作為一名教職工,，就不得不需要編寫教案,，編寫教案有利于我們科學(xué)、合理地支配課堂時(shí)間,。教案書寫有哪些要求呢？我們?cè)鯓硬拍軐懞靡黄贪改?？這里我給大家分享一些最新的教案范文,，方便大家學(xué)習(xí),。

心肺復(fù)蘇教案一等獎(jiǎng)篇一

在省立醫(yī)院招聘中常考的操作,，所以一定要按照醫(yī)院的規(guī)定來(lái)操作這樣才做到知己知彼,，在省立cpr可分為野外cpr和院內(nèi)cpr兩種，不過(guò)操作流程有些不同,。野外cpr正規(guī)考試流程：

學(xué)生：老師您好：我是***,，我做的操作是野外cpr，我現(xiàn)在開始我的操作,！

1,、患者已暈倒，觀察四周環(huán)境安全,。

2,、呼叫患者（雙手拍肩，嘴要靠近患者左右耳進(jìn)行呼叫,，避免碰到失聰病人）,，患者無(wú)意識(shí)。

3,、按壓眶上神經(jīng),，無(wú)反應(yīng)；觀察瞳孔,，瞳孔散大,。

4、呼叫周圍人撥打120,，解開患者上衣扣,，省最后一個(gè)扣，解開腰帶,。

5,、觀察口鼻是否異物，若有頭偏向一側(cè),，清理異物,，若無(wú)開放氣道。

6,、一看胸廓有無(wú)起伏,，二聽是否有呼吸音，三感覺有無(wú)氣體逸出,，這其中注意數(shù)數(shù)字（1001,、1002、1003,、1004,、1005,、1006、1007）【據(jù)說(shuō)四個(gè)數(shù)字是1秒】,。若無(wú),，人工呼吸兩次（注意中間放開鼻子）。

7,、用拇指從喉部摸是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng),，注意食指和中指要放在同側(cè)，不能放到對(duì)側(cè),，以防家屬產(chǎn)生誤解,，認(rèn)為你在掐患者喉部,。

8,、胸外按壓：深度成人4~5cm，小兒3~4cm,。注意定位方式：一定是中指和食指沿著肋骨下緣,，碰到劍突部后，左手掌碰到食指,，右手

與左手疊加后,，肩、手臂和患者按壓部位成直線,。

9,、再次人工呼吸，注意其中吹氣候放開鼻子,。

10,、如此往返5個(gè)循環(huán)，若出現(xiàn)室顫或無(wú)脈性心速,，則需要除顫,。

11、以吹氣結(jié)束,，若cpr成功后,，觀察依次為一看二聽三觀察，這其中注意數(shù)數(shù)字（1001,、1002,、1003、1004,、1005,、1006、1007）,，然后摸頸動(dòng)脈搏動(dòng),，自主心率恢復(fù),，有自主呼吸，上肢收縮壓大于60mmhg,，瞳孔縮小,，面色紅潤(rùn)，口唇泛紅,，四肢回暖,。搶救成功。

12,、患者已醒,，囑患者放心，已經(jīng)通知醫(yī)生和護(hù)士,，正在來(lái)的路上,，您先放松不要緊張，整理好衣褲即可,。

院內(nèi)cpr也一樣,，只是人工呼吸改成簡(jiǎn)易呼吸器，在整個(gè)胸外按壓期間,，按照呼吸頻率一直按壓即可,。

心肺復(fù)蘇教案一等獎(jiǎng)篇二

一、授課時(shí)間：2017年9月

二,、授課地點(diǎn)：學(xué)習(xí)室

三,、授課人：

李安鵬

四、授課目的：通過(guò)學(xué)習(xí)使大家熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及要點(diǎn)

五,、授課內(nèi)容：心肺復(fù)蘇

六,、授課對(duì)象：醫(yī)院全體醫(yī)師

七、授課方法：理論講課,，模擬訓(xùn)練

八,、授課教具：筆記本、投影儀,、影布,、模擬人、除顫器

九,、授課要求：認(rèn)真聽講,，做好筆記；注意重點(diǎn),、把握要點(diǎn)

十,、授課小結(jié)：本堂課主要對(duì)心臟驟停患者實(shí)施心肺復(fù)讀的流程以及要點(diǎn)進(jìn)行講解，大家學(xué)習(xí)態(tài)度端正,，實(shí)操認(rèn)真,，能夠熟練掌握對(duì)心臟驟停患者的搶救,。

以前我們對(duì)心肺復(fù)蘇的了解可能僅限于cpr和電除顫,，但其實(shí)它只是基礎(chǔ)生命支持的一部分。

心肺復(fù)蘇主要是指對(duì)病人猝死后突然呼吸,、心跳停止,，而及時(shí)采取人工呼吸代替自主呼吸，心臟按壓代替自主循環(huán)的復(fù)蘇措施,，不然則會(huì)導(dǎo)致死亡,。但是心肺復(fù)蘇成功不僅是要恢復(fù)自主呼吸和心跳，更重要的是恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能,。

心肺復(fù)蘇分三個(gè)階段,，第一階段是基礎(chǔ)生命支持（bls），指施救者在院前沒有儀器設(shè)備的情況下,，通常使用cpr為患者進(jìn)行搶救,。第二階段是高級(jí)生命支持（acls）是指患者從現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)入醫(yī)院或者急救車，急救中心的醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),，由醫(yī)務(wù)人員接手后進(jìn)行的生命支持。病人的自助循環(huán)恢復(fù)后進(jìn)入心肺復(fù)蘇的第三個(gè)階段,，后續(xù)生命支持（pls）,，主要是腦復(fù)蘇和臟器功能支持的后續(xù)治療階段

通過(guò)以前醫(yī)院組織的衛(wèi)勤訓(xùn)練，大家應(yīng)該都掌握都心肺復(fù)蘇的初級(jí)治療,。我們先簡(jiǎn)單回顧復(fù)習(xí)一下基礎(chǔ)生命支持,，也就是bls。

三,、基礎(chǔ)生命支持大家應(yīng)該都已經(jīng)熟練掌握,，我們先復(fù)習(xí)一下bls的流程，以及新指南做的一些更改,。c：人工循環(huán)

a：人工氣道

b：正壓通氣

d：電除顫

當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者昏迷后,，我們首先確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全。用力拍打并呼喊患者,，確認(rèn)意識(shí)喪失,。判斷呼吸和脈搏的有無(wú)，新指南指出呼吸和脈搏要同時(shí)檢查,，依次縮短開始首次按壓的時(shí)間,，研究表明越早進(jìn)行胸外按壓，患者存活率越高，時(shí)間不超過(guò)10秒鐘,。啟動(dòng)急性應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng),，立即進(jìn)行cpr，先按壓后通氣,，按壓通氣比為30：2,，大樣本調(diào)查研究表明，按壓比通氣更重要,。當(dāng)除顫儀到達(dá)后,，應(yīng)停止按壓，立即進(jìn)行除顫,。2015版指南,，強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量cpr，高質(zhì)量cpr是貫穿于整個(gè)搶救流程的,，是進(jìn)行有效心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ),，高質(zhì)量cpr能明顯提高患者的生存率。bls持續(xù)至高級(jí)生命支持團(tuán)隊(duì)接管或者患者自助循環(huán)恢復(fù)

高質(zhì)量cpr要點(diǎn),，同時(shí)也是新指南做出的改變：

１,、按壓頻率 原指南僅僅規(guī)定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分，但一項(xiàng)大樣本數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn),，如果按壓頻率(超過(guò)140次/分)過(guò)快,，按壓幅度則不足。２,、按壓深度 首次規(guī)定按壓深度的上限：在胸外按壓時(shí),，按壓深度至少5厘米，但應(yīng)避免超過(guò)6厘米,。

３,、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙,，雙手應(yīng)離開患者胸壁,。原指南僅建議，每次按壓后,，施救者應(yīng)讓胸廓完全回彈,，以使心臟在下次按壓前完全充盈。如果在兩次按壓之間,，施救者依靠在患者胸壁上,，會(huì)妨礙患者的胸壁會(huì)彈。

４,、盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間,。

對(duì)于心臟驟?；颊邅?lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命,。我們必須爭(zhēng)分奪秒,，掌握先機(jī)。? 爭(zhēng)分奪秒 黃金4分鐘 大量實(shí)踐證明：

? 4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者,，可能有50%被救活,。? 4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活,。? 超過(guò)6分鐘存活率僅4%,。? 超過(guò)10分鐘存活率幾乎為0

acls在bls的基礎(chǔ)上監(jiān)測(cè)患者生命體征，給予藥物治療和病因鑒別診斷,。更注重規(guī)范化,、程序化、更注重團(tuán)隊(duì)合作,。再次強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇,，否則所做的一切都是無(wú)用功。

早期除顫（1分鐘內(nèi)）成功率97% 每分鐘下降7%-8% 室顫在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樾呐K停播,，則復(fù)蘇成功的希望很小,。根據(jù)病人心律失常類型，進(jìn)行電擊除顫 可電擊：室顫,，無(wú)脈性室速

不可電擊：心搏停止,，無(wú)脈心電活動(dòng)

標(biāo)準(zhǔn)位置是右電極板放在右鎖骨下方（sterum），左電極板放在左胸乳頭外下方（apex）,。

除顫能量：200j,、300j、360j 室顫：qps波群與t波完全消失,，代之以形態(tài)大小不等、頻率不規(guī)則的顫動(dòng)波 頻率250-500次/分鐘

粗顫：波幅>0.5mv 細(xì)顫：波幅<0.5mv

復(fù)蘇給藥途徑：根據(jù)病人心搏驟停原因與心律失常類型,，選擇相應(yīng)的復(fù)蘇藥物

給藥途徑：

1,、靜脈給藥

2、骨內(nèi)給藥

多用于兒童

靜脈通道建立：

1,、周圍靜脈通道（肘正中靜脈）

采用“彈丸式”給藥

2,、中央靜脈通道

靜脈通道建立：一是周圍靜脈通道 方便，不需要中斷心臟按壓 并發(fā)癥少,，缺點(diǎn)藥物峰值低 循環(huán)時(shí)間長(zhǎng) 應(yīng)采用“彈丸式”推注 最常用外周靜脈是肘正中靜脈,，不要選擇手部遠(yuǎn)端靜脈

二是中央靜脈通道

藥物作用起效快

缺點(diǎn)技術(shù)及時(shí)間要求高,。只有在周圍靜脈無(wú)法建立,，又有充足的時(shí)間,，考慮中心靜脈穿刺

腎上腺素 αβ受體激動(dòng)劑，對(duì)心臟β1受體的興奮,，增強(qiáng)心肌收縮力，加快心律,。血管平滑肌β2受體,，使血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力,，松弛支氣管平滑肌,，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣,。

胺碘酮

3類抗心律失常藥 室顫/無(wú)脈性室速

對(duì)心臟驟?；颊撸煌扑]常規(guī)使用利多卡因,、β受體阻滯劑,、碳酸氫鈉、鈣劑（class iii,，loe b）,。vf/無(wú)脈性vt導(dǎo)致心臟驟停，恢復(fù)自主循環(huán)后可考慮使用,。

alcs流程圖 在第一組cpr之前都和基礎(chǔ)生命支持一樣,，確認(rèn)無(wú)意識(shí)、呼吸和脈搏,、啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng),，開始cpr

成員要做什么

負(fù)責(zé)的內(nèi)容出色完成 清楚大聲重復(fù)命令

及時(shí)大聲匯報(bào)負(fù)責(zé)任務(wù)完成情況 負(fù)責(zé)的呢用有阻礙時(shí)及時(shí)尋求幫助

對(duì)領(lǐng)隊(duì)發(fā)出的命令有疑問(wèn)時(shí)提出建設(shè)性看法

心肺復(fù)蘇教案一等獎(jiǎng)篇三

正安縣人民醫(yī)院

正安縣人民醫(yī)院cpr培訓(xùn)資料

2011年

地址：貴州省遵義市正安縣人民醫(yī)院 郵編：563400 電話：0852-6421882

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)

注：本“心肺復(fù)蘇術(shù)”以《2010年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（aha）心肺復(fù)蘇（cpr）與心血管急救（ecc）指南》為藍(lán)本編寫。

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)是指患者發(fā)生心搏驟停的現(xiàn)場(chǎng),，如家中,、辦公室、工廠,、醫(yī)院等場(chǎng)所,，首先由最初目擊者為心搏驟停患者施行的心肺復(fù)蘇技術(shù),，即基礎(chǔ)生命支持（bls）,。是心肺復(fù)蘇術(shù)三階段abcd四步法中的最初處臵—第一個(gè)abcd。

判斷患者心搏呼吸突然停止的標(biāo)準(zhǔn)：

1,、意識(shí)突然喪失,，患者昏倒于各種場(chǎng)合；

2,、面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺,；

3、瞳孔散大,；

4,、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,，心音消失；

5,、部分患者可有短暫而緩慢嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐,，伴頭眼歪斜，隨即全身肌肉松弛,。

cpr最初處臵：

1,、觀察周圍環(huán)境，確定無(wú)安全隱患,。輕輕搖動(dòng)患者肩部,，高聲喊叫：“喂！你怎么啦,？”如認(rèn)識(shí),，可直接呼喊其姓名，如無(wú)反應(yīng),，迅速觸摸頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng),。

2、呼叫：一旦初步確定患者為心搏呼吸驟停,，應(yīng)立即呼叫周圍的人前來(lái)協(xié)助搶救,。方法：大叫“來(lái)人啊,！救命?。　?/p>

3,、將患者放臵適當(dāng)體位：進(jìn)行cpr時(shí),，正確搶救體位是仰臥位?；颊哳^,、頸、軀干平直無(wú)扭曲,，雙手放于軀干兩側(cè),。方法：小心轉(zhuǎn)動(dòng)患者，使患者全身各部成一個(gè)整體轉(zhuǎn)動(dòng),。如疑有頸椎骨折者，尤其要注意保護(hù)頸部,，可以一手托住頸部,，另一手扶住肩部，使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動(dòng)至仰臥位,。身體躺在平整而堅(jiān)實(shí)的地面或床板上,。再解開患者上衣,，暴露胸部。

一,、成人心肺復(fù)蘇術(shù)第一階段cabd四步法

a,、b、c,、d代表的是：a（airway）開放氣道,，b（breathing）正壓通氣，c（circulation）胸外按壓,，d（defibrillation）除顫（對(duì)室顫和無(wú)脈搏的室速）,。2005年指南的順序是abcd，而2010年指南則將c提至第一位,，即cabd,，這樣能減少?gòu)淖R(shí)別到初次按壓的時(shí)間，避免通氣延誤胸外按壓,。

1,、c（胸外按壓）

胸外按壓的目的是建立人工循環(huán)，促使血液在血管內(nèi)流動(dòng),，并使人工呼吸帶有新鮮空氣的血液從肺部血管流向心臟,，再流經(jīng)動(dòng)脈，供給全身主要臟器,，以維持重要臟器的功能,。

方法：

（1）快速測(cè)定按壓部位：以示指、中指沿患者肋弓處向中間滑移,，在肋弓和劍突交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡,，以切跡作為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位,，然后將示指及中指橫放在胸骨下切跡上方,，示指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，相當(dāng)于胸骨中,、下1/3與兩乳頭連線的交界處,；以另一手的掌根部緊貼示指上方，放在按壓區(qū),，再將定位之手取下,，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁,。

（2）按壓方法：搶救者雙臂應(yīng)繃直,，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓,，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),，以肩,、臂部力量向下按壓。按壓應(yīng)平穩(wěn),、有規(guī)律地進(jìn)行,，不能間斷，下壓及向上放松的時(shí)間應(yīng)大致相等,，使胸廓充分彈回,，放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)。

（3）按壓頻率：至少100次/分（4）按壓深度：至少5cm（5）按壓與人工通氣比：30:2,，每按壓30次后,，吹氣兩口。

2,、a（開放氣道）

方法：仰頭舉頜法,。一手臵于前額使頭部后仰，另一手的示指及中指臵于下頜角處,，抬起下頜,，使下頜與耳垂成一垂直線。疑有頸椎損傷者,，不能使頭部后仰,，以免進(jìn)一步加重?fù)p傷。

將患者處于氣道開放位臵后,，觀察5秒左右,，有呼吸者，注意氣道是否通暢,，無(wú)呼吸者,，先清理呼吸道后，立即作人工呼吸,。

3,、b（人工呼吸）（1）口對(duì)口人工呼吸

方法：在保持呼吸道暢通和患者口部張開的位臵下進(jìn)行。用按于前額一手的拇指和示指捏閉患者的鼻孔（捏緊鼻翼下端）,，首先緩慢吹氣兩口,，以擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗(yàn)開放氣道的效果,，再深吸一口氣后,，張開口貼緊患者的嘴（要把患者的口部完全包住）,。用力向患者口內(nèi)吹氣（吹氣要求快而深,，直至患者胸部上抬）。一次吹氣完畢后，應(yīng)立即與患者口部脫離,，輕輕抬起頭部，眼視患者胸部,，吸入新鮮空氣后,，再作下一次人工呼吸，同時(shí)放松捏鼻的手,。每次吹氣量為700~1000ml,。時(shí)間超過(guò)1s，達(dá)到可見胸廓上抬,。

（2）口對(duì)鼻人工呼吸

在某些患者口對(duì)鼻人工呼吸較口對(duì)口人工呼吸更為有效,。本方法主要用于不能經(jīng)患者的口進(jìn)行通氣者，例如患者的口不能張開（牙關(guān)緊閉）,，口部嚴(yán)重?fù)p傷等,。

方法：一手按于前額，使患者頭部后仰,，另一手提起患者的下頜,，并使口部閉住。作一深吸氣,，搶救者用嘴唇包住患者的鼻部,，并吹氣，停止吹氣,，讓患者被動(dòng)呼氣,，若患者被動(dòng)呼氣時(shí)鼻腔閉塞，需間歇放開患者的口部,。

4,、d（除顫）

心搏驟停時(shí)最常見的心律失常是心室顫動(dòng)，而終止室顫最有效的方法是電除顫,，電除顫儀有單相波和雙相波兩種類型,，而雙相波電除顫被證明在電復(fù)律和電除顫方面比單相波除顫更有效。如發(fā)生心搏驟停要力爭(zhēng)在3分鐘內(nèi)行首次電除顫,，除顫每延遲1分鐘,，復(fù)蘇成功率下降7%~10%。

方法：

（1）除顫能量的選擇

單相波從200j開始,，如未能成功轉(zhuǎn)復(fù),，應(yīng)逐漸增加能量直到達(dá)到360j。雙相波則從50—100j開始,，如無(wú)效,，逐漸加量，直至達(dá)到200j,。

（2）電極的位臵

現(xiàn)行常規(guī)放臵方法是：一個(gè)電極臵于胸骨右上方鎖骨下,，另一電極放臵于左乳頭外側(cè)腋中線上,。

另一方法是：一個(gè)電極臵于心尖部，另一電極臵于背部右肩胛下角位臵,。但此方法操作極不方便,。

注意點(diǎn)：連續(xù)5組cpr后除顫1次，除顫1次后立即再行5組cpr,，再檢查患者心律,，對(duì)持續(xù)室顫的患者，可考慮使用抗心律失常藥物,，首選胺碘酮,，劑量為150~300mg

二、嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇術(shù)

嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇處理基本同成年人,，但有以下幾點(diǎn)特殊之處,。

1、判斷意識(shí)：

嬰兒對(duì)語(yǔ)言如不能反應(yīng),，可以用手拍擊其足部,，或捏掐合谷穴，如能哭泣,，則為有意識(shí),。

2、人工呼吸

嬰兒韌帶,、肌肉松弛,，故頭不能過(guò)度后仰，以免氣管受壓,，影響氣道通暢,。可用一手舉頜,，以保持氣道平直,，再用口貼緊嬰兒口與鼻的開口處，施行口對(duì)口鼻呼吸,。

3,、檢查肱動(dòng)脈

嬰兒因頸部肥胖，頸動(dòng)脈不易觸及,，可檢查肱動(dòng)脈,。

4、按壓部位及方法

嬰兒按壓部位是兩乳頭連線與胸骨正中線交界點(diǎn)下一橫指處,，用2—3個(gè)手指輕輕下壓2~3cm左右,，按壓頻率為100次/min，按壓與人工呼吸比為30:2。

附：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)和終止搶救的標(biāo)準(zhǔn)

一,、心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)

主要根據(jù)以下四個(gè)方面綜合考慮：

1,、瞳孔：復(fù)蘇有效時(shí)，可見瞳孔由大變小,。如瞳孔由小變大,，固定，角膜混濁,，則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。

2,、面色（口唇）：復(fù)蘇有效時(shí),，可見面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。如面色變?yōu)榛野?，則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效,。

3、頸動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓有效時(shí),，每一次按壓可以摸到一次搏動(dòng),，若停止按壓，搏動(dòng)亦消失,，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓,。若停止按壓后，脈搏仍然跳動(dòng),，則說(shuō)明患者心跳已恢復(fù),。

4、神志：復(fù)蘇有效,，可見患者有眼球活動(dòng),，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動(dòng),，肌張力增加,。

自主呼吸出現(xiàn)，并不意味可以停止人工呼吸,，如果自主呼吸微弱,，應(yīng)仍然堅(jiān)持口對(duì)口呼吸或其他呼吸支持。

二,、終止心肺復(fù)蘇的指標(biāo)

現(xiàn)場(chǎng)cpr應(yīng)堅(jiān)持連續(xù)進(jìn)行,，在現(xiàn)場(chǎng)搶救中不能專斷地作出停止復(fù)蘇的決定。

現(xiàn)場(chǎng)搶救人員停止cpr的條件為：①自主呼吸及心跳已有良好恢復(fù),；②有其他人接替搶救,，或有醫(yī)生到場(chǎng)承擔(dān)了復(fù)蘇工作；③有醫(yī)生到場(chǎng)，確定患者已死亡,。

在醫(yī)院內(nèi)對(duì)目擊的心搏驟?；颊撸绯掷m(xù)cpr60min,，而患者仍無(wú)生命體征者,，或?qū)Ψ悄繐舻男牟E停患者,，在cpr期間,，了解患者自發(fā)生心搏驟停至開始cpr時(shí)間超過(guò)15min，經(jīng)cpr30min無(wú)效者,，即可停止cpr,。

當(dāng)然，凡能確定腦死亡者,，均為停止cpr的指征,。腦死亡的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、深昏迷,；

2,、腦干反射全部消失；

3,、無(wú)自主呼吸（靠呼吸機(jī)維持,，自主呼吸激發(fā)試驗(yàn)證實(shí)無(wú)自主呼吸）。以上三項(xiàng)全部具備,。

急診科編

二○一○年十二月二十八日

心肺復(fù)蘇教案一等獎(jiǎng)篇四

現(xiàn)場(chǎng)的各位朋友大家好,，先做一下自我介紹，我是來(lái)自青海省心血管病醫(yī)院急診科的潘有龍,，很榮幸參加今天的救護(hù)培訓(xùn)并擔(dān)任授課老師,，今天我講的主要內(nèi)容是現(xiàn)場(chǎng)急救中的心肺復(fù)蘇。

生活中我們經(jīng)常會(huì)聽到和看到這樣的意外場(chǎng)景：

車禍后人被卡在車內(nèi),；家中有老人暈倒在地,；孩子溺水后獲救已沒有呼吸；房屋倒塌了有人被埋在下面,；兒童吃果凍時(shí)被噎住了??現(xiàn)實(shí)生活中意外無(wú)處不在,，常常在不經(jīng)意間吞噬生命。在危急事件中,，我們除了撥打120急救電話等待專業(yè)急救人員趕來(lái)外,，還可以做些什么？ 一位多年從事急診的醫(yī)生說(shuō),，許多病人送到醫(yī)院時(shí)往往已錯(cuò)過(guò)了最佳救護(hù)時(shí)間,，回天乏術(shù),。有的因?yàn)椴划?dāng)?shù)默F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)而二度受傷。

資料表明：事故發(fā)生后的4分鐘至6分鐘,，在醫(yī)學(xué)上被譽(yù)為生命救護(hù)的“黃金時(shí)間”,。在人的呼吸、心跳停止的瞬間內(nèi),，對(duì)傷員進(jìn)行人工呼吸,、胸外按壓等有效的生命支持，傷員的生存率可達(dá)43%,。

急需擴(kuò)大救護(hù)培訓(xùn)人群

其實(shí),，現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)技能并不復(fù)雜，主要包括心肺復(fù)蘇,、止血,、包扎、固定和搬運(yùn)等,。在意外傷害事故頻發(fā)的今天，有識(shí)之士呼吁：衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)急需走進(jìn)普通市民工作生活,。建議把普及救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)納入全民災(zāi)害事故防范工作中,，并作為一項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)則推廣。特別要在特殊行業(yè),、特殊人群如駕駛員,、導(dǎo)游、電力人員,、學(xué)校師生中進(jìn)行應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn),。

據(jù)了解，發(fā)達(dá)國(guó)家和先進(jìn)地區(qū)都十分重視現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn),。美國(guó)經(jīng)過(guò)救護(hù)培訓(xùn)的人口約占總?cè)丝诘?5%,，香港約為12%，德國(guó)設(shè)立了全民救護(hù)日,。北京和上海,、青島等地已經(jīng)把紅十字應(yīng)急救護(hù)納入政府實(shí)事工程或政府應(yīng)急救護(hù)體系，從而有效地降低災(zāi)害事故對(duì)生命的危害程度,。

一,、什么是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)？

任何意外傷害事故發(fā)生時(shí),，把危急病人送達(dá)醫(yī)院或醫(yī)療急救系統(tǒng)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)都有一段漫長(zhǎng)的等候期,。在此期間，病人一旦出現(xiàn)流血不止,，呼吸困難甚至心跳停止等癥狀,，超過(guò)醫(yī)學(xué)上稱之為“黃金時(shí)間”的4-6分鐘,，便會(huì)延誤最佳急救時(shí)間，造成成終身殘疾甚至更加嚴(yán)重的后果,。,、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn)就是進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能的培訓(xùn)，包括心肺復(fù)蘇,、止血,、包扎、固定和搬運(yùn)等,，一旦發(fā)生災(zāi)害事故,，培訓(xùn)人員可以及時(shí)、正確地運(yùn)用救護(hù)技能,，挽救生命,。根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)和有關(guān)統(tǒng)計(jì)，在人的呼吸,、心跳停止的瞬間內(nèi)（即4-6分鐘）,，對(duì)傷員進(jìn)行有效的生命支持（人工呼吸、胸外按壓）,，則傷員的生存率可達(dá)43%

從理論上講,，所有意外事故受傷人員在兼而有之醫(yī)院前都需要現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，包括溺水,、觸電,、燒傷、摔傷,、食物中毒及急性病癥的發(fā)作,。但從各地醫(yī)院急診室接診的情況看，能幸運(yùn)的得到現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的傷患者實(shí)在不多,。

二,、開展駕駛員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn)所面臨的客觀環(huán)境及國(guó)家有關(guān)規(guī)定

關(guān)愛生命，促進(jìn)健康是人類社會(huì)的第一要?jiǎng)?wù),，也是家庭幸福,，社會(huì)安定的基石。中共中央提出構(gòu)建“社會(huì)主義和諧社會(huì)”,，一個(gè)重要的原則就是“以人為本”,，我省打造“平安浙江”，建設(shè)“文化大省”,，一個(gè)重要內(nèi)容也就是保障人民群眾的生命安全和健康,。學(xué)習(xí)掌握現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)和技能，是實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)的重要手段和有效舉措,。

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)和技能的普及,，一定程度上反映了一個(gè)地區(qū)和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,，醫(yī)療衛(wèi)生狀況和人口素質(zhì)。從目前掌握的情況看,，我省的這項(xiàng)工作相對(duì)滯后,，成為發(fā)展社會(huì)事業(yè)的一條短板。據(jù)了解,，在國(guó)外,，尤其是西方國(guó)家，公民學(xué)習(xí)掌握現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能的比例達(dá)50%以上,，而在我省,，目前這個(gè)比例還不到1%。

2006年1月,，省委辦公廳,、省政府辦公廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)紅十字會(huì)工作的通知》，要求到2009年之前,，公安,、交通、旅游等部門以及運(yùn)輸,、礦產(chǎn)開發(fā),、地質(zhì)、建筑,、電力等高危行業(yè)的初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)知識(shí)和技能普及率要達(dá)到80%以上。其它行業(yè)普及率逐年提高,。

我省開展駕駛員救護(hù)培訓(xùn),，是根據(jù)國(guó)家紅十字總會(huì)等15個(gè)部委以及浙江省人民政府相關(guān)文件規(guī)定開展的。規(guī)定要求,，我省群眾性現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn)工作首先從駕駛員培訓(xùn)開始,。在各級(jí)各類駕駛?cè)藛T培訓(xùn)學(xué)校在進(jìn)行理論教學(xué)時(shí)，要根據(jù)《中華人民共和國(guó)

機(jī)動(dòng)車駕駛員培訓(xùn)教學(xué)大綱》科目一的要求,，強(qiáng)化傷員救護(hù)知識(shí)的教學(xué)力度,，安排專門的教學(xué)時(shí)間參加紅十字救護(hù)培訓(xùn)。同時(shí),，根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路運(yùn)輸條例》規(guī)定,，從事客運(yùn)經(jīng)營(yíng)的駕駛?cè)藛T，要接受傷員救護(hù)培訓(xùn),，并通過(guò)當(dāng)?shù)氐缆愤\(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)的“旅客急救基本知識(shí)考試”,。

心肺復(fù)蘇教案一等獎(jiǎng)篇五

心肺復(fù)蘇術(shù)簡(jiǎn)稱cpr，有3個(gè)步驟構(gòu)成,，分別為清理呼吸道,，口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓,，簡(jiǎn)稱心肺復(fù)蘇abc。

雖然是這樣簡(jiǎn)稱,，但是現(xiàn)在心肺復(fù)蘇的步驟已經(jīng)把c步驟,，也就是胸外心臟按壓提到了第一位，也就是說(shuō)在心肺復(fù)蘇術(shù)中,，胸外心臟按壓是比較重要的,。在判斷完病人的意識(shí)狀態(tài)之后，首先把病人馬上擺放成復(fù)蘇體位,，同時(shí)注意頸部受傷患者的脊柱的保護(hù),；然后將病人的頭偏向一側(cè)，簡(jiǎn)單的做一下呼吸道的清理,，速度要快,，緊接著馬上為病人做胸外心臟按壓。

做胸外心臟按壓時(shí)要注意以下幾點(diǎn):1.部位要準(zhǔn)確：按壓的部位一定要準(zhǔn)確,，中指指尖沿患者靠近自己一側(cè)的肋弓下緣,，向上滑動(dòng)至兩側(cè)肋弓交匯處定位，即胸骨體與劍突連接處,，位置不準(zhǔn)確,，會(huì)損傷肋骨或者內(nèi)臟；2.深度要適當(dāng)：一般要求按壓深度達(dá)到4～5cm,，約為胸廓厚度的1/3,，太深會(huì)導(dǎo)致胸骨骨折，太淺不足以推動(dòng)血液循環(huán),；3.姿勢(shì)要正確：兩臂一定要伸直,，不能彎曲，身體也不要前后搖晃,，利用上半身的體重及肩,、臂部的力量垂直向下按壓胸骨；4.頻率要迅速：按壓頻率至少100次/分,，這樣才能達(dá)到按壓的效果,。

對(duì)于口對(duì)口人工呼吸，可以記住這四句話：捏住鼻孔,，口對(duì)全口,，自然吸氣，緩慢呼氣,。首先鼻孔一定要捏住,，防止氣體從鼻孔跑出；對(duì)也要包住病人全口,，同樣是為了防止漏氣,；施救者不需要深呼吸,，只要自然呼吸就好，人工呼吸要求的潮氣量是400~500ml,；施救者呼氣時(shí)一定要注意緩慢,，不要過(guò)快。施救者在給病人做人工呼吸時(shí)要注意觀察病人的胸部起伏情況,，判斷人工呼吸的效果,。

心肺復(fù)蘇術(shù)可以單人做，也可以雙人合作,。如果是單人做的話,，必須先做胸外心臟按壓30次，然后再做2次口對(duì)口人工呼吸,；如果是雙人,，也是要其中一人先做30次胸外心臟按壓，另一人再做2次人工呼吸,，胸外心臟按壓與人工呼吸的次數(shù)比應(yīng)該是30:2,，兒童可以是15：2。

胸外心臟按壓和人工呼吸一般做5個(gè)循環(huán)后,，觀察一下病人的面色,，呼吸和頸動(dòng)脈搏動(dòng)的情況，判斷是否有繼續(xù)心肺復(fù)蘇的必要,。待到病人面色恢復(fù)紅潤(rùn),，有了自主呼吸，有規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng),，就可以停止心肺復(fù)蘇,，等待救護(hù)車的到來(lái)。

實(shí)施心肺復(fù)蘇的步驟（在所有操作前,，一定要確認(rèn)環(huán)境危險(xiǎn)已經(jīng)排除，做好自我保護(hù)措施,，戴上安全手套,，才能進(jìn)行搶救。）

一,、判斷意識(shí)

先在傷病員耳邊大聲呼喚“喂,！你怎么啦？”再輕輕拍傷病員的肩部,，嬰兒排擊足跟,。如傷病員對(duì)呼喚、輕拍無(wú)反應(yīng),，嬰兒不能哭泣,，可判斷其無(wú)意識(shí),。

二、立即呼喚

當(dāng)判斷傷病員意識(shí)喪失,，應(yīng)該求助他人幫助,，在原地高聲呼喚：“快來(lái)人！救命??！我市救護(hù)員，請(qǐng)這位先生（女士）快幫忙撥打急救電話,！有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)和我一起來(lái)救護(hù),。”

三,、救護(hù)體位

對(duì)于呼吸心跳驟停的傷病員應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位（心肺復(fù)蘇體位）,，放在堅(jiān)硬的平面上，救護(hù)員需要在檢查后,，進(jìn)行心肺復(fù)蘇,。若傷病員沒有意識(shí)但有呼吸和循環(huán)為了防止呼吸道被舌后墜或粘液及嘔吐物阻塞引致窒息，對(duì)傷病員應(yīng)采用側(cè)臥體位（復(fù)蘇體位）,，分泌物容易從口中引流,。體位應(yīng)穩(wěn)定，并易于對(duì)傷病員翻轉(zhuǎn)其他體位,，保持通常氣道,，超過(guò)30分鐘，翻轉(zhuǎn)傷病員到另一側(cè),。

注意不要隨意移動(dòng)傷病員,，以免造成傷害，如不要用力拖動(dòng),、拉起傷病員,，不要搬動(dòng)和搖動(dòng)以確定有頭部或頸部外傷者等。有頸部與身體在同一軸線翻轉(zhuǎn),，做好頭頸部的固定,。

（一）心肺復(fù)蘇體位（仰臥位）操作方法

1、救護(hù)員位于傷病員一側(cè)

2,、將傷病員的雙上肢向頭部方向上伸直

3,、將傷病員遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的小腿放在另一側(cè)腿上，兩腿交叉

4,、救護(hù)員一只手托住傷病員的后頭頸部,，另一只手插入遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)傷病員的腋下或跨部

5、將傷病員整體地翻轉(zhuǎn)向救護(hù)員側(cè)

6、傷病員翻為仰臥位,，再將傷病員上肢置于身體兩側(cè)

（二）復(fù)原體位（仰臥式）操作方法

1,、救護(hù)員位于傷病員的一側(cè)

2、救護(hù)員將靠近自身的傷病員手臂肘關(guān)節(jié)曲置與頭部側(cè)方,，傷病員另一只手臂彎曲置于胸前

3,、把傷病員遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的膝關(guān)節(jié)彎曲

4、救護(hù)員用一只手扶住傷病員肩部另一只手扶住傷病員的膝部,，輕輕將傷病員側(cè)臥

5,、將傷病員的手置于面頰上方，防止面部朝下,，打開氣道

6,、將傷病員彎曲的腿置于伸直腿的前方

（三）救護(hù)員體位

救護(hù)員在實(shí)施心肺復(fù)蘇技術(shù)時(shí)，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)具體情況,，選擇位于傷病員一側(cè),，將兩腿自然分開與肩同寬跪貼于（或位于）傷病員的肩、胸部,，有利于實(shí)施操作,。

（四）其他體位

頭部外傷者，則是水平仰臥,，頭部稍稍抬高,；如面色發(fā)紅，則取頭部腳底位,；面色發(fā)青,，取頭底腳高位。

四,、打開氣道

傷病員呼吸心跳驟停后,，全身肌肉松弛，口腔內(nèi)的舌肌也松弛后墜而阻塞呼吸道,。采用開放氣道的方法,，可使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道暢通,。

用最短的時(shí)間,，先將傷病員的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶,、圍巾等解開，帶上手套迅速清除傷病員口鼻內(nèi)的污垢,、土塊,、痰、嘔吐等異物,，以利于呼吸道暢通,。再將氣道打開,。

（一）仰頭舉頦法

1、救護(hù)員用一手的小魚際（手掌外側(cè)緣）部分置于傷病員的前額,，另一只手食指,、中指置于下頦骨上提，使下頜角與耳垂的邊線和地面垂直

2,、救護(hù)員手指不要深壓頦下軟組織,，以免阻塞氣道

（二）托頜法（抬拉頜法）

1、救護(hù)員將手放置在傷病員頭部?jī)蓚?cè)

2,、握緊傷病員下頜角,，用力向上托頜

3、如傷病員禁閉雙唇,，可用拇指把口唇分開

4,、如果需要進(jìn)行口對(duì)口呼吸，則將下頜持續(xù)上托,，用面頰貼緊傷病員的鼻孔

5,、此法適用與懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷的傷病員,。

五,、判斷呼吸

檢查呼吸，救護(hù)員將傷病員氣道打開,，利用視,、聽、感覺在10秒鐘時(shí)間內(nèi),，判斷傷病員有無(wú)呼吸,。側(cè)頭用耳聽傷病員的呼吸聲（一聽），用眼睛看胸部或上腹部隨呼吸而上下起伏（二看）,，用面頰感覺呼吸氣流（三感覺）,。如果胸廊沒有起伏，并且沒有氣呼出,，傷病員即不存在呼吸,。

六、人工呼吸

救護(hù)員經(jīng)檢查后,，判斷傷病員呼吸停止,，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)立即給予口對(duì)口（口對(duì)鼻、口對(duì)口鼻）,，口對(duì)呼吸面罩等人工呼吸救護(hù)措施,。

七、檢查循環(huán)體征

判斷心跳（脈搏）應(yīng)選大動(dòng)脈測(cè)定脈搏有無(wú)搏動(dòng)。成人幾兒童觸摸頸動(dòng)脈,，嬰兒觸摸肱動(dòng)脈,，在5-10秒鐘內(nèi)判斷傷病員有無(wú)心跳。

頸動(dòng)脈：用一只手指和中指置于頸前正中部（甲狀軟骨）,，手指從頸前正中滑向甲狀軟骨和胸鎖乳突肌之間的凹陷,，稍加力度觸摸到頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。

肱動(dòng)脈：肱動(dòng)脈位于上臂中點(diǎn)內(nèi)側(cè),，稍加力度檢查是否有搏動(dòng),。檢查頸動(dòng)脈不可用力壓迫，避免刺激頸動(dòng)脈竇使迷走神經(jīng)興奮,，反射性地引起心跳停止,，并且不可同時(shí)觸摸雙側(cè)頸動(dòng)脈，以防阻斷腦部血液供應(yīng),。

2000年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南重指出,評(píng)估循環(huán)體征包括正常的呼吸,、咳嗽、運(yùn)動(dòng)及人工呼吸的反應(yīng),。

1,、對(duì)無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸的傷病員提供初始呼吸

2,、救護(hù)員側(cè)頭用耳靠近傷病員的口,、鼻、看,、聽,、感覺有無(wú)呼吸或咳嗽

3、快速掌握傷病員的運(yùn)動(dòng)體征

4,、如果傷病員沒有呼吸咳嗽運(yùn)動(dòng),，應(yīng)立即開始心外按壓。2005年心指南指出：非醫(yī)務(wù)人員無(wú)須檢查循環(huán)情況,，2次人工通氣后,，立即實(shí)施胸外按壓。

八,、人工循環(huán)

救護(hù)員判斷傷病員已無(wú)脈搏搏動(dòng),，或在危急中不能判定心跳是否停止，脈搏也摸不清,，不要反復(fù)檢查耽誤時(shí)間,，而要在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行胸外心臟按壓等人工循環(huán)及時(shí)救護(hù)。

九,、注意問(wèn)題

（一）心外按壓與人工呼吸比是30：2

（二）按壓頻率：100次/分鐘,，壓/放時(shí)間相等

（三）按壓要領(lǐng)：用力下壓,，快速按壓，不得沖擊性按壓

（四）五組30：2后應(yīng)吹兩口氣,，因之前吹的兩口氣屬于判斷是否是氣道阻塞

（五）從判斷意識(shí)到完成五組30：2，要在2分鐘內(nèi)完成