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工亡家屬申請書 家屬死亡單位職工補(bǔ)助申請書篇一

職工工傷認(rèn)定申請書

申請人：×××，性別,，××年××月×日出生,，民族,，籍貫，住×××市×××街,，是××公司職工,。

被告：××公司，地址：×××××××

法定代表人：×××任××職務(wù)

請求事項(xiàng)

請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷,。

事實(shí)及理由：

申請人是×××公司職工,，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作,，在××年月日上班時間,，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害,。申請人受傷后,，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個月,，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元,。

××市勞動保險(xiǎn)部門

申請人(簽字)：××

備注：

說明：

1、工傷認(rèn)定材料申報(bào)時應(yīng)附以下材料：職工工傷(亡)事故情況快報(bào)表,、指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書,、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說明書》、工傷事故目擊者的旁證材料,、企業(yè)工傷事故分析處理意見,、職工本人的人事檔案。

2,、此表一式四份,，逐級填寫，待認(rèn)定后,，一份存企業(yè),、一份存主管部門、一份送工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，一份存勞動和社會保障行政機(jī)關(guān)工傷認(rèn)定部門,，編號由工傷認(rèn)定部門統(tǒng)一編。

3,、認(rèn)定結(jié)果送達(dá)時間：xxx年xx月xx日

簽收人：

二,、申請工傷認(rèn)定的程序

1、單位申請

職工發(fā)生傷亡事故后,，用人單位應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ媳Ｕ闲姓块T和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告,，并填報(bào)《事故傷害報(bào)告表》。同時,，應(yīng)在傷亡事故發(fā)生或職業(yè)病確認(rèn)診之日起30日內(nèi)填表寫并提交《工傷認(rèn)定申請表》和首診病歷本,、旁證材料、身份證等有關(guān)材料,。

未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位應(yīng)提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或工商行政管理部門出具的查詢證明,。

2、職工或直系親屬申請

用人單位未在規(guī)定期限申請認(rèn)定的,，職工或直系親屬可在傷亡事故或職業(yè)病確診之日起一年內(nèi)直接向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請,。

如職工或其直系親屬的申請超過一年的期限，或不符合管轄權(quán)規(guī)定,，勞動保障行政部門將不予受理,，出具《不予受理決定書》。如申請材料不全的,，勞動保障行政部門當(dāng)場或在7個工作日內(nèi)以書面形式一次性告知申請人,。

對職工或直系親屬提出工傷認(rèn)定申請的，勞動保障行政部門對用人單位發(fā)出《工傷認(rèn)定協(xié)查通知書》,，要求單位提供相關(guān)材料,，單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)如實(shí)提供情況和有關(guān)證據(jù)，在規(guī)定的時間內(nèi)未能提出相反證據(jù)的,，視為對職工或其直系親屬提供的證據(jù)材料無異議,。

如有需要，勞動保障行政部門對提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí),。有關(guān)單位和個人應(yīng)據(jù)實(shí)提供情況和有關(guān)證據(jù)或證據(jù)線索,，參保單位有意隱瞞傷亡事故真相，提供虛假證據(jù)或數(shù)據(jù)等材料以及拒絕配合事故調(diào)查的,，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的各項(xiàng)費(fèi)用,，轉(zhuǎn)由用人單位負(fù)擔(dān)。

勞動保障行政部門應(yīng)在正式受理之日起60日內(nèi)做出認(rèn)定結(jié)論,，開出《工傷認(rèn)定結(jié)論書》,。工傷認(rèn)定結(jié)論作出之日起20個工作日內(nèi)送達(dá)用人單位和職工或其直親屬，并抄送工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),。

其他事項(xiàng)

用人單位或職工(直系親屬)對工傷認(rèn)定申請不予受理的決定或工傷認(rèn)定結(jié)論不服的,，可以在收到?jīng)Q定之日起60日內(nèi)依法申請行政復(fù)議;對復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟,。

認(rèn)定為工傷的參保職工,，應(yīng)在醫(yī)療期滿后，向市勞動能力鑒定委員會提出勞動力鑒定申請,，有關(guān)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定處理,。

認(rèn)定為工傷的未參保職工，有關(guān)費(fèi)用由用人單位支付,、報(bào)銷,。

工亡家屬申請書 家屬死亡單位職工補(bǔ)助申請書篇二

個人工傷認(rèn)定申請表填寫時候要把個人身份信息還有工傷事故的具體情況及時間都寫清楚,，用人單位的信息也要具體。

工傷認(rèn)定申請表具體內(nèi)容：

1,、工傷職工基本信息：姓名,、性別，年齡,、地址,、身份證號碼、聯(lián)系方式,、所在單位名稱,、工作崗位、參加工作時間,、申請工傷時間,、事故時間、受傷害部位,、受傷經(jīng)過等,。傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

3,、勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見,。

4，必須要在合同時間范圍內(nèi)并且及時申報(bào),。

5,、鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚無涂改,。申請人為用人單位或工會組織的,，在名稱處加蓋公章。事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別,，企業(yè)職工填寫工作崗位（或工種）類別,。

6、受傷害經(jīng)過簡述,，應(yīng)寫清事故時間,、地點(diǎn)，當(dāng)時所從事的工作,，受傷害的原因以及傷害部位和程度,。

擴(kuò)展資料：

工傷認(rèn)定注意事項(xiàng)

工傷認(rèn)定技巧

一、迅速確定工傷發(fā)生單位名稱

單位沒有為員工購買工傷保險(xiǎn),，用人單位承擔(dān)全部工傷賠償責(zé)任,，基本上不可能主動為員工申請工傷認(rèn)定，甚至百般逃避工傷賠償責(zé)任,。即使購買了工傷保險(xiǎn),，用人單位仍然需要承擔(dān)部分賠償責(zé)任,，也存在不會積極主動的去申請工傷認(rèn)定的可能性。

作為工傷員工,，如果不知道用人單位的準(zhǔn)確名稱,，就無法確定追索的對象。因?yàn)閷?shí)踐中不乏存在不知道自己單位名稱的職工,，尤其是工程層層分包的情況。像包工頭自己招用的農(nóng)民工,，很難知道自己的用人單位是誰,。因此確定用人單位、確定工傷賠償責(zé)任主體是工傷認(rèn)定最基本的條件,。

二,、收集、提供證明勞動關(guān)系,、工傷發(fā)生事實(shí)的證據(jù)材料

工傷認(rèn)定最基本,、也是最核心的兩個條件是證明勞動關(guān)系和證明工傷發(fā)生事實(shí)。那么是否有單位簽訂的勞動合同或工作證,、上崗證等勞動關(guān)系證明,？是否有現(xiàn)場目擊工傷發(fā)生的工友愿意作證。

這些證明材料,，是申請工傷認(rèn)定必備材料,。沒有這些材料，勞動保障行政部門甚至不會受理工傷認(rèn)定申請,。雖然工傷職工可能能夠收集到部分證明材料,，但是更多情況下，工傷職工無力自己收集提供相關(guān)證明材料,。

如有必要,，可以由專業(yè)工傷律師調(diào)查收集證明勞動關(guān)系和證明工傷發(fā)生事實(shí)，并通過律師尋求媒體和相關(guān)部門的幫助,。

三,、用人單位不申請工傷認(rèn)定，自己必須申請

不管是否參加工傷保險(xiǎn),，工傷認(rèn)定都是處理工傷非常重要的一個環(huán)節(jié),。工傷認(rèn)定首先是用人單位的義務(wù)，在用人單位不在規(guī)定期限內(nèi)申請工傷認(rèn)定的,，工傷職工,、近親屬等可以在一年內(nèi)申請。

由于申請工傷認(rèn)定有確定的期限,，超過期限勞動保障行政部門將不予受理,，追索工傷保險(xiǎn)待遇也將得不到仲裁,、法院的支持。

所以,，不要輕信用人單位沒有虛假的或沒有誠意的承諾,，以免錯過申請工傷認(rèn)定的期限。

四,、調(diào)解需了解傷殘級別和計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)

協(xié)商解決多發(fā)生在單位沒有參加工傷保險(xiǎn)的情形下,。由于申報(bào)工傷有可能影響單位將來的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例或受到相關(guān)部門的處罰，用人單位往往不申請工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定,，就直接要求協(xié)商賠償數(shù)額,，工傷職工或其親屬為了使工傷賠償早日處理完畢，也多采取迎合的態(tài)度,。

但此時沒有勞動能力鑒定的結(jié)論,，傷殘級別及后期治療費(fèi)用無法確定，甚至不清楚工傷賠償?shù)挠?jì)算標(biāo)準(zhǔn),，所以,，應(yīng)多咨詢醫(yī)療專家、律師等,，條件允許的,，最好由律師出面談判工傷賠償事宜、簽訂賠償協(xié)議,。

參考資料：百度百科-工傷認(rèn)定申請表

工亡家屬申請書 家屬死亡單位職工補(bǔ)助申請書篇三

工傷認(rèn)定是我國工傷 保險(xiǎn) 制度中最為重要和繁冗的一環(huán),是整個工傷保險(xiǎn)法律制度運(yùn)行的起點(diǎn)和基礎(chǔ),是工傷職工按照法律規(guī)定享受工傷待遇的前置程序和基本依據(jù),。本文是我為大家整理的個人工傷申請 報(bào)告 范文 ，僅供參考,。

個人工傷申請報(bào)告范文篇一：

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您們好!

××單位××人,，于×年×月×日上午上班時間內(nèi)，因×月×日晚上在××單位加班到×點(diǎn)×分,，第二天(星期一)早上繼續(xù)在校整理資料和上課,。由于過度勞累，身體疲憊的原因,?！咙c(diǎn)×分左右，當(dāng)時××人正在做什么,，由于單位急需資料,，該××人匆忙從×地送資料到×單位，在單位×地方,，不慎摔了一跤,，造成左腳骨折。單位確認(rèn)為工傷，經(jīng)幾個多月的治療和調(diào)養(yǎng),，現(xiàn)有所好轉(zhuǎn),，基本可以回單位上班。在此期間由于×單位較忙,，沒有按規(guī)定時間之內(nèi)把該×人的相關(guān)病情狀況及原因帶來該單位報(bào)到,，現(xiàn)特提出申請。

住院以后,，由于不能正常上班,，單位便批準(zhǔn)了該×人的病假申請。因此,，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)×人為工傷,，并歡迎有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)到我單位進(jìn)行考察后再做決定。希望領(lǐng)導(dǎo)考慮我單位提出的申請為謝,。 此致

敬禮!

單位：××××

時間：××××

個人工傷申請報(bào)告范文篇二：

申請人：陳道應(yīng)、男,、1966年4月11日,，民族：漢，浙江省攀順縣司前鎮(zhèn)葉山村

請求勞動部門依法認(rèn)定申請人,，在xx年8月24日受傷為工傷,，事實(shí)及理由。

申請人是杭州通達(dá)集團(tuán)有限公司,，xx年4月被招入 木工 班組,，擔(dān)任紹興濱江金色家園二標(biāo)木工班木工工作。

在xx年8月24日上午6點(diǎn)左右在制模時,，不慎從架子上摔下來,，致使申請人受到嚴(yán)重傷害，申請人受傷后,，馬上送到紹興市人民醫(yī)院文理學(xué)院附屬第一醫(yī)院,。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷,。

此致

此致

紹興市社保部門

申請人(簽字)

個人工傷申請報(bào)告范文篇三：

工亡家屬申請書 家屬死亡單位職工補(bǔ)助申請書篇四

寫作思路：把申請理由寫下來。

申請人：×××,，性別,，××年××月×日出生，民族,，籍貫,，住×××市×××街，是××公司職工。

被告：××公司,，地址：×××××××

法定代表人：×××任××職務(wù)

請求事項(xiàng)

請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷死亡,。

事實(shí)及理由：

申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司,，擔(dān)任××工作,，在××年月日上班時間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故,，致使申請人受到死亡,。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療,，現(xiàn)已治療×個月,，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

××市勞動保險(xiǎn)部門

申請人（簽字）：××

格式要求

（1）標(biāo)題

有兩種寫法,，一是直接寫“申請書”,，另一是在“申請書”前加上內(nèi)容，如“入黨申請書”,、“調(diào)換工作申請書”等,，一般采用第二種。

申請書

（2）稱謂

頂格寫明接受申請書的單位,、組織或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo),。

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：

（3）正文

正文部分是申請書的主體，首先提出要求,，其次說明理由,。理由要寫得客觀、充分,，事項(xiàng)要寫得清楚,、簡潔。

（4）結(jié)尾

寫明慣用語“特此申請”,、“懇請領(lǐng)導(dǎo)幫助解決”,、“希望領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)”等，也可用“此致”“敬禮”禮貌用語,。

敬禮,！

（5）署名、日期

個人申請要寫清申請者姓名,，單位申請寫明單位名稱并加蓋公章,，注明日期,。

學(xué)生：xxx

xxxx年xx月xx日

關(guān)于死亡工傷個人申請書范文和工傷死亡家屬申請書的介紹到此，不知道你從中找到你需要的答案了嗎 ,？如果你還想了解更多這方面的信息,。