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車禍賠償協(xié)議書簽訂后如何起訴篇一
乙方:____________________身份證號:____________________
事故原因:
______年_____月_____日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導(dǎo)致乙方身體受損,,甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,______年_____月_____日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,,自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,,甲方一次性賠償給乙方賠償金_______元(大寫:_________元),,包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費用________元(大寫:________元)人民幣。
二,、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù),、病案材料、其他費用票據(jù),、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,,并保證票據(jù)材料的真實性,,由此造成的甲方向醫(yī)院報銷失效的,,乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫(yī)院報銷醫(yī)療費用時,,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件,、票據(jù)等資料。
三,、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法,、真實、不可解除,、不可撤銷的民事合同,,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金,。
四,、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,,兩份均是協(xié)議正本,,具有同等法律效力。
甲方簽字(手?。篲_____乙方簽字(手?。篲____
______年_____月_____日______年_____月_____日
車禍賠償協(xié)議書簽訂后如何起訴篇二
甲方:____,男,,身份證號碼:_____,,住址__________。
乙方:____,,男,,身份證號碼:_____,住址__________,。
甲乙雙方在平等,、自愿的基礎(chǔ)上,,本著公平公正,合理合法,,以人為本的原則,,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
一,、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:_____小寫:_____元,。
二、乙方同意接受上述賠償款項,,并放棄對甲方的其它一切權(quán)利,,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
三,、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機關(guān)處理事故,,保險公司理賠事項,不得相互設(shè)置障礙,。
四,、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,,若造成甲方其它損失,,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
五,、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲,、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六,、本協(xié)議一式三份,,甲、乙雙方和____交警大隊各持一份,。
甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________
聯(lián)系電話:_________________聯(lián)系電話:__________________
____________年______月____日____________年______月____日
車禍賠償協(xié)議書簽訂后如何起訴篇三
甲方:__________ ,,身份證號:____________
乙方:__________ ,身份證號:____________
乘坐人:________ ,,身份證號:____________
________年____月____日在________市________路前發(fā)生交通事故,,事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛,乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛,,不慎發(fā)生輕微碰撞,,造成雙方車輛受損,無人員受傷,,現(xiàn)雙方就本次充分協(xié)商后達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容:
一,、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害,互不追究責(zé)任,。
二,、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇,因其懷孕,,甲,、乙雙方立即將其送往醫(yī)院,檢查后無任何傷情,,且胎兒完好,,乘坐人遂自行放棄住院觀察機會,在本協(xié)議簽訂后乙方乘坐人再出現(xiàn)任何問題均不得追究甲,、乙雙方任何責(zé)任,;
三,、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫(yī)院檢查費,、交通費等共計____________元人民幣(大寫:________________)。
四,、甲,、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔(dān),互不追究,。
五,、本協(xié)議內(nèi)容真實有效,雙方簽定后即生效,,此事故即一次性了解,,今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責(zé)任。
六,、本協(xié)議一式三份,,甲、乙(包括乘坐人)雙方各執(zhí)一份,,交警部門存檔一份,。
協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證,一經(jīng)簽定后不得反悔,。 我們上述協(xié)議完全真實,、合法,如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任,。
甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________乘坐人:________
聯(lián)系電話:_________________聯(lián)系電話:_________________聯(lián)系電話:__________________
_________年______月_______日_________年______月____日____________年______月____日
車禍賠償協(xié)議書簽訂后如何起訴篇四
甲方(肇事方):___________________
乙方(受害方):___________________
丙方(受害方):___________________
丁方(保險公司):___________________
一,、 交通事故基本情況
1、事故經(jīng)過:_____年_____月_____日,,發(fā)生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故,。后____交警隊趕赴現(xiàn)場處理,制作了事故現(xiàn)場圖,,扣留了雙方車輛以備進一步調(diào)查,。
2,、___交警隊對該事故的認(rèn)定情況:___交警隊在查明事實的基礎(chǔ)上,作出如下認(rèn)定,。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,,是發(fā)生事故的主要原因,應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任,;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,,是發(fā)生事故的次要原因,應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任,;乘車人___無責(zé)任,。
二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊的事故認(rèn)定,,在交警隊的主持下,,按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議:
1、經(jīng)雙方確認(rèn),,本次事故造成雙方財產(chǎn)損失和人員傷殘所需費用情況如下:
(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣,,以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費,、誤工費,、護理費、伙食補助費,、交通費,、住宿費、傷殘補償金,、后續(xù)治療費等共計___元,。
(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費,、誤工費,、護理費、交通費,、住宿費,、伙食補助費、傷殘補償金,、后續(xù)治療費等共計___元,。
(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費,、護理費,、交通費、住宿費、伙食補助費,、傷殘賠償金,、后續(xù)治療費等共計___元。
(4)以上費用共計___元,。
2,、經(jīng)雙方協(xié)商,由甲方承擔(dān)上述費用的60%,,計___元,;乙方承擔(dān)上述費用的40%,計___元,;甲方在扣除自身損失費用外,,尚需支付乙方___元;支付丙方___元,。
3,、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費用的80%,承擔(dān)乙方所需賠付費用費用的75%,,丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對甲乙雙方進行賠付,,并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4,、以上費用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時結(jié)算付清。
5,、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜,,及時提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料,。
6,、本協(xié)議履行完畢后,除本協(xié)議另有規(guī)定外,,甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢,,其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
7,、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化,,治療費用大大超過本協(xié)議預(yù)計,超出預(yù)計1萬元以內(nèi),,由傷者自行負(fù)責(zé),,1萬元以上費用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費用發(fā)票,、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù),,可另行找甲乙責(zé)任方賠付,由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付,。
三,、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四,、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛,,可先協(xié)商,協(xié)商不成,,可提交_________仲裁委員會仲裁,。
五、本交通事故協(xié)議書范文共四頁,,一式五份,,協(xié)議各方各一份,______交警隊一份存檔備查,。
甲方:______________乙方:___________________ 丙方:___________________ 丁方(公章):___________________
_____年_____月_____日____年_____月_____日 _____年_____月_____日 _____年_____月_____日
車禍賠償協(xié)議書簽訂后如何起訴篇五
甲方(受害人):________
乙方(駕駛?cè)?:________
____年__月__日晚,,乙方駕駛____車在____縣行駛時,將行人甲方致傷,。事故發(fā)生后,,乙方立即將甲方送往_____醫(yī)院就診治療,經(jīng)診斷傷勢較輕,,甲方提出協(xié)商解決并由乙方簽署協(xié)議,,現(xiàn)甲方經(jīng)住院觀察,已決定于____年__月__日康復(fù)出院,。
受傷人員認(rèn)為自己傷情輕微,,雙方當(dāng)事人對于事故事實與成因沒有爭議,根據(jù)國家民事賠償有關(guān)法律規(guī)定,,甲乙雙方自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議:
1,、乙方承擔(dān)甲方住院期間的全部住院和治療費用。
2,、乙方承擔(dān)甲方后續(xù)治療,、勞務(wù)、精神損失費_______元,。
3,、本協(xié)議各項賠償費用共計(大寫)_________元(小寫)_______元。由乙方向甲方支付,,甲方確認(rèn)自乙方支付時起與本案再無任何關(guān)系,,本案就此完結(jié)。
4,、雙方均認(rèn)可以上賠償事項,,甲方承諾不再提起任何與本案有關(guān)的訴訟和仲裁,,以后甲方傷情和康復(fù)發(fā)生任何變化,乙方均不再負(fù)擔(dān)任何法律責(zé)任,。
本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各持一份,雙方文本具有同等法律效力,。
甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________
聯(lián)系電話:_________________聯(lián)系電話:__________________
____________年______月____日____________年______月____日
車禍賠償協(xié)議書簽訂后如何起訴篇六
甲方: 男,,______歲 地址:______身份證號:______
甲方: 男,______歲 地址______: 身份證號:______
乙方于_____年______月____日發(fā)生傷害事故,,經(jīng)治療后復(fù)查,,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用共計 ______元(大寫:______人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。
2、本協(xié)議簽訂后 ______日內(nèi),,甲方向乙方支付人民幣 ______元(大寫:______ ),,于______年______月____日付清。
3,、乙方收到一次性補助金后,,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費用,。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,,后果由乙方自行承擔(dān),。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3%作為滯納金,,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。
6、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,,是雙方真實意思的表示,并且公平,、合理,。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8,、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。
9,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,,全面切實履行合同,,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。
附:甲方乙方身份證復(fù)印件,。
甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________
聯(lián)系電話:_________________聯(lián)系電話:__________________
____________年______月____日____________年______月____日
車禍賠償協(xié)議書簽訂后如何起訴篇七
甲方:姓名____,籍貫____,,身份證號:____,。
乙方:姓名____,,籍貫____,身份證號:____。
__________年______月____日______時______分,,甲方與乙方在____地點____發(fā)生交通事故,,導(dǎo)致____受傷或死亡,,車輛不同程度受損,。具體事實經(jīng)過詳見第____號道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書
以上事故經(jīng)調(diào)解,甲乙雙方就賠償事宜,,經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
一,、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費、住院伙食補助費,、死亡殘疾賠償金,、誤工費,、護理費、交通費,、車輛損失等各項經(jīng)濟損失共計_____元,。
二、在甲方向保險公司理賠時,,乙方應(yīng)配合甲方進行保險理賠工作,。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān),。
三,、本協(xié)議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結(jié)后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜,。甲乙雙方的其他責(zé)任互不追究,。
四、本協(xié)議內(nèi)容是甲,、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的,,是各方真實意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形,。
五,、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
六,、本協(xié)議一式二份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,。
甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________
聯(lián)系電話:_________________聯(lián)系電話:__________________
____________年______月____日____________年______月____日
車禍賠償協(xié)議書簽訂后如何起訴篇八
甲方:______,,身份證號:______。
乙方:______,,身份證號:______,。
因甲方駕駛摩托車 ______從______ 到 ______方向行駛,在行至 ______處與______駕駛的車牌為“_____”貨車相撞,,致______受傷,。______受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療?,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,______已基本康復(fù),。
經(jīng)甲乙雙方在平等,、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,,達(dá)成如下協(xié)議,,雙方共同遵守,,任何一方不能反悔。
一,、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用______元(大寫:______元整)由乙方支付,。
二、除醫(yī)療費用外,,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣______元,。(大寫:______元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān)),。本款包括住院伙食補助費,、住院護理費、誤工費,、交通費等所有費用,。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,,費用由甲方自行承擔(dān),,與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān),。
三,、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費各自承擔(dān),。
四,、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費用,。
五,、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償,。不得以任何理由和借口糾纏乙方,,包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六,、甲,、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的.權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠,。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七,、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,,乙方不得以任何理由要求甲方返還,;如果索賠成功,,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八,、本協(xié)議一式三份,,甲方兩份、乙方一份,。
九,、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________
聯(lián)系電話:_________________聯(lián)系電話:__________________
____________年______月____日____________年______月____日
車禍賠償協(xié)議書簽訂后如何起訴篇九
甲方車主:_________身份證號:_________
甲司機:_________身份證號:_________
乙方車主:_________身份證號:_________
乙方司機:___________身份證號:_________
_____年_____月_____日晚_____時,,甲乙方兩輛車發(fā)生交通事故,。由于甲方闖紅燈對本次事故負(fù)主要責(zé)任。事后,,事故當(dāng)事人雙方達(dá)成如下協(xié)議:
一,、甲乙雙方此協(xié)議是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思,,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔,。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權(quán)管理機關(guān)提起訴訟,、仲裁等一切救濟措施的權(quán)利,。
二、雙方達(dá)成協(xié)議如下:
1,、甲方向乙方一次性支付此次事故造成車輛,、誤工等經(jīng)濟損失費用共計:___________元整。雙方均承諾以上賠償總額是自愿且符合國家法律規(guī)定的,,乙方承諾不再提起任何與本案有關(guān)的訴訟和仲裁,,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,事后再發(fā)生一切費用與甲方無關(guān),,甲方均不再負(fù)任何法律責(zé)任,。
2、乙方提出出面辦理雙方車輛保險理賠,,理賠金額返還甲方,。
3、關(guān)于事故處理罰款甲方負(fù)責(zé),,提取車輛發(fā)生的費用由甲方負(fù)責(zé),。
4、乙方車上受傷人員發(fā)生的費用和事情的處理由乙方出面辦理,。若保險理賠金額不夠,,余額由甲方負(fù)責(zé)。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印,。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即生效,,本案糾紛即時完結(jié)。雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法,、真實,、不可解除、不可撤銷的民事合同,,受法律保護,,雙方在協(xié)議書中的承諾單方違背無效。
四,、本協(xié)議一式二份,,甲乙雙方各執(zhí)一份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力,。
甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________
____________年______月____日____________年______月____日
車禍賠償協(xié)議書簽訂后如何起訴篇十
甲方:___________,,性別:____,年齡:____,,___________村人,。
乙方:___________,性別:____,,年齡:____,,___________學(xué)校,學(xué)員(原籍___________鄉(xiāng)___________村),。
交通事故基本事實及雙方責(zé)任:
_____年_____月_____日_____時_____分,,甲方___________駕駛___________與乙方___________駕駛的___________在___________鄉(xiāng)___________村___________路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方___________受傷,,摩托車損害,。經(jīng)___________市公安局交通警察支隊___________隊第2702123號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù)同等責(zé)任。
經(jīng)甲,、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一,、甲方___________自愿賠償給乙方___________各項損失共計(大寫)_____民幣(包括已經(jīng)支付的______元)。
二,、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償,。
三、本協(xié)議簽定時,,甲方必須支付給乙方所剩余的______元,。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五,、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效,。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份,。
協(xié)議人:___________
甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________
聯(lián)系電話:_________________聯(lián)系電話:__________________
____________年______月____日____________年______月____日