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醫(yī)療工作情況報(bào)告 醫(yī)療工作情況報(bào)告篇一

通過調(diào)研,，大家一致認(rèn)為，我市城鎮(zhèn)醫(yī)保工作取得明顯成效,，目前已建立起以城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民為主的城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系，城鎮(zhèn)基本醫(yī)保覆蓋面迅速擴(kuò)大,，籌資水平不斷提高,，管理工作逐步規(guī)范，基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全,，就醫(yī)環(huán)境逐漸改善,，人民群眾得到實(shí)惠。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一,、城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋面穩(wěn)步擴(kuò)大,，醫(yī)保體系逐步健全

近年來，市政府高度重視城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，把城鎮(zhèn)醫(yī)保作為一項(xiàng)重要的民生工程來抓,，市政府常務(wù)會(huì)議多次專題研究、安排,、部署城鎮(zhèn)醫(yī)保工作,，及時(shí)解決工作中的困難和問題，并相繼出臺(tái)多項(xiàng)相關(guān)政策,，將國有困難企業(yè)職工,、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員,、在校大學(xué)生及職業(yè)院校學(xué)生、農(nóng)民工及失地農(nóng)民等納入城鎮(zhèn)醫(yī)保范圍,，城鎮(zhèn)醫(yī)保體系逐步健全,，醫(yī)保覆蓋面穩(wěn)步擴(kuò)大，目前已基本覆蓋到城鎮(zhèn)所有從業(yè)人員和居民,。職工參保人數(shù)20xx年為17萬人,，20xx年底達(dá)到47.3萬人，參保率94.4%,。居民醫(yī)保20xx年啟動(dòng)時(shí)登記參保25.4萬人,，20xx年底達(dá)到60萬人，其中參保繳費(fèi)37.7萬人,。全市城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)133家,，定點(diǎn)零售藥店246家，基本滿足了參保人員看病購藥的需要,。

二、醫(yī)?；疬\(yùn)行整體良好,，保障水平不斷提高

20xx年實(shí)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌后，醫(yī)?；鹨?guī)模迅速擴(kuò)大,，醫(yī)保基金支付比例穩(wěn)步提高,，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)平均支付比例提高到76%,，居民醫(yī)保提高到60%。醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~不斷提高,，職工醫(yī)保從原來的10萬元左右提高到20萬元（其中基本醫(yī)療封頂線10萬元，大病互助基金10萬元）,。起付線逐步降低,，其中職工起付線平均降低了30%，居民起付線平均降低了40%,。門診急診搶救和職工15種門診特殊慢性病也納入統(tǒng)籌基金支付范圍,。基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄擴(kuò)大到2196種,。20xx年全市享受醫(yī)保待遇的城鎮(zhèn)職工35178人次,，由基金支付醫(yī)療費(fèi)用40328萬元，居民16747人次,，由基金支付4409萬元,。目前,，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余3.2億元（含個(gè)人賬戶1.5億元）,，居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余1.2億元（含中省市今年預(yù)撥財(cái)政配套資金6129萬元）。

三,、醫(yī)保管理逐步規(guī)范,，服務(wù)能力不斷提升

市人社部門先后制定并完善了《渭南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)辦法》、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店《管理辦法》,、《報(bào)銷程序》等10多項(xiàng)制度性規(guī)定,，使城鎮(zhèn)醫(yī)保管理和經(jīng)辦流程不斷完善，醫(yī)療保險(xiǎn)管理和經(jīng)辦工作基本實(shí)現(xiàn)了制度化,、規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化。加強(qiáng)和完善了對(duì)定點(diǎn)單位的管理,，建立了對(duì)定點(diǎn)單位的培訓(xùn),、巡查,、考核,、獎(jiǎng)懲機(jī)制。加強(qiáng)了醫(yī)?；鸸芾?，不斷完善監(jiān)督機(jī)制和內(nèi)部審計(jì)制度，沒有發(fā)現(xiàn)基金流失問題,。建立了信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療單位和零售藥店初步實(shí)現(xiàn)了信息化管理,。

加強(qiáng)了經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè),，規(guī)范了經(jīng)辦人員服務(wù)行為，有效提高了管理水平,。報(bào)銷程序不斷簡化,，實(shí)行了住院報(bào)銷“直通車”。全面推行便民服務(wù),，醫(yī)?！耙粡d式”辦公受到參保群眾和社會(huì)各界的普遍贊譽(yù)。

四,、衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全,，群眾就醫(yī)環(huán)境明顯改善

與醫(yī)保制度的建立健全相適應(yīng)，我市衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步入了發(fā)展的快車道,，全面加強(qiáng)了各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè),。特別是大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，已初步形成了以社區(qū)為平臺(tái)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ),，以居民為中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，初步形成了“小病進(jìn)社區(qū)，大病到醫(yī)院”的居民就醫(yī)新模式,，為城鎮(zhèn)居民提供了較為價(jià)廉,、便捷的`醫(yī)療服務(wù)。同時(shí),，積極在韓城市,、大荔縣試點(diǎn)公立醫(yī)院改革，縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)行一體化管理,，基本實(shí)現(xiàn)了政事分開,、管辦分開、醫(yī)藥品分開,、營利與非營利分開的目標(biāo)定位,，群眾就醫(yī)更加方便，就醫(yī)環(huán)境逐步改善,。

存在問題

我市城鎮(zhèn)醫(yī)保工作取得了一定成效,，城鎮(zhèn)醫(yī)保水平也有了一定提高，但是,，與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)相比，與人民群眾的期望相比還有差距,，還存在一些問題和困難,，需要進(jìn)一步研究解決。

一是實(shí)現(xiàn)全員參保難度較大,。城鎮(zhèn)醫(yī)保制度要求全覆蓋,，但目前我市全員參保還有空擋。困難企業(yè)無力繳納醫(yī)?；鹗孤毠げ荒軈⒈?，下崗職工無收入無力參保，靈活就業(yè)人員有病參保,、無病斷保,，致使少數(shù)職工未能參保。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動(dòng)僅兩年多時(shí)間,，由于居民對(duì)醫(yī)保政策了解較少,，認(rèn)識(shí)不足，致使參保率偏低,。加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地的農(nóng)業(yè)居民與城鎮(zhèn)居民有重復(fù)登記現(xiàn)象,，致使登記人數(shù)多,，實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)少，這些都影響了城鎮(zhèn)醫(yī)保的全覆蓋,。

二是管理服務(wù)水平有待提高,。醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后，一些縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)任管理意識(shí)淡化,，審核把關(guān)不嚴(yán),，增加了基金的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。城鎮(zhèn)醫(yī)保計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)還不完善,，且縣際,、區(qū)域之間參差不齊，個(gè)別縣住院報(bào)銷還停留在手工結(jié)算階段,，對(duì)參保對(duì)象數(shù)據(jù)的錄入也依賴手工操作完成,，與定點(diǎn)醫(yī)院、藥店不能實(shí)現(xiàn)信息共享,，給參保人員辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)帶來諸多不便,。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基層一線專業(yè)型工作人員不足，醫(yī)管專業(yè)人才缺乏,，經(jīng)辦隊(duì)伍整體業(yè)務(wù)能力有待提高,。基金使用管理仍需加強(qiáng),，基金支付比例仍有較大提升空間,，患者實(shí)際承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用仍然偏高，存在普通人家因一人患病住院而使全家生活窘緊甚至因病致貧的現(xiàn)象,。

三是就醫(yī)成本虛高,。公立醫(yī)院改革緩慢，以藥養(yǎng)醫(yī)問題沒有根本改變,，過度醫(yī)療問題依然突出,。醫(yī)療擴(kuò)張性消費(fèi)狀況比較嚴(yán)重，一些大型設(shè)備,、貴重醫(yī)用材料的使用率偏高,，大處方、濫檢查等現(xiàn)象依然存在,。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過渡醫(yī)療和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為的不規(guī)范,，不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也增加了醫(yī)保的成本,。

四是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平較低,。大多數(shù)社區(qū)門診存在著服務(wù)功能不全、人員素質(zhì)不齊,、設(shè)備配套不足,、技術(shù)力量薄弱等狀況,，不少軟、硬件建設(shè)達(dá)不到上級(jí)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),，患者首診,、康復(fù)沒有有效分散在三級(jí)以下醫(yī)院，還不能完全滿足參保居民“小病進(jìn)社區(qū),、大病進(jìn)醫(yī)院”的基本要求,。

醫(yī)療工作情況報(bào)告 醫(yī)療工作情況報(bào)告篇二

（一）我縣醫(yī)療衛(wèi)生人才資源情況

目前，全縣有衛(wèi)生行政部門一個(gè),，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)134個(gè),，其中縣級(jí)6個(gè)，鄉(xiāng)級(jí)11個(gè),，村級(jí)117個(gè),。有醫(yī)務(wù)人員4xx人，大專以上學(xué)歷157人,，占39%;中專學(xué)歷210人,占52.3%

有村醫(yī)235人,，有病床353張，千人口病床數(shù)1.06張,，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員325人,，千人口擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)0.98人;按學(xué)歷分:本科學(xué)歷18人，占職工總數(shù)的4.47%;?？茖W(xué)歷121人,，占職工總數(shù)的30.02%；中專學(xué)歷238人,，占59.05%,；高中及以下學(xué)歷26人，占職工總數(shù)的6.45%,。

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)生有223人，護(hù)士75人,，藥劑人員7人,，檢驗(yàn)人員8人，放射人員3人,，工人身份從事醫(yī)療工作30人,。按職稱分:有高職8人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的2.54%,；中職107人,占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的34%,；初職167人,占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的53.1%；無職稱人員32人,，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的10%,。各類衛(wèi)生技術(shù)人員中有執(zhí)業(yè)醫(yī)師127人,，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師49人，注冊護(hù)士77人,?？h級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師80人，占全縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的63%,；助理醫(yī)師24人,，占執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師總數(shù)的49%；注冊護(hù)士61人,占注冊護(hù)士總數(shù)的74 %,。

近年來,，通過全面推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)生職業(yè)準(zhǔn)入制度,，進(jìn)一步優(yōu)化了我縣衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu),，全縣衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術(shù)水平不斷提高，職稱管理進(jìn)一步規(guī)范,，但從全縣來看,，依然存在不足：

一是人才總量不足。我縣每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)僅為0.98人,，按xx年xxxx省平均水平,每千人口應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員2.58人的標(biāo)準(zhǔn),，我縣應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)855人，目前現(xiàn)有的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員只有325人,，已遠(yuǎn)不能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)需求,。

二是高層次人才缺乏。全縣具有副高級(jí)職稱以上的人數(shù)只有8人,，僅占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人數(shù)的2.46%,，婦幼、護(hù)理,、公衛(wèi)等專業(yè)高級(jí)職稱人才嚴(yán)重缺乏,。

三是人才結(jié)構(gòu)不合理。表現(xiàn)為：一是城鄉(xiāng)分布不均勻,，高級(jí)衛(wèi)生人才全部集中在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，且全縣63%的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)和74％的注冊護(hù)士分布在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；二是各醫(yī)療衛(wèi)生單位人才分布不均勻,，學(xué)歷高,、業(yè)務(wù)技術(shù)好的醫(yī)務(wù)人員大都集中在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三是復(fù)合型人才比較少,，臨床與管理相結(jié)合的復(fù)合型人才缺乏,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人才選拔難度大。四是醫(yī)護(hù)比例倒置，我縣醫(yī)護(hù)比為2.93:1,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于合理的1：2比例,，臨床護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量嚴(yán)重不足,。

四是執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍管理有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。全縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位共有醫(yī)生223人,，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）176人,，僅占醫(yī)師總數(shù)的78.92%，還有21.07%的醫(yī)生未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格,，依法管理,、依法執(zhí)業(yè)有待更進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。

（二）我縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況

1,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理機(jī)構(gòu)情況

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，自開始啟動(dòng)以來，成立了縣級(jí)管理委員會(huì),、監(jiān)督委員會(huì),，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì),，各票村級(jí)合管小組,，縣鄉(xiāng)兩級(jí)在管理委員會(huì)下分別設(shè)立了各組新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室，作為新農(nóng)合工作的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，縣編委在機(jī)構(gòu)改革中曾下達(dá)的編制為：縣合管3名,大鎮(zhèn)2名,小鄉(xiāng)1名共13名編制,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦隸屬于各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管委管理,縣,、鄉(xiāng)合管辦各自履行各自的職責(zé)，互不隸屬,。

在實(shí)際工作中,，縣合管辦借調(diào)、抽調(diào)了５名工作人員開展工作,，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）也指派1-2名工作人員,，但是由于隊(duì)伍不穩(wěn)定、職責(zé)不明確,，硬件不到位,，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的持續(xù)、穩(wěn)定,、健康運(yùn)行帶來了極大的困難,。

2、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作三年來的運(yùn)行情況

我縣從xx年9月開始籌備新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來,，各級(jí)黨委、政府高度重視,，各有關(guān)部門積極配合支持,，衛(wèi)生部門著力運(yùn)行，參合率穩(wěn)步上升,，廣大參合農(nóng)民群眾受益程度不斷提高,，社會(huì)效益良好,。

xx年度，我縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療71517戶,、 305197人,，實(shí)際共有252432人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)82.88%,，按人均繳費(fèi)10元,，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助20元，中央財(cái)政補(bǔ)助20元的籌資標(biāo)準(zhǔn),，應(yīng)籌參合資金1262.16萬元,，其中兩級(jí)財(cái)政撥付我縣新農(nóng)合資金全部到位。xx年度,，共支出新農(nóng)合資金742.126萬元,，共有338258人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，參合群眾受益面達(dá)134%,。

xx年度,，全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療70528戶305197人，實(shí)際共有64655戶258490人參合,，參合率為84.7%,，在xx年基礎(chǔ)上提高了1.88個(gè)百分點(diǎn)，按人均繳費(fèi)10元,，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助40元,，中央財(cái)政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金2326.41萬元,，xx年度,，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金1665.53萬元，共有486844人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,，參合群眾受益面達(dá)188%,。

xx年，全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療戶306307人,，實(shí)際共有64655戶266855人參合,，參合率為87.12%，在xx年基礎(chǔ)上提高了2.42個(gè)百分點(diǎn),，按人均繳費(fèi)20元,，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助40元，中央財(cái)政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn),，應(yīng)籌參合資金2668.55萬元,，至xx年4月1日，已到位533.71萬元,，中央和省兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助款項(xiàng)未撥付到賬。xx年第一季度,，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金392.48萬元，共有127330人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,，參合群眾受益面已達(dá)47.72%。

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，從xx年1月至xx年一季度止，共27個(gè)月,，應(yīng)籌資金6257.12萬元（今年中央和省級(jí)財(cái)政沒有拔付2148.8萬元）,到位資金4108.32萬元，扣除風(fēng)險(xiǎn)基金592.25萬元,，可使用資金3516.07萬元，已使用資金2800.14萬元,，結(jié)余715.93萬元,。

（一）各級(jí)黨委,、政府重視,，相關(guān)部門密切配合。

全縣各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)已初步建立,，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）由政府主要領(lǐng)導(dǎo)為組長（主任），衛(wèi)生,、財(cái)政等部門負(fù)責(zé)同志為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組（管理委員會(huì)），并設(shè)立了新農(nóng)合辦辦公室,，同時(shí)，還建立了由農(nóng)民代表參與的監(jiān)督委員會(huì),。在各級(jí)政府的積極協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)下,，衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè),、民政等部門密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作,，人大,、政協(xié)積極參與,，已初步形成了政府組織領(lǐng)導(dǎo),、衛(wèi)生部門具體實(shí)施、多部門協(xié)調(diào)配合,、人大和群眾監(jiān)督相結(jié)合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作組織管理體系和監(jiān)督體系。

（二）采取各種宣教措施,，廣泛深入地動(dòng)員農(nóng)民參與。

縣鄉(xiāng)都結(jié)合實(shí)際,，開展了豐富多彩、形式多樣的宣傳教育活動(dòng),，向農(nóng)民介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策和好處，介紹就診程序,、報(bào)銷辦法等具體規(guī)定,，讓農(nóng)民明白如何看病,、清楚如何報(bào)銷,，消除了顧慮，提高了自愿參合的積極性,。

（三）因地制宜制定實(shí)施方案,，并在運(yùn)行中適時(shí)調(diào)整,。

在進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致地基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，從xx年開始,，縣新農(nóng)辦公室每年都在運(yùn)行過程中，爭取各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,、各部門的意見建議，針對(duì)實(shí)施方案的一些缺陷和不足,，及時(shí)進(jìn)行分析研究，并對(duì)實(shí)施方案適時(shí),、適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整使方案更趨合理，在符合國家政策規(guī)定的前提下,，報(bào)省,、市衛(wèi)生主管部門和上級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)實(shí)施,。xx年,、xx年、xx年實(shí)施三年來每年都有一個(gè)新方案從年初開始執(zhí)行,。

（四）強(qiáng)化基金監(jiān)管，盡量做到安全運(yùn)行。

認(rèn)真貫徹落實(shí)落實(shí)國家關(guān)于加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理的有關(guān)文件精神，對(duì)統(tǒng)籌基金實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)一核算,、收支兩條線、專戶存儲(chǔ),、專戶管理,。實(shí)行公示制度，接受群眾和社會(huì)監(jiān)督,，確保工作公開,、公平,、公正。

（五）開展醫(yī)療救助,，滿足弱勢群體就醫(yī)需求。

為使特困家庭等農(nóng)村弱勢群體在合作醫(yī)療中受益,，每年縣民政部門都會(huì)根據(jù)全縣特困人口數(shù)進(jìn)行繳納參合費(fèi)用的補(bǔ)助。

（六）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),，為農(nóng)民提供適宜的醫(yī)療服務(wù),。

在國家一期國債項(xiàng)目和拉動(dòng)內(nèi)需項(xiàng)目,、以及prcdp項(xiàng)目在我縣實(shí)施的機(jī)遇,，加強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，努力改善醫(yī)療條件,，盡量使參合農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng),，疑難重病不出縣”,，對(duì)村衛(wèi)生室,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療單位加大投入,，完善設(shè)備設(shè)施，努力提高其服務(wù)能力水平,。為控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、用藥問題,，去年在省政府的統(tǒng)一安排下，我縣對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品流通進(jìn)行了統(tǒng)一競價(jià)采購,、統(tǒng)一配送招標(biāo)工作，對(duì)新農(nóng)合用藥目錄進(jìn)行了重先組織,，但這一工作在運(yùn)行幾個(gè)月來，還需進(jìn)一步加以完善,。

（一）農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕。

自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來,，截止xx年3月,，全縣共有952426參合患者享受到政策補(bǔ)助,，共支出新農(nóng)合基金2800.14萬元，減輕了農(nóng)民因疾病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，緩解了農(nóng)民群眾因病致貧,、因病返貧的困難,。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理與運(yùn)行機(jī)制正在逐步形成,。

經(jīng)過兩年多來的努力，全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的方案制定,、組織管理、籌資機(jī)制,、基金使用與監(jiān)管,、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管等方面，初步探索出一些行之有效的做法,，并逐步規(guī)范、健全和完善,，為今后的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

（三）是促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生的發(fā)展和改革,。

通過加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，改善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件,，深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，加強(qiáng)人才培養(yǎng),，醫(yī)療綜合服務(wù)能力有了較大提高，通過改善服務(wù),，降低成本,，不僅減輕了農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),，刀嗇了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益,。

（四）農(nóng)民和基層干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心增強(qiáng),。

通過農(nóng)民自身或周圍群眾受益，農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療從懷疑到逐步信任,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療正在被越來越多的農(nóng)民群眾和基層干部所了解。

（一）存在的主要問題

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，三年來在縣委、政府,，及各級(jí)各部門的大力支持下雖然取得了一些成效，但由于組織管理機(jī)構(gòu)不定位,，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員不落實(shí)，管理工作經(jīng)費(fèi)不到位,，部門職責(zé)不明晰，責(zé)任主體不確定,，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在不履行職能職責(zé)，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在套用資金,、掛床住院、分解處方等現(xiàn)象,，去年,，在縣人大,、政協(xié)進(jìn)行的調(diào)研工作中,，在縣監(jiān)察局、衛(wèi)生局,、審計(jì)局開展的調(diào)查工作中，發(fā)現(xiàn)部份村衛(wèi)生室存在虛開處方、多報(bào)補(bǔ)償金額情況,，對(duì)事實(shí)核對(duì)確鑿的已進(jìn)行處理通報(bào)。

（二）存在問題的原因分析

一是縣,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員得不到落實(shí)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨和國家為解決廣大農(nóng)民群眾的看病難,、看病貴問題而建立的互助共濟(jì)醫(yī)療制度，是政府的一項(xiàng)民心工程,、德政工程。要把這一工作深入貫徹實(shí)施下去,，使群眾真正得到實(shí)惠,，享受到政府公共財(cái)政的陽光,，關(guān)鍵是人的問題,，關(guān)鍵是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員。目前我縣縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)縣編核3名,，按照我縣參合人口比例是無法滿足開展工作的需求的,，況且我縣縣新農(nóng)合辦公室目前有5名工作人員，抽調(diào)2名,、借調(diào)3名；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)至少應(yīng)有2名專職經(jīng)辦人員,，設(shè)會(huì)計(jì)和審核崗，人口多的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設(shè)3名,，目前的情況是各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦人員從各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）職工中選配1名，從衛(wèi)生院抽出1名組成,，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心工作多，在工作繁忙時(shí)，新農(nóng)合辦工作人員還要參加其它中心工作,，長時(shí)間放下新農(nóng)合的審核工作而參加中心工作，有的經(jīng)辦人員身兼數(shù)職精力分散,，加之新農(nóng)合工作每月一次審核報(bào)銷工作量、風(fēng)險(xiǎn)大,，經(jīng)辦人員也不愿更多的去承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，又沒有明確的身份和職責(zé),，也不想,、不用,、不必嚴(yán)格審核監(jiān)督得罪醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在審核時(shí)只是起到一個(gè)收發(fā)員作用,，把每月的門診處方、報(bào)表收好,，上報(bào)到縣新農(nóng)合辦就完事，目前我縣的新農(nóng)合審核工作大多數(shù)任務(wù)都是由縣新農(nóng)合辦來承擔(dān),，每月的審核工作就是由這5名暫時(shí)抽調(diào)組成的人員用手工加電腦半自動(dòng)化完成的，根本無力分出時(shí)間精力去督查,、抽查,，更何況縣新農(nóng)合辦人員的特殊組成原因,，從我縣新農(nóng)合啟動(dòng)就開始從事這一工作的,，借調(diào)抽聘用到現(xiàn)在身份都沒有解決，也只是帶著怨氣和不愉快的.性情工作,。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職能職責(zé)是檢查、指導(dǎo),、督促、審核、考核醫(yī)療機(jī)構(gòu),，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是對(duì)鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把關(guān),，縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是對(duì)縣直醫(yī)療單位的審核和對(duì)鄉(xiāng)、村醫(yī)療單位的抽查,，更何況縣新農(nóng)合辦是股所級(jí)機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合辦也是股所級(jí),，這種畸形機(jī)構(gòu)是無法正常的履行這一職能工作的。

二是工作經(jīng)費(fèi)得不到保障,。

新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)雖然看起來每年都是上千萬元的資金，不了解這一工作的外行人認(rèn)為這些經(jīng)費(fèi)可以隨便支付一點(diǎn)做辦公經(jīng)費(fèi),，在實(shí)際工作中,，這些資金都是封閉運(yùn)行,，衛(wèi)生管帳,、財(cái)政管錢、銀行開戶,、封閉運(yùn)行，每一筆資金的流動(dòng),，上級(jí)都隨時(shí)監(jiān)控,，并且嚴(yán)格規(guī)定各級(jí)政府不能把新農(nóng)合資金作為辦公經(jīng)費(fèi)和人員工資進(jìn)行開支，因此要靠用基金來解決辦公經(jīng)費(fèi)和人員工資是不可能的,。省、市有關(guān)文件規(guī)定,，各級(jí)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作經(jīng)費(fèi)，按當(dāng)?shù)貐⒑先藬?shù)每人1.0元納入財(cái)政預(yù)算。現(xiàn)在縣,、鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作業(yè)務(wù)量非常大，縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自新農(nóng)合啟動(dòng)后,，所有的報(bào)表、材料,、設(shè)備、辦公用品以及宣傳品制作都是從縣衛(wèi)生局的辦公經(jīng)費(fèi)中開支,，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)更是困難,，只是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）在自已的工作經(jīng)費(fèi)開支,，有的工作人員在每月上報(bào)審核工作時(shí),，連車票、食宿費(fèi)用都要自付,；在籌資工作時(shí)，工作人員每天或步行,、或騎車入村入戶籌資，沒有開展工作的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),，因此非常難以調(diào)動(dòng)工作積極性。

三是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）沒有開戶,，資金安全得不到保障,。

按照《xxxx省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理辦法》的要求,，縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須開設(shè)新農(nóng)合基金收入戶和支出戶,，保證合作醫(yī)療基金專款專用,、?？顚９堋Ｄ壳?，我縣縣級(jí)新農(nóng)合基金收入戶和支出戶開設(shè)在農(nóng)業(yè)銀行xxxx支行,，而10個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中只有兩個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）有農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有信用聯(lián)社網(wǎng)點(diǎn),。但信用聯(lián)社以總戶開在農(nóng)行而不是本社為由，拒不為各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開設(shè)專用帳戶?，F(xiàn)在，每月核銷回補(bǔ)給各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及異地就醫(yī)患者的補(bǔ)償金只能通過縣農(nóng)行劃拔到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的統(tǒng)管帳戶，再由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的統(tǒng)管賬戶轉(zhuǎn)撥各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦,，資金管理不但不符合規(guī)定，還加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員的工作量,，且不同銀行之間轉(zhuǎn)帳還需支出轉(zhuǎn)帳費(fèi),，無形中增加了開支,。籌資期間,，按要求每10天或半月要將所籌資金匯入縣合管辦收入戶一次，但因鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦沒有帳戶,，辦公經(jīng)費(fèi)又緊缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦工作人員又要參加中心工作,，又要收籌資款,，又要做報(bào)表，基本上要到籌資結(jié)束后才能全部帶到縣城入帳,，資金安全風(fēng)險(xiǎn)大,。今年，籌資標(biāo)準(zhǔn)提高后,，資金量更大,，不安全系數(shù)更高,。因此如果能將我縣新農(nóng)合專戶轉(zhuǎn)到信用聯(lián)社開設(shè)，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合專戶就能建立,，全縣的新農(nóng)合資金管理就能合規(guī)，資金的管理風(fēng)險(xiǎn)就能降低,。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的開戶申請都已交到信用聯(lián)社，縣衛(wèi)生局已多次向人行,、農(nóng)行、信用社,、財(cái)政進(jìn)行過協(xié)調(diào)，但沒有結(jié)果,，說話不算。

四是部份干部和群眾的認(rèn)識(shí)不足,。

部份干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)這一制度建立的艱巨性,、復(fù)雜性和長期性認(rèn)識(shí)不足,，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定,、政策不深入學(xué)習(xí)全面理解,，開會(huì)不聽，文件不認(rèn)真看,，工作不調(diào)研，在工作時(shí)政策把握不準(zhǔn),，對(duì)如何建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和保持其發(fā)展后勁問題研究不多，宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入,，管理粗放,，有問題和責(zé)任時(shí)干部之間、部門之間推諉扯皮,，有利益時(shí)爭先恐后。

五是醫(yī)療服務(wù)條件不完善和醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范,。

我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，近幾年來在上級(jí)的支持和縣委政府的關(guān)心下,，得到了加強(qiáng)，但由于底子薄,，基礎(chǔ)弱，縣鄉(xiāng)村三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系仍存在房屋破舊,，設(shè)備陳舊短缺,，人員素質(zhì)低,，人才缺乏等現(xiàn)實(shí)問題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥,、不合理檢查問題依然存在，次均住院費(fèi)用和門診費(fèi)用在嚴(yán)格要求下還是過高,；處方藥物和檢查項(xiàng)目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查項(xiàng)目,。另外,，農(nóng)村藥品市場混亂的狀況和藥品價(jià)格偏高的現(xiàn)象還突出。這些問題加大了我縣合作醫(yī)療基金支出,，農(nóng)民的費(fèi)用負(fù)擔(dān)也沒有真正減輕，以致部份農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療制度產(chǎn)生懷疑,，影響合作醫(yī)療的持續(xù)、健康發(fā)展。

建議一必須盡快對(duì)我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織,、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行定位，是行政單位還是事業(yè)單位,，是正科級(jí),、付科級(jí)還是股所級(jí)，法人主體和執(zhí)法主體是誰,；縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)歸屬哪個(gè)部門，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隸屬于哪一個(gè)部門管理,。這一前提沒有解決和定位好，要理面順目前管理混亂,，制度不全，無責(zé)任人等現(xiàn)象都只是一句空話,，要進(jìn)一步規(guī)范管理預(yù)防資金風(fēng)險(xiǎn)也不現(xiàn)實(shí)。

建議二盡快確定縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員,，在縣新農(nóng)合辦設(shè)立管理,、審核,、督查、會(huì)計(jì),、出納、信息六個(gè)崗位,，可以采取組織考察選調(diào)，也可以采取公開招聘具有這些崗位資質(zhì)的會(huì)計(jì),、出納、計(jì)算機(jī),、醫(yī)療專業(yè)人員；明確鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員身份,，由人事部門行文認(rèn)定,，解除經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的后顧之憂，切實(shí)讓他們承擔(dān)起責(zé)任,、履行職責(zé)。

建議三盡快建立網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上錄入信息、審核,，提高審核工作效率，防止套取,、冒名、借用《合作醫(yī)療證》現(xiàn)象,，降低資金風(fēng)險(xiǎn),。目前各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）都已配備了計(jì)算機(jī),，需要進(jìn)行專用系統(tǒng)安裝和聯(lián)網(wǎng),。

建議四把新農(nóng)合工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，并給予資金支持,，保證工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)費(fèi)。

建議五請求縣政府出面協(xié)調(diào)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開戶問題,，盡快使其資金安全運(yùn)行,。

醫(yī)療工作情況報(bào)告 醫(yī)療工作情況報(bào)告篇三

主任,、各位副主任、各位委員：

為了全面了解和掌握我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況,，按照縣人大常委會(huì)年度工作進(jìn)程安排，5月上旬，縣人大常委會(huì)組成三個(gè)調(diào)查組,，分別在常委會(huì)副主任程民敏、趙暉鋒,、王惠民的帶領(lǐng)下，深入全縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府,、衛(wèi)生院、部分村級(jí)衛(wèi)生室和縣醫(yī)院,、縣婦幼保健院、縣合療經(jīng)辦中心等單位,，采取聽匯報(bào)、實(shí)地查看,、走訪群眾、翻閱資料,、召開座談會(huì)、隨機(jī)提問,、抽樣調(diào)查等方式方法，全面了解了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）工作情況,，征求了各方面對(duì)新農(nóng)合工作的意見、建議?，F(xiàn)將調(diào)查情況匯報(bào)如下,請予審議。

2xx2年以來,，縣人民政府堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以解決農(nóng)民群眾“看病難,、看病貴”為著力點(diǎn),，按照“政府主導(dǎo),、衛(wèi)生主抓、部門配合、群眾參與”的工作方針,，通過健全領(lǐng)導(dǎo)體系，強(qiáng)化宣傳動(dòng)員,，創(chuàng)新工作機(jī)制，完善監(jiān)督體系等途徑,，有力推進(jìn)了我縣新農(nóng)合工作的順利開展,，取得了顯著成效,。我縣新農(nóng)合工作多次受到省、市表彰獎(jiǎng)勵(lì),。xx、20xx,、20xx連續(xù)三年被省政府授予全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)先進(jìn)縣，20xx——20xx年被省合療辦分別確定為全省新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作試點(diǎn)縣和全國新農(nóng)合監(jiān)測點(diǎn),，先后有省內(nèi)外80多個(gè)縣、市前來我縣考察學(xué)習(xí)新農(nóng)合工作,。2xx2年，全縣補(bǔ)償參合農(nóng)民12.02萬人次,，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)1782.08萬元;20xx年,，全縣參合農(nóng)民龔23.88萬元,，籌集資金2388.14萬元，補(bǔ)償參合農(nóng)民41.67萬人次,，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)2318.6萬元，最高報(bào)銷額達(dá)1.5萬元,，節(jié)余2.9%；今年截止4月底,，全縣參合農(nóng)民中有5319人次享受醫(yī)療報(bào)銷,，補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用874.00萬元,，與去年同比增長5.0%,最高報(bào)銷額提高到2萬元。新農(nóng)合工作的鞏固和發(fā)展,，有效減輕了農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解了看病難和因病致貧的問題,，有力提升了全縣農(nóng)民的健康保障水平,。

（一）農(nóng)民參合積極性明顯提高,。縣人民政府及相關(guān)職能部門堅(jiān)持把宣傳教育貫穿于新農(nóng)合工作的始終,，堅(jiān)持日常宣傳與重點(diǎn)宣傳相結(jié)合，采取縣政府主管領(lǐng)導(dǎo)發(fā)表電視講話,、制作電視專題片,、組裝宣傳車,、印發(fā)宣傳資料,、懸掛橫幅、張貼標(biāo)語,、制作宣傳牌、在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立專門咨詢點(diǎn)和組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說法等有效形式,，大力宣傳新農(nóng)合制度和基本知識(shí)。通過全方位政策宣傳,，增強(qiáng)了農(nóng)民參合主動(dòng)性,。同時(shí)，還通過采取創(chuàng)新補(bǔ)償機(jī)制,，改進(jìn)補(bǔ)償方式，拓寬補(bǔ)償范圍,，降低起付線,，提高補(bǔ)償比例和最高限額,，實(shí)施門診統(tǒng)籌試點(diǎn)，落實(shí)民政醫(yī)療救助政策等措施,，擴(kuò)大了群眾的受益面，最大限度地讓參合農(nóng)民群眾享受到了新農(nóng)合帶來的實(shí)惠,，極大地調(diào)動(dòng)了廣大農(nóng)民群眾的參合積極性，使全縣新農(nóng)合參合率逐年攀升,。xx年全縣參合群眾僅21.12萬人,參合率85%;2xx2年參合群眾24.25萬人,，參合率達(dá)到94.8%,，參合率提高了9.8%。

（二）新農(nóng)合工作實(shí)現(xiàn)了全縣全覆蓋,。一是縣、鄉(xiāng),、村三級(jí)都分別成立了新農(nóng)合工作管理機(jī)構(gòu),?？h政府成立了由主要領(lǐng)導(dǎo)為主任，分管領(lǐng)導(dǎo)為副主任,，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員的新農(nóng)合工作管理委員會(huì)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組和合療辦公室,，各村村干部兼任村一級(jí)新農(nóng)合工作聯(lián)絡(luò)員。機(jī)構(gòu)的健全,，為新農(nóng)合工作的開展提供了堅(jiān)強(qiáng)的組織保證,。二是全面建成了新農(nóng)合管理信息系統(tǒng),，落實(shí)了縣、鄉(xiāng),、村專兼職工作人員，配備了計(jì)算機(jī),、打印機(jī)等必備辦公設(shè)備,，并在全縣實(shí)行了計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理,。推行了報(bào)銷結(jié)算“網(wǎng)絡(luò)模板”制式化，實(shí)現(xiàn)了審核自動(dòng)化,，加強(qiáng)了動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)控，確保了新農(nóng)合醫(yī)療信息管理的真實(shí)性,、完整性、規(guī)范性和時(shí)效性,。全縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、188個(gè)行政村衛(wèi)生室的門診統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)了縣村直通,、網(wǎng)絡(luò)結(jié)算,、報(bào)銷直補(bǔ)，基本達(dá)到了小病不出村的目的,，提高了工作效率，降低了運(yùn)行成本,，縮短了報(bào)銷時(shí)間,，極大地方便了參合群眾,。

（三）新農(nóng)合管理服務(wù)制度日趨完善,。全縣在新農(nóng)合管理制度方面，建立了各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo),、相關(guān)部門配合、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)、農(nóng)民群眾參與的運(yùn)行機(jī)制,；在籌資機(jī)制方面,，建立了以家庭為單位自愿參加，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為單位統(tǒng)籌及個(gè)人繳費(fèi),、集體扶持、政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制,。2xx2年起實(shí)施了“新生兒隨母參保”制度,，今年又創(chuàng)建了“門診滾動(dòng)統(tǒng)籌”新機(jī)制,，化解了籌資難問題,。在保障弱勢群體和特殊人群方面，充分動(dòng)員社會(huì)力量為貧困戶繳納合療基金,，五保戶、特困戶由民政部門籌資代繳,，獨(dú)生子女戶、雙女戶由計(jì)生部門全額繳納合療基金,，煙草種植戶由煙草部門資助參合資金，確保特殊群體全部參加新農(nóng)合,。2xx2年，全縣通過醫(yī)療救助,、煙草補(bǔ)助,、計(jì)生補(bǔ)助,，為群眾解決合療資金29.05萬元。在基金管理方面,，嚴(yán)格實(shí)行“鄉(xiāng)政府籌錢不管錢，財(cái)政管錢不用錢,，經(jīng)辦中心用錢不見錢”的.封閉式基金運(yùn)行機(jī)制；在補(bǔ)償方法方面,，依據(jù)病種采取醫(yī)院墊付和個(gè)人預(yù)付相結(jié)合制度,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)出院患者直接報(bào)銷,，縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消了轉(zhuǎn)診。在監(jiān)督管理方面,，成立了由縣紀(jì)委牽頭，監(jiān)察,、審計(jì)等部門負(fù)責(zé)人及人大代表參加的合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，對(duì)新農(nóng)合進(jìn)行全程監(jiān)督,，落實(shí)了縣,、鄉(xiāng),、村三級(jí)公示和投訴舉報(bào)制度，在政府的網(wǎng)站設(shè)立新農(nóng)合窗口,，廣泛接受社會(huì)各界監(jiān)督。推行了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入,、淘汰制度、基本用藥制度和服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,、藥品價(jià)格公示制度，并在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)了按月審核,，下發(fā)稽查通知書的機(jī)制,，切實(shí)防止了醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂檢查,、亂用藥,、亂收費(fèi)行為，最大限度的維護(hù)了參合農(nóng)民的權(quán)益,。

（四）新農(nóng)合經(jīng)辦中心建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。為了加強(qiáng)新農(nóng)合工作,，落實(shí)縣人大常委會(huì)2xx2年《關(guān)于我縣新農(nóng)合工作審議意見》,，改善經(jīng)辦中心辦公條件，縣政府投資115萬元,，其中爭取上級(jí)資金69萬元，修建了建筑面積1100平米的合療經(jīng)辦中心辦公樓,。目前，該工程主體已封頂,，進(jìn)入了裝修階段。它的建成,，將從根本上改變了辦公條件落后的現(xiàn)狀,。新農(nóng)合經(jīng)辦中心新增設(shè)和健全了信息科,、稽查科等五個(gè)科室，制訂和完善了《醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償管理制度》,、《醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償監(jiān)督制度》、《檔案管理制度》等40余項(xiàng)制度,，工作人員從最初的10人增加到20人，單位全面實(shí)現(xiàn)了辦公自動(dòng)化,，進(jìn)一步強(qiáng)化了經(jīng)辦中心職能，規(guī)范了工作程序,，保證了我縣新農(nóng)合工作順利運(yùn)行。

近年來,，我縣新農(nóng)合工作經(jīng)過縣政府及職能部門的共同努力,，取得了顯著成效,，但與國家對(duì)新農(nóng)合的要求和廣大農(nóng)民群眾的期望相比還存在一些差距。

一是新農(nóng)合農(nóng)民自籌資金收繳壓力仍然較大,，籌資方式有待進(jìn)一步科學(xué)化。合療基金每年都以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為單位統(tǒng)籌,，縣政府將其納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度綜合目標(biāo)考核指標(biāo)體系，為了完成分配任務(wù),，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都制定一系列的獎(jiǎng)懲機(jī)制，投入了一定資金和大量人力,。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)外出務(wù)工農(nóng)民多，有的甚至舉家外出,，需要鄉(xiāng)村干部設(shè)法聯(lián)系動(dòng)員，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)分配人口與實(shí)際人口出入較大,。因此,，籌資仍有較大難度。于是,，為了按時(shí)全面完成籌資任務(wù)，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村組織采取墊資代繳辦法,，給鄉(xiāng)村形成了新的不良債務(wù)，基層干部對(duì)此尚有意見,。

二是對(duì)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管有待進(jìn)一步加強(qiáng)。在調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn),，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為還不夠規(guī)范，診療項(xiàng)目和合作醫(yī)療基本藥品目錄執(zhí)行不嚴(yán),，個(gè)別參合住院患者自費(fèi)藥品費(fèi)用占藥品費(fèi)用比例和藥品費(fèi)用占住院總費(fèi)用比例仍有超標(biāo)現(xiàn)象。

三是一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力有待繼續(xù)提高,。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室,，硬件設(shè)施還不能完全適應(yīng)新農(nóng)合發(fā)展需要,，醫(yī)技人才匱乏,，個(gè)別工作人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。個(gè)別村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員對(duì)合療運(yùn)行知識(shí)宣傳解釋不夠,，使群眾對(duì)村級(jí)門診滾動(dòng)籌資缺乏信任度,，影響參合積極性。

針對(duì)以上存在問題,，我們提出以下建議：

（一）探索建立科學(xué)穩(wěn)定的長效籌資機(jī)制，切實(shí)降低新農(nóng)合籌資成本,。一要繼續(xù)加大宣傳力度，創(chuàng)新宣傳方式,，不斷喚起農(nóng)民參合積極性?？h人民政府及其相關(guān)職能部門要繼續(xù)高度重視新農(nóng)合制度宣傳普及工作，將新農(nóng)合宣傳教育貫穿于新農(nóng)合工作的始終,，通過不斷創(chuàng)新宣傳方式，建立宣傳長效工作機(jī)制,，不斷提高廣大農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度知曉率，增強(qiáng)參合積極性,，進(jìn)一步提高和鞏固新農(nóng)合參合率。二要進(jìn)一步規(guī)范和落實(shí)縣、鄉(xiāng),、村三級(jí)公示制度。要定期將參合農(nóng)民住院補(bǔ)償?shù)惹闆r公示到鄉(xiāng)村,、公示到群眾中，從而引導(dǎo)農(nóng)民積極參合,。三要增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí),。對(duì)沒有享受統(tǒng)籌基金補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民,，要通過建立健康檔案，組織其免費(fèi)開展健康體檢等措施,，不斷擴(kuò)大農(nóng)民受益面，激發(fā)農(nóng)民參合自覺性,。四要探索建立科學(xué)的長效籌資機(jī)制。要不斷創(chuàng)新籌資模式,，進(jìn)一步完善新農(nóng)合籌資監(jiān)管機(jī)制，積極探索和研究農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi),、集體扶持的方式，降低籌資成本,，提高籌資效能。同時(shí),，縣政府要重視和研究基層墊付參合資金問題，化解因新農(nóng)合籌資產(chǎn)生新的鄉(xiāng)村債務(wù),。

（二）進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，確保參合農(nóng)民得到更多的實(shí)惠,。縣新農(nóng)合管委會(huì)要充分發(fā)揮職能作用,，建立健全有效監(jiān)督機(jī)制,，組織專門人員,，定期不定期深入到經(jīng)辦單位及各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，有效規(guī)范新農(nóng)合運(yùn)行行為,進(jìn)一步完善行政,、社會(huì),、行業(yè)三重監(jiān)督機(jī)制,，確保新農(nóng)合基金安全運(yùn)行,。縣人民政府及其職能部門,，要分析歷年基金使用情況，按照“收支平衡,，略有節(jié)余”的原則,，不斷完善補(bǔ)償方案。要認(rèn)真貫徹落實(shí)《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》,，繼續(xù)強(qiáng)化對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理，繼續(xù)落實(shí)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入,、退出、考評(píng)制度,，對(duì)違反合作醫(yī)療政策的，堅(jiān)決取消定點(diǎn)資格,。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全管理制度，做到合理檢查,、用藥和治療，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理上漲,，讓參合農(nóng)民最大限度享受到新農(nóng)合帶來的實(shí)惠,。

（三）繼續(xù)加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)，不斷提高合療經(jīng)辦工作的質(zhì)量和水平,。要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦中心服務(wù)能力的建設(shè)，滿足參合農(nóng)民的就醫(yī)需求,，保障新農(nóng)合制度的順利實(shí)施。一要進(jìn)一步加大對(duì)基層衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生室的資金投入,，不斷改善基層醫(yī)療就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化醫(yī)療資源配置,，完善服務(wù)功能，增強(qiáng)服務(wù)能力,。特別是要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室的規(guī)范化建設(shè)，重視解決村級(jí)衛(wèi)生室醫(yī)技人員年齡老化,、醫(yī)療水平低下的問題。二要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè),，加強(qiáng)從業(yè)人員教育培訓(xùn),，切實(shí)提高基層醫(yī)技人員的服務(wù)能力和診療水平,。要制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和引進(jìn)醫(yī)療骨干及吸收醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，解決基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏問題。三要繼續(xù)加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦中心管理能力建設(shè),，提高服務(wù)和監(jiān)管水平?？h新農(nóng)合經(jīng)辦中心要不斷探索和完善我縣新農(nóng)合醫(yī)療監(jiān)督管理制度。不斷優(yōu)化就診流程,，簡化參合報(bào)銷程序,，提高補(bǔ)償效率,，確保縣內(nèi)住院病人醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)補(bǔ)償,。要繼續(xù)加強(qiáng)各級(jí)經(jīng)辦人員的思想教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn),，繼續(xù)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),，不斷提高工作效率和經(jīng)辦質(zhì)量，努力為參合群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù),。

醫(yī)療工作情況報(bào)告 醫(yī)療工作情況報(bào)告篇四

我謹(jǐn)代表阿用鄉(xiāng)人民政府向鄉(xiāng)人大主席團(tuán)作新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報(bào)告，請予審議,。

一,、20xx年以來新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運(yùn)轉(zhuǎn)情況

（一）報(bào)銷情況

20xx年全年，全鄉(xiāng)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)52.53萬元,，其中：住院補(bǔ)助21.36萬元，門診補(bǔ)助31.17萬元,，報(bào)銷人數(shù)15355人,；20xx年全年,，全鄉(xiāng)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)59.37萬元，其中：住院補(bǔ)助16.18萬元,，門診補(bǔ)助43.19萬元,，報(bào)銷人數(shù)22163人,；20xx年上半年全鄉(xiāng)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)38.89萬元，其中：住院補(bǔ)助13.57萬元,，門診補(bǔ)助25.37萬元,。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作情況

全鄉(xiāng)共有7個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，鄉(xiāng)村醫(yī)生18人,。目前開展合作醫(yī)療業(yè)務(wù)人員14人，其中阿用村委會(huì)2人,，者蘭村委會(huì)2人，那翁村委會(huì)3人,，那來村委會(huì)3人,。由于多種原因，其余3人尚未開展業(yè)務(wù),。

（三）主要措施

1、領(lǐng)導(dǎo)重視,，完成體系建設(shè),。3年來，在鄉(xiāng)黨委,、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下，我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作已步入規(guī)范化軌道并得到長足發(fā)展,，農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合政策的認(rèn)知程度逐年提高，滿意度不斷上升,，農(nóng)民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)逐年下降，新農(nóng)合資金最大地發(fā)揮了效益,，我鄉(xiāng)新農(nóng)合現(xiàn)已覆蓋六個(gè)村委會(huì),、118個(gè)村小組。新型醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)體系已完全形成,。

2,、嚴(yán)格醫(yī)療資金監(jiān)管,，確保資金安全。按照縣合管辦制訂的相關(guān)要求,，將所有新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金全部進(jìn)入代理銀行基金專戶儲(chǔ)存、管理,，由縣合管辦負(fù)責(zé)審核匯總支付費(fèi)用，做到鄉(xiāng)合管辦管帳不管錢,，實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支分離,，管用分開,，封閉運(yùn)行,，高效運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí),，定期向社會(huì)公布基金的具體收支,、使用情況,，保證農(nóng)民的參與權(quán),、知曉權(quán)和監(jiān)督權(quán)，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷情況作為公開的重要依據(jù),，每月張榜公布一次，接受參合農(nóng)民的監(jiān)督,。

3,、健全制度，規(guī)范管理,。為規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理、使用和醫(yī)療服務(wù)過程管理,，按照《富寧縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》，建立健全了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,、?。ㄞD(zhuǎn)）院管理,、藥品使用管理、住院醫(yī)藥費(fèi)用公示等一系列管理規(guī)定,，使各項(xiàng)管理工作有章可依、科學(xué)規(guī)范運(yùn)行,。為增加合作醫(yī)療基金使用的透明度，合管辦報(bào)銷費(fèi)用進(jìn)行公示,，以接受社會(huì)監(jiān)督。

4,、強(qiáng)化管理，優(yōu)質(zhì)服務(wù),。鄉(xiāng)合管辦采取全面檢查與重點(diǎn)抽查相結(jié)合的方法,，定期,、不定期地到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正管理過程中存在的問題。同時(shí),，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)

和藥品監(jiān)管。督促、指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定和完善診療規(guī)范,，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療、用藥行為,。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),，提高服務(wù)水平,，確保醫(yī)療質(zhì)量，積極為農(nóng)民群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉,、方便快捷的醫(yī)療服務(wù),。

二、20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)收繳工作情況為做好20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療收繳工作,鄉(xiāng)黨委,、政府高度重視,，采取有力措施，認(rèn)真做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療收繳工作,，與各村委會(huì)簽訂目標(biāo)責(zé)任書,，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作順利開展,。截止目前，全鄉(xiāng)共完成農(nóng)民個(gè)人自籌資金28500元,，占任務(wù)數(shù)的3.2%?，F(xiàn)還繼續(xù)收繳,，必須保證11月底完成任務(wù),。

三,、存在問題

1,、由于地處偏僻、交通不便,、居住分散等原因,，部分群眾沒有得到實(shí)惠,，群眾報(bào)銷率低,。

2、醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)助資金到位不及時(shí),，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn),。

3,、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不能滿足參合農(nóng)民日益增長的醫(yī)療需求。

（1）是農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是村委會(huì)衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有完全達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),，仍不能滿足臨床需要，還不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題,。

（2）是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才短缺，是困擾新農(nóng)合長期穩(wěn)固發(fā)展的嚴(yán)重問題,。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是村衛(wèi)生室人員學(xué)歷低,、專業(yè)技術(shù)水平不高是普遍存在的問題,。

5,、外出務(wù)工人員和在校生參合率低，影響每年新型農(nóng)村合作醫(yī)療收繳進(jìn)度,。

四、下步工作打算

1,、建立完善村衛(wèi)生室制度，提高村衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員素質(zhì),，讓群眾真正得到實(shí)惠,。

2,、加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)合管辦的管理力度，提高服務(wù)水平,，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn),。

3、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理力度,，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作順利開展。

4,、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，采取有力措施,，確保完成20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)收繳工作,。

醫(yī)療工作情況報(bào)告 醫(yī)療工作情況報(bào)告篇五

從xx年起我們就著手鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室的管理體制和人事用工分配制度的改革，加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，持續(xù)健康地發(fā)展了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

（一）理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制,，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員,、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)管理權(quán)于1994年移交給鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府,，針對(duì)運(yùn)行中出現(xiàn)的問題,，縣政府于1995年將人員,、業(yè)務(wù)管理權(quán)上收到縣衛(wèi)生局。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政局下達(dá)預(yù)算計(jì)劃,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政支付。20*年,，我縣實(shí)施衛(wèi)生改革，縣政府決定將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)上收到縣衛(wèi)生局按職責(zé)管理,，有力地保證了財(cái)政補(bǔ)助的足額及時(shí)到位。

適宜調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,，合理配置農(nóng)村衛(wèi)生資源,。xx年,，隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整，適時(shí)撤并了5 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，并按改革方案壓縮、調(diào)整了被撤銷鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員規(guī)模和服務(wù)功能,。改制重組45個(gè)地名衛(wèi)生所,，裁減人員321人,。138名有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施與當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室整合重組,。

實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展先進(jìn)縣項(xiàng)目建設(shè)，共投入資金230多萬元,，先后對(duì)斑竹當(dāng)鎮(zhèn)、藕池鎮(zhèn)等8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了業(yè)務(wù)用房改造,，改造面積21700多平方米，添置設(shè)備106臺(tái)（件）,，有效改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施,，增強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能,。

（二）、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生組織建設(shè),，大力推行農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。自《衛(wèi)生部關(guān)于推行農(nóng)村衛(wèi)生管理一體化的通知》下發(fā)后,，結(jié)合我縣實(shí)際實(shí)施了以“五統(tǒng)一”管理為核心的農(nóng)村衛(wèi)生一體化管理模式。一是機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)置,。全縣共有423個(gè)村，現(xiàn)設(shè)置村衛(wèi)生室332個(gè),；達(dá)到甲級(jí)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)的280個(gè),，占84.3%。二是人員統(tǒng)一管理,。鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格通過考試,、考核重新認(rèn)證后，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位由衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)配到村衛(wèi)生室上崗,；全縣現(xiàn)有村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員873人，其中衛(wèi)生院下派75人,，擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生798人。三是藥品統(tǒng)一代購,。村衛(wèi)生室藥品代購配發(fā)率已達(dá)到90%以上,。四是業(yè)務(wù)統(tǒng)一安排,。村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)工作特別是預(yù)防保健任務(wù)、突擊性指令性任務(wù)等均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排,、統(tǒng)一檢查。五是財(cái)務(wù)統(tǒng)一監(jiān)管,。村衛(wèi)生室實(shí)行自負(fù)盈虧、單獨(dú)核算,，接受衛(wèi)生院的監(jiān)督管理,。

（三）優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置,，積極穩(wěn)妥推行全員聘用制。20*年,，我們在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)推行了全員聘用制。全體干部職工先退出原有的身份和崗位,，然后按照“公正、公開,、公平”的原則,，競爭上崗。把衛(wèi)生人力資源配置逐步推向市場化,、社會(huì)化。一是合理設(shè)置崗位,。設(shè)崗時(shí)充分考慮到社會(huì)的需求，單位的發(fā)展,，人才結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)等多種因素。二是明確聘用范圍,。凡屬醫(yī)療衛(wèi)生單位在職在編干部職工均屬聘用對(duì)象,，經(jīng)資格審查合格者均有競爭上崗的權(quán)利,。因病或負(fù)傷在規(guī)定醫(yī)療期間，或者女職工在孕期,、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi),，或者軍轉(zhuǎn)干部在單位工作時(shí)間不滿兩年的暫不參加全員聘用。三是公開公平競爭,。在進(jìn)行全員聘用前,，將崗位設(shè)置及其聘用條件張榜公布,。應(yīng)聘者根據(jù)自身的條件，選擇適合自己的崗位競爭,。通過個(gè)人申請、資格審查,，考試考核，競職演說,，民主評(píng)議,，擇優(yōu)聘用。聘用后,，單位法人代表與聘用人員簽訂聘用合同,。四是妥善安置落聘人員,。根據(jù)落聘人員的不同條件采取一次性安置,、離崗學(xué)習(xí)、轉(zhuǎn)崗安置,、病休,、離崗?fù)损B(yǎng),、待崗等七種安置辦法。五是建立健全考核評(píng)價(jià)體系,。按照衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位的工作特點(diǎn)，制定量化考核要素,，建立健全適合各類不同崗位的簡便易操作的考核評(píng)價(jià)辦法，對(duì)聘用人員進(jìn)行定期不定期的全面考核,，作為續(xù)聘、晉級(jí),、分配,、獎(jiǎng)懲和解聘的依據(jù),。同時(shí),，推行了分配制度的改革,，實(shí)行按崗、按績,、按責(zé)定酬。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì),，經(jīng)過這一人事用工制度改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工由原來的1383人,，減少至999人,，共分流284人（向村衛(wèi)生室下派了75名有獨(dú)立工作能力的專業(yè)技術(shù)人員）,，分流人員占在職職工總數(shù)的20.5%。清退了331名臨時(shí)工,。

(四)加強(qiáng)人才培養(yǎng)，實(shí)施對(duì)口支援,，增強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展能力

從20*年起，我們實(shí)施了五年人才培養(yǎng)計(jì)劃,。到xx年底，在縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)生崗位工作的必須達(dá)到本科以上學(xué)歷,，其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須達(dá)到本科以上學(xué)歷；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生崗位工作的必須達(dá)到?？埔陨蠈W(xué)歷。臨床醫(yī)生,、護(hù)士具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士資格,。每年送上級(jí)醫(yī)院離崗學(xué)習(xí)人數(shù)縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位必須達(dá)到3 %以上,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須達(dá)到6%以上，培訓(xùn)時(shí)間在6個(gè)月以上。現(xiàn)已離崗培訓(xùn)86人,。同時(shí)開展了繼續(xù)教育、在職函授學(xué)歷培訓(xùn)等多個(gè)途徑的人才培養(yǎng)方式,。

衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)，根據(jù)國家關(guān)于教育經(jīng)費(fèi)管理和支出標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,，按單位業(yè)務(wù)總收入的1.5%提齲人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)必須專款專用,，不得截留或挪用,。縣衛(wèi)生局每年對(duì)單位進(jìn)行責(zé)任經(jīng)濟(jì)審計(jì)時(shí),，對(duì)人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì),。

從今年起，我們又采取有效的措施,，實(shí)施了縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位支援農(nóng)村的活動(dòng)。規(guī)定縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)生在晉升中,、高級(jí)技術(shù)職務(wù)以前，必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作一年以上,；已經(jīng)取得中、高級(jí)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)生（男年滿55周歲以下,、女年滿50歲以下）必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作6個(gè)月,。不完成下派任務(wù)的單位,，單位負(fù)責(zé)人不得參與評(píng)先，個(gè)人三年內(nèi)不得晉升,、續(xù)聘、評(píng)先、提拔,。到基層工作人員，除了為當(dāng)?shù)厝罕娺M(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外,，還要結(jié)合實(shí)際，制訂規(guī)劃,，推廣新技術(shù),，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展,，解決1至2個(gè)實(shí)際問題。今年將有23名醫(yī)生下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,，從業(yè)務(wù)技術(shù)上扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

我縣合作醫(yī)療從20*年7月1日起實(shí)施,，已經(jīng)近兩年了。兩年來我們堅(jiān)持政府引導(dǎo),、農(nóng)民自愿,、規(guī)范管理,、強(qiáng)化監(jiān)督、不斷創(chuàng)新,，健康持續(xù)地發(fā)展了農(nóng)村合作醫(yī)療。

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo),，部門協(xié)調(diào),，建立符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)律的管理體制

實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,，不僅要有各級(jí)黨委、政府的高度重視和支持,，還要有適應(yīng)合作醫(yī)療自身發(fā)展的條件和環(huán)境,。

1,、健全組織領(lǐng)導(dǎo)體系。20*年我縣被列為全省首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣后,，縣委、縣政府高度重視,，把實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入到縣、鄉(xiāng)兩級(jí)政府為農(nóng)民辦實(shí)事的重要工作內(nèi)容,?？h,、鄉(xiāng)兩級(jí)政府分別成立了由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任的合作醫(yī)療管理委員會(huì)，村成立了合作醫(yī)療管理小組,。縣編委審定批準(zhǔn)成立了縣合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室,，核定編制6人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)地設(shè)立了合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，工作人員按參加合作醫(yī)療人數(shù)1：xx0的比例配備,；在村衛(wèi)生室設(shè)立了核算員,，由鄉(xiāng)村醫(yī)生兼任?？h合管辦人員和工作經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政按行政事業(yè)人員經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)列入財(cái)政預(yù)算，20*年列支20萬元,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)按預(yù)防保健人員經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)納入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)預(yù)算,，20*年縣財(cái)政列支16萬元,。此外，今年還增撥改印新型農(nóng)村合作醫(yī)療證費(fèi)用16萬元，由縣財(cái)政列入預(yù)算,。

2、建立工作責(zé)任考核體系,。試點(diǎn)工作堅(jiān)持縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級(jí)政府“一把手”負(fù)責(zé)制,，強(qiáng)化政府主要責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和政府的引導(dǎo)責(zé)任，農(nóng)民的合作醫(yī)療政策知曉率,、參合率納入政府和主要責(zé)任人的述職和考核內(nèi)容。為明確合作醫(yī)療有關(guān)部門工作職責(zé),，既有分工，又有合作,，縣合作醫(yī)療管理委員會(huì)制定了《縣合作醫(yī)療管理委員會(huì)工作職責(zé)》,、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)工作職責(zé)》,、《縣財(cái)政局合作醫(yī)療工作職責(zé)》、《農(nóng)業(yè)銀行**支行合作醫(yī)療工作職責(zé)》,、《縣農(nóng)業(yè)稅務(wù)管理局合作醫(yī)療工作職責(zé)》等。加強(qiáng)制度建設(shè),，強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范行為,，促進(jìn)合作醫(yī)療管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化,、制度化。

進(jìn)一步理順合作醫(yī)療管理體制,，實(shí)行“管辦分離”,。從20*年起實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療專職管理人員考試考核聘用上崗,。合作醫(yī)療專職管理人員在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘,。由個(gè)人申請,、單位推薦，經(jīng)縣合管辦組織考試,、考核后擇優(yōu)錄用，發(fā)給聘用證書,。聘用的專職管理人員工資待遇由縣合管辦考核發(fā)放，在縣合管辦直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,。合作醫(yī)療專管員在業(yè)務(wù)上與所在單位徹底分離,，不在醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職,，獨(dú)立行使監(jiān)督職能。合管辦專職管理員實(shí)行崗位工資制,，專職管理員月工資核定900～1000元，略高于同等崗位水平,，年底再根據(jù)全縣在職職工分配水平調(diào)整發(fā)放水平，就高不就低,。縣合管辦依照《合作醫(yī)療專職管理人員考核辦法》,，每年對(duì)合作醫(yī)療專職管理人員進(jìn)行兩次考核，考核結(jié)果分為優(yōu)秀,、合格、不合格三個(gè)等次,，作為其個(gè)人待遇和先進(jìn)個(gè)人評(píng)選的依據(jù)，連續(xù)兩年不合格的予以解聘,。

3、建立信息網(wǎng)絡(luò)體系,。為達(dá)到合作醫(yī)療工作快捷,、方便、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的目的,建立了**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)站, 通過公眾網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行,。合作醫(yī)療各項(xiàng)政策、工作動(dòng)態(tài),、補(bǔ)償公示等，點(diǎn)擊網(wǎng)站就可查詢或下載,。網(wǎng)站開通以來,，點(diǎn)擊人數(shù)已達(dá)43000余人次,。對(duì)定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦實(shí)行了計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理,，工作質(zhì)量和服務(wù)行為得到動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)測，減輕了工作強(qiáng)度,，加快了信息反饋速度，提高了工作效率,，減少了失誤,，堵塞了漏洞,。同時(shí)開發(fā)了實(shí)用性較強(qiáng)的《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)》，運(yùn)用于農(nóng)村合作醫(yī)療的管理,。

（二）堅(jiān)持封閉管理，確?；鸢踩⒖茖W(xué)有效的基金管理和籌資機(jī)制

實(shí)施新型合作醫(yī)療制度的效果在一定程度上取決于基金的籌集,、管理與使用的效率和效益,。

1、積極探索低成本,、高效率的籌資機(jī)制,。為有效解決籌資難,，降低籌資成本，提高工作效率,，防止個(gè)別地方借合作醫(yī)療籌資捆綁收費(fèi),、搭車收費(fèi),、甚至截留挪用農(nóng)民參合資金；避免合作醫(yī)療信息漏登,、錯(cuò)登、重登,，避免農(nóng)民年初登記，年尾不交錢,，成本高,、效率低的問題發(fā)生,，我們改革登記方式，將20*年農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行邊登記,、邊簽合同、邊繳費(fèi),、邊發(fā)證的“四邊”工作方式,，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi),，一次性完成。今年開始在全縣試行,，共有42.6萬多農(nóng)民參加了農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民參加合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)部門收繳率為100%,。

2,、規(guī)范基金管理,、確保發(fā)揮最大效用。保障合作醫(yī)療基金安全是各級(jí)政府和有關(guān)部門的重要職責(zé),，我縣合作醫(yī)療基金管理嚴(yán)格實(shí)行“收、管,、支”三分離模式，并通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金代理銀行----農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)上銀行系統(tǒng),，加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況的實(shí)時(shí)監(jiān)控,。農(nóng)民個(gè)人門診基金納入合作醫(yī)療基金統(tǒng)一管理,，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了農(nóng)民個(gè)人門診帳戶臺(tái)帳,，分村記帳，明細(xì)到戶,，精確到人,。農(nóng)民個(gè)人門診帳戶可隨時(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢，做到了縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村,、農(nóng)戶“四對(duì)口”,。住院補(bǔ)償基金通過政策調(diào)整,，預(yù)測不會(huì)出現(xiàn)虧損或過多的沉淀。

3,、推行住院補(bǔ)償“三級(jí)結(jié)算審核制”。參合農(nóng)民因病在定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,，住院時(shí)由其進(jìn)行資格審查,，出院時(shí)合作醫(yī)療補(bǔ)償部份由定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接補(bǔ)償，并負(fù)責(zé)對(duì)補(bǔ)償金額進(jìn)行審查,；鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償情況進(jìn)行復(fù)審，審查出來的問題由其負(fù)責(zé)處理,；縣合管辦負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科上報(bào)結(jié)算資料進(jìn)行審核，審核不符合規(guī)定的不予補(bǔ)償,，由并責(zé)令鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科限期整改,。

（三）堅(jiān)持從農(nóng)民利益出發(fā),，不斷完善政策措施，建立切合實(shí)際的運(yùn)行模式

從農(nóng)民的利益出發(fā),，按照農(nóng)民的意愿調(diào)整合作醫(yī)療政策，讓農(nóng)民在實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到更大的實(shí)惠,。

1、適時(shí)調(diào)整政策,，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍,。為規(guī)范補(bǔ)償行為,，縣合管辦與參合農(nóng)戶簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)合同。合同通過書面形式明確了合作醫(yī)療供方,、需方和管理方“三方”的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù),。在以收定支,、保障適度的原則指導(dǎo)下,，先后3次調(diào)整了有關(guān)政策。一是調(diào)整住院“起付線”標(biāo)準(zhǔn),。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療“起付線”由100元調(diào)整為50元，地市級(jí)醫(yī)院住院起付線由200元上調(diào)至400元，引導(dǎo)病人合理分流,；二是擴(kuò)大補(bǔ)償范圍。將地方病血吸蟲并住院分娩,、非人為或不可抗力因素所致的意外傷害等納入合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍；三是將中風(fēng)后遺癥,、糖尿并惡性腫瘤、肺結(jié)核等七種慢性病實(shí)行門診限額補(bǔ)償,。四是采取積極的政策和措施，支持和鼓勵(lì)中醫(yī)藥參與農(nóng)村合作醫(yī)療,，擴(kuò)大補(bǔ)償面,，降低醫(yī)藥費(fèi)用,。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、組方中藥飲片,、自制中成藥、適宜技術(shù)均納入合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍,。20*年有11916人次得到住院補(bǔ)償，補(bǔ)償金額680.3萬元,，列支慢性病補(bǔ)償,、大病救助,、二次補(bǔ)償、健康體檢等228.9萬元,，大病統(tǒng)籌資金節(jié)余99.2萬元，大病統(tǒng)籌資金有效使用率達(dá)到91.5%,。

2、不斷探索,，努力擴(kuò)大受益面,。20*年，為進(jìn)一步擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面和受益程度,，對(duì)門診補(bǔ)償方式進(jìn)行了試點(diǎn)。埠河鎮(zhèn)實(shí)行的是“鎮(zhèn)級(jí)統(tǒng)籌,，合醫(yī)不合藥”的辦法；麻豪口鎮(zhèn)采取的是“鎮(zhèn)級(jí)統(tǒng)籌,，既合醫(yī)又合藥”的辦法。半年多來,，兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了兩種不同門診補(bǔ)償模式的探索,，雖然制度本身還不夠完善,，運(yùn)行也欠規(guī)范，但卻初步體現(xiàn)了“農(nóng)民互助,、政府補(bǔ)助，大病大補(bǔ),、小病小補(bǔ)”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療特點(diǎn),，得到農(nóng)民的認(rèn)可,。

3、尊重需方意愿,，讓參合患者自主擇醫(yī)。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的患者在本縣范圍內(nèi)各縣,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,、村定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)就診,，不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，合作醫(yī)療一證“走”全縣,。住院治療直接補(bǔ)償，門診屬地報(bào)銷,。讓參合農(nóng)民充分行使自由擇醫(yī)權(quán),，防止層層設(shè)卡截留病員，消除醫(yī)療隱患,。同時(shí),，通過科學(xué)設(shè)置不同等級(jí)醫(yī)院的住院起付線和補(bǔ)償比,，調(diào)節(jié)和引導(dǎo)病人合理分流，降低病人醫(yī)藥費(fèi)用,，促進(jìn)了定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的良性競爭,。

4、實(shí)施公示制度,，讓農(nóng)民享有充分的知情權(quán),。我們將《合作醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》,、《手術(shù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》、《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》,、《參合住院患者結(jié)算流程》、《參合農(nóng)民權(quán)利和義務(wù)》等規(guī)范性的文件制成公示牌,，掛在定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償結(jié)算處,，方便參合人員對(duì)照結(jié)算,。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到月初時(shí)，將上月在其單位獲得合作醫(yī)療住院補(bǔ)償?shù)幕厩闆r及補(bǔ)償金額上墻公示,，接受監(jiān)督?？h合管辦將接受補(bǔ)償人員的詳細(xì)情況按月分別在縣,、鄉(xiāng),、村予以公示，讓農(nóng)民知道同村參加合作醫(yī)療的農(nóng)民因病在縣,、鄉(xiāng),、村接受住院、門診治療補(bǔ)償情況,。這樣，讓參合農(nóng)民直觀地感受到了合作醫(yī)療的優(yōu)越性,，同時(shí),，還有利于農(nóng)民群眾對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)谋O(jiān)督,。

5、推行住院醫(yī)療費(fèi)用封頂,，補(bǔ)償保底制度。為有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增漲,，從20*年3月1日起，對(duì)合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了參加合作醫(yī)療農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)總額控制制度,，凡參加合作醫(yī)療人員因病住院人均醫(yī)療費(fèi)超過控制總額的,，超過部分由定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),。縣合管辦每半年按控制標(biāo)準(zhǔn)與定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算一次,。各級(jí)定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用總額控制標(biāo)準(zhǔn)為：縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院人均醫(yī)療費(fèi)控制在2300元以內(nèi),；縣二人民醫(yī)院,、縣婦幼保健院,、縣皮防醫(yī)院人均醫(yī)療費(fèi)控制在1700元以內(nèi)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均醫(yī)療費(fèi)控制在1000元以內(nèi),。

為使參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受到合作醫(yī)療制度最大的優(yōu)越性，讓農(nóng)民得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠,，從20*年3月1日起,，對(duì)參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行保底補(bǔ)償,。即：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償金額未達(dá)到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥總額50%的,，補(bǔ)償保底到50%；在縣二人民醫(yī)院,、縣皮膚病防治院住院補(bǔ)償金額未達(dá)到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥總額35%的,，補(bǔ)償保底到35%；在縣人民醫(yī)院,、縣中醫(yī)醫(yī)院,、縣婦幼保健院住院補(bǔ)償金額未達(dá)到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥總費(fèi)用30%的,，補(bǔ)償保底到30%；在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償金額未達(dá)到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)總額達(dá)不到20%的.,，補(bǔ)償保底到20%。

（四）堅(jiān)持服務(wù)行為的公平性,，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理的增長,，建立和完善積極的控制措施

控制醫(yī)藥費(fèi)用的增長速度，讓農(nóng)民得到實(shí)實(shí)在在的補(bǔ)償,，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵,。自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施以來,，我們始終堅(jiān)持把醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的公平與規(guī)范管理擺在新型農(nóng)村合作醫(yī)療成敗的重要位置，采取多種有效措施,，強(qiáng)化監(jiān)督管理。

一是嚴(yán)格合作醫(yī)療用藥目錄以外的藥品使用比例和藥品價(jià)格的監(jiān)督,。合作醫(yī)療用藥目錄以外的藥品使用比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在5%以內(nèi),，縣級(jí)控制在10%以內(nèi),，市級(jí)控制在25%以內(nèi)，超過規(guī)定比例的由定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),，從補(bǔ)償基金撥款中扣出。同時(shí),，嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用一日清單制,。住院病人在醫(yī)院住院治療時(shí)，就診醫(yī)院必須將住院病人一日消費(fèi)卡送到床頭,，讓病人明明白白地消費(fèi)?？h直醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴(yán)格執(zhí)行了藥品招標(biāo)采購,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行了實(shí)價(jià)進(jìn)藥,，村衛(wèi)生室的藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配送，藥品銷售價(jià)格一律實(shí)行順價(jià)銷售,，銷售價(jià)格公開、公示,。

二是實(shí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目限額結(jié)算,。試點(diǎn)工作開始后,，我們結(jié)合實(shí)際，制訂了《**縣合作醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》和《手術(shù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》,，實(shí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目最高限額結(jié)算制度。凡超過規(guī)定服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的部分,，農(nóng)民不繳,，合管辦不補(bǔ),，由定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。共核定常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)甲等衛(wèi)生院66項(xiàng),，二級(jí)乙等醫(yī)院68項(xiàng)，二級(jí)甲等醫(yī)院63項(xiàng),；核定手術(shù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)甲等衛(wèi)生院63項(xiàng)、二級(jí)乙等10項(xiàng),、二級(jí)甲等醫(yī)院10項(xiàng),。,。

三是加強(qiáng)時(shí)實(shí)監(jiān)督,。監(jiān)督工作堅(jiān)持做到巡查到科室,，核對(duì)到床頭，實(shí)行“四查四看”,。一查病人,，看是否人,、證相符；二查病歷,，看記錄和醫(yī)囑執(zhí)行是否真實(shí)；三查處方,，看用藥是否符合規(guī)定,；四查服務(wù),、手術(shù)、檢驗(yàn),、藥品,、材料，看收費(fèi)是否符合規(guī)定,。縣合管辦工作人員經(jīng)常到定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督,，檢查指導(dǎo)合作醫(yī)療政策的執(zhí)行,、資金的補(bǔ)償、服務(wù)合同的履行和合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理情況,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,。同時(shí)向社會(huì)公布舉報(bào)電話和電子信箱，接受社會(huì)各界的監(jiān)督,。對(duì)違紀(jì)違規(guī)行為，嚴(yán)肅查處,，絕不姑息遷就。截止今年12月,，共查處冒名頂替行為10起，扣減違規(guī)收費(fèi),、違規(guī)補(bǔ)償金額32073元，處罰定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1個(gè),。

在新時(shí)期，我縣衛(wèi)生工作的發(fā)展不可避免地遇到一些問題和困難,，也給我們今后的工作提出了努力的方向。主要有以下幾個(gè)方面：

一是公共衛(wèi)生運(yùn)行成本逐步增高,。近幾年來衛(wèi)生工作,，特別是公共衛(wèi)生工作任務(wù)不斷增加，如新型農(nóng)村合作醫(yī)療,、艾滋病的防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理等都成為衛(wèi)生部門無可推卸的責(zé)任和義務(wù),。衛(wèi)生部門為了人民的健康,，為了社會(huì)的穩(wěn)定,，做出了巨大的貢獻(xiàn)，承擔(dān)了巨額的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。形成了工作量不斷增加,，而經(jīng)費(fèi)不增加或增加力度不大的不合理局面,。據(jù)測算我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療在參合率達(dá)到60%時(shí),，人均費(fèi)用達(dá)到2.5-2.8元，全縣費(fèi)用達(dá)到100萬元左右,。盡管縣人民政府在衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)上給予大力的支持，合作醫(yī)療工作經(jīng)費(fèi)也傾其所力,，但衛(wèi)生部門仍然承擔(dān)了應(yīng)該由政府承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)壓力,，運(yùn)行成本在衛(wèi)生部門有逐年上升的趨勢,。長此運(yùn)行下去，沒有上級(jí)的政策保障和經(jīng)費(fèi)支撐,，勢必會(huì)影響到衛(wèi)生事業(yè)自身的發(fā)展。

二是衛(wèi)生工作的實(shí)際與政策的距離繼續(xù)拉大,。當(dāng)前的衛(wèi)生政策與衛(wèi)生工作的實(shí)際的距離越來越大,。如衛(wèi)生改革，近幾年來理論上沒有什么新進(jìn)展,，實(shí)踐中你搞你的,，我搞我的,，比較混亂,。是下面等上面的政策,，上面等下面的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革更是如此,，今天說醫(yī)院要買，明天就叫停,。衛(wèi)生改革在沒有上面新的政策支持下，難以再向前推進(jìn),，只有停留在機(jī)制改革上,。為了增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位的活力和后勁,，我們決定在全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位中開展第二輪全員競爭聘用上崗。再如醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、藥品價(jià)格問題,，衛(wèi)生部門背了不少黑鍋,，這些不僅制約了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也給有關(guān)部門帶來了不顧實(shí)際,，鉆政策空子的機(jī)會(huì)，致使醫(yī)療衛(wèi)生單位有苦難言,。社會(huì)關(guān)注的健康公平,、基本醫(yī)療服務(wù)公平的政府責(zé)任問題,，至今仍不能明確，再不能繼續(xù)由衛(wèi)生部門來承擔(dān),。

三是農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)人員匱乏的局面將會(huì)加劇。由于人才流動(dòng)的市場化作用,，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才缺乏的問題不可能在短時(shí)間內(nèi)得到緩解。一方面是中專無人讀,，大專畢業(yè)生引不來,。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近5年來沒有大中專生進(jìn)入,，足以構(gòu)成一個(gè)人才斷檔期。另一方面是培養(yǎng)成才的想跳槽,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件差、環(huán)境不好,、待遇低,，留不住人才,。解決總?cè)藬?shù)70%的農(nóng)民基本醫(yī)療服務(wù)，首先要解決農(nóng)村專業(yè)技術(shù)人員匱乏問題,。培養(yǎng)、支援,、改善待遇等問題,，是當(dāng)前應(yīng)迫切需要研究和實(shí)施的政策問題,，更是真正把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村的方向問題。

四是村級(jí)衛(wèi)生組織建設(shè)亟待加強(qiáng),。村級(jí)衛(wèi)生組織是農(nóng)村衛(wèi)生工作的網(wǎng)底，在實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健,，保護(hù)人民群眾的健康中起到重要作用,。但對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),、管理，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇,、激勵(lì)、約束等方面,，國家沒有政策,，地方?jīng)]有規(guī)定,，以致成為衛(wèi)生政策的盲區(qū)。隨著國家“三農(nóng)”政策的落實(shí),，農(nóng)村居民經(jīng)濟(jì)條件好轉(zhuǎn)，村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的水平,，已經(jīng)遠(yuǎn)不能適應(yīng)農(nóng)民的醫(yī)療保健需求,。國家應(yīng)制訂相關(guān)政策,，對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)給予投入，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)給予給予投入,。