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債權(quán)債務(wù)申請(qǐng)書篇一

身份證號(hào)：____________

住址：____________

乙方(債務(wù)人)：____________

身份證號(hào)：____________

住址：____________

電話：____________

為進(jìn)一步明確甲乙雙方債權(quán)債務(wù)關(guān)系,，甲乙雙方特簽訂本確認(rèn)書,。

甲乙雙方確認(rèn)：

一、乙方于__________年__________月__________日向甲方借款人民幣_(tái)_________元(大寫：_______________),，乙方確認(rèn)已經(jīng)收到甲方的出借款項(xiàng),，甲方對(duì)乙方享有債權(quán);

二、經(jīng)甲乙雙方確認(rèn),，截止__________年__________月__________日,，乙方已償還甲方本金人民幣_(tái)_________元(大寫：_______________)，

并已償還約定利息人民幣_(tái)_________元(大寫：_______________),，甲方確認(rèn)已收到,。

三、經(jīng)甲乙雙方確認(rèn),，甲乙已無債權(quán)債務(wù)關(guān)系,。

四、如果甲乙雙方發(fā)生糾紛首先應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成由本協(xié)議簽訂地法院管轄;

五,、本確認(rèn)書一式兩份,，雙方各執(zhí)一份，簽字蓋章后生效,。

甲方：_______________

乙方：______________

時(shí)間：_________________

債權(quán)債務(wù)申請(qǐng)書篇二

債務(wù)人(以下稱甲方)：_______________

住所(地址)：_______________

法定代表人：_______________

債權(quán)人(以下稱乙方)：_______________

住所(地址)：_______________

法定代表人：_______________

簽訂時(shí)間：___________年______月______日

簽訂地點(diǎn)：_______________

為妥善解決甲方與乙方債務(wù)問題,，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,，依法達(dá)成如下債務(wù)豁免協(xié)議：

一,、乙方同意豁免甲方債務(wù)金額

二、本協(xié)議生效后,，乙方不再向甲方主張本協(xié)議第一條涉及債權(quán),。

三、本協(xié)議經(jīng)甲,、乙雙方簽章并簽字后生效,。

四、本協(xié)議未盡事宜,，遵照國(guó)家有關(guān)法律,、法規(guī)和規(guī)章辦理。

五,、本協(xié)議一式三份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,。

債務(wù)人(簽章)：___________

法定代表人(或授權(quán)代理人)簽字：_______________

債權(quán)人(簽章)：_______________

法定代表人(或授權(quán)代理人)簽字：_______________

債權(quán)債務(wù)申請(qǐng)書篇三

最新的債權(quán)債務(wù)抵償協(xié)議 書

甲方：_______________公司

乙方：_______________公司

丙方：_______________公司

鑒于：

1,、截止________年________月________日，甲公司欠乙公司貨款________萬(wàn)元,。

2,、截止________年________月________日,，乙方欠丙公司貨款________萬(wàn)元。

3,、截止________年________月________日,，丙方欠甲公司工程款________萬(wàn)元。

鑒于以上事實(shí),，為解決債權(quán)債務(wù),，甲,、乙,、丙三方依法在自愿平等的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商,，現(xiàn)說三方債權(quán)債務(wù)的抵償及歸還問題達(dá)成以下協(xié)議：

一,、在經(jīng)得甲方同意后，乙方欠丙方的________萬(wàn)元貨款債務(wù)由丙方與甲方?jīng)_抵的等額債權(quán),。乙方與丙方的債僅債務(wù)關(guān)系已結(jié)清,，丙方與甲方的債務(wù)也結(jié)清。

二,、遇過上述債權(quán)債務(wù)抵償后,，甲方還欠乙方貨款________萬(wàn)元債務(wù)，甲方承諾在20__年12月28日前解決該部分貨款,。

三,、本協(xié)議在三方的法定代表人或授權(quán)代理人簽字蓋章后生效，并在甲,、乙,、丙三方履行完本合同所約定條款之日。甲方,、乙方,、丙方出具相應(yīng)的還清貸款、工程款的憑證,。

本協(xié)議一式三份,，由甲乙丙三方各執(zhí)一份。

甲方：_______________公司(蓋章)

法庭代表人(蓋章)：_______________

簽訂日期：_______________

________年________月________日

債權(quán)債務(wù)申請(qǐng)書篇四

甲方：_______________

乙方：_______________

丙方：_______________

茲因乙方向甲方進(jìn)行融資借款后公司經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)困難,，未能按甲方要求償還債務(wù),。

特依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》，經(jīng)三方充分溝通協(xié)商,，一致同意在乙方不具備償還能力的情況下,，由丙方提供名下固定資產(chǎn)代乙方對(duì)甲方債權(quán)進(jìn)行清算抵頂。

三方特簽訂以下協(xié)議,，以共同遵守執(zhí)行,。

一,、抵頂債權(quán)截至_______________年_______________月_______________日，甲方債權(quán)本金_______________元,，利息_______________元,，本息合計(jì)_______________元。

二,、抵頂固定資產(chǎn)抵頂資產(chǎn)名稱：_______________建筑面積：_______________房屋單價(jià)：_______________總價(jià)：_______________備注：_______________

三,、資產(chǎn)抵頂事項(xiàng)

債權(quán)債務(wù)申請(qǐng)書篇五

甲方(債權(quán)人)：________________

乙方(債務(wù)人)：________________

丙方(擔(dān)保人)：________________

截至______年______月______日，乙方共欠甲方借款本金______萬(wàn)元,，利息______萬(wàn)元,，丙方對(duì)乙方所欠以上債務(wù)提供了有效擔(dān)保，擔(dān)保方式為,。

根據(jù)《民法典》的規(guī)定,，保證方式分為一般保證和連帶責(zé)任保證兩種。一般保證是保證人僅對(duì)債務(wù)人不履行債務(wù)時(shí)承擔(dān)補(bǔ)充責(zé)任的保證方式,，一般保證的保證人在主合同糾紛為經(jīng)審判或者仲裁,，并就債務(wù)人財(cái)產(chǎn)依法強(qiáng)制執(zhí)行仍不能履行債務(wù)前，對(duì)債權(quán)人可以拒絕承擔(dān)保證責(zé)任,，即一般保證方式中保證人享有先訴抗辯權(quán),。連帶保證是保證人在債務(wù)人不履行債務(wù)時(shí)與債務(wù)人負(fù)連帶責(zé)任的保證方式。在連帶保證方式中,，不論債務(wù)人是否能履行債務(wù),，只要債務(wù)人到期未履行債務(wù)，保證人就應(yīng)承擔(dān)連帶責(zé)任,。為避免一般保證中保證人的先訴抗辯權(quán),，建議金融機(jī)構(gòu)不要選擇一般保證方式，而應(yīng)選擇連帶責(zé)任保證,。

甲,、乙、丙三方經(jīng)過友好協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

第一條乙方于______年______月______日之前一次性向甲方支付______萬(wàn)元人民幣,，甲方免除乙方所欠剩余借款本金及利息______萬(wàn)元。(適用于乙方一次性支付債務(wù)重組款的情形)

或者：乙方于______年______月______日之前分期償還所欠債務(wù),，具體為：

1,、乙方于簽訂本合同時(shí)支付______萬(wàn)元;

2、乙方于______年______月______日前支付______萬(wàn)元;

3,、……甲方承諾在乙方按照本合同約定的期限和數(shù)額償還全部所承諾的______萬(wàn)元債務(wù)后,，免除乙方所欠剩余債務(wù)，甲,、乙雙方之間的債權(quán)債務(wù)關(guān)系同時(shí)終止,。

第二條自本合同簽訂之日,，甲方對(duì)乙方重組后的債務(wù)按—‰的月利率計(jì)收利息。(甲方可根據(jù)實(shí)際情況決定是否計(jì)息)

第三條乙方如連續(xù)兩次未按第一條規(guī)定的還款計(jì)劃還款,，又未得到甲方認(rèn)可,，甲方將視為嚴(yán)重違約。甲方有權(quán)取消對(duì)乙方的全部承諾,，單方解除本合同,，對(duì)其中乙方已歸還甲方的款項(xiàng)作為乙方正常償還欠款處理，并依法采取各種手段追回乙方所欠的剩余借款本金計(jì)利息,。

第四條如乙方于______年______月______日之前不能償還全部所承諾的______萬(wàn)元債務(wù),，甲方有權(quán)取消對(duì)乙方的全部承諾，單方解除本合同,，對(duì)其中乙方已歸還甲方的款項(xiàng)作為乙方正常償還欠款處理,，并依法采取各種手段追回乙方所欠的剩余借款本金及利息,。

第五條在乙方未歸還全部所承諾的______萬(wàn)元債務(wù)之前,，甲方不放棄除本合同有明確約定之外的任何權(quán)利(包括對(duì)抵押物的有關(guān)權(quán)利)

第六條乙方承諾：其任何改制、改組和資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓,、變賣等嚴(yán)重影響履約能力的行為,，必須事先征得甲方的同意。否則,，甲方有權(quán)單方解除本合同,。

第七條丙方承諾在乙方如期歸還全部所承諾的______萬(wàn)元債務(wù)并終止雙方的債權(quán)債務(wù)關(guān)系之前，繼續(xù)承擔(dān)原來的擔(dān)保責(zé)任,。

第八條甲,、乙雙方的其它約定：

1、乙方用其合法擁有的______資產(chǎn)作為債務(wù)重組的抵押物(抵押手續(xù)另行辦理),，甲方享有相關(guān)權(quán)利;

2,、______公司自愿為甲、乙雙方之間的債務(wù)重組提供擔(dān)保連帶責(zé)任保證(另行簽訂保證合同);

3,、雙方約定的其它事項(xiàng),。

第九條本協(xié)議未盡事宜由各方協(xié)商解決;

第十條各方因履行本合同而發(fā)生的糾紛，由甲方住所地人民法院管轄,。

第十一條本合同一式三份,，甲、乙,、丙方各執(zhí)一份;

第十二條本合同自各方有權(quán)簽字人簽字并加蓋公章后生效,。

甲方：________________(蓋章)

授權(quán)代表：________________(簽字)

乙方：________________(蓋章)

授權(quán)代表：________________(簽字)

丙方：________________(蓋章)

授權(quán)代表：________________(簽字)

債權(quán)債務(wù)申請(qǐng)書篇六

甲方：________

乙方：________

負(fù)責(zé)人：________

簽訂時(shí)間：二〇一一年一月 日

鑒于：

1、因政策需要原 的債權(quán)債務(wù)由 承接,。

2,、 欠原 約人民幣458.1萬(wàn)元,。

3、現(xiàn) 自愿支付人民幣210萬(wàn)元給 ,，償還欠原 的所有債務(wù),。

為妥善解決甲、乙雙方的債權(quán)債務(wù)問題,，甲,、乙雙方經(jīng)協(xié)商，依法達(dá)成如下協(xié)議,，以茲共同遵守：

(一)甲方欠乙方的債務(wù)概況

1,、在經(jīng)營(yíng)期間欠原 約人民幣342萬(wàn)元的債務(wù)，原 作為擔(dān)保人,。

2,、欠原 人民幣116.1萬(wàn)元;該筆債務(wù)系借款人 )， 作為擔(dān)保人,，向原 借款人民幣共計(jì)116.1萬(wàn)元后,，因借款人不還錢，故由擔(dān)保人自認(rèn)該筆債務(wù),。

3,、以上債務(wù)共計(jì)人民幣458.1萬(wàn)元。

(二)債務(wù)結(jié)算

1,、甲方自愿支付人民幣210萬(wàn)元給乙方,，作為一次性折抵本協(xié)議第一條所述之債務(wù)共計(jì)人民幣458.1萬(wàn)元。

2,、乙方自愿接受甲方在本條第1項(xiàng)中的款項(xiàng),，并放棄追究 、 與 夫妻的所有債務(wù)及任何責(zé)任,，包括還款責(zé)任,、擔(dān)保責(zé)任、法律責(zé)任,。

3,、乙方指定以下銀行為收款賬戶：

銀行：

賬戶：

卡號(hào)：

(三)乙方承諾、保證

1,、乙方承諾,、保證自本協(xié)議生效之日起，乙方不得以債權(quán)人身份或以 的身份追究甲方,、 的任何債務(wù)及法律責(zé)任;

2,、乙方承諾、保證即使甲方、 欠原 的債務(wù)超過458.1萬(wàn)元,，乙方自愿放棄超過部分債權(quán)的追索權(quán),。

3、乙方承諾,、保證自本協(xié)議生效之日起,，乙方不得追究原 的擔(dān)保責(zé)任。

4,、乙方承諾,、保證在甲方支付完畢人民幣210萬(wàn)元給乙方之時(shí)，甲方與乙方之間不存在任何債權(quán)債務(wù)關(guān)系,。

5,、乙方承諾、保證自本協(xié)議生效之日起,，若其他第三方追究因甲方在經(jīng)營(yíng) 時(shí)所拖欠之債務(wù)的,，乙方自愿作為該筆債務(wù)的承接人，負(fù)責(zé)調(diào)解及償還該債務(wù),。

6,、乙方承諾將積極與 接洽，并由 在本協(xié)議上蓋章確認(rèn)本協(xié)議的事實(shí),。

(四)協(xié)議的變更,、撤銷

1、本協(xié)議在生效后,，任何一方無權(quán)單方變更，若確需變更內(nèi)容的,，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商一致后,，方可修改。

2,、本協(xié)議為不可撤銷的合同,。

(五)違約責(zé)任

本協(xié)議自生效后，雙方應(yīng)本著誠(chéng)實(shí)守信的原則履行本協(xié)議,，任何一方違反本協(xié)議的約定應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,，并賠償守約方由此產(chǎn)生的一切損失。

(六),、爭(zhēng)議的解決

本協(xié)議在履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議的,，甲、乙雙方應(yīng)先本著友好協(xié)商的態(tài)度解決;無法解決的,，任何一方有權(quán)向鹿城區(qū)人民法院起訴以維護(hù)自身的合法權(quán)益,。

(七)其他

1、本協(xié)議未盡事宜,，遵照國(guó)家有關(guān)法律,、法規(guī)和規(guī)章辦理,。

2、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽署之日起生效,。

3、本協(xié)議一式二份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，效力相同,。

甲方： ___________

乙方： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

債權(quán)債務(wù)申請(qǐng)書篇七

債務(wù)人(甲方)：_______________

債權(quán)人(乙方)：_______________

乙方系甲方工程的分供單位,，雙方已就工程結(jié)算達(dá)成協(xié)議，結(jié)算金額為______元,。________年____月_____日,，甲方已支付乙方該工程最后一筆款項(xiàng)，金額為________元,。

至此,，甲方已付清全部結(jié)算款項(xiàng)，雙方就該項(xiàng)目的債權(quán)債務(wù)關(guān)系完全解除,，無任何遺留問題,。乙方不得再就該項(xiàng)目款項(xiàng)問題向甲方提出任何要求及任何糾紛事宜。

本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字蓋章之日起生效,。協(xié)議一式二份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等的法律效力。

甲方代表(簽字蓋章)：_______________乙方代表(簽字蓋章)：_______________

__________年__________月______日

債權(quán)債務(wù)申請(qǐng)書篇八

甲方(債權(quán)人)： ______________

身份證號(hào)： ______________

住址： ______________

電話： ______________

乙方(債務(wù)人)： ______________

身份證號(hào)：______________

住址： ______________

電話 ：______________

為進(jìn)一步明確甲乙雙方債權(quán)債務(wù)關(guān)系,，甲乙雙方特簽訂本確認(rèn)書,。

甲乙雙方確認(rèn)：

一、乙方于______年______月______日向甲方借款人民幣_(tái)_____元(大寫： ),，乙方確認(rèn)已經(jīng)收到甲方的出借款項(xiàng),，甲方對(duì)乙方享有債權(quán);

二、經(jīng)甲乙雙方確認(rèn),，截止______年______月______日,，乙方已償還甲方本金人民幣_(tái)_____元(大寫： )，

并已償還約定利息人民幣_(tái)_____元(大寫： ),，甲方確認(rèn)已收到,。

三、經(jīng)甲乙雙方確認(rèn)，甲乙已無債權(quán)債務(wù)關(guān)系,。

四,、如果甲乙雙方發(fā)生糾紛首先應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成由本協(xié)議簽訂地法院管轄;

五、本確認(rèn)書一式兩份,，雙方各執(zhí)一份,，簽字蓋章后生效。

甲方：______________

________年________月________日

乙方：______________

________年________月________日

協(xié)議簽訂于：______省______市______(區(qū)/縣)

債權(quán)債務(wù)申請(qǐng)書篇九

甲方：________________(身份信息)

乙方：________________(身份信息)

甲,、乙雙方在平等,、自愿基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致，就乙方清償所欠甲方債務(wù)相關(guān)事宜達(dá)成本協(xié)議：

1,、截止________年________月________日,，乙方共計(jì)欠甲方人民幣_(tái)_______元(大寫：________________)。

2,、乙方自本協(xié)議簽訂之日起至本協(xié)議第3條約定的債務(wù)清償日止,，按本協(xié)議第1條確定的債務(wù)總額以年利率________%向甲方計(jì)付資金使用費(fèi)。

3,、乙方于________年________月________日前向甲方清償完畢本協(xié)議第1,、2條確定的債務(wù)總額，若乙方逾期未足額清償,，自逾期之日至實(shí)際還清之日除按年利率%向甲方計(jì)付資金使用費(fèi)外,，另按未償還部分的30%向甲方支付違約金。如因此引起甲方采取訴訟行動(dòng),，乙方并因承擔(dān)因此發(fā)生的律師費(fèi)(按甲方起訴金額的%計(jì))及甲方實(shí)現(xiàn)債權(quán)的其他費(fèi)用,。

4、本協(xié)議自簽訂之日起生效,，本協(xié)議簽訂日前乙方向甲方出具的借條,、欠條或者其他能夠本協(xié)議債務(wù)的憑證作廢,，甲、乙雙方的債權(quán)債務(wù)以本協(xié)議載列內(nèi)容為準(zhǔn),，雙方均不作反悔,。

5,、因履行本協(xié)議發(fā)生糾紛，在不能通過協(xié)商得到解決時(shí),，雙方均同意提交成都仲裁委員會(huì)裁決,。

6、本協(xié)議一式貳份,，甲,、乙雙方各執(zhí)壹份，具有同等法律效力。

甲方(簽字)：________________

乙方(簽字)：________________

債權(quán)債務(wù)申請(qǐng)書篇十

甲方：_______________身份證號(hào)_______________

乙方：_______________身份證號(hào)_______________

甲,、乙雙方在平等,、自愿基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致，就乙方清償所欠甲方債務(wù)相關(guān)事宜達(dá)成本協(xié)議：

1,、截止_______年_______月_______日,，乙方共計(jì)欠甲方人民幣_(tái)_____________元整。

2,、乙方承諾于_______年_______月_______日前向甲方清償完畢本協(xié)議確定的債務(wù)總額,，若乙方逾期未足額清償，因此引起甲方采取訴訟行動(dòng),，乙方并因承擔(dān)因此發(fā)生的律師費(fèi)及甲方實(shí)現(xiàn)債權(quán)的其他費(fèi)用,。

3、本協(xié)議自簽訂之日起生效,，本協(xié)議簽訂日前乙方向甲方出具的借條,、欠條或者其他能本協(xié)議債務(wù)的憑證作廢。

4,、甲,、乙雙方的債權(quán)債務(wù)以本協(xié)議所列內(nèi)容為準(zhǔn)，雙方均不作反悔,。

5,、本協(xié)議一式貳份，甲,、乙雙方各執(zhí)壹份,，具有同等法律效力。

甲方：_______________乙方：_______________

本協(xié)議簽訂時(shí)間：_______________

債權(quán)債務(wù)申請(qǐng)書篇十一

甲方(債權(quán)人)：_______________

身份證號(hào)：_______________

住址：_______________

電話：_______________

乙方(債務(wù)人)：_______________

身份證號(hào)：_______________

住址：_______________

電話：_______________

為進(jìn)一步明確甲乙雙方債權(quán)債務(wù)關(guān)系,，甲乙雙方特簽訂本確認(rèn)書,。

甲乙雙方確認(rèn)：

一、乙方于_____________年__________月_____日向甲方借款人民幣_(tái)____________元(大寫：____________),，乙方確認(rèn)已經(jīng)收到甲方的出借款項(xiàng),，甲方對(duì)乙方享有債權(quán);

二、經(jīng)甲乙雙方確認(rèn),，截止_____________年__________月_____日,，乙方尚欠甲方本金人民幣_(tái)____________元(大寫：____________)，尚欠利息人民幣_(tái)_________元(大寫：____________);

三,、該筆借款的利息按照甲乙雙方先前的約定,，利率為人民幣_(tái)____元/月，不足一個(gè)月的按照每月30天折算成日利率計(jì)算,，在借款期限內(nèi)該利率保持不變;

四,、還款和付息方式：乙方承諾按照以下方式償還所有欠款和利息：

1,、_____________年__________月_____日前償還本金人民幣_(tái)______________元(大寫：____________)，利息__________元(大寫：____________);

2,、_____________年__________月_____日前再償還本金人民幣_(tái)_________元(大寫：____________),，利息__________元(大寫：_______________);

五、甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議履行,，如果甲乙雙方發(fā)生糾紛首先應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成由本協(xié)議簽訂地法院管轄;

六,、本確認(rèn)書一式兩份，雙方各執(zhí)一份,，簽字蓋章后生效,。

甲方：_______________

乙方：_______________

_____________年__________月_____日

協(xié)議簽訂于：_______________市(區(qū)/縣)

債權(quán)債務(wù)申請(qǐng)書篇十二

甲方(債權(quán)出讓人)：______公司

乙方(債權(quán)受讓人)：______公司

甲方和乙方經(jīng)過友好協(xié)商，在平等,、自愿的基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議,，以資信守：

(一)截至本協(xié)議簽署日前，債務(wù)人 某某 公司拖欠甲方 款共計(jì) 元未還(相關(guān)債權(quán)憑證附后),。

(二)現(xiàn)甲方將以上債權(quán)轉(zhuǎn)讓給乙方,，乙方同意受讓。

(三)陳述,、保證和承諾

1,、甲方承諾并保證：

(1)其依法設(shè)立并有效存續(xù)，有權(quán)實(shí)施本協(xié)議項(xiàng)下的債權(quán)轉(zhuǎn)讓并能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任;

(2)其轉(zhuǎn)讓的債權(quán)系合法,、有效的債權(quán),。

2、乙方承諾并保證：

(1) 其依法設(shè)立并有效存續(xù),，有權(quán)受讓本協(xié)議項(xiàng)下的債權(quán)并能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任;

(2)其受讓本協(xié)議項(xiàng)下的債權(quán)已經(jīng)獲得其內(nèi)部相關(guān)權(quán)力機(jī)構(gòu)的授權(quán)或批準(zhǔn),。

(四)違約責(zé)任

各方同意，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述,、保證,、承諾或任何其他義務(wù)，致使其他方遭受或發(fā)生損害,、損失等責(zé)任,，違約方須向守約方賠償守約方因此遭受的一切經(jīng)濟(jì)損失。

(五)其他規(guī)定

1,、對(duì)本協(xié)議所作的任何修改及補(bǔ)充,，必須采用書面形式并由各方合法授權(quán)代表簽署。

2,、在本協(xié)議履行過程中發(fā)生的糾紛，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,，任何一方均有權(quán)向乙方住所地有管轄權(quán)的人民法院起訴,。

3,、本協(xié)議自雙方簽字蓋章后生效，共一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，各份具有同等法律力。

甲方： ___________

乙方： ___________

____年____月____日