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新農合醫(yī)保繳費截止時間篇一
農
合 窗
口
辦 事 指 南
嵩市鎮(zhèn)便民服務中心編印
二0一0年十月
一,、申請參加新型農村合作醫(yī)療
1,、申報材料
書面申請,村委會證明,身份證或戶口簿復印件(三份),,相關證明
2,、辦理時限
20個工作日
3、申報程序
個人申請——鎮(zhèn)新農合審核——縣農醫(yī)審批,。
4,、參合范圍及參合標準
在我鎮(zhèn)轄區(qū)內的農業(yè)人口,都可以戶為單位,,自愿參加新型農村合作醫(yī)療,。中途新生嬰兒可補交自繳款及政府補助后參加(必須在2個月內辦理參合手續(xù))。人每年只交30元(其中20元作為門診家庭賬戶,,10元進入大病統(tǒng)籌),,政府每人每年補助120元,都進入大病統(tǒng)籌,。
二,、農村新型合作醫(yī)療報銷
1、材料報銷
醫(yī)療終結后憑《農村合作醫(yī)療證》,、身份證,、住院發(fā)票、醫(yī)療 費用清單,、出院小結等材料,,縣外治療的還要帶《轉診審批表》,孕產婦住院分娩者報銷時要帶準生證和出生證明,。報銷期限為三個月,,縣外住院補償每年報銷截止日期為次年2月底前,逾期不予受理,。
2,、辦理時限
20個工作日
3、報銷標準及依據(jù)
報銷起付線:鎮(zhèn)級100元,,縣級300元,,縣外定點600元,縣外非定點800元,。報銷比例:鎮(zhèn)級80%,,縣級65%,縣外定點醫(yī)院(公立)45%,,縣外非定點醫(yī)療機構35%,,在縣、鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構使用中藥和中醫(yī)傳統(tǒng)技術治療疾病,,補償比例比在同等級醫(yī)療機構使用西院醫(yī)療提高10%,。每次報銷都需要減除起付線。每人每年最高可獲得住院醫(yī)療補助為5000元。對孕產婦住院分娩,、獻血實行補助,,在縣外醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩,,平產補助200元,;在資溪縣人民醫(yī)院分娩平產補助400元。手術產,、產科并發(fā)癥和合并癥作為住院,,按住院報銷比例進行補助,最低補償金額不低于200元,,無償獻血400ml以上者,,憑《無償獻血證》,獻血者本人和直系家屬下的每人每年30元自繳款可免交,。
2010年門診大病例(慢性?。8鶕?jù)我縣實際情況,,今年仍將惡性腫瘤,,再生障礙貧血、精神病,、腦卒中后遺癥,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥,、糖尿病,、肺結核。肝硬化,、冠心病適中門診大病例列入新農
合大病統(tǒng)籌基金補償范圍,,門診大病(慢性?。╉毥?jīng)二級以上(含二級)綜合醫(yī)院或??漆t(yī)院確認,補償比例40%,,封頂線2000元,。縣農醫(yī)中心對患者門診大病每人每年要進行一次確定,,對已經(jīng)治愈的患者取消補償資格,。
新型農村合作醫(yī)療不予支持和報銷的費用有,《江西省新農合統(tǒng)籌基金不予支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務實施范圍》(贛合醫(yī)辦[2005]22號)規(guī)定不予支付費用的診療項目及醫(yī)療服務設施范圍,、不屬于基本用藥范圍的藥品費用,、不按規(guī)定程序轉診的費用、自費藥品和醫(yī)學檢查的費用,、違反其他有關規(guī)定的費用,。
4、辦理依據(jù)
《江西省新型農村合作醫(yī)療管理辦法》,,贛府法[2008]13號文,。
5、縣外定點醫(yī)院
撫州市第一人民醫(yī)院,;撫州市婦幼保健院,;撫州市第三醫(yī)院;撫州市第五醫(yī)院,; 江西省腫瘤醫(yī)院,;江西中西醫(yī)結合醫(yī)院; 江西省中醫(yī)院,;江西省兒童醫(yī)院,;江西省婦幼保健院;江西省胸科醫(yī)院,;江西省人民醫(yī)院,;江西省皮膚病專科醫(yī)院,;南昌市洪都醫(yī)院,;南昌大學第一附屬醫(yī)院;南昌大學第二附屬醫(yī)院,;南昌大學第四附屬醫(yī)院,;;武警江西省總隊醫(yī)院,;解放軍九四醫(yī)院,;南昌市第一醫(yī)院;南昌市第二醫(yī)院,;南昌市第三醫(yī)院,;南昌市第六醫(yī)院;南昌市第六醫(yī)院,;南昌市第九醫(yī)院等,。
新農合醫(yī)保繳費截止時間篇二
“新農合”春風讓梁鎮(zhèn)人看病不再難
【口播】“小病拖,大病挨,,重病才往醫(yī)院抬”,,這以前是我縣很多困難家庭老百姓的真實寫照。隨著近幾年來“新農合”醫(yī)療報銷比例的逐步提高,,大大降低了農民的醫(yī)療負擔,,“新農合”正在著力為農民撐起健康“保護傘”,。
【現(xiàn)場 記者 崔瑜桃】靖邊縣寧條梁鎮(zhèn)衛(wèi)生院,從2006年實施新農合政策以來,,一開始得不到群眾的廣泛認可,,執(zhí)行起來也很困難。七年過去了,,如今農民的參合率已經(jīng)達到了90%以上,。新農合也切切實實的給農民解決了看病難、看病貴的問題,。
【解說】近日,,記者走進我縣寧條梁鎮(zhèn)衛(wèi)生院,在新農合醫(yī)療辦公室,,記者見到了正在辦理慢性病醫(yī)療報銷補助的農民楊云,。從患病到現(xiàn)在已有14年腦梗和高血壓病史的他,因為不知道有新農合慢性病補償這項惠民政策,,之前患病期間所有的醫(yī)療費用都是由自己擔負,。而前些天,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護人員給他打來的一通電話,,讓他喜出望外,。
同期 :【農民 楊云】我這個病得了很多年了,一直吃藥,。到靖邊縣藥鋪買藥不報銷,,回來花了1296元,到本地醫(yī)院給我免費了713元,,我覺得這個很實惠,。以前我買藥,不懂如何報銷,,都花自己的錢,。后來懂了,就拿到本地醫(yī)院,,人家給我通知,,都給我免費了。
去年一年來,,楊云買藥共計花費了1296元,,按所患有的特殊慢性病二類比例55%報銷,此次楊云所領到的713元,,也給這個農民家庭減輕了一些負擔,。
而在住院部,記者見到了正在輸液的楊女士,,她通過參合也享受到了新農合的陽光政策,。
【同期 患者楊春霞】有點咳嗽,,過來看病說需要住院,大概一個禮拜,。起付費是80元,,醫(yī)院的新農合能報銷一部分,一個禮拜輸液下來,,大概需要(花費)一百多。
近年來,,享受到此項“新農合”惠民政策的農民群眾已經(jīng)不在少數(shù),,從過去“要我參加”到現(xiàn)在“我要參加”,越來越多的農民從中得到了健康保障,,這也是農民在享受到實惠之后觀念發(fā)生的根本性轉變,。
而梁鎮(zhèn)衛(wèi)生院承載著周圍2萬多群眾的醫(yī)療就醫(yī)服務工作,院長康璽瑜從就職的那一天起,,三年期間見證了新農合在探索中成熟的華麗轉身,。
【同期梁鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 康璽瑜】去年門診報銷是50多萬,住院病人報銷是大概在56萬多,,比如說0-6歲兒童健康管理,、孕產婦管理、高血壓病管理,、二性糖尿病等11項公共衛(wèi)生都是免費為群眾服務,,群眾不掏一分錢。這樣就大大減輕了農民就醫(yī)難,,看病貴的問題,。衛(wèi)生院的醫(yī)生告訴記者,原先衛(wèi)生所很簡陋,,設備就是聽診器,、血壓計還有一個體溫計‘老三樣’。不大的屋子只有幾張病床,,打針的人多的時候,,一張床擠好幾個人。現(xiàn)在條件好了,,干凈的病房,、整潔的被褥、齊全的藥品,、便民的服務,,這變化中,受益最大的還是當?shù)氐娜罕??!靶罗r合”的春風,,不僅讓梁鎮(zhèn)人“病有所醫(yī)”,也讓農民切切實實共享著衛(wèi)生惠民政策的蛋糕甜頭,。
新農合醫(yī)保繳費截止時間篇三
歷史消費下的惡俗營銷 來源: 時間:2011-08-11 【內容摘要 】黃山市黃山區(qū)譚家橋鎮(zhèn)推出“鬼子進村”旅游項目,,讓游客扮作侵華日軍,手握“三八大蓋”押著“花姑娘”,。網(wǎng)友貼圖曝光此事,,當?shù)芈糜无k回應稱初衷是“為了做‘紅色旅游’,讓年輕人了解這段歷史”,,游客表演的是“日軍進村掃蕩———擄走村姑———八路解救”的過程,。
【觀點評論】
人民網(wǎng):扮鬼子搶“花姑娘”是在以恥為樂
并非所有的歷史都可以娛樂化,并非所有的歷史娛樂化都無傷大雅,。歷史當然可以再現(xiàn),,再現(xiàn)的方式也可以多樣化,但歷史的再現(xiàn)是個嚴肅課題,。即使是影視,,其鏡頭運動、畫面連貫,、時空真實的再現(xiàn),,也必須緣于歷史、道德及情感的需求,,每一次排練和演出,,必須伴隨深刻的蘊涵,既需要動情投入,,又不能少了冷靜而理智,。【詳細】
人民網(wǎng):游客扮鬼子搶“花姑娘”:歷史消費下的惡俗營銷
“鬼子進村”備受詬病,,從民眾的說法來看,,至少存在幾點“原罪”:它拿國恥取樂,將歷史兒戲化,,對侵略者罪惡的輕描淡寫,、烈士形象的蜻蜓點水,都扭曲了歷史真相,;搶“花姑娘”的情節(jié)太惡俗,,傷了風化;太過喧囂,,削減了旅游文化的分量,。【詳細】
京華時報:搶花姑娘污辱的不僅是紅色旅游
顯然,,這個無聊,、丑陋的項目,,污辱了“紅色旅游”的名聲,但它污辱的,,又何止是“紅色旅游”,,還有中國人民的民族情感?!驹敿殹?/p>
工人日報:“鬼子進村”的旅游項目在消解沉痛記憶
對中國人而言,,日軍侵華是一段沉痛的歷史。把“鬼子進村”當成旅游項目,,是將殘酷當娛樂,、以血淚為好玩,更是對歷史的不尊重,,長此以往,,會消解人們對這段歷史的沉痛記憶,?!驹敿殹?/p>
荊楚網(wǎng):有種歷史教育叫“鬼子搶花姑娘”
當“鬼子搶花姑娘”都成為一種歷史教育,成為“紅色旅游”的主打,,歷史的存在意義就不再是供人們反省自身,、反思時代的悲劇、喚醒人類的良知,,歷史更像一出全民參與式的叫座“電影”,,只要給錢就能成劇中的角色。從這個意義上,,與其說“鬼子搶花姑娘”是一種歷史教育,,不如說這是對人性丑惡的一次展示,它將人類的罪惡之心赤裸裸地撕開展現(xiàn)在你我眼前,?!驹敿殹?/p>
新農合讓孩子有望恢復聽力 安徽醫(yī)保政策微博受表揚
2012-3-16 22:30 | 發(fā)布者: 晨報社區(qū)--江淮晨報| 查看: 36 次 | 評論: 0
摘要: 安徽男孩小聰(化名)在北京做了耳蝸植入手術,20萬元的手術費用政府給予補貼12萬元,。16日,,以《牽手》、《中國式離婚》等作品為人熟知的著名作家王海鸰發(fā)了一條微博,,后被博友們瘋狂轉發(fā),,僅一個小時轉發(fā)量超過2000...王海鸰微博截圖
安徽男孩小聰(化名)在北京做了耳蝸植入手術,20萬元的手術費用政府給予補貼12萬元,。16日,,以《牽手》、《中國式離婚》等作品為人熟知的著名作家王海鸰發(fā)了一條微博,,后被博友們瘋狂轉發(fā),,僅一個小時轉發(fā)量超過2000次,,300多人給予熱評。安徽,,贊一個,!微博達人們毫不吝惜自己的贊揚。
微博發(fā)布——
好政策讓農村孩子也能做得起手術
16日9:26,,著名作家王海鸰發(fā)布了一條微博:“一對安徽六安農村夫妻帶一歲兒子來301醫(yī)院做耳蝸植入術,,全部下來要20萬,說政府補貼12萬,,孩子每年投醫(yī)保50元,,當年投當年報。說現(xiàn)在政策好,,去年底開始實施的,。他們很高興。我也為他們高興,?!?/p>
這條微博很快便傳播開來,央視著名主播張泉靈評論:安徽不是一個富省,,可是它做到了,!這能真正改變一個人、一個家庭的命運,。其實,,社會和不和諧,這就是在種因,。
“安徽,,贊一個!”,,“向安徽學習”??微博達人們毫不吝惜自己的贊揚,。
事件調查——
如果在省內醫(yī)院治療還會更便宜
投保50元,20萬元的耳蝸植入手術費用,,小聰一家只需支付8萬元,。這個讓小聰父母提到的好政策,就是覆蓋安徽農村人口98%以上的新農合,。
所謂新農合,,對于農村居民來說只需繳納50元/年的費用,便可以參保,;而對于政府來說,,還需為每位參保人支付240元/年,中央、省級,、縣級三級財政按4:4:2的比例分攤,。
全省4000多萬參保人員,每個人290元/年,,共同籌建了安徽省的新農合基金,,而小聰父母所說的12萬元政府補貼正是從這個基金里拿出的。
“如果在安徽的醫(yī)院動耳蝸植入手術,,這個費用還會更便宜,。”安徽省新農合辦主任夏北海說,。
“以省立醫(yī)院,、安醫(yī)為例,參保農民進行耳蝸植入手術,,我們給醫(yī)院的治療費用上限是17萬元,,按照70%的報銷比例計算,報銷金額為11.9萬元,。小聰?shù)母改钢恍枰袚?.1萬元,,而不是現(xiàn)在的8萬元?!毕谋焙8嬖V記者,。
政策解讀——
65種大病加入新農合讓安徽人看得起病
2010年,,衛(wèi)生部將兒童白血病,、先天性心臟病納入新農合保障范疇。2011年7月,,在兄弟省市“按兵不動”的時候,,安徽省再次擴大了新農合保障范圍,共有65種大病加入了新農合保障范疇,,并對每一個病種的費用上限,、報銷比例進行了嚴格的規(guī)定。
這些大病的治療費用是多少,?萬一治療費用超出了上限,,超出部分是否由病人承擔?65種大病加入新農合的背后,,現(xiàn)在看起來更像是一場利益的“博弈”,。
“那段時間,每天都有談判,?!毕谋焙;貞浾f,“我們找到了各個醫(yī)院,,前期我們拿到這些醫(yī)院在這些病種多個樣本的治療費用,,取平均數(shù)設為了治療費用的上限。我們拿出這些數(shù)據(jù)談判的時候,,他們(醫(yī)院)都沒有吱聲,。”
“超出上限的問題,,我們也找到了辦法,。以耳蝸植入手術為例,如果費用達到了超出上限的18萬元,,那么超出的一萬元,,醫(yī)院要拿大頭也就是70%?!毕谋焙Uf,,這一規(guī)定的出臺更多的是為了保護病人的權益。
規(guī)定了治療費用的上限,,會不會出現(xiàn)“偷工減料”的現(xiàn)象,?
“為什么會是這65種大病納入新農合,也正是基于這點考慮,?!毕谋焙Uf,“這些大病有這樣一些特點,,大部分是外科的,,絕大部分費用都花在手術上,還有就是費用透明度比較高,?!?/p>
“做這些,就是要讓每一個安徽人都能看得起病,,不至出現(xiàn)因病返貧的情況,,當然我們也不會讓醫(yī)院貼錢,所有規(guī)定都是經(jīng)過嚴格論證后定下的,?!毕谋焙Uf,今后,,更多病種的納入將惠及皖人,,“我們正在進行一些內科病種的調研,這個難度比較大,,內科病人住院時間較長,,用藥因人而異,。不過,我們現(xiàn)在正在進行嘗試,?!?/p>
記者 徐韌松
安徽長豐:新農合、醫(yī)保變一家
來源:安徽省衛(wèi)生廳 日期:2010-11-22
新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,,這對近年成長起來的醫(yī)療保險“孿生兄弟”,,因為管理機構不同一直各自行事、各有一套經(jīng)辦機構,。這不僅加大了運作成本,,而且還造成了重復參保等等弊端。
進入2010年,,安徽省長豐縣將分屬兩家的新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合二為一,,建立了“長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療”,,不僅使原本涇渭分明的城市居民,、農村居民在一個制度下享受統(tǒng)一的醫(yī)療保障,而且還朝著城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,、人人享有均等醫(yī)保待遇的目標邁進了一大步,。
一個屋檐下,,醫(yī)保兩待遇
長豐縣楊廟鎮(zhèn)孔崗村村民李踐一家人雖然生活在一個屋檐下,但因為母親是城鎮(zhèn)戶口,,一家人不得不參加兩種醫(yī)保,。同村的很多家庭與他家一樣。有一戶人家祖孫三代六口人,,老人參保的是新農合,,因為是農村戶口;兒子夫妻倆參保的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,,因為屬于城鎮(zhèn)居民,;兩個孩子則兩種保險都參加,,是典型的“重復參?!薄?/p>
截至2009年底,,長豐縣有636640人參加了新農合,。在校學生及18歲以下未成年人61385人參加了統(tǒng)籌醫(yī)療。一般城鎮(zhèn)居民7170人參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,。
但由于種種原因,,兩種保險在落實中遇到許多問題,如兩種制度覆蓋范圍有交叉,,導致了城鄉(xiāng)居民重復參合參?,F(xiàn)象嚴重。因為新農合規(guī)定農民以家庭為單位參合,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保則規(guī)定在校學生,、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)醫(yī)保,。于是在校學生、少年兒童成為兩種保險爭奪的對象,。
“以前感覺部門在拔河,,我們被夾在當中,一會村里上門,,一會學校要求,,都是在拉保?!闭龓е改冈卺t(yī)院看病的村民馬祥梅回憶2009年以前的情況,,無奈地告訴記者。
2010年以前,,一個家庭里的孩子在村里交了由村代收的新農合保費,,還不得不在學校交由學校代收的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費用。雖然在校學生和少年兒童交費標準向新農合“看齊”,,但非從業(yè)城鎮(zhèn)居民每年仍要交120元,。對此,非從業(yè)城鎮(zhèn)居民很不滿:“補償待遇大體差不多,,為何我們要多交錢,?”有些非從業(yè)城鎮(zhèn)居民還偷偷違規(guī)參加新農合。
合并有基礎,,雙方都有利
近年來,,當?shù)厝嗣袢罕姾突鶎痈刹柯毠煞N醫(yī)療保險合并的呼聲越來越高。經(jīng)過調查,,有關部門認為兩種保險具備合并的條件,。一是新農合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資方式都是一年一籌,都是籌資結束后開始享受保險待遇,。二是農民和在校學生及18歲以下城鎮(zhèn)非從業(yè)居民個人繳費標準相同,,都是30元。雖然一般城鎮(zhèn)居民個人繳費標準高于新農合,,但是人數(shù)不多,,該縣2009年這批人群只有7170人,只多繳費57.36萬元,,與6000多萬元的新農合基金相比,,數(shù)目較小,不足以影響基金安全,。三是各級財政及縣級配套資金標準相同,。三是新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的主要待遇一樣,,住院費用報銷比例差距也不大。四是新農合已經(jīng)完成信息系統(tǒng)建設,,并已投入運行,。居民醫(yī)保由于參保人口少,分布不均,,無法獨立建立信息系統(tǒng),,并入新農合,可以省下大筆的信息建設費用,。
經(jīng)過精心設計,,新成立的長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療做到了“七統(tǒng)一”:
●統(tǒng)一機構名稱。該縣將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險整體劃歸縣新型農村合作醫(yī)療管理,,更名為長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療,;大學生醫(yī)療保險項目一并納入。
●統(tǒng)一組織實施,。合并后的合作醫(yī)療,,由縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心組織實施。
●統(tǒng)一交費標準,。城鎮(zhèn)一般居民和農民,、中小學生及18歲以下非從業(yè)居民參合個人交費標準統(tǒng)一,即2010年為每人每年30元,,并隨著國家政策調整而調整,。
●統(tǒng)一交費時間。交費時間定于每年11月1日至30日,,享受待遇為次年全年,。
●統(tǒng)一補償待遇。合并后的長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療執(zhí)行現(xiàn)行的新型農村合作醫(yī)療的補償種類,、補償標準,,包括門診統(tǒng)籌補償、住院分娩定額補償,、特殊慢性病門診補償和住院補償?shù)?。同時,其還可以隨著籌資標準的提高而調整,。
●統(tǒng)一辦理合作醫(yī)療證,。長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療證統(tǒng)一采用ic卡,進行身份識別以及使用管理,。
●統(tǒng)一辦理資金補償一卡通,方便參合群眾醫(yī)療費用隨時獲得補償,。
群眾受益多,,普遍被肯定
長豐縣第二人民醫(yī)院的一間病房里,,楊廟鎮(zhèn)孔崗村村民李踐正給做完白內障手術的老母親買藥。這是他母親第二次做白內障手術,,第一次是在去年春天,。“雖然間隔只有一年,,可今年和去年參保相比少繳了90元卻多報了兩三百元,,而且出院時即可在醫(yī)院辦理醫(yī)保報銷。而去年報銷時,,腿都要跑斷了,。”李踐將兩年的經(jīng)歷進行了比較,。
李踐給記者算了一筆賬:2009年這個家庭共繳費560元,,而2010年“兩險并軌”后,全家統(tǒng)一參加了長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療,,繳費標準均為每人每年30元,,這個家庭只需繳費180元,比2009年少支出380元,。
支出的錢減少了,,享受的待遇是否會遭遇“打折”?李踐告訴記者:“補償待遇與以往沒有啥區(qū)別,,而且繳費簡單了,,看病方便了,報銷輕松了,!”以前,,李踐一家根據(jù)不同“身份”分別參保新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,兩項醫(yī)保繳費時間不同,,地點不同,,李踐一年要跑好幾趟。如今在每年11月1日至30日他去辦理一次,,就給全家人辦完了參保,。
看病和報銷也變得容易操作,病人拿著屬于自己的一卡通和醫(yī)療ic卡去看病,,辦理出院時直接在醫(yī)院結算,。而以前參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的村民無法在醫(yī)院辦理,必須拿著厚厚的一疊住院材料去社保部門辦理,。兩項醫(yī)保均參加的孩子的報銷就更復雜了,,須兩頭往返來回多次。
運行10個月,,成效初顯露
到10月底,,長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療已經(jīng)運行了10個月了,。從10個月的運行情況看,效果已經(jīng)初步顯現(xiàn),。一是同一縣的居民實現(xiàn)了人人平等的醫(yī)療保障制度,,享受同等的補償待遇,體現(xiàn)了城鄉(xiāng)之間的制度公平性,,城鄉(xiāng)居民都很滿意,;二是人手一張一卡通和醫(yī)療ic卡,在縣里任何一家醫(yī)院和合肥市所有公立醫(yī)院均可輕松刷卡,、輕松看病,、輕松報銷,群眾就醫(yī)療補償極大的方便快捷,;三是有效避免了部分人群,,如農民工和農村中小學生重復參保參合、重復籌資交費,、重復申領報銷等一系列人為的矛盾,;四是新農合經(jīng)辦機構能夠勝任兩個制度整合后的管理任務,大大節(jié)約了管理資源和行政成本,;五是合作醫(yī)療監(jiān)管力量得到加強,,定期與不定期對醫(yī)療機構住院病人及出院病人進行核對,大額意外傷害病人進行上門調查,;六是由于原來城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的工作經(jīng)費劃給新農合經(jīng)辦機構,,使得合作醫(yī)療經(jīng)辦機構的辦公經(jīng)費寬裕了。
“兩制并軌,,化解了社保系統(tǒng)和新農合系統(tǒng)的矛盾,,并帶來了一系列成效,不僅方便了群眾,,解決了重復參保,、重復報銷的問題,而且還降低了行政成本,,提高了工作效率,,節(jié)約了財政配套資金?!睋?jù)統(tǒng)計,,由于不再出現(xiàn)重復參合參保問題,各級財政減少對重復參合參保5萬人的配套資金600萬元,;由于勞動和社會保障部門不再籌資和辦理報銷業(yè)務,,所以減少了相應的行政成本。
一位對我國基本醫(yī)療保障制度非常熟悉的基層工作人員告訴記者,保險實際上是應用大數(shù)法則原理,,將風險進行分散,?!叭绻麉⒓颖kU的人數(shù)很少,,那么抗風險能力就會很弱;將幾個參險群體合并成一種醫(yī)療保險,,受益的將是老百姓,。”
新農合醫(yī)保繳費截止時間篇四
河南省人民政府辦公廳
關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的
實 施 意 見
豫政辦 〔2011〕129號
各市,、縣人民政府,省人民政府有關部門:
鄉(xiāng)村醫(yī)生是為農村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要力量,。長期以來,我省廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生工作在農村衛(wèi)生第一線,為農村居民提供常見病、多發(fā)病的診治服務,承擔疫情報告,、健康教育,、預防保健等農村公共衛(wèi)生工作,為維護農村居民健康發(fā)揮了不可替代的作用。隨著農村經(jīng)濟體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的深入推進,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍發(fā)展遇到了新情況,、新問題,。為切實加強農村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設,保障廣大農村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的公平性、可及性,根據(jù)《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》(國辦發(fā)〔2011〕31號),結合我省實際,經(jīng)省政府同意,現(xiàn)就進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設提出以下實施意見,請認真貫徹落實,。
一,、總體要求
按照保基本,、強基層,、建機制的要求,從我省實際出發(fā),進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責,完善村衛(wèi)生室基本設施,改善診療環(huán)境,實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋;將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)門診統(tǒng)籌實施范圍,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策;強化管理指導,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為;加強培養(yǎng)培訓,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平,為農村居民提供安全,、有效,、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,。
二,、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責
鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,下同)主要為農村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務,包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下,按照服務標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務;協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目,按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等;使用適宜藥物,、適宜技術和中醫(yī)藥方法為農村居民提供常見病,、多發(fā)病的一般診治,將超出診治能力的患者及時轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構;受衛(wèi)生部門委托填寫統(tǒng)計報表,保管有關資料,開展宣傳教育和協(xié)助新農合籌資等工作。
三,、實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋
(一)實現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋,。縣級衛(wèi)生部門負責村衛(wèi)生室的規(guī)劃設置,根據(jù)服務人口,、居民需求,、地理條件等因素,確定轄區(qū)內村衛(wèi)生室數(shù)量,合理規(guī)劃設置村衛(wèi)生室。原則上每個行政村設置1所村衛(wèi)生室,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設村衛(wèi)生室。
村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦,、個體舉辦,或由政府,、集體、單位舉辦,經(jīng)縣級衛(wèi)生部門批準后設立,。村衛(wèi)生室要按照國家規(guī)定標準建設,、配備基本設備,做到功能完善、適應需求,。各地要采取公建民營,、政府補助等多種方式,支持村衛(wèi)生室的房屋建設和設備購置,2012年年底前全面完成村衛(wèi)生室標準化建設。
(二)實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋,。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(包括村衛(wèi)生室及按照國家有關規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構)執(zhí)業(yè),。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級衛(wèi)生部門會同有關部門按照公開、公平,、公正的原則,從具備執(zhí)業(yè)資格,、年齡在65周歲以下(含65周歲)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中考核確定,按照所轄戶籍人口,原則上每千人口配置1—1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生,每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè),實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。65周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè),。
四,、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理
(一)實施鄉(xiāng)村醫(yī)生準入制度??h級衛(wèi)生部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》(國務院令第386號)等有關法律,、法規(guī),嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核,加強準入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書,并在衛(wèi)生部門注冊獲得相關執(zhí)業(yè)許可,。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務的人員要具備相應的合法執(zhí)業(yè)資格,。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員原則上應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格,。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī),。
(二)實施鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度。合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓規(guī)劃,采取臨床進修,、集中培訓,、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式,選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或醫(yī)學院校接受培訓??h級衛(wèi)生部門對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次,累計培訓時間不少于兩周,。
(三)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量儲備制度??h級衛(wèi)生部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況,著眼長遠,編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設規(guī)劃,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫,從本地選派人員進行定向培養(yǎng),及時補充到村衛(wèi)生室,。制定優(yōu)惠政策,吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作,。各地要結合探索建立全科醫(yī)生團隊和推廣簽約服務模式,積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接工作,。
(四)強化縣級衛(wèi)生等部門的管理職責。縣級衛(wèi)生部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍,對其服務行為和藥品器械使用等進行科學監(jiān)管,。要制定符合村衛(wèi)生室功能定位的制度和業(yè)務技術流程;科學劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工,合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務量;建立并完善村衛(wèi)生室績效考核辦法,制定科學,、合理、有效的績效考核標準,??h級衛(wèi)生、財政,、價格等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管,督促其規(guī)范會計核算和財務管理,公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格,做到收費有單據(jù),、賬目有記錄,、支出有憑證,。嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用,為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境,。
(五)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導和管理,。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人,、財產關系的前提下,由縣級衛(wèi)生部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行技術指導,、業(yè)務和藥品器械供應管理以及績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過舉辦業(yè)務講座,、召開例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務指導,對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監(jiān)督,在縣級衛(wèi)生部門統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務質量和數(shù)量進行考核,。
(六)實現(xiàn)村衛(wèi)生室信息化管理。加強村衛(wèi)生室信息化建設,充分利用信息技術對其服務行為,、藥品器械供應使用進行管理和績效考核,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務能力和管理水平,。在村衛(wèi)生室建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案,實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋,為鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化管理提供技術支撐。
五,、將村衛(wèi)生室納入相關制度實施范圍
(一)在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度,。從2011年12月1日起,將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍,執(zhí)行基本藥物制度的各項政策,實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售,。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物,基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應,。
(二)將村衛(wèi)生室納入新農合門診統(tǒng)籌實施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室列為新農合定點醫(yī)療機構,其收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍,。鼓勵探索按人頭支付,、總額預付等支付方式改革,引導鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務行為,提高服務質量。加強對新農合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管,防止虛開單據(jù)騙取套取新農合資金,。
六,、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策
(一)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。對納入基本藥物制度和新農合門診統(tǒng)籌實施范圍的村衛(wèi)生室,政府根據(jù)其提供服務的數(shù)量和質量多渠道予以補償,。
1.基本公共衛(wèi)生服務補助,。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務,主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。縣級衛(wèi)生部門要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責,、服務能力及服務人口數(shù)量,明確應當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務的具體內容,將30%—40%的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔,并根據(jù)績效考核結果將相應比例的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室,不得擠占,、截留或挪用。
2.基本醫(yī)療服務補償,。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務,主要由個人和新農合基金進行支付,。按照《國務院辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》(國辦發(fā)〔2010〕62號)要求,結合我省實際,村衛(wèi)生室一般診療費(含掛號費、診查費,、注射費,、藥事服務成本)標準為5元(含一個療程),其中:新農合支付4.5元,個人支付0.5元。新農合支付部分由新農合門診統(tǒng)籌基金支付,實行總額控制,包干使用,超支不補,。
3.實施基本藥物制度專項補助,。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后,為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低,綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務補償情況,采取專項補助的方式,按每1000個農業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元,省財政承擔50%,省轄市、縣(市,、區(qū))財政承擔50%,。各地要根據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務年限、崗位職責,、學歷水平等因素合理制定補助分配辦法,對做出突出貢獻,、獲得市級以上優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽稱號、具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生可進一步提高補助水平,。
(二)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策,。各地要結合我省實施城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度,積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險,對符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度實施時,已年滿60周歲,、未享受職工基本養(yǎng)老保險待遇以及國家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的鄉(xiāng)村醫(yī)生,不用繳費,可按月領取基礎養(yǎng)老金,。對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出,、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生,每人每月給予300元的生活補助,所需資金由省財政承擔50%,省轄市,、縣(市、區(qū))財政承擔50%,妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活保障困難問題,。
七,、保障措施
(一)加強組織領導。各地要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要作用,將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容,列入議事日程,落實相關政策,。各有關部門要認真履行職責,強化協(xié)作配合,加大督促指導力度,確保各項工作扎實推進,。
(二)制定實施方案。各省轄市,、各有關部門要根據(jù)本意見精神,細化,、實化相關政策措施,在意見印發(fā)后30個工作日內制定具體實施方案,并報省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室、衛(wèi)生廳,、財政廳,、人力資源社會保障廳備案,。
(三)保障資金投入。各地要積極調整財政支出結構,將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策以及村衛(wèi)生室建設等方面所需資金納入財政預算,確保資金及時撥付到位,、??顚S?不得擠占和挪用。
(四)嚴格績效考核,??h級衛(wèi)生部門要按照有關規(guī)定制定村衛(wèi)生室績效考核實施細則,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案,記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、培訓,、考核,、獎懲等情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級衛(wèi)生部門的統(tǒng)一組織下,根據(jù)服務質量,、服務數(shù)量,、崗位責任和群眾滿意度等,定期對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展績效考核??己私Y果在所在行政村公示,并作為財政補助經(jīng)費核算,、執(zhí)業(yè)人員動態(tài)調整和收入分配的依據(jù)。
(五)大力宣傳引導,。堅持正確的輿論導向,加大政策宣傳力度,統(tǒng)一思想,凝聚共識,為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。
河南省人民政府辦公廳 二○一一年十一月二十一日
新農合醫(yī)保繳費截止時間篇五
一,、我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作進展情況
為進一步完善我市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系,,建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度,降低行政成本,,提高服務質量,,規(guī)范運作,根據(jù)茂名市?關于印發(fā)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作方案?的通知?(茂府辦[2012]11號)以及國家,、省,、市醫(yī)改實施意見等規(guī)定,結合我市實際,,制訂了?關于印發(fā)?化州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作方案?的通知?(化府辦[2012]126號),。通知明確了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作的指導思想、目標任務,、工作步驟,、工作要求。8月2日,,市政府在市人力資源和社會保障局舉行了新型農村合作醫(yī)療工作職能移交儀式,,市政府副市長、市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領導小組組長陸朝光同志作了重要講話,,要求各單位要密切配合,,各負其責,,共同推進,確保職能移交的平穩(wěn)過渡,。8月3日,,市政府召開了?全市社保擴面征繳暨城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化工作會議?,會議要求全市要加快推進城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化進程,,切實做好2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作,。8月9日,市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領導小組召開了職能移交協(xié)調工作會議,,決定新農合業(yè)務經(jīng)辦從9月1日起由市衛(wèi)生局移交到市社保中心,,并明確了移交期間各有關單位職責。8月13-16日市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領導小組從市人社局,、財政局和市社保中心抽調人員組成調研組,,調研組由市政府陸
朝光副市長、市政府辦公室副主任楊柳同志帶隊,,深入全市新農合定點醫(yī)療機構,、鎮(zhèn)農合辦等單位進行調研,形成了?化州市新型農村合作醫(yī)療工作情況調研報告?,,報告對我市新農合管理的現(xiàn)狀,,新農合存在的主要問題,提出了切合我市實際的新型農村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合后的短期,、中期,、長期工作發(fā)展思路。這對指導我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作將起到重要作用,。
二,、業(yè)務移交工作步驟、方法
(一)業(yè)務移交時間:2012年9月1日,。
(二)業(yè)務辦理地點:市社保保險基金管理中心二樓城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股,。
(三)業(yè)務經(jīng)辦流程。鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務經(jīng)辦流程暫按原新農合的經(jīng)辦流程不變,。市級的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務經(jīng)辦則由市衛(wèi)生局農合辦轉到市社會保險基金中心城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股負責審核,、審批。
(四)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險審批表格,。從2012年9月1日起,,所有城鄉(xiāng)醫(yī)療保險業(yè)務全部使用新表格、新印鑒,。原新農合的所有表格和原新農合印鑒(封存)停止使用,,新表格式樣可以在城鄉(xiāng)醫(yī)保郵箱下載,(郵箱帳號:cxyb111@, 密碼:cxyb222),。
三,、下一階段工作部署
新農合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合之后,,工作總體思路
是:實現(xiàn)參保政策、報銷政策,、繳費標準,、財政補助、待遇水平“六個統(tǒng)一”,;基金管理實現(xiàn)經(jīng)辦機構,、服務流程、政策體系,、網(wǎng)絡平臺“四個統(tǒng)一”,。建立“有機構管事、有人辦事,、有制度辦事”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理體系,。整合后的短期工作—穩(wěn)定;中期工作—規(guī)范,;長期工作—提升,。
(一)穩(wěn)定。一是建立穩(wěn)定有效的服務機制,。迅速設
立市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股(設在市社保中心),,并配備相關人員,負責全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務經(jīng)辦工作,;設立鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理辦公室(設在鎮(zhèn)人力資源和社會保障事務所),。并配備相關工作人員,專職負責日常工作,。目前,鑒于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經(jīng)辦機構尚未建立和人員尚未配備,,市衛(wèi)生局原新農合經(jīng)辦人員,、鎮(zhèn)合管辦經(jīng)辦人員還要繼續(xù)負責新農合審核報銷工作,直至過渡期完畢,。市級社會保險管理經(jīng)辦機構負責對鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的業(yè)務進行指導和培訓,,制定和規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)辦規(guī)程,實現(xiàn)經(jīng)辦業(yè)務規(guī)范化,、標準化和專業(yè)化,,提升管理服務水平和能力。二是穩(wěn)定目前政策,、報銷流程,,根據(jù)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法?規(guī)定,2011年已經(jīng)繳納2012新型農村合作醫(yī)療保險費的參保人,,繼續(xù)按?茂名市新型農村合作醫(yī)療管理辦法?(茂府?2008?91號),、?茂名市新型農村合作醫(yī)療管理辦法補充規(guī)定?(茂府辦?2010?30號)及相關政策享受待遇至2012年12月31日止,。2013年1月
1日起按?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化暫行辦法?(茂府?2012?46號)文件執(zhí)行。三是穩(wěn)定參保率,。2013年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化,,參保個人繳費每人每年提高到50元。因此,,各相關單位要高度重視,,切實做好2013宣傳發(fā)動和參保金的征繳工作。四是清理積壓應報未付款,。及時兌付定點醫(yī)院墊支的即時報銷款,,切實把這項民心工程做好。
(二)規(guī)范,。一是規(guī)范基金管理,。規(guī)范新農合基金管理將是今后城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的重點工作。一是規(guī)范市,、鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理,。市人社局、市社保中心要充分發(fā)揮職能作用,,規(guī)范定點醫(yī)院醫(yī)療行為,,強化對全市定點醫(yī)療機構日常監(jiān)督管理,要嚴把定點醫(yī)療機構資格準入關,、住院關,、用藥關、報銷關,、住院身份確認關和公示關等“七關”,,確保基金安全,。繼續(xù)落實和完善定點醫(yī)療機構準入,、退出、考評機制,,對違反城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的,,堅決取消定點資格。二是規(guī)范報銷程序,。要規(guī)范零星報銷程序,,簡化辦事流程。三要撥足支出專戶報銷備用金,。根據(jù)(茂府[2012]46號)文件規(guī)定,,財政部門要預撥2個月的醫(yī)療保險備付金到同級社會保險經(jīng)辦機構待遇支出戶,確保及時報銷,。三是完善參保人員基礎數(shù)據(jù),。首先各鎮(zhèn)(區(qū),、街道)在2013宣傳發(fā)動期間,根據(jù)本鎮(zhèn)2012參保人員名冊,,按村(居)委會,、自然村、戶順序進行排序,、打印發(fā)至各村委會,、自然村增減修改,形成2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊,。其次是將2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊與公安局戶籍名冊對碰,,將姓名、身份證號錯誤的人員資料返回轄區(qū)鎮(zhèn)(區(qū),、街道)進行修改,,直到基礎數(shù)據(jù)準確為止,為全面建立計算機信息管理平臺奠定基礎,。
(三)提升,。一是建立有效的費用控制機制。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務體系建設,,整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理資源,,建立有效的費用控制機制。要嚴格執(zhí)行?中華人民共和國社會保險法?,、?廣東省社會保險基金監(jiān)督條例?,,降低醫(yī)療成本,糾正濫檢查,、濫用藥,、濫收費和過度治療等不正當醫(yī)療行為,提高基金使用效率,。嚴明村衛(wèi)生站今年的門診報銷紀律,,發(fā)現(xiàn)有發(fā)放其他物品或虛填報表套取基金的,除不付款外,,還要取消其定點醫(yī)療機構資格。逐步過渡到將個人門診報銷額度實行ic卡管理,,可累積,,也可繼承。二是提升管理手段,。創(chuàng)造條件,,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經(jīng)辦機構與鎮(zhèn)衛(wèi)生院定點醫(yī)療機構接口聯(lián)網(wǎng),建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息平臺,,不斷提升管理水平,。三是積極探索長效籌資機制,。不斷探索行之有效的城鄉(xiāng)居民個人繳費收繳方式,逐步建立合理有效的城鄉(xiāng)居民個人繳費機制,,提高工作效率,。四是提升服務質量。堅持以“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)辦準則,,為參保人員提供優(yōu)質服務,。五是加強定點醫(yī)療機構管理,確?;颊哚t(yī)療信息的真實性,、完整性。