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離婚后孩子撫養(yǎng)協(xié)議書 離婚后孩子的撫養(yǎng)費協(xié)議書篇一

乙方：_______________性別：_______出生年月：_______________住址：_______________身份證號：_____________工作單位：_______________甲,、乙雙方經(jīng)_____________登記雙方自愿離婚，現(xiàn)就離婚后對子女_____________的撫養(yǎng)事宜達成協(xié)議如下：

一,、女兒/兒子_____________現(xiàn)年_____________歲,，歸_____________方撫養(yǎng)。

二,、

1.從_____________年_____________月_____________日起由_____________方每月付給_____________方_____________元作女兒/兒子_____________的撫養(yǎng)費(直至十八歲),。

2._____________的學雜費每年甲,、乙雙方各交一學期(注：甲方交上學期，乙方交下學期,，直至交到_____________不愿讀書為止),。

3.十六歲后隨父隨母由自己選擇。

三,、女兒/兒子_____________的醫(yī)藥費,，在_____________元以內(nèi)由撫養(yǎng)方先墊付，憑票甲,、乙雙方各承擔一半,，超過_____________元，由撫養(yǎng)方通知未撫養(yǎng)方,，雙方共同承擔,。

四、_____________年以前的教育費,、醫(yī)藥費,、生活費，均已由_____________方負責,，再不計算,。

五、望雙方共同遵守,，否則一切責任概由違約方負責,。

子女撫養(yǎng)協(xié)議書此協(xié)議一式貳份，甲,、乙雙方各一份,，此協(xié)議簽字生效。

甲方(簽字)：_______________乙方(簽字)：_______________

_____________年__________月__________日_____________年__________月__________日

離婚后孩子撫養(yǎng)協(xié)議書 離婚后孩子的撫養(yǎng)費協(xié)議書篇二

甲方(男方)：_________________王某某,，男______年____月____日生漢族戶籍地：_________________身份證號：_________________

乙方(女方)：_________________劉某某,，女______年____月____日生漢族戶籍地：_________________身份證號：_________________

甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,，經(jīng)過充分的協(xié)商,，現(xiàn)就雙方離婚后變更子女撫養(yǎng)權(quán)等相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：_________________

1、被撫養(yǎng)人,，男,，現(xiàn)年*周歲，原由女方撫養(yǎng),。

現(xiàn)雙方協(xié)商同意孩子自______年____月____日起隨男方生活,，男方負責其日常生活、健康和教育等方面的監(jiān)護,，其撫養(yǎng)權(quán)歸男方,。

2,、乙方不負擔孩子的任何撫養(yǎng)費用。

3,、關(guān)于探視權(quán)的規(guī)定

(1)女方對孩子享有探望權(quán),。

(2)探望時間及次數(shù)：_________________女方每個星期至少可以探望孩子一次。

4,、女方日后協(xié)助男方辦理孩子戶口遷移手續(xù),。

5、如遇其它未盡事宜或應(yīng)時事宜,，按照一切有利于孩子健康成長的原則,，互諒互讓，協(xié)商解決,。

6,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

7,、本協(xié)議自雙方簽字后生效,。

甲方：_________________

乙方：_________________

年月___ 年 ___ 月 ___ 日

離婚后孩子撫養(yǎng)協(xié)議書 離婚后孩子的撫養(yǎng)費協(xié)議書篇三

甲方：性別：男出生年月：住址：身份證號：工作單位：

乙方：性別：女出生年月：住址：身份證號：工作單位：

雙方自愿分手，本著對孩子負責的態(tài)度,，兩人經(jīng)協(xié)商同意,，決定將孩子交由______撫養(yǎng)，并達成如下協(xié)議：

1,、孩子由乙方撫養(yǎng),，直至年滿8周歲，負責其日常生活,、健康和教育等方面的監(jiān)護,。8周歲以后，孩子可以自由選擇隨父,、隨母生活,。

2、甲方選擇以下種方法支付撫養(yǎng)費,。

：甲方則每月支付撫養(yǎng)費______元,，不承擔具體撫養(yǎng)工作，直至十八歲,。十八歲后,，孩子上學期間的撫養(yǎng)費，甲方仍應(yīng)承擔,。

將來,，甲方如沒有收入來源而影響支付撫養(yǎng)費的,，乙方可以請求甲方的父母先行支付孩子的撫養(yǎng)費;或甲方有相關(guān)債權(quán)的，在甲方的同意下,，乙方也可以請求相關(guān)債權(quán)人先行支付撫養(yǎng)費,，以保障孩子將來的生活。

：甲乙雙方達成一致,，撫養(yǎng)費共計______,，暫時支付______付給乙方，剩余部分按月支付到乙方賬戶,。

甲方的撫養(yǎng)費隨著孩子的年齡增長,、物價的上漲，應(yīng)適當?shù)脑黾?，具體由雙方另行協(xié)商,。

3、甲方享有探望權(quán),，甲方每半年可以探望一次,。或由雙方協(xié)商,。

4,、孩子開始上學，產(chǎn)生的學雜費等相關(guān)教育費用,，每年甲乙雙方各交一學期,，直至交到孩子終止求學。

5,、孩子的醫(yī)藥費,，在元以內(nèi)由撫養(yǎng)方先墊付，憑相關(guān)發(fā)票,，甲,、乙雙方各承擔一半，超過元,，由乙方通知甲方,，雙方共同承擔。

6,、以上所列各項,，立約人完全同意。

協(xié)議人簽名：_______協(xié)議人簽名：_______

年月日年月日

離婚后孩子撫養(yǎng)協(xié)議書 離婚后孩子的撫養(yǎng)費協(xié)議書篇四

甲方：_________________(女方)

乙方：_________________(男方)

甲,、乙雙方經(jīng)_____________登記雙方自愿離婚,，現(xiàn)就離婚后對子女_____________的撫養(yǎng)事宜達成協(xié)議如下：_________________

一、女兒/兒子_____________現(xiàn)年_____________歲,，歸_____________方撫養(yǎng),。

二,、撫養(yǎng)費規(guī)定：_________________

1.從_____________年_____________月_____________日起由_____________方每月付給_____________方_____________元作女兒/兒子_____________的撫養(yǎng)費(直至十八歲)。

2._____________的學雜費每年甲,、乙雙方各交一學期(注：_________________甲方交上學期,，乙方交下學期，直至交到_____________不愿讀書為止),。

3._____________十六歲后隨父隨母由自己選擇,。

甲方(簽字):_________________乙方(簽字):_________________

________年____月____日________年____月____日

三、女兒/兒子_____________的醫(yī)藥費,，在_____________元以內(nèi)由撫養(yǎng)方先墊付,，憑票甲、乙雙方各承擔一半,，超過_____________元,，由撫養(yǎng)方通知未撫養(yǎng)方，雙方共同承擔,。

四,、_____________年以前的教育費、醫(yī)藥費,、生活費,，均已由_____________方負責，再不計算,。

五,、望雙方共同遵守,，離婚后撫養(yǎng)費協(xié)議否則一切責任概由違約方負責,。

此協(xié)議一式貳份，甲,、乙雙方各一份,，此協(xié)議簽字生效。

離婚后孩子撫養(yǎng)協(xié)議書 離婚后孩子的撫養(yǎng)費協(xié)議書篇五

女方：_________________,漢族,_______年_______月_______日出生,現(xiàn)?。篲________________,

身份證號：_________________;

男方：_________________,漢族,_______年_______月_______日出生,現(xiàn)?。篲________________,

身份證號：_________________。

甲乙雙方于20__年_____月_____日經(jīng)北京市海淀區(qū)民政局登記結(jié)婚,，于20__年_____月_____日生育一女取名周小_____?，F(xiàn)雙方均感出現(xiàn)婚姻中不可調(diào)和的矛盾，婚姻關(guān)系已無維系的必要,，自愿離婚,。本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，雙方達成以下協(xié)議：_________________

一,、雙方自愿解除婚姻關(guān)系,。

二、婚生女周小_____由乙方撫養(yǎng),，撫養(yǎng)費支付及探望方式如下：_________________

1.甲方應(yīng)支付的撫養(yǎng)費為從本協(xié)議簽訂之日起每月支付人民幣3000元,。隨著時間的推移雙方均認為小孩的實際需要為逐年增加，為此雙方同意每隔兩年撫養(yǎng)費增加10%,，至18周歲止,。

2.撫養(yǎng)費每半年度支付一次，于每一次支付周期開始的前十五天內(nèi)支付完畢,。由甲方將款存入乙方指定的銀行賬號內(nèi),。

3.甲方每月探望婚生女兒周小_____兩次，具體方式為每月第二及第四個周五下午由甲方自行至學校將周小_____接回原告住處,，周一上午自行送周小_____返校,。

離婚后孩子撫養(yǎng)協(xié)議書 離婚后孩子的撫養(yǎng)費協(xié)議書篇六

男方：______________，______族,，___________年______月______日生,，

住址________________，身份證號碼：________________

女方：______________,，______族,，___________年______月______日生，

住址________________,，身份證號碼：________________

男女雙方于______年______月______日在_______________登記結(jié)婚,，婚后于______年______月______日生育女兒，名_______________,。因________________,，夫妻感情確已破裂，已無和好可能,，現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達成一致意見,，訂立離婚協(xié)議如下：_________________

一、男女雙方自愿離婚,。

二,、撫養(yǎng)權(quán)、撫養(yǎng)費及探望權(quán)

兒子,，女兒_____________由女方撫養(yǎng),，隨同女方生活到18歲由子女自己選著哪方。

撫養(yǎng)費由男方負責,，男方應(yīng)于每月1-3日期間將撫養(yǎng)費_______________元通過以下方式支付給女方指定賬戶,，女方暫定賬戶為是，開戶行：______________，賬號：______________,。

男方每隔_______________個星期,，可于周六周日接女兒一起生活，周日晚上_______________時前送回女方住處,。

三,、財產(chǎn)處理

⑴存款：_________________……

⑵房屋：_________________……

⑶其他財產(chǎn)與債務(wù)：_________________……

四、違約責任

任何一方不按本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)的,，應(yīng)付違約金_____________元給對方,。

男方(簽名)：_________________女方(簽名)：_________________

日期

離婚后孩子撫養(yǎng)協(xié)議書 離婚后孩子的撫養(yǎng)費協(xié)議書篇七

甲方：_________________，男,，__________年__________月__________日出生,，現(xiàn)住__________，身份證號碼：______________.

乙方：_________________女,，__________年__________月__________日出生,，現(xiàn)住__________，身份證號碼：______________

甲,、乙雙方于________________年____月____日在武漢市__________區(qū)民政局登記結(jié)婚,，現(xiàn)因_____________，雙方感情卻已破裂,，無法繼續(xù)共同生活且沒有和好可能,，故雙方向婚姻登記機關(guān)申請離婚。經(jīng)雙方充分協(xié)商后,，就離婚,、子女撫養(yǎng)、財產(chǎn)分割問題自愿達成協(xié)議如下：_________________

一,、甲方__________與乙方__________自愿離婚,。

二、甲,、乙雙方的婚生子女__________歸方撫養(yǎng),，方每月給__________支付撫養(yǎng)費__________元，直至______18周歲,。

三、財產(chǎn)分割：_________________

1,、位于_____________的房產(chǎn)(建筑面積：_________________平方米)是__________方__________購買,，離婚后歸__________方所有，房產(chǎn)內(nèi)全部家電,、家私歸方所有,。__________方自離婚登記之日起__________內(nèi)搬出。

2、甲,、乙雙方夫妻關(guān)系存續(xù)期間,，有銀行存款__________元，__________公司股票(價值__________元),，離婚后全部歸__________方所有,。

3、甲,、乙雙方夫妻關(guān)系存續(xù)期間,，有__________元人民幣的欠款，離婚后該債務(wù)全部由方負責清償,。

四,、本離婚協(xié)議書一式叁份，甲,、乙雙方,，婚姻登記機關(guān)各持一份，具有同等法律效力,，自婚姻登記機關(guān)頒發(fā)《離婚證》之日起生效,。__________

甲方：_________________(簽名)______年____月____日__________

乙方：_________________(簽名)______年____月____日 __________

上述是再婚后離婚離婚協(xié)議書的具體范本

離婚后孩子撫養(yǎng)協(xié)議書 離婚后孩子的撫養(yǎng)費協(xié)議書篇八

立協(xié)議人：

甲方： 性別： 出生年月： 住址：

身份證號： 工作單位：

乙方： 性別： 出生年月： 住址：

身份證號： 工作單位：

甲、乙雙方經(jīng)_________登記雙方自愿離婚,，現(xiàn)就離婚后對子女_________的撫養(yǎng)事宜達成協(xié)議如下：

一,、女兒/兒子_________現(xiàn)年_________歲，歸_________方撫養(yǎng),。

二,、1.從_________年_________月_________日起由_________方每月付給_________方_________元作女兒/兒子_________的撫養(yǎng)費(直至十八歲)。

2._________的學雜費每年甲,、乙雙方各交一學期(注：甲方交上學期,，乙方交下學期，直至交到_________不愿讀書為止),。

3._________十六歲后隨父隨母由自己選擇,。

三、女兒/兒子_________的醫(yī)藥費,，在_________元以內(nèi)由撫養(yǎng)方先墊付,，憑票甲、乙雙方各承擔一半,，超過_________元,，由撫養(yǎng)方通知未撫養(yǎng)方，雙方共同承擔,。

四,、_________年以前的教育費,、醫(yī)藥費、生活費,，均已由_________方負責,，再不計算。

五,、望雙方共同遵守,，否則一切責任概由違約方負責。子女撫養(yǎng)協(xié)議書此協(xié)議一式貳份,，甲,、乙雙方各一份，此協(xié)議簽字生效,。

甲方(簽字)：__________________年____月____日

乙方(簽字)：__________________年____月____日

離婚后孩子撫養(yǎng)協(xié)議書 離婚后孩子的撫養(yǎng)費協(xié)議書篇九

甲方：________________ 男,，身份證號碼：________________ 工作單位(學校)：________________

家庭住址：________________

聯(lián)系電話：________________

乙方：________________ 女，身份證號碼：________________ 工作單位(學校)：________________

家庭住址：________________

聯(lián)系電話：________________

甲乙雙方均保證自己屬于未婚或?qū)儆谖丛倩榈膯紊?，?jīng)過一段時間戀愛,，彼此對對方都有了一定的了解。現(xiàn)雙方自愿同居一段時間,，一方面彼此在生活,、經(jīng)濟和工作(學習)上、可以互相照顧,，在精神上可以促進雙方互相更深層次的溝通,。而且兩個人可以更容易多積累一些物質(zhì)及金錢等財富，為雙方最終步入婚姻殿堂打下堅實的物質(zhì)基礎(chǔ),。為明確雙方的權(quán)利義務(wù),，公平、公正的保護雙方的合法權(quán)益,，切實保證本協(xié)議能得到較好的履行,，故雙方達成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議簽訂之目的,、意義：雙方均把同居當成一件很嚴肅的事情,，把結(jié)婚作為同居的最終目標。同居期間,，雙方均應(yīng)盡最大的努力和耐心,，謹慎地、小心地維護同居關(guān)系,，應(yīng)該互相尊重,、互相忠誠、互相體諒,、互相遷讓，遇事要冷靜處理，務(wù)必珍惜上天賜給彼此的這一緣分,。

二,、本協(xié)議有效期限。原則上至雙方領(lǐng)取結(jié)婚證,，二人成為合法夫妻之日起自行終止,。非正常終止情形(雙方?jīng)]有共同步入婚姻殿堂結(jié)為夫妻，包括自簽訂之日起兩年內(nèi)雙方?jīng)]有結(jié)為合法夫妻之情形),，下文有詳細陳述,。

三、本協(xié)議履行期間雙方的權(quán)利義務(wù)：

1,、各自保持財產(chǎn)獨立,，即各自的收入、購置的財產(chǎn)歸各自,，各自的支出由各自承擔,。

2、同居生活所需的住房租金,，由男方承擔(或男女雙方按比例承擔),。

3、同居生活期間購置生活必須品,、家電家具以及生活費,，由男方承擔或者男方承擔%，女方承擔%(或按按雙方收入比例承擔);此款之費用由女方統(tǒng)一管理使用,。且因此部分開銷剩余款項形成的財產(chǎn)為雙方共同共有,。

4、在同居生活期間雙方均應(yīng)采取嚴格,、科學地避孕措施,，確保同居期間不懷孕。如果避孕失敗,，男方應(yīng)全額負責因采取終止懷孕而造成的各項經(jīng)濟損失,，包括女方的誤工損失，并應(yīng)按終止懷孕的次數(shù)賠償女方身體損傷費元,。因多次引產(chǎn)導致女方不能生育或習慣性流產(chǎn),，男方應(yīng)與女方結(jié)婚或賠償女方身體損傷費元。女方故意不采取避孕措施而導致懷孕,，男方不承擔女方的身體損傷費(真正簽署本協(xié)議時,，此句應(yīng)去掉，因為從舉證責任上來說對女方不利),。

5,、雙方均應(yīng)保證彼此之間相互忠誠,，雙方均認可在本協(xié)議履行期間，對方是自己唯一的性伴侶,，(如若出現(xiàn)任何嫖娼,、情等與其他異性之間的性行為均應(yīng)視為違約，且任何一方出現(xiàn)同性戀之情形亦屬違約,。)

6,、雙方均有權(quán)提出提前終止本婚前協(xié)議，并按本協(xié)議清算同居期間財產(chǎn),，依法承擔因違反本協(xié)議而產(chǎn)生的經(jīng)濟責任(即特別條款所指違約方應(yīng)無償贈與守約方人民幣 萬元或等值有形財產(chǎn)),。

7、雙方在本協(xié)議履行過程中,，如有不同意見,，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商的方式自行解決，禁止使用暴力,，禁止到對方家庭及成員處,、工作單位或?qū)W校處尋求幫助，否則視為違約,。更不得于戶外及公共場所處尾隨對方而大吵大鬧,。同時在雙方非正常終止本協(xié)議，且在雙方妥善解決因本協(xié)議而產(chǎn)生的經(jīng)濟糾葛之后,，任何一方不得以任何形式干擾另一方的正常生活(包括在網(wǎng)站等媒體上公布二人同居之時的一些生活細節(jié)),。

8、因為雙方的共同利益而造成一方人身傷害,、失去工作或其它收入減少的情況,，并致該方嚴重生活困難。在此期間另一方不得提出終止本協(xié)議,，而且還應(yīng)在經(jīng)濟上,、生活上、精神上予以扶持和照顧,，并最終結(jié)為合法夫妻,，否則視為違約，并按特別條款予以解決,。

9,、本協(xié)議履行期間非因?qū)Ψ截熑味且虻谌降脑蛟斐闪硪环饺松韨Α⑹スぷ骰蚱渌杖霚p少的情況,，受損害一方所得到各項賠償金,，歸受損害人或其親屬。而且對方應(yīng)在力所能及的范圍內(nèi)在經(jīng)濟上給予另一方必要的幫助,。

10,、本協(xié)議履行期間,，一方非因另一方責任而因第三方之故導致死亡，另一方無財產(chǎn)繼承權(quán),，而且還應(yīng)給付死亡一方的直系親屬一定的精神安慰和禮節(jié)性的經(jīng)濟補償,。

四,、違約責任：

1,、違反忠誠義務(wù)的(即本協(xié)議第三條第5)，另一方有權(quán)提出終止本協(xié)議,，并要求違約方支付守約方經(jīng)濟補償費元,。

2、違反經(jīng)濟責任條款,，經(jīng)多次催促不改的,，另一方有權(quán)提出終止本協(xié)議，并可要求違約方承擔違約金額的(建議按30%)的違約金,。

最新同居協(xié)議書范本最新同居協(xié)議書范本

3,、違反本協(xié)議第三條第7之規(guī)定的另一方有權(quán)提出終止本協(xié)議，并要求對方承擔違約金元;情節(jié)較為嚴重的,，守約方有權(quán)要求有關(guān)部門依法追究其行政乃至刑事責任,。

4、在按本條解決違約方應(yīng)承擔的責任后,，守約方還有權(quán)選擇按本協(xié)議特別條款的規(guī)定,，處理本協(xié)議第四條所涉及的內(nèi)容事項(即另行要求本協(xié)議的違約方承擔因贈與條款生效而產(chǎn)生的贈與合同義務(wù))。

五,、特別條款

鑒于本協(xié)議簽訂之目的系為雙方共同步入婚姻殿堂而準備,，正是因為該緣故，雙方才有同居的行為,，如最終因違約一方的原因雙方?jīng)]有步入婚姻殿堂,，違約方在放棄同居期間共同財產(chǎn)歸屬守約方之外，還應(yīng)無條件支付守約方人民幣 萬元(也可是價值人民幣 萬元的房產(chǎn)等有形財產(chǎn),，此為違約方在此情形下無償贈與守約方的財產(chǎn)或金錢),。本條款在本協(xié)議非正常終止(即二人沒有成為合法夫妻以外的情形)時生效。另外考慮一方有可能無限期的要求延長本協(xié)議,，故本協(xié)議自簽訂之日起兩年之內(nèi)雙方?jīng)]有成為合法夫妻亦應(yīng)自行終止,，由不愿結(jié)婚的一方承擔本條款約定的因附條件贈與條款生效而產(chǎn)生補償守約方的經(jīng)濟責任。同時前述一,、二,、三、四條款有與本條款因理解上的原因而產(chǎn)生的沖突時,，以本條為準,。

六,、案件管轄。因本協(xié)議發(fā)生糾紛,，由法院管轄(不要違反法律關(guān)于級別管轄的規(guī)定,，最好是守約方戶籍地)。

七,、附則：訂立本協(xié)議時,，雙方根據(jù)意思自治，已充分了解雙方各自的權(quán)利義務(wù)及簽訂本協(xié)議的法律后果,，雙方是在無任何外在壓力,、脅迫情況下簽署的，本協(xié)議由雙方共同簽字后立即生效,，不得反悔,。本協(xié)議一式二份，雙方各持一份,。(本協(xié)議由雙方選擇是否去公證),。

男方：________________(簽名并按指紋)

女方：________________(簽名并按指紋)

離婚后孩子撫養(yǎng)協(xié)議書 離婚后孩子的撫養(yǎng)費協(xié)議書篇十

離婚協(xié)議書男方：_________________某某，男,，漢族,，__________年_____月_____日生，住_______________,，身份證號碼：_________________

女方：_________________某某,，女，漢族,，__________年_____月_____日生,，住_______________，身份證號碼：_________________

雙方于__________年_____月認識,，于__________年_____月_____日在__________登記結(jié)婚,，婚后于__________年_____月_____日生育一兒子(女兒)，名__________?，F(xiàn)夫妻感情已經(jīng)完全破裂,，沒有和好可能，經(jīng)雙方協(xié)商達成一致意見,，訂立離婚協(xié)議如下：_________________

一,、男女雙方自愿離婚。

二,、子女撫養(yǎng),、撫養(yǎng)費及探望權(quán)：_________________

兒子(女兒)__________由女方撫養(yǎng)，隨同女方生活，撫養(yǎng)費(含托養(yǎng)費,、教育費,、醫(yī)療費)由男方全部負責，男方應(yīng)于__________年_____月_____日前一次性支付__________元給女方作為女兒的撫養(yǎng)費,。

在不影響孩子學習,、生活的情況下，男方可隨時探望女方撫養(yǎng)的孩子.

三,、夫妻共同財產(chǎn)的處理：_________________

男方：_________________,，女方：_________________

________年____月____日________年____月____日

離婚后孩子撫養(yǎng)協(xié)議書 離婚后孩子的撫養(yǎng)費協(xié)議書篇十一

女方：_________________,漢族,_______年_______月_______日出生,現(xiàn)住：_________________,身份證號：_________________;

男方：_________________,漢族,_______年_______月_______日出生,現(xiàn)?。篲________________,身份證號：_________________,。

夫妻雙方因_________________現(xiàn)于________年____月____日協(xié)議離婚。雙方是自愿協(xié)議離婚,。協(xié)議如下：_________________

1、夫妻雙方婚后育有一子(女)_________________離婚后歸_________________撫養(yǎng),。

2,、男方(女方)應(yīng)于每月_________________號付給女方(男方)撫養(yǎng)費_________________元。

3,、家庭債務(wù),、財產(chǎn)分割，雙方?jīng)]有經(jīng)濟糾紛,。

4,、男女雙方不能違反上訴協(xié)議內(nèi)容，如有違反需付_________________元的違約金,。

男方：_________________,，女方：_________________

________年____月____日________年____月____日