yī)師都應(yīng)詳細(xì)記錄處理經(jīng)過(guò),。

（六）幾門診患者因病情需要而住院或急診觀察室留觀,、補(bǔ)液的，必須與有關(guān)科室的醫(yī)師取得聯(lián)系并作好交代,，防止互相推諉和無(wú)人管理情況,。

二、急診首診負(fù)責(zé)制

（一）急診病人來(lái)診時(shí),，接診護(hù)士應(yīng)認(rèn)真作好分,、預(yù)診，并及時(shí)通知有關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行診治和搶救,。接診護(hù)士有權(quán)做出首診科的有關(guān)決定,，任何科室和個(gè)人接到通知后應(yīng)及時(shí)投入工作，不得拒絕,。急診按科進(jìn)行分診,。急診病人由急診科的醫(yī)師負(fù)責(zé)首診。

（二）對(duì)危重病人或多科“臨界病人”,，首診醫(yī)師必須進(jìn)行必要的檢查,、搶救或處理，并做好記錄,，同時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診,。

（三）對(duì)病情復(fù)雜和兩種以上疾病的病員，除堅(jiān)持首診制外,，被邀有關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)隨叫隨到,。在處理中應(yīng)以影響病人生命安全的主病為依據(jù),，由有關(guān)科接診；若需共同搶救治療,，應(yīng)通力合作,，不得以任何借口推諉。

（四）為了保證急診搶救工作順利進(jìn)行,，各有關(guān)科室均應(yīng)積極配合,，凡在處方和各種申請(qǐng)檢查單上注明有“急”或“搶救”標(biāo)志的，均應(yīng)及時(shí),、準(zhǔn)確地進(jìn)行處置,。

（五）急診值班醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行急診工作制度，對(duì)急診病人應(yīng)以高度的責(zé)任心及時(shí),、認(rèn)真,、準(zhǔn)確地進(jìn)行檢查、救治,，對(duì)需留觀的病人應(yīng)嚴(yán)密觀察病情,，并做好各項(xiàng)記錄。

（六）急診工作人員必須堅(jiān)守工作崗位,，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度,。

三、重?；颊咿D(zhuǎn)診,、住院或觀察，均需有專人護(hù)送,。

四,、因病情需要轉(zhuǎn)外院治療的患者，均需有專人護(hù)送,。

五,、患者、家屬自動(dòng)要求轉(zhuǎn)院的,，應(yīng)把情況寫清楚并由家屬簽字,。

查房制度

一、病區(qū)實(shí)行主任,、主治,、住院醫(yī)師三級(jí)查房制度。

二,、科主任或主任,、副主任醫(yī)師查房，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師,、進(jìn)修醫(yī)師,、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加,，每周l－2次,，主治醫(yī)師查房每日一次,，住院醫(yī)師對(duì)所負(fù)責(zé)病員每日至少查房二次并對(duì)危重病員隨時(shí)觀察病情變化,，及時(shí)處理，作好記錄,，必要時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師處理,。

三、新入院病人48小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師查房記錄,。

四,、查房前，實(shí)習(xí)及住院醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)備好病史,、各項(xiàng)檢查資料及需用的檢查器材等,。查房時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)報(bào)告簡(jiǎn)要病史、目前情況,，并提出需要解決的問(wèn)題,，主任或主治醫(yī)師可根據(jù)病況作出必要的檢查和病情分析，并提出診治意見(jiàn),。

五,、查房?jī)?nèi)容：

（一）科主任、主任和副主任醫(yī)師查房,，要解決疑難病例,，重危病員及重點(diǎn)新入院病員的診斷計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查,，院外會(huì)診,、轉(zhuǎn)院。抽查醫(yī)囑,、病史及護(hù)理質(zhì)量,。

（二）主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所負(fù)責(zé)的病員進(jìn)行系統(tǒng)查房,，尤其對(duì)新入院,，重危和疑難病例進(jìn)行重點(diǎn)檢查和討論，檢查病史,，診斷,，醫(yī)囑，治療并予以修正,，決定院內(nèi)會(huì)診,、出院等,，并檢查下級(jí)醫(yī)生對(duì)上級(jí)醫(yī)生布置的診療措施的完成情況。

（三）住院醫(yī)師查房,，必須全面檢查所負(fù)責(zé)的病員,，重點(diǎn)巡視重危、疑難,、待診斷,、新入院、術(shù)后病員,，查閱各種輔助檢查報(bào)告,、分析結(jié)果、明確診斷,，提出治療意見(jiàn),，遇病情需要給予臨時(shí)醫(yī)囑。

（四）各級(jí)醫(yī)師尤其住院醫(yī)師應(yīng)及時(shí)了解病情,，病員及家屬的心理狀態(tài),，進(jìn)行必要的溝通并予以指導(dǎo)。

分級(jí)護(hù)理制度

根據(jù)病情,、醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理級(jí)別,。

一、特級(jí)護(hù)理

指病情危重需要隨時(shí)搶救和重點(diǎn)觀察的病人,。

護(hù)理要求：派專人晝夜守護(hù),，嚴(yán)密觀察病情變化，制定護(hù)理措施,，做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥,；備齊急救器材,、藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備急救,；及時(shí),、準(zhǔn)確、客觀,、完整書寫危重病人護(hù)理記錄,。

二、一級(jí)護(hù)理

重癥及手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的病人及生活完全不能自理的病人,；生活部分自理,，但病情隨時(shí)發(fā)生變化的病人。

護(hù)理要求：密切觀察病情變化；制定護(hù)理措施,，做好身心護(hù)理,，預(yù)防并發(fā)癥；備齊急救器材,、藥品,，隨時(shí)準(zhǔn)備急救；根據(jù)病情做好護(hù)理記錄,。

三,、二級(jí)護(hù)理

病情較重，生活部分自理的病人,。

護(hù)理要求：注意觀察病情變化,；采取相應(yīng)的護(hù)理措施，指導(dǎo)病人提高其自護(hù)能力,，促進(jìn)身心康復(fù)；做好相應(yīng)護(hù)理記錄,。

四,、三級(jí)護(hù)理

各疾病的康復(fù)期、生活能自理的病人等,。

護(hù)理要求：注意觀察病情,，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行自我護(hù)理，并做好健康指導(dǎo),；做好一般護(hù)理記錄,。

病例討論制度

一、疑難,、危重病例討論制度

（一）凡遇診斷不明確和治療無(wú)效的及實(shí)驗(yàn)室有重大突破的病例及危重病例,，應(yīng)進(jìn)行疑難、危重病例討論,。

（二）討論會(huì)由科主任或正副主任醫(yī)師主持,，經(jīng)治住院醫(yī)師和主治醫(yī)師充分準(zhǔn)備，有關(guān)人員參加,，并詳細(xì)記錄留于科室,，最后歸檔，摘要寫入病程錄,。

（三）疑難,、危重病例討論包括：病史癥狀、體征,、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果在鑒別診斷中的意義,，明確診療的途徑、措施、方法和預(yù)后,。

二,、手術(shù)病例討論制度

（一）擇期病例均應(yīng)行術(shù)前討論

（二）病情較重、手術(shù)難度較大或手術(shù)具有風(fēng)險(xiǎn),，討論會(huì)由科主任或正副主任醫(yī)師主持,，經(jīng)治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師,、麻醉醫(yī)師,、護(hù)理組及有關(guān)人員參加，并按衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范第23條第11款的要求詳細(xì)記錄資料最后歸檔,。摘要記入病程錄,。

（三）術(shù)前討論內(nèi)容主要包括診斷、診斷依據(jù),、手術(shù)指征,、施行手術(shù)名稱、手術(shù)方案,、術(shù)中困難及防范措施,、施行手術(shù)人員、麻醉方式等,。

三,、死亡病例討論制度

（一）凡遇死亡病例均應(yīng)在死亡后一周內(nèi)進(jìn)行討論。

（二）討論會(huì)由科主任或正副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)人員主持,，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加,，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加，討論摘要?dú)w入病歷,。

（三）討論主要內(nèi)容記錄從發(fā)病到死亡期間疾病發(fā)生,、演變進(jìn)程及診治情況的評(píng)估，死因分析及吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等,，該記錄按衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范第27條書寫,，可另行單獨(dú)保存在科室。

會(huì)診制度

一,、凡遇疑難危重病例,、因診斷治療等問(wèn)題需要其他科室協(xié)助處理者，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診,。

二,、受邀科室應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)會(huì)診。急診會(huì)診隨請(qǐng)隨到,，最遲不超過(guò)15分鐘到達(dá),；平診會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成,。

三、經(jīng)治醫(yī)師提出會(huì)診要求,，經(jīng)上級(jí)同意后請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診,，并認(rèn)真填寫會(huì)診申請(qǐng)單（簡(jiǎn)要病歷、檢查資料,、初步診斷意見(jiàn),、會(huì)診目的、邀請(qǐng)會(huì)診時(shí)間,、會(huì)診地點(diǎn)等）,，會(huì)診申請(qǐng)單原則由本院具有合法資質(zhì)及相應(yīng)職稱的醫(yī)師簽名。將會(huì)診單及時(shí)送交應(yīng)邀科室,，由該科值班護(hù)士或修班醫(yī)師簽收登記并負(fù)責(zé)及時(shí)處理,。會(huì)診醫(yī)師到邀請(qǐng)會(huì)診的科室后，邀請(qǐng)科室的醫(yī)師應(yīng)陪同,，主動(dòng)介紹病員的有關(guān)情況并提供相關(guān)檢查材料,。

四、為保證會(huì)診質(zhì)量及加強(qiáng)責(zé)任感,，受邀科室在規(guī)定時(shí)間內(nèi)應(yīng)安排本科醫(yī)師會(huì)診,，不得安排輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師承擔(dān)會(huì)診任務(wù),。如會(huì)診中會(huì)診醫(yī)師遇有自己解決不了的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向本科上級(jí)醫(yī)師匯報(bào),，并邀請(qǐng)前往會(huì)診,，否則會(huì)診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)延誤診治的責(zé)任。

五,、點(diǎn)名邀請(qǐng)會(huì)診時(shí),，若受邀醫(yī)師不在，應(yīng)邀科室接申請(qǐng)的醫(yī)師或護(hù)士應(yīng)向申請(qǐng)科室說(shuō)明,，并報(bào)本科上級(jí)醫(yī)師匯報(bào),，并邀請(qǐng)前往會(huì)診，否則會(huì)診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)延誤診治的責(zé)任,。

六,、節(jié)假日、夜班期間或病情危急時(shí),，住院醫(yī)師亦可申請(qǐng)會(huì)診,，但申請(qǐng)上應(yīng)有合法資質(zhì)醫(yī)師簽名，同時(shí)應(yīng)向本科上級(jí)醫(yī)師報(bào)告,。

七,、平診會(huì)診,，受邀醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)前往會(huì)診，填寫會(huì)診意見(jiàn),。會(huì)診醫(yī)師遇到自己解決不了的問(wèn)題,，應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師并邀請(qǐng)前往會(huì)診，決不允許借故拖延時(shí)間延誤病情,，應(yīng)邀科室逾期不予會(huì)診者,，申請(qǐng)會(huì)診的科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，責(zé)任在應(yīng)邀科室,；申請(qǐng)會(huì)診的科室如未匯報(bào)醫(yī)務(wù)科,，責(zé)任在申請(qǐng)會(huì)診的科室；醫(yī)務(wù)科按延誤病情的有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處理,。

八,、急診會(huì)診：病情危重者，經(jīng)治醫(yī)師可申請(qǐng)緊急會(huì)診,，需要在會(huì)診單上注明“急”字,，特別緊急者可直接通過(guò)電話邀請(qǐng)，接電話者應(yīng)記錄時(shí)間并立即報(bào)上級(jí)醫(yī)師或主任安排相應(yīng)醫(yī)師前往會(huì)診,，不得延誤,。緊急會(huì)診在接到會(huì)診單或電話后必須及時(shí)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)，因延誤會(huì)診造成的后果,，由延誤者承擔(dān),。危重急救的病人，應(yīng)先進(jìn)行急救處理,，同時(shí)請(qǐng)示相關(guān)科室會(huì)診,，以免延誤病情。

九,、門診會(huì)診：可將請(qǐng)求會(huì)診意見(jiàn)寫在門診病歷本上,，按門診的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

十,、科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。 十

一,、院內(nèi)大會(huì)診：凡需幾個(gè)科室會(huì)診的病例,，（由申請(qǐng)科室的主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)科后,，申請(qǐng)科室按規(guī)定會(huì)診時(shí)間邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師會(huì)診,，并應(yīng)提前將會(huì)診申請(qǐng)單（或病情介紹）發(fā)給參加會(huì)診的醫(yī)師，受邀者應(yīng)按會(huì)診的目的要求,，作好會(huì)診準(zhǔn)備,，按時(shí)前往,。申請(qǐng)科室做好會(huì)診準(zhǔn)備工作，會(huì)診工作由申請(qǐng)科室主任主持（特殊情況請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)參加）,，主治醫(yī)師報(bào)告病歷,，經(jīng)治醫(yī)師做好會(huì)診記錄，并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診所確認(rèn)的診治方案,。原則上由副主任醫(yī)師以上職稱人員負(fù)責(zé)會(huì)診,。

十二、院外會(huì)診：一時(shí)無(wú)法診治的疑難病例,，需請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診者,，由科室主任提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,，報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)批準(zhǔn),，申請(qǐng)科室具體聯(lián)系并做好會(huì)診前的有關(guān)準(zhǔn)備工作。會(huì)診由申請(qǐng)科室主任主持（必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科及有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)參加）,，主治醫(yī)師報(bào)告病歷,，經(jīng)治醫(yī)師作好會(huì)診記錄。外出會(huì)診醫(yī)師必須具有相應(yīng)資格（執(zhí)業(yè)醫(yī)師及相應(yīng)技術(shù)職稱）,，并具有外院請(qǐng)求會(huì)診的邀請(qǐng)書,，且報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科同意，在辦理相應(yīng)手續(xù)后方可前往,。病情緊急者可先報(bào)請(qǐng)同意,，會(huì)診結(jié)束后再補(bǔ)辦手續(xù)，私自前往會(huì)診者醫(yī)院將不承擔(dān)任何責(zé)任,。

十三,、進(jìn)修醫(yī)師不得單獨(dú)會(huì)診病人

危重病人搶救制度

一、搶救范圍：凡疾病處于危重階段,，有生命危險(xiǎn)者即屬搶救范圍。

二,、搶救分類

（一）一般搶救,，病區(qū)內(nèi)搶救，由病區(qū)主管醫(yī)師組織,，必要時(shí)請(qǐng)主管科主任參加,。

（二）科級(jí)搶救，由科主任組織,，全科成立搶救組,。

（三）院級(jí)搶救，由患者所在科室主任提出,，報(bào)醫(yī)務(wù)科同時(shí)向主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)報(bào)告,，組織有關(guān)科室共同搶救,。

三、搶救準(zhǔn)備

（－）各病區(qū)（包括麻醉料,、手術(shù)室,、產(chǎn)房、藥房,、供應(yīng)室,、設(shè)備等）需常務(wù)搶救器械和藥品等，指定專人保管,，保持固定位置,，并有明顯標(biāo)識(shí)，定期檢查及時(shí)補(bǔ)充,。

（二）各科室對(duì)常見(jiàn)搶救病種要訂出搶救常規(guī),，包括搶救程序，技術(shù)措施,，所需設(shè)備和組織安排,。為保證搶救工作及時(shí)準(zhǔn)確有效，平時(shí)要加強(qiáng)搶救培訓(xùn),。

四,、搶救要求

（一）參加搶救的人員要按崗定位，遵照各種疾病和搶救常規(guī)程序爭(zhēng)分奪秒,，及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行工作,。根據(jù)病情變化，隨時(shí)組織討論制定相應(yīng)的有效措施,，科級(jí)以上搶救要成立搶救組,，并報(bào)告醫(yī)務(wù)處。

（二）在搶救過(guò)程中患者的病情,、搶救過(guò)程,、效果、主持搶救工作醫(yī)師的意見(jiàn)及向家屬（單位）所交待的情況均應(yīng)及時(shí)記入病歷,。搶救記錄必須在結(jié)束搶救后6小時(shí)內(nèi)完成,。

（三）搶救時(shí)如患者家屬或單位人員不在醫(yī)院，主管醫(yī)師應(yīng)填寫“危重病人通知書”立即通知家屬或單位,，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班,。

（四）搶救的患者為重大事故所致的傷病員及特殊病員如：港、臺(tái)同胞,、外賓,、涉外單位人員等，均應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科（或總值班）及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo),，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要親臨現(xiàn)場(chǎng)并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門,。

（五）每次搶救完畢,，要進(jìn)行小結(jié)，并按規(guī)定項(xiàng)目（日期,、病歷號(hào),、患者姓名、診斷,、搶救類別,、結(jié)果等）填寫搶救登記本，每月統(tǒng)計(jì)一次,，填入月報(bào)表上報(bào),。。

手術(shù)管理制度

一,、手術(shù)準(zhǔn)入管理

（－）按照?qǐng)?zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)的科目,、衛(wèi)生部醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)及其附件規(guī)定和部、省,、市相關(guān)文件的要求,，醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展與其等級(jí)相符合的手術(shù)。

（二）根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定,，醫(yī)師首先應(yīng)獲得合法資質(zhì)才能開(kāi)展與其醫(yī)院等級(jí)和技術(shù)職稱相符合的手術(shù),。

（三）認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)報(bào)告及審批制度。

二,、圍手術(shù)期管理

（一）術(shù)前管理

1,、完成必需的術(shù)前檢查。

2,、認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論,、明確診斷、指針,、術(shù)式,、風(fēng)險(xiǎn)、麻醉方式,，預(yù)防用藥和術(shù)中應(yīng)急措施,。

3、認(rèn)真履行告知義務(wù),、簽好三種同意書（手術(shù)、麻醉,、輸血）,。

4、醫(yī)師,、麻醉師術(shù)前查房,。

5,、手術(shù)室作好一切準(zhǔn)備。

（二）術(shù)中管理

1,、手術(shù)查對(duì)無(wú)誤,。

2、意外處理果斷合理,。

3,、改變術(shù)式書面告知并重新簽字。

4,、手術(shù)切除的組織器官送病理檢查,。

（三）術(shù)后管理

1、術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷相符,。

2,、有科學(xué)的并發(fā)癥預(yù)防的措施。

3,、術(shù)后觀察及時(shí),、嚴(yán)密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理,。

三,、麻醉安全管理

（一）麻醉工作程序規(guī)范。

（二）術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分,。

（三）輸血正確,。

（四）麻醉復(fù)蘇實(shí)施全程觀察。

處 方 制 度

一,、處方規(guī)則

（一）醫(yī)師處方必須具有合法資質(zhì),，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)獲得處方權(quán)，且將本人之簽字留樣于藥劑科,。

（二）藥劑人員具備相應(yīng)資質(zhì)方能司藥,，藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤,，應(yīng)通知醫(yī)師更改加蓋印章或簽字后方可配發(fā),。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。

（三）無(wú)處方權(quán)的醫(yī)師及其他人員無(wú)權(quán)開(kāi)處方,。

（四）有關(guān)毒性,、麻醉、精神藥品,、放射藥品處方,，遵照國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（五）一般處方以三日量為限，慢性病不超過(guò)七天,，特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng),。處方當(dāng)日有效，超過(guò)期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期,，重新簽定方可調(diào)配,。

二、書寫規(guī)則

（一）處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰,、完整,，并與病歷記載相一致。

（二）每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

（三）處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚,，不得涂改,。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期,。

（四）處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫,。醫(yī)療、預(yù)防,、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師,、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號(hào)。書寫藥品名稱,、劑量,、規(guī)格、用法,、用量要準(zhǔn)確規(guī)范,，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句,。

（五）年齡必須寫實(shí)足年齡,，嬰幼兒寫日、月齡,。必要時(shí),，嬰幼兒要注明體重。西藥,、中成藥,、中藥飲片要分別開(kāi)具處方。

（六）西藥,、中成藥處方,，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)五種藥品,。

（七）中藥飲片處方的書寫,，可按君,、臣。佐,、使的順序排列；藥物調(diào)劑,、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方,，并加括號(hào)，如布包,、先煎,、后下等；對(duì)藥物的產(chǎn)地,、炮制有特殊要求,，應(yīng)在藥名之前寫出。

（八）用量,。一般應(yīng)按照藥品說(shuō)明書中的常用劑量使用,，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名,。

（九）為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方,，醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷,。

（十）開(kāi)具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線,，以示處方完畢。

（十一）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致,，不得任意改動(dòng),，否則應(yīng)重新登記留樣備案。

三,、處方管理

（－）對(duì)違反規(guī)定,，亂開(kāi)處方，濫用藥品的情況,，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配,，并記錄責(zé)任人，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告業(yè)務(wù)副院長(zhǎng),、院長(zhǎng)或主管部門檢查處理,，給予包括停止其處方權(quán)在內(nèi)的相應(yīng)懲處。

（二）一般處方,、急診處方,、兒科處方保存一年，醫(yī)療用毒性,、精神藥品,、解毒藥品等特殊藥品處方應(yīng)保存二年，麻醉藥品處方保存三年，到期登記后由院長(zhǎng),、副院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀,。

（三）藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥,。

（四）不合格處方按相關(guān)規(guī)定處理,。

查對(duì)制度

一、臨床

（一）醫(yī)囑查對(duì)制度

1,、常規(guī)醫(yī)囑由主班輸入電腦,，由本人審核確認(rèn)傳送中心藥房。

2,、重整醫(yī)囑,、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑須二人核對(duì)并簽名。

3,、臨時(shí)醫(yī)囑記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名,，有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。

4,、搶救病員時(shí),，口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須重誦一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行,，保留用過(guò)的空安瓿,，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。

5,、護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)醫(yī)囑,，監(jiān)督醫(yī)囑完成情況。

（二）服藥,、注射,、輸液查對(duì)制度

1、服藥,、注射,、輸液時(shí)必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。 三查：操作前查,、操作中查,、操作后查。

三查內(nèi)容：a,、查藥物有效期,，有無(wú)沉淀、變質(zhì),、破損,； b．查藥物配伍禁忌,；

c、查一次性用物有效期,、密封程度,、是否有產(chǎn)氣桿菌污染。

七對(duì)：對(duì)床號(hào),、姓名,、藥名、劑量,、濃度、時(shí)間,、用法,。

2、應(yīng)用致敏藥物前詢問(wèn)過(guò)敏史,，并作相關(guān)藥物過(guò)敏試驗(yàn),。使用麻醉藥時(shí)，反復(fù)核對(duì),，保留安瓿,，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，注意配伍禁忌,。

3,、發(fā)藥或注射時(shí)，如病員提出疑問(wèn),，應(yīng)及時(shí)查清,，方可執(zhí)行。

4,、每天清點(diǎn)各種備用針劑一次,。

（三）輸血查對(duì)制度

1、查庫(kù)血來(lái)血日期,，有效期,，血液有無(wú)凝塊或溶血，并查儲(chǔ)血器有無(wú)裂痕,，封閉程度,。

2、查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者姓名,、血型及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果,、血庫(kù)編號(hào)、有效期,、采血日期,。

3,、查病員床號(hào)、姓名,，住院告,、血型及交叉配血結(jié)果。

4．輸血由二人核對(duì)并簽名,，配血一人一管,，取血一次一人一份。

（四）手術(shù)病人查對(duì)制度

1,、手術(shù)準(zhǔn)備時(shí),，查對(duì)床號(hào)、姓名,、性別,、年齡、診斷,、手術(shù)名稱及部位,、麻醉方法及麻醉用藥。

2,、接病員時(shí),，查對(duì)床號(hào)、姓名,、性別,、年齡、診斷,、備血,、手術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果,、手術(shù)帶藥等,。

3．凡進(jìn)行體腔或“深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù),。

（五）產(chǎn)嬰室查對(duì)制度 分娩后核對(duì)：

1,、嬰兒娩出后，在病歷上印上嬰兒腳印,，核對(duì)嬰兒性別與母親姓名,；

2、讓母親確認(rèn)自己嬰兒性別,。

（六）母親,、嬰兒入室核對(duì)：

1、認(rèn)真核對(duì)嬰兒性別,、手圈,、小白卡與母親的床號(hào),、姓名、住院號(hào)及病史,；

2,、戴上嬰兒手圈、小白卡,；

3,、再讓母親確認(rèn)嬰兒性別、母親,、嬰兒出院校對(duì)確認(rèn),。

病歷書寫及保管制度

一、病歷是醫(yī)療活動(dòng)的記錄與證據(jù),，與各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為密切相關(guān),，各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真書寫病歷。

二,、各級(jí)各類人員必須嚴(yán)格按照自身的法定權(quán)限完成病歷書寫任務(wù)。

三,、門診,、急診、住院三大類病歷均應(yīng)符合衛(wèi)生部頒布的《病歷書寫基本規(guī)范》的要求,。

四,、病歷應(yīng)及時(shí)歸檔并嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》進(jìn)行妥善保管。

五,、病歷分為客觀病歷和主觀病歷,，發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者有權(quán)獲得客觀病歷復(fù)印件,，有權(quán)對(duì)主觀病歷提出共同封存共同啟封要求,。

附件1：衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（試行）衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2002］190號(hào) 附件2：衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》

轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度

一,、因本院技術(shù)條件或設(shè)備受限而不能繼續(xù)診治的病人,，應(yīng)主動(dòng)動(dòng)員其轉(zhuǎn)院，但轉(zhuǎn)院之前需經(jīng)科內(nèi)會(huì)診討論,，作好告知并由病員及其家屬簽署轉(zhuǎn)院同意書,，由科主任（或?qū)I(yè)組長(zhǎng)）提出轉(zhuǎn)院申請(qǐng)報(bào)醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)備案。醫(yī)保病員還需報(bào)告醫(yī)?？撇诓∪说缴绫＞轴t(yī)?？苽浒浮?/p>

二,、經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查符合轉(zhuǎn)院規(guī)定后,，由醫(yī)務(wù)科與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系,，對(duì)方同意接收始能將病人轉(zhuǎn)走。

三,、重癥病人轉(zhuǎn)院必須派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送,，及時(shí)處理轉(zhuǎn)院途中的臨時(shí)情況。護(hù)送人員要待轉(zhuǎn)入醫(yī)院的醫(yī)師接診病人,，交待清楚有關(guān)病情和問(wèn)題后方能返院,。

四、轉(zhuǎn)院病人的病歷應(yīng)留本院,，但要出具詳細(xì)的轉(zhuǎn)院病情介紹給病人或其家屬,。

五、轉(zhuǎn)院途中病情可能加劇甚至可能死亡的病例,，應(yīng)留院處置,，并向病人家屬講明暫緩轉(zhuǎn)院的原由，待病情穩(wěn)定后再好轉(zhuǎn)院,。病人轉(zhuǎn)院后,，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)完成轉(zhuǎn)院記錄。

六,、按自動(dòng)轉(zhuǎn)院者,，醫(yī)院應(yīng)提供病情摘要，并如實(shí)記入病歷,。

七,、病人經(jīng)確診不屬于本科醫(yī)療范圍者，可以轉(zhuǎn)科治療,。轉(zhuǎn)科治療需經(jīng)接受科室派醫(yī)師會(huì)診同意方可進(jìn)行,。轉(zhuǎn)出科室須在病歷中寫好轉(zhuǎn)科記錄后派護(hù)士護(hù)送病人到接收科室，并當(dāng)面向接收人員交待清楚有關(guān)情況,。接收科室的經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)在病歷中完成接收轉(zhuǎn)科記錄,。

臨床藥事管理制度

為科學(xué)、規(guī)范藥事管理和醫(yī)院藥學(xué)工作,。保證患者用藥安全,、有效、經(jīng)濟(jì),、合理,。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的精神,，特制定本制度。

一,、按照藥事管理委員會(huì)工作職責(zé),，制定年度工作計(jì)劃和工作總結(jié),，并將計(jì)劃與總結(jié)提交藥事管理委員會(huì)全體成員討論通過(guò)。

二,、藥事管理委員會(huì)每次會(huì)議或查房?jī)?nèi)容,，事先由主持日常工作人員提出，經(jīng)藥事管理委員會(huì)主任同意后方可進(jìn)行,。

三,、根據(jù)年度計(jì)劃，定期舉行相關(guān)會(huì)議和活動(dòng),，每次活動(dòng)應(yīng)有記錄,，記錄要完整真實(shí)。

四,、學(xué)習(xí)有關(guān)藥事管理的各種法律法規(guī),，并分析本院貫徹執(zhí)行情況，提出相關(guān)整改措施,。

五,、決定中、西藥劑科藥品采購(gòu)方式及藥品品種,、規(guī)格,、劑型等。新藥引進(jìn)根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行評(píng)審,，并提出淘汰品種意見(jiàn)。

六,、研究決定有關(guān)處方管理事宜,，加強(qiáng)對(duì)處方合理性調(diào)查分析，制定措施并貫徹落實(shí),。

值班,、交接班制度

一、每天的交班晨會(huì)必須按時(shí)進(jìn)行,，由科主任,、護(hù)士長(zhǎng)共同主持醫(yī)護(hù)集體交接班。做到交班本上寫清,、口頭交清,、病人床前看清。非辦公時(shí)間及假日須設(shè)有值班醫(yī),、護(hù)人員,。

二、值班醫(yī)師接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作,，交接班時(shí),，應(yīng)巡視病室,，做好床前交接，查閱危重病員病情交班簿,，各科醫(yī)師做好交班工作,。值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況處理，對(duì)急診病員及時(shí)檢查填寫病歷,，給予必要的醫(yī)療處置,，遇疑難問(wèn)題應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。值班時(shí)必需在值班室留宿,。

三,、值班護(hù)士提前15分鐘到崗，閱讀交班報(bào)告,、醫(yī)囑,，清點(diǎn)物品并作好登記。每班必須按時(shí)交接班,，堅(jiān)持床旁,、口頭、書面三交接,，做到交不清不接,，接不清不走。堅(jiān)守工作崗位,，履行職責(zé),，按分級(jí)護(hù)理的要求巡視病房，全面掌握病情,，發(fā)現(xiàn)病情變化,，及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生，共同處理,；保證治療,、護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行,，不得擅離職守,。

四、交班前護(hù)士長(zhǎng)須檢查修班護(hù)士班內(nèi)醫(yī)囑執(zhí)行,、護(hù)理記錄,、重危病人護(hù)理質(zhì)量及對(duì)病區(qū)重點(diǎn)病人巡視的情況，在交班時(shí)提出下一班護(hù)理工作重點(diǎn),。

五,、值班者必須在交班前完成班內(nèi)各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)記錄。遇有特殊情況未能完成的治療,、護(hù)理工作,，必須向接班者做好書面、口頭詳細(xì)交待,，共同做好工作后方可離開(kāi),。日班須為夜班作好用物準(zhǔn)備，以利夜班工作,。上一班為下一班做好準(zhǔn)備工作,。

六、交班中發(fā)現(xiàn)病情,、治療,、物品交待不清，必須立即查問(wèn),。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,，由交班者負(fù)責(zé)；接班后因交班不清發(fā)生差錯(cuò)或物品遺失,，由接班者負(fù)責(zé),。

七、交班報(bào)告要求字跡清楚,，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要,。進(jìn)修人員、見(jiàn)習(xí),、實(shí)習(xí)生書寫的交班報(bào)告,，須由帶教值班醫(yī)生、護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)審閱并簽字,。

八,、醫(yī)技科室、總值班等均應(yīng)按照以上有關(guān)規(guī)定,，堅(jiān)守崗位，做好值班工作,。

醫(yī)囑制度

一,、醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時(shí)間由醫(yī)師直接填寫在醫(yī)囑單上,，醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確,、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)只包含一個(gè)內(nèi)容,，并注明下達(dá)時(shí)間,，具體到分鐘。醫(yī)囑不得涂改，需要取消時(shí),，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名,。

二、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,，要復(fù)查一遍,。護(hù)士對(duì)醫(yī)囑不清或有疑問(wèn)時(shí)，必須查清后方可執(zhí)行,。除搶救或手術(shù)中外,，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí),，護(hù)士需復(fù)誦一遍,，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑,。嚴(yán)禁不看病人就開(kāi)醫(yī)囑的草率做法,。

三、護(hù)士須及時(shí),、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑并填寫醫(yī)囑執(zhí)行單,，內(nèi)容包括病人姓名、科別,、住院病歷號(hào),、床號(hào)、頁(yè)碼,、醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄日期和時(shí)間,、轉(zhuǎn)抄護(hù)士簽名、醫(yī)囑內(nèi)容,、醫(yī)囑停止日期和時(shí)間,、護(hù)士簽名、醫(yī)囑執(zhí)行日期和時(shí)間,、執(zhí)行護(hù)士簽名等,。醫(yī)囑執(zhí)行單用后歸入病歷。

四,、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑,，每天核對(duì)，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次,。轉(zhuǎn)抄,、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì),，方可執(zhí)行,。

五,、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚,，并在護(hù)士值班記錄上注明,。

六、醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí),，護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理,。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不能即刻到場(chǎng)時(shí),，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理,，但應(yīng)作好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

隔離消毒制度

一,、根據(jù)傳染病管理要求,，醫(yī)院環(huán)境劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū),、污染區(qū),。醫(yī)護(hù)人員上班要衣帽整潔，進(jìn)入污染區(qū)應(yīng)穿隔離衣,。接觸不同病種時(shí),，應(yīng)更換隔離衣、洗手,，醫(yī)護(hù)人員穿著隔離衣不能進(jìn)入清潔區(qū),。

二、傳染病人按隔離種類和原則進(jìn)行隔離,。病人不能互串病房,、不進(jìn)入清潔區(qū)和半污染區(qū)，出院,、轉(zhuǎn)院,、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

三,、病房定時(shí)通風(fēng)換氣,，定期進(jìn)行空氣消毒。地面采用濕式清掃,，清潔區(qū)與污染區(qū),、病區(qū)與廁所拖布分開(kāi)使用，用后消毒,。床,、床頭柜,、椅每日濕擦,，一床一巾一消毒。

四、各種醫(yī)療用具,、藥杯,、餐具使用后均應(yīng)消毒。

五,、執(zhí)行各種無(wú)菌操作前洗手,。

六、嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)原則操作,，進(jìn)行注射,、換藥、導(dǎo)尿,、穿刺等無(wú)菌操作時(shí),，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，各種無(wú)菌物品的放置處理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,，無(wú)菌治療巾4小時(shí)更換1次,。

七、各類污染物品,、治療包用后必須浸泡消毒后,，由供應(yīng)室集中收回再消毒、清洗干凈后高壓滅菌,。

八,、手術(shù)室、產(chǎn)房,、治療室,、換藥室等重點(diǎn)科室每日按院感管理規(guī)范的要求進(jìn)行消毒，每日用消毒液擦拭桌面和地面,。每月作空氣培養(yǎng)1次,。

九、靜脈用無(wú)菌液體開(kāi)啟鋁蓋中心部位后使用不超過(guò)2小時(shí),，肌肉注射用無(wú)菌液體不超過(guò)24小時(shí),，完全去除鋁蓋的靜脈用無(wú)菌液體不超過(guò)2小時(shí)，凡開(kāi)后無(wú)菌液體必須注明日期,、時(shí)間,、具體用途。

十,、治療室明確區(qū)分無(wú)菌區(qū),、清潔區(qū)及相對(duì)污染區(qū)，消毒物品必須注有消毒日期及作用期限,，包括敷料消毒罐等各種物品,。

十一,、碘酒、酒精或碘伏消毒瓶,、無(wú)菌鑷子每周消毒1～2次,。

十二、基礎(chǔ)護(hù)理濕式掃床,，保持床單位潔凈,，杜絕交叉感染。 十

三,、傳染病人的各類污染物品和排泄物嚴(yán)格按“二消毒一清洗”,、“先消毒后排放”的原則進(jìn)行處理。

十四,、病人出院后應(yīng)更換床單,、被套及枕套，用三氧機(jī)消毒床單,。地面,、墻、床旁桌,、椅用消毒液擦拭消毒,。

十五、各種醫(yī)用垃圾

（污水污物）按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理,。差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度

一,、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及醫(yī)療,、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯(cuò),、事故登記、討論報(bào)告制度,。由科主任護(hù)士長(zhǎng)或指派專人登記發(fā)生差錯(cuò),、事故的經(jīng)過(guò)、原因及后果,，務(wù)必做到及時(shí),、準(zhǔn)確并及時(shí)組織討論總結(jié)。

二,、凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò),、事故或可能是醫(yī)療差錯(cuò)、事故的事件,，當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,。科室負(fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報(bào)告,。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后,，應(yīng)立即組織搶救,，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo),。對(duì)重大事故，應(yīng)做好善后工作,。當(dāng)事人及所在科室應(yīng)主動(dòng)填寫差錯(cuò)登記表或醫(yī)療事故登記表,。

三、差錯(cuò),、事故發(fā)生后,，如不及時(shí)（當(dāng)即）匯報(bào)，或有意隱瞞,，事后發(fā)現(xiàn),，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。

四,、差錯(cuò),、事故發(fā)生后，醫(yī)務(wù)科護(hù)理部及其它有關(guān)部門,，要認(rèn)真調(diào)查事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過(guò),，并必須于當(dāng)班或當(dāng)時(shí)完成調(diào)查經(jīng)過(guò)（含討論），盡快做出準(zhǔn)確的科學(xué)結(jié)論,。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理,，并上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

五,、醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過(guò)程中，應(yīng)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定保管有關(guān)病案和資料,，任何人不得涂改,、偽造、隱藏,、銷毀,、丟失，違者按情節(jié)輕重于以嚴(yán)肅處理,。

六,、患者死因不明或雙方對(duì)死因持有異議，為查明患者死因,，應(yīng)按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定,，由醫(yī)務(wù)科向死者家屬及時(shí)提出尸檢要求。如拒絕和拖延尸檢而影響對(duì)死因的判斷,，由拒絕和拖延一方負(fù)責(zé),。為確保尸檢結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性,，尸檢應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

七,、情況檢查清楚后,，由院、科向家屬,、單位做詳細(xì)說(shuō)明,。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施,。

八,、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，積極采取措施,，有效地防止和避免重大差錯(cuò)事故的發(fā)生,。

九、發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為應(yīng)按衛(wèi)生部2002年規(guī)定,，向市縣兩級(jí)衛(wèi)生部門進(jìn)行報(bào)告,。

十、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議已通過(guò)三種途徑解決并進(jìn)行了賠償?shù)?，?yīng)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定向市縣兩級(jí)衛(wèi)生部門報(bào)告?zhèn)浒浮?/p>

財(cái)務(wù)管理制度

一,、嚴(yán)格遵守國(guó)家政策和法規(guī)，貫徹執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》,、《價(jià)格法》,，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度，財(cái)經(jīng)法規(guī),，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督,，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，奉公守法,。

二,、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。醫(yī)院成立院級(jí)物價(jià)監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組,，院、科兩級(jí)設(shè)有（專）兼職物價(jià)員,，隨時(shí)檢查醫(yī)療收費(fèi)物價(jià)政策的執(zhí)行情況,，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏,。

三,、嚴(yán)格掌握各項(xiàng)費(fèi)用的支出標(biāo)準(zhǔn)和開(kāi)支范圍，加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用支出的管理和監(jiān)督；嚴(yán)格執(zhí)行費(fèi)用“一支筆”審批報(bào)銷制度,，加強(qiáng)對(duì)資金和財(cái)產(chǎn)物資的管理,。

四、嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)集團(tuán)購(gòu)買力所規(guī)定的控購(gòu)商品,，堅(jiān)決按控批手續(xù)進(jìn)行采購(gòu),，杜絕無(wú)指標(biāo)、無(wú)計(jì)劃的盲目采購(gòu)現(xiàn)象發(fā)生,。

五,、嚴(yán)格收入憑證、有價(jià)證券的管理工作,，指定專人保管，專人領(lǐng)發(fā)登記,，專人審核,、銷號(hào)，對(duì)住院記帳卡片實(shí)行編號(hào),、登記,、銷號(hào)，以加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度,。

六,、加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)收入工作的管理和核算，積極地合理地組織收入,，各科不允許有帳外帳和私設(shè)“小金庫(kù)”現(xiàn)象發(fā)生,。

七、定期對(duì)門診掛號(hào)室,、收費(fèi)處,、入院處、出院結(jié)帳處及會(huì)計(jì)室出納員的現(xiàn)金管理進(jìn)行抽查,，以防長(zhǎng)款,、短款、貪污,、挪用現(xiàn)象發(fā)生,，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律。

八,、轉(zhuǎn)帳（現(xiàn)金）支票印鑒由審核人員和出納人員分別保管,，出納人員不得將支票印鑒全部兼管。

九,、對(duì)不符合財(cái)經(jīng)紀(jì)律的一切費(fèi)用開(kāi)支,，財(cái)務(wù)部門有權(quán)拒絕報(bào)銷。

十,、接受主管部門的領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督,，接受財(cái)政,。審計(jì)有關(guān)部門的指導(dǎo)監(jiān)督。

財(cái)務(wù)工作制度

一,、嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》及國(guó)家財(cái)經(jīng)制度,，對(duì)單位的財(cái)務(wù)收支活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格的控制管理，及時(shí)反映醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)效益,。

二,、認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理組織醫(yī)院收入,。

三,、認(rèn)真編制和執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算，合理組織醫(yī)院收入,。

四,、合理安排使用資金，嚴(yán)格控制支出,，發(fā)揮財(cái)務(wù)保障和監(jiān)督作用,。

五、做好醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資管理,，堅(jiān)持盤存,、對(duì)帳制度。

六,、認(rèn)真審核報(bào)銷憑證,，按財(cái)會(huì)制度和財(cái)經(jīng)手續(xù)辦理每一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)。

七,、及時(shí)清理債權(quán)債務(wù),，積極催收欠費(fèi)，嚴(yán)格控制呆帳,。

八,、按時(shí)填報(bào)會(huì)計(jì)報(bào)表，并做到數(shù)字真實(shí),，計(jì)算準(zhǔn)確,，內(nèi)容完整，說(shuō)明清楚,，報(bào)送及時(shí),。

九、每日收入現(xiàn)金要當(dāng)日送存銀行,，庫(kù)存現(xiàn)金不得超過(guò)規(guī)定限額,。

十、妥善保管好各種原始憑證、帳簿,、報(bào)表等財(cái)經(jīng)檔案資料,。 十

一、組織財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)工作,。

財(cái)產(chǎn)管理制度

一,、設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)，配備相應(yīng)管理人員,，建立健全各項(xiàng)管理制度,，實(shí)行三級(jí)帳卡制度，即財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)總帳和各類二級(jí)帳,；財(cái)產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)明細(xì)帳（設(shè)備科,、總務(wù)科負(fù)責(zé)明細(xì)帳）；使用部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)建卡（臺(tái)帳）,；設(shè)備科建立貴重儀器和一般專用設(shè)備三級(jí)明細(xì)帳,；總務(wù)科建立家具、被服裝備,、交通工具等其他設(shè)備三級(jí)明細(xì)帳,；圖書室建立圖書資料明細(xì)帳,。

二,、醫(yī)院的貴重儀器、設(shè)備要實(shí)行責(zé)任制管理,?？剖乙付▽Ｈ斯芾恚贫ú僮饕?guī)程,，建立技術(shù)檔案和維護(hù),、保養(yǎng)、交接使用情況制度,。并由使用部門和財(cái)產(chǎn)物資管理部門同時(shí)負(fù)責(zé)填寫“固定資產(chǎn)卡片”內(nèi)有關(guān)內(nèi)容,。

三、固定資產(chǎn)的購(gòu)置要考慮醫(yī)院的任務(wù),、技術(shù)條件和配套設(shè)施,，由有關(guān)科室提出計(jì)劃，經(jīng)行政辦公會(huì)審定同意后,，按計(jì)劃購(gòu)置,。對(duì)萬(wàn)元以上的貴重儀器、設(shè)備的購(gòu)置,，需要提出科學(xué)論證,，按規(guī)定程序申報(bào)后方可購(gòu)置，防止盲目性。

四,、嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)的驗(yàn)收制度,。對(duì)新購(gòu)入或調(diào)入的固定資產(chǎn)，由財(cái)產(chǎn)物資管理部門及時(shí)組織驗(yàn)收,，合格入庫(kù),。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)簽章，手續(xù)齊備后,，交財(cái)務(wù)部門入帳,，并及時(shí)組織投入使用，管理人員同時(shí)建立固定資產(chǎn)登記帳卡,。