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工傷賠償協(xié)議書(shū) 工傷賠償協(xié)議篇一

地址：

法定代表人（經(jīng)營(yíng)者）：

用工單位：

乙方：身份證號(hào)碼：

乙方于xxx年xxx月xxx日10：57左右,，在xxxx有限公司外派從事銷售工作時(shí),，乘坐的車輛在g65出城方向發(fā)生車禍，導(dǎo)致其左手,、頭部,、鼻部受傷，經(jīng)重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院治療,。

xxx年3月21日經(jīng)重慶大渡口區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)（初次）鑒定,，鑒定結(jié)論為：九級(jí)傷殘，無(wú)生活自理障礙。

甲,、乙雙方本著平等,、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達(dá)成如下賠償協(xié)議：

一,、xx市工傷保險(xiǎn)基金支付部份如下：

（一）一次性傷殘補(bǔ)助金：9*3370=30330.00元

（二）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：4*5616=22464元

（三）住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)：７*8=56元

（四）傷殘鑒定費(fèi)：400元

二,、實(shí)際用人單位支付部份如下：

（一）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：9*5616=50544元

（二）停工留薪期工資：3*3500=10500元

（三）就醫(yī)交通費(fèi)：350元

（四）生活津貼：3600元

以上待遇重慶市工傷保險(xiǎn)基金支付部份待基金下賬后3個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方xxx元,應(yīng)由乙方支付的xxx元，簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方,，乙方應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準(zhǔn),。

三,、

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利（含所享有的程序性權(quán)利：仲裁、訴訟）,。

五,、雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實(shí)際收到本協(xié)議相應(yīng)賠償款后,，乙方同意放棄以任何理由,、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補(bǔ)充賠償?shù)臋?quán)利，乙方承諾不再追究甲方以及相關(guān)方相應(yīng)人員的任何法律責(zé)任,。

六,、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對(duì)《勞動(dòng)法》,、《勞動(dòng)合同法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》及其他相關(guān)法律,、法規(guī)非常熟悉的基礎(chǔ)上簽訂的,，本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，是雙方真實(shí)意思表示,，雙方愿意自覺(jué)遵守,。

七、本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，調(diào)解機(jī)構(gòu)一份。自三雙方簽字蓋章之日生效,。

甲方簽章：（蓋章）乙方（簽字按?。?/p>

甲方代表：

年月日年月日

工傷賠償協(xié)議書(shū) 工傷賠償協(xié)議篇二

甲方： 公司

乙方： 身份證號(hào)：

為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議，勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商,，也可以請(qǐng)工會(huì)或者第三方共同與用人單位協(xié)商,，達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定，雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、乙方被甲方聘為職工,， 年 月 日乙方在工作時(shí)因自己不慎 受傷,。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi) 元、醫(yī)院收據(jù) 元,、生活補(bǔ)助 元,、護(hù)理費(fèi) 元、交通費(fèi) 元,，共計(jì) 元,，上述款項(xiàng)已由甲方全部支付。

二,、乙方同意對(duì)沒(méi)有完成的治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé),。

三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資,、交通食宿費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號(hào)費(fèi),、住院費(fèi),、醫(yī)療費(fèi)、交通食宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi),、輔助器具費(fèi)、就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元整;該款于本協(xié)議簽訂 日內(nèi)一次性付清,。

四,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除,，雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,，因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項(xiàng)中,。

五、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后,，乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利,，關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾,。

六,、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項(xiàng)權(quán)利。

七,、以上協(xié)議的達(dá)成,，完全出于甲乙雙方的.自愿，是真實(shí)意思的表示,，不存在威脅等情況,。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔,。本協(xié)議一式肆份，雙方各持一份,，見(jiàn)證人留存兩份,。

甲 方：

乙 方：

見(jiàn)證人：

年 月 日

工傷賠償協(xié)議書(shū) 工傷賠償協(xié)議篇三

甲方：

乙方： 身份證號(hào)：

住址：

乙方 身份證號(hào)： )于 年 月 日在 發(fā)生工傷，經(jīng)住院治療現(xiàn)已出院,。依據(jù)相關(guān)法律和規(guī)定,，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致后,，達(dá)成如下賠償協(xié)議：

1,、甲方一次性賠償乙方工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、誤工費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi),、精神損失費(fèi),、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、后續(xù)醫(yī)療,、醫(yī)藥費(fèi)等等所有費(fèi)用共計(jì)人民幣元整,，協(xié)議簽訂日起 天內(nèi) 。

2,、自本協(xié)議簽定之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除,，甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補(bǔ)償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),，雙方再無(wú)任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任,，同時(shí),，自簽定本協(xié)議之日起，乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及補(bǔ)償事宜所享有的一切仲裁,、訴訟等權(quán)利,。

3,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏,，乙方今后所有發(fā)生的事情(包括身體出現(xiàn)任何問(wèn)題等)均與甲方無(wú)關(guān),。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

4,、本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方：

時(shí)間：

乙方：

時(shí)間：

工傷賠償協(xié)議書(shū) 工傷賠償協(xié)議篇四

甲方：

性別： 出生年月： 年 月 日 身份證碼：

家庭住址： 電話：

乙方： 公司住所地：

法人代表：

鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,，依照國(guó)家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,，雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,，一次性賠償協(xié)議書(shū),。為解決甲方工傷事宜，甲,、乙雙方本著實(shí)事求是的精神,，平等協(xié)商,、互諒互讓,，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,，達(dá)成協(xié)議如下：

一,、賠償金額：

1,、甲,、乙雙方一致確認(rèn),，乙方于xx年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥ 元,，乙方還已支付甲方停職留薪期工資,、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥ 元,。

2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,，甲,、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、一次性傷殘補(bǔ)助金,、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、停工留薪工資,、伙食補(bǔ)助,、醫(yī)療費(fèi),、傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi),、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi),、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi),、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請(qǐng)求,，雙方從此無(wú)涉,。

二、付款期限：

本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;xx年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣 于xx年12月31日前付清,。乙方可以通過(guò)銀行匯款方式支付上述款項(xiàng)，甲方的銀行賬戶為： .三,、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除,。

四,、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

六,、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任,。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁,、訴訟的權(quán)利，協(xié)議書(shū)《一次性賠償協(xié)議書(shū)》,。

七,、違約責(zé)任：

1、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)(每天50元),、公證費(fèi)、律師費(fèi),。

八,、以上條款雙方均自愿遵守。

九,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份,，雙方各執(zhí)壹份,。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

工傷賠償協(xié)議書(shū) 工傷賠償協(xié)議篇五

甲方：____

乙方：____，(性別)____,，(民族)____,， 身份證號(hào)碼：____ ，系 的 (親屬關(guān)系)

李元浩,，于20____年____月____日在工作時(shí)發(fā)生事故,，經(jīng)全力搶救無(wú)效死亡。李元浩于____年____月____日出生,，其供養(yǎng)親屬情況如下：

妻子：姓名____年齡____ 出生日期：____ 家庭住址：____ 身份證號(hào)碼：________

為妥善處理李元浩死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問(wèn)題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,，雙方本著互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金,，____元人民幣;

二,、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方____ 元人民幣作為補(bǔ)助金;

三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下,，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,，甲方可支助李元浩長(zhǎng)女完成學(xué)業(yè)。

四,、乙方保證于20____年____月____日前對(duì)李元浩遺體進(jìn)行火葬,。

五、甲方履行義務(wù)后,，乙方就此事保證不以任何形式,、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

六,、甲方履行匯款義務(wù)后,，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利,。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

七,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平,、合理。

八,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

九,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后,，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,。

十、 本協(xié)議書(shū)一式二份,，雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。

甲 方：____ 有限公司(蓋章) 乙方：____(捺印) 委托代理人：

日 期：____ 日期：____

工傷賠償協(xié)議書(shū) 工傷賠償協(xié)議篇六

甲方：

乙方：

乙方于3月左右到甲方處務(wù)工,，4月工作期間因操作不慎,，致使左手受傷，甲方充分考慮到乙方工作不易,，確已受傷,，乙方充分尊重甲方的關(guān)心和積極，雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商,，達(dá)成如下賠償協(xié)議,，供雙方遵守：

一、乙方基于本次受傷的醫(yī)療費(fèi)全部由甲方承擔(dān),，即不讓乙方基于本次受傷醫(yī)療支付任何醫(yī)療費(fèi),，但乙方也承諾，基于本次醫(yī)療不占用收益任何醫(yī)療費(fèi)用,。

二,、基于充分協(xié)商，由甲方支付乙方誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、營(yíng)業(yè)費(fèi)、停工留薪期待遇,、一次性傷殘補(bǔ)助金,、精神損失費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性就業(yè)補(bǔ)助金,、傷殘賠償金等各項(xiàng)合計(jì) 元。自甲乙雙方簽署本協(xié)議后2日內(nèi)支付。

三,、本協(xié)議簽訂后,，甲乙雙方所有權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止。甲乙雙方均承諾簽署本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示,，明白簽署本協(xié)議的法律后果,，若甲方反悔的，除支付上述費(fèi)用外,，應(yīng)賠償乙方5萬(wàn)元,，若乙方反悔的，除本協(xié)議對(duì)乙方繼續(xù)有約束力外,，還應(yīng)賠償甲方5萬(wàn)元,。若因本協(xié)議發(fā)生糾紛，由資陽(yáng)仲裁委員會(huì)仲裁,。本協(xié)議簽字生效,，一式兩份，雙方各執(zhí)一份,。

甲方簽字蓋章： 乙方簽字：

年 月 日

工傷賠償協(xié)議書(shū) 工傷賠償協(xié)議篇七

甲方：__公司。

法定代表人：

乙方：__,，男，身份證號(hào)：,，住__

甲乙雙方于 年 月 日，就乙方在甲方工傷賠償一事,，經(jīng)平等,、友好協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守：

一,、甲乙雙方共同確認(rèn)，乙方在甲方工地所受的傷為工傷;

二,、甲乙雙方共同確認(rèn),，以__司法鑒定中心作出的鑒定結(jié)論為準(zhǔn)，即乙方為_(kāi)_級(jí)傷殘;

三,、甲方總計(jì)賠償乙方金額：包括一次性工傷補(bǔ)償金,、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金營(yíng)養(yǎng)費(fèi)及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)热抗龈黜?xiàng)費(fèi)用(不包括甲方已墊支的醫(yī)療費(fèi)),合計(jì)人民幣：__(大寫(xiě)：__),?？鄢曳皆严蚣追浇柚У腳_元，甲方在簽訂本協(xié)議時(shí)，實(shí)際應(yīng)向乙方一次性支付：__元(大寫(xiě)：__圓正),。

四、甲,、乙雙方簽訂本協(xié)議后,，任何時(shí)間、任何情況下,，乙方均無(wú)權(quán)就本工傷一事向__公司提出其他任何要求;

五,、甲,、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟,、鑒定、重新鑒定的權(quán)利。

六、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。

七,、雙方認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng)：

1,、2,、八,、本協(xié)議一式兩份,，雙方各執(zhí)一份,。本協(xié)議自雙方簽章附乙方收到本協(xié)議第三條約定的__元賠款起生效。

甲方：__公司 乙方：

代表人：

年 月 日 年 月 日

工傷賠償協(xié)議書(shū) 工傷賠償協(xié)議篇八

甲方：××××有限公司（用工企業(yè)名稱） 法定代表人： 委托代理人：

乙方：×××,，系受害人×××之××（寫(xiě)明與受害人的關(guān)系）,。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托（特別授權(quán)）處理×××死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號(hào)碼：

甲方單位職工×××,，因工作原因于××××年××月××日在廠區(qū)內(nèi)（或其他起點(diǎn)）受傷,，經(jīng)搶救無(wú)效死亡?！痢痢劣凇痢痢痢?年××月××日生,，供養(yǎng)親屬情況：

父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

為妥善處理×××死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金×××元,；

二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金×××元,；

三,、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金×××元；

四,、其他費(fèi)用,。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補(bǔ)償乙方×××元,。

上述一,、二、三,、四項(xiàng)合計(jì)人民幣×××元,；

四、付款方式和付款時(shí)間,；

五,、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議,，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無(wú)關(guān)。

六,、協(xié)議簽訂后,，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,，任何一方不得反悔,。

甲方：（蓋印） 委托代理人： 乙方：

××××年××月××日