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大病臨時救助申請書模版篇一

我叫xxx,，男，漢族,，現(xiàn)年xx歲,，xx縣人，現(xiàn)居住于xx縣xxx村,。

我自幼患先天性心臟病,，多年來一直四處求醫(yī),，靠藥物控制病情，維持生命,。20xx年x月份以來,，經(jīng)常咳嗽,，痰中帶血,，并伴有胸悶,，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥,，幾個月以來,，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞,，極不穩(wěn)定,，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療,。

醫(yī)生建議,，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈,，但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用,，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元,，已是負債累累,，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工,，節(jié)衣縮食,，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況,，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命,，特懇請民政局給予幫助!

申請人：

大病臨時救助申請書模版篇二

尊敬的各級領(lǐng)導：

我叫xxx，男,，漢族,，現(xiàn)年57歲，家住xx鎮(zhèn)xx村七巷8號,。

本人因罹患心臟病失去勞動能力,，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情,，維持生命,。20xx年3月份以來,，各種癥狀明顯加重，經(jīng)醫(yī)院檢查為xxxxxxxxxx等病癥,，后到xx縣人民醫(yī)院住院治療,。醫(yī)生建議，藥物治療非長久之計,，只有通過手術(shù)治療才能痊愈,。在醫(yī)生的建議下，本人遂于20xx年5月份到xx醫(yī)院安裝了心臟起搏器,。

我和愛人已經(jīng)下崗多年,，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩(wěn)定,，現(xiàn)在又失去勞動能力,，無力承擔十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的,。這不僅花光的家里的全部積蓄,，而且債臺高筑。

因此,，本人特向貴單位申請大病醫(yī)療救助,，懇請給予本人大病救助為謝。本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡,！

此致

敬禮,！

申請人：xxx

申請日期：xxxx年xx月xx日

大病臨時救助申請書模版篇三

xxx人民政府民政辦：

我叫xxx，男,，壯族,，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人,。家住xx鎮(zhèn)xx村民委xx小組14號,。

本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液,，抽干后又反復發(fā)作,，先后各在xx醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院,、xx縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進行檢查治療,。最終在xx州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費外其開支如下：

首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整,，合幣：980元,。

其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448,。4元,。

再次在xx老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角,，合幣：2307。9元,。

最后在xx州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整,，合幣：11735元。

其間親屬為服侍病人的交通費,、住宿費,、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元,。

病人醫(yī)藥費用總合幣：16471,。3元。交通護理費用合幣：3600元,。兩項合幣：20071,。3元,。

因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難,，無力承擔本次治病的昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F(xiàn)無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療?，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費用,。

因此,，本人特向xx寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

申請人：