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單位工傷賠償協(xié)議書(shū)篇一

乙方(工亡職工近親屬)：配偶：_____(姓名),，身份證號(hào)碼：__________;

父親：_____(姓名)，身份證號(hào)碼：__________;

母親：_____(姓名),，身份證號(hào)碼：__________;

長(zhǎng)子女：_____(姓名),，身份證號(hào)碼或出生日期：__________;

次子女：_____(姓名)，身份證號(hào)碼或出生日期：__________;

乙方系甲方工亡職工_____(姓名),，_____年_____月_____日_____時(shí)_____分許,，(填寫(xiě)《工傷保險(xiǎn)條例》認(rèn)定為工傷和視同工傷的具體情形)，經(jīng)搶救無(wú)效死亡,。經(jīng)其近親屬提議,，各方在平等自愿的基礎(chǔ)上充分協(xié)商，達(dá)成如下賠償協(xié)議,，共同遵守執(zhí)行：

一,、甲方賠償工亡職工_____(姓名)工亡待遇共計(jì)人民幣_(tái)____元(大寫(xiě))，包括喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金,，在本協(xié)議生效后一次性付清。

二、乙方將依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》享有的工亡待遇權(quán)利和甲方向_____________保險(xiǎn)公司為工亡職工_____(姓名)所投商業(yè)保險(xiǎn)的合同權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方,。轉(zhuǎn)讓的工傷保險(xiǎn)待遇權(quán)利和商業(yè)保險(xiǎn)的合同權(quán)利,，乙方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議簽訂時(shí)提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)拒不提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件,，甲方有權(quán)拒付全部工亡待遇,。

三、甲方應(yīng)支付工亡職工_____(姓名)工亡待遇,，由乙方共同委托其中一人為代理人,，憑授權(quán)委托書(shū)從甲方領(lǐng)取，委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取,。

四,、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應(yīng)支付工亡待遇費(fèi)用，同意由甲方在公證處辦理提存公證,，將應(yīng)當(dāng)支付的工亡職工_____(姓名)工亡待遇交由公證處保管,，提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險(xiǎn)待費(fèi)用。若公證處不辦理提存公證,，甲方有權(quán)拒付,。

五、乙方對(duì)甲方支付工亡職工_____(姓名)的工亡待遇,，自行協(xié)商或依據(jù)法定程序進(jìn)行分配,，甲方無(wú)權(quán)也無(wú)義務(wù)予以干涉。

六,、本協(xié)議沒(méi)有特別約定的,，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔,。

七,、甲方若違反本協(xié)議約定，不按時(shí)足額支付工亡待遇,，應(yīng)按未支付金額的日萬(wàn)分之五向乙方承擔(dān)違約金,。乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的，除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外,，還應(yīng)自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起,，按每日萬(wàn)分之五向甲方支付違約金，并解除本協(xié)議,，由乙方按照法定程序?qū)で蠼鉀Q,。

八、本協(xié)議自簽訂之日起生效,，至甲方從社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取完工傷保險(xiǎn)待遇金和從商業(yè)保險(xiǎn)公司領(lǐng)取完理賠款項(xiàng)后失效,。共一式四份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，交社會(huì)保險(xiǎn)部門和商業(yè)保險(xiǎn)公司各一份,，效力相同,。

各方當(dāng)事人簽字蓋章：甲方：__________(公章) 法定代表人：__________(簽字)

乙方(簽字)：__________ 委托代理人(簽字)：__________

見(jiàn)證方：__________(簽字或蓋公章)

簽訂日期：_______________

單位工傷賠償協(xié)議書(shū)篇二

甲方(用人單位)：__________________

地址：__________________

法定代表人：__________________

職務(wù)：__________________

委托代理人：__________________

乙方(勞動(dòng)者)：___年___月___日出生，___族

住址：__________________

職業(yè)：__________________

身份證號(hào)碼：__________________

委托代理人：__________________

一,、乙方系甲方單位職工,，因工作原因于___年___月___日在________地發(fā)生____工傷事故。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜,，甲乙雙方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和其他法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下，共同遵守：

二,、補(bǔ)償金額：

甲方一次性向乙方支付補(bǔ)償金人民幣元,。在甲方支付上述費(fèi)用后，乙方放棄向甲方主張任何賠償費(fèi)用的權(quán)利,。

三,、付款期限：

___年___月___日至___年___月___日

四、違約責(zé)任：

1,、甲方遲延付款的,，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款，并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付逾期付款利息,。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或訴訟的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金,。違約金的標(biāo)準(zhǔn)為對(duì)方因違約方的違約行為而受到的全部經(jīng)濟(jì)損失,，包括但不限于守約方依裁決或判決而支付的全部費(fèi)用。五,、爭(zhēng)議解決方式：

甲乙雙方如因履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí),，則將爭(zhēng)議提交勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)仲裁裁決,。

甲方(簽章)：__________________

委托代理人(簽字)：__________________

乙方(簽字)：__________________

委托代理人(簽字)：__________________

簽訂時(shí)間：___年___月___日

單位工傷賠償協(xié)議書(shū)篇三

合同編號(hào)：

甲方：

委托代表人：

乙方：，男,，漢族,，年齡歲，身份證號(hào)碼：

因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,，甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,，綜合思考乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際狀況,，在合理合法、互讓互諒,、平等自愿的基礎(chǔ)上,，達(dá)成如下協(xié)議：

第一條：本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《____省工傷保險(xiǎn)條例》,、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成，甲乙雙方完全知悉,、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的資料,，清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。

第二條：乙方系甲方工地雇員,，在________年____月____日在工地受傷,，經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,，已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi),、生活費(fèi)等費(fèi)用元。

第三條：雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元,，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅僅于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金,、殘疾輔助器具費(fèi),、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理,、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi)，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款,。

第四條：各方的身份狀況及保證狀況：

1,、甲方向各方陳述和保證如下：

（1）其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限職責(zé)公司；

（2）其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,，并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議；

（3）本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù),。

2,、乙方向各方陳述和保證如下：

（1）其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議,；

（2）乙方在簽訂本協(xié)議時(shí),，已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng)，并在平等自愿的狀況下簽訂本協(xié)議,，乙方保證在收到上述賠償款之后,，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償；

（3）本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù),；

第五條：違約職責(zé)如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無(wú)效,。任何一方均可向人民法院提起訴訟,，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù),，而使其他各方遭受損失,，則其他各方有權(quán)要求予以賠償。

第六條：保密條款一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人保密負(fù)有保密義務(wù),，不得向有關(guān)其他

第三方泄露,，但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外,。

第七條：本協(xié)議一式二份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽字蓋章后生效,，均具同等法律效力。

甲方：乙方：

委托代表人：

________年____月____日________年____月____日

單位工傷賠償協(xié)議書(shū)篇四

甲方(用人單位)：公司

乙方(勞動(dòng)者)：

甲,、乙雙方就乙方在________年____月____日上班時(shí)間受傷補(bǔ)償事宜,，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議：

一,、受傷事實(shí)確認(rèn)：________年____月____日乙方在甲方生產(chǎn)場(chǎng)所作業(yè)時(shí),，在5米高作業(yè)平臺(tái)摔下,，當(dāng)時(shí)甲方在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷,，乙方身上創(chuàng)傷五處,，

1、左眼眼瞼縫合數(shù)針,，致使左眼不能完全睜開(kāi),，視力受到影響，

2,、左手橈骨粉碎性骨折,，術(shù)后恢復(fù)好之后，左手力量受到影響,，不能做重活,，

3、左腿髖臼骨折,，恢復(fù)好之后,，行動(dòng)受到影響，嚴(yán)重影響工作和生活自理潛力,，

4,、左側(cè)骨盆骨折，恢復(fù)之后對(duì)正常行動(dòng)產(chǎn)生必須的影響,，

5,、左腳

第五趾粉碎性骨折，對(duì)正常的站立及行走產(chǎn)生必須的障礙,。

甲乙雙方對(duì)以上傷情及傷情對(duì)以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無(wú)誤,。

二、甲方在治療期間

第一時(shí)間墊付醫(yī)藥費(fèi),，并且在乙方受傷后第一時(shí)間送往醫(yī)院進(jìn)行治療,，讓乙方的傷情及時(shí)得到控制，讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰,。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議,，支付款項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金,、停工留薪,、生活護(hù)理費(fèi)。

雙方協(xié)商一致,，依據(jù),、：《工傷保險(xiǎn)條例》、《省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,、《____省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》,、《勞動(dòng)潛力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償資料,。

1、(一)醫(yī)療費(fèi)

1,、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款,。治療工傷所需費(fèi)用貼合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄,、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),。

2、包括：住院期間,、康復(fù)訓(xùn)練期間,、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用。因乙方身體多處骨折,，年齡較大,，恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對(duì)身體帶來(lái)的`負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù)，中間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé),。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費(fèi)用,。

2、傷殘補(bǔ)助金,、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來(lái)的身體和精神上的創(chuàng)傷對(duì)乙方以后的工作和生活帶來(lái)不可估量的負(fù)面影響,，乙方需要甲方支付傷殘補(bǔ)助金，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(原工資的85%2100)1785補(bǔ)助期限25個(gè)月44625元

3,、生活護(hù)理費(fèi),，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護(hù)理費(fèi)用,，直至乙方年滿60周歲共計(jì)

4、停工留薪期盼遇：

第一,、停工留薪期內(nèi),，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;

第二,、停工留薪期滿后仍需治療的,，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;

第三、計(jì)算初始日期,，________年____月____日

第四,、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)月薪2100元

第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,，由所在單位負(fù)責(zé);

第六,、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

四,、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求,，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定,、工傷等級(jí)認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列資料乙方今后不會(huì)以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,。

五,、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽署之日起生效,。

甲方：乙方：

(簽章)：(乙方代表簽名)：

經(jīng)辦人：身份證號(hào)

單位工傷賠償協(xié)議書(shū)篇五

甲方:________身份證號(hào):xxx_____

乙方:xxx_____身份證號(hào):________

就乙雙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜，經(jīng)甲,、乙雙方充分協(xié)商,，本著平等、自愿的原則,，達(dá)成賠償協(xié)議如下:

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用,，已由甲方全部付清,。甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費(fèi)用,，合計(jì)人民幣_(tái)_______元(大寫(xiě):________)。

2,、上述款項(xiàng)當(dāng)于乙方簽字確認(rèn)后先行支付________元,，余款元待乙方帶給甲方報(bào)保險(xiǎn)所需的手續(xù)、證件及協(xié)助辦理后一次性支付,。

3,、乙方須協(xié)助甲方向保險(xiǎn)公司辦理傷殘保險(xiǎn)金理賠手續(xù)，且基于甲方向乙方支付上述賠償金,，乙方將其在保險(xiǎn)公司取得保險(xiǎn)金的權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方,。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，終止雙方的權(quán)利和職責(zé),。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng),、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何職責(zé),。

5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與資料，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),。

6,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方(蓋章)簽字:________乙方(手印)簽字:________

________年____月____日________年____月____日

單位工傷賠償協(xié)議書(shū)篇六

協(xié)議人：廠(以下簡(jiǎn)稱甲方)

協(xié)議人：(以下簡(jiǎn)稱乙方)

乙方于________年被甲方聘為該廠工人。________年____月____日____,，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時(shí),，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后,，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療____日,，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。________年____月____日,，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,，甲,、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi),、工傷傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資,、護(hù)理費(fèi),、伙食費(fèi)、交通費(fèi),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)肆萬(wàn)捌仟元整(.00元);

二,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

三,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

五,、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份,，律師事務(wù)所留存一份備查,，自雙方簽章之日起生效。

甲方：乙方：

________年____月____日________年____月____日