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創(chuàng)建三甲工作計劃 創(chuàng)建三甲醫(yī)院工作總結篇一

1,、基礎護理合格率100%,。

2、急救物品完好率100%,。

3,、基礎護理理論知識及護理技術操作考核成績達標。

4,、重病人護理合格率100%,。

5.護理文件書寫合格率≥90%。

6,、控制成本,，提高收益。

7,、護理人員“三基考核合格率達100%,。

8、病人對護理工作滿意度為>95%,。

9,、嚴格無菌操作，做到一人一針一管一用,。

10,、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

11,、全年護理事故發(fā)生率為零,。

12、靜脈穿刺成功率>95%,。

13,、院內壓瘡發(fā)生次數為零 （除不可避免壓瘡）。

二,、主要任務

（一） 確保目標實現,，加強護理管理

嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，使護士們養(yǎng)成良好的行為習慣從而使科室形成一種良好的風氣,，以利于科室長遠發(fā)展,。

（二） 創(chuàng)新服務理念，發(fā)展和升華優(yōu)質護理服務內涵

1,、繼續(xù)開展優(yōu)質護理服務,，創(chuàng)造“三滿意”工程。

2,、建立平等,、博愛、和諧,、互助的優(yōu)質護理模式病房,。

3、以病人的需要,、方便,、應答、滿意作為病房優(yōu)質服務工作的切入點,。

4,、做到“五主動”、“四個不”,。熱心接待要做到：主動起立,、接物、問候,、自我介紹,、入院介紹；耐心解釋要做到：不直呼床號,、對詢問不說不知道,、對難辦的事不說不行、患者有主訴不說沒事,。

創(chuàng)建三甲工作計劃 創(chuàng)建三甲醫(yī)院工作總結篇二

從xxxx年只有x人組成的x門診發(fā)展到今天已經設有x,、耳鼻喉科、內科,、口腔科,、驗光配鏡中心、眼功能科等多個科室功能完備的?？漆t(yī)院,，xx年風風雨雨,，展現在我們面前的是一代代x醫(yī)院全體員工在院領導的帶領下，始終堅持“發(fā)展醫(yī)院,，服務患者,，成就員工“為使命，以”建設一家優(yōu)質高效現代化的?？漆t(yī)院“為己任的生動實踐圖,。醫(yī)院實現快速發(fā)展、跨越發(fā)展的背后,，全員上下為醫(yī)院發(fā)展做出的努力值得我們發(fā)現和思考,。

一、主要做法

（一）以文化建設為主體,，突出文化興院內涵

xxxx年院新領導班子上任以來,，堅持把打造全員獨特的文化理念作為推動醫(yī)院發(fā)展的一項重要舉措。從制定發(fā)展目標,、改善管理舉措及提升服務水平三個方面著手努力營造醫(yī)院文化,。制定發(fā)展目標方面，經過全院共同商議,，制定了醫(yī)院“十二五”發(fā)展規(guī)劃,，規(guī)劃明確規(guī)定，五年內,，要把醫(yī)院建成“市內一流,、區(qū)域領先，具有鮮明?？铺厣默F代化?？漆t(yī)院”。改善管理舉措方面,，該院堅持以員工為中心,，推行精細化管理，實行人本管理的管理理念,，能干事的給機會,，能干事的給崗位，干成事的給地位,，讓職工充分發(fā)揮其自身主觀能動性的同時,，也極大地調動了廣大職工的積極性，在全院上下形成了人人爭先,、事事做優(yōu)的良好的工作氛圍,，給醫(yī)院發(fā)展注入了無盡的動力和活力。在提升服務水平方面,，全院著力抓好對職工的培訓工作,，每年都會聘請國內知名專家教授對全院職工進行培訓,。培訓內容不僅涉及醫(yī)療技術方面，為適應新形勢下的工作需要,，還圍繞職工的服務禮儀,、職業(yè)素養(yǎng)、服務意識,、職業(yè)形象、團隊精神方面內容進行培訓,，使全院職工不僅治得了患者身體上的病痛,，更能通過對患者完善的服務，悉心的溝通而讓患者的“心病”得到治愈,。全院還通過積極開展以“真情為患者,、滿意在醫(yī)院”為主題的醫(yī)患溝通情景劇表演賽、“我為醫(yī)院發(fā)展獻良策”意見征詢活動等主題實踐活動,，讓精干高效,、團結協(xié)作、上下齊心,、醫(yī)患和諧的醫(yī)院文化在全院發(fā)光發(fā)熱,，推動醫(yī)院快速發(fā)展。

（二）以人才隊伍建設為動力,，提升醫(yī)院發(fā)展內核

醫(yī)院競爭力的核心是醫(yī)療質量,，醫(yī)療質量的核心是學科建設，學科建設的核心是技術人才,，能否擁有一支優(yōu)秀的人才隊伍事關醫(yī)院經營成敗,。為加快醫(yī)院人才隊伍建設，特別是醫(yī)療專業(yè)人才隊伍建設,，近年來,，醫(yī)院堅持“走出去、請進來”的人才培養(yǎng)工程,，先后派本院職工到x醫(yī)院,、xx醫(yī)院、x第一附屬醫(yī)院進修學習xx人次,，短期學習xx人次,。為提升人才培養(yǎng)效率和水平，全院長期與x醫(yī)院保持著良好的合作關系,，通過定期邀請x方面專家學者來院坐診指導,，幫助解決疑難雜癥，提升我院職工的專業(yè)技術水平,。為全面提升醫(yī)院整體技術水平,，除x之外,，該院的耳鼻喉科、內分泌科均與x醫(yī)院建立了合作關系,。今年,，該院計劃與其合作成立醫(yī)學專用科，將x醫(yī)院醫(yī)學專用技術引進的同時,，提高自身技術水平,，使得患者在門診、住院,、手術,、醫(yī)學專用方面均能享受到與x醫(yī)院同等的技術水平。

（三）以硬件建設為重點,，增強醫(yī)院發(fā)展內力

二,、面臨問題

病源充足但無足夠病房容納病人——面積局限嚴重限制其承載力

x醫(yī)院位于區(qū)婦幼保健站的一、二層,，建筑面積xxxx平方米,，xx年來沒有增加過。近年來x醫(yī)院飛速發(fā)展,，業(yè)務范圍不斷擴大,，科室愈加完善，門診量,、住院量成倍提高,，現有面積已經遠遠無法滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。在空間嚴重緊缺的情況下,，醫(yī)院無法設立病案室,、檢查室，只能將檔案柜放在鍋爐房內,；也沒有單獨的值班室,，只能將值班室設在病房；醫(yī)生沒有單獨的更衣室,，只能拿著無菌白大褂到廁所更換,；甚至住院病人沒有單獨床位，需要x-x個病人共用一床,；許多不了解醫(yī)院的初診患者看到狹窄的走廊和擁擠的病房,，對醫(yī)院的技術水平產生質疑，因而損失的病源量不在少數,?？臻g的局限也嚴重影響了該院的業(yè)務升級，例如，準分子激光手術是衡量一所x醫(yī)院技術水平的標桿,，該院已經掌握這項技術,，但由于面積所限，無法配備其必備的單獨的手術室,，而將此項技術擱淺,。

技術成熟但無足夠財力更新設備——資金短缺嚴重束縛其內生力

醫(yī)療技術的提高離不開資金投入和學術研究。該院定期派專業(yè)人員外出學習,，及時掌握最新技術的前沿陣地,，但資金的緊缺已經嚴重束縛了該院的業(yè)務發(fā)展。對于一些在同行內很有競爭力的技術,，該院的業(yè)務能力已經成熟,，但由于買不起設備，只能汪洋興嘆,。三年來醫(yī)院累計投入xxx萬元更新設備，其中職工集資的占到了近半數,。今年年初,，該院發(fā)動職工集資xxx萬元，購買了省內唯一一臺高端錐形束ct機,，有效提高了該院的診斷水平和競爭能力,。面對飛速發(fā)展的醫(yī)療技術，職工集資的方法只能是杯水車薪,，每一項業(yè)務從購買設備到成熟應用需要x-x年時間,，如果因為資金限制而晚投入一兩年，技術將滯后于同類醫(yī)院好幾年,，良好的發(fā)展態(tài)勢將不能獨自占有,。

醫(yī)生緊缺但無法吸納專業(yè)技術人才——編制飽和嚴重影響其吸引力

作為x專科醫(yī)院,，x醫(yī)生無疑是技術人才的中堅力量,。全院xx名在職職工中，x醫(yī)生只有x人,，占職工總數的,。以兄弟市x為例，xx醫(yī)院現有職工xxx人,，其中x醫(yī)生xx人,，占職工總數的xx%。相比之下可以看出,，該院x人才嚴重缺乏,。究其根源，醫(yī)院近年來業(yè)務量翻倍增長，但人員編制沒有增加,，醫(yī)院無法吸納專業(yè)技術人才,。醫(yī)生的培養(yǎng)過程就是經驗積累的過程，一名x醫(yī)生需要x-x年才能獨立完成手術,，該院培養(yǎng)出的x名技術成熟的x醫(yī)生因為無法解決編制問題,，而先后離開；更有多名專業(yè)技術人員因不滿足現有待遇而去x等地覓職,。在現有編制下,，專業(yè)人員短缺使醫(yī)院不能在專科上做精做細,，更無法體現專業(yè)特色,，同時專業(yè)人才梯隊也無法建立，嚴重影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,。

三,、建議對策

立足專科醫(yī)療,，打造核心品牌優(yōu)勢

醫(yī)院的核心競爭力主要表現在資源,、技術、能力,、管理,、人力資源、營銷等方面,，而這些因素都統(tǒng)一在品牌競爭力之下,。醫(yī)院只有不斷打造和提升品牌競爭優(yōu)勢，才能在激烈的市場經濟競爭環(huán)境中獨樹一幟,，取得可持續(xù)發(fā)展。目前每個縣區(qū)都有二級以上的綜合性醫(yī)院,，而x?？漆t(yī)院全市只有兩家，xx醫(yī)院和xx醫(yī)院,。xx醫(yī)院經過多年發(fā)展和積淀,，其技術水平已經可以與xx醫(yī)院平分秋色。建議將x醫(yī)院作為x?？漆t(yī)院的品牌,，給予一定資金支持和政策傾斜，立足?？漆t(yī)療市場,，定位于壩下x患者,，不斷提高醫(yī)院、科室,、專家的知名度,、美譽度，從而增強患者的滿意度,、忠誠度,，打造一所技術過硬、人才高精,、服務一流,、設備精良、管理現代的新型?？破放漆t(yī)院,。

引導就醫(yī)習慣，吸引固定患者群體

盡管x醫(yī)院的技術水平已經走在全省前列,，但仍有許多患者習慣不惜舟車勞頓,，到x和省會的醫(yī)院看病，不僅費用高昂,，而且在醫(yī)療費用報銷方面也有許多不便之處,。建議加大x醫(yī)院的對外宣傳力度，除x區(qū)電視臺,、《x》等區(qū)級媒體外，更要加大在x電視臺,、《x日報》等市級媒體上的宣傳,，不斷在全市范圍擴大影響力，讓市民對xx醫(yī)院的技術實力和服務水平形成科學認識,，從而產生信賴感,，逐漸引導市民在基層就醫(yī)的習慣。各區(qū)縣患者來x就醫(yī),，不僅能節(jié)省一部分路費和食宿費用,，在醫(yī)療費用報銷方面也沒有障礙，同時對我區(qū)的餐飲住宿行業(yè)也有一定的促動作用,。

探索合作模式,，鼓勵民營資本投入

xxxx年xxx出臺的《關于鼓勵和引導民間投資健康發(fā)展的若干意見》和新醫(yī)改方案中xxx發(fā)布的《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》中都明確提出要鼓勵民間資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領域，杭州,、海寧,、青島等越來越多的地區(qū)已經為“民營資本注入公立醫(yī)院”的合作模式提供了成功經驗。目前x醫(yī)院在面積,、資金等方面存在難以破解的瓶頸,，不僅對現有醫(yī)療水平造成制約，更嚴重影響了醫(yī)院今后的長遠發(fā)展。鑒于x醫(yī)院良好的經營狀態(tài),，建議探索多種渠道的合作模式,，由政府搭臺，在不改變醫(yī)院公立性,、公益性的前提下,，引進民營資本注入醫(yī)院，為醫(yī)院發(fā)展注入強大的資本支持,，同時x醫(yī)院以品牌,、管理、技術力量等無形資產“入股”,，資方享有控股權但不參與管理,，資方院方按股權比例共同參與分紅。此舉可以最大限度盤活x醫(yī)院的現有優(yōu)勢,，既給時下多元化醫(yī)療需求注入新的活力,，又為醫(yī)院長遠發(fā)展解決了后顧之憂。

醫(yī)院調研報告（二）

科學發(fā)展觀的提出,，是理論創(chuàng)新的一個突出成果,，體現了中央新一屆領導集體對發(fā)展內涵的深刻理解和科學把握，對我們把握大局,、做好各項工作,，具有非常重要的意義。合川人民醫(yī)院擬借助此次科學發(fā)展觀的討論學習,，群策群力,，找定位，思發(fā)展,，尋內函建設,，謀升等達標；按照重慶市衛(wèi)生局將合川衛(wèi)生事業(yè)定位為“重慶北部區(qū)域衛(wèi)生服務中心”的總體要求,，合川區(qū)人民醫(yī)院決定醫(yī)院應該盡快建設成為國家二級甲等醫(yī)院,。為此醫(yī)院認真按照《合川區(qū)開展第二批深入學習實踐科學發(fā)展觀活動實施方案》和《關于在學習實踐科學發(fā)展觀活動學習調研階段做好重點課題調研的通知》的要求，對醫(yī)院創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院進行深入調研,。

一,、調研目的

按照《合川區(qū)開展第二批深入學習實踐科學發(fā)展觀活動實施方案》提出的總體目標，以科學發(fā)展觀統(tǒng)領醫(yī)院發(fā)展全局,，緊緊圍繞創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院這個目標,，牢牢抓住改革與發(fā)展兩個核心，開展深入調查研究,，認真總結醫(yī)院貫徹落實科學發(fā)展觀的成功經驗,，找準并解決影響和制約醫(yī)院科學發(fā)展的突出問題,、按照二級甲等醫(yī)院這個金標準找出差距，形成一批針對性,、操作性以及創(chuàng)新性強的調研成果,，并推動調研成果轉化為促進醫(yī)院科學發(fā)展的思維和制度，著力構建有利于醫(yī)院科學發(fā)展的現代機制,。

二,、調研內容

主要從醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院國家標準的差距。解決醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院國家標準差距的方案著手對以下幾個方面進行了調研,。

1,、醫(yī)院整體規(guī)劃——核心工程

2、學科建設和人才培養(yǎng)——未來工程

3,、住院醫(yī)師培訓——朝陽工程

4,、醫(yī)院信息化建設——效率工程

5、提高干部執(zhí)行力,、精簡機構——發(fā)展工程

6,、優(yōu)化管理流程，優(yōu)化就醫(yī)流程,，精簡工作流程,，提高工作效率———素質工程

7、核心制度的執(zhí)行——質量工程

8,、影響醫(yī)院發(fā)展和社會形象的瓶頸問題——形象工程

9,、醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院國家金標準差距在那里？

10,、解決醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院國家金標準差距的辦法是什么,。

三、調研方式

1,、開展學習實踐科學發(fā)展觀專題調研,。通過座談研討等形式征求醫(yī)院各部門,、科室社會各界和人民群眾對醫(yī)院工作科學發(fā)展和創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院的意見和建議,。

2、與衛(wèi)生行政主管部門溝通,，聽取他們對我院創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院的建議和意見,。

3、和高等院校的專業(yè)人事聯系聽取他們對我院創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院的建議和意見,。

4,、專題考察新創(chuàng)建成功的二級甲等醫(yī)院。

四,、調研結果

（一）,、合川人民醫(yī)院近年發(fā)展回顧

合川人民醫(yī)院經歷多年的發(fā)展變化,，醫(yī)院的醫(yī)療、教學,、科研,，醫(yī)院管理等工作取得了顯著進步，20**年向醫(yī)學院校教學醫(yī)院的標準邁出了實質性的重要一步,，主要表現在以下八個方面：

1,、醫(yī)院規(guī)模取得突破性發(fā)展

近5年醫(yī)院的床位編制由**張擴大到**張，開放床位達到**張,，五年內增加**5%,，達到醫(yī)學院校教學醫(yī)院和三級醫(yī)院的規(guī)模標準。

固定資產由04年的**萬元增加到20**年的**萬元增加了**%,。房屋面積由04年的**平方米增加到20**年的**平方米,，增加了**%。20**年來,，年門急診次達到了**萬次,，住院床日達到**個。醫(yī)院業(yè)務總收入由04年的**千萬增長到2020**年的**億,。業(yè)務總收入年遞增**%,。20**年實現收支節(jié)余**萬元。

2,、學科建設不斷發(fā)展

過去的五年醫(yī)院克服重重困難從一級學科不健全的狀況發(fā)展為一級學科和二級學科設置完全符合二級醫(yī)院的設置標準,，現已有一級科室**個，二級專業(yè)分科**個,，醫(yī)技科室**個,，另有診斷治療中心**個。

3,、人才梯隊逐步形成

通過幾年的努力,，采取外出培養(yǎng)內部整合等方式逐步形成了基本的人才隊伍，在醫(yī)院的醫(yī)護,、管理等崗位上發(fā)揮出突出的作用,。

現已有正高**名，副高**名,，中級醫(yī)務人員**名,，其中碩士學歷**人，醫(yī)學本科學歷**名,，大專學歷**名,，從事著各專業(yè)工作，人才結構有了明顯的進步,。

4,、科研,、教學工作成果顯著

**年共有重慶科研立項**項，合川科研立項**項,，獲獎**項,，省科技進步獎三等獎**項，共發(fā)表論文**篇,，開展新技術**余項,，為建院以來數量最多的五年。

教學工作五年間取得了量和質的突破,，由只帶實習生教學發(fā)展到系統(tǒng)地全面地教授臨床課,，在院實習生**人，大四本科生**人,，現已成立臨床教研室**個,，從事教學工作的人員已達**人，護理教學工作也由只帶中專實習生提高到帶教大專生,、本科生的實習,。

5、醫(yī)院管理漸趨規(guī)范

五年間醫(yī)院管理經歷了計劃經濟粗放型,、刻板型到事業(yè)單位,、衛(wèi)生行業(yè)管理的轉變，在不斷地學習借鑒其他醫(yī)院管理的基礎上,，逐步規(guī)范了醫(yī)院的質量管理,、經濟管理、信息管理,、醫(yī)保管理,、安全管理等，使之逐漸趨向科學化,、制度化,、規(guī)范化。

6,、醫(yī)院文化建設初顯成效

在醫(yī)院黨政工團共同努力下,，幾年來特別注重職工的思想道德建設，不斷地強化為病人服務的教育,，大力提倡科學,、嚴謹,、誠信,、奉獻的精神，營造了一個團結,、和諧的醫(yī)院環(huán)境,。

7,、醫(yī)院的兩個效益明顯增強

五年內醫(yī)院經歷許多風雨和變革，但始終抓住改革發(fā)展這條主線不動搖,，在改革中發(fā)展,，在發(fā)展中保持穩(wěn)定，醫(yī)院的知名度,，病患者的滿意度不斷提升,，社會影響不斷擴大，醫(yī)院的規(guī)模和效益也有了明顯的提高,，成為了一所中等規(guī)模的具有較強競爭力的醫(yī)學院教學院,。

（二）、創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的必要性

1,、合川區(qū)醫(yī)療機構現狀

2,、合川區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求

3、重慶北部區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務中心的需求

合川區(qū)域優(yōu)勢明顯,，地處重慶市的北部邊緣,，與銅梁、潼南及四川的武勝,、岳池相鄰,，為重慶市與四川交界的北大門。合川作為重慶市北部中心城市,，重慶市委,、市人民政府也十分重視關心合川區(qū)建設及經濟發(fā)展。許多市級片區(qū)管理機構均設在合川,。合川區(qū)的醫(yī)療服務也有極強的輻射力和吸納能力,，歷來重慶的銅梁、潼南,，四川的武勝,、岳池等縣都有很多病員在合川就醫(yī)，使合川的醫(yī)療業(yè)務量都比鄰近區(qū)縣高,。因此,，合川地域及醫(yī)療優(yōu)勢上，是這一片區(qū)其它區(qū)縣不可比擬的,。但是這一片區(qū)內還沒有一所綜合性二甲等醫(yī)院,。

4、合川經濟社會發(fā)展的需求

今天的社會事業(yè)就是十年后的經濟工作,。隨著合川區(qū)域性中心城市的建設,，合川未來發(fā)展必將建設成大城市。站在重慶區(qū)位優(yōu)勢上進行思考,，合川離重慶比較近,，有優(yōu)勢,，合川的人居環(huán)境好，住房便宜,，生活質量高,，能夠吸引很多重慶工薪階層以上的人到合川來養(yǎng)老。以后合川將擁有大學生10萬人以上,，釣魚城開發(fā)成功后,，合川要成為一個新興旅游城市，很多外國人要來,。合川加快發(fā)展的過程中,，逐漸有一批大項目要來，許多都不是合川人,，我們的醫(yī)療保障必須跟上,。把加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，構建和諧社會主義新農村,，保障人民健康作為衛(wèi)生工作的出發(fā)點和落腳點,，也要求我們必須把人民醫(yī)院建成二級甲等醫(yī)院。

（三）,、創(chuàng)建二甲醫(yī)院的可能性

1,、重慶市對合川區(qū)域性中心城市的定位

根據重慶市人民政府《關于印發(fā)重慶市國民經濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重點專項的通知》（渝府發(fā)〔20**〕33號）文件精神，“加強合川等區(qū)域醫(yī)療服務中心建設,，合理布局衛(wèi)生資源,，增強區(qū)域醫(yī)療服務輻射作用，合理分流區(qū)縣就診病人”,。合川作為重慶市區(qū)域性中心城市之一,，通過積極協(xié)調，爭取重慶市衛(wèi)生局的重視和支持,，在合川規(guī)劃設置國家二級甲等醫(yī)院,。

2、合川區(qū)委區(qū)政府的堅強領導

合川區(qū)委區(qū)政府體察民意,、關心民生,，高度重視合川衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，把區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院納入區(qū)委區(qū)政府的重點目標工作,，專門成立了由區(qū)長任組長,、區(qū)編辦、發(fā)改委,、財政局,、人事局、國地房管局、建委,、規(guī)劃局、衛(wèi)生局等區(qū)級主要部門負責人為成員的合川區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院領導小組,，充分體現了合川區(qū)委區(qū)政府對人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院的堅定決心,。

3、區(qū)人民醫(yī)院已具備基礎條件

4,、創(chuàng)建準備工作充分

合川區(qū)人民醫(yī)院領導班子高度團結,，思想統(tǒng)一，堅持創(chuàng)建二甲醫(yī)院目標不動搖,。成立了創(chuàng)建二甲醫(yī)院組織機構,，負責人親自掛帥；分管領導分工明確,；按二甲標準,，組建了五個工作小組；在全院進行廣泛動員,、廣泛宣傳,，營造了很好的創(chuàng)建氛圍；廣大干部職工認識統(tǒng)一,，人人參與,、積極性非常高，創(chuàng)建信心十分堅定,。醫(yī)院還緊緊圍繞創(chuàng)建目標,，制定了實施方案，對二甲標準,、任務逐條分解,，責任到人。對照標準查找差距,，建立了與創(chuàng)建工作相適應的各種管理機制和內控機制,，保障措施有力。特別注重對創(chuàng)建過程各環(huán)節(jié)的監(jiān)督,。與此同時,，區(qū)政府各職能部門高度協(xié)調，全力支持人民醫(yī)院創(chuàng)建工作,，為人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院創(chuàng)造了很好的外部環(huán)境,。

（四）創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院存在的主要差距及解決方案。

課題調研組認為,，衡量醫(yī)院的發(fā)展,，通常有四把尺子。一是縱尺，二是橫尺,，三是“等級醫(yī)院”這把國標尺,。第四就是科學發(fā)展觀這把科學尺，采用“一把尺子”,，使用一種視角,，量出來的東西總是有它的局限性和片面性；而采用“四把尺子”或者更多的尺子,，則有助于我們多視角全方位地進行丈量———量上下,、量左右，量“未來”,。由此,，我們才能量出“廬山真面目”，進而在正視差距中產生危機感和緊迫感,，產生思變與創(chuàng)新的強大動力,。今天，醫(yī)院正站在新的歷史起點上,，面臨著“加快”“率先”的重大使命,，因此，經常用尺子量一量,、審一審,，非常必要。但我們絕不能只用尺子量長,，還要習慣于用它量短,；不能僅僅把它當作丈量工具，一量了之,，還要把它當作是一把開啟思想大門,、促進又好又快發(fā)展的“鑰匙”。在全面丈量中,，看看自己有沒有“比上不足,，比下有余”的心態(tài)，有沒有“坐井觀天,、夜郎自大”的無知,，有沒有“不求有功，但求無過”的慵懶,。

1,、醫(yī)院住院難矛盾突出，目前醫(yī)院編制床位為475張,。從實際發(fā)展需要,，醫(yī)院擬設置編制床位為600張,。

解決方案：基礎人才以本地培養(yǎng)為主，不足部分可以在區(qū)內調劑或從國內招聘,；主任醫(yī)師和學科帶頭人等高端人才可以采取靈活引進或聘用方式解決,，人事局將本地人員晉升職稱條件適度放寬，鼓勵大家重視職稱晉升或破格晉升,，將獲得晉升資格的人員全部聘用,；對醫(yī)院緊缺的非專業(yè)技術人才，以考調結合的方式適度開口子補充缺額,。

3,、人民醫(yī)院承擔二級醫(yī)院骨干的臨床專業(yè)進修,、國家,、省科研課題還存在一定的差距；無單獨教學職稱的教授,、副教授,、講師、助教,；無國際論文及國家二級以上科技進步獎,；參加科研課題設計并參與實際研究的中青年人員獲獎數不能達到≥30%。課題組認為科研是密切聯系臨床的,，科研也能加深對疾病的理解,，有好的科研的醫(yī)院才會有更高的質量。醫(yī)療質量就像一只鳥,，教學和科研是它的兩只翅膀,，鳥要飛得高，就要有強勁的雙翅,，醫(yī)院應該從建設醫(yī)教研全面發(fā)展型醫(yī)院的角度出發(fā),，認真研究改變重醫(yī)療輕科研、教學的局面,。在科研教學兩個方面重拳出擊,，努力早日建成真正的醫(yī)教研中心。

解決方案：可以與第三軍醫(yī)大學或重慶醫(yī)科大學等教學醫(yī)院進行深度合作,，對每個專業(yè)按需特聘部分有教學職稱的專家長期駐扎在人民醫(yī)院進行指導或從事醫(yī)療活動或擔當學科帶頭人,，并且在醫(yī)療、科研和教學等各方面進行長期合作,。

五,、創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的保障措施：

科學發(fā)展觀要求堅持以人為本，要求全面而不是片面的發(fā)展,，協(xié)調而不是偏頗的發(fā)展,，可持續(xù)而不是追求短期效應的發(fā)展,。具體體現在加快發(fā)展是根本，以人為本是核心,，理清思路是前提,，協(xié)調發(fā)展是重點，取得成效是關鍵,，學習科學發(fā)展觀,，我們應該把目光投向醫(yī)院工作的薄弱環(huán)節(jié)，對病人最不滿意的問題,、職工反映強烈的問題,、困擾醫(yī)院發(fā)展的難點問題及當務之急的熱點問題進行思考，努力把握歷史的發(fā)展機遇,，確保實現醫(yī)院建設與發(fā)展目標,，院內外共同協(xié)調，努力做到八個堅持,，推動醫(yī)院人性化服務上水平,，人文化管理上臺階。

1,、堅持“發(fā)展是第一要務的觀點”,，牢固樹立起不斷改革進取的意識。在大醫(yī)改背景下學會爭項目,，攬資源,。為達到盡快發(fā)展壯大的目標，必須要盡快實現人的觀念轉變,，振奮精神,，勤奮工作。永不滿足現狀,，才會有改革發(fā)展,，進取的動力，領導班子要始終抓住“發(fā)展”這第一要務,，時時刻刻想著發(fā)展,，一切為了發(fā)展，不放過一切有利于發(fā)展的機遇,，排除一切干擾,，不懼怕一切不利于發(fā)展的阻力和困難，才能保持醫(yī)院持續(xù),、健康,、快速發(fā)展，達到預期目標,。醫(yī)院應該

2,、堅持以人為本的理念,，打造一支優(yōu)秀的醫(yī)護團隊。

“人是第一寶貴的”,，堅持以人為本,，就是重視人的因素。人才是醫(yī)院競爭的核心問題,，醫(yī)院要為每個人的成長發(fā)展創(chuàng)造條件和氛圍,，利用一切可以利用的條件培養(yǎng)出一支醫(yī)德高尚、技術精湛,、服務優(yōu)良,、善于合作的專業(yè)技術人才和一支會經營、善管理的管理人才隊伍,，實現人才管理的科學化,、制度化和人性化。

3,、堅持以質量為核心,，辦老百姓放心滿意的醫(yī)院,。

醫(yī)療質量是醫(yī)院的立院之本,，是醫(yī)院的生命線。加強醫(yī)療質量管理是醫(yī)院建設發(fā)展的永恒主題,。要不斷強化質量意識,，建立以醫(yī)療質量為核心的管理體系，建立規(guī)范的醫(yī)療秩序,，培養(yǎng)科學嚴謹的醫(yī)療作風,，認真落實規(guī)章制度，嚴格按照診療常規(guī)和規(guī)范從事醫(yī)療活動,，減少醫(yī)療糾紛,，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全,。辦老百姓放心滿意的醫(yī)院,。

4、堅持以病人為中心的辦院宗旨,，不斷改善服務,。

要在全員中不斷強化以病人為中心，全心全意為病人服務的意識,，不斷改進我們的服務流程,，提升服務質量，轉變服務方式,。要不斷地研究病患者的需求,，增加新的人性化服務項目,。在門診開展一站式服務，在病房開展整體護理,，讓病人感到方便,、快捷、溫暖,。要切實加強醫(yī)療成本管理,，收費管理和醫(yī)保管理，做到合理檢查,，合理用藥,，合理收費，降低病人的費用,。不因謀取醫(yī)院和醫(yī)務人員個人的不正當利益而增加病人的負擔,，辦成病人信任的醫(yī)院。

5,、堅持創(chuàng)新機制,，促進醫(yī)、教,、研全面發(fā)展,。

積極推進管理創(chuàng)新、人事分配制度創(chuàng)新,、人才激勵機制的創(chuàng)新以及診療技術的創(chuàng)新,，建立起完整的醫(yī)院管理體系，使醫(yī)院的質量管理,、安全管理,、經營管理更加科學化、規(guī)范化,，激勵廣大干部職工的工作熱情,，創(chuàng)造一個寬松和諧，安全穩(wěn)定的內外部環(huán)境,，實現醫(yī)院人,、財、物等各種資源的科學合理有效的整合配置,，促進醫(yī)療,、教學、科研工作全面發(fā)展,。

6,、堅持艱苦奮斗、勤儉辦院的方針,，創(chuàng)建一所低耗,、高效,、節(jié)約型醫(yī)院。

加強醫(yī)院成本管理,，努力降低各種消耗,，減少各種浪費，嚴格控制各種非業(yè)務性開支,。積累資金,，集中財力辦大事、辦實事,。另一方面努力減輕病人的負擔,，減少診療過程中的浪費，辦成一所節(jié)約型醫(yī)院,。

7,、堅持以法治院，以德治院,，加強制度建設,。

要堅持以法治院和以德治院相結合，二者相輔相成,，相互促進,，要不斷加強對干部職工的思想道德、職業(yè)道德以及廉政,、法制等方面的教育,。還要建立起符合客觀規(guī)律和醫(yī)院發(fā)展要求的規(guī)章制度體系,，并要嚴格遵守,。要克服有章不循，有令不止的做法,，防止工作中的盲目性和隨意性,。

8、堅持黨的領導,，創(chuàng)建堅強和諧的醫(yī)院領導集體,。

要保證升等達標的實施，必須要堅持黨的領導,，并且需要一個堅強,、和諧、廉潔,、高效的領導集體來領導,。這就需要不斷加強領導班子的建設。要堅持黨的民主集中制,，要善于集思廣益,，要敢于修正錯誤,，辦事要公正、廉明,，要深入基層,，深入職工群眾，深入臨床一線,，靠前指揮,，關心群眾疾苦，解決職工群眾的困難,，要以領導集體的品格和作風激勵廣大干部職工,，增強全院的凝聚力，形成一個團結,、和諧的大好局面,。加強領導班子理論學習、改變思想作風和工作作風,、增強長遠意識和持續(xù)發(fā)展觀念,、加強廉潔自律、深化改革等措施,，借以推進醫(yī)院全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展,。通過科學發(fā)展觀理論學習和實踐把醫(yī)院現任領導班子建成不僅是想干事、能干事,、干成事的合格班子,，而且是干大事、干難事,、干老百姓最希望解決的事情的堅強班子,。

醫(yī)院調研報告（三）

近期對中心醫(yī)院、傳染病院,、急救中心（以下簡稱中心醫(yī)院）進行了調研?，F將調研主要情況及建議報告如下：

一、基本情況

二,、醫(yī)院改革的主要做法

（一）創(chuàng)新管理服務機制

深化內部管理制度改革,，實行全員聘用、評聘分開的用人制度改革,，逐步建立以事定崗,、以崗擇人、按崗聘用,、崗薪對應的崗位管理制度,。同時，以崗位管理為基礎，以工作數量和工作業(yè)績?yōu)橐罁?，以考核評價為手段的多元化崗位分配激勵制度,，做到按崗定酬、按任務定酬,、按業(yè)績定酬,，改革人員工資結構，最大限度改善職工待遇,。

（二）有效承擔政府多項公共衛(wèi)生服務職能

（三）有效控制醫(yī)療費用的不合理增長

明確將提高床位使用率,、縮短平均住院日、控制醫(yī)療費用增長作為目標管理的主要任務之一,，嚴格執(zhí)行新醫(yī)保農合政策,，開展抗生素和介入耗材專項治理活動，提出了開展按病種限價付費,、鼓勵使用廉價和甲類藥品,，健全醫(yī)院內部住院費、退費等控費機制等舉措,。對各科“合理用藥和合理檢查”執(zhí)行情況進行重點檢查,，控費成效逐步顯現。20**年醫(yī)院藥品費用占比,，在全省地市級醫(yī)院中最低,，人均門診費用238元，在全省地市級醫(yī)院中最低,，人均住院費用9539元,，在全省地市級醫(yī)院中居中下水平。

（四）探索城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的縱向整合

（五）切實改善群眾看病就醫(yī)感受

一是優(yōu)化診療環(huán)境及服務流程,。全面推行全年無節(jié)假日門診,，增加流動收費窗口，改進住院病人檢查流程,，錯時檢查,、彈性排班，有效解決病人b超,、磁共振、ct,、動態(tài)心電圖等檢查排隊等候時間長的問題,，實施自動化藥房項目，改善門診形象,。二是合理配置護士人力,，推進“優(yōu)質護理示范工程”，推廣移動臨床護理系統(tǒng),，持續(xù)推進優(yōu)質護理服務,。三是積極推進預約診療和雙向轉診服務,。醫(yī)院上線衛(wèi)生廳門診掛號預約平臺，并和智慧咸陽建立鏈接,，對所有門診均可實現手機預約掛號,，按照患者自愿、分級診治,、資源共享,、無縫式管理的原則，與基層醫(yī)療單位建立雙向轉診關系,，為病人提供整體性,、持續(xù)性的醫(yī)療服務。

（六）持續(xù)加大信息平臺建設力度

創(chuàng)建三甲工作計劃 創(chuàng)建三甲醫(yī)院工作總結篇三

一,、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度,，并依據國家有關的法律、法規(guī),、規(guī)章和規(guī)范,、常規(guī)要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導,。

二,、認真履行醫(yī)院感染管理小組職責，每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄,。

三,、加強病房管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

四,、進行醫(yī)院感染監(jiān)測

1,、科室醫(yī)院感染發(fā)病率<10%，漏報率<10%,，無菌手術切口感染率

2,、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并24小時上報感染辦,，科室做好記錄,。

3、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測,，有質量分析和改進措施,。

4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā),，科室主任確認后立即通知感染辦,，并做好調查和登記工作。

五、醫(yī)院感染知識培訓

1,、根據培訓計劃,，每月對科室各類人員進行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓，每次培訓有記錄,。

2,、醫(yī)院下發(fā)的有關院感資料齊全，科室及時組織學習,。

3,、醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識考核合格。

五,、抗生素應用管理

1,、抗生素使用率<50%，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率>60%,。

2,、抗生素聯合使用有指征，有上級醫(yī)生意見,，聯合使用合理,。

3、分級使用抗菌藥物合理,，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄,，病歷明確記錄。

4,、預防使用抗菌藥物規(guī)范,。

5、無菌手術圍手術期抗生素使用規(guī)范,、合理,。

6、嚴格控制皮膚,、粘膜局部用藥,。

六、醫(yī)療廢物管理

1,、醫(yī)療廢物分類放置,，標志清楚。

2,、專人收集,、運送醫(yī)療廢物，交接清楚,，登記齊全，交接記錄保存三年。

3,、輸血完畢后,，科室保留輸血袋24小時，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理,。

七,、人員及手衛(wèi)生管理

1、工作人員衣帽整齊,，操作時戴口罩,，接觸血液、體液和排泄物時戴手套,。

2,、嚴格執(zhí)行洗手指征，操作前后,、脫手套后,、接觸病人前后等要洗手。

3,、執(zhí)行標準預防控制措施,。

4、洗手步驟正確

5,、執(zhí)行手消毒指征,。

6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理,。

八,、醫(yī)院感染檢查考核

1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師,、感染監(jiān)控護士針對上述相關指標項目進行監(jiān)督檢查,，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人,，以便及時改正,。

2、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓記錄,，按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測和質量分析,、手衛(wèi)生消耗量記錄。

創(chuàng)建三甲工作計劃 創(chuàng)建三甲醫(yī)院工作總結篇四

為進一步加強愛嬰醫(yī)院建設,，規(guī)范產科,、兒科服務，不斷進步母乳喂養(yǎng)率,，逐漸下降非醫(yī)學指征剖宮產率,，強化質量安全,，增進母嬰健康。順利完成愛嬰醫(yī)院復核工作,。特制定本年度工作計劃以下：

即增進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施

(1),、有書面的母乳喂養(yǎng)策略

(2)、對所有醫(yī)務職員進行必要的技術培訓

（3）,、對所有孕婦進行母乳喂養(yǎng)知識教育

（4）,、幫助所有產婦在生后1小時內開始哺乳

（5）、指導母親如何喂奶,，和在需與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳

（6）,、除母乳外，制止給新生兒喂任何食品和飲料,，除非有醫(yī)學指征,。

（7）、實行母嬰同室

（8）,、鼓勵按需喂養(yǎng),，約10-12次天天。

（9）,、不要提供人工奶嘴

（10）,、增進母乳喂養(yǎng)組織建立，并將出院母親轉給這些組織

（1）,、全院工作職員要愛惜嬰兒,，保護、增進,、支持母乳喂,。

（2）,、每一年對醫(yī)護職員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓,，不斷更新知識,，不定期進行考核,，經考核合格后方可上崗。

（3）,、加強母乳喂養(yǎng)宣傳教育工作,，設立母乳喂養(yǎng)咨詢門診及熱線電話,，讓每位孕,、產婦及家屬都了解母乳喂養(yǎng)的重要性和優(yōu)越性,，建立母乳喂養(yǎng)的決心和信心。

（4）,、幫助母親在產后1小時內開始母乳喂養(yǎng),，母嬰皮膚接觸很多于30分鐘。

（5）,、實行24小時母嬰同室,，按需哺乳,，幫助嬰兒早吸吮，勤吸吮,，增進乳汁分泌,，除母乳外制止給嬰兒吃任何食品或飲料,，除非有醫(yī)學指導,。

（6）、制止給嬰兒吸人工奶頭,，以避免造成乳頭錯覺,。

（7）、醫(yī)護職員隨時指導母親如何正確喂奶,，及時解決存在題目,。

（8）、嚴格母嬰分開指征,，指導母親在與嬰兒分開期間如何保持泌乳,。

（9）、建立院內增進母乳喂養(yǎng)支持組織,，并將出院產婦轉交給當地婦保職員,，以進步4-6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率。

（10）,、嚴格執(zhí)行《國際母乳代用品銷售守則》,，制止張貼代乳品廣告及以文字或圖畫等情勢宣傳人工喂養(yǎng)。

①,、不得向公眾傾銷母乳代用品,。

②、不得免費派發(fā)母乳代用品樣本予孕婦或母親,。

③,、不得在醫(yī)療保健機構內傾銷上述產品。

④,、母乳代用品公司的營業(yè)代表不得接觸孕婦或母親,。

⑤、不得向醫(yī)護職員贈予禮物或樣品,。醫(yī)護職員也不應把此類物品轉派給孕婦或母親,。

⑥、不可用文字或圖片(包括貨品上的嬰兒圖象)美化人工喂哺,。

⑦,、給予醫(yī)護職員的資料必須有科學根據和合乎事實。

⑧,、有關人工喂哺嬰兒的一切資料必須列明母乳喂哺的好處和優(yōu)越性,，和人工喂哺的代價和不良影響,。

⑨、不應推介不合適嬰兒食用的產品,。

⑩,、所有制造商及分銷商應遵守本守則的條文，即便該地區(qū)還沒有實行本守則,。

附注：母乳代用品：包括初生嬰兒配方奶粉,、特別配方奶粉、奶瓶,、奶嘴,、嬰兒飲料及食品等。

創(chuàng)建三甲工作計劃 創(chuàng)建三甲醫(yī)院工作總結篇五

一,、全面推進“三甲”創(chuàng)建工作,，加強組織建設，加強責任分工管理;

1,、充分發(fā)揮口腔醫(yī)院院感染管理委員會職能作用,，定期召開工作會議和定期開展檢查工作。

2,、各職能部門協(xié)作,，發(fā)揮各職能部門的職能，細化工作任務,，做到各負其責,。

3、醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質量與安全管理目標,。并依據上級部門與醫(yī)院感染的有關要求,，制訂十三五規(guī)劃和工作計劃并組織實施。

二,、完善健全制度與工作流程,，做好各級各類人員的相關制度及工作流程的培訓，提高執(zhí)行率,。

1,、根據相關法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的預防與控制制度,修定醫(yī)院所有醫(yī)療活動的院感管理工作流程，并指導督促具體措施,，使每項工作落到實處,。

2、各級醫(yī)院感染管理相關人員熟知相關制度,、工作流程及所管轄部門院感特點,，全院職工熟知本部門、本崗位有關醫(yī)院感染管理相關制度及要求,，并正確執(zhí)行,。

3,、有針對各級各類人員制定的醫(yī)院感染管理培訓計劃、培訓大綱和培訓內容,，編制培訓手冊與設計相關知識與技能考核試題,。

三、加強醫(yī)院院感目標性監(jiān)測,，有的放矢開展院感防控工作,。

1、有計劃地進行醫(yī)院感染監(jiān)測,，包括目標性監(jiān)測和全院綜合性監(jiān)測,，監(jiān)測的目錄/清單范圍符合《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，醫(yī)院感染監(jiān)測覆蓋全部醫(yī)院感染監(jiān)測項目及不同標本類型,，并有完整記錄。

2,、重點對供應室,、病房、手術室,、門診手術室,、外科手術、種植手術等重點人群與及診療器械清洗,、消毒,、滅菌等高危險因素管理與監(jiān)測，制定防控措施與工作流程,。

3,、對感染較高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，并制定針對性的控制措施,。