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工傷授權(quán)委托書篇一
關(guān)于xxxx工傷認定一案,,依照法律規(guī)定,,特委托xxxx(性別xx,,年齡xxx,工作單位xxxxxxxxxxxxxx,,住址xxxxxxxxxxx,,聯(lián)系電話xxxxxxx)為我方的代理人。
委托代理權(quán)限如下(以畫圈或打鉤方式確認代理權(quán)限):
1,、提交工傷認定申請材料,;
2、簽收相關(guān)法律文書,;
3,、辦理其他各項相關(guān)事宜。
代理人在委托權(quán)限內(nèi)的代理行為,,委托人均予承認,,并承擔法律責(zé)任。
委托人:xxx(印章)
受委托人:xxxx(簽名或蓋章)
xxxx年x月x日
工傷授權(quán)委托書篇二
委托人:xxxx
受委托人姓名:xxxx性別:xx職務(wù):xxxx工作單位:xxxx電話:xxxx
受委托人姓名:xxxx性別:xx職務(wù):xxxx工作單位:xxxx電話:xxxx
現(xiàn)委托上列受委托人在我(單位)與xx因(工傷認定,、勞動能力鑒定)糾紛一案中,,作為我方的委托代理人。
代理人xx的'代理權(quán)限為:(代為申請工傷認定事宜代為申請勞動能力鑒定事宜;代為承認,、放棄,、變更、增加工傷申請,、勞動能力鑒定請求,,進行和解、調(diào)解,,代收法律文書)等,。
代理人xx的代理權(quán)限為:(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動能力鑒定事宜;代為承認、放棄,、變更,、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求,,進行和解,、調(diào)解,代收法律文書)等,。
委托人:xxxx(簽章)
受委托人:xxxx(簽章)
xx年xx月xx日
工傷授權(quán)委托書篇三
人力資源和社會保障局:
本人(身份證號碼:xxxxxx)于xxxx年x月x日因發(fā)生事故,,現(xiàn)委托(身份證號碼:xxxxx,;聯(lián)系電話:xxxxx,;送達地址:xxxx;)前往貴局處理有關(guān)事宜,。
委托事項:□事故報告,;□申請工傷認定,;
□簽收工傷認定相關(guān)文書;□其他委托事項:
委托人簽章:xxxx
受委托人簽章:xxxx
xxxx年x月x日
工傷授權(quán)委托書篇四
__________人力資源和社會保障局:
關(guān)于_________工傷認定一案,,依照法律規(guī)定,,特委托_________(性別______,年齡________,,工作單位____________________________,,住址______________________,聯(lián)系電話______________)為我方的代理人,。
委托代理權(quán)限如下(以畫圈或打鉤方式確認代理權(quán)限):
1,、提交工傷認定申請材料;
2,、簽收相關(guān)法律文書,;
3、辦理其他各項相關(guān)事宜,。
代理人在委托權(quán)限內(nèi)的代理行為,,委托人均予承認,并承擔法律責(zé)任,。
委托人:__________(印章)
受委托人:__________(簽名或蓋章)
__________年__________月__________日
工傷授權(quán)委托書篇五
人力資源和社會保障局:
本人(身份證號碼:)于20xx年x月x日因發(fā)生事故,,現(xiàn)委托(身份證號碼:;聯(lián)系電話:,;送達地址:,;)前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項:□事故報告,;□申請工傷認定,;
□簽收工傷認定相關(guān)文書;□其他委托事項:
委托人簽章:
受委托人簽章:20xx年x月x日
備注:個人申請工傷認定時,,如果有授權(quán)委托辦理的請附上授權(quán)委托書,,受委托人應(yīng)出示身份證原件,并提交身份證復(fù)印件,。
工傷授權(quán)委托書篇六
人力資源和社會保障局:
本人(身份證號碼:xxxxxx)于xxxx年x月x日因發(fā)生事故,,現(xiàn)委托(身份證號碼:xxxxxx;聯(lián)系電話:xxxxxxx,;送達地址:xxxxx,;)x前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項:x□x事故報告,;x□x申請工傷認定,;
□x簽收工傷認定相關(guān)文書;x□x其他委托事項:
委托人簽章:xxxx
受委托人簽章:xxx年x月x日
備注:個人申請工傷認定時,,如果有授權(quán)委托辦理的請附上授權(quán)委托書,,受委托人應(yīng)出示身份證原件,,并提交身份證復(fù)印件。
工傷授權(quán)委托書篇七
本人,,于xxxx年x月x日在工作中受傷,,因身體原因,行動不便,,現(xiàn)委托前往貴局申報工傷,、申請勞動能力鑒定等事宜,請貴局予以方便,、支持,。
受委托人姓名:性別:xxxx
聯(lián)系電話:xxxx
工作單位及職務(wù):xxxxx
經(jīng)常居住地:xxxx
委托權(quán)限:申報工傷認定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等,。
委托人:xxx
日期:xxxx年x月x日
受委托人:xxx
日期:xxxx年x月x日
工傷授權(quán)委托書篇八
委托人:______________受委托人姓名:______________性別:_______職務(wù):______________工作單位:______________電話:______________受委托人姓名:______________性別:_______職務(wù):______________工作單位:______________電話:______________現(xiàn)委托上列受委托人在我(單位)與_______因(工傷認定,、勞動能力鑒定)糾紛一案中,作為我方的'委托代理人,。
代理人_______的代理權(quán)限為:(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動能力鑒定事宜;代為承認,、放棄、變更,、增加工傷申請,、勞動能力鑒定請求,進行和解,、調(diào)解,,代收法律文書)等。
代理人_______的代理權(quán)限為:(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動能力鑒定事宜;代為承認,、放棄,、變更、增加工傷申請,、勞動能力鑒定請求,,進行和解、調(diào)解,,代收法律文書)等,。
委托人:______________(簽章)
受委托人:______________(簽章)
_______年____月____日
工傷授權(quán)委托書篇九
(工傷職工或供養(yǎng)親屬)現(xiàn)委托xxxx(用人單位)的'xxxxx(被委托人)辦理xxxxx(工傷職工)的工傷保險待遇的事宜。
代理權(quán)限:全權(quán)代理,,代領(lǐng)工傷保險待遇,。
委托人:xxxxx(受傷人員簽字、手?。?/p>
被委托人:xxxx(簽字,、手印)
用人單位法人簽字、蓋公章
xxxx年x月x日
工傷授權(quán)委托書篇十
xxxx人力資源和社會保障局:
本人xx,,于xx在工作中受傷,因身體原因,,行動不便,,現(xiàn)委托xx前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜,,請貴局予以方便,、支持。
受委托人姓名:xxxx
性別:xx
聯(lián)系電話:xxxx
工作單位及職務(wù):xxxx
經(jīng)常居住地:xxxx
委托權(quán)限:申報工傷認定,、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等,。
委托人:xxxx
日期:xx年xx月xx日
受委托人:xxxx
日期:xx年xx月xx日
工傷授權(quán)委托書篇十一
委托人:xxxx身份證號:xxxx
被委托單位:xxx被委托單位經(jīng)辦人員:xxxx身份證號:xxxx
委托事項:代為辦理工傷認定相關(guān)事宜。委托權(quán)限:
1,、代為提交有關(guān)材料,;
2、代為簽收工傷認定文書及送達工傷認定文書給委托人,。
委托人簽名(按指?。┍晃袉挝簧w章:xxx
委托人電話:xxxxx
委托單位經(jīng)辦人電話:xxxx
委托日期:xxxx年x月x日