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工傷賠償協(xié)議合同篇一

乙方：

乙方于____年____月____日到甲方工地做臨時工，期間間斷性的在甲方工地工作,。

乙方于____年____月____日,，在工地工作時由于自己操作不當，在工地上意外受傷,，甲方將乙方送入醫(yī)院治療并已經(jīng)承擔其全部治療費用,，現(xiàn)乙方已經(jīng)康復出院。由于沒有相關部門的認定,，甲乙雙方本著自愿,、公平合理、協(xié)商一致的原則,，就補償協(xié)議如下：

第一,、雙方完全理解本協(xié)議所涉事項的法律以及政策規(guī)定，雙方意思表示真實,。

第二,、甲方與乙方協(xié)商一致,，就補償事宜達成一次性補償金共計人民幣____元(大寫：____元整),，此部分費用已經(jīng)包含了所有法律規(guī)定之應付費用,。

第三,、以上費用由甲方分兩次向乙方支付，具體支付方式為：

1,，甲方在20________年____月____日之前支付補償款____元(大寫：____圓整),。

2,，甲方在20________年____月底向乙方支付補償款____元(大寫：____圓整),。

甲方支付款項之后,，即視為甲方對于乙方在工地意外受傷所產(chǎn)生義務均已經(jīng)得到完全履行,。

第四、乙方基于工地意外受傷所產(chǎn)生的各項權(quán)利已經(jīng)全部實現(xiàn),，乙方不再與甲方發(fā)生任何權(quán)利義務關系。乙方不得以任何理由,、任何借口,、任何形式向甲方主張任何權(quán)利。

第五,、本協(xié)議一式兩份,，具有同等法律效力。

第六,、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,，不按照合同約定履行義務的一方將承擔賠付金額10%的違約責任。

第七,、本協(xié)議簽訂地點：,。基于本協(xié)議支付的爭議問題由協(xié)議簽訂地法院管轄,。

第八,、雙方若有其他未盡事項，通過協(xié)商或者補充協(xié)議解決,。

甲方：乙方：

工傷賠償協(xié)議合同篇二

甲方：xxxx有限公司

委托代理人：xx

乙方：xxx,、，系死亡人xxx之父母,。

乙方xxx供養(yǎng)的全體親屬處理xxx死亡的相關善后事宜,。

甲方單位職工xxx20xx年5月日參加工作，于20xx年6月xx日18點下班后在宿舍內(nèi)休息因患有xxxx疾病,，起床后感覺眩暈隨經(jīng)同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治,，因病情嚴重后轉(zhuǎn)到衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院住院治療，經(jīng)搶救無效死亡,?；谏鲜鍪聦嵓跋嚓P的法律規(guī)定，甲,、乙雙方自愿放棄工傷認定申請,，已共同確定xxx為非工傷死亡。xxx于xxxx年xx月xx日出生,，供養(yǎng)親屬情況：

父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

為妥善處理xxx死亡的善后事宜,，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：

一,、甲,、乙雙方依據(jù)《_勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補助金為本企業(yè)職工2個月的平均工資20xx元,、供養(yǎng)親屬補助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工9個月的平均工資9000元。

二,、甲方以人道主義精神發(fā)展為本,，衡水市第五人民醫(yī)院、哈勵遜國際和平醫(yī)院關于xxx的住院救護費12000元,，停尸費3500元由甲方承擔,。除法律規(guī)定之外，甲方另外再一次性補償乙方死亡補助金,、供養(yǎng)親屬補助金,、喪葬補助金、六個月的平均工資等費用共計39000元整,。

三,、乙方領取上述各項費用后，本合同自簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務,。

四,、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,。

五,、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負責,，與甲方無關。

六,、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。

七,、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。

八,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份,，具有同等法律效力,，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份,。

甲方：(蓋印)

委托代理人：

乙方：

簽訂時間： 年 月 日 星期

工傷賠償協(xié)議合同篇三

甲方(單位):

乙方(工人):

乙方于____年____月____日,，由于不慎發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復,。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的各項費用共計____元(大寫:____人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

5、乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

8,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示,，并且公平,、合理。

9,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

10,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當事人應以此為斷,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,。

甲方簽章:乙方簽字:

時間:

工傷賠償協(xié)議合同篇四

甲方：身份證號：

乙方：

鑒于甲方在乙方工作期間,，由于甲方工作時不慎摔傷。鑒于雙方對相關的國家法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,，為解決甲方工傷事宜，甲,、乙雙方本著實事求是,、誠實守信的精神，平等協(xié)商,，依據(jù)有關法律規(guī)定,，達成協(xié)議如下：

一,、賠償金額

1、甲,、乙雙方一致確認：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費,、看望費xx元、人情費xx元,、工資xx元,。

2、在本協(xié)議第一條第1項（共計：xx元）確認各項費用的基礎上,，甲,、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方賠償金（含一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金,、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費等）,，共計人民幣元整（大寫整）

二,、付款期限

在本協(xié)議簽訂之日，乙方通過轉(zhuǎn)賬方式支付上述款項,。

三,、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動關系解除,。

四、自本協(xié)議簽訂之日起,，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利,。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,。

六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿兩個月,，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理,。所以，甲方自愿放棄如下權(quán)利：

1,、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利,；

2、依照社會保險而享有各項權(quán)益的權(quán)利,。

七,、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結(jié)有關工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務關系,，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,。同時，自簽訂本協(xié)議之日起,，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁,、訴訟等權(quán)利。

八,、簽訂此協(xié)議勞動關系解除后,，如乙方需要甲方回到乙方工作，雙方可另行協(xié)商再簽訂勞動合同,，重新建立勞動關系,。

九、違約責任

雙方因違約而導致仲裁,、訴訟或者申請強制執(zhí)行的,，應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通費、通訊費,、誤工費,、公證費、律師費,，及其他經(jīng)濟損失,。

十、以上條款,，甲,、乙雙方已充分閱讀并理解，自愿遵守,、履行,。

十一、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份,，甲,、乙雙方各持一份。

甲方： 乙方：

20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日

工傷賠償協(xié)議合同篇五

甲方：

負責人：

乙方：

電話：159xxxxxxxxxxx甲方招聘乙方為合同工，從事電工工作,。20xx年12月22日下午乙方在工作時不慎被起吊機掉的電線掉下砸到身上,。公司的負責人立即派人將乙方送xxxxxxxxxxxx醫(yī)院治療，現(xiàn)已治愈出院,。雙方已充分了解有關《勞動法》,、《勞動合同法》、《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,，對應得賠償數(shù)額也已掌握,，在此基礎上，雙方經(jīng)協(xié)商一致同意就乙方受傷賠償?shù)仁乱诉_成如下協(xié)議：

一,、乙方住院期間的一切醫(yī)療費用已全部由甲方支付,，不再具體列明，今后若需繼續(xù)治療,，所需費用由乙方自己負責,。

二、乙方自愿辭工,，雙方同意解除勞動關系,，乙方的工資已全部結(jié)清。

三,、甲方同意一次性賠償乙方一次性傷殘補助費,、一次性傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金,、住院伙食補助費,、誤工費、護理費,、交通費,、辭工經(jīng)濟補助費等全部費用為人民幣肆拾萬元整（小寫人民幣400000元整）。如果乙方在停工留薪期滿后死亡的,，其直系親屬所享有的權(quán)利（包括喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金）的賠償數(shù)額也已包括在內(nèi)。

四,、甲方為乙方投有保險,，并已保險，該保險賠償金全部歸甲方所有,，乙方不得就該保險賠償金主張權(quán)利,。辦理保險理賠

手續(xù)時，乙方應當無條件協(xié)助甲方辦理,，如因乙方的原因?qū)е录追綗o法理賠,，甲方有權(quán)不支付暫留的壹萬元,，暫留的壹萬元于保險賠償金理賠手續(xù)辦完之后支付。乙方協(xié)助甲方辦完保險手續(xù)后,，如甲方不能按期將暫留的壹萬支付給乙方時,，甲方必須承擔因此給乙方造成的損失。（包括但不限于從家里來回的車旅費,、住宿費,。）該暫留的壹萬支付方式：直接匯入xx本人的賬戶內(nèi)（賬號：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx戶名：xx開戶行：xx銀行xxxx中路支行），以匯款憑證為據(jù),。

五,、乙方同意放棄其他一切民事權(quán)益，本事故一次性了結(jié),，乙方不得再就此事故及與甲方的勞動關系向任何機關（包括但不限于勞動爭議仲裁委員會,、法院）提起申訴或起訴。

六,、本協(xié)議一式叁份,，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字后生效,。

七,、（與本案乙方有關的直系親屬簽名）確認同意本協(xié)議的內(nèi)容，本人同意放棄其他一切民事權(quán)益（包括但不限于喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金等待遇權(quán)利）,，若乙方在停工留薪期滿后死亡的，本人也不再以乙方蒲會在甲方公司發(fā)生的工傷事故及與甲方的勞動關系,，向任何機關（包括但不限于勞動爭議仲裁委員會,、法院）提起申訴或起訴,。

甲方：

乙方：

年月日

工傷賠償協(xié)議合同篇六

甲方：____公司

法定代表人：__,，職務：__

乙方：1、__,，__之妻,。身份證號碼：………。

2,、__,，__之子，身份證號碼：………,。

3,、__，__之父,。身份證號碼：………,。

4,、__，__之母,。身份證號碼：………,。

乙方__之夫__系甲方工人，因工作原因于____年_月_日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于____年_月___亡,。__，性別,，歲,，身份證號碼：_______________，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：__,，年齡：__歲,，出生日期：___年__月__日，家庭住址：;

母親：__,，年齡：__歲,，出生日期：___年__月__日，家庭住址：;

配偶：年齡：__歲,，出生日期：___年__月__日,，家庭住址：;

子女：年齡：__歲，出生日期：___年__月__日,，家庭住址：;

為妥善解決__死亡善后事宜,，甲、乙雙方依據(jù)《_勞動法》,、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī),，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：

一,、賠償金額：

甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元，該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用,，包括但不限于喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等,，雙方對該數(shù)據(jù)依法進行了核算,。經(jīng)乙方確認，乙方已明確知悉相關法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利,，除上述費用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

乙方及其近親屬自愿放棄基于___工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議,，否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。

二,、付款方式和期限：

甲方于____年_月__日前支付乙方全部賠償金,，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條,。該款項在乙方的分配方式為：___人民幣元,，___人民幣元，___人民幣元,，___人民幣元,，乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭議,，概由乙方自行負責,，與甲方無關。

三,、違約責任：

1,、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款,。乙方違約的,，需支向甲方支付人民幣元作為違約金。

2,、因任何一方違約而導致訴訟,、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通費、通訊費,、律師費等,。

3、乙方保證在簽署本協(xié)議時,，確認其為___的全部直系親屬,，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可,，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務,，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白,，甲,、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

四,、其他

1,、甲,、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成,，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

2,、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。

3,、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)份,，自雙方簽章之日起生效,。

甲方(簽章)：乙方簽字：

______年______月______日______年______月______日

工傷賠償協(xié)議合同篇七

甲方：

乙方：（工人）姓名：

身份證號：

丙方（工程承包責任人）姓名：

身份證號：

乙方于年 日，在于 ,，安全管理疏忽發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復,。為妥善解決乙方受傷事宜,經(jīng)甲方協(xié)調(diào)，乙方與丙方雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方、丙方共同支付的醫(yī)療費,、護理費,、交通費等各項費用共計人民幣： 元整（小寫:￥ .00),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方、丙方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方,、丙方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2、經(jīng)各方協(xié)商同意,乙方一次性傷殘待遇,、一次性解除勞動關系補償,、一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方、丙方共同支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),一次性補償人民幣： 元整（￥ .00）,。

3,、醫(yī)療費和一次性補償費兩項合計總金額為人民幣： 元整（￥ .00），所有費用均由甲方,、丙方經(jīng)過協(xié)商根據(jù)責任劃分按比例分

攤共同承擔：

①甲方因沒能及時盡到安全監(jiān)督的責任,，且本著人道主義精神主動承擔全部費用的 %合計人民幣： 元整（￥ .00）。

②丙方置安全隱患于不顧,，違規(guī)施工,，負事故主要責任承擔所有費用的 %合計人民幣： 元整（￥ .00）。

4,、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配,、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

5,、各方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方,、丙方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

6、乙方領取甲方,、丙方共同支付的一次性補助金后又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲,、丙雙方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方、丙方支付一次性補助金的20%的違約金,。

7,、本協(xié)議經(jīng)甲方積極協(xié)調(diào)，本著各方平等,、自愿協(xié)商的原則,是各方真實意思的表示,并且公平,、合理。

8,、本協(xié)議內(nèi)容甲,、乙、丙三方都已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,各方都明白違反本協(xié)議所涉及的后果,各方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

9,、本協(xié)議一式叁份,甲、乙,、丙三方當事人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲,、乙、丙三方簽字后即發(fā)生法律效力,。

10,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,各方當事人應以此為斷,全面切實履

行合同不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方,、丙方無關,。

甲方簽字（蓋章）:

日期：

乙方簽字（蓋章）：

日期：

丙方簽字（蓋章）：

日期：

各方協(xié)調(diào)見證人：

日期：

工傷賠償協(xié)議合同篇八

甲方：以下簡稱甲方

乙方：以下簡稱乙方

20____年08月07日，乙方在幫甲方領材料時,，不慎腳遭碰到導槽受了傷,，經(jīng)治療目前已基本痊愈，乙方出院已三個多月,。傷者______提出雙方協(xié)商解決這次受傷事故,，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商達成如下協(xié)議：

一,、乙方提出受傷不大,，現(xiàn)經(jīng)治療已基本痊愈，不影響以后正常生活和工作,，不愿申報和自愿放棄工傷評級,、認定及勞動能力鑒定等。

二,、乙方要求甲方支付一次性補償住院生活補補助,、醫(yī)藥費、生活費,、營養(yǎng)費,、誤工費、護理費,、車船費,、一次性傷殘補助、一次性醫(yī)療補助,、一次性傷殘就業(yè)補助金,、停工留薪期待遇、后期取鋼板等各種費用和可能產(chǎn)生的后續(xù)治療費共計人民幣元（大寫：捌萬捌仟玖佰捌拾伍元肆角伍分整）,，以后不再向甲方以任何理由要求賠償或補償任何費用,。已經(jīng)產(chǎn)生的元醫(yī)療、誤工費,、護理費,、生活費、營養(yǎng)費等等各種費用甲方已支付,，甲方現(xiàn)實際支付人民幣63000元（大寫：陸萬叁仟元整）給乙方,。

三、本協(xié)議自雙方簽字,，乙方領款出具收條后生效,。此后甲方對乙方受傷的事不再承擔任何責任和任何費用。雙方不得以此次受傷事故為由再起任何糾紛,，否則違約的一方向另一方賠償違約金18000元（大寫：柒仟元）,。

四、本協(xié)議一式二份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力。

甲方代表：

乙方：

見證人：

20____年____月____日

工傷賠償協(xié)議合同篇九

甲方：___________________________協(xié)議編號：___________________

法定代表人：_____________________簽訂地址：___________________

乙方：___________________________簽訂日期：______年____月___日

身份證號碼：_____________________

乙方的親屬_____（身份證號碼）于_____年_____月_____日進入甲方單位工作，其間于_____年_____月_____日發(fā)生工傷過世?，F(xiàn)工傷處理達成如下協(xié)議：

1．補償金計算：喪葬補助金,，按照上一年職工月平均工資____個月的標準計發(fā);一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資____個月的金額,。供養(yǎng)直系親屬撫恤金,。

2．補償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣____萬元,。

3．支付時間：在本協(xié)議簽訂當天,，由甲方一次性付給乙方，乙方父母,，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認,。

4．其他責任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求,，

5．協(xié)議文本：本協(xié)議一式二份,，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________

授權(quán)代理人：（簽字）_____________授權(quán)代理人：（簽字）______________

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