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新農(nóng)合醫(yī)保繳費截止時間 新農(nóng)合醫(yī)保異地就醫(yī)如何報銷篇一

農(nóng)

合 窗

口

辦 事 指 南

嵩市鎮(zhèn)便民服務(wù)中心編印

二0一0年十月

一,、申請參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療

1,、申報材料

書面申請，村委會證明,，身份證或戶口簿復(fù)印件（三份）,，相關(guān)證明

2、辦理時限

20個工作日

3,、申報程序

個人申請——鎮(zhèn)新農(nóng)合審核——縣農(nóng)醫(yī)審批,。

4、參合范圍及參合標(biāo)準(zhǔn)

在我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)業(yè)人口,，都可以戶為單位,，自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。中途新生嬰兒可補(bǔ)交自繳款及政府補(bǔ)助后參加（必須在2個月內(nèi)辦理參合手續(xù)）,。人每年只交30元（其中20元作為門診家庭賬戶,，10元進(jìn)入大病統(tǒng)籌），政府每人每年補(bǔ)助120元，都進(jìn)入大病統(tǒng)籌,。

二,、農(nóng)村新型合作醫(yī)療報銷

1、材料報銷

醫(yī)療終結(jié)后憑《農(nóng)村合作醫(yī)療證》,、身份證,、住院發(fā)票、醫(yī)療 費用清單,、出院小結(jié)等材料,，縣外治療的還要帶《轉(zhuǎn)診審批表》，孕產(chǎn)婦住院分娩者報銷時要帶準(zhǔn)生證和出生證明,。報銷期限為三個月,，縣外住院補(bǔ)償每年報銷截止日期為次年2月底前，逾期不予受理,。

2,、辦理時限

20個工作日

3、報銷標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)

報銷起付線：鎮(zhèn)級100元,，縣級300元,，縣外定點600元，縣外非定點800元,。報銷比例：鎮(zhèn)級80%,，縣級65%，縣外定點醫(yī)院（公立）45%,，縣外非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)35%，在縣,、鎮(zhèn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥和中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)治療疾病,，補(bǔ)償比例比在同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用西院醫(yī)療提高10%。每次報銷都需要減除起付線,。每人每年最高可獲得住院醫(yī)療補(bǔ)助為5000元,。對孕產(chǎn)婦住院分娩、獻(xiàn)血實行補(bǔ)助,，在縣外醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩，平產(chǎn)補(bǔ)助200元,；在資溪縣人民醫(yī)院分娩平產(chǎn)補(bǔ)助400元,。手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥作為住院,，按住院報銷比例進(jìn)行補(bǔ)助,，最低補(bǔ)償金額不低于200元，無償獻(xiàn)血400ml以上者，憑《無償獻(xiàn)血證》,，獻(xiàn)血者本人和直系家屬下的每人每年30元自繳款可免交,。

2010年門診大病例（慢性病）,。根據(jù)我縣實際情況,，今年仍將惡性腫瘤，再生障礙貧血,、精神病,、腦卒中后遺癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、尿毒癥,、糖尿病、肺結(jié)核,。肝硬化,、冠心病適中門診大病例列入新農(nóng)

合大病統(tǒng)籌基金補(bǔ)償范圍，門診大?。圆,。╉毥?jīng)二級以上（含二級）綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確認(rèn),，補(bǔ)償比例40%,，封頂線2000元?？h農(nóng)醫(yī)中心對患者門診大病每人每年要進(jìn)行一次確定,，對已經(jīng)治愈的患者取消補(bǔ)償資格。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支持和報銷的費用有,，《江西省新農(nóng)合統(tǒng)籌基金不予支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務(wù)實施范圍》（贛合醫(yī)辦[2005]22號）規(guī)定不予支付費用的診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍,、不屬于基本用藥范圍的藥品費用、不按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診的費用,、自費藥品和醫(yī)學(xué)檢查的費用,、違反其他有關(guān)規(guī)定的費用。

4,、辦理依據(jù)

《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》,，贛府法[2008]13號文。

5,、縣外定點醫(yī)院

撫州市第一人民醫(yī)院,；撫州市婦幼保健院；撫州市第三醫(yī)院,；撫州市第五醫(yī)院,； 江西省腫瘤醫(yī)院,；江西中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院； 江西省中醫(yī)院,；江西省兒童醫(yī)院,；江西省婦幼保健院；江西省胸科醫(yī)院,；江西省人民醫(yī)院,；江西省皮膚病專科醫(yī)院,；南昌市洪都醫(yī)院,；南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院；南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院,；南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院,；；武警江西省總隊醫(yī)院,；解放軍九四醫(yī)院,；南昌市第一醫(yī)院；南昌市第二醫(yī)院,；南昌市第三醫(yī)院,；南昌市第六醫(yī)院；南昌市第六醫(yī)院,；南昌市第九醫(yī)院等,。

新農(nóng)合醫(yī)保繳費截止時間 新農(nóng)合醫(yī)保異地就醫(yī)如何報銷篇二

新農(nóng)合“三合理”檢查自查自糾整改報告

“新農(nóng)合”政策在我區(qū)實施多年來，緩解了農(nóng)民“因病致貧,、因病返貧”的問題,，有效地減輕了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。根據(jù)上級主管部門的要求,我院召開全體職工會議并對新農(nóng)合開展運行情況及“三合理”開展情況進(jìn)行自查自糾,現(xiàn)就自查自糾結(jié)果匯報如下：

一．工作開展情況

1,、我院根據(jù)上級的部署,成立了新農(nóng)合管理小組,并指定專職人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的有關(guān)工作,，并針對此次“三合理”檢查指定專人負(fù)責(zé)檢查，找出存在的問題,。

2、為方便廣大群眾,我院設(shè)立了新農(nóng)合服務(wù)窗口,并配備了新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)的計算機(jī),、打印機(jī)等相關(guān)設(shè)備,確保新農(nóng)合的暢通運行,。

3、在每年的年初,我院都召開專題會議,傳達(dá)有關(guān)新農(nóng)合的政策,讓每位職工都能熟悉新農(nóng)合的有關(guān)制度,能夠更好的為廣大人民群眾服務(wù),。

4,、根據(jù)要求,在我院的院務(wù)公開欄公開了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)診療項目及收費標(biāo)準(zhǔn)和藥物價格,并嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,杜絕亂收費, 堅持“合理檢查、合理治療,、合理用藥”,，堅持對每位出院患者提供費用清單,增加了收費的透明度,。

5、在便民措施上,設(shè)立了新農(nóng)合服務(wù)窗口等醒目標(biāo)志,公開服務(wù)承諾和投訴電話,設(shè)立投訴箱,，公開了住院患者的補(bǔ)償金額,提高新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)耐该鞫取?/p>

6,、加強(qiáng)了住院病人的規(guī)范管理,建立和執(zhí)行醫(yī)院服務(wù)安全管理制度,規(guī)范了醫(yī)療診療行為,做到合理檢查、合理用藥,、因病施治,嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,。

二、存在的問題

1,、缺少住院患者每日清單,。

建立健全住院清單，確?；颊吆戏?quán)益,。

2、醫(yī)療文書書寫欠合理,。

組織職工學(xué)習(xí)病例書寫規(guī)范,，進(jìn)一步完善醫(yī)療文書。

通過自查自糾,，我們將繼續(xù)以“便民,、高效、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)作為行為準(zhǔn)則,，本著“公開、公平,、公正”的原則,，按照政策，嚴(yán)格把關(guān),，堅持“合理檢查,、合理治療、合理用藥”,，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)償費用,，在不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平的同時，及時發(fā)現(xiàn)問題,。進(jìn)一步深化宣傳,，補(bǔ)償報銷工作程序，保證新農(nóng)合工作在我院健康,、穩(wěn)步推進(jìn),。

新農(nóng)合醫(yī)保繳費截止時間 新農(nóng)合醫(yī)保異地就醫(yī)如何報銷篇三

歷史消費下的惡俗營銷 來源: 時間：2011-08-11 【內(nèi)容摘要 】黃山市黃山區(qū)譚家橋鎮(zhèn)推出“鬼子進(jìn)村”旅游項目，讓游客扮作侵華日軍,，手握“三八大蓋”押著“花姑娘”,。網(wǎng)友貼圖曝光此事,，當(dāng)?shù)芈糜无k回應(yīng)稱初衷是“為了做‘紅色旅游’，讓年輕人了解這段歷史”,，游客表演的是“日軍進(jìn)村掃蕩———擄走村姑———八路解救”的過程,。

【觀點評論】

人民網(wǎng)：扮鬼子搶“花姑娘”是在以恥為樂

并非所有的歷史都可以娛樂化，并非所有的歷史娛樂化都無傷大雅,。歷史當(dāng)然可以再現(xiàn),，再現(xiàn)的方式也可以多樣化，但歷史的再現(xiàn)是個嚴(yán)肅課題,。即使是影視,，其鏡頭運動、畫面連貫,、時空真實的再現(xiàn),，也必須緣于歷史、道德及情感的需求,，每一次排練和演出,，必須伴隨深刻的蘊涵，既需要動情投入,，又不能少了冷靜而理智,。【詳細(xì)】

人民網(wǎng)：游客扮鬼子搶“花姑娘”：歷史消費下的惡俗營銷

“鬼子進(jìn)村”備受詬病,，從民眾的說法來看,，至少存在幾點“原罪”：它拿國恥取樂，將歷史兒戲化,，對侵略者罪惡的輕描淡寫,、烈士形象的蜻蜓點水，都扭曲了歷史真相,；搶“花姑娘”的情節(jié)太惡俗,，傷了風(fēng)化；太過喧囂,，削減了旅游文化的分量,。【詳細(xì)】

京華時報：搶花姑娘污辱的不僅是紅色旅游

顯然,，這個無聊,、丑陋的項目，污辱了“紅色旅游”的名聲,，但它污辱的，又何止是“紅色旅游”,，還有中國人民的民族情感,?！驹敿?xì)】

工人日報：“鬼子進(jìn)村”的旅游項目在消解沉痛記憶

對中國人而言，日軍侵華是一段沉痛的歷史,。把“鬼子進(jìn)村”當(dāng)成旅游項目,，是將殘酷當(dāng)娛樂、以血淚為好玩,，更是對歷史的不尊重,，長此以往，會消解人們對這段歷史的沉痛記憶,?！驹敿?xì)】

荊楚網(wǎng)：有種歷史教育叫“鬼子搶花姑娘”

當(dāng)“鬼子搶花姑娘”都成為一種歷史教育，成為“紅色旅游”的主打,，歷史的存在意義就不再是供人們反省自身,、反思時代的悲劇、喚醒人類的良知,，歷史更像一出全民參與式的叫座“電影”,，只要給錢就能成劇中的角色。從這個意義上,，與其說“鬼子搶花姑娘”是一種歷史教育,，不如說這是對人性丑惡的一次展示，它將人類的罪惡之心赤裸裸地撕開展現(xiàn)在你我眼前,?！驹敿?xì)】

新農(nóng)合讓孩子有望恢復(fù)聽力 安徽醫(yī)保政策微博受表揚

2012-3-16 22:30 | 發(fā)布者: 晨報社區(qū)--江淮晨報| 查看: 36 次 | 評論: 0

摘要： 安徽男孩小聰（化名）在北京做了耳蝸植入手術(shù)，20萬元的手術(shù)費用政府給予補(bǔ)貼12萬元,。16日,，以《牽手》、《中國式離婚》等作品為人熟知的著名作家王海鸰發(fā)了一條微博,，后被博友們瘋狂轉(zhuǎn)發(fā),，僅一個小時轉(zhuǎn)發(fā)量超過2000...王海鸰微博截圖

安徽男孩小聰（化名）在北京做了耳蝸植入手術(shù)，20萬元的手術(shù)費用政府給予補(bǔ)貼12萬元,。16日,，以《牽手》、《中國式離婚》等作品為人熟知的著名作家王海鸰發(fā)了一條微博,，后被博友們瘋狂轉(zhuǎn)發(fā),，僅一個小時轉(zhuǎn)發(fā)量超過2000次，300多人給予熱評,。安徽,，贊一個！微博達(dá)人們毫不吝惜自己的贊揚,。

微博發(fā)布——

好政策讓農(nóng)村孩子也能做得起手術(shù)

16日9:26,，著名作家王海鸰發(fā)布了一條微博：“一對安徽六安農(nóng)村夫妻帶一歲兒子來301醫(yī)院做耳蝸植入術(shù),，全部下來要20萬，說政府補(bǔ)貼12萬,，孩子每年投醫(yī)保50元,，當(dāng)年投當(dāng)年報。說現(xiàn)在政策好,，去年底開始實施的,。他們很高興。我也為他們高興,?！?/p>

這條微博很快便傳播開來，央視著名主播張泉靈評論：安徽不是一個富省,，可是它做到了,！這能真正改變一個人、一個家庭的命運,。其實,，社會和不和諧，這就是在種因,。

“安徽,，贊一個！”,，“向安徽學(xué)習(xí)”??微博達(dá)人們毫不吝惜自己的贊揚,。

事件調(diào)查——

如果在省內(nèi)醫(yī)院治療還會更便宜

投保50元，20萬元的耳蝸植入手術(shù)費用,，小聰一家只需支付8萬元,。這個讓小聰父母提到的好政策，就是覆蓋安徽農(nóng)村人口98%以上的新農(nóng)合,。

所謂新農(nóng)合,，對于農(nóng)村居民來說只需繳納50元/年的費用，便可以參保,；而對于政府來說,，還需為每位參保人支付240元/年，中央,、省級,、縣級三級財政按4:4:2的比例分?jǐn)偂?/p>

全省4000多萬參保人員，每個人290元/年,，共同籌建了安徽省的新農(nóng)合基金,，而小聰父母所說的12萬元政府補(bǔ)貼正是從這個基金里拿出的。

“如果在安徽的醫(yī)院動耳蝸植入手術(shù)，這個費用還會更便宜,?！卑不帐⌒罗r(nóng)合辦主任夏北海說。

“以省立醫(yī)院,、安醫(yī)為例，參保農(nóng)民進(jìn)行耳蝸植入手術(shù),，我們給醫(yī)院的治療費用上限是17萬元,，按照70%的報銷比例計算，報銷金額為11.9萬元,。小聰?shù)母改钢恍枰袚?dān)5.1萬元,，而不是現(xiàn)在的8萬元?！毕谋焙８嬖V記者,。

政策解讀——

65種大病加入新農(nóng)合讓安徽人看得起病

2010年，衛(wèi)生部將兒童白血病,、先天性心臟病納入新農(nóng)合保障范疇,。2011年7月，在兄弟省市“按兵不動”的時候,，安徽省再次擴(kuò)大了新農(nóng)合保障范圍,，共有65種大病加入了新農(nóng)合保障范疇，并對每一個病種的費用上限,、報銷比例進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定,。

這些大病的治療費用是多少？萬一治療費用超出了上限,，超出部分是否由病人承擔(dān),？65種大病加入新農(nóng)合的背后，現(xiàn)在看起來更像是一場利益的“博弈”,。

“那段時間,，每天都有談判?！毕谋焙,；貞浾f，“我們找到了各個醫(yī)院,，前期我們拿到這些醫(yī)院在這些病種多個樣本的治療費用,，取平均數(shù)設(shè)為了治療費用的上限。我們拿出這些數(shù)據(jù)談判的時候,，他們（醫(yī)院）都沒有吱聲,。”

“超出上限的問題，我們也找到了辦法,。以耳蝸植入手術(shù)為例,，如果費用達(dá)到了超出上限的18萬元，那么超出的一萬元,，醫(yī)院要拿大頭也就是70%,。”夏北海說,，這一規(guī)定的出臺更多的是為了保護(hù)病人的權(quán)益,。

規(guī)定了治療費用的上限，會不會出現(xiàn)“偷工減料”的現(xiàn)象,？

“為什么會是這65種大病納入新農(nóng)合,，也正是基于這點考慮?！毕谋焙Ｕf,，“這些大病有這樣一些特點，大部分是外科的,，絕大部分費用都花在手術(shù)上,，還有就是費用透明度比較高?！?/p>

“做這些,，就是要讓每一個安徽人都能看得起病，不至出現(xiàn)因病返貧的情況,，當(dāng)然我們也不會讓醫(yī)院貼錢,，所有規(guī)定都是經(jīng)過嚴(yán)格論證后定下的?！毕谋焙Ｕf,，今后，更多病種的納入將惠及皖人,，“我們正在進(jìn)行一些內(nèi)科病種的調(diào)研,，這個難度比較大，內(nèi)科病人住院時間較長,，用藥因人而異,。不過，我們現(xiàn)在正在進(jìn)行嘗試,?！?/p>

記者 徐韌松

安徽長豐：新農(nóng)合、醫(yī)保變一家

來源:安徽省衛(wèi)生廳 日期：2010-11-22

新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,，這對近年成長起來的醫(yī)療保險“孿生兄弟”,，因為管理機(jī)構(gòu)不同一直各自行事、各有一套經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。這不僅加大了運作成本,，而且還造成了重復(fù)參保等等弊端,。

進(jìn)入2010年，安徽省長豐縣將分屬兩家的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合二為一,，建立了“長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療”,，不僅使原本涇渭分明的城市居民、農(nóng)村居民在一個制度下享受統(tǒng)一的醫(yī)療保障,，而且還朝著城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,、人人享有均等醫(yī)保待遇的目標(biāo)邁進(jìn)了一大步。

一個屋檐下,，醫(yī)保兩待遇

長豐縣楊廟鎮(zhèn)孔崗村村民李踐一家人雖然生活在一個屋檐下，但因為母親是城鎮(zhèn)戶口,，一家人不得不參加兩種醫(yī)保,。同村的很多家庭與他家一樣。有一戶人家祖孫三代六口人,，老人參保的是新農(nóng)合,，因為是農(nóng)村戶口；兒子夫妻倆參保的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,，因為屬于城鎮(zhèn)居民,；兩個孩子則兩種保險都參加，是典型的“重復(fù)參?！?。

截至2009年底，長豐縣有636640人參加了新農(nóng)合,。在校學(xué)生及18歲以下未成年人61385人參加了統(tǒng)籌醫(yī)療,。一般城鎮(zhèn)居民7170人參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。

但由于種種原因,，兩種保險在落實中遇到許多問題,，如兩種制度覆蓋范圍有交叉，導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民重復(fù)參合參?，F(xiàn)象嚴(yán)重,。因為新農(nóng)合規(guī)定農(nóng)民以家庭為單位參合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保則規(guī)定在校學(xué)生,、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)醫(yī)保,。于是在校學(xué)生、少年兒童成為兩種保險爭奪的對象,。

“以前感覺部門在拔河,，我們被夾在當(dāng)中，一會村里上門，一會學(xué)校要求,，都是在拉保,。”正帶著父母在醫(yī)院看病的村民馬祥梅回憶2009年以前的情況,，無奈地告訴記者,。

2010年以前，一個家庭里的孩子在村里交了由村代收的新農(nóng)合保費,，還不得不在學(xué)校交由學(xué)校代收的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費用,。雖然在校學(xué)生和少年兒童交費標(biāo)準(zhǔn)向新農(nóng)合“看齊”，但非從業(yè)城鎮(zhèn)居民每年仍要交120元,。對此,，非從業(yè)城鎮(zhèn)居民很不滿：“補(bǔ)償待遇大體差不多，為何我們要多交錢,？”有些非從業(yè)城鎮(zhèn)居民還偷偷違規(guī)參加新農(nóng)合,。

合并有基礎(chǔ)，雙方都有利

近年來,，當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姾突鶎痈刹柯毠煞N醫(yī)療保險合并的呼聲越來越高,。經(jīng)過調(diào)查，有關(guān)部門認(rèn)為兩種保險具備合并的條件,。一是新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資方式都是一年一籌,，都是籌資結(jié)束后開始享受保險待遇。二是農(nóng)民和在校學(xué)生及18歲以下城鎮(zhèn)非從業(yè)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)相同,，都是30元,。雖然一般城鎮(zhèn)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)高于新農(nóng)合，但是人數(shù)不多,，該縣2009年這批人群只有7170人,，只多繳費57.36萬元，與6000多萬元的新農(nóng)合基金相比,，數(shù)目較小,，不足以影響基金安全。三是各級財政及縣級配套資金標(biāo)準(zhǔn)相同,。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的主要待遇一樣,，住院費用報銷比例差距也不大。四是新農(nóng)合已經(jīng)完成信息系統(tǒng)建設(shè),，并已投入運行,。居民醫(yī)保由于參保人口少，分布不均,，無法獨立建立信息系統(tǒng),，并入新農(nóng)合,，可以省下大筆的信息建設(shè)費用。

經(jīng)過精心設(shè)計,，新成立的長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療做到了“七統(tǒng)一”：

●統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱,。該縣將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險整體劃歸縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，更名為長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療,；大學(xué)生醫(yī)療保險項目一并納入,。

●統(tǒng)一組織實施。合并后的合作醫(yī)療,，由縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心組織實施,。

●統(tǒng)一交費標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)一般居民和農(nóng)民,、中小學(xué)生及18歲以下非從業(yè)居民參合個人交費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,，即2010年為每人每年30元，并隨著國家政策調(diào)整而調(diào)整,。

●統(tǒng)一交費時間,。交費時間定于每年11月1日至30日，享受待遇為次年全年,。

●統(tǒng)一補(bǔ)償待遇。合并后的長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療執(zhí)行現(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償種類,、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),，包括門診統(tǒng)籌補(bǔ)償、住院分娩定額補(bǔ)償,、特殊慢性病門診補(bǔ)償和住院補(bǔ)償?shù)?。同時，其還可以隨著籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高而調(diào)整,。

●統(tǒng)一辦理合作醫(yī)療證,。長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療證統(tǒng)一采用ic卡，進(jìn)行身份識別以及使用管理,。

●統(tǒng)一辦理資金補(bǔ)償一卡通,，方便參合群眾醫(yī)療費用隨時獲得補(bǔ)償。

群眾受益多,，普遍被肯定

長豐縣第二人民醫(yī)院的一間病房里,，楊廟鎮(zhèn)孔崗村村民李踐正給做完白內(nèi)障手術(shù)的老母親買藥。這是他母親第二次做白內(nèi)障手術(shù),，第一次是在去年春天,。“雖然間隔只有一年,，可今年和去年參保相比少繳了90元卻多報了兩三百元,，而且出院時即可在醫(yī)院辦理醫(yī)保報銷,。而去年報銷時，腿都要跑斷了,?！崩钲`將兩年的經(jīng)歷進(jìn)行了比較。

李踐給記者算了一筆賬：2009年這個家庭共繳費560元,，而2010年“兩險并軌”后,，全家統(tǒng)一參加了長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療，繳費標(biāo)準(zhǔn)均為每人每年30元,，這個家庭只需繳費180元,，比2009年少支出380元。

支出的錢減少了,，享受的待遇是否會遭遇“打折”,？李踐告訴記者：“補(bǔ)償待遇與以往沒有啥區(qū)別，而且繳費簡單了,，看病方便了,，報銷輕松了！”以前,，李踐一家根據(jù)不同“身份”分別參保新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,，兩項醫(yī)保繳費時間不同，地點不同,，李踐一年要跑好幾趟,。如今在每年11月1日至30日他去辦理一次，就給全家人辦完了參保,。

看病和報銷也變得容易操作,，病人拿著屬于自己的一卡通和醫(yī)療ic卡去看病，辦理出院時直接在醫(yī)院結(jié)算,。而以前參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的村民無法在醫(yī)院辦理,，必須拿著厚厚的一疊住院材料去社保部門辦理。兩項醫(yī)保均參加的孩子的報銷就更復(fù)雜了,，須兩頭往返來回多次,。

運行10個月，成效初顯露

到10月底,，長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療已經(jīng)運行了10個月了,。從10個月的運行情況看，效果已經(jīng)初步顯現(xiàn),。一是同一縣的居民實現(xiàn)了人人平等的醫(yī)療保障制度,，享受同等的補(bǔ)償待遇，體現(xiàn)了城鄉(xiāng)之間的制度公平性,，城鄉(xiāng)居民都很滿意,；二是人手一張一卡通和醫(yī)療ic卡,，在縣里任何一家醫(yī)院和合肥市所有公立醫(yī)院均可輕松刷卡、輕松看病,、輕松報銷,，群眾就醫(yī)療補(bǔ)償極大的方便快捷；三是有效避免了部分人群,，如農(nóng)民工和農(nóng)村中小學(xué)生重復(fù)參保參合,、重復(fù)籌資交費、重復(fù)申領(lǐng)報銷等一系列人為的矛盾,；四是新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能夠勝任兩個制度整合后的管理任務(wù),，大大節(jié)約了管理資源和行政成本；五是合作醫(yī)療監(jiān)管力量得到加強(qiáng),，定期與不定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人及出院病人進(jìn)行核對,，大額意外傷害病人進(jìn)行上門調(diào)查；六是由于原來城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的工作經(jīng)費劃給新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，使得合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公經(jīng)費寬裕了,。

“兩制并軌，化解了社保系統(tǒng)和新農(nóng)合系統(tǒng)的矛盾,，并帶來了一系列成效,，不僅方便了群眾，解決了重復(fù)參保,、重復(fù)報銷的問題,，而且還降低了行政成本，提高了工作效率,，節(jié)約了財政配套資金,?！睋?jù)統(tǒng)計,，由于不再出現(xiàn)重復(fù)參合參保問題，各級財政減少對重復(fù)參合參保5萬人的配套資金600萬元,；由于勞動和社會保障部門不再籌資和辦理報銷業(yè)務(wù),，所以減少了相應(yīng)的行政成本。

一位對我國基本醫(yī)療保障制度非常熟悉的基層工作人員告訴記者,，保險實際上是應(yīng)用大數(shù)法則原理,，將風(fēng)險進(jìn)行分散?！叭绻麉⒓颖ｋU的人數(shù)很少,，那么抗風(fēng)險能力就會很弱；將幾個參險群體合并成一種醫(yī)療保險,，受益的將是老百姓,?！?/p>

新農(nóng)合醫(yī)保繳費截止時間 新農(nóng)合醫(yī)保異地就醫(yī)如何報銷篇四

河南省人民政府辦公廳

關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的

實 施 意 見

豫政辦 〔2011〕129號

各市、縣人民政府,省人民政府有關(guān)部門:

鄉(xiāng)村醫(yī)生是為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要力量,。長期以來,我省廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生工作在農(nóng)村衛(wèi)生第一線,為農(nóng)村居民提供常見病,、多發(fā)病的診治服務(wù),承擔(dān)疫情報告、健康教育,、預(yù)防保健等農(nóng)村公共衛(wèi)生工作,為維護(hù)農(nóng)村居民健康發(fā)揮了不可替代的作用,。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的深入推進(jìn),鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍發(fā)展遇到了新情況、新問題,。為切實加強(qiáng)農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性,、可及性,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2011〕31號),結(jié)合我省實際,經(jīng)省政府同意,現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出以下實施意見,請認(rèn)真貫徹落實。

一,、總體要求

按照?；尽?qiáng)基層,、建機(jī)制的要求,從我省實際出發(fā),進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé),完善村衛(wèi)生室基本設(shè)施,改善診療環(huán)境,實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋;將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌實施范圍,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償,、養(yǎng)老政策;強(qiáng)化管理指導(dǎo),規(guī)范執(zhí)業(yè)行為;加強(qiáng)培養(yǎng)培訓(xùn),提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平,為農(nóng)村居民提供安全、有效,、方便,、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二,、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,下同)主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下,按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù);協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等;使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病,、多發(fā)病的一般診治,將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu);受衛(wèi)生部門委托填寫統(tǒng)計報表,保管有關(guān)資料,開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作,。

三、實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

(一)實現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋,?？h級衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的規(guī)劃設(shè)置,根據(jù)服務(wù)人口、居民需求,、地理條件等因素,確定轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室數(shù)量,合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室,。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。

村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦,、個體舉辦,或由政府,、集體、單位舉辦,經(jīng)縣級衛(wèi)生部門批準(zhǔn)后設(shè)立,。村衛(wèi)生室要按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),、配備基本設(shè)備,做到功能完善、適應(yīng)需求,。各地要采取公建民營,、政府補(bǔ)助等多種方式,支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購置,2012年年底前全面完成村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),。

(二)實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括村衛(wèi)生室及按照國家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))執(zhí)業(yè),。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級衛(wèi)生部門會同有關(guān)部門按照公開,、公平、公正的原則,從具備執(zhí)業(yè)資格,、年齡在65周歲以下(含65周歲)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中考核確定,按照所轄?wèi)艏丝?原則上每千人口配置1—1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生,每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè),實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋,。65周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

四,、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

(一)實施鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度,。縣級衛(wèi)生部門要嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》(國務(wù)院令第386號)等有關(guān)法律、法規(guī),嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核,加強(qiáng)準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書,并在衛(wèi)生部門注冊獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員要具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī),。

(二)實施鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度,。合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃,采取臨床進(jìn)修,、集中培訓(xùn),、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式,選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn),?？h級衛(wèi)生部門對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次,累計培訓(xùn)時間不少于兩周,。

(三)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量儲備制度?？h級衛(wèi)生部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況,著眼長遠(yuǎn),編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫,從本地選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng),及時補(bǔ)充到村衛(wèi)生室,。制定優(yōu)惠政策,吸引城市退休醫(yī)生,、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作,。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊和推廣簽約服務(wù)模式,積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接工作。

(四)強(qiáng)化縣級衛(wèi)生等部門的管理職責(zé)?？h級衛(wèi)生部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍,對其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行科學(xué)監(jiān)管。要制定符合村衛(wèi)生室功能定位的制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程;科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工,合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量;建立并完善村衛(wèi)生室績效考核辦法,制定科學(xué),、合理、有效的績效考核標(biāo)準(zhǔn)。縣級衛(wèi)生,、財政、價格等部門要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費使用的監(jiān)管,督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理,公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格,做到收費有單據(jù),、賬目有記錄,、支出有憑證。嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取,、攤派國家規(guī)定之外的費用,為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境,。

(五)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理,。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人,、財產(chǎn)關(guān)系的前提下,由縣級衛(wèi)生部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過舉辦業(yè)務(wù)講座,、召開例會等多種方式加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo),對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督,在縣級衛(wèi)生部門統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核,。

(六)實現(xiàn)村衛(wèi)生室信息化管理,。加強(qiáng)村衛(wèi)生室信息化建設(shè),充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用進(jìn)行管理和績效考核,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。在村衛(wèi)生室建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案,實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋,為鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理提供技術(shù)支撐,。

五,、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍

(一)在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。從2011年12月1日起,將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍,執(zhí)行基本藥物制度的各項政策,實行基本藥物集中采購,、配備使用和零差率銷售,。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物,基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。

(二)將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍,。將符合條件的村衛(wèi)生室列為新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),其收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍,。鼓勵探索按人頭支付、總額預(yù)付等支付方式改革,引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量,。加強(qiáng)對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管,防止虛開單據(jù)騙取套取新農(nóng)合資金,。

六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策

(一)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策,。對納入基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍的村衛(wèi)生室,政府根據(jù)其提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補(bǔ)償,。

1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助,。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù),主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助,?？h級衛(wèi)生部門要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé),、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量,明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容,將30%—40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān),并根據(jù)績效考核結(jié)果將相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室,不得擠占、截留或挪用。

2.基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償,。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù),主要由個人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付,。按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2010〕62號)要求,結(jié)合我省實際,村衛(wèi)生室一般診療費(含掛號費、診查費,、注射費,、藥事服務(wù)成本)標(biāo)準(zhǔn)為5元(含一個療程),其中:新農(nóng)合支付4.5元,個人支付0.5元。新農(nóng)合支付部分由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付,實行總額控制,包干使用,超支不補(bǔ),。

3.實施基本藥物制度專項補(bǔ)助,。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后,為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低,綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況,采取專項補(bǔ)助的方式,按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助村衛(wèi)生室5000元,省財政承擔(dān)50%,省轄市、縣(市,、區(qū))財政承擔(dān)50%,。各地要根據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務(wù)年限,、崗位職責(zé),、學(xué)歷水平等因素合理制定補(bǔ)助分配辦法,對做出突出貢獻(xiàn)、獲得市級以上優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽稱號,、具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生可進(jìn)一步提高補(bǔ)助水平,。

(二)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。各地要結(jié)合我省實施城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度,積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險,對符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金,。

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度實施時,已年滿60周歲,、未享受職工基本養(yǎng)老保險待遇以及國家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的鄉(xiāng)村醫(yī)生,不用繳費,可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上,、到齡退出,、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,每人每月給予300元的生活補(bǔ)助,所需資金由省財政承擔(dān)50%,省轄市、縣(市,、區(qū))財政承擔(dān)50%,妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活保障困難問題,。

七、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。各地要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用,將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容,列入議事日程,落實相關(guān)政策,。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé),強(qiáng)化協(xié)作配合,加大督促指導(dǎo)力度,確保各項工作扎實推進(jìn)。

(二)制定實施方案,。各省轄市,、各有關(guān)部門要根據(jù)本意見精神,細(xì)化、實化相關(guān)政策措施,在意見印發(fā)后30個工作日內(nèi)制定具體實施方案,并報省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,、衛(wèi)生廳,、財政廳、人力資源社會保障廳備案,。

(三)保障資金投入,。各地要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策以及村衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入財政預(yù)算,確保資金及時撥付到位,、專款專用,不得擠占和挪用,。

(四)嚴(yán)格績效考核,。縣級衛(wèi)生部門要按照有關(guān)規(guī)定制定村衛(wèi)生室績效考核實施細(xì)則,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案,記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用,、培訓(xùn),、考核、獎懲等情況,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級衛(wèi)生部門的統(tǒng)一組織下,根據(jù)服務(wù)質(zhì)量,、服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和群眾滿意度等,定期對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展績效考核,?？己私Y(jié)果在所在行政村公示,并作為財政補(bǔ)助經(jīng)費核算、執(zhí)業(yè)人員動態(tài)調(diào)整和收入分配的依據(jù),。

(五)大力宣傳引導(dǎo),。堅持正確的輿論導(dǎo)向,加大政策宣傳力度,統(tǒng)一思想,凝聚共識,為加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

河南省人民政府辦公廳 二○一一年十一月二十一日

新農(nóng)合醫(yī)保繳費截止時間 新農(nóng)合醫(yī)保異地就醫(yī)如何報銷篇五

一,、我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作進(jìn)展情況

為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系,，建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度，降低行政成本,，提高服務(wù)質(zhì)量,，規(guī)范運作，根據(jù)茂名市?關(guān)于印發(fā)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作方案?的通知?（茂府辦[2012]11號）以及國家,、省,、市醫(yī)改實施意見等規(guī)定，結(jié)合我市實際,，制訂了?關(guān)于印發(fā)?化州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作方案?的通知?（化府辦[2012]126號）,。通知明確了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作的指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù),、工作步驟,、工作要求。8月2日,，市政府在市人力資源和社會保障局舉行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作職能移交儀式,，市政府副市長、市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長陸朝光同志作了重要講話,，要求各單位要密切配合,，各負(fù)其責(zé)，共同推進(jìn),，確保職能移交的平穩(wěn)過渡,。8月3日,，市政府召開了?全市社保擴(kuò)面征繳暨城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化工作會議?，會議要求全市要加快推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化進(jìn)程,，切實做好2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作,。8月9日，市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開了職能移交協(xié)調(diào)工作會議,，決定新農(nóng)合業(yè)務(wù)經(jīng)辦從9月1日起由市衛(wèi)生局移交到市社保中心,，并明確了移交期間各有關(guān)單位職責(zé)。8月13-16日市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組從市人社局,、財政局和市社保中心抽調(diào)人員組成調(diào)研組,，調(diào)研組由市政府陸

朝光副市長、市政府辦公室副主任楊柳同志帶隊,，深入全市新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),、鎮(zhèn)農(nóng)合辦等單位進(jìn)行調(diào)研，形成了?化州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況調(diào)研報告?,，報告對我市新農(nóng)合管理的現(xiàn)狀,，新農(nóng)合存在的主要問題，提出了切合我市實際的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合后的短期,、中期,、長期工作發(fā)展思路,。這對指導(dǎo)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作將起到重要作用,。

二、業(yè)務(wù)移交工作步驟,、方法

（一）業(yè)務(wù)移交時間：2012年9月1日,。

（二）業(yè)務(wù)辦理地點：市社保保險基金管理中心二樓城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股。

（三）業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,。鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程暫按原新農(nóng)合的經(jīng)辦流程不變,。市級的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)經(jīng)辦則由市衛(wèi)生局農(nóng)合辦轉(zhuǎn)到市社會保險基金中心城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股負(fù)責(zé)審核、審批,。

（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療保險審批表格,。從2012年9月1日起，所有城鄉(xiāng)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)全部使用新表格,、新印鑒,。原新農(nóng)合的所有表格和原新農(nóng)合印鑒（封存）停止使用，新表格式樣可以在城鄉(xiāng)醫(yī)保郵箱下載,，（郵箱帳號：cxyb111@, 密碼：cxyb222）,。

三、下一階段工作部署

新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合之后,，工作總體思路

是：實現(xiàn)參保政策,、報銷政策,、繳費標(biāo)準(zhǔn)、財政補(bǔ)助,、待遇水平“六個統(tǒng)一”,；基金管理實現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)流程,、政策體系,、網(wǎng)絡(luò)平臺“四個統(tǒng)一”。建立“有機(jī)構(gòu)管事,、有人辦事,、有制度辦事”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理體系。整合后的短期工作—穩(wěn)定,；中期工作—規(guī)范,；長期工作—提升。

（一）穩(wěn)定,。一是建立穩(wěn)定有效的服務(wù)機(jī)制,。迅速設(shè)

立市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股（設(shè)在市社保中心），并配備相關(guān)人員,，負(fù)責(zé)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作,；設(shè)立鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理辦公室（設(shè)在鎮(zhèn)人力資源和社會保障事務(wù)所）。并配備相關(guān)工作人員,，專職負(fù)責(zé)日常工作,。目前，鑒于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)尚未建立和人員尚未配備,，市衛(wèi)生局原新農(nóng)合經(jīng)辦人員,、鎮(zhèn)合管辦經(jīng)辦人員還要繼續(xù)負(fù)責(zé)新農(nóng)合審核報銷工作，直至過渡期完畢,。市級社會保險管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的業(yè)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn),，制定和規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，實現(xiàn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化,，提升管理服務(wù)水平和能力。二是穩(wěn)定目前政策,、報銷流程,，根據(jù)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法?規(guī)定，2011年已經(jīng)繳納2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險費的參保人,，繼續(xù)按?茂名市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法?（茂府?2008?91號）,、?茂名市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法補(bǔ)充規(guī)定?（茂府辦?2010?30號）及相關(guān)政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月

1日起按?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化暫行辦法?（茂府?2012?46號）文件執(zhí)行。三是穩(wěn)定參保率,。2013年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化,，參保個人繳費每人每年提高到50元。因此,，各相關(guān)單位要高度重視,，切實做好2013宣傳發(fā)動和參保金的征繳工作。四是清理積壓應(yīng)報未付款,。及時兌付定點醫(yī)院墊支的即時報銷款,，切實把這項民心工程做好。

（二）規(guī)范,。一是規(guī)范基金管理,。規(guī)范新農(nóng)合基金管理將是今后城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的重點工作。一是規(guī)范市,、鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,。市人社局、市社保中心要充分發(fā)揮職能作用,，規(guī)范定點醫(yī)院醫(yī)療行為,，強(qiáng)化對全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理，要嚴(yán)把定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格準(zhǔn)入關(guān),、住院關(guān),、用藥關(guān)、報銷關(guān),、住院身份確認(rèn)關(guān)和公示關(guān)等“七關(guān)”,，確保基金安全,。繼續(xù)落實和完善定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入,、退出、考評機(jī)制,，對違反城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的，堅決取消定點資格,。二是規(guī)范報銷程序,。要規(guī)范零星報銷程序，簡化辦事流程,。三要撥足支出專戶報銷備用金,。根據(jù)（茂府[2012]46號）文件規(guī)定，財政部門要預(yù)撥2個月的醫(yī)療保險備付金到同級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇支出戶,，確保及時報銷,。三是完善參保人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。首先各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）在2013宣傳發(fā)動期間,，根據(jù)本鎮(zhèn)2012參保人員名冊,，按村（居）委會、自然村,、戶順序進(jìn)行排序,、打印發(fā)至各村委會、自然村增減修改,，形成2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊,。其次是將2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊與公安局戶籍名冊對碰，將姓名,、身份證號錯誤的人員資料返回轄區(qū)鎮(zhèn)（區(qū),、街道）進(jìn)行修改，直到基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確為止,，為全面建立計算機(jī)信息管理平臺奠定基礎(chǔ),。

（三）提升。一是建立有效的費用控制機(jī)制,。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理資源，建立有效的費用控制機(jī)制,。要嚴(yán)格執(zhí)行?中華人民共和國社會保險法?,、?廣東省社會保險基金監(jiān)督條例?，降低醫(yī)療成本,，糾正濫檢查,、濫用藥、濫收費和過度治療等不正當(dāng)醫(yī)療行為,，提高基金使用效率,。嚴(yán)明村衛(wèi)生站今年的門診報銷紀(jì)律，發(fā)現(xiàn)有發(fā)放其他物品或虛填報表套取基金的,，除不付款外,，還要取消其定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。逐步過渡到將個人門診報銷額度實行ic卡管理,，可累積,，也可繼承。二是提升管理手段,。創(chuàng)造條件,，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接口聯(lián)網(wǎng)，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息平臺,，不斷提升管理水平,。三是積極探索長效籌資機(jī)制,。不斷探索行之有效的城鄉(xiāng)居民個人繳費收繳方式，逐步建立合理有效的城鄉(xiāng)居民個人繳費機(jī)制,，提高工作效率,。四是提升服務(wù)質(zhì)量。堅持以“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦準(zhǔn)則,，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),。五是加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，確?；颊哚t(yī)療信息的真實性,、完整性。