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恢復(fù)工傷認(rèn)定申請書篇一

被申請人：住址：

法定代表人：

請求事項(xiàng)：

請求壽光市勞動(dòng)和社會(huì)保障局依法認(rèn)定申請人x年x月x日所受傷屬工傷性質(zhì),。

事實(shí)和理由：

xx年7月8日9時(shí)左右,，代某某在xx公司xx廠工作過程中不慎被同事xx的剪刀傷及右前臂腕部,，感到疼痛劇烈，流血不止,，不能活動(dòng),，傷勢非常嚴(yán)重。當(dāng)時(shí)代某某的工作崗位屬于剔骨班分級切割禽肉工作,，崗位屬于剔骨班分級工種。事故發(fā)生后,，代xx被迅速送往醫(yī)院治療,。

住院期間共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)xx多元，單位已予全部報(bào)銷。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,，特申請貴局對申請人的傷進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，并依法認(rèn)定為工傷。

此致

xx勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請人：

恢復(fù)工傷認(rèn)定申請書篇二

申請人：代某某,，女,， 日出生，漢族,， 住址： 聯(lián)系電話：

被申請人：住址：

法定代表人：

請求事項(xiàng)：

請求壽光市勞動(dòng)和社會(huì)保障局依法認(rèn)定申請人x年x月x日所受傷屬工傷性質(zhì),。

事實(shí)和理由：

xx年7月8日9時(shí)左右，代某某在xx公司xx廠工作過程中不慎被同事xx的剪刀傷及右前臂腕部,，感到疼痛劇烈,，流血不止，不能活動(dòng),，傷勢非常嚴(yán)重,。當(dāng)時(shí)代某某的工作崗位屬于剔骨班分級切割禽肉工作，崗位屬于剔骨班分級工種,。事故發(fā)生后,，代xx被迅速送往醫(yī)院治療。

住院期間共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)xx多元,，單位已予全部報(bào)銷,。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請貴局對申請人的傷進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，并依法認(rèn)定為工傷,。

此致

xx勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請人：

恢復(fù)工傷認(rèn)定申請書篇三

申請人：xxx，性別,，xx年xx月x日出生,，民族，籍貫,，住xxx市xxx街,，是xx公司職工。

被告：xx公司,，地址：xxxxxxx

法定代表人：xxx任xx職務(wù)

聯(lián)系電話：xxxxxx請求事項(xiàng)請求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請人在xxx時(shí)間受傷為工傷,。

事實(shí)及理由：

申請人是xxx公司職工，xxxx年xx月被招入公司,，擔(dān)任xx工作,，在xx年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生xx工作事故,，致使申請人受到嚴(yán)重傷害,。申請人受傷后，在xx市xx醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療x個(gè)月,，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xx元,。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請勞動(dòng)部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷,。

此致xx市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門

申請人（簽字）：xx備注：說明：

1、工傷認(rèn)定材料申報(bào)時(shí)應(yīng)附以下材料：職工工傷（亡）事故情況快報(bào)表,、指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書,、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說明書》、工傷事故目擊者的旁證材料,、企業(yè)工傷事故分析處理意見,、職工本人的`人事檔案。

2,、此表一式四份,，逐級填寫，待認(rèn)定后,，一份存企業(yè),、一份存主管部門、一份送工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，一份存勞動(dòng)和社會(huì)保障行政機(jī)關(guān)工傷認(rèn)定部門,，編號(hào)由工傷認(rèn)定部門統(tǒng)一編。

3,、認(rèn)定結(jié)果送達(dá)時(shí)間：xx年xx月xx日

簽收人：

xx月xx日

恢復(fù)工傷認(rèn)定申請書篇四

申請人：姓名,、性別、民族,、年齡,、職業(yè)、住址,、聯(lián)系方式（法人或者其他組織的名稱,、地址、法定代表人姓名,、職務(wù)）

被申請人：名稱,，地址，聯(lián)系方式,，法定代表人姓名,、職務(wù)

申請人不服被申請人____年____月____日做出的________（具體行政行為），現(xiàn)向你局（廳）申請行政復(fù)議,。

復(fù)議請求（對具體行政行為的處理和行政賠償?shù)囊螅?/p>

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____________________________________________________________________________________________

主要事實(shí)和理由：

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此致

（勞動(dòng)保障復(fù)議機(jī)關(guān)名稱）

申請人：________（簽名或蓋章）

年 月 日

恢復(fù)工傷認(rèn)定申請書篇五

市勞動(dòng)局領(lǐng)導(dǎo)：

我叫小d,，女,，1969年生,，中共黨員,。xx年7月武漢冶金建筑專科學(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專業(yè)畢業(yè),，分配至丹江口市自來水公司至今,。

在本人工作的21年時(shí)間里，認(rèn)真負(fù)責(zé),，任勞任怨,，甘于吃苦，樂于奉獻(xiàn),。受到領(lǐng)導(dǎo),、同志們的培養(yǎng)、信任,，擔(dān)任總工,、工會(huì)主席職務(wù)，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)主抓項(xiàng)目,、技術(shù),、共青團(tuán)、工會(huì),、老年支部及水價(jià),、移民、水質(zhì)等工作,。先后榮獲丹江口市“勞動(dòng)模范”,、“十佳婦女科技工作者”、“三八紅旗手”,、“優(yōu)秀工會(huì)主席”,、“爭先創(chuàng)優(yōu)示范”和市建設(shè)局“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、 “先進(jìn)工作者“等榮譽(yù)稱號(hào),。

1,、項(xiàng)目管理工作：抓好丹江口市城區(qū)供水管網(wǎng)改造工程項(xiàng)目的申報(bào)、組織,、設(shè)計(jì),、招標(biāo)、施工管理及中央,、省市各級迎接;兩水廠凈水設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì),、申報(bào);南水北調(diào)取水工程復(fù)建項(xiàng)目的申報(bào)、設(shè)計(jì)等,。

2,、技術(shù)管理工作：供水接管重大供水方案和圖紙的審查,，及竣工決算審核。

3,、工會(huì),、共青團(tuán)、計(jì)生等工作：主持了文藝節(jié)目,、職工技能培訓(xùn)的編排,、組織、實(shí)施,，以及老年支部,、共青團(tuán)活動(dòng)的開展，特困職工看望,、慰問,，典型事跡材料的起草等。

4,、其他涉及供水安全,、公司發(fā)展的重大事項(xiàng)：水價(jià)調(diào)整、xx供水規(guī)劃,、行風(fēng)評議熱線,、夏季供水水質(zhì)等各項(xiàng)事件的匯報(bào)材料和應(yīng)急方案的起草。

因工作和項(xiàng)目各項(xiàng)推進(jìn)需要,，長期加班加點(diǎn)熬夜核對設(shè)計(jì)圖紙,、整理項(xiàng)目處理方案、編寫上報(bào)材料,、籌備文藝節(jié)目方案等,，xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場，被120送往醫(yī)院急救,。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng),，第二天核磁共振查腦梗塞，住進(jìn)丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,。xx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心,，送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。xx年1月24日出院在家休養(yǎng),，又出現(xiàn)驚恐,、少言、幻覺,、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁,，大腦反映遲鈍，思維發(fā)散,，精神恍惚,，記憶力下降,，神智不清等，智力明顯下降,，身體體力不接,。xx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。xx年4月3日,，因全身水腫,、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。

在本人住院休養(yǎng)的近4個(gè)月時(shí)間里,，身心經(jīng)受了常人無法想象的病痛折磨，可以說是不人不鬼,，生不如死,，多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無微不至的關(guān)心照顧,。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟(jì)和護(hù)理負(fù)擔(dān),，四個(gè)月個(gè)人支付醫(yī)治費(fèi)用已達(dá)1.2萬元，而后續(xù)治療的時(shí)間,、費(fèi)用及大腦,、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無期,。

按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條(一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),，因工作原因受到事故傷害的，(七)法律,、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;gb/t 16180—xx《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級 1)中度智能損傷,，2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)》(一)、(二),、(三),、(五)、(六)(七),，本人請求給予工傷認(rèn)定及傷殘勞動(dòng)能力鑒定,，并申請賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、交通費(fèi),、食宿費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi),、 停工留薪,、護(hù)理費(fèi)、一次傷殘補(bǔ)助金共計(jì)60752元,。

妥否,，請批復(fù)!

申請人：小d

申請日期：

恢復(fù)工傷認(rèn)定申請書篇六

申請人：_________________

地址：_________________

被申請人：_________________

申請復(fù)議事項(xiàng)：

請求對__________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局_________工認(rèn)字【______】第________號(hào)工傷認(rèn)定決定通知書進(jìn)行復(fù)議,，撤銷對_____________的工傷認(rèn)定。

申請復(fù)議的'事實(shí)與理由：

1《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定：“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷,、鑒定為職業(yè)病,，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請,。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意,，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長,。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬,、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請,。按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級勞動(dòng)保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)保障行政部門辦理?！?/p>

二,、做出的工傷鑒定是錯(cuò)誤的

首先_______________受傷時(shí)間不是在申請人的工作期間。

其次_____________平受傷的地點(diǎn)不在工作當(dāng)中或上班途中,。據(jù)__________己稱其受傷是在家里受傷,。

基于以上，區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局不具有對__________進(jìn)行工傷認(rèn)定的管轄權(quán),，被申請人的受傷不是工傷,，請求貴局依法撤銷區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局對__________工傷的認(rèn)定。

申請人：_________________

_______年_______月_______日

恢復(fù)工傷認(rèn)定申請書篇七

申請人：xxx,，性別x,，xx年xx月x日出生，民族x,，住xxx市xxx街,，身份證號(hào)碼：xxx，是xx公司職工,。

被申請人：xx公司,，地址：xxxxxxx。

法定代表人：xxx 職務(wù)：xxx

請求事項(xiàng)：請求依法認(rèn)定申請人在xxx(時(shí)間)受傷為工傷,。

事實(shí)與理由：

申請人是xxx公司職工,，于xxxx年xx月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在xx崗位工作,。在xx年xx月xx日上班時(shí)間,，在 地點(diǎn)發(fā)生xx工作事故,，致使申請人xx部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,，在xx市xx醫(yī)院治療,，診斷為xx，現(xiàn)已住院治療xx個(gè)月,，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xx元,。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動(dòng)部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷,。

此致

xx縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

附：相關(guān)證據(jù)材料

申請人(簽字)：xx

申請日期：xxxx年xx月xx日

恢復(fù)工傷認(rèn)定申請書篇八

申請人：xxx，

性別x,，xx年xx月x日出生

民族x,，籍貫，住xxx市xxx街

身份證號(hào)碼：xxx,，是xx公司職工。

聯(lián)系電話xxxxx.

被申請人：xx公司,，地址：xxx.

法定代表人：xxx任xx職務(wù),，聯(lián)系電話：xxx

請求依法認(rèn)定申請人在xxx（時(shí)間）受傷為工傷。

申請人是xxx公司職工,，于xxxx年xx月被招聘進(jìn)入該公司,，在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時(shí)間,，發(fā)生xx工作事故,，致使申請人xx部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,，在xx市xx醫(yī)院治療,，診斷為xx，現(xiàn)已住院治療xx個(gè)月,，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xx元,。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第x條的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷,，鑒于被申請人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請,，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動(dòng)部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷,。

此致

xx縣（市）勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請人（簽字）：xx

恢復(fù)工傷認(rèn)定申請書篇九

申請人：xxxx

被申請人：xxx。

法定代表人：xxx

委托代理人：xxx

請求事項(xiàng)：依法認(rèn)定申請人xx的受傷為工傷,。

事實(shí)及理由：xxx縣土地征用整理儲(chǔ)備中心于二oxx年二月二十八日將xx村土地整理工程發(fā)包給xxx建筑有限公司,，在整理過程中,，xx建筑有限公司于二oxx年五月十日聘用申請人xx到其工地上做工。二oxx年五月二十八日申請人xx在抬石塊上車過程中,，因踏板翻滾導(dǎo)致xx從跳板上翻落下來,，造成申請人xx受傷，經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：

1,、腹部外傷,，腹腔內(nèi)出血；

2,、外傷性脾破裂,；

3、失血性貧血,。

由于申請人在上班時(shí)間因工作原因受傷,，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)》第十四條第一款第一項(xiàng)的，現(xiàn)特向貴局申請認(rèn)定為工傷,。

此致,！

xxx縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請人：xx

恢復(fù)工傷認(rèn)定申請書篇十

單位名稱(蓋章)： 認(rèn)定申請人與工傷人員關(guān)系： □用人單位 □本人 □親屬 □工會(huì) 個(gè)人社會(huì)保卡號(hào)：

工傷人員姓名：

事故發(fā)生(或職業(yè)病確診)時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分

事故發(fā)生經(jīng)過(簡述)： 特別提醒 ：

《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定：

1,、職工發(fā)生事故傷害或者被診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起30日

內(nèi)，用人單位應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(書面申請報(bào)告或申請表),。遇有特殊情況,，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請時(shí)間可以適當(dāng)延長,。

2,、用人單位未在上述規(guī)定的30日申請時(shí)限內(nèi)為本單位工傷人員提出工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān),。

3,、工傷申請時(shí)效為1年(以受理提交工傷認(rèn)定申請表和相關(guān)的材料日期為準(zhǔn))，逾期不予受理,。

此致

xx縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請人(簽字)：xx

xxxx年xx月xx 日

恢復(fù)工傷認(rèn)定申請書篇十一

申請人：姓名,、民族、出生年月,、籍貫,，家庭住址，聯(lián)系電話,。

請求事項(xiàng)：請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級,、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限,、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定,。

事實(shí)和理由：

申請人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故職責(zé)糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理,。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折,。在醫(yī)院理解治療后,，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響,，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能,。為了索賠的需要,，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間,、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金,、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi),，請貴院安排鑒定事宜。

申請人：xxx

20xx年**月**日

恢復(fù)工傷認(rèn)定申請書篇十二

勞動(dòng)者在工作過程中發(fā)生的意外事故造成的身體傷害叫做工傷,。工傷認(rèn)定申請應(yīng)該在1年之內(nèi)，但是特殊情況可以申請延期,。工傷認(rèn)定延期申請書要根據(jù)具體情況和當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門書寫,。最好不要延期，直接申請,，會(huì)省去好多不必要的麻煩,。

法律規(guī)定在一年里申請工傷認(rèn)定，特殊情況可以延期,，具體應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門法律法規(guī),。

(一)職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請,。遇有特殊情況,，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。 用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,，工傷職工或者其近親屬,、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請,。按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理,。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

（二）提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(1)工傷認(rèn)定申請表,；

(2)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料,；

(3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間,、地點(diǎn),、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的,，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料,。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理,。

（三）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位,、職工,、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助,。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí),。職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的,，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任,。

（四）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位,。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對受理的事實(shí)清楚,、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,。 作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的,，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間,，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的,，應(yīng)當(dāng)回避,。

綜上所述，當(dāng)勞動(dòng)者錯(cuò)過了工傷認(rèn)定時(shí)效時(shí),，要想相關(guān)部門提出延期申請,。同時(shí)，向所在單位提交相關(guān)材料,，證明工傷的合法性認(rèn)證,。工傷認(rèn)定延期申請書怎么寫，可以查閱相關(guān)的法律書籍,。這個(gè)過程會(huì)有些許麻煩,，因此，工傷出現(xiàn)后,，最后盡快著手辦理,，最好在一年的時(shí)效內(nèi)提出認(rèn)定申請，避免不必要的麻煩,。

恢復(fù)工傷認(rèn)定申請書篇十三

申請人：嚴(yán)某,，性別男，1969年5月29日出生,，漢族,，現(xiàn)住申請人一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號(hào)碼：42108cccc8,。嚴(yán)某,，男，1972年10月17日出生,，漢族,，現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號(hào)碼：4210xxx295634,。

被申請人：xxxx被申請人法定代表人：法定代表人職務(wù)：地址：電話：

請求事項(xiàng)：請求事項(xiàng)請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。事實(shí)與理由：事實(shí)與理由20xx年7月15日,，申請人哥哥嚴(yán)某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工,，20xx年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新g56200東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中，因車輛制動(dòng)失靈,，失去控制,，司機(jī)王某讓乘車人跳車，乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡,。據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,，特申請勞動(dòng)部門對申請人哥哥嚴(yán)某死亡一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定其死亡為因工死亡亡。此致和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請人(簽字)：年月附：相關(guān)證據(jù)材料1,、工地施工員張某的,，嚴(yán)某在確實(shí)正升公司工地務(wù)工，已經(jīng)形成事實(shí)上勞動(dòng)關(guān)系,。2,、交通事故認(rèn)定書一份

申請人：

20xx年xx月xx日

恢復(fù)工傷認(rèn)定申請書篇十四

申請人：×××，性別,，××年××月×日出生,，民族，籍貫,，住×××市×××街,，是××公司職工。

被申請單位：××公司,，地址：×××××××法定代表人：×××任××職務(wù)聯(lián)系電話：××××××

請求事項(xiàng)請求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷,。

事實(shí)及理由：申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司,，擔(dān)任××工作,，在××年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故,，致使申請人受到嚴(yán)重傷害,。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療,，現(xiàn)已治療×個(gè)月,，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,，特申請勞動(dòng)部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門

申請人(簽字)：××

恢復(fù)工傷認(rèn)定申請書篇十五

申請人：×××,，性別,，××年××月×日出生，民族,，籍貫,，住×××市×××街，是××公司職工,。

被申請單位：××公司,，地址：×××××××法定代表人：×××任××職務(wù)聯(lián)系電話：××××××

請求事項(xiàng)請求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。

事實(shí)及理由：申請人是×××公司職工,，××××年××月被招入公司,，擔(dān)任××工作,，在××年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故,，致使申請人受到嚴(yán)重傷害,。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療,，現(xiàn)已治療×個(gè)月,，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,，特申請勞動(dòng)部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門

申請人(簽字)：××