在經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天，報(bào)告不再是罕見的東西,，報(bào)告中提到的所有信息應(yīng)該是準(zhǔn)確無誤的,。那么，報(bào)告到底怎么寫才合適呢,？下面是我給大家整理的報(bào)告范文,，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對(duì)大家能夠有所幫助,。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)一篇一

課程說明

一、課程介紹

1,、課程概況

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是研究人體免疫系統(tǒng)的組成和功能,、免疫應(yīng)答規(guī)律、免疫應(yīng)答產(chǎn)物,，以及有關(guān)疾病的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制,、診斷和防治的一門生物科學(xué)。微生物學(xué)是生物學(xué)的一個(gè)分支,，是研究微生物在一定條件下的形態(tài)、結(jié)構(gòu),、生命活動(dòng)和規(guī)律以及與人類、動(dòng)植物,、自然界相互關(guān)系等問題的一門科學(xué)。

2,、學(xué)習(xí)目的與要求

本課程教學(xué)目的是使學(xué)生掌握微生物的形態(tài)結(jié)構(gòu),、生長繁殖、遺傳變異,，致病性與免疫性,，了解微生物與其它生物之間的相互關(guān)系,，同時(shí)掌握機(jī)體免疫系統(tǒng)的組成和功能；免疫應(yīng)答過程及其調(diào)節(jié)和產(chǎn)生的效應(yīng)與抗原入侵機(jī)體后引起的生理性,、病理性免疫應(yīng)答,；以及抗感染免疫,、超敏反應(yīng)、自身免疫和自身免疫性疾病,、免疫缺陷,、腫瘤免疫、移植免疫等有關(guān)方面諸多知識(shí),；熟悉免疫學(xué)防治原則和檢測方法,。要求學(xué)生通過具體觀察不同的材料，進(jìn)行各項(xiàng)操作,，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果,，訓(xùn)練每個(gè)學(xué)生掌握研究微生物最基本的操作技能及分析機(jī)體免疫功能與疾病發(fā)作、合理用藥之間關(guān)系,。

3,、課程體系 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)可分為基礎(chǔ)免疫學(xué)和臨床免疫學(xué)兩個(gè)部分,。基礎(chǔ)免疫學(xué)研究的內(nèi)容主要包括：①抗原物質(zhì)；②機(jī)體免疫系統(tǒng)的組成和功能,；③免疫應(yīng)答過程及其調(diào)節(jié)和產(chǎn)生的效應(yīng)；④免疫學(xué)防治原則和檢測方法,。臨床免疫學(xué)是應(yīng)用免疫學(xué)基礎(chǔ)理論和基本方法，研究與人體健康或疾病密切相關(guān)的各種免疫現(xiàn)象的一個(gè)分支學(xué)科,。內(nèi)容主要包括：①抗感染免疫,；②超敏反應(yīng),；③自身免疫和自身免疫性疾病,；④免疫缺陷,；⑤腫瘤免疫；⑥移植免疫等,。本教材以基礎(chǔ)免疫學(xué)為主，臨床免疫學(xué)部分僅介紹超敏反應(yīng)。

微生物學(xué)有許多分支,，如普通微生物學(xué)、分子微生物學(xué),、農(nóng)業(yè)微生物學(xué)、工業(yè)微生物學(xué),、海洋微生物學(xué),、石油微生物學(xué),、食品微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué),、獸醫(yī)微生物學(xué)以及微生物生態(tài)學(xué),、微生物遺傳學(xué)等,。

4、選修課及相關(guān)知識(shí)介紹

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)是藥學(xué),、預(yù)防、護(hù)理等專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課,，它是以生物學(xué),、生物化學(xué)等有關(guān)課程的學(xué)習(xí)和開設(shè)為基礎(chǔ)的,。近年來,，由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,，尤其是生物化學(xué)、遺傳學(xué),、細(xì)胞生物學(xué),、分子生物學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，以及電鏡,、色譜,、免疫標(biāo)記、分子生物技術(shù)的進(jìn)步,，大大促進(jìn)了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的發(fā)展,。在微生物形態(tài)結(jié)構(gòu)的研究方面已進(jìn)入超微結(jié)構(gòu),、分子水平的研究。并在分子水平上探討基因結(jié)構(gòu)功能,、致病的物質(zhì)基礎(chǔ)以及診斷方法，使人類對(duì)微生物的活動(dòng)規(guī)律有了更深刻的認(rèn)識(shí),。免疫標(biāo)記技術(shù),、核酸雜交技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng),、蛋白印跡技術(shù)的應(yīng)用,，使實(shí)驗(yàn)室檢測方法向著快速,、準(zhǔn)確、微量,、高度靈敏的方向發(fā)展,。在預(yù)防傳染病方面,，已有了多種減毒或疫苗、基因工程疫苗等人工自動(dòng)免疫用生物制劑,。

5,、教學(xué)媒體

面授輔導(dǎo)為主,，輔以ip課件,、電子課件演示,、網(wǎng)上輔導(dǎo)答疑,、網(wǎng)上實(shí)踐,、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等,。

二,、教學(xué)環(huán)節(jié)

1、課堂教學(xué)：面授輔導(dǎo)45學(xué)時(shí)

2,、作業(yè)及其評(píng)改：每月一次,，全批全改，有評(píng)語,、有得分,。

3、媒體輔導(dǎo)：ip課件或電子教案輔導(dǎo),，網(wǎng)上輔導(dǎo),，在線答疑，e-mail郵寄問題,。

4,、問題討論：小組討論、課堂討論或網(wǎng)上交互式討論,。

三,、考核說明

1,、考試形式：閉卷,、筆試,。

2,、卷面分?jǐn)?shù)：卷面分?jǐn)?shù)為100分,，占總成績的80%即80分,。

3,、平時(shí)作業(yè)和階段測試：

平時(shí)作業(yè)1次/月,，每次滿分25分，一學(xué)期共4次,，共計(jì)100分,，占總成績的5%即5分,。階段測試安排在期中,，滿分100分，占總成績的10%即10分,。

4,、實(shí)驗(yàn)操作：共4次,，占總成績的5%即5分,。

5、本科試卷的題型：填空題、選擇題,、判斷題、名詞解釋、簡答題,、論述題。第一篇 醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 概 述 【學(xué)習(xí)建議】

這部分內(nèi)容概括性地介紹了免疫的概念,、免疫的功能、以及免疫系統(tǒng)的組成,。它主要回答了什么是免疫,？免疫有哪些功能,？免疫功能異常時(shí)會(huì)出現(xiàn)什么病變,？免疫系統(tǒng)有哪些物質(zhì)組成,？同時(shí)還簡單介紹了免疫學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的研究范疇和免疫學(xué)的發(fā)展概況。

學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容,，需掌握免疫的基本概念和功能,。熟悉基礎(chǔ)免疫學(xué)的主要研究內(nèi)容及免疫系統(tǒng)的組成。了解免疫學(xué)的發(fā)展概況,。

免疫 基本概念：

免疫防御 抗感染 免疫缺陷 超敏反應(yīng) 免疫自穩(wěn)

清除體內(nèi)衰亡變性細(xì)胞

自身免疫病

免疫監(jiān)視

清除體內(nèi)突變細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞

腫瘤,、病毒持續(xù)感染

免疫器官―中樞：骨髓、胸腺,、法氏囊

外周：淋巴結(jié)、脾,、黏膜相關(guān)淋巴組織 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)免疫系統(tǒng)

免疫細(xì)胞－造血干細(xì)胞,、淋巴細(xì)胞、抗原提呈細(xì)胞,、其它免疫細(xì)胞 抗原 免疫應(yīng)答

免疫學(xué)應(yīng)用 免疫分子－抗體、補(bǔ)體,、細(xì)胞因子

【內(nèi)容提要】

一,、免疫

（一）基本概念

（二）功能

1．免疫防御

2．免疫自穩(wěn)

3．免疫監(jiān)視

二、免疫學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的概念及研究范疇

1．免疫學(xué)：研究機(jī)體免疫系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的新興學(xué)科,。免疫學(xué)起始于微生物學(xué)的抗感染免疫,，現(xiàn)已廣泛滲透到醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。

2．醫(yī)學(xué)免疫學(xué)：研究人體免疫系統(tǒng)的組成和功能,、免疫應(yīng)答規(guī)律、免疫應(yīng)答對(duì)人體有利的和不利的效應(yīng)和機(jī)制,、以及利用免疫學(xué)原理和技術(shù)進(jìn)行疾病的診斷、治療和預(yù)防的一門學(xué)科,。

3.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)研究范疇：

（1）基礎(chǔ)免疫學(xué)：主要研究內(nèi)容包括四方面：①免疫系統(tǒng)的組成和功能,；②抗原物質(zhì)的種類和特點(diǎn)；③抗原物質(zhì)和機(jī)體免疫系統(tǒng)作用發(fā)生免疫應(yīng)答的過程,、規(guī)律,、調(diào)節(jié)及其效應(yīng),；④免疫學(xué)技術(shù)在疾病的診斷,、治療和預(yù)防方面的應(yīng)用。

（2）臨床免疫學(xué)：主要研究內(nèi)容包括抗感染免疫,、超敏反應(yīng),、自身免疫性疾病、免疫缺陷,、腫瘤免疫,、移植免疫等,。

三,、免疫學(xué)的發(fā)展概況

【概念簡釋】

1.免疫：指機(jī)體對(duì)感染有抵抗能力，而不患疫病或傳染病,。是機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別并清除外界入侵的 “非己”性抗原物質(zhì)、自身突變和損傷的細(xì)胞,，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理功能,。

2.免疫防御：機(jī)體識(shí)別和排斥外來抗原性異物入侵的免疫保護(hù)功能。正常情況下,，可抵御外來致病菌的入侵，保護(hù)機(jī)體免受感染,。異常情況下,，免疫防御功能過強(qiáng),，會(huì)導(dǎo)致超敏反應(yīng)；免疫防御功能過弱或缺如則為免疫缺陷,，會(huì)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生感染,。

3.免疫自穩(wěn)：機(jī)體免疫系統(tǒng)清除體內(nèi)損傷、衰老、變性的細(xì)胞和抗原－抗體復(fù)合物,，而對(duì)自身正常細(xì)胞保持免疫耐受,，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的生理功能。免疫自穩(wěn)功能異常則導(dǎo)致自身免疫病,。

4．免疫監(jiān)視：機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別和清除體內(nèi)突變、畸變細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞的生理保護(hù)功能,。若此功能失調(diào)，有可能導(dǎo)致發(fā)生腫瘤和病毒的持續(xù)感染,。

【重點(diǎn)】

一、免疫的基本概念和功能,。

二,、免疫系統(tǒng)的組成。

三,、基礎(chǔ)免疫學(xué)的研究范疇?！就骄毩?xí)】

一、填空題（將正確答案填入空內(nèi)）

1．免疫系統(tǒng)由_________,、_____________和______________組成。2．免疫功能包括__________________,、_____________和______________,。

3．免疫功能失調(diào)可發(fā)生____________、_______________,、_____________和______________,。

二、問答題

1．什么叫免疫,？免疫功能正常和異常時(shí)各產(chǎn)生何種效應(yīng),？

2．基礎(chǔ)免疫學(xué)主要研究內(nèi)容包括哪些,？ 【參考答案】

一、填空題

1．免疫器官,、免疫細(xì)胞、免疫分子

2．免疫防御,、免疫自穩(wěn),、免疫監(jiān)視

3．免疫缺陷導(dǎo)致感染、超敏反應(yīng),、自身免疫病,、腫瘤

二、問答題

1．什么叫免疫,？免疫功能正常和異常時(shí)各產(chǎn)生何種效應(yīng)？

答：免疫指機(jī)體對(duì)感染有抵抗能力,，而不患疫病或傳染病。是機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別并清除外界入侵的 “非己”性抗原物質(zhì),、自身突變和損傷的細(xì)胞,，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理功能。免疫功能正常時(shí)可發(fā)揮免疫防御,、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視功能,，表現(xiàn)出抗感染,、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,、抗腫瘤的生物學(xué)效應(yīng)。免疫功能異?？煞譃槊庖邞?yīng)答過強(qiáng),、過弱或缺乏,，表現(xiàn)為超敏反應(yīng),、自身免疫病、免疫缺陷導(dǎo)致感染或發(fā)生腫瘤等病理效應(yīng),。

2．基礎(chǔ)免疫學(xué)主要研究內(nèi)容包括哪些,？

答：基礎(chǔ)免疫學(xué)主要研究內(nèi)容包括：

（1）免疫系統(tǒng)的組成和功能。

（2）抗原物質(zhì)的種類和特點(diǎn),。

（3）免疫應(yīng)答過程,、規(guī)律、調(diào)控和效應(yīng),。

（4）免疫學(xué)技術(shù)應(yīng)用,。學(xué)習(xí)輔導(dǎo)：第一講 一．課程介紹

根據(jù)高等護(hù)理?？茖W(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)制特點(diǎn)和國家教委制定的全國普通高等學(xué)校藥學(xué)專業(yè)(?？?主要課程的基本要求，設(shè)置醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)這門課程,。本課程分為兩篇,。第一篇為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，主要講授基礎(chǔ)免疫學(xué)的內(nèi)容,；第二篇為醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，包括細(xì)菌學(xué),、病毒學(xué)和其它微生物三部分。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是當(dāng)今發(fā)展最快的學(xué)科之一,，它已廣泛滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域,，并形成了眾多的分支和交叉學(xué)科。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是研究人體免疫系統(tǒng)的組成,、功能,、免疫應(yīng)答的規(guī)律和效應(yīng),、以及有關(guān)疾病的發(fā)生機(jī)理、診斷與防治的科學(xué),。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)則是研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的病原微生物的生物學(xué)性狀、遺傳與變異,、致病性與免疫性、實(shí)驗(yàn)診斷和防治原則,。

二,、課程教學(xué)的基本要求

本課程教學(xué)的基本要求分為兩部分：在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)中，要求學(xué)生掌握機(jī)體免疫系統(tǒng)的組成與功能,；免疫應(yīng)答的生理功能及調(diào)節(jié)；引起超敏反應(yīng)的基本機(jī)制及防治原則,；了解免疫學(xué)與疾病的關(guān)系及免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用前景；在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)中,，要求學(xué)生掌握細(xì)菌、病毒,、真菌等病原微生物的形態(tài)、結(jié)構(gòu),、生長繁殖、遺傳變異等生物學(xué)特性,，病原微生物的致病性及免疫性,，病原微生物感染的檢查方法和防治原則，以及消毒,、滅菌方法等內(nèi)容。

三,、學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)

學(xué)員可根據(jù)自身的實(shí)際情況選擇學(xué)習(xí)方法，但最好能參加學(xué)校組織的面授輔導(dǎo)課,，并做到課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí),。若實(shí)在沒有充裕的時(shí)間聽完全課程,，可利用媒體自學(xué),、參加網(wǎng)上答疑,、網(wǎng)上輔導(dǎo)。同時(shí),，認(rèn)真完成作業(yè)并按時(shí)參加實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)；此外,，學(xué)員還應(yīng)在每月的作業(yè)完成及教師講評(píng)后，結(jié)合自身學(xué)習(xí)情況重新復(fù)習(xí)所學(xué)知識(shí),，并對(duì)尚不十分清楚的內(nèi)容整理后,，通過網(wǎng)絡(luò)或電話等通訊方式向老師詢問清楚。第一篇 醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 概述

一,、免疫：指機(jī)體識(shí)別和清除“異物”，維持自身生理功能穩(wěn)定的機(jī)能,。

正常--保護(hù)機(jī)體,；異常--破壞機(jī)體

二、功能：

（一）免疫防御

1,、生理性作用：抵抗病原微生物入侵。如：完整皮膚可以阻止任何細(xì)菌的入侵,。

2、病理性作用：破壞機(jī)體細(xì)胞正常功能,。如：機(jī)體對(duì)花粉清除中引起的過敏反應(yīng),。

（二）免疫穩(wěn)定

1,、生理性作用：維持機(jī)體自身細(xì)胞數(shù)量及功能的穩(wěn)定,。例：衰老的紅細(xì)胞被吞噬細(xì)胞清除體外,。

2,、病理性作用：自身免疫性疾病,。

例：由于自身白細(xì)胞發(fā)生變異，被吞噬細(xì)胞清除引起的粒細(xì)胞減少癥,。

（三）免疫監(jiān)視

1、生理性作用：監(jiān)視癌變細(xì)胞的繁殖,、增生。換句話講：癌細(xì)胞常有而癌癥不常有,。

2、病理性作用：癌細(xì)胞大量繁殖,。例：機(jī)體免疫力下降時(shí)腫瘤即會(huì)出現(xiàn)。第一章 免疫器官

一,、免疫系統(tǒng)：是執(zhí)行體液免疫和細(xì)胞免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)，具有識(shí)別和排除抗原性異物,，維持機(jī)體穩(wěn)定和生理平衡的功能集合體,。

二、免疫系統(tǒng)組成： §1 中樞免疫器官

一,、定義：免疫細(xì)胞分化、成熟的場所,。

二、組成： §2 外周免疫器官

一,、定義：免疫細(xì)胞定居和繁殖的場所

二、組成：脾,、淋巴結(jié),、粘膜相關(guān)淋巴組織

三、功能：

若細(xì)菌,、毒素等有害物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體,，淋巴結(jié)可濾過并清除這些有害物質(zhì)，具體可表現(xiàn)為防御性局部淋巴結(jié)腫大疼痛,，如有害物質(zhì)超出淋巴結(jié)防御功能，病原菌可沿淋巴管向全身蔓延,。

第二章 免疫細(xì)胞

免疫細(xì)胞：指所有參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞及其前體細(xì)胞，如t,、b細(xì)胞?！? 淋巴細(xì)胞

一、t淋巴細(xì)胞（胸腺依賴性淋巴細(xì)胞）

（一）t細(xì)胞在胸腺內(nèi)的分化發(fā)育

（二）t細(xì)胞的表面標(biāo)志

1,、t細(xì)胞的表面抗原

⑴ hla抗原：即人類主要組織相容性抗原。對(duì)t細(xì)胞的激活和產(chǎn)生免疫效應(yīng)作用具有重要意義,。

⑵ 白細(xì)胞分化抗原：即利用分化群抗體所鑒定的抗原,。如：cd2,、cd3、cd4,、cd8等

2,、t細(xì)胞的表面受體 ⑴ 抗原受體：tcr ⑵ 綿羊紅細(xì)胞受體--e受體，可形成玫瑰花環(huán),，用于t細(xì)胞鑒別,。

⑶ 有絲分裂原受體

①有絲分裂原：一些能非特異性刺激細(xì)胞發(fā)生有絲分裂的物質(zhì)。

②舉例：植物血凝素,、刀豆蛋白和美洲商陸素,。⑷ 白細(xì)胞介素受體

①白細(xì)胞介素：是由免疫細(xì)胞和非免疫細(xì)胞產(chǎn)生的一組能夠介導(dǎo)白細(xì)胞和其他細(xì)胞間相互作用的細(xì)胞因子,。②白細(xì)胞介素受體舉例：il-1r，il-2r,，il-3r等,。

3,、t細(xì)胞亞群 ⑴ cd4+t細(xì)胞：

①th細(xì)胞（輔助型）：輔助抗原傳遞給b細(xì)胞。②td細(xì)胞（遲發(fā)型）：參與遲發(fā)型超敏反應(yīng),。⑵ cd8+t細(xì)胞：

①tc細(xì)胞（細(xì)胞毒型）：分泌細(xì)胞毒素分解靶細(xì)胞。②ts細(xì)胞（抑制型）：避免出現(xiàn)過激的應(yīng)答反應(yīng),。

二、b淋巴細(xì)胞

（一）b細(xì)胞在骨髓內(nèi)的分化發(fā)育

（二）b細(xì)胞的表面標(biāo)志

1,、b細(xì)胞表面抗原

⑴ hla抗原：人類主要組織相容性抗原

⑵ 白細(xì)胞分化抗原（cd抗原）：cd19,、cd20、cd80等

2,、b細(xì)胞表面受體 ⑴ 抗原受體：bcr或smig ⑵ 抗體igg fc段受體：可引起adcc效應(yīng)。

adcc效應(yīng)：即抗體依賴性細(xì)胞毒素作用,，k細(xì)胞表面有抗體igg fc段受體,，當(dāng)帶有抗原的igg fc與k細(xì)胞結(jié)合后觸發(fā)其發(fā)揮殺傷靶細(xì)胞的功能稱adcc效應(yīng)。⑶ 補(bǔ)體受體：有補(bǔ)體c3b的受體,，趨化作用,。

⑷ 有絲分裂原受體：如細(xì)菌脂多糖、葡萄球菌a蛋白和美洲商陸素,。

⑸ 白細(xì)胞介素受體：如,，il-1，il-2,，il-4等。

三,、第三群淋巴細(xì)胞：是一大類無典型t,、b淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志和特征的淋巴細(xì)胞。

（一）自然殺傷細(xì)胞（nk細(xì)胞）：其表面沒有特異性抗原識(shí)別受體,，殺傷靶細(xì)胞不需抗原預(yù)先致敏，也不受mhc限制,?？梢苑翘禺愋詺承┠[瘤細(xì)胞和病毒感染的靶細(xì)胞,。

（二）淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞（lak細(xì)胞）：需在il-2誘導(dǎo)作用下，才能發(fā)揮殺傷作用的淋巴細(xì)胞,；具有廣譜抗腫瘤作用,。

§3 單核吞噬細(xì)胞

一、組成：

前單核細(xì)胞（骨髓）,、單核細(xì)胞（外周血）和巨噬細(xì)胞（組織）,。

二,、單核吞噬細(xì)胞表面標(biāo)志

（一）表面抗原：mhc-i類及mhc-ii類抗原分子

（二）表面受體：多為非特異性，即不管抗原是什么,。如補(bǔ)體c3b受體，igg的fc 受體

三,、單核吞噬細(xì)胞的主要免疫學(xué)功能

（一）吞噬殺傷作用：如細(xì)菌、機(jī)體衰老細(xì)胞等,。

（二）遞呈抗原信息：啟動(dòng)免疫應(yīng)答作用（見圖一）,。

（三）抗腫瘤作用：被激活后能有效殺傷腫瘤等靶細(xì)胞。

（四）分泌生物活性介質(zhì)：如il-1促進(jìn)體液免疫的進(jìn)行,。§4 其它免疫細(xì)胞

一,、中性粒細(xì)胞：主要發(fā)揮吞噬作用的細(xì)胞,。

二,、嗜酸性粒細(xì)胞：阻止i型超敏反應(yīng)的持續(xù)發(fā)生,。

三、嗜堿性粒細(xì)胞與肥大細(xì)胞：引起i型超敏反應(yīng)。

四,、紅細(xì)胞：攜帶和運(yùn)輸氧分子,；發(fā)揮免疫粘附作用（c3b受體）。

圖一 吞噬細(xì)胞對(duì)抗原信息遞呈過程

第二講

第三章 免疫球蛋白

§1 免疫球蛋白與抗體的概念

一,、定義：

（一）免疫球蛋白（ig）：指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白,。

（二）抗體（ab）：指機(jī)體免疫細(xì)胞被抗原激活后，由b細(xì)胞合成與分泌的一類能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白,。

二,、區(qū)別：

抗體都是免疫球蛋白,，而免疫球蛋白并不都是抗體,。如：骨髓瘤蛋白化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似，但無抗體活性,?！? 免疫球蛋白結(jié)構(gòu)

一、免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)及功能區(qū)

二,、免疫球蛋白的酶解片段

§3 免疫球蛋白的生物學(xué)活性

一、能與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合,，形成抗原抗體復(fù)合物

二,、可以激活補(bǔ)體

三、可與許多細(xì)胞表面fc受體發(fā)生結(jié)合

（一）調(diào)理促吞噬作用：如igg促進(jìn)吞噬細(xì)胞發(fā)揮吞噬功能

（二）介導(dǎo)過敏反應(yīng)：如ige與肥大細(xì)胞結(jié)合介導(dǎo)ⅰ型過敏反應(yīng)

（三）adcc效應(yīng)：iggfc段與nk細(xì)胞,、單核吞噬細(xì)胞上fc段受體結(jié)合,，使其發(fā)揮adcc效應(yīng)

四,、穿過胎盤：igg是唯一可穿過胎盤的抗體

五、免疫調(diào)節(jié)作用：負(fù)反饋性調(diào)節(jié)等 §4 免疫球蛋白的血清型

一,、同種型：

（一）定義：指同一種屬所有正常個(gè)體ig分子共同具有的抗原特異性標(biāo)志,。其決定簇在ig分子恒定區(qū)，具種屬特異性,。

（二）舉例：igm、igg,、iga,、igd、ige

二,、同種異型：

（一）定義：指同一種屬不同個(gè)體所產(chǎn)生的同一類型ig,，由于重鏈或輕鏈恒定區(qū)內(nèi)一個(gè)或數(shù)個(gè)氨基酸不同而表現(xiàn)的抗原性差異。其決定簇在ig分子恒定區(qū),。

（二）舉例：人類abo血型抗原,。

三,、獨(dú)特型：指不同b細(xì)胞克隆所產(chǎn)生的免疫球蛋白分子v區(qū)所具有的抗原特異性標(biāo)志。其決定簇在ig分子可變區(qū),?！? 各類免疫球蛋白的特性及功能

一、igg

（一）特性

1,、存在形式：單體,，占血清ig總量的3/4。

2,、合成時(shí)期：嬰兒出生后三個(gè)月開始合成,。

3、半衰期：23天,，是所有抗體中半衰期最長的,。

（二）生物活性

1、是主要的抗感染抗體：如抗細(xì)菌,、抗病毒,、中和毒素等。

2,、是補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑參與者,。

3、是唯一可以穿過胎盤的抗體,，是新生兒抗感染重要因素,。

4、具有調(diào)理吞噬作用和介導(dǎo)adcc效應(yīng)的功能,。

二,、igm

（一）特性

1、存在形式：五聚體,，占血清ig總量的10%,，是分子量最大抗體,。

2、合成時(shí)期：胎兒晚期已能合成,。

3,、半衰期：5天，所以若血清中特異性igm類抗體含量增加,，表明有近期感染,。

（三）生物活性

1、是高效能的抗菌抗體,，是b細(xì)胞smig成分之一,。

2、激活補(bǔ)體傳統(tǒng)途徑,，只需一個(gè)igm分子,。

3、中和毒素或病毒,，但不能介導(dǎo)adcc效應(yīng),。

4、abo血型天然抗體,。

三,、iga

（一）特性：

1、存在形式：單聚體（血清型）和雙聚體（分泌型）,；其中分泌型主要分布于呼吸道,、消化道及初乳等分泌液中。

2,、合成時(shí)期：嬰兒在出生4~6個(gè)月才能合成iga。

（二）生物活性

1,、是機(jī)體局部粘膜防御感染的重要因素（分泌型iga）,。

2、具有中和毒素作用（血清型iga）,。

3,、輔助嬰兒抵抗呼吸道、消化道感染（初乳中含分泌型iga）,。

四,、igd

（一）特性

1、存在形式：單聚體,，僅占血清ig總量的1%,。

2、合成時(shí)期：較晚,。

（二）生物活性

1,、成熟b細(xì)胞的重要表面標(biāo)志,。

2、血清中igd的功能尚不清楚,。

五,、ige

（一）特性

1、存在形式：單聚體,，僅占血清ig總量的0.002%,。

2、合成時(shí)期：最晚合成的抗體,。

（三）生物活性

1,、引發(fā)ⅰ型過敏反應(yīng)。

2,、抗寄生蟲的主要抗體,。§6 多克隆抗體和單克隆抗體

一,、多克隆抗體

用抗原免疫動(dòng)物后獲得的免疫血清（抗血清）為多克隆抗體,。

二、單克隆抗體（mcab）

（一）定義：指由一株b淋巴細(xì)胞雜交瘤增生而成的單一克隆細(xì)胞所產(chǎn)生的一種高度均

一,、高度專一性的抗體,。

（二）應(yīng)用：

1、克服交叉反應(yīng),，提高免疫學(xué)試驗(yàn)的特異性和敏感性,。

2、用于親和層析,，可分離,、純化含量極低的可溶性抗原。

3,、用作生物導(dǎo)彈,，攜帶抗腫瘤藥物抵達(dá)靶器官發(fā)揮作用。第四章 補(bǔ)體系統(tǒng)

(學(xué)習(xí)本章內(nèi)容請(qǐng)參閱教材中p38~45圖示)§1 概述

一,、補(bǔ)體系統(tǒng)

（一）定義：由存在于人或脊椎動(dòng)物血清與組織液中的一組可溶性蛋白及存在于血細(xì)胞與其他細(xì)胞表面的一組膜結(jié)合蛋白和補(bǔ)體受體所組成,。

（二）組成

1、補(bǔ)體的固有成分：c1~c9及b,、d,、p因子等

2、補(bǔ)體的調(diào)控成分：c1抑制劑,、h因子,、i因子等

3、補(bǔ)體的各種受體：c1q、c3a,、c4a,、c4b等受體

（三）激活方式

1、經(jīng)典途徑（c.p）

2,、旁路途徑(a.p)§2 補(bǔ)體固有成分和補(bǔ)體系統(tǒng)的激活

一,、補(bǔ)體固有成分的組成及理化特性

（一）組成

（二）理化特性

1、對(duì)熱不穩(wěn)定：通常56℃作用30min即被滅活,。

2,、對(duì)理化因素敏感：如uv、酒精等均能破壞補(bǔ)體,。

二,、補(bǔ)體系統(tǒng)的激活途徑（請(qǐng)參照p43圖4-9）

（一）經(jīng)典激活途徑

1、激活前提：agab復(fù)合物的形成,。

2,、激活過程：

⑴識(shí)別階段：在激活物及ca2+參與下c1被活化成具有酯酶活性的c1，其次,，在mg2+參與下酶解c4,、c2產(chǎn)生c4b、c4a和c2b,、c2a,。

⑵活化階段：被酶解的c4b、c2b結(jié)合成c4b2b--c3轉(zhuǎn)化酶,，c3轉(zhuǎn)化酶將c3分解為c3a,、c3b與c4b2b結(jié)合成c4b2b3b--c5轉(zhuǎn)化酶。

⑶膜攻擊階段：在c5轉(zhuǎn)化酶作用下,，c5被裂解為c5a和c5b,，c5b依次與c6、c7,、c8,、c9結(jié)合成c5b6789--膜攻擊復(fù)合體（mac）,。細(xì)胞膜發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷,，胞漿內(nèi)容物外漏,，導(dǎo)致細(xì)胞最終溶解,、破壞,。

（二）旁路激活途徑

1、激活前提：細(xì)菌脂多糖,、酵母多糖,、葡聚糖等。

2、激活過程：

⑴識(shí)別階段：體液中某些蛋白水解酶能有限的微弱裂解c3,，產(chǎn)生少量c3a和c3b片段,。當(dāng)激活物出現(xiàn)后，在mg2+參與下c3b與b因子（c3激活劑前體）結(jié)合形成c3bb復(fù)合物,。⑵活化階段：d因子（b因子轉(zhuǎn)化酶原）在激活物作用下轉(zhuǎn)化為有活性的d因子,，可使c3bb中的b裂解為ba和bb，而形成c3bbb--c3轉(zhuǎn)化酶,。c3bbb極不穩(wěn)定,，與p因子（備解素）結(jié)合成c3bbb（p）穩(wěn)定性提高，使c3大量分解為c3b,，產(chǎn)生的c3b一方面與b因子構(gòu)成更多的c3轉(zhuǎn)化酶,，另一方面可進(jìn)一步與c3bbb結(jié)合形成c3bnbb復(fù)合物--c5轉(zhuǎn)化酶。

⑶膜攻擊階段：c3bnbb也不穩(wěn)定與p因子結(jié)合成穩(wěn)定的c5轉(zhuǎn)化酶c3bnbb（p）,，其后與c.p途徑一致最終形成c5b6789--膜攻擊復(fù)合體（mac）,，細(xì)胞完全裂解?！? 補(bǔ)體激活過程的調(diào)節(jié)

一,、補(bǔ)體自身衰變的調(diào)節(jié)作用：c4b2b中的c2b、c3bbb中的bb及c5b等性質(zhì)都不穩(wěn)定,，極易衰變,，導(dǎo)致c3轉(zhuǎn)化酶、c5轉(zhuǎn)化酶失活,，從而影響膜攻擊復(fù)合體的形成,。

二、體液中可溶性調(diào)節(jié)分子的作用

（一）c1inh：c1酯酶抑制物使c1酯酶失活,，從而抑制c4,、c2活化。

（二）i因子：c3b 滅活因子,，使c3b,、c4b被裂解、滅活,。

（三）h因子：c3b滅活促進(jìn)因子,，加速i因子對(duì)c3b的滅活。

（四）s蛋白：mac抑制因子,，阻止c5b6789的生成,。§4 補(bǔ)體的生物學(xué)功能

一,、溶菌和細(xì)胞溶解作用

（一）溶菌作用：細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)后,，若產(chǎn)生抗體則激活c.p途徑,；如沒產(chǎn)生抗體（g-菌）則刺激a.p途徑溶菌。

（二）溶解細(xì)胞：若自身細(xì)胞發(fā)生變異,，激活補(bǔ)體則細(xì)胞將被溶解,。

二、促進(jìn)中和及溶解病毒作用

（一）促進(jìn)中和：抗體與病毒的復(fù)合物中加入補(bǔ)體可阻止病毒對(duì)宿主細(xì)胞的吸附和進(jìn)入,，增強(qiáng)抗體對(duì)病毒的中和作用,。

（二）溶解病毒：某些病毒可直接激活補(bǔ)體。

三,、調(diào)理和免疫粘附作用

（一）調(diào)理作用：吞噬細(xì)胞上有c3b,、c4b的受體，所以相當(dāng)一座橋梁把細(xì)菌或免疫復(fù)合物與吞噬細(xì)胞連在一起,，稱補(bǔ)體的調(diào)理作用,。

（二）免疫粘附作用：紅細(xì)胞和血小板上也有c3b、c4b的受體,，當(dāng)它攜帶細(xì)菌或免疫復(fù)合物與紅細(xì)胞和血小板連在一起,，就會(huì)形成更大的免疫復(fù)合物，易被游走的吞噬細(xì)胞所捕捉到,。

四,、炎癥介質(zhì)作用

（一）激肽樣作用：c2a能使小血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng),，引起炎癥性充血和水腫,，稱其為補(bǔ)體激肽。

（二）過敏毒素作用：c3a,、c4a,、c5a可使肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞脫顆粒，引起血管擴(kuò)張,、平滑肌收縮等現(xiàn)象,。

（三）趨化作用：c3a、c5a能吸引中性粒細(xì)胞和單核吞噬細(xì)胞向補(bǔ)體激活的區(qū)域移動(dòng),，增強(qiáng)炎癥反應(yīng),。第三講 第六章 抗 原 §1 概述

一、定義

凡能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答,；并能與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物即抗體或效應(yīng)t細(xì)胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì),，統(tǒng)稱為抗原。

二,、特性

(一)免疫原性：指刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答的性質(zhì),。

(二)反應(yīng)原性：指能與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物即抗體或效應(yīng) t細(xì)胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的性質(zhì)。

三,、分類

(一)完全抗原：同時(shí)具有免疫原性和免疫反應(yīng)性的抗原稱 為完全抗原。

(二)半抗原：本身不具有免疫原性，僅有免疫反應(yīng)性的抗 原稱為半抗原,。也就是說半抗原單獨(dú)存在時(shí)不能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答,，但與大分子蛋白質(zhì)(也稱為載體)結(jié)合在一起后即可成為完全抗原，此時(shí)的半抗原相當(dāng)于完全抗原表面的抗原決定簇,，刺激機(jī)體產(chǎn)生半抗原的抗體,，半抗原可單獨(dú)與其相應(yīng)的抗體結(jié)合，不依賴載體的存在,。

§2 決定免疫原性的因素

一,、分子大小

具有免疫原性的物質(zhì)分子量通常在 10000以上，一般說分子量越大,，免疫原性越強(qiáng),。這是因?yàn)榇蠓肿佑袡C(jī)物結(jié)構(gòu)較穩(wěn)定，在機(jī)體內(nèi)不易被破壞與清除,，在體內(nèi)存留時(shí)間較長,，使淋巴細(xì)胞得到持久的刺激，有利于免疫應(yīng)答的發(fā)生,。但不能絕對(duì)化,，比如明膠分子量為100，000dal（10萬道爾頓）,，卻沒有抗原性,。

二、化學(xué)組成與結(jié)構(gòu)

具有免疫原性的物質(zhì)還需具有一定的化學(xué)組成和結(jié)構(gòu),?；瘜W(xué)組成中以含有大量芳香族氨基酸尤其是酪氨酸，免疫原性才較強(qiáng),；如以非芳香族氨基酸為主的蛋白質(zhì),，其分子量無論多大，而免疫原性卻很弱,。這是因?yàn)榫哂幸欢ɑ瘜W(xué)組成和結(jié)構(gòu)復(fù)雜的物質(zhì),，其穩(wěn)定性好，在體內(nèi)存留時(shí)間長,，故免疫原性就較強(qiáng),。

三、異物性

(一)異物：非己的物質(zhì),。(二)分類

1,、異種物質(zhì)：如細(xì)菌、病毒,、異種血清等,。

2,、同種異體物質(zhì)：如組織相容性抗原、血型抗原等,。

3、改變和隱藏的自身物質(zhì)：主要包括在外傷,、感染,、電離輻射或藥物作用下，組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的“自身”物質(zhì)和釋放入血的隱藏的自身抗原,，如甲狀腺球蛋白,、眼晶體蛋白等。(三)特性

1,、機(jī)體免疫系統(tǒng)能夠識(shí)別宿主自身物質(zhì)和非己異物,。

2、凡在胚胎期未與相應(yīng)淋巴細(xì)胞克隆接觸過的物質(zhì),，均可被免疫細(xì)胞視為異物,，并對(duì)其產(chǎn)生免疫應(yīng)答。

3,、異物性越大其免疫原性越強(qiáng),，如種系關(guān)系越遠(yuǎn)，其化學(xué)組成和組織結(jié)構(gòu)差異性越大,，免疫原性也就越強(qiáng),。

四、其他因素

(一)遺傳因素：包括機(jī)體的年齡,、生理狀態(tài)以及個(gè)體發(fā)育等與抗原的免疫原性有關(guān)因素,。

(二)抗原進(jìn)入機(jī)體的途徑、劑量,、次數(shù)和間隔時(shí)間以及免疫佐劑的使用等因素都可影響抗原的免疫原性,。

一般非消化道途徑抗原性較口服為大?！? 抗原的特異性與交叉反應(yīng)

一,、抗原決定簇

（一）抗原決定簇：存在于抗原分子表面，決定抗原特異性的特殊化學(xué)集團(tuán)稱為抗原決定簇,。

（二）抗原結(jié)合價(jià)：指一個(gè)抗原分子上能與相應(yīng)抗體分子結(jié)合的抗原決定簇的總數(shù),。

（三）作用：是抗原分子與相應(yīng)淋巴細(xì)胞表面的抗原受體、相應(yīng)抗體或效應(yīng) t細(xì)胞特異性結(jié)合的部位,。

（四）分類（因其位置不同）

功能性抗原決定簇與隱蔽性抗原決定簇,。

（五）特性：抗原決定簇的化學(xué)組成、排列及空間結(jié)構(gòu)決定著抗原的特異性,。

二,、共同抗原與交叉反應(yīng)

（一）共同抗原：在不同抗原分子上出現(xiàn)的同一抗原決定簇稱為共同抗原決定簇,；帶有共同抗原決定簇的抗原互稱共同抗原。

（二）交叉反應(yīng)：由共同抗原決定簇刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體可以和兩種抗原(共同抗原)結(jié)合發(fā)生的免疫反應(yīng)稱為交叉反應(yīng),。

§4 抗原的分類

一,、根據(jù)抗原的來源及與機(jī)體的親緣關(guān)系分

（一）異種抗原：指來自另一物種的抗原物質(zhì)。如微生物或異種血清,。

（二）同種異體抗原：指來自同種生物而基因型不同的個(gè) 體的抗原物質(zhì)。如hla抗原,。

（三）自身抗原：指能引起自身免疫應(yīng)答的自身組織結(jié)構(gòu) 成分,。如自身變異細(xì)胞。

二,、根據(jù)抗原激活b細(xì)胞是否依賴t細(xì)胞輔助分

（一）胸腺依賴性抗原：必須在t細(xì)胞輔助下才能激活b細(xì)胞產(chǎn)生抗體的抗原,，因t細(xì)胞是在胸腺成熟，故稱此類抗原為胸腺依賴性抗原或t細(xì)胞依賴性抗原,。

（二）胸腺非依賴性抗原：不需要t細(xì)胞輔助,，能直接激活b細(xì)胞產(chǎn)生抗體的抗原，稱為胸腺非依賴性抗原,。第四講

一,、復(fù)習(xí)上次課內(nèi)容

上次課我們學(xué)習(xí)了抗體、補(bǔ)體和抗原三章,，這三章內(nèi)容是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)部分最重要也是最基礎(chǔ)的內(nèi)容,。下面做一簡單回顧： 抗體(ab)定義：指機(jī)體免疫細(xì)胞被抗原激活后，由b細(xì)胞合成與分泌的一類能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白,。功能：特異性結(jié)合抗原,；激活補(bǔ)體；結(jié)合細(xì)胞,；穿過胎盤和粘膜,。抗原（ag）

定義：凡能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答：并能與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物即抗體或效應(yīng)t細(xì)胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì),，統(tǒng)稱為抗原,。

抗原決定簇：存在于抗原分子表面、決定抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán),。是抗原分子和tcr,、bcr及抗體特異性結(jié)合的部位，又稱表位,。補(bǔ)體系統(tǒng)

定義：由存在于人或脊椎動(dòng)物血清與組織液中的一組可溶性蛋白及存在于血細(xì)胞與其他細(xì)胞表面的一組膜結(jié)合蛋白和補(bǔ)體受體所組成,。

功能：溶菌和溶解細(xì)胞；促進(jìn)中和及溶解病毒,；調(diào)理和免疫黏附,；炎癥介質(zhì)作用,。

二、本次課內(nèi)容 第五章 細(xì)胞因子

（掌握細(xì)胞因子概念及分類名稱）

（一）概念：

細(xì)胞因子（ck）：是一類重要的分泌型免疫分子,，是由活化免疫細(xì)胞或其它細(xì)胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白質(zhì)的統(tǒng)稱,。

（二）細(xì)胞因子的分類和名稱

1、根據(jù)來源分類

分淋巴因子（淋巴細(xì)胞分泌）和單核因子（單核吞噬細(xì)胞分泌）

2,、根據(jù)功能分類：（1）,、白細(xì)胞介素（il）

是一組由淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞和其他非免疫細(xì)胞產(chǎn)生的,、能介導(dǎo)白細(xì)胞和其他細(xì)胞間相互作用的細(xì)胞因子,。其主要作用是調(diào)節(jié)細(xì)胞生長分化、參與免疫應(yīng)答和介導(dǎo)炎癥反應(yīng),。

（2）,、干擾素（ifn）

干擾素誘生劑刺激宿主細(xì)胞產(chǎn)生的干擾病毒復(fù)制、阻斷病毒感染的物質(zhì),。分3種其中ifn-α,、β以抗病毒、抗腫瘤作用為主,，也稱i型干擾素,。ifn-γ以免疫調(diào)節(jié)作用為主，也稱為ii型干擾素,。

（3）,、腫瘤壞死因子（tnf）

是一類可引起腫瘤組織出血壞死的細(xì)胞因子，分為tnf-α和tnf-β兩種,。兩者均有抗腫瘤,、引起炎癥反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)作用。

（4）,、集落刺激因子（csf）

是指可刺激多能造血干細(xì)胞和不同發(fā)育分化階段的造血干細(xì)胞增殖分化,，并在半固體培養(yǎng)基中形成相應(yīng)細(xì)胞集落的細(xì)胞因子。根據(jù)作用不同,，集落刺激因子又分為粒細(xì)胞集落刺激因子（g-csf）,、巨噬細(xì)胞集落刺激因子（m-csf）、干細(xì)胞生成因子（scf）,、多能集落刺激因子（multi-csf）等,。（5）、生長因子（gf）

一類可刺激細(xì)胞生長的細(xì)胞因子,。主要包括表皮生長因子（egf）,、血管內(nèi)皮生長因子（vegf）、成纖維細(xì)胞生長因子（fgf）、神經(jīng)生長因子（ngf）,、肝細(xì)胞生長因子（hgf）,。第七章 主要組織相容性抗原系統(tǒng)（掌握mhc概念）

（一）概念

1、組織相容性抗原或移植抗原

在人或同種不同品系動(dòng)物個(gè)體間進(jìn)行組織器官移植時(shí),，可因二者組織細(xì)胞表面同種異型抗原存在差異而發(fā)生排斥反應(yīng),。這種代表個(gè)體特異性的引起移植排斥反應(yīng)的同種異型抗原稱為組織相容性抗原或移植抗原。

2,、主要組織相容性系統(tǒng)

能引起強(qiáng)烈而迅速排斥反應(yīng)的抗原系統(tǒng)稱為主要組織相容性抗原系統(tǒng),，簡稱主要組織相容性系統(tǒng)。

3,、主要組織相容性復(fù)合體（mhc）

編碼主要組織相容性抗原的一群緊密連鎖的基因群稱為主要組織相容性復(fù)合體,。人類的稱為hla復(fù)合體。

（二）mhc的主要功能

1,、引起移植排斥反應(yīng)：器官或細(xì)胞移植時(shí),，同種異體內(nèi)mhc-i類和ⅱ類抗原可作為非己抗原刺激機(jī)體，產(chǎn)生強(qiáng)烈的移植排斥反應(yīng),。

2,、抗原提呈作用：在巨噬細(xì)胞等抗原提呈細(xì)胞內(nèi),，mhc-i類和ⅱ類分子可與非己抗原結(jié)合,，形成抗原肽-mhc-i類或ⅱ類分子復(fù)合體,，表達(dá)于巨噬細(xì)胞或其它抗原提呈細(xì)胞表面,，遞呈給淋巴細(xì)胞,，啟動(dòng)免疫應(yīng)答,。

3,、mhc限制性：cd8＋tc淋巴細(xì)胞與靶細(xì)胞的互相作用受mhc-i類分子限制,。cd4＋th細(xì)胞的激活受mhc-ii類分子限制,。

第八章 免疫應(yīng)答

（掌握免疫應(yīng)答,、免疫耐受概念；體液免疫,、細(xì)胞免疫過程,；抗體產(chǎn)生規(guī)律）

（一）概 述

1、基本概念

（1）免疫應(yīng)答：指機(jī)體受抗原性異物刺激后,，體內(nèi)免疫細(xì)胞發(fā)生一系列反應(yīng)以排除抗原性異物的生理過程,。（2）免疫耐受：機(jī)體免疫系統(tǒng)接受某種抗原刺激后所產(chǎn)生的特異性免疫無應(yīng)答狀態(tài)。

2,、免疫應(yīng)答過程

（1）感應(yīng)階段：抗原提呈細(xì)胞對(duì)抗原的加工,、處理和提呈及抗原特異性淋巴細(xì)胞識(shí)別抗原后啟動(dòng)活化。

（2）反應(yīng)階段：抗原特異性淋巴細(xì)胞(t,、b細(xì)胞)接受抗原刺激后,，在細(xì)胞因子參與下，活化,、增殖,、分化為致敏淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。

（3）效應(yīng)階段：漿細(xì)胞分泌抗體和致敏淋巴細(xì)胞釋放淋巴因子或發(fā)揮特異性細(xì)胞殺傷作用,，產(chǎn)生體液免疫和細(xì)胞免疫效應(yīng)的過程,。

3、免疫應(yīng)答分類

體液免疫（b細(xì)胞介導(dǎo)）,；細(xì)胞免疫（t細(xì)胞介導(dǎo)）

（二）胸腺依賴性抗原引起b細(xì)胞應(yīng)答的過程

td抗原誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答在感應(yīng)階段,，抗原提呈細(xì)胞或b細(xì)胞必須將吞噬的抗原加工處理成抗原肽并和mhc-ii類分子結(jié)合成復(fù)合物，才能由cd4＋th細(xì)胞識(shí)別,，激活th細(xì)胞,。活化的th細(xì)胞又可分泌一系列細(xì)胞因子,，反過來作用于巨噬細(xì)胞和b細(xì)胞,，使巨噬細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子如il-

1,、il-12，進(jìn)一步促進(jìn)t,、b淋巴細(xì)胞的活化,。活化b細(xì)胞表面也可表達(dá)多種細(xì)胞因子受體,，接受來自th細(xì)胞,、巨噬細(xì)胞的細(xì)胞因子的輔助作用，進(jìn)入分化,、增殖階段,，即反應(yīng)階段。在反應(yīng)階段,，cd4＋th細(xì)胞在細(xì)胞因子il-4的作用下分化為cd4＋th2細(xì)胞,，產(chǎn)生大量il-4、5,、6,、10，作用于b細(xì)胞,，使b細(xì)胞分化成熟為漿細(xì)胞,，合成分泌各種特異性抗體，發(fā)揮各種體液免疫效應(yīng),，即效應(yīng)階段,。（教科書中有關(guān)于免疫應(yīng)答過程的圖例，學(xué)生可參考學(xué)習(xí),。在這個(gè)應(yīng)答過程中最主要是記住幾個(gè)關(guān)鍵性的細(xì)胞或分子,，如吞噬細(xì)胞、mhc-ii類分子,、th細(xì)胞,、細(xì)胞因子,、b淋巴細(xì)胞,、抗體等，記住他們就等于記住了應(yīng)答過程,。）

（三）抗體產(chǎn)生的規(guī)律

1,、初次應(yīng)答：潛伏期長；抗體含量低,；持續(xù)時(shí)間短,；血清抗體以igm分子為主，igg出現(xiàn)較晚,。

2,、再次應(yīng)答：當(dāng)相同抗原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí),，則抗體產(chǎn)生的潛伏期短；抗體含量高,；維持時(shí)間長,。igm產(chǎn)生的數(shù)量和在體內(nèi)持續(xù)的時(shí)間與初次應(yīng)答時(shí)大致相同，igg類抗體則出現(xiàn)相對(duì)較快,，且含量較初次應(yīng)答時(shí)顯著升高,。

（四）t細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答：

1、th1細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)：

在感應(yīng)階段活化的cd4＋th細(xì)胞可分泌一系列細(xì)胞因子并在細(xì)胞表面表達(dá)il-

2,、4受體,。巨噬細(xì)胞受到抗原刺激及活化cd4＋th細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子的作用，可分泌il-

1,、il-12,。活化cd4＋th細(xì)胞接受以il-12為主的細(xì)胞因子作用后分化為cd4＋th1細(xì)胞,，又稱炎性t細(xì)胞,，可產(chǎn)生大量il-2和ifn-γ等細(xì)胞因子，激活巨噬細(xì)胞,，引起局部以淋巴細(xì)胞和單核吞噬細(xì)胞浸潤為主的慢性炎癥反應(yīng)和遲發(fā)型超敏反應(yīng),。

2、tc細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒效應(yīng)

（1）,、殺傷t細(xì)胞（tc,，或ctl）的激活： ctl前體細(xì)胞通過其表面tcr識(shí)別apc或靶細(xì)胞（病毒感染細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞）表面與mhc-i類分子結(jié)合的抗原肽,，獲得活化的第一信號(hào),。在th細(xì)胞輔助作用下被激活。激活的ctl可表達(dá)il-12受體,，在il-12的作用下可增殖分化為致敏tc細(xì)胞,，即效應(yīng)細(xì)胞毒t細(xì)胞。

（2）,、tc細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的殺傷： 激活的ctl可釋放一系列細(xì)胞毒素,，引起靶細(xì)胞的損傷。這種細(xì)胞毒作用具有抗原特異性,，并且受mhc-i類分子限制,。ctl還可迅速誘導(dǎo)靶細(xì)胞發(fā)生細(xì)胞凋亡。第九章 超敏反應(yīng)

（掌握超敏反應(yīng)概念,、分類及各型機(jī)制）

（一）概念 超敏反應(yīng)：是指已被某種抗原致敏的機(jī)體再次受到相同抗原刺激時(shí)發(fā)生的的或病理性免疫應(yīng)答,。其表現(xiàn)為生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷。

（二）分類

i型超敏反應(yīng)（速發(fā)型超敏反應(yīng)）,、ii型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)）iii型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）,、iv型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型超敏反應(yīng)）

（三）超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制： ⅰ型機(jī)制：是由結(jié)合在肥大細(xì)胞,、嗜堿性粒細(xì)胞上的ige與再次接觸的變應(yīng)原結(jié)合后導(dǎo)致肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放一系列生物活性物質(zhì),，導(dǎo)致機(jī)體生理功能紊亂,，通常無組織細(xì)胞損傷。如過敏性哮喘,、過敏性鼻炎,、過敏性胃腸炎、蕁麻疹,、過敏性休克等,。

ⅱ型機(jī)制：自身組織細(xì)胞表面抗原與相應(yīng)抗體（igg、igm）結(jié)合后,，在補(bǔ)體,、巨噬細(xì)胞和nk細(xì)胞參與下引起細(xì)胞溶解和組織損傷為主的病理性免疫應(yīng)答。如鏈球菌感染后腎小球腎炎,、藥物過敏性血細(xì)胞減少癥,、輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥等,。

ⅲ型機(jī)制：可溶性抗原與相應(yīng)抗體（主要igg,、igm）結(jié)合形成中等大小的可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身毛細(xì)血管基底膜后，通過激活補(bǔ)體系統(tǒng),，吸引白細(xì)胞和血小板聚集,，引起以充血水腫、中性粒細(xì)胞浸潤,、組織壞死為主要特征的病理性免疫應(yīng)答,。如血清病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,。

ⅳ型機(jī)制：（1）t細(xì)胞致敏：抗原經(jīng)apc加工處理后，以抗原肽-mhc-ii類或i類分子復(fù)合物的形式提呈給具有相應(yīng)抗原識(shí)別受體的th細(xì)胞和tc細(xì)胞,，使之活化,、增殖、分化,、成熟為效應(yīng)t細(xì)胞,，即炎性t細(xì)胞（th1細(xì)胞）和致敏tc細(xì)胞,。（2）致敏t細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng)： 當(dāng)致敏t細(xì)胞再次遇到相應(yīng)抗原刺激后,，炎性t細(xì)胞可通過釋放tnf-β、ifn-γ和il-2等細(xì)胞因子,，激活巨噬細(xì)胞和nk細(xì)胞,，引起單個(gè)核細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng),。致敏tc細(xì)胞則通過釋放穿孔素和蛋白酶，直接破壞抗原特異性的靶細(xì)胞,，引起組織壞死,。如某些病毒、寄生蟲,、染料,、油漆、農(nóng)藥,、化妝品,、磺胺、青霉素等引起的接觸性皮炎,、傳染性過敏反應(yīng)等,。

三、課后復(fù)習(xí)題

一,、填空題

1,、人類同種異體抗原主要包括（）和（）。

2,、免疫應(yīng)答分為b細(xì)胞介導(dǎo)的（）和t細(xì)胞介導(dǎo)的（）,。

3、體液免疫應(yīng)答的效應(yīng)細(xì)胞是（）,；細(xì)胞免疫應(yīng)答的效應(yīng)細(xì)胞是（）和（）,。

4、免疫應(yīng)答的基本過程分為（）,、（）和（）三個(gè)階段,。

5、抗原提呈細(xì)胞和th細(xì)胞之間的相互作用受（）限制,。

6,、超敏反應(yīng)分為iv型。根據(jù)其特點(diǎn),，i型超敏反應(yīng)又稱為（）,；ii型又稱為（）；iii型又稱為（）,；iv型又稱為（）,。

二、填空題

1,、再次應(yīng)答時(shí)抗體產(chǎn)生的特點(diǎn)是（）

a．igm抗體顯著升高 b．產(chǎn)生快,，維持時(shí)間長 c．潛伏期長

d．濃度低 e．親和力低

2、機(jī)體受抗原刺激后產(chǎn)生免疫應(yīng)答的部位是（）a．胸腺 b．骨髓 c．腔上囊 d．淋巴結(jié) e．血液

3,、具有免疫記憶的細(xì)胞是（）

a．巨噬細(xì)胞 b．nk細(xì)胞 c．肥大細(xì)胞

d．中性粒細(xì)胞 e．淋巴細(xì)胞

4,、初次應(yīng)答時(shí)抗體產(chǎn)生的特點(diǎn)是（）

a．潛伏期短 b．抗體親和力高 c．抗體維持時(shí)間短 d．抗體含量高 e．以igg為主

三,、簡答題

1、簡述免疫應(yīng)答的基本過程和類型,。

2,、超敏反應(yīng)的類型和臨床常見疾病。第五講

一,、復(fù)習(xí)上次課內(nèi)容

上次課我們學(xué)習(xí)了mhc,、免疫應(yīng)答和超敏反應(yīng)三章，這三章內(nèi)容是前幾章所學(xué)內(nèi)容的綜合應(yīng)用,，也是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)部分最終要闡述的問題,。

主要組織相容性復(fù)合體（mhc）

定義：編碼主要組織相容性抗原的一群緊密連鎖的基因群稱為主要組織相容性復(fù)合體。人類的稱為hla復(fù)合體,。功能：引起移植排斥反應(yīng),、抗原提呈作用、mhc限制性,。

免疫應(yīng)答

定義：指機(jī)體受抗原性異物刺激后,，體內(nèi)免疫細(xì)胞發(fā)生一系列反應(yīng)以排除抗原性異物的生理過程。過程：感應(yīng)階段,、反應(yīng)階段,、效應(yīng)階段。

分類：體液免疫（b細(xì)胞介導(dǎo)）,；細(xì)胞免疫（t細(xì)胞介導(dǎo)）

抗體產(chǎn)生的規(guī)律：

1,、初次應(yīng)答：潛伏期長；抗體含量低,；持續(xù)時(shí)間短,；抗體以igm為主，igg出現(xiàn)較晚,。

2,、再次應(yīng)答：潛伏期短；抗體含量高,；維持時(shí)間長,。igg含量顯著升高，igm與初次應(yīng)答時(shí)大致相同,。

超敏反應(yīng)

定義：是指已被某種抗原致敏的機(jī)體再次受到相同抗原刺激時(shí)發(fā)生的超常的或病理性免疫應(yīng)答,。其表現(xiàn)為生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷。

分類：i型超敏反應(yīng)（速發(fā)型超敏反應(yīng)）,、ii型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)）iii型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）,、iv型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型超敏反應(yīng)）。

二、本次課內(nèi)容 第十章 免疫學(xué)應(yīng)用

（掌握人工自動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫概念及其區(qū)別）

（一）,、概念：

人工自動(dòng)免疫：是指給機(jī)體接種疫苗、類毒素等抗原性物質(zhì),，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答和免疫記憶,，從而獲得對(duì)某種病原的特異性抵抗力。

人工被動(dòng)免疫：是直接給機(jī)體注入免疫應(yīng)答產(chǎn)物如含有特異性抗體的免疫血清,，使機(jī)體立即獲得免疫力,，主要用于緊急預(yù)防和免疫治療。

（二）,、人工自動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫區(qū)別及常用制劑 區(qū)別點(diǎn) 人工自動(dòng)免疫 人工被動(dòng)免疫

接種物 抗原：疫苗,、類毒素 免疫效應(yīng)物質(zhì)：抗體、細(xì)胞因子等

免疫出現(xiàn)時(shí)間 慢,，1～4周后產(chǎn)生 快,，立即發(fā)揮效應(yīng) 免疫力維持時(shí)間 長，數(shù)月～數(shù)年 短,，2～3周 用途 主要用于預(yù)防 治療或緊急預(yù)防

常用制劑 卡介苗（活）,、麻疹疫苗（活）、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗（活）,、乙型肝炎疫苗（亞單位疫苗）,、流行性乙型腦炎疫苗（死）、狂犬疫苗（死）,、白百破三聯(lián)疫苗（類毒素）破傷風(fēng)抗毒素,、白喉抗毒素、肉毒抗毒素,、氣性壞疽多價(jià)抗毒素,、胎盤球蛋白、丙種球蛋白 第二篇 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 細(xì)菌學(xué)部分 概念：

微生物：是指廣泛存在于自然界中,、個(gè)體微小,、結(jié)構(gòu)簡單，在適當(dāng)環(huán)境中可生長繁殖,，并發(fā)生遺傳,、變異的一類微小生物的總稱。

病原微生物：是指存在于自然界或人體內(nèi)的一小部分可引起人類與動(dòng)植物疾病的微生物,。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：是研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的致病微生物或條件致病微生物的生物學(xué)特性,、致病機(jī)理、免疫性,、實(shí)驗(yàn)室診斷和防治原則的一門科學(xué),。第十一章 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

（基本形態(tài)、革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁構(gòu)造的區(qū)別及其醫(yī)學(xué)意義、細(xì)菌的特殊構(gòu)造及其醫(yī)學(xué)意義）

（一）,、基本形態(tài)：球形,、桿形、螺形,。

（二）,、細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁、細(xì)胞膜,、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì),。

（三）、g＋與g-菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)： 區(qū)別點(diǎn) 革蘭氏陽性（g+）革蘭氏陰性（g-）

組成 肽聚糖和磷壁酸

肽聚糖和脂蛋白,、外膜,、脂多糖 四肽鏈的連接方式 五肽橋 肽鍵 肽聚糖的含量 50層左右 1-2層

敏感物質(zhì) 溶菌酶、青霉素,、頭孢菌素等 edta+溶菌酶 致病性 膜磷壁酸（表面抗原）內(nèi)毒素（脂多糖lps）革蘭氏染色 紫色 紅色

（四）,、細(xì)菌的特殊構(gòu)造和生物學(xué)意義

（1）芽胞：是某些革蘭陽性菌在外界不利環(huán)境中所形成的菌體內(nèi)圓形或卵圓形的小體。醫(yī)學(xué)意義①滅菌指標(biāo)②鑒別細(xì)菌③傳染源,，如破傷風(fēng),。

（2）菌毛：某些細(xì)菌菌體表面由蛋白質(zhì)構(gòu)成的極其纖細(xì)且短直而多的絲狀物。分為普通菌毛和性菌毛,。普通菌毛是細(xì)菌的黏附結(jié)構(gòu),，與細(xì)菌的致病性有關(guān)，如痢疾桿菌,。性菌毛是細(xì)菌傳遞遺傳物質(zhì)的結(jié)構(gòu),。

（3）莢膜：某些細(xì)菌在營養(yǎng)狀況好時(shí)分泌的包繞在細(xì)胞表面的粘液狀物質(zhì)。醫(yī)學(xué)意義①增強(qiáng)抵抗力②與細(xì)菌的致病性有關(guān)③用于細(xì)菌鑒定,。

（4）鞭毛：某些弧菌,、螺菌,、和部分桿菌細(xì)胞壁表面的細(xì)長彎曲的蛋白絲狀物，是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官,。醫(yī)學(xué)意義①構(gòu)成細(xì)菌的h抗原②用于細(xì)菌的鑒定③某些細(xì)菌鞭毛可幫助細(xì)菌黏附,，與細(xì)菌的致病性有關(guān)。第十二章 細(xì)菌的生長繁殖與代謝

（掌握細(xì)菌生長繁殖的條件,、方式與速度,，細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物的種類及其意義）

（一）、人工培養(yǎng)細(xì)菌需提供的條件

1,、營養(yǎng)物質(zhì)：水、碳源（糖）,、氮源（氨基酸）,、無機(jī)鹽類等。

2,、合適的酸堿度：多數(shù)病原菌生長的最適ph值為ph7.2～7.6,。

3、合適的溫度：多數(shù)病原菌一般最適生長溫度為37℃,。

4,、氣體環(huán)境：主要是氧氣和二氧化碳,。根據(jù)細(xì)菌對(duì)氧氣需求的不同分為：

（1）專性需氧菌：必須在有氧條件下生存,，如結(jié)核桿菌、霍亂弧菌等,。

（2）專性厭氧菌：只能在無氧條件下生存,，如破傷風(fēng)桿菌、肉毒桿菌等,。

（3）兼性厭氧菌：在有氧和無氧環(huán)境中都能生長,。如大腸桿菌、葡萄球菌等,。

（4）微需氧菌： 只能在含低氧壓的條件下可以生長,，如空腸彎曲菌。

（二）,、細(xì)菌生長繁殖的方式和速度

1,、細(xì)菌的繁殖方式：無性二分分裂法。

2,、繁殖速度：細(xì)菌由一個(gè)細(xì)菌分裂成兩個(gè)細(xì)菌所需時(shí)間稱為代時(shí),。多數(shù)細(xì)菌如大腸桿菌在最合適的條件下生長時(shí)，代時(shí)僅需20～30分鐘,。單個(gè)細(xì)菌經(jīng)人工培養(yǎng)18～24h可繁殖形成肉眼可見的細(xì)菌集落稱為菌落,。

（三）、細(xì)菌群體生長繁殖的規(guī)律--細(xì)菌生長曲線

1,、遲緩期：細(xì)菌接種到培養(yǎng)基內(nèi)1～4h內(nèi),，細(xì)菌的數(shù)量不增加，但代謝旺盛,。

2,、對(duì)數(shù)生長期：細(xì)菌數(shù)量呈指數(shù)上升，形態(tài)均一,，是研究細(xì)菌的最佳時(shí)期,。這段時(shí)間一般可持續(xù)10小時(shí)左右。

3、穩(wěn)定期：細(xì)菌的生長速度逐漸下降,，部分細(xì)菌開始死亡,。細(xì)菌總數(shù)雖然稍有增加，但活菌數(shù)開始下降,。是收獲細(xì)菌各種代謝產(chǎn)物的最佳時(shí)期,。

4、衰亡期：細(xì)菌大量死亡,，活菌數(shù)迅速減少,。細(xì)菌的形態(tài)顯著改變，甚至有些細(xì)菌發(fā)生自溶,。

（四）,、細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物與醫(yī)學(xué)意義

1、與致病性有關(guān)的代謝產(chǎn)物：毒素,、侵襲性酶,、熱原質(zhì),。

2,、與細(xì)菌鑒定有關(guān)的代謝產(chǎn)物：細(xì)菌素,、色素。

3,、可供人體利用的代謝產(chǎn)物：抗生素,、維生素。

三,、課后復(fù)習(xí)題

（一）填空題

1,、細(xì)菌的基本形態(tài)有（）、（）和（）,。

2,、細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括（）、（）,、（）和（）,。

3、細(xì)菌的特殊構(gòu)造包括（）,、（）,、（）和（）。

4,、細(xì)菌的生長曲線分為（）,、（）、（）和（）四期,。

（二）單項(xiàng)選擇題

1．可成為某些外源性感染傳染源的細(xì)菌特殊構(gòu)造是（）

a．菌毛 b．莢膜 c．芽胞 d．鞭毛 e.質(zhì)粒

2．具有抗吞噬作用的細(xì)菌特殊構(gòu)造是（）a．菌毛 b．莢膜 c．芽胞 d．鞭毛 e.性菌毛

3．可黏附細(xì)胞的細(xì)菌結(jié)構(gòu)是（）a．菌毛 b．莢膜 c．芽胞 d．鞭毛 e.中介體

4．革蘭陰性菌細(xì)胞壁特有的物質(zhì)是（）

a．肽聚糖 b．磷壁酸 c．四肽側(cè)鏈 d．脂多糖 e.五肽橋 5．革蘭陽性菌細(xì)胞壁特有的物質(zhì)是（）

a．肽聚糖 b．磷壁酸 c．四肽側(cè)鏈 d．脂多糖 e.外膜名詞解釋

（三）名詞解釋

1,、人工自動(dòng)免疫：

2,、人工被動(dòng)免疫：

3、類毒素：

4,、芽胞：

（四）簡答題

1,、簡述人工自動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫的區(qū)別。

2,、簡述g+和g-菌細(xì)胞壁差異及其致病性成分,。第六講

一、復(fù)習(xí)上次課內(nèi)容

上次課我們學(xué)習(xí)了免疫學(xué)應(yīng)用,、細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)和細(xì)菌的生長繁殖與代謝三章,，這幾章內(nèi)容是細(xì)菌學(xué)部分基礎(chǔ)知識(shí)，也是重點(diǎn)章節(jié),。免疫學(xué)應(yīng)用

人工自動(dòng)免疫：是指給機(jī)體接種疫苗,、類毒素等抗原性物質(zhì)，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答和免疫記憶,，從而獲得對(duì)某種病原的特異性抵抗力,。

人工被動(dòng)免疫：是直接給機(jī)體注入免疫應(yīng)答產(chǎn)物如含有特異性抗體的免疫血清,，使機(jī)體立即獲得免疫力,，主要用于緊急預(yù)防和免疫治療。細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

基本形態(tài)：球形,、桿形,、螺形 g＋與g-菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)：

區(qū)別點(diǎn) 革蘭氏陽性（g+）革蘭氏陰性（g-）組成 肽聚糖和磷壁酸 肽聚糖和脂蛋白、外膜,、脂多糖 四肽鏈的連接方式 五肽橋 肽鍵 肽聚糖的含量 50層左右 1-2層

敏感物質(zhì) 溶菌酶,、青霉素、頭孢菌素等 edta+溶菌酶 致病性 膜磷壁酸（表面抗原）內(nèi)毒素（脂多糖lps）革蘭氏染色 紫色 紅色

細(xì)菌的特殊構(gòu)造：芽胞,、菌毛,、鞭毛、莢膜,。細(xì)菌的生長繁殖與代謝

人工培養(yǎng)細(xì)菌需提供的條件：營養(yǎng)物質(zhì),、合適的酸堿度、合適的溫度,、適當(dāng)?shù)臍怏w環(huán)境：

細(xì)菌群體生長繁殖的規(guī)律--生長曲線（遲緩期,、對(duì)數(shù)生長期、穩(wěn)定期,、衰亡期）

二,、本次課內(nèi)容

第十三章 細(xì)菌的遺傳與變異

（掌握參與細(xì)菌遺傳變異的物質(zhì)種類、噬菌體和質(zhì)粒的概念）

（一）概念：

1,、遺傳：子代與親代相似的現(xiàn)象稱為遺傳,。

2,、變異：子代較親代某些性狀發(fā)生改變的現(xiàn)象稱變異。

3,、噬菌體：一類寄生在細(xì)菌,、真菌、螺旋體等微生物細(xì)胞中的病毒,。

4,、質(zhì)粒：是獨(dú)立于細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，由雙股環(huán)狀dna組成,。質(zhì)?？刂萍?xì)菌非生命必需的遺傳性狀，并可自行復(fù)制,、傳代,、通過轉(zhuǎn)換、接合和轉(zhuǎn)導(dǎo)方式在細(xì)菌間轉(zhuǎn)移,。

5,、毒性噬菌體：感染細(xì)菌后可在宿主菌細(xì)胞 內(nèi)增殖并造成宿主菌裂解的 噬菌體。

6,、溫和噬菌體：感染細(xì)菌后不在宿主菌細(xì)胞內(nèi)增殖，而是將自身dna與宿主菌dna整合,，使宿主菌遺傳性狀發(fā)生改變的噬菌體,。

圖1.毒性噬菌體裂解細(xì)菌

7、前噬菌體：整合在宿主菌dna上的溫和噬菌體dna稱前噬菌體,。

（二）參與細(xì)菌遺傳變異的物質(zhì)

1,、細(xì)菌的核質(zhì)：由裸露的雙股dna盤繞組成,，編碼細(xì)菌生命必須的遺傳性狀,。

2,、細(xì)菌的質(zhì)粒：根據(jù)功能分致育性質(zhì)粒（f質(zhì)粒），可編碼性菌毛,；耐藥性質(zhì)粒（r質(zhì)粒）,，可編碼細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性。

3,、噬菌體：根據(jù)噬菌體感染宿主菌后是否立即裂解宿主菌分為毒性噬菌體和溫和噬菌體,。

（三）、常見細(xì)菌變異現(xiàn)象及實(shí)際意義

1,、形態(tài)結(jié)構(gòu)變異：l型變異（細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌）,、h－o變異（鞭毛有無）、莢膜變異,、芽胞變異等,。

2、菌落變異：s－r變異（細(xì)菌的菌落由光滑型（s型）變?yōu)榇植谛停╮型））

3,、毒力變異：

1）,、毒力減低：人工誘導(dǎo)細(xì)菌發(fā)生毒力減低變異可用于制備減毒活疫苗。如卡介苗,。

2）,、毒力增強(qiáng)：細(xì)菌增強(qiáng)致病性，如溶原性白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生白喉毒素

4,、耐藥性變異：臨床治療應(yīng)選擇敏感抗生素,。

圖1.細(xì)菌接合 第十四章 細(xì)菌的致病性

（掌握細(xì)菌毒力的概念，構(gòu)成細(xì)菌侵襲力的因素,，細(xì)菌內(nèi)外毒素的特性及區(qū)別,，隱性感染、顯性感染,、帶菌狀態(tài),、毒血癥,、菌血癥,、敗血癥、膿毒血癥的概念,。）

（一）概念：

侵襲力：指病原菌突破機(jī)體的防御機(jī)能,，在機(jī)體內(nèi)生長繁殖和擴(kuò)散的能力。

細(xì)菌毒力:是表示細(xì)菌致病性強(qiáng)弱的概念,。細(xì)菌毒力由細(xì)菌的侵襲力和毒素構(gòu)成,。

隱性感染：雖感染了病原菌，但由于入侵的細(xì)菌數(shù)量少,、毒力弱,、而機(jī)體抵抗力強(qiáng)，因此感染未對(duì)機(jī)體造成明顯損害,，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀,，稱為隱性感染。隱性感染后機(jī)體可獲得特異性免疫力,。白喉?xiàng)U菌,、腦膜炎球菌等都可引起隱性感染,。

顯性感染：感染了較多數(shù)量和毒力較強(qiáng)的病原菌而機(jī)體抵抗力又較弱時(shí)，機(jī)體組織細(xì)胞受到較嚴(yán)重?fù)p害,，導(dǎo)致生理功能的紊亂,，并出現(xiàn)臨床癥狀，稱為顯性感染,。

毒血癥：細(xì)菌在入侵局部生長繁殖,，產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液，到達(dá)并作用于易感的組織細(xì)胞,，引起特定的中毒表現(xiàn),。如白喉?xiàng)U菌、金黃色葡萄球菌,、乙型溶血性鏈球菌,。

菌血癥：病原菌由入侵局部生長后侵入血流，但未在血液中繁殖,，只是一過性或間斷性地通過血流播散到體內(nèi)合適的組織器官中進(jìn)一步繁殖而致病,。如傷寒桿菌感染早期可引起菌血癥。

敗血癥：病原菌侵入血流,，并在血液中大量生長繁殖,，產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀,，如高熱,、肝脾腫大、中毒性休克等,。如金黃色葡萄球菌,、乙型溶血性鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌,、炭疽桿菌等,。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)一篇二

《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)》實(shí)驗(yàn)報(bào)告 實(shí)驗(yàn)一

［實(shí)驗(yàn)名稱］：沉淀反應(yīng)

［實(shí)驗(yàn)?zāi)康模荩和ㄟ^單向瓊脂擴(kuò)散測定待測血清ig含量

［實(shí)驗(yàn)材料］：１％離子瓊脂、白喉類毒素,、白喉抗毒素,、載玻片、毛細(xì)吸管

打孔器

［試驗(yàn)步驟］：（１）將溶解后的離子瓊脂冷卻到４５０ｃ,，加入適當(dāng)濃度的抗原混合均勻,，吸取３－４毫升加在載玻片上,，使其均勻布滿載玻片而又

不流失,。

（２）瓊脂凝固后制成凝膠板，然后隔適當(dāng)距離打孔,。

（３）在孔內(nèi)滴加待測可溶性抗體,。

（４）將凝膠平板放入帶蓋瓷盤中,，下面墊一濕紗布以保持濕度，置于

３７０ｃ恒溫箱中２４小時(shí),，觀察沉淀環(huán),。

［實(shí)驗(yàn)結(jié)果］：（沉淀環(huán)直徑）

測量沉淀環(huán)直徑：。

［實(shí)驗(yàn)分析］單向瓊脂擴(kuò)散是一種定量試驗(yàn),，主要用來測定標(biāo)本中各種免疫球蛋

白或補(bǔ)體成分的含量,。

在孔中加入待測抗體使其向四周擴(kuò)散，經(jīng)一定時(shí)間后抗體與瓊脂中

抗原相遇,，在比例適宜處生成白色沉淀環(huán),。

沉淀環(huán)直徑與抗體濃度成正比。根據(jù)測試樣品沉淀環(huán)直徑的大小,，可從已知的標(biāo)準(zhǔn)曲線中查出樣品中抗體的含量,。

實(shí)驗(yàn)二

［實(shí)驗(yàn)名稱］：間接凝集抑制試驗(yàn)（妊娠試驗(yàn)）

［實(shí)驗(yàn)?zāi)康模荩簻y定待檢尿液中是否含ｈｃｇ（絨毛膜促性腺激素）以診斷妊娠

［實(shí)驗(yàn)材料］：孕婦尿液、非孕婦尿液,、ｈｃｇ致敏乳膠抗原,、抗ｈｃｇ血清、載玻

片等

［試驗(yàn)步驟］：

（１）取一片載玻片,，標(biāo)記出左右,。

（２）在載玻片左側(cè)加一滴待檢尿液，右側(cè)加一滴非孕婦尿液,。

（３）在兩側(cè)尿液中分別加一滴抗ｈｃｇ血清,，搖動(dòng)混勻２－３分鐘。

（４）在兩側(cè)液滴中分別再加一滴ｈｃｇ致敏乳膠抗原,，搖動(dòng)混勻２－３分鐘,。（５）觀察判定結(jié)果。

［實(shí)驗(yàn)結(jié)果］：（凝集和非凝集的描述）

左側(cè)（待檢尿液側(cè)）呈現(xiàn)均勻的乳狀液狀態(tài),，無凝集顆粒,。間接凝集抑制陽性。右測（非孕婦尿液側(cè)）出現(xiàn)明顯的凝集顆粒,。間接凝集抑制陰性。

［實(shí)驗(yàn)分析］：（結(jié)合實(shí)驗(yàn)原理）

孕婦尿液中的ｈｃｇ含量顯著增高,。尿液中的ｈｃｇ與加入的抗ｈｃｇ結(jié)合,，抗ｈｃｇ被消耗，使得加入的ｈｃｇ乳膠抗原不能再與抗ｈｃｇ結(jié)合,，不出現(xiàn)乳膠抗原間接凝集反應(yīng)（凝集被抑制）,，所以液滴呈現(xiàn)均勻乳狀液，為乳膠間接凝集抑制陽性反應(yīng),。

非孕婦尿液中ｈｃｇ含量極少,，不足以抑制抗ｈｃｇ與ｈｃｇ乳膠抗原發(fā)生間接凝集反應(yīng),，所以出現(xiàn)乳膠顆粒的凝集，為乳膠間接凝集抑制陰性反應(yīng),。

實(shí)驗(yàn)三

［實(shí)驗(yàn)名稱］： 細(xì)菌形態(tài),、特殊結(jié)構(gòu)觀察及顯微鏡油鏡頭使用

［實(shí)驗(yàn)?zāi)康模荩?認(rèn)識(shí)細(xì)菌的基本形態(tài)和特殊結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)使用顯微鏡油鏡頭

［實(shí)驗(yàn)材料］： 顯微鏡,、香柏油,、二甲苯、鏡頭紙,、球菌標(biāo)本片,、桿菌標(biāo)本片、弧菌

標(biāo)本片,、莢膜標(biāo)本片,、芽孢標(biāo)本片、鞭毛標(biāo)本片

［試驗(yàn)步驟］：

（一）顯微鏡油鏡頭的使用

１,、用油鏡觀察時(shí)光線宜強(qiáng),，可將聚光器升高，開大光圈,。

２,、在標(biāo)本片上滴加一滴香柏油。

３,、眼睛從鏡筒側(cè)面觀察,，同時(shí)緩慢將鏡筒調(diào)至鏡頭浸入香柏油中（勿接觸標(biāo)本片）。４,、眼睛移至目鏡,。先用粗調(diào)焦螺旋緩慢將油鏡調(diào)離標(biāo)本玻片直至觀察到模糊物象，再用細(xì)調(diào)焦螺旋調(diào)至物象清晰,。觀察,。

５、觀察完畢后把油鏡頭擦拭干凈,，顯微鏡復(fù)位收好,。

（二）細(xì)菌基本形態(tài)的觀察

（三）細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu)的觀察（示教）

［實(shí)驗(yàn)結(jié)果］：（繪圖）根據(jù)觀察結(jié)果繪制細(xì)菌基本形態(tài)、特殊結(jié)構(gòu)圖（不少于兩幅）［實(shí)驗(yàn)分析］：（結(jié)合結(jié)構(gòu)的功能）

１,、細(xì)菌的基本形態(tài)有球形,、球桿形、桿形,、弧形,、螺旋形五種形態(tài)。

２、某些細(xì)菌在生長繁殖時(shí),，可分泌一些粘液性物質(zhì)包繞在細(xì)胞壁外圍,，稱為莢膜，用特殊染色法可將莢膜染成與菌體不同的顏色,。莢膜具有抗原性,，可以鑒別細(xì)菌或細(xì)菌分型；細(xì)菌的莢膜與其致病性有關(guān),。

３,、某些細(xì)菌由細(xì)胞質(zhì)伸出的細(xì)長彎曲的蛋白質(zhì)絲狀物，稱為鞭毛,。鞭毛是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官,，鞭毛具有較強(qiáng)的抗原性，有些細(xì)菌的鞭毛與其致病性有關(guān),。

４,、某些ｇ－的菌體上有比鞭毛細(xì)、短而直,、數(shù)量多的絲狀物,，稱為菌毛，主要成分

是蛋白質(zhì),。菌毛分普通菌毛（與細(xì)菌致病力有關(guān)）和性菌毛（傳遞遺傳物質(zhì),、使

受體菌獲得某些相應(yīng)性狀）

５、某些ｇ＋在體內(nèi)外營養(yǎng)物質(zhì)缺乏的環(huán)境下,，細(xì)胞漿發(fā)生脫水濃縮,，在菌體內(nèi)形成一個(gè)折光性強(qiáng)、通透性低的圓形或橢圓形小體,，稱為芽孢,。用特殊染色法可將芽孢染成與菌體不同的顏色。芽孢的大小,、形態(tài)和位置隨菌種不同而有差異,，有助于細(xì)菌的鑒別；芽孢對(duì)熱,、干燥,、化學(xué)消毒劑和輻射都有較強(qiáng)的抵抗力。

實(shí)驗(yàn)四

［實(shí)驗(yàn)名稱］： 細(xì)菌人工培養(yǎng)性狀觀察及革蘭氏染色法

［實(shí)驗(yàn)?zāi)康模荩?觀察細(xì)菌菌落形態(tài),、溶血現(xiàn)象,、色素；細(xì)菌標(biāo)本的涂片和革蘭氏染色

法檢查

［實(shí)驗(yàn)材料］： 細(xì)菌人工培養(yǎng)性狀觀察示教片,、大腸桿菌菌落、葡萄球菌菌落、載玻

片,、生理鹽水,、接種環(huán)、酒精燈,、結(jié)晶紫染液,、盧戈氏碘液、95%酒

精,、復(fù)紅染液,、顯微鏡等

［試驗(yàn)步驟］：

（一）細(xì)菌菌落形態(tài)、溶血現(xiàn)象,、色素等觀察（示教）

（二）細(xì)菌標(biāo)本的涂片

１,、取兩張潔凈的載玻片，分別滴加一滴生理鹽水,。

２,、以無菌操作法，用接種環(huán)分別挑取少許大腸桿菌菌落和葡萄球菌菌落,，分別涂

于兩張載玻片的生理鹽水中研成均勻混濁的菌膜（不可過厚）后自然干燥,。３、將干燥后的標(biāo)本片在酒精燈的火焰上方快速通過三次,，予以固定,。

（三）染色將制好的標(biāo)本片按下列步驟進(jìn)行染色

１、在兩片標(biāo)本片上分別滴加結(jié)晶紫染液初染１分鐘,，水洗,。

２、滴加盧戈氏碘液媒染１分鐘,，水洗,。

３、滴加９５％酒精,，搖動(dòng)載片０．５－１分鐘脫色至恰無紫色退下,，水洗。４,、滴加稀釋復(fù)紅染液,，復(fù)染０．５－１分鐘，水洗,，干燥,。

５、鏡檢,。葡萄球菌（ｇ＋球菌）染成紫色,，大腸桿菌（ｇ－菌）染成紅色,。

［實(shí)驗(yàn)結(jié)果］：（描述不同細(xì)菌菌落的區(qū)別，繪圖表示革蘭氏染色的鏡下結(jié)果）１,、液體培養(yǎng)基中：葡萄球菌呈均勻混濁生長,，鏈球菌呈沉淀生長，枯草桿菌形成菌

膜,；在普通瓊脂平板上：金黃色葡萄球菌產(chǎn)生脂溶性金黃色色素使菌落呈現(xiàn)金黃色但培養(yǎng)基顏色不變,，綠膿桿菌產(chǎn)生水溶性色素使培養(yǎng)基呈現(xiàn)綠色；在血瓊脂平

板上：金黃色葡萄球菌菌落周圍形成透明的溶血環(huán),，甲型溶血性鏈球菌菌落周圍形成狹窄的草綠色溶血環(huán),，乙型溶血性鏈球菌菌落周圍形成寬而透明的溶血環(huán),。２,、繪圖表示大腸桿菌、葡萄球菌經(jīng)革蘭氏染色后的鏡檢結(jié)果

［實(shí)驗(yàn)分析］：（結(jié)合細(xì)菌細(xì)胞壁構(gòu)造分析革蘭氏染色法結(jié)果及意義）

結(jié)果：

ｇ＋菌的細(xì)胞壁由肽聚糖（三維空間結(jié)構(gòu)）和磷壁酸組成,，在酒精作用下通透性降低,，而且ｇ＋菌的等電點(diǎn)較低，帶負(fù)電荷多,，結(jié)合堿性染料多,，因此結(jié)晶紫與碘的復(fù)合物不易被酒精脫除被染成紫色。

ｇ－菌的細(xì)胞壁由肽聚糖（疏松薄弱的二維結(jié)構(gòu)）,、脂蛋白,、外膜、脂多糖等成分組成,，在酒精作用下通透性增高,，而且ｇ－菌的等電點(diǎn)較高，結(jié)合堿性染料較少,，因此初染的結(jié)晶紫被酒精脫色而被復(fù)紅復(fù)染成紅色,。

意義：

１、鑒定細(xì)菌２,、指導(dǎo)臨床選擇藥物３,、研究和了解細(xì)菌的致病性

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醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué)教學(xué)大綱（供臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理,、口腔等?？剖褂茫┥穷^大學(xué)醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)和免疫學(xué)教研室 二00二年五月

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué)教學(xué)大綱

本教學(xué)大綱根據(jù)張卓然主編的全國醫(yī)學(xué)專科學(xué)校教材《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》第四版,，參考原大綱修改而成,。供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理專業(yè),、口腔?？茖W(xué)生（三年制）學(xué)習(xí)參考,。

大綱中各章節(jié)內(nèi)容均分掌握、熟悉與了解三級(jí),。凡要求掌握的內(nèi)容,，在文字下面加劃直線為標(biāo)記,；凡要求熟悉的內(nèi)容,，在文字下面加劃虛線為標(biāo)記；不加標(biāo)記者為一般了解內(nèi)容,。

緒 論

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的概念及其發(fā)展簡史,。

微生物的概念和種類、微生物與人類的關(guān)系,。

我國免疫學(xué)與微生物學(xué)現(xiàn)狀,。

第一篇 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)

概述：免疫的概念及三功能（免疫防御、免疫穩(wěn)定和免疫監(jiān)視）,。

免疫功能的獲得方式：非特異性免疫與特異性免疫,。

免疫系統(tǒng)的組成和特點(diǎn)。

第一章 抗原

抗原的概念及兩種性能（免疫原性與免疫反應(yīng)性）,。

抗原的分類：完全抗原與不完全抗原（半抗原）的概念,。胸腺依賴抗原（tdag）及非胸腺依賴抗原（tiag）。內(nèi)源性抗原（自身抗原）與外源性抗原等（異種抗原,、異嗜性抗原）,、同種異型抗原）。變應(yīng)原與耐受原,。

決定免疫原性的條件：異物性,、大分子物質(zhì)、一定的化學(xué)組成與分子結(jié)構(gòu),。

抗原的特異性與交叉反應(yīng)：特異性,、抗原決定簇、抗原結(jié)合價(jià)及交叉反應(yīng)的概念,。

醫(yī)學(xué)上重要的抗原：病原微生物,、細(xì)菌外毒素與類毒素、動(dòng)物血清（對(duì)人體的兩重性）,、異嗜性抗原,、同種異型抗原（紅細(xì)胞血型抗原、人類主要組織相容性抗原）,、自身抗原,、腫瘤抗原與變應(yīng)原。佐劑的概念和作用,。

第二章 抗 體

抗體和免疫球蛋白的概念,。免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)與功能區(qū),、水解片段及意義。

各類免疫球蛋白的結(jié)構(gòu),、主要生物學(xué)性狀及免疫功能,。

抗體的多樣性與免疫球蛋白的血清型（同種型,、同種異型,、獨(dú)特型）。人工制備抗體的類型（多克隆抗體與單克隆抗體,、基因工程抗體）,。

免疫球蛋白異常及其意義。

第三章 補(bǔ)體系統(tǒng)

補(bǔ)體的概念,、組成,、命名與理化特性,。

補(bǔ)體系統(tǒng)的激活與調(diào)節(jié)：經(jīng)典激活途徑與替代激活途徑以及二條激活途徑比較,。補(bǔ)體系統(tǒng)的生物學(xué)作用,。補(bǔ)體系統(tǒng)激活的調(diào)節(jié)。

血清補(bǔ)體的檢測及異常,。

第四章 免疫系統(tǒng)

免疫細(xì)胞的概念與分類。

免疫器官：中樞免疫器官,、胸腺,、骨髓、法氏囊,、外周免疫器官,；淋巴結(jié)脾臟、粘膜相關(guān)淋巴組織,。

免疫細(xì)胞的共性：分化抗原及分化群的概念,、膜受體、細(xì)胞因子（白細(xì)胞介素,、腫瘤壞死因子,、干擾素等)及其共同特性。

淋巴細(xì)胞：t細(xì)胞的分化,、亞群及其功能,、t細(xì)胞的主要受體（tcr,、il2r、igfc-r,、有絲分裂原受體和srbc受體）,。b細(xì)胞的分化、受體（抗原受體,、fcrr,、c3r）和功能。單核吞噬細(xì)胞表面標(biāo)志,、功能,，第三群淋巴細(xì)胞：nk細(xì)胞、lak細(xì)胞的特點(diǎn)和免疫功能,。adcc的概念。

單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)在非特異性和特異性免疫中的重要作用,。

第五章 主要組織相容性復(fù)合體

組織相容性,、人類白細(xì)胞抗原（hla）、主要組織相容性復(fù)合體（mhc）的概念,。

人類主要組織相容性抗原（mhc-i,、mhc-ⅱ類抗原）的分布、結(jié)構(gòu)與功能,。hla的遺傳特征：單元型遺傳,、高度多態(tài)性，連鎖不平衡,。

hla與疾?。号c疾病相關(guān)的hla；mhc-ⅱ類抗原異常表達(dá)與疾病相關(guān),。hla的鑒定,。

第六章 免疫應(yīng)答

免疫應(yīng)答的概念、類型及效果,。

免疫應(yīng)答的過程：感應(yīng)階段,；活化、增殖,、分化階段,；效應(yīng)階段。免疫應(yīng)答中細(xì)胞的激活（雙信號(hào)）,。

b細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答即體液免疫：概念,、基本過程（抗原遞呈細(xì)胞提呈抗原、th激活,、b細(xì) 胞的激活與分化,、抗體產(chǎn)生及發(fā)揮效應(yīng)）,。抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律（初次與再次應(yīng)答）及其在醫(yī)學(xué)上的意義,。

t細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答即細(xì)胞免疫：概念,、基本過程（提呈抗原、t細(xì)胞的激活分化,、td與tc細(xì)胞發(fā)揮免疫效應(yīng)的方式）,。淋巴因子的概念、主要淋巴因子的功能,。細(xì)胞免疫的實(shí)際意義,。

免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)：抗原的調(diào)節(jié)、抗體的反饋調(diào)節(jié)（獨(dú)特型與抗獨(dú)特型網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)）,，免疫細(xì)胞的調(diào)節(jié)和細(xì)胞因子的調(diào)節(jié),。神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)間相互調(diào)節(jié),。

免疫耐受：概念,，形成原因（抗原與機(jī)體狀況），耐受狀態(tài)的消除,。

免疫耐受與免疫抑制,、免疫缺陷的區(qū)別。

第七章 超敏反應(yīng)

超敏反應(yīng),、變應(yīng)原的概念,。超敏反應(yīng)的分型。

ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型超敏反應(yīng)）：參與反應(yīng)的物質(zhì)（變應(yīng)原,、抗體,、細(xì)胞和介質(zhì)及其作用）；發(fā)病機(jī)理,、特點(diǎn)及臨床常見疾?。ㄟ^敏性休克、皮膚過敏反應(yīng),、消化道過敏反應(yīng),、呼吸道過敏反應(yīng)）。

ⅱ型超敏反應(yīng)（細(xì)胞溶解或細(xì)胞毒型）：發(fā)病機(jī)理,、特點(diǎn)及臨床常見疾?。ㄝ斞磻?yīng)、新生兒溶血癥,、自身免疫溶血性貧血,、藥物變態(tài)反應(yīng)性血細(xì)胞減少癥）。刺激型超敏反應(yīng)。

ⅲ超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）：發(fā)病機(jī)理,、特點(diǎn)及臨床常見疾?。ㄑ宀　⒏腥竞竽I小球腎炎,、全身性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、過敏性休克樣反應(yīng)、arthus氏現(xiàn)象等）,。

ⅳ型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型超敏反應(yīng)）：發(fā)病機(jī)理,、特點(diǎn)及臨床常見疾病（傳染性變態(tài)反應(yīng),、接觸性皮炎,、移植排斥反應(yīng)。

超敏反應(yīng)的免疫學(xué)診斷及防治原則：問過敏史,、皮膚試驗(yàn),、尋找并避免接觸變應(yīng)原。脫敏注射和減敏療法,?？惯^敏治療和急救等對(duì)癥治療。

第八章 免疫缺陷病與自身免疫病

免疫缺陷病的概念及一般特征,。

原發(fā)性免疫缺陷病：b缺,、t缺,、b.t聯(lián)合缺陷，吞噬細(xì)胞缺陷病,，補(bǔ)體缺陷病,，繼發(fā)性免疫缺陷病，aids,，繼發(fā)于其他疾病的免疫缺陷病,。

自身免疫病：基本特征,，發(fā)病機(jī)制,。

常見自身免疫病，治療原則,。

第九章 免疫學(xué)的臨床應(yīng)用

免疫學(xué)診斷：抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn),、應(yīng)用原則和常用種類。凝集反應(yīng)（直接凝集反應(yīng),、間接凝集反應(yīng)與間接凝集抑制試驗(yàn)）,、沉淀反應(yīng)（瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)）、補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)的原理和應(yīng)用,。免疫標(biāo)記技術(shù)（免疫熒光技術(shù),、免疫酶技術(shù)或elisa,、放射免疫測定法）。

細(xì)胞免疫功能檢測：t細(xì)胞總數(shù)測定（e花環(huán)試驗(yàn),、t細(xì)胞特異性抗原檢測）,；t細(xì)胞亞群測定；t淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)的原理和應(yīng)用,。

體內(nèi)免疫檢測：抗原抗體反應(yīng)的皮膚試驗(yàn),、細(xì)胞免疫功能檢測的皮膚試驗(yàn)。免疫學(xué)防治：人工免疫概念及種類,。人工自動(dòng)免疫的概念及常用生物制品（菌苗或疫苗,、類毒素）的應(yīng)用，新疫苗的研制,。

免疫學(xué)治療：人工被動(dòng)免疫的概念及常用生物制品（抗毒素,、抗菌和抗病毒血清、丙種球蛋白,、特異性人血清免疫球蛋白）的應(yīng)用,。過繼免疫療法常用制劑及用途。免疫增強(qiáng)劑及免疫抑制劑,。

第二篇 細(xì)菌學(xué)基礎(chǔ)

第十章 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

細(xì)菌的大小及測量單位,。

細(xì)菌的基本形態(tài)：球狀；桿狀,；螺旋狀,。

細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)與功能,；革蘭氏陽性與革蘭氏陰性菌細(xì)胞的不同點(diǎn)及其意義,。細(xì)胞膜及中介體的結(jié)構(gòu)與功能。細(xì)胞質(zhì)及胞質(zhì)內(nèi)超微結(jié)構(gòu)（質(zhì)粒,、核蛋白體和異染顆粒）,。核質(zhì)的功能。

細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu)：芽胞,、莢膜,、鞭毛、菌毛（普通菌毛,、性菌毛）,；各種特殊結(jié)構(gòu)在醫(yī)學(xué)上的實(shí)際意義。

細(xì)菌形態(tài)檢查法：不染色標(biāo)本檢查法（懸滴法或壓片法）,；染色標(biāo)本檢查法（細(xì)胞染色的基本原理,，單染色法、鑒別染色法和特殊染色法）。革蘭氏染色的方法,、原理及實(shí)際意義,。抗酸染色法,。

第十一章 細(xì)菌的生長繁殖及代謝

細(xì)菌的化學(xué)組成

細(xì)菌的生長繁殖條件：營養(yǎng)物質(zhì),、酸鹼度、溫度和氣體,。專性厭氧菌,、專性需氧菌、兼性厭氧菌和微需氧菌對(duì)氧氣的不同需要,。厭氧菌在有氧環(huán)境中不長的原因,。細(xì)菌繁殖（個(gè)體與群體）的方式、速度與生長曲線,。

細(xì)菌的人工培養(yǎng)：方法及意義,。常用培養(yǎng)基的種類與用途。細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象（菌落的概念）,。

細(xì)菌新陳代謝的產(chǎn)物：分解代謝產(chǎn)物及其生化反應(yīng)（糖發(fā)酵試驗(yàn),、靛基質(zhì)試驗(yàn)和硫化氫試驗(yàn)）在細(xì)菌鑒定上的意義；合成代謝產(chǎn)物（毒素和侵襲性酶,、熱原質(zhì),、抗生素、細(xì)菌素,、色素,、維生素等）在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的意義。

細(xì)菌的分類,、命名原則：細(xì)菌屬、種,、型及株的概念,。細(xì)菌的拉丁文雙名法。

第十二章 消毒滅菌

細(xì)菌在自然界的分布：空氣,、水,、土壤中細(xì)菌的分布及其意義。

細(xì)菌在正常人體的分布：正常人體各部位常見細(xì)菌,。正常菌群的概念及其意義,；條件致病菌的概念及其致病條件。菌群失調(diào)癥（二重感染）的概念及其在醫(yī)療實(shí)踐上的意義,。

消毒,、滅菌、防腐、無菌操作的概念,。

物理消毒滅菌法：常用熱力滅菌法種類,。干熱滅菌法（焚燒、干烤）,、濕熱滅菌法（煮沸法,、流動(dòng)蒸氣法、間歇滅菌法,、巴氏消毒法,、高壓蒸氣滅菌法）的應(yīng)用與比較。電磁波射線滅菌（紫外線的消毒作用,、電離輻射）,。濾過除菌法。

化學(xué)消毒法：消毒劑,、防腐劑的概念,；常用消毒劑的種類、濃度和用途,，影響消毒劑作用的因素,。

第十三章 細(xì)菌的遺傳與變異

遺傳與變異的概念

細(xì)菌性狀變異的現(xiàn)象：形態(tài)結(jié)構(gòu)的變異（l型變異及特殊結(jié)構(gòu)變異），菌落變異,，毒力變異和耐藥性變異,。

細(xì)菌變異的物質(zhì)基礎(chǔ)：細(xì)菌的染色體、質(zhì)粒,。噬菌體的概念,、性狀，噬菌體與細(xì)菌的關(guān)系（毒性噬菌體,、溫和噬菌體和前噬菌體）,；噬菌體在遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移中的作用。

遺傳型變異的機(jī)理：基因突變,；基因的轉(zhuǎn)移和重組（轉(zhuǎn)化,、轉(zhuǎn)導(dǎo)、接合和溶原性轉(zhuǎn)換）的概念和區(qū)別,。質(zhì)粒與細(xì)菌耐藥性變異的關(guān)系,。

細(xì)菌變異在診斷、治療,、預(yù)防和基因工程方面的實(shí)際意義,。

第十四章 細(xì)菌的感染和免疫

傳染或感染、致病菌,、非致病菌的概念,。

細(xì)菌的致病性及毒力的概念,，細(xì)菌致病的物質(zhì)基礎(chǔ)（侵襲力和毒素）。

侵襲力的概念,，細(xì)胞的侵襲過程,。菌毛、莢膜及菌體表面結(jié)構(gòu),，侵襲性酶類（血漿凝固酶,、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶,、膠原酶,、siga酶等）在致病上的意義。

毒素：內(nèi)外毒素性質(zhì),、致病作用及主要區(qū)別,。外毒素的分子結(jié)構(gòu)及其作用機(jī)理（以白喉毒素、破傷風(fēng)毒素,、霍亂腸毒素為代表）,。

細(xì)菌的致病作用與其毒力、數(shù)量,、侵入門戶的關(guān)系,。

感染的來源（外源性感染、內(nèi)源性感染）及感染的途徑,。

感染的類型：隱性感染,、顯性感染（局部感染和全身感染，注意菌血癥,、敗血癥,、膿毒血癥、毒血癥的區(qū)別）,、帶菌狀態(tài)和帶菌者,。

機(jī)體的抗菌免疫：非特異性免疫與特異性免疫的概念和特點(diǎn)。

非特異性免疫：屏障結(jié)構(gòu)（皮膚粘膜屏障,、血腦屏障和胎盤屏障）,、吞噬細(xì)胞（種類、吞噬和殺菌過程,、吞噬作用的結(jié)果）,、正常體液和組織中的抗微生物物質(zhì)（補(bǔ)體,、溶菌酶,、乙型溶素,、干擾素）,。

特異性免疫：胞外菌感染的免疫,、胞內(nèi)菌感染的免疫,、對(duì)外毒素的免疫特點(diǎn),。

第三篇 細(xì)菌學(xué)

第十五章 球菌

化膿性球菌的種類。

一,、葡萄球菌屬

形態(tài)染色與培養(yǎng),、分類及分類依據(jù)。抵抗力,。spa的性質(zhì)及應(yīng)用,。主要的致病物質(zhì)（血漿凝固酶、葡萄球菌溶血素,、剝脫性毒素,、殺白細(xì)胞素和腸毒素）與所致疾病（侵襲性疾病與毒素性疾?。?。注意耐藥性在醫(yī)學(xué)實(shí)踐上的意義（葡萄球菌性腸炎、醫(yī)院內(nèi)感染及交叉感染）,。免疫性,。微生物學(xué)檢查（致病性葡萄球菌的鑒定依據(jù)）。防治原則（類毒素及自身菌苗的應(yīng)用）,。

二,、鏈球菌屬

形態(tài)染色與培養(yǎng)，溶血性,、抗原結(jié)構(gòu)與細(xì)菌的分類分型,。主要致病物質(zhì)（透明質(zhì)酸酶、鏈激酶,、鏈道酶,、鏈球菌溶血素、猩紅熱毒素和m蛋白質(zhì)）及所致疾?。ɑ撔匝装Y,、猩紅熱及感染后變態(tài)反應(yīng)性疾病）甲型鏈球菌致病條件及所致疾病,。d族,、b族鏈球菌的致病性?？筼試驗(yàn)的原理和意義,。防治原則。

三,、肺炎球菌

形態(tài)染色,、培養(yǎng)與分型。致病物質(zhì)（莢膜與致病力的關(guān)系）及所致疾病,。

四,、奈氏菌屬

腦膜炎球菌：形態(tài)染色,、培養(yǎng)要求及抵抗力。主要致病物質(zhì)（內(nèi)毒素,、莢膜與菌毛）及所致疾?。髂X）。標(biāo)本采集和送檢的注意事項(xiàng),，快速診斷法,。防治原則。

淋球菌：形態(tài)染色,。傳染方式及所致疾?。懿。?。分泌物直接涂片鏡檢,，快速診斷法。防治原則,。

第十六章 腸道桿菌

主要種類及共性：形態(tài)染色,、培養(yǎng)特性及生化反應(yīng)、抵抗力,、抗原構(gòu)造,。

一、大腸桿菌（埃希菌屬）

生化反應(yīng)特點(diǎn)（對(duì)糖類的發(fā)酵能力）,。致病條件,、致病物質(zhì)（定居因子與腸毒素）與致病的關(guān)系。引起腹瀉的致病性大腸桿菌：腸產(chǎn)毒性大腸桿菌（etec）,、腸致病性大腸桿菌（epec）,、腸侵襲性大腸桿菌（eiec）和腸出血性大腸桿菌（eheco，157：h7）,。衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查（大腸菌群檢出的意義）,。

二、志賀菌屬（痢疾桿菌）

形態(tài),、生化反應(yīng),、抗原結(jié)構(gòu)與分群、分型,。抵抗力與變異性,。主要致病因素（菌毛、內(nèi)毒素和外毒素）及菌痢的臨床類型,。微生物檢查法（取材注意事項(xiàng),、分離培養(yǎng)與鑒定、快速診斷）,。防治原則（選敏感抗菌藥）,。

三、沙門菌屬

主要的致病菌種類,。生化反應(yīng),、培養(yǎng)?？乖瓨?gòu)造與血清學(xué)分類,。主要致病因素（侵襲力、內(nèi)毒素與腸毒素）,。感染類型（傷寒與副傷寒,、食物中毒,、慢性腸炎,、敗血癥）。傷寒與副傷寒的傳染源,、傳播途徑及致病的基本過程,。免疫特點(diǎn)（體液抗體與細(xì)胞免疫）。微生物學(xué)檢查法：標(biāo)本種類及其與病程的關(guān)系,，病原菌的分離培養(yǎng)和鑒定,。肥達(dá)氏試驗(yàn)的原理、用途和結(jié)果分析,。帶菌者在傷寒流行上的意義與檢查,。

四、克雷伯菌屬

形態(tài),。條件致病性,。

五、變形桿菌屬

形態(tài),、動(dòng)力,、培養(yǎng)與生化特點(diǎn)，與立克次體的抗原關(guān)系,。條件致病性,。

第十七章 孤菌屬

特性及主要致病菌。

一,、霍亂弧菌：兩種生物型（古典生物型與el tor生物型）的形態(tài),、染色、動(dòng)力,，培養(yǎng)特性和生化特點(diǎn),。抵抗力?？乖Y(jié)構(gòu)及分型,。主要致病物質(zhì)及所致疾?。荒c毒素及其致病機(jī)理,。免疫性,。微生物檢查法（標(biāo)本的采集與分離培養(yǎng)、快速診斷）,。特異性預(yù)防,。

二、副溶血性弧菌：形態(tài)染色,、嗜鹽特性,。傳染方式及所致疾病（食物中毒）,。

第十八章 厭氧性細(xì)菌

厭氧菌的分類,。

一、厭氧芽胞桿菌（梭狀芽胞桿菌屬）共性,。

破傷風(fēng)桿菌：形態(tài),、染色，厭氧培養(yǎng),，抵抗力,。厭氧創(chuàng)傷感染的條件，痙攣毒素的致病作用,、臨床表現(xiàn),。免疫特點(diǎn)。特異性防治（抗毒素與類毒素的應(yīng)用）,。

產(chǎn)氣莢膜桿菌：形態(tài),、培養(yǎng)與生化特點(diǎn)。致病物質(zhì)（侵襲性酶及腸毒素等）,。致病條件及所致疾?。庑詨酿恪⑹澄镏卸?、壞死性腸炎）,。特異性防治。

肉毒桿菌：生物學(xué)特性,。肉毒毒素的致病作用,，引起食物中毒的臨床表現(xiàn)。毒素檢查及其意義,。防治原則,。

第十九章 分枝桿菌屬與放線菌

共性與分類。

一、結(jié)核桿菌：形態(tài),、染色（抗酸染色法的原理,、方法與用途）、培養(yǎng)特點(diǎn),，對(duì)理化因素的抵抗力及其實(shí)際意義,。變異性（毒力變異和耐藥性變異）。傳染方式所致疾?。ㄔl(fā)感染與繼發(fā)感染）。免疫性與變態(tài)反應(yīng),，結(jié)核菌素試驗(yàn)（原理,、判斷與用途）。微生物學(xué)檢查（直接涂片鏡檢與分離培養(yǎng)）,?？ń槊绲膽?yīng)用。

二,、麻風(fēng)桿菌：形態(tài)特點(diǎn),，臨床分型與免疫性。微生物學(xué)檢查的取材,，染色鏡檢,，麻風(fēng)菌試驗(yàn)的原理和意義。防治原則,。

第二十章 動(dòng)物源性細(xì)菌

人畜共患病的概念及病原菌的種類,。

一、布氏桿菌屬：分類,，對(duì)動(dòng)物與人類的傳染致病性,。微生物學(xué)檢查的取材血清學(xué)診斷的常用方法和意義。病畜管理及疫苗接種在預(yù)防上的作用,。

二,、耶爾森菌屬

鼠疫桿菌：典型形態(tài)與多形性。內(nèi)毒素,、外毒素及莢膜侵襲力的致病作用,，傳染方式及臨床類型。取材及診斷依據(jù),，預(yù)防措施,。

三、芽胞桿菌屬

炭疽桿菌：形態(tài)染色,、排列特點(diǎn)及培養(yǎng),。致病因素、傳染方式及臨床類型。特異性預(yù)防,。

第二十一章 其它致病菌

共性及種類,。

一、棒狀桿菌屬

白喉?xiàng)U菌：形態(tài),、染色（異染顆粒）排列特點(diǎn)及培養(yǎng)特性,。白喉外毒素的致病機(jī)理。傳染源,、傳染方式及所致疾病,。免疫性（錫克試驗(yàn)的原理、結(jié)果及判斷）,。微生物學(xué)檢查（取材,、涂片染色在診斷上的意義；分離培養(yǎng)與毒力鑒定）,。特異性防治（類毒素和抗毒素的應(yīng)用）,。

二、嗜血桿菌屬

流行性感冒桿菌：形態(tài)染色,、培養(yǎng)要求（衛(wèi)星現(xiàn)象）,。主要致病物質(zhì)及所致疾病。

三,、鮑特菌屬

百日咳桿菌：形態(tài)染色,、營養(yǎng)要求。主要致病物質(zhì)及所致疾病,。微生物學(xué)檢查的取材,。特異性預(yù)防。

四,、假單胞菌屬

綠膿桿菌：形態(tài),、色素及培養(yǎng)特點(diǎn)。條件致病性,，致病物質(zhì)及致病特點(diǎn),。

五、彎曲菌屬

空腸彎曲菌：形態(tài),、染色及培養(yǎng)特性,。主要致病物質(zhì)、傳染方式及所致疾病,。

幽門螺桿菌：形態(tài),、染色及培養(yǎng)特性。致病性及所致疾病,。

六,、軍團(tuán)菌屬

嗜肺軍團(tuán)菌：形態(tài)、染色及培養(yǎng)特性。主要致病物質(zhì)及所致疾病,。

第二十二章~第二十五章 支原體,、立克次體、衣原體和螺旋體

一,、支原體 概念

特征：形態(tài)結(jié)構(gòu),、繁殖方式與培養(yǎng)。

人類主要致病性支原體：肺炎支原體的致病性和微生物學(xué)檢查,。解脲脲原體,、人型支原體、生殖器支原體和發(fā)酵支原體所致疾病,。

二,、立克次體 概念

主要種類和共同特點(diǎn)。形態(tài)染色與培養(yǎng),、抗原與外斐氏反應(yīng)的關(guān)系。致病性：普氏及莫氏立克次體,、恙蟲病立克次體的傳播方式和致病特點(diǎn),。免疫性。血清學(xué)診斷（外斐氏反應(yīng)的原理及應(yīng)用）,。

三,、衣原體 概念

共同特征。繁殖周期與培養(yǎng)特性,。微生物學(xué)檢查,。

致病性：沙眼衣原體的傳播方式及所致疾病,；鸚鵡熱衣原體及肺炎衣原體所致疾病,。

四、螺旋體

概念,。致病性螺旋體的種類及特點(diǎn),。

鉤端螺旋體：形態(tài)與培養(yǎng)，抗原與常見血清型,、抵抗力,。致病性（人畜共患病）,，傳染源,、傳播途徑與臨床常見病。免疫性,。鉤端螺旋體的檢查與血清學(xué)診斷,。防治原則。

梅毒螺旋體：形態(tài)與培養(yǎng)。傳染源,、傳播途徑與所致疾病,。微生物學(xué)檢查。

回歸熱螺旋體及萊姆氏螺旋體的傳播媒介及所致疾病,。

第四篇 真菌

第二十六,、二十七章 真菌概述、病原性真菌

真菌的概念及對(duì)人致病的種類,。

生物學(xué)特性：形態(tài)結(jié)構(gòu)（單細(xì)胞及多細(xì)胞真菌）,，繁殖方式、培養(yǎng)特性與菌落類型,。

致病性（多種方式致?。┡c免疫性。

微生物學(xué)檢查與防治原則,。

主要病原性真菌：深部感染真菌（白念珠菌,、新型隱球菌）的形態(tài)培養(yǎng)，致病條件及所致疾病,。微生物學(xué)檢查法,。淺部感染真菌（皮膚癬菌）的特征，致病性微生物學(xué)檢查法,。真菌毒素的致病作用,。

第五篇 病毒學(xué)

第二十八章 病毒的基本性狀

病毒的概念、基本特點(diǎn),。

病毒的形態(tài),、大小與測量單位。

病毒的結(jié)構(gòu)：核酸,、衣殼（病毒衣殼的構(gòu)型）,、包膜。

病毒的化學(xué)組成與功能：核酸,、蛋白質(zhì),、脂類和糖類及其功能。

病毒的增殖：病毒的增殖方式及復(fù)制周期（吸附,、穿入,、脫殼、生物合成,、組裝與釋放）,。缺陷病毒與完整病毒顆粒的區(qū)別。

病毒的干擾現(xiàn)象：概念,、類型,、機(jī)理及意義,。

病毒對(duì)理化因素的抵抗力及抗生素的耐受性，常用的化學(xué)消毒劑,。

病毒的遺傳變異：突變,、基因重組、表型混合,。

第二十九章 病毒的感染與免疫

病毒的感染方式與途徑：水平傳播與垂直傳播,。

病毒感染的類型：隱性感染、顯性感染和持續(xù)感染（慢性感染,、潛伏感染和遲發(fā)感染）,。

病毒的致病機(jī)理：病毒與宿主細(xì)胞相互作用（殺細(xì)胞效應(yīng)、細(xì)胞膜的變化,、包涵體形成,、細(xì)胞轉(zhuǎn)化）；病毒引起的免疫應(yīng)答導(dǎo)致宿主細(xì)胞損傷,。

抗病毒免疫：體液免疫的保護(hù)作用（中和抗體的概念,、作用機(jī)理，三類免疫球蛋白的作用）,；細(xì)胞免疫的保護(hù)作用,；干擾素的作用（干擾素的概念、種類,，抗病毒作用機(jī)理及生物學(xué)活性）。免疫性的持續(xù)時(shí)間（終生免疫,、短暫免疫）,。

第三十章 病毒感染的檢查方法及防治原則

病毒感染的檢查法：病毒標(biāo)本的采集和保存運(yùn)送的注意事項(xiàng),。病毒的分離培養(yǎng)法（雞胚接種、動(dòng)物接種和組織培養(yǎng)）,，病毒在細(xì)胞中增殖的指標(biāo)（細(xì)胞病變效應(yīng)cpe,、紅細(xì)胞吸附現(xiàn)象）,。病毒血清學(xué)鑒定和血清學(xué)診斷的常用方法（紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn),、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和中和試驗(yàn)）和原理,。病毒感染的快速診斷,、核酸雜交技術(shù),、聚合酶鏈反應(yīng)（pcr）,。

病毒感染的防治：特異性預(yù)防（人工自動(dòng)免疫及人工被動(dòng)免疫常用制劑及實(shí)際應(yīng)用）,。干擾素與中草藥的應(yīng)用,。

第三十一章 呼吸道病毒

常見的病毒種類。

一,、流行性感冒病毒：形態(tài)結(jié)構(gòu),、抗原構(gòu)造與分型，表面抗原的變異與流感流行的關(guān)系（抗原漂移與抗原轉(zhuǎn)變）,，紅細(xì)胞凝集特性,。致病性與免疫性,。病毒的分離鑒定,、血清學(xué)診斷及結(jié)果判斷,。防治原則,。

二,、麻疹病毒：形態(tài)結(jié)構(gòu)及培養(yǎng)特點(diǎn),。傳染方式與感染特點(diǎn)、所致疾病,、sspe與麻疹病毒感染的關(guān)系,。免疫性與特異性預(yù)防。

三,、腮腺炎病毒,、呼吸道合胞病毒、腺病毒的致病性與免疫性,。

四,、風(fēng)疹病毒：傳染方式及所致疾病、垂直傳播與先天性畸形的關(guān)系,。免疫性與特異性預(yù)防,。

第三十二章 腸道病毒

常見腸道病毒的種類、共同特性,。

一,、脊髓灰質(zhì)炎病毒：形態(tài)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)及分型,。傳播途徑與病毒在體內(nèi)播散,、隱性感染與顯性感染，誘發(fā)麻痹的因素,。中和抗體和局部siga在免疫中的重要意義,。特異性預(yù)防（滅活疫苗及減毒活疫苗的優(yōu)缺點(diǎn)及使用注意事項(xiàng)，丙種球蛋白的作用）,。

二,、柯薩奇病毒和?？刹《荆悍中汀⒅虏⌒裕ǜ腥局虏√攸c(diǎn)）及免疫性,。

三、人類輪狀病毒：形態(tài)結(jié)構(gòu),、致病性（與嬰幼兒,、成人腹瀉的關(guān)系）。病毒感染的診斷,。

第三十三章 肝炎病毒

人類肝炎病毒的主要種類及所致疾病,。

一、甲型肝炎病毒（小rna病毒科）：形態(tài),、結(jié)構(gòu),，培養(yǎng)特點(diǎn)及抵抗力。傳染源,、傳播途徑及臨床表現(xiàn),。病毒學(xué)及免疫學(xué)檢查。防治（丙種球蛋白作用）,。

二,、乙型肝炎病毒（嗜肝dna病毒科）：形態(tài)結(jié)構(gòu)（dane顆粒、小球形顆粒和管形顆粒）,、抵抗力,。抗原成分（三大抗原抗體系統(tǒng)與前s抗原）,。傳染源,、傳播途徑，致病性（免疫病理損害）免疫性（抗體和細(xì)胞免疫的保護(hù)作用）,。hbv與原發(fā)性肝癌的關(guān)系,。病毒學(xué)及免疫學(xué)檢查（三大抗原抗體系統(tǒng)檢測的臨床意義）。特異性預(yù)防（乙肝疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白的應(yīng)用）,。

三,、丙型和戊型肝炎病毒：核酸類型。傳染源,、傳播途徑及所致疾病,。特異性診斷和預(yù)防。

四,、丁型肝炎病毒：核酸類型,。傳播途徑及感染特點(diǎn)（共同感染與重疊感染）。特異性診斷,。各型肝炎病毒比較,。

第三十四章 蟲媒病毒

常見種類及共同特性。

一、流行性乙型腦炎病毒：形態(tài)結(jié)構(gòu),、培養(yǎng)特性,。流行環(huán)節(jié)（傳染源、傳播媒介,、儲(chǔ)存宿主和流行季節(jié)）,。致病性與免疫性。病毒分離培養(yǎng)的方法及鑒定依據(jù),，免疫學(xué)診斷,。特異性預(yù)防。

二,、登革病毒：形態(tài),、結(jié)構(gòu)、血清型別,。傳播媒介和所致疾病,、致病機(jī)理與免疫病理反應(yīng)。病毒學(xué)和免疫學(xué)檢查,。

第三十五章 出血熱病毒

一,、流行性出血熱病毒（漢坦病毒）

腎綜合征出血熱病毒：形態(tài)、結(jié)構(gòu)及培養(yǎng)特性,。傳染源（帶病毒宿主動(dòng)物）,，流行季節(jié)，所致疾病的臨床表現(xiàn),。病毒學(xué)與免疫學(xué)檢查,。

二、新疆出血熱病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu),。儲(chǔ)存宿主和傳播媒介,、所致疾病與免疫性。

第三十六章 皰疹病毒

與人類有關(guān)皰疹病毒種類與共性,。

一,、eb病毒：eb病毒感染與傳染性單核細(xì)胞增多癥及鼻咽癌的關(guān)系。特異性抗體（vca-iga,、ea-iga）及嗜異性抗體的檢測在診斷上的意義,。

二、巨細(xì)胞病毒：培養(yǎng)特性,。傳染方式及所致疾病,。先天性感染。尿中包涵體檢查及血清cmv-igm檢查的意義,。

三,、單純皰疹病毒：血清型別：hsv-

1,、hsv-2的傳播途徑、感染特點(diǎn)與感染類型（原發(fā)感染,、隱伏與再發(fā)感染）,，先天性感染與致畸，病毒感染與致癌關(guān)系,。

四,、水痘—帶狀皰疹病毒：原發(fā)感染與再發(fā)感染的臨床特點(diǎn)。免疫性,。

第三十七章 逆轉(zhuǎn)錄病毒

逆轉(zhuǎn)錄病毒：概念和主要分類。

人類免疫缺陷病毒：病毒學(xué)特性,。傳染源與傳播途徑，病毒感染和致病特點(diǎn),，所致疾?。ò滩。┘皳p傷cd4細(xì)胞的機(jī)理,。病毒學(xué)及免疫學(xué)檢查,。防治原則。

人類嗜t細(xì)胞病毒：生物學(xué)特性,。致病性與病毒學(xué)檢查,。

第三十八章 其它病毒及朊粒

一、狂犬病病毒：形態(tài)結(jié)構(gòu),、內(nèi)基氏包涵體的特點(diǎn)和意義,。傳染源與傳播途徑及臨床表現(xiàn)。疫苗接種及注意事項(xiàng),。

二,、人乳頭瘤病毒的概念及所致疾病。

三,、朊粒的概念及所致疾病

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)一篇四

《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)》課程教學(xué)設(shè)計(jì)方案

一,、課程概況

《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)》是由醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)兩門獨(dú)立的學(xué)科合成的一門課程。該課程是醫(yī)科類各專業(yè)各層次學(xué)生必修的重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,，也是中央廣播電視大學(xué)高等醫(yī)學(xué)?？谱o(hù)理專業(yè)統(tǒng)設(shè)必修的一門基礎(chǔ)課。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是研究人體免疫系統(tǒng)的組成,、結(jié)構(gòu)和功能,；抗原物質(zhì)的種類、特性,；以及機(jī)體免疫系統(tǒng)與抗原物質(zhì)作用產(chǎn)生免疫應(yīng)答的規(guī)律,、免疫應(yīng)答的生理和病理效應(yīng),、免疫學(xué)技術(shù)應(yīng)用等內(nèi)容的一門學(xué)科。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)從早期微生物學(xué)的抗感染免疫開始,，現(xiàn)已發(fā)展為一門獨(dú)立學(xué)科,，其研究領(lǐng)域也早已超出抗感染免疫范疇，而涉及臨床和基礎(chǔ)研究的各個(gè)領(lǐng)域,，如超敏反應(yīng),、自身免疫病、移植免疫,、腫瘤免疫等,。但本課程的教學(xué)內(nèi)容只涉及基礎(chǔ)免疫學(xué)理論；臨床免疫學(xué)部分只涉及超敏反應(yīng)有關(guān)內(nèi)容,。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)注重基本理論,、基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，并力爭用所學(xué)知識(shí)去理解,、聯(lián)系臨床問題,。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)主要研究細(xì)菌、病毒,、真菌等病原微生物的生物學(xué)性狀和致病性,。其內(nèi)容包括病原微生物的形態(tài)、結(jié)構(gòu),、抗原物質(zhì),、抵抗力、遺傳變異和培養(yǎng)條件,、致病物質(zhì),、所致疾病、致病機(jī)制和免疫性,，以及傳染病的預(yù)防,、診斷和治療原則等內(nèi)容。本課程按系統(tǒng)可分為細(xì)菌學(xué),、病毒學(xué)和其他微生物學(xué)三部分,。而細(xì)菌學(xué)和病毒學(xué)又分為總論和各論?？傉摬糠纸榻B微生物的共性,，屬于基本知識(shí)，即重點(diǎn)內(nèi)容,。各論內(nèi)容介紹各種微生物的個(gè)性,。由于微生物的種類非常繁多，所以會(huì)感到微生物學(xué)的知識(shí)比較龐雜和零散,，難以記憶,。學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)要注意按系統(tǒng)掌握重點(diǎn)內(nèi)容,，以總論部分內(nèi)容為綱，將各論知識(shí)有機(jī)地串在總論知識(shí)的綱上,，便于記憶,。教師在輔導(dǎo)時(shí)也應(yīng)注意聯(lián)系臨床病例幫助理解和記憶。

根據(jù)高等教育?？婆囵B(yǎng)應(yīng)用型人才目標(biāo)的要求,，本門課程注重基本知識(shí)和基本理論的介紹，同時(shí)也適當(dāng)增加了學(xué)科進(jìn)展方面的知識(shí),，以拓寬學(xué)生的知識(shí)面,。同時(shí)，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)都是實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科,，因此在教學(xué)中必須既重視理論,，又重視實(shí)踐。地方電大應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際教學(xué)條件開設(shè)全部或選開部分實(shí)驗(yàn)課程,，使學(xué)員通過在顯微鏡下觀察細(xì)菌標(biāo)本,，實(shí)際操作細(xì)菌標(biāo)本的涂片染色以及基本的免疫學(xué)檢測,，加深對(duì)微生物的感性認(rèn)識(shí)和對(duì)免疫學(xué)理論的理解,，為學(xué)習(xí)后期臨床醫(yī)學(xué)課程打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

中央廣播電視大學(xué)高等醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃規(guī)定,，《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和微生物學(xué)》課程為5學(xué)分,，在第二學(xué)期開設(shè)。課內(nèi)總學(xué)時(shí)為90學(xué)時(shí),，其中電視講課18學(xué)時(shí),，實(shí)驗(yàn)27學(xué)時(shí)。學(xué)生應(yīng)切實(shí)抓住時(shí)間,，保證自學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù),，做好電視課前的預(yù)習(xí)和課后的復(fù)習(xí)、練習(xí),。只有這樣,，才能保證學(xué)習(xí)的效果和良好的考試成績。

和醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)同期開設(shè)的課程有人體生理學(xué),、醫(yī)用生物化學(xué),。這些課程均為本課程的基礎(chǔ)。第三,、四學(xué)期開設(shè)的病理學(xué),、病理生理學(xué)、藥理學(xué)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與本學(xué)科內(nèi)容也有聯(lián)系,。因此學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中,，可能會(huì)遇到某些概念及疾病的理解涉及上述相關(guān)課程的內(nèi)容,，可參考有關(guān)學(xué)科的教科書。

二,、教學(xué)資源

（一）文字材料

1．《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)》

由白惠卿,、陳育民、安云慶主編,，北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社出版,，第二版。

第一篇免疫學(xué)共10章,。其中1－5章為機(jī)體免疫系統(tǒng)的組成和功能,，按免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子（免疫球蛋白,、補(bǔ)體,、細(xì)胞因子）的順序排列。6－7章介紹抗原系統(tǒng),。8－9章介紹免疫系統(tǒng)識(shí)別抗原物質(zhì)后產(chǎn)生免疫應(yīng)答的過程,、規(guī)律及生理和病理效應(yīng)。第10章介紹免疫學(xué)應(yīng)用,，主要包括免疫學(xué)防治和免疫學(xué)診斷的原理和方法,。

第二篇醫(yī)學(xué)微生物學(xué)共27章（章節(jié)序號(hào)與免疫學(xué)章節(jié)序號(hào)連續(xù)排列），按學(xué)科內(nèi)容又分為細(xì)菌學(xué),、病毒學(xué)和其他微生物學(xué)三部分,。其中11－17章為細(xì)菌學(xué)總論，介紹細(xì)菌的生物學(xué)性狀,、致病性和免疫性,、消毒滅菌、細(xì)菌感染的實(shí)驗(yàn)室診斷等有關(guān)細(xì)菌學(xué)的基本知識(shí),。18－23章是細(xì)菌學(xué)各論內(nèi)容,。24－27章是病毒學(xué)總論，介紹病毒學(xué)的基本知識(shí),，包括病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu),、感染與免疫、感染的防治和實(shí)驗(yàn)室診斷等內(nèi)容,。28－32章介紹病毒學(xué)各論的內(nèi)容,。其他微生物的內(nèi)容自33－37章，分別介紹了支原體,、衣原體,、立克次體、螺旋體和真菌的基本知識(shí),。

2．《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)》

該書是與主教材《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)》配套使用的輔導(dǎo)用書,。全書37章與主教材編排相同,，每章（“其他微生物學(xué)部分”測試題集中排在第37章后）均由重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容、測試題和參考答案三部分組成,。學(xué)生可在學(xué)習(xí)教材的同時(shí)學(xué)習(xí)輔導(dǎo)教材相應(yīng)章節(jié),，以便更好地抓住重點(diǎn)，理解難點(diǎn),，并通過課后練習(xí)和自測,，加深理解，鞏固大綱要求應(yīng)掌握的基本知識(shí),。

（二）音像教材

教學(xué)錄象：共18講,。其中免疫學(xué)7講，由首都醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)系安云慶教授主講,；微生物學(xué)11講,，由首都醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)系陳海倫副教授主講。每講50分鐘,。錄象內(nèi)容是主講教師講授的本門學(xué)科重點(diǎn)內(nèi)容,。微生物學(xué)部分還包括一些形態(tài)學(xué)的圖片和照片，以增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí),。學(xué)生在看錄象教材之前,，應(yīng)先預(yù)習(xí)、自學(xué)教科書和學(xué)習(xí)指導(dǎo)中相關(guān)章節(jié)內(nèi)容,，課后應(yīng)做練習(xí)以鞏固所學(xué)知識(shí),。

（三）網(wǎng)上教學(xué)

網(wǎng)上有與文字教材相對(duì)應(yīng)的各章節(jié)輔導(dǎo),。每章主要包括學(xué)習(xí)建議,、知識(shí)結(jié)構(gòu)圖、概念簡釋,、重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容介紹,、思考練習(xí)和參考答案等內(nèi)容，分8次播出,。第一次介紹概述,、免疫器官和免疫細(xì)胞（1－2章）。第二次介紹免疫球蛋白（3章）,。第三次抗原與hla（6-7章）,。

第四次介紹免疫應(yīng)答、超敏反應(yīng)及免疫學(xué)應(yīng)用（8－10章）,。第五次醫(yī)學(xué)微生物概述（11－17章）,。

第六次介紹微生物各論（18－23章，28－32章）,。第七次介紹病毒學(xué)各論（24－27章）第八次介紹其他微生物（33－37章）,。

三,、教學(xué)安排

本課程課內(nèi)總學(xué)時(shí)為90。電視講課18學(xué)時(shí),，每周播出一講,。電視復(fù)習(xí)課2學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容按照一學(xué)期18周,，每周5學(xué)時(shí)進(jìn)行安排,。學(xué)生應(yīng)結(jié)合自己的實(shí)際情況適當(dāng)增加自學(xué)時(shí)間。下表所列安排可供參考,。

教學(xué)內(nèi)容周電視課

次（文字教

材）

第1－2章

免疫學(xué)概述,、免疫

網(wǎng)上

課后練習(xí)輔導(dǎo) 網(wǎng)上

免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)

輔導(dǎo)

器官、免疫細(xì)胞免疫球蛋白 補(bǔ)體系統(tǒng) 細(xì)胞因子

（1）沉淀反應(yīng)：單擴(kuò)散測免疫球蛋白含量（試劑盒）

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)第3章 3 第4章 4 第5章 第6－7

5章 6

第8－9章

與微生物學(xué)

網(wǎng)上作業(yè)

1（2）凝集試驗(yàn)：間接凝集抑制試驗(yàn)

輔導(dǎo)測妊娠尿hcg（試劑盒）

網(wǎng)上

抗原,、主要組織相

輔導(dǎo)容性抗原系統(tǒng)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)（3）elisa試驗(yàn)：測血清乙肝表面抗

與微生物學(xué)原（試劑盒）注：免疫應(yīng)答,、超敏反

網(wǎng)上作業(yè)2 或次日看結(jié)果 應(yīng)

輔導(dǎo)第10章 免疫學(xué)應(yīng)用

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(概述）微生物學(xué)概述 細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn) 網(wǎng)上醫(yī)學(xué)免疫學(xué)

細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)輔導(dǎo)與微生物學(xué)第11章（1）顯微鏡油鏡頭使用 5 作業(yè)3 構(gòu) 10

第12－13章

細(xì)菌的生長、繁殖,、代謝,、遺傳與

（2）細(xì)菌基本形態(tài)觀察（3）細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu)觀察

變異第14章 細(xì)菌的致病性 12 第15章 抗菌免疫 13 1

4第16－17章 第18－23章

消毒與滅菌 細(xì)菌學(xué)各論

網(wǎng)上輔導(dǎo)6 網(wǎng)上輔導(dǎo)7

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)

病毒學(xué)各論

網(wǎng)上輔導(dǎo)

教材第17 33－37

章

四、教學(xué)媒體播出及使用信息

8其他微生物

與微生物學(xué)作業(yè)

4（2）革蘭染色法

(4)細(xì)菌培養(yǎng)性狀觀察：菌落類型,、色素,、溶血

第24－1

527章

病毒學(xué)總論 16

第28－32章

中央電大開放教育網(wǎng)頁（）將提供網(wǎng)上輔導(dǎo)內(nèi)容及教學(xué)研討會(huì)時(shí)間。農(nóng)醫(yī)部電子郵箱是：lyx@ tel：010-66490526 主持教師電子郵箱是：tangyt@ tel：010-66490526

五,、教學(xué)環(huán)節(jié)

1．自學(xué)為主：本課程以自學(xué)為主,。學(xué)員通過自學(xué)文字教材、收看電視課程或錄象,、參加網(wǎng)上輔導(dǎo),、完成作業(yè)、參加實(shí)驗(yàn)和小組討論等多種途徑完成本課程的學(xué)習(xí),。學(xué)習(xí)進(jìn)度可參考教學(xué)安排表,，結(jié)合自己的具體情況安排。

2．輔導(dǎo)：網(wǎng)上輔導(dǎo)分8次,。同學(xué)們平時(shí)也可通過電子郵件,、電話等進(jìn)行答疑。教學(xué)點(diǎn)的面授輔導(dǎo)可以集中在實(shí)驗(yàn)課時(shí)個(gè)別輔導(dǎo)或酌情安排集中輔導(dǎo),。

3．作業(yè)：本課程安排作業(yè)4次,。免疫學(xué)作業(yè)兩次，微生物學(xué)作業(yè)兩次,。以作業(yè)本形式下發(fā)給每位學(xué)員,。作業(yè)成績占本課程總成績的12%。中央電大將不定期地抽查學(xué)生作業(yè)，檢查作業(yè)的完成及批改情況,。

4．實(shí)驗(yàn)：各教學(xué)點(diǎn)可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際條件選做4－5個(gè)教學(xué)大綱規(guī)定的實(shí)驗(yàn)并完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告,。成績低于5分者不得參加本課程的期末考試。實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)見《中央廣播電視大學(xué)醫(yī)科統(tǒng)設(shè)課程實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)匯編》,。

5．教學(xué)研討：本學(xué)期暫定一次網(wǎng)上教學(xué)研討,，具體時(shí)間屆時(shí)在網(wǎng)上發(fā)布。

六,、教學(xué)組織建議

（一）自學(xué)

遠(yuǎn)程教育的學(xué)生以自學(xué)文字教材為主要學(xué)習(xí)形式,。要學(xué)會(huì)讀書，書要反復(fù)讀,，用心讀,，才能理解、掌握,。

（二）電視課

1．受電視課程學(xué)時(shí)的限制,電視錄象課程每一講內(nèi)容都高度凝練,信息量集中在最重要的內(nèi)容上,，不能涵蓋全部考核內(nèi)容，也不像在課堂上講課會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào),、重復(fù)所講內(nèi)容,。2．免疫學(xué)內(nèi)容理論性較強(qiáng)，各種名詞,、概念層出不窮,，對(duì)大多數(shù)學(xué)生來說都是極為陌生的。因此期望聽一講電視課程即能聽懂記住大部分內(nèi)容幾乎是不可能的,。

3．由于本門課程的相關(guān)基礎(chǔ)課程如生理學(xué),、生物化學(xué)與本門課程同期開設(shè)，而關(guān)系密切的病理課程在后期開設(shè),，所以在學(xué)習(xí)中會(huì)遇到一些概念或疾病不易理解,。看電視課主要是解決讀書中遇到的問題,，加強(qiáng)印象,。

（三）輔導(dǎo)

教學(xué)點(diǎn)的輔導(dǎo)答疑可以在實(shí)驗(yàn)課時(shí)進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)或酌情安排集中輔導(dǎo),?？刹捎脝l(fā)式、討論式,、答疑式的教學(xué),，注意培養(yǎng)學(xué)員分析問題、解決問題的能力,。集中輔導(dǎo)的時(shí)間不宜超過總學(xué)時(shí)的1/3,。

本課程輔導(dǎo)教學(xué)中應(yīng)注意下列問題：

1．《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)》雖是兩門學(xué)科，但免疫學(xué)是由研究病原微生物及抗傳染免疫發(fā)展起來并形成一門新的學(xué)科。免疫學(xué)的新理論隨著分子生物學(xué)研究的不斷深入而日益更新,，但本專業(yè)學(xué)生應(yīng)著重基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí),，并應(yīng)注意聯(lián)系微生物學(xué)內(nèi)容，將有助于理解免疫學(xué)理論,。

2．微生物學(xué)是兼有形態(tài)學(xué)和機(jī)能學(xué)的課程,，研究病原微生物的形態(tài)等生物學(xué)性狀是為了解其致病機(jī)制，而最終目的是為臨床傳染病的預(yù)防,、診斷和治療服務(wù),。因此，學(xué)習(xí)微生物學(xué)應(yīng)以病原微生物的致病性為核心,，將形態(tài)和機(jī)能有機(jī)聯(lián)系,，有助理解和記憶種類龐雜的各種病原微生物。

3．免疫學(xué)和微生物學(xué)都是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,，并和臨床有密切聯(lián)系,。因此學(xué)習(xí)中應(yīng)注意聯(lián)系臨床病例，學(xué)會(huì)用所學(xué)的免疫學(xué)和微生物學(xué)知識(shí)解決臨床的實(shí)踐問題,，真正做到學(xué)以致用,。

4．學(xué)習(xí)中應(yīng)注意歸納綜合和系統(tǒng)化。講課時(shí)是縱向的按各章節(jié)分述,，但考核時(shí)常是橫向的各章節(jié)內(nèi)容混在一起,。因?yàn)橐鹨环N傳染病的有可能是多種不同病原微生物，而一種病

原微生物又可引起多種臨床疾病,。因此必須通過歸納的方法,，建立整體觀念，從整體認(rèn)識(shí)疾病的角度去歸納可能的各種病原微生物,。

5．在掌握病原微生物共性的基礎(chǔ)上理解不同病原微生物的特性,。病原微生物種類繁多，而每種微生物都有其形態(tài),、培養(yǎng),、抗原性、抵抗力,、致病性,、免疫性、診斷,、預(yù)防,、治療等諸多方面的特點(diǎn)，令人難以記憶,。因此在學(xué)習(xí)中一定要分門別類地按系統(tǒng)去掌握共性,。在此基礎(chǔ)上,，再去記憶個(gè)別重點(diǎn)微生物的特殊之處,。要注意抓綱舉目,。綱目即共性,，屬于總論部分的內(nèi)容，可用其為線索將各論不同細(xì)菌的特點(diǎn)即個(gè)性串聯(lián)在一起,，萬不可雜亂無章地,、零散地記憶。

電視課應(yīng)以學(xué)生在家里或在教學(xué)點(diǎn)收看為主,，在輔導(dǎo)課上可以結(jié)合電視課中的內(nèi)容組織教學(xué)和答疑活動(dòng),。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)一篇五

微生物學(xué)與免疫學(xué)

第一章 微生物概述

微生物常用的其他染色法及用途 染色方法 用途

特殊結(jié)構(gòu)染色法 采用不同染色方法如莢膜染色、鞭毛染色等對(duì)微生物各種特殊結(jié)構(gòu)染色,，使菌體

與特殊結(jié)構(gòu)表現(xiàn)不同染色性,，擁有鑒別。這些方法適用于細(xì)菌或真菌的莢膜,、細(xì)

菌的鞭毛,、芽胞和異染顆粒染色檢查 墨汁負(fù)染色法 染色后，背景呈黑色,，菌體呈藍(lán)色,，莢膜不著色，為一層透明空圈包繞在菌體周圍,。用于觀察細(xì)菌,、真菌的莢膜結(jié)構(gòu) 抗酸染色 細(xì)菌常用的染色方法之一，可將細(xì)菌分為兩大類,，染成紅色為抗酸性細(xì)菌,，藍(lán)色

為非抗酸菌，主要用于分枝桿菌屬檢查 革蘭染色法 經(jīng)革蘭染色后,，不被酒精脫色而染成紫色的細(xì)菌稱革蘭陽性菌,，能被酒精脫色而

讓復(fù)染劑染成紅色的細(xì)菌稱革蘭陰性菌。用于幫助鑒別細(xì)菌,，選擇有效的抗生素

藥物治療,，可指導(dǎo)臨床采用針對(duì)性的治療方案 熒光染色 多用于微生物抗原的免疫學(xué)檢查 姬姆薩染色 多用于支原體、衣原體,、立克次體染色檢查 鍍銀染色 用于螺旋體的形態(tài)檢查 乳酸酚棉藍(lán)染色 用于多細(xì)胞真菌檢查

微生物家族按其結(jié)構(gòu)和組成分三類 微生物類型 微生物類群名稱 生物界名稱 生命三域 非細(xì)胞型微生物 病毒,、類病毒和阮病毒等 病毒界

原核細(xì)胞型微生物 古菌等 古菌域

細(xì)菌、藍(lán)細(xì)菌,、放線菌,、支原體、衣原體,、立可次 原核生物界

體、螺旋體等 細(xì)菌域 真核細(xì)胞型微生物 單細(xì)胞藻類、原生動(dòng)物等 原核生物界

真菌（酵母菌,、霉菌,、覃菌等）真菌界

植物界 真核生物域

動(dòng)物界

第二章 微生物的生理與代謝

微生物各個(gè)生長時(shí)期的主要特征及意義 生長時(shí)期 特征 實(shí)際意義 遲緩期 細(xì)胞變大，但不分裂,，細(xì)胞內(nèi)rna含量增高,，合成代謝活躍，對(duì) 通過縮短遲緩期,，可

外界環(huán)境變化敏感 以提高生產(chǎn)效率 對(duì)數(shù)期 細(xì)胞生長繁殖迅速,，酶系活躍，代謝旺盛,，細(xì)胞的形態(tài),、大小、染 研究細(xì)菌生物學(xué)性狀

色性典型,，對(duì)抗生素敏感 和藥敏試驗(yàn)最佳期 穩(wěn)定期 新繁殖的細(xì)胞與死亡細(xì)胞數(shù)目相等,，菌體產(chǎn)量達(dá)到最高,，開始形 獲取微生物代謝產(chǎn)物

成芽胞,，毒素,、抗生素等產(chǎn)生 的最佳時(shí)期 衰亡期 死亡細(xì)胞數(shù)目超過新生細(xì)胞，細(xì)胞形態(tài)多樣,，形成的芽胞成熟 有利于保藏菌種

不同培養(yǎng)基上細(xì)菌生長現(xiàn)象及意義

按物理性狀分類 細(xì)菌在培養(yǎng)基上生長現(xiàn)象 主要用途 平板 菌落 分離培養(yǎng),，用于鑒別 固體培養(yǎng)基 斜板 菌落 純培養(yǎng),，用于保存菌體 半固體培養(yǎng)基 有鞭毛菌呈擴(kuò)散生長 鑒別細(xì)菌動(dòng)力

無鞭毛菌沿穿刺線生長 液體培養(yǎng)基 混濁生長 保存菌種

菌膜生長 增菌

沉淀生長

第三章 微生物的分布與控制 人體各部位的正常菌落 部位 微生物種類 皮膚 葡萄球菌、大腸埃希菌,、類白喉?xiàng)U菌,、枯草芽孢桿菌、白假絲酵母菌等 口腔 葡萄球菌,、鏈球菌,、肺炎鏈球菌,、奈瑟菌,、乳桿菌、梭桿菌,、優(yōu)桿菌、類白喉?xiàng)U菌、螺旋體,、放線菌,、白假絲酵母菌等 鼻咽腔 葡萄球菌、鏈球菌,、肺炎鏈球菌、奈瑟菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌,、嗜血桿菌,、擬桿菌、梭桿菌,、真菌等 腸道

葡萄球菌,、糞鏈球菌、大腸埃希菌,、變形桿菌,、銅綠假單胞菌、類桿菌,、雙歧桿菌,、乳桿菌、優(yōu)桿菌,、梭桿菌,、破傷風(fēng)梭菌、白假絲酵母菌等 尿道 大腸埃希菌,、葡萄球菌,、類桿菌、梭桿菌,、變形桿菌,、恥垢分枝桿菌等 陰道 奈瑟菌、類白喉棒狀桿菌,、乳桿菌,、類桿菌、梭桿菌,、雙歧桿菌,、白假絲酵母菌等 外耳道 葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌,、銅綠假單胞菌,、分歧桿菌等 眼結(jié)膜 葡萄球菌、結(jié)膜干燥棒狀桿菌,、不動(dòng)桿菌等

病原微生物的危害等級(jí)劃分與標(biāo)準(zhǔn)

分類

標(biāo)準(zhǔn)

四類

在通常情況下不會(huì)引起人類或者動(dòng)物疾病的微生物

三類

能夠引起人類或者動(dòng)物疾病,，但一般情況下對(duì)人、動(dòng)物或者環(huán)境不構(gòu)成嚴(yán)重危害,，傳播風(fēng)險(xiǎn)

有限,，實(shí)驗(yàn)室感染后很少引起嚴(yán)重疾病，并且具備有效治療和有預(yù)防措施的微生物

二類

能夠引起人類或者動(dòng)物嚴(yán)重疾病,，比較容易直接或者間接在人與人,、動(dòng)物與人、動(dòng)物與動(dòng)物

間傳播的微生物

一類

能夠引起人類或者動(dòng)物非常嚴(yán)重疾病的微生物,，以及我國尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的微生

物

生物安全實(shí)驗(yàn)室的分級(jí)

分級(jí)

處理對(duì)象

一級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室

對(duì)人體,、動(dòng)植物或環(huán)境危害較低，不具有對(duì)健康成人、動(dòng)植物致病的致病

（bsl—1）

因子

二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室

對(duì)人體,、動(dòng)植物或環(huán)境具有中等危害或具有潛在危險(xiǎn)的致病因子,，對(duì)健康成（bsl—2）

人、動(dòng)植物或環(huán)境不會(huì)造成嚴(yán)重危害,。具有有效的預(yù)防措施和治療措施 三級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室

對(duì)人體,、動(dòng)植物或環(huán)境具有高度危害性，通過直接接觸或氣溶膠使人傳染上

（bsl—3）

嚴(yán)重甚至是致命疾病的致病因子,。通常有預(yù)防措施和治療措施

四級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室

對(duì)人體,、動(dòng)植物或環(huán)境具有高度危害性，通過氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不

（bsl—4）

明或未知的,、高度危險(xiǎn)的致病因子,。沒有預(yù)防措施和治療措施 干熱與濕熱消毒滅菌的主要區(qū)別

主要區(qū)別點(diǎn)

干

熱

濕

熱 導(dǎo)熱介質(zhì)

空氣

水或蒸汽

適用對(duì)象

金屬、玻璃與其他畏濕耐高溫不畏焦化

棉織品,、水液等不畏濕耐高溫物品

物品

作用溫度

高（160~180℃）

低（60~134℃）作用時(shí)間

長（1~5小時(shí)）

短（3~60分鐘）

常用的方法

干烤,、燒灼、焚燒等

巴氏消毒法,、煮沸法,、流通蒸汽消毒法、間

歇滅菌法,、高壓蒸汽滅菌法等