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用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇一

一,、組織領(lǐng)導(dǎo)組長(zhǎng)：桑梅副組長(zhǎng)：曹亞琴、袁銘東,、陳慧琪專(zhuān)職委員：胡凌燕組員：劉中立,、林志榮、吳琦華,、沈蘭英,、肖國(guó)燕、胡凌燕,、朱韶君,、華鈴鈴、華珊,、吳瓊領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)轄區(qū)所有單位落實(shí)食品安全責(zé)任制，明確食品藥品安全責(zé)任人,，確保衛(wèi)生工作組織,，有計(jì)劃地進(jìn)行。

三,、開(kāi)展整治,、與轄區(qū)單位簽訂《食品安全責(zé)任書(shū)》。定期發(fā)放安全責(zé)任溫馨提示,。

采取定期檢查和不定期抽查的方式,，對(duì)轄區(qū)范圍內(nèi)的飲食店,、藥品店進(jìn)行食品衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生檢查，發(fā)生問(wèn)題及時(shí)處理,。

飲食,、藥品店“三證”齊全，確保健康證件不過(guò)期,，食品衛(wèi)生許可證,、工商營(yíng)業(yè)許可證上墻。

四,、制度建設(shè),、為轄區(qū)食品店發(fā)放《食品安全宣傳提綱》。

認(rèn)真參加街道召開(kāi)的食品藥品安全工作會(huì)議和食品藥品安全協(xié)管員,、信息員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng),。

五、主要目標(biāo),、確保本轄區(qū)食品檢測(cè)合格率達(dá)到96%以上,，藥品檢測(cè)合格率達(dá)到98%以上。

確保本轄區(qū)范圍內(nèi)不發(fā)生重大藥品安全事故,，一般食品安全故事發(fā)生低于上年,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二

一、總體思路

為深入貫徹四川省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)四川省**年食品安全重點(diǎn)工作安排的通知》(川辦發(fā)〔〕35號(hào)),，認(rèn)真落實(shí)省,、市、縣食品安全工作會(huì)議的安排部署,，緊緊圍繞縣委,、縣政府提出的“生態(tài)旅游目的地、生態(tài)經(jīng)濟(jì)先行區(qū),、生態(tài)文明示范縣”奮斗目標(biāo),，強(qiáng)化科學(xué)監(jiān)管，深化治理整頓,，加強(qiáng)宣傳教育,，提高應(yīng)急能力，動(dòng)員社會(huì)廣泛參與,，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制,，確保全鎮(zhèn)不發(fā)生重大食品藥品安全事故，限度遏制一般食品藥品安全事故和各類(lèi)食品藥品安全違法違規(guī)問(wèn)題,，不斷提升人民群眾對(duì)食品藥品安全的滿意度,。

二、重點(diǎn)工作

(一)重點(diǎn)加強(qiáng)嬰幼兒主輔食品,、保健食品,、化妝品,、藥品、醫(yī)療器械監(jiān)管,，扎實(shí)開(kāi)展各類(lèi)專(zhuān)項(xiàng)整治,，嚴(yán)厲打擊違法犯罪行為。

(二)繼續(xù)落實(shí)農(nóng)村家宴申報(bào)備案制度,，做好農(nóng)村家宴食品衛(wèi)生指導(dǎo)服務(wù),，農(nóng)村家宴申報(bào)備案率達(dá)90%。

(三)做好白酒,、肉及肉制品,、“大桶水”等大宗食品食材，以及食品包裝等相關(guān)材料的監(jiān)督檢查,，做到安全檢查全覆蓋,。

(四)全面開(kāi)展“餐桌污染”治理工作，強(qiáng)化小賣(mài)鋪,、小商鋪,、小餐館的食品安全監(jiān)督檢查。

(五)強(qiáng)化轄區(qū)中小學(xué)校,、幼兒園及周邊食品安全監(jiān)督管理工作,，保障學(xué)校食品安全。

三,、工作措施

(一)加強(qiáng)日常監(jiān)管,、開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治

一是開(kāi)展“違禁超限”專(zhuān)項(xiàng)整治。嚴(yán)厲打擊非法添加,、使用非食品原料,、飼喂不合格飼料、濫用農(nóng)獸藥和超范圍超限量使用食品添加劑等違法行為,，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)隱患排查,，加大白酒、醬油,、醋中塑化劑,、鮮乳中黃曲霉毒素m1、調(diào)味料中蘇丹紅和羅丹明b,、嬰幼兒奶粉中阪崎腸桿菌等監(jiān)測(cè)和監(jiān)督抽檢力度,。

二是開(kāi)展“假冒偽劣”專(zhuān)項(xiàng)整治。嚴(yán)密排查農(nóng)村地區(qū),、城鄉(xiāng)結(jié)合部、中小學(xué)校園及周邊,、小作坊小攤販小市場(chǎng),、食品初加工集中點(diǎn)等領(lǐng)域,，嚴(yán)厲打擊過(guò)期食品、冒用品牌,、虛假標(biāo)識(shí)等侵犯消費(fèi)者合法權(quán)益的行為,，組織開(kāi)展好清剿“黑窩點(diǎn)”攻堅(jiān)戰(zhàn)。

三是加強(qiáng)農(nóng)村家宴管理,。集中整治農(nóng)村家宴中的不規(guī)范行為,，落實(shí)5桌以上聚餐申報(bào)制度，對(duì)廚師進(jìn)行食品安全強(qiáng)制培訓(xùn),，對(duì)農(nóng)村流動(dòng)廚師實(shí)行備案管理,，定期開(kāi)展健康檢查，督促實(shí)行亮證經(jīng)營(yíng),。重點(diǎn)強(qiáng)化許可準(zhǔn)入管理,，嚴(yán)厲打擊無(wú)證經(jīng)營(yíng)行為。

四是在重要節(jié)日,、重大活動(dòng),、重點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施期間，按照省,、市,、縣統(tǒng)一部署，開(kāi)展聯(lián)合執(zhí)法,，加強(qiáng)食品藥品安全檢查,，加強(qiáng)各監(jiān)管部門(mén)和監(jiān)管環(huán)節(jié)的督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通報(bào),，限期整改,。進(jìn)一步落實(shí)報(bào)告、通報(bào),、交辦,、督辦和聯(lián)系會(huì)議制度，真正形成監(jiān)管合力,。

(二)加強(qiáng)藥品醫(yī)療器械監(jiān)管

嚴(yán)格規(guī)范藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為,，強(qiáng)化藥械質(zhì)量監(jiān)管，加大對(duì)藥品醫(yī)療器械違法行為打擊力度,，提升藥品稽查工作效能,。加強(qiáng)藥品廣告監(jiān)管。

(三)加強(qiáng)保健食品化妝品監(jiān)管

開(kāi)展保健食品非法添加化學(xué)藥物成分及化妝品違法使用禁限用物質(zhì)專(zhuān)項(xiàng)整治,。對(duì)緩解體力疲勞,、減肥和輔助降血糖類(lèi)保健食品和宣稱(chēng)美白、祛痘、祛斑,、染發(fā)類(lèi)等化妝品加大整治力度,。切實(shí)加大對(duì)假冒偽劣保化產(chǎn)品的處罰力度,，進(jìn)一步規(guī)范保健食品,、化妝品經(jīng)營(yíng)秩序。

(四)強(qiáng)化宣傳教育

加大《新食品安全法》的宣傳培訓(xùn)力度,，組織食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者進(jìn)行食品安全培訓(xùn),，提高從業(yè)人員食品安全素質(zhì)。加強(qiáng)食品藥品安全有獎(jiǎng)舉報(bào)制度的宣傳,，充分發(fā)揮廣大群眾的監(jiān)督作用,。要采取靈活多樣的方式加強(qiáng)宣傳教育，組織集中培訓(xùn),，加強(qiáng)輿情研判,，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。

(五)完善應(yīng)急機(jī)制

修訂完善《**鎮(zhèn)食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》及《**鎮(zhèn)藥品安全事故應(yīng)急預(yù)案》,，建立健全統(tǒng)一指揮,、步調(diào)一致的應(yīng)對(duì)處置機(jī)制，適時(shí)開(kāi)展應(yīng)急演練,，提高食品藥品安全突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)和處置能力,。加強(qiáng)食品藥品安全輿情研判和應(yīng)急處置，加大正面引導(dǎo)力度,。

四,、組織保障

一是健全制度，完善體系,。各村(社區(qū)),、鎮(zhèn)屬相關(guān)單位及食安委成員單位要高度重視食品藥品安全工作，要落實(shí)食品藥品安全監(jiān)管專(zhuān)兼職人員,，完善制度,，明確監(jiān)管責(zé)任。

二是強(qiáng)化督查,，嚴(yán)格問(wèn)責(zé),。鎮(zhèn)食安辦要加大食品藥品安全監(jiān)管的督查力度，對(duì)各食安委成員單位履職不力的要及時(shí)督辦,，通報(bào),。因履職不到位，造成食品藥品安全事故的單位,，由鎮(zhèn)紀(jì)委問(wèn)責(zé),。

三是強(qiáng)化考核,，落實(shí)獎(jiǎng)懲。將食品藥品安全工作納入**鎮(zhèn)**年年終考核,，對(duì)發(fā)生較大以上食品藥品安全事故的,，實(shí)行“一票否決”,，取消評(píng)優(yōu)評(píng)先;食品藥品安全工作成效顯著的,，給予獎(jiǎng)勵(lì)。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇三

1 各種消毒劑的實(shí)用,，以及各種污染物物品的處理必須嚴(yán)格按《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)進(jìn)行操作,。

1 、發(fā)熱門(mén)診,，腸道門(mén)診,，婦科檢查室，手術(shù)室,，及門(mén)診治療室,，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)。

2,、發(fā)熱門(mén)診,，腸道門(mén)診，婦科檢查室,，手術(shù)室,，及門(mén)診治療室，每季度由感控科進(jìn)行物表,，手,，消毒劑采樣做細(xì)菌培養(yǎng)。

3 ,、對(duì)各診室及治療室的紫外線燈管每半年進(jìn)行強(qiáng)度檢測(cè),。

1 、每月由科內(nèi)院感監(jiān)控小組對(duì)各種消毒液有效濃度,，無(wú)菌操作,，消毒隔離制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控，檢查,。

2 ,、對(duì)一次性醫(yī)療用品進(jìn)行專(zhuān)人專(zhuān)管，定期檢查,。

1,、科內(nèi)對(duì)新上崗醫(yī)務(wù)人員及清潔工進(jìn)行崗前培訓(xùn)

2、每月進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)一次

3 ,、組織科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員參加全院院感知識(shí)培訓(xùn)及考試,。

1、一次性注射器，輸液,，輸血器用后毀形率100%,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇四

一、全面完成省,、市衛(wèi)生行政部門(mén)及有色公司下達(dá)的各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù),，各項(xiàng)質(zhì)量、技術(shù)指標(biāo)完成率達(dá)90%以上,，力爭(zhēng)全面完成,，醫(yī)療工作計(jì)劃。確保全年無(wú)醫(yī)療事故及大的醫(yī)療糾紛發(fā)生（見(jiàn)附表一,、二,、三）；

二,、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理的核心制度,，包括首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度,、疑難病例討論制度,、會(huì)診制度、危重病例搶救制度,、手術(shù)分級(jí)管理制度,、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度,、術(shù)前病例討論及大手術(shù)報(bào)告審批制度,、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及管理制度、值班與交接班制度,、臨床用血審批制度,、查對(duì)制度等。醫(yī)院將于3月底完成各項(xiàng)規(guī)章制度,、診療常規(guī)的匯編成冊(cè)工作,，各科室必須認(rèn)真學(xué)習(xí)，貫徹執(zhí)行,；

三,、繼續(xù)開(kāi)展創(chuàng)“三甲”活動(dòng)，并將創(chuàng)建工作與醫(yī)院管理年活動(dòng)緊密結(jié)合起來(lái),，與日常診療工作緊密結(jié)合起來(lái),，細(xì)化等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，從技術(shù),、管理制度,、操作常規(guī),、診療標(biāo)準(zhǔn)等方面，以“三甲”醫(yī)院為標(biāo)準(zhǔn),，不斷加以完善,，力爭(zhēng)年內(nèi)完成等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作；

四,、將于20xx年2月底召開(kāi)一次全院性醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全工作會(huì)議，總結(jié)20xx年醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全工作,，分析存在的問(wèn)題，提出20xx年醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全工作目標(biāo)與工作思路，把醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全工作作為醫(yī)院各項(xiàng)工作的重中之重,，并確定每年春節(jié)后第二個(gè)工作周召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作會(huì)議,；

五,、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)及重要崗位管理,，有效控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),、及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全隱患。

對(duì)工傷,、車(chē)禍及急診急救病人,，必須保證搶救及時(shí)率達(dá)到100%，各科室必須通力協(xié)作,，確保綠色通道暢通,；

對(duì)危重病人，繼續(xù)執(zhí)行危重病人登記上報(bào)制度,，病危通知單一式叁份,，下病危當(dāng)日上報(bào)醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處視具體情況組織有關(guān)科室會(huì)診,、搶救,；

對(duì)手術(shù)病人，加強(qiáng)圍手術(shù)期管理,，包括術(shù)前診斷,、手術(shù)適應(yīng)癥掌握、手術(shù)方式選擇,、手術(shù)知情同意書(shū)的簽訂,、手術(shù)過(guò)程操作規(guī)范,、意外情況準(zhǔn)備充分、術(shù)后并發(fā)癥的及時(shí)處理等,；

充分尊重病人的知情同意權(quán),，各項(xiàng)知情同意書(shū)完備，特別是手術(shù),、各種侵入性操作,、輸血等。

六,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范,，確保各項(xiàng)診療常規(guī)的貫徹執(zhí)行。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)“三基”學(xué)習(xí),，基礎(chǔ)理論,、基本知識(shí)、基本技能必須人人達(dá)標(biāo),，杜絕違規(guī)操作,。20xx年上半年醫(yī)務(wù)處將與工會(huì)、院勞賽委員會(huì)及相關(guān)科室共同舉辦一次全院性醫(yī)師“三基”大比武,，從理論,、實(shí)際操作等多方面考查各級(jí)別的醫(yī)生，對(duì)成績(jī)突出的醫(yī)生,，醫(yī)院給予獎(jiǎng)勵(lì),，建立好試題庫(kù)，每?jī)赡昱e辦一次,，工作計(jì)劃《醫(yī)療工作計(jì)劃》,。

七、加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)管理,，對(duì)實(shí)習(xí),、進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)等未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員,，一律不授予處方權(quán),，不得單獨(dú)值班、單獨(dú)進(jìn)行侵入性操作,，不得書(shū)寫(xiě)與其類(lèi)別不相符的病歷,，包括入院錄、首次病程錄,、手術(shù)記錄等,，其所書(shū)寫(xiě)的一般性病歷必須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師修改簽字確認(rèn)，醫(yī)務(wù)處將結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量督查加大檢查力度,；

八,、加強(qiáng)醫(yī)療法律,、法規(guī)的教育與培訓(xùn)，不斷完善院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度,。特別是加強(qiáng)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》等學(xué)習(xí),，嚴(yán)格依法行醫(yī),。同時(shí)不斷完善院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度,，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，不斷加以改進(jìn)與完善,，確保醫(yī)療安全,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,。全年將舉辦不少于四次醫(yī)療法律法規(guī)培訓(xùn)班，并書(shū)面考核,；

九,、適應(yīng)醫(yī)療體制改革不斷深入的形勢(shì),，特別是城鎮(zhèn)居民保、農(nóng)村農(nóng)保的普遍實(shí)施,，加大同周邊廠礦院所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全作,，積極拓展醫(yī)療市場(chǎng)。要利用我院加入120急救體系,、礦山醫(yī)療救護(hù)中心,、紅十字冠名醫(yī)院等醫(yī)療資源,，加大宣傳力度,，苦練內(nèi)功,，確保出診迅速，搶救得力,；

十,、改善門(mén)診就診環(huán)境,，方便病人就醫(yī),。繼續(xù)實(shí)行無(wú)節(jié)假日門(mén)診，確保門(mén)診人員安排結(jié)構(gòu),、技術(shù)力量合理,。同時(shí)規(guī)范專(zhuān)科門(mén)診、調(diào)整并規(guī)范專(zhuān)家門(mén)診,，保證按時(shí)開(kāi)診，不得無(wú)辜停診,、缺診,；

十一,、實(shí)行院,、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理制度，科主任對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量,、安全負(fù)總責(zé),，為科室醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全工作的第一責(zé)任人，同時(shí)今年醫(yī)院將繼續(xù)為全院醫(yī)務(wù)人員整體購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),。實(shí)行醫(yī)療事故,、醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任追究制度，今年第一季度抓緊落實(shí)好醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度的實(shí)施,，建立快速處理醫(yī)療差錯(cuò)的一整套機(jī)制。

十二、加大醫(yī)療質(zhì)量督查和考核力度,。完善各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，特別是醫(yī)技,、門(mén)急診系統(tǒng)，形成一整套完成的考核體系,。將醫(yī)療質(zhì)量考核制度化，并與獎(jiǎng)金直接掛鉤,，每季度對(duì)臨床、醫(yī)技及門(mén)急診科室進(jìn)行一次全面考核,，每月安排一次專(zhuān)項(xiàng)考核,，如三級(jí)查房、圍手術(shù)期管理,、危重病人管理,、門(mén)診病歷、處方,、各種輔助檢查申請(qǐng)單等,，考核將由醫(yī)務(wù)處牽頭，各科室質(zhì)控員參加,。

十三,、加強(qiáng)病案管理,，不斷提高病案質(zhì)量。對(duì)歸檔病歷,，按歸檔總數(shù)不低于10%進(jìn)行抽查，確保病歷甲級(jí)率在90%以上,，對(duì)不符合要求的病歷及丙級(jí)病歷不予入檔,，并追究科室及當(dāng)事人責(zé)任，實(shí)行獎(jiǎng)懲分明,。對(duì)現(xiàn)病歷,，醫(yī)務(wù)處將按月組織科室質(zhì)控員進(jìn)行抽查,，作為醫(yī)療督查的一部分，與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤,。同時(shí)全年將組織兩次全院性病歷質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)；

十四,、檢驗(yàn)科,、藥劑科,、放射科、功能檢查科等醫(yī)技科室要為臨床一線服務(wù),、為病人服務(wù)，完善內(nèi)部管理,，滿足臨床需要,，已開(kāi)展的項(xiàng)目要列入常規(guī)開(kāi)展，選擇性項(xiàng)目要定時(shí)安排,，對(duì)重點(diǎn)病人要有跟蹤隨訪制度，加強(qiáng)溝通,，保證報(bào)告的準(zhǔn)確性,、及時(shí)性；

十五,、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基層院所及門(mén)診部的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，每季度安排一次專(zhuān)科專(zhuān)家到邊遠(yuǎn)醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)家門(mén)診,，解決疑難病癥，并安排專(zhuān)題講座,，以便提高基層院所醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。協(xié)同基層院所完善醫(yī)療規(guī)章制度,，規(guī)范醫(yī)療行為，完善各種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇五

一,、抓好醫(yī)院五年規(guī)劃和“二甲復(fù)審”達(dá)標(biāo)工作的落實(shí)。

我院出臺(tái)的《20xx年至20xx五年發(fā)展規(guī)劃》,，這個(gè)《規(guī)劃》計(jì)劃于xx年底之前做好“二甲復(fù)審”達(dá)標(biāo)工作。結(jié)合我科實(shí)際情況今年眼科增設(shè)眼視光學(xué)門(mén)診和眼鏡店,，開(kāi)展準(zhǔn)分子屈光手術(shù)和眼鏡的驗(yàn)光配制，拓展業(yè)務(wù)范圍,，增加業(yè)務(wù)收入;耳鼻喉科增加綜合治療臺(tái)1臺(tái),，引進(jìn)專(zhuān)科醫(yī)師1名;另外增設(shè)門(mén)診急救室,，并配制相關(guān)搶救設(shè)備，增設(shè)預(yù)檢臺(tái)和發(fā)熱門(mén)診,，為創(chuàng)“二乙”打好基礎(chǔ)。

二,、加強(qiáng)科室管理

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各分管委員會(huì)的`指導(dǎo)下按“四川省二級(jí)乙等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)”中的三級(jí)管理制度成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理,、醫(yī)院感染管理、藥事管理,、病案管理,、輸血管理等領(lǐng)導(dǎo)小組,，完善各領(lǐng)導(dǎo)小組管理制度和工作職責(zé)，定期組織開(kāi)展活動(dòng),，對(duì)科室存在的問(wèn)題進(jìn)行自查，討論整改措施并督促實(shí)施,，提高了科室的管理水平。

三,、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,，進(jìn)一步提高全科醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。

堅(jiān)決貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度,，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期組織開(kāi)展學(xué)習(xí),，使核心制度人人知曉并熟練掌握，不定期抽查門(mén)診日子,、門(mén)診病歷,、處方的書(shū)寫(xiě)情況，檢查“合理檢查,、合理治療、合理用藥”的執(zhí)行情況,，診療活動(dòng)中按照操作規(guī)范進(jìn)行管理。制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，并設(shè)立獎(jiǎng)懲制度,。使各項(xiàng)規(guī)章制度真正落實(shí)到工作實(shí)際中，使工作制度化,、規(guī)范化,，防止醫(yī)療差錯(cuò),、醫(yī)療事故的發(fā)生,。

四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),、法律法規(guī)學(xué)習(xí),，提高業(yè)務(wù)水平,，規(guī)范醫(yī)療行為,。

定期組織科內(nèi)講課，對(duì)專(zhuān)科知識(shí),，專(zhuān)科技能，急救知識(shí),，急救操作進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn),，并組織全科室人員對(duì)醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度進(jìn)行學(xué)習(xí),，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì)。

五,、提高服務(wù)水平

制定并執(zhí)行崗位人員職責(zé)，行為道德規(guī)范,，學(xué)習(xí)廉潔行醫(yī)制度、醫(yī)患溝通制度,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范,，醫(yī)師行為規(guī)范,、醫(yī)技人員行為規(guī)范,、護(hù)理人員行為規(guī)范等,，實(shí)施醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度和獎(jiǎng)懲制度,，窗口服務(wù)人員學(xué)習(xí)文明禮貌知識(shí)增強(qiáng)溝通能力，全方位提高門(mén)診服務(wù)水平、提升醫(yī)院形象,。

六、加強(qiáng)院內(nèi)感染和傳染病的管理,，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院內(nèi)感染報(bào)告制度》和《傳染病報(bào)告制度》,。

檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡室是我科院感重點(diǎn)科室,，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度,，由院感管理小組負(fù)責(zé)檢查，督促整改,，控制院內(nèi)感染的發(fā)生率,。對(duì)《傳染病報(bào)告制度》組織學(xué)習(xí),，做到醫(yī)務(wù)人員人人知曉，杜絕瞞報(bào),、漏報(bào),。使傳染病報(bào)告率達(dá)到100%。

七,、實(shí)施科務(wù)公開(kāi),，制度科務(wù)公開(kāi)制度，定期召開(kāi)科務(wù)會(huì),，對(duì)科室的規(guī)劃,、業(yè)務(wù)開(kāi)展情況、人員情況,、績(jī)效考核,、獎(jiǎng)懲情況進(jìn)行公開(kāi)。

科室人員送進(jìn)修,、培訓(xùn)學(xué)習(xí)由科務(wù)會(huì)討論決定并公開(kāi),。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇六

一、總體思路

深化治理整頓,，強(qiáng)化科學(xué)監(jiān)管,，加強(qiáng)宣傳教育，提高應(yīng)急能力,，動(dòng)員社會(huì)廣泛參與,，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制，提升食品藥品安全保障水平,，保障群眾健康和消費(fèi)權(quán)益,。

二、主要目標(biāo)

(三)建立全社區(qū)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位普查臺(tái)帳,。對(duì)經(jīng)營(yíng)戶進(jìn)行逐戶登記,，分類(lèi)匯總，列入電子文檔,，同時(shí)將各行業(yè)規(guī)范化要求和制度發(fā)放到位,。

(四)加強(qiáng)餐飲食品、保健食品,、化妝品,、藥品、醫(yī)療器械監(jiān)管,，扎實(shí)開(kāi)展各類(lèi)專(zhuān)項(xiàng)整治,，嚴(yán)厲打擊違法犯罪行為。

(五)落實(shí)農(nóng)村家宴申報(bào)備案制度,，做好農(nóng)村家宴食品衛(wèi)生指導(dǎo)服務(wù),，農(nóng)村家宴申報(bào)備案率達(dá)90%,。

(六)做好小賣(mài)鋪，小商鋪,，小餐館的食品安全檢查,，做到安全檢查全覆蓋。

三,、工作措施

(一)加強(qiáng)日常監(jiān)管,、開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治。一是按照市,、街道統(tǒng)一部署,，配合好街道食品藥品監(jiān)督管理辦、工商所等部門(mén)組織開(kāi)展的食品安全專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng),，尤其做好學(xué)校及周邊食品藥品安全檢查,。

(二)開(kāi)展“違禁超限”專(zhuān)項(xiàng)整治。嚴(yán)厲打擊非法添加,、使用非食品原料和超范圍超限量使用食品添加劑等違法行為,。

(三)開(kāi)展“假冒偽劣”專(zhuān)項(xiàng)整治。嚴(yán)密排查中小學(xué)校園及周邊,、小作坊小攤販,、食品粗加工集中點(diǎn)等領(lǐng)域，嚴(yán)厲打擊過(guò)期食品,、粗制濫造,、冒用品牌、虛假標(biāo)識(shí)等侵犯消費(fèi)者合法權(quán)益的行為,，組織開(kāi)展好清剿“黑窩點(diǎn)”攻堅(jiān)戰(zhàn),。

(四)加強(qiáng)農(nóng)村家宴管理。集中整治農(nóng)村家宴中的不規(guī)范行為,，落實(shí)家宴申報(bào)制度,，對(duì)廚師進(jìn)行食品安全強(qiáng)制培訓(xùn)，對(duì)農(nóng)村流動(dòng)廚師實(shí)行備案管理,，定期開(kāi)展健康檢查,，督促實(shí)行亮證經(jīng)營(yíng)。

(五)是在重要節(jié)日,、重大活動(dòng),、重點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施期間,，配合街道食藥監(jiān)辦牽頭開(kāi)展的聯(lián)合執(zhí)法,，加強(qiáng)食品藥品安全檢查，加強(qiáng)各監(jiān)管部門(mén)和監(jiān)管環(huán)節(jié)的督查,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通報(bào),，限期整改,。

(六)加強(qiáng)藥品醫(yī)療器械監(jiān)管。嚴(yán)格規(guī)范藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為,，強(qiáng)化藥械質(zhì)量監(jiān)管;加大對(duì)藥品醫(yī)療器械違法行為打擊力度,，加強(qiáng)藥品廣告監(jiān)管。

(七)強(qiáng)化宣傳教育,。按照“大宣傳”,、“大培訓(xùn)”、“大影響”,、“大氛圍”的要求,，組織開(kāi)展一系列卓有成效的宣傳教育和培訓(xùn)活動(dòng)，盡快形成“人人參與,、人人關(guān)心,、人人維護(hù)食品藥品安全”的良好社會(huì)氛圍。加強(qiáng)食品藥品安全有獎(jiǎng)舉報(bào)制度的宣傳,，充分發(fā)揮廣大群眾的監(jiān)督作用,。要采取靈活多樣的方式加強(qiáng)宣傳教育，組織集中培訓(xùn),，加強(qiáng)輿情研判,，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。

(八)完善應(yīng)急機(jī)制,。修訂完善《中橋社區(qū)食品藥品安全事故應(yīng)急預(yù)案》,，建立健全統(tǒng)一指揮、步調(diào)一致的應(yīng)對(duì)處置機(jī)制,，適時(shí)開(kāi)展應(yīng)急演練,，提高食品藥品安全突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)和處置能力。加強(qiáng)食品藥品安全輿情研判和應(yīng)急處置,，加大正面引導(dǎo)力度,。

(九)健全制度，完善體系,。高度重視食品藥品安全工作,，要落實(shí)食品藥品安全監(jiān)管專(zhuān)兼職人員，進(jìn)一步完善食品藥品安全各項(xiàng)規(guī)章制度,，切實(shí)將相關(guān)制度落實(shí)到實(shí)處,，力求使各種規(guī)章制度行之有效，發(fā)揮應(yīng)有的作用,，確保全鎮(zhèn)食品藥品安全工作正常開(kāi)展,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇七

xx年是開(kāi)局之年，也是拓展之年,，我們將在認(rèn)真總結(jié)期間基本工作經(jīng)驗(yàn),，鞏固近年來(lái)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治及成功創(chuàng)建上海市食品安全示范街,、區(qū)食品藥品安全示范鎮(zhèn)活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上，以“深化,、規(guī)范,、提高”為工作主題，以“確保不發(fā)生重大食品藥品安全事故,，確保食品藥品安全監(jiān)管有序可控”為工作目標(biāo),，不斷完善管理機(jī)制、推進(jìn)重點(diǎn)工作,、提升監(jiān)管效能,，切實(shí)保障公眾飲食用藥安全，促進(jìn)車(chē)墩地區(qū)食品藥品監(jiān)管工作和食品藥品安全水平整體提升,。主要工作計(jì)劃如下：

二,、各方聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步開(kāi)展食品安全專(zhuān)項(xiàng)整治

為進(jìn)一步規(guī)范我鎮(zhèn)餐飲服務(wù)行業(yè)經(jīng)營(yíng)行為,，鞏固和擴(kuò)大食品安全示范鎮(zhèn)示范效應(yīng),，結(jié)合區(qū)食藥監(jiān)局下發(fā)的《松江區(qū)無(wú)證餐飲專(zhuān)項(xiàng)整治實(shí)施方案》的文件精神，今年全鎮(zhèn)將專(zhuān)門(mén)制定整治無(wú)證行動(dòng)方案,，進(jìn)一步加大專(zhuān)項(xiàng)整治力度,。專(zhuān)項(xiàng)整治工作以“政府主導(dǎo)、部門(mén)聯(lián)動(dòng),、社會(huì)參與,、疏堵結(jié)合”為實(shí)施原則，堅(jiān)持專(zhuān)項(xiàng)整治和日常監(jiān)管相結(jié)合,，集中取締與長(zhǎng)效管理相結(jié)合的原則,，以“堅(jiān)決遏制增量、有效解決存量,、確保減少總量”為工作目標(biāo),，全面準(zhǔn)確摸清轄區(qū)內(nèi)有證和無(wú)證餐飲服務(wù)單位底數(shù)，集中開(kāi)展地下加工,、無(wú)證生產(chǎn)清理整治取締工作,。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)無(wú)證經(jīng)營(yíng)餐飲服務(wù)單位分析匯總，找準(zhǔn)問(wèn)題原因和癥結(jié),，聯(lián)合相關(guān)部門(mén)采取相應(yīng)措施,，共同破解無(wú)證難題，為全區(qū)統(tǒng)一設(shè)立“規(guī)定時(shí)間,、規(guī)定區(qū)域,、嚴(yán)格監(jiān)管”的流動(dòng)攤臨時(shí)疏導(dǎo)點(diǎn)提供決策依據(jù)，同時(shí)，各部門(mén)要資源共享,，建立信息通報(bào)協(xié)調(diào)機(jī)制。

三,、突出重點(diǎn),，進(jìn)一步強(qiáng)化食品藥品領(lǐng)域安全監(jiān)管

(一)餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)

重點(diǎn)整頓建筑工地食堂、旅游點(diǎn),、小型餐飲單位,、無(wú)證餐飲單位;查處餐飲單位采購(gòu)、使用病死或死因不明的畜禽及其制品,、劣質(zhì)食用油,、非法加工提煉使用地溝油等行為;加強(qiáng)對(duì)學(xué)校食堂、機(jī)關(guān),、企事業(yè)單位職工食堂,、集體用餐配送單位等高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域，以及熟食鹵味,、生食水產(chǎn)品,、冷菜等高風(fēng)險(xiǎn)食品和餐具清洗消毒等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查力度,。同時(shí)還要做好以下幾項(xiàng)工作：

1,、加強(qiáng)日常檢查和新證核查。按照區(qū)食藥監(jiān)局的工作要求,，積極開(kāi)展對(duì)轄區(qū)內(nèi)食品生產(chǎn)加工企業(yè),、餐飲業(yè)、企事業(yè)單位食堂,、現(xiàn)制現(xiàn)售等行業(yè)的日常衛(wèi)生檢查;對(duì)新發(fā)證戶在收到新發(fā)證戶名冊(cè)后二周內(nèi)及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，確保檢查覆蓋率及檢查頻率,。

2,、加強(qiáng)歇業(yè)單位和注銷(xiāo)戶監(jiān)管。對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)已歇業(yè)或停業(yè)的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，調(diào)查和追蹤其歇業(yè)或停業(yè)的時(shí)間,，做好檢查筆錄取得店主,、鄰居、現(xiàn)有的經(jīng)營(yíng)戶等人的旁證并簽字,，及時(shí)向食藥所報(bào)告并協(xié)助辦理注銷(xiāo)衛(wèi)生許可證的手續(xù),。

3,、加強(qiáng)對(duì)企業(yè)小食堂的備案工作,。繼續(xù)開(kāi)展30人以下的社會(huì)食堂(含工地食堂)備案工作,，對(duì)30人以上的社會(huì)食堂和其它餐飲單位未辦理衛(wèi)生許可證的,，督促其辦理食品衛(wèi)生許可證,，進(jìn)一步提高食堂辦證率,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇八

我院按照《灤南縣人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦【20xx】21號(hào)文件“兩定點(diǎn)”單位管理的通知》等文件精神,，經(jīng)我院相關(guān)工作人員的努力，對(duì)于我院就診的參保人員進(jìn)行全面梳理,，未發(fā)現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo),、借卡看病,、超范圍檢查、掛牌住院,、以藥換藥,、以物代藥等情況，在一定程度上維護(hù)了醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行?，F(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào)：

1、我院成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組,，具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作,。

2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,，相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔,。

3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對(duì)參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析,，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決,，不定期對(duì)醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正,。

4,、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核,、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料,。

1、提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù),，方便參保人員就醫(yī),。

2、對(duì)藥品,、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià),，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，堅(jiān)決杜絕以藥換藥,、以物代藥等違法行為發(fā)生,。

3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,，堅(jiān)決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生,。

4、對(duì)就診人員要求或必需使用的目錄外藥品,、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意并簽字存檔,。

5、經(jīng)藥品監(jiān)督部門(mén)檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題,。

1,、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

2,、達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率,。

3、檢查門(mén)診處方,、出院病歷,、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。

4,、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定,。

5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定,。

1,、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善,，并能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

2,、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練,，醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極。

3,、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,。

1,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定,。

2、嚴(yán)格掌握入,、出院標(biāo)準(zhǔn),，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生,。

3,、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí),。

1,、定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,。

2,、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄,，發(fā)放宣傳資料等,。

經(jīng)過(guò)對(duì)我院醫(yī)保工作的進(jìn)一步自查整改,，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理,，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高,，加強(qiáng)了責(zé)任心，嚴(yán)防了醫(yī)保資金不良流失,，在社保局的支持和指導(dǎo)下,，把我院的醫(yī)療工作做得更好。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇九

一,、需要改進(jìn)的內(nèi)容

(一)醫(yī)療制度,、醫(yī)療技術(shù)

1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度,、疑難危重病例,、討論制度、會(huì)診制度,、危重患者搶救制度,、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度,、交接班制度,、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、查對(duì)制度,、抗菌藥物分級(jí)管理制度,、知情同意談話制度等。

2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理,。

3.加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī),。

4.加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論,、基本知識(shí),、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

(二)病歷書(shū)寫(xiě)

1.《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì),，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí);

2.病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性,，字跡的清楚性;

3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;

4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;

5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示， 疑難危重病人的討論記錄,，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化?yàn)、 特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,，會(huì)診記錄,、死亡記錄和死亡討論記錄等);

6.治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄,，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄,，醫(yī)?；颊咦再M(fèi)藥品和器械知情同意談話記錄等);

7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改,、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄,，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);

8.歸檔病歷是否及時(shí)上交,，項(xiàng)目是否完整;

(三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理

1.各班職責(zé)落實(shí)情況;

2.基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

3.專(zhuān)科護(hù)理到位情況;

4.病房管理情況：是否安靜,、整潔、舒適,、安全;

5.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性;

6.急救藥品,、器械的管理;

7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;

8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況;

9.清潔、消毒,、滅菌執(zhí)行情況;

10.手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí);

11.抗菌藥物合理使用;

12.一次性無(wú)菌物品是否按規(guī)范使用;

13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;

14.醫(yī)療廢物的管理;

15.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作,。

二、改進(jìn)措施

1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律,、法規(guī),、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī),，加強(qiáng)對(duì)科室

的質(zhì)量管理、檢查、評(píng)價(jià),、監(jiān)督。

2.科室實(shí)施全程質(zhì)量管理,，重視基礎(chǔ)質(zhì)量,，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹(shù)立全員質(zhì)量和安全意識(shí),，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督,，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理,，病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性的管理,， 治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理,，醫(yī)院感染的管理,，治療的合理性等

3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評(píng)價(jià),、反饋,，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師,、科主任三級(jí)進(jìn)行質(zhì)控,，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析,、評(píng)估,，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào),。

4.每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn),，每季度組織技能操作考核。

5.加強(qiáng)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì),，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí),、準(zhǔn)確、

完整書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū),?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師,、副主任醫(yī)師,、科主任負(fù)責(zé)對(duì)科室病歷歸檔前進(jìn)行三級(jí)

質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正,。

6.提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量,，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量,。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十

在此,，感謝大家一直以來(lái)對(duì)我的關(guān)心和照顧，對(duì)我工作無(wú)私的支持和信任,，感謝夏院長(zhǎng),、郭書(shū)記對(duì)我的引導(dǎo)和幫助。如今,，我感覺(jué)到的是一份重重的責(zé)任,，但我堅(jiān)信在夏院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大家的大力支持下，我一定能把這一份工作干好,。下面我將20xx年門(mén)診部各科室的工作計(jì)劃跟大家大概的談一下,。

1.公共衛(wèi)生工作以建立健康檔案為載體，以各類(lèi)重點(diǎn)人群為重點(diǎn)對(duì)象,，以各防保醫(yī)為工作的橋梁,，全面展開(kāi)健康教育、計(jì)劃免疫,、婦幼保健,、慢病管理等九項(xiàng)公共衛(wèi)生工作。

3.婦幼保健方面工作要有計(jì)劃,、有總結(jié),、有督導(dǎo)、有記錄,，各種報(bào)表要整齊歸檔存放,，各項(xiàng)卡表冊(cè)完整、邏輯關(guān)系合理,。做好降銷(xiāo)項(xiàng)目補(bǔ)助工作并對(duì),，補(bǔ)助情況進(jìn)行定期的公示。對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查和艾滋病檢測(cè)篩查情況及時(shí)登記上報(bào)相關(guān)部門(mén),。做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的宣傳,、督導(dǎo)工作。

4.辦公室和醫(yī)務(wù)科及時(shí)完成日常工作,，定期或不定期對(duì)全院醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生情況進(jìn)行質(zhì)控,，嚴(yán)格執(zhí)行工作記錄，嚴(yán)厲查處脫崗,，串崗,、服務(wù)態(tài)度惡劣等情況，結(jié)合住院部做好病歷質(zhì)量的質(zhì)控,。

5.藥房,、收費(fèi)處嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，劃價(jià)準(zhǔn)確率達(dá)96%以上;嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理的有關(guān)規(guī)定，無(wú)違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律行為發(fā)生,。

6.新農(nóng)合有專(zhuān)職辦事人員,，按時(shí)定期在顯著位置對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)助資金在鄉(xiāng)村進(jìn)行公示。就診管理杜絕發(fā)生冒名頂替,，參合患者住院治療用藥嚴(yán)格遵守新農(nóng)合藥品目錄,。新合方面加強(qiáng)宣傳工作，從擴(kuò)面,、提標(biāo),、便民、嚴(yán)管四個(gè)方面展開(kāi)工作,。

7.加強(qiáng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,，以中醫(yī)館、中醫(yī)理療室為載體,，開(kāi)展特色的中醫(yī)治療,。并結(jié)合新農(nóng)合，實(shí)現(xiàn)門(mén)診中醫(yī)藥100%報(bào)銷(xiāo),。

8.落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理制度，全部用全省通用門(mén)診病歷,。

9.貫徹落實(shí)省市區(qū)深入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)精神,，積極實(shí)行政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用國(guó)家基本藥物制度和鄉(xiāng)村一體化，對(duì)國(guó)家公布的307種基本藥物和我省增補(bǔ)的206種藥物,，全部實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售,，實(shí)現(xiàn)門(mén)診中醫(yī)藥100%報(bào)銷(xiāo)。嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》規(guī)范使用基本藥物,，加強(qiáng)基本藥物使用管理,。加強(qiáng)藥品管理，藥品及一次性使用器材材料入出有登記,，落實(shí)精,、麻藥品《五專(zhuān)》管理，同時(shí)做好藥品醫(yī)療器械不良反應(yīng)上報(bào)工作,。

以上計(jì)劃是結(jié)合今年區(qū)衛(wèi)生會(huì)議精神和我院門(mén)診部實(shí)際情況制訂出來(lái)的,，但由于一些主觀原因，或許有些計(jì)劃有些不當(dāng),，希望大家在會(huì)后能給我提出來(lái),，你們的意見(jiàn)和建議將是我把工作干好的催化劑。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十一

20xx年,，肛腸科將以強(qiáng)化技術(shù),、人文服務(wù),、培養(yǎng)專(zhuān)科人才、科學(xué)管理,、大力宣傳為指導(dǎo)思想,，以發(fā)展科室、壯大科室,、發(fā)展專(zhuān)科為建設(shè)原則,。在技術(shù)上做到絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，要進(jìn)一步健全肛腸疾病專(zhuān)科發(fā)展,，完善手術(shù)規(guī)范,、流程及手術(shù)質(zhì)量。技術(shù)上不斷更新,，做到設(shè)備一流,、技術(shù)一流，打造無(wú)痛,、微創(chuàng)品牌,。探索新的服務(wù)模式，要切實(shí)解決患者病痛,，以治療,、宣教、指導(dǎo)為主體,，讓患者健康的回歸社會(huì),。在門(mén)診開(kāi)展健康教育宣傳、引領(lǐng)式服務(wù),、預(yù)約式服務(wù),。在病房開(kāi)展引領(lǐng)式辦理出院手續(xù)，圍手術(shù)期服務(wù)人文化,、連續(xù)化,。在人才培養(yǎng)方面，重視梯隊(duì)建設(shè),，培養(yǎng)專(zhuān)科專(zhuān)病領(lǐng)域突出人才,。在管理上，做到量化,、科學(xué),、人文，培養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),。同時(shí)配合信息化建設(shè),，降低成本，提高績(jī)效，提高科室職工福利待遇,。

1,、在專(zhuān)科疾病建設(shè)方面，以肛周膿腫為重點(diǎn)病種,，以血栓外痔為臨床路徑,，規(guī)范化管理，并帶動(dòng)本科室其他專(zhuān)科疾病的規(guī)范化診治,。擬將痔瘡,、肛裂、肛瘺等疾病進(jìn)行路徑管理,。同時(shí),，做好直、結(jié)腸腫瘤的早期發(fā)現(xiàn),，復(fù)雜性高位肛瘺,，內(nèi)痔，重度混合痔等疾病的診治,。完善肛管術(shù)后狹窄,、肛周頑固性濕疹、三度直腸粘膜脫垂的診療規(guī)范,。拓展直腸距肛門(mén)10厘米以?xún)?nèi)腺瘤,、息肉、肛乳頭瘤,，肛門(mén)周?chē)鈧?、撕裂傷的治療。攻克肛腸病領(lǐng)域各種疑難雜癥,。完善嬰幼兒肛周膿腫及肛瘺的治療。利用結(jié)腸水療技術(shù),、排糞造影,、鋇劑灌腸等方法，深入研究便秘的診斷與治療,。并將水療技術(shù)用于開(kāi)發(fā)腸道清洗,、腸道美容等領(lǐng)域。制定專(zhuān)科換藥技術(shù)的流程和規(guī)范,，重點(diǎn)是換藥中的`涂藥法,、塞藥法、濕敷法,、引流法,，提升專(zhuān)科換藥技術(shù)質(zhì)量。

2、在新技術(shù)項(xiàng)目方面：穩(wěn)固開(kāi)展成型技術(shù)《肛腸疾病治療系統(tǒng)的臨床應(yīng)用》及《規(guī)范化便秘的診斷與治療》并在診療過(guò)程中不斷改進(jìn)及完善,。重點(diǎn)開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目《一次性痔上粘膜選擇性切除吻合術(shù)tst》和支撐項(xiàng)目《自動(dòng)痔瘡套扎器技術(shù)rph 》,。同時(shí)探索開(kāi)展結(jié)腸水療技術(shù)的臨床應(yīng)用。20xx年,，科室將開(kāi)展更為先進(jìn)的技術(shù)項(xiàng)目,，包括高頻電容場(chǎng)痔瘡治療技術(shù)（即hcpt技術(shù)），等離子低溫微創(chuàng)技術(shù)（即dnr技術(shù)）,，普及常規(guī)乙狀結(jié)腸鏡檢查技術(shù),。

3、管理保障：為保障以上工作的順利進(jìn)行,，科室將繼續(xù)完善管理,，執(zhí)行醫(yī)療核心制度，遵循患者手術(shù)安全目標(biāo)的落實(shí),。嚴(yán)格執(zhí)行用藥安全管理,，合理應(yīng)用抗生素。完善技術(shù)設(shè)備的應(yīng)用,。包括結(jié)腸水療儀,、微波理療儀、注射用微量泵,、輸液泵的臨床應(yīng)用,。擬引進(jìn)術(shù)后換藥沖洗治療機(jī)、中藥熏洗機(jī),、乙狀結(jié)腸鏡檢查治療系統(tǒng),。完善診療模式。重點(diǎn)突出腸道疾病診療的系統(tǒng)性和完整性,。在診療痔瘡,、肛裂等專(zhuān)科疾病的同時(shí)，結(jié)合腸鏡,、腹部彩超,、結(jié)腸慢傳輸實(shí)驗(yàn)、排糞造影,、

鋇劑灌腸等方法篩查出患者其他疾病,，如直腸前突、直腸粘膜堆積,、腸炎,、腸息肉等疾病。做到為患者全面解除病痛,，提高診治水平,。

培養(yǎng)專(zhuān)科型突出人才,，我科將利用現(xiàn)有研究生資源，結(jié)合院科兩級(jí)培訓(xùn),，并派出進(jìn)修,，學(xué)習(xí)引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，特別是tem纖維手術(shù)治療直腸腫瘤技術(shù),，充實(shí)科室技術(shù)實(shí)力,。鼓勵(lì)科室人員在科研成果方面全面發(fā)展。今年擬申報(bào)《tst技術(shù)的臨床應(yīng)用》和《結(jié)腸水療技術(shù)的臨床應(yīng)用》兩項(xiàng)技術(shù)成果,。年內(nèi)擬發(fā)表論文6篇,，其中核心論文2篇。另外,，我們將嘗試中西醫(yī)結(jié)合療法治療肛腸疾病,，包括中藥熏洗、穴位注射,、中藥灌腸等診療技術(shù),。目前，以開(kāi)展的中藥保留灌腸技術(shù)治療非特異性潰瘍性結(jié)直腸炎已取得很好的療效,。同時(shí)在診治復(fù)雜性,、疑難性肛腸疾病方面要有所進(jìn)展，在改良術(shù)式,、預(yù)防功能障礙,、改善患者術(shù)后生活質(zhì)量方面要取得成就。從而提高肛腸科在本地區(qū)的綜合實(shí)力和整體水平,。

1,、20xx年，肛腸科將在工作量上取得突破,，力爭(zhēng)床位擴(kuò)展至30張,，床位利用率90%以上。

2,、學(xué)術(shù)投入5000-6000元,，申報(bào)技術(shù)成果兩項(xiàng)，完成國(guó)家級(jí)論文篇6篇,，其中核心期刊2篇。

3,、派出1名醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)tem纖維手術(shù)治療直腸腫瘤技術(shù),。

4、引進(jìn)新設(shè)備2臺(tái),。

5,、力爭(zhēng)完成業(yè)務(wù)收入700萬(wàn)、門(mén)診量5270人、出院人數(shù)770人,、手術(shù)例數(shù)667例,、床位利用率為90%以上。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十二

xx年我們急診科將全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,，認(rèn)真貫徹實(shí)行上級(jí)有關(guān)文件精神,，深入開(kāi)展“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)”為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng),，凝聚全科醫(yī)務(wù)人員力量,，以新思路、新觀念,、新舉措,，增強(qiáng)急診工作的生機(jī)與活力;進(jìn)一步加強(qiáng)和完善急診管理，規(guī)范診療行為,，提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，滿足廣大患者的需求，加快我院急診發(fā)展步伐,。制定計(jì)劃如下：

以^v^理論為指導(dǎo),，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹落實(shí)“以病人為中心,，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)”為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)有關(guān)要求,，以維護(hù)健康，關(guān)愛(ài)生命,，全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨,，為把我科建設(shè)成為民眾信賴(lài)、醫(yī)院放心,、醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。

1.加強(qiáng)科室現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn),，以學(xué)術(shù)(科)帶頭人及人才梯隊(duì)?wèi)?yīng)能滿足急診內(nèi)涵建設(shè)需要為重點(diǎn),，有計(jì)劃的進(jìn)行中醫(yī)藥繼續(xù)教育，年內(nèi)派出參加各類(lèi)與急診救護(hù)學(xué)術(shù)活動(dòng)達(dá)到15人次,，在同等條件下,，對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)方面的培訓(xùn)班，優(yōu)先按排,。計(jì)劃派出一名中醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),。很抓“三基三嚴(yán)”，加強(qiáng)病史詢(xún)問(wèn)及規(guī)范查體,、大病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě),、抗生素合理使用等專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)力度,。

2.進(jìn)一步提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，完善急診常見(jiàn)優(yōu)勢(shì)病種的診療常規(guī),，并在臨床工作中執(zhí)行,。提高處理急危重癥的能力和診療質(zhì)量，在急危重癥救治中積極應(yīng)用中醫(yī)藥,，保障中醫(yī)藥的充分參與,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)。提高特色病種的辯證論治水平,、診斷與鑒別診斷水平,，提高檢查與治療的適宜性以及藥物使用的安全性、合理性,。提高重點(diǎn)急診治療率,。要求醫(yī)護(hù)人員熟練掌握中西醫(yī)急救知識(shí)和技能，提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率,。

圍繞“質(zhì)量,、安全、服務(wù),、價(jià)格”,，狠抓內(nèi)涵建設(shè)。完善急診,、入院,、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及時(shí)、安全,、便捷,、有效。完善24小時(shí)急診服務(wù)目錄,、急診工作流程,，與臨床各科做好協(xié)調(diào)配合工作。認(rèn)真做好應(yīng)急預(yù)案管理,，對(duì)大批量病員有分類(lèi)管理的程序,。立足使急診留觀病人于24小時(shí)內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院,。

力爭(zhēng)門(mén)診診療人次達(dá)到50000人次;病人出院人次700人次;留觀人次120人次;業(yè)務(wù)收入達(dá)到400萬(wàn),，藥品收入占業(yè)收入比例下降5%。

院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘,，急診留觀時(shí)間≤48小時(shí),，急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)≥3項(xiàng)，急危重癥搶救成功率≥80%,，急重癥中醫(yī)治療率,，急危重癥中西醫(yī)結(jié)合治療率≥30%。急救物品完好率100%,。

3,、服務(wù)態(tài)度

堅(jiān)持以病人為中心，深入開(kāi)展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動(dòng),，規(guī)范服務(wù)行為,，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，注重服務(wù)技巧,，落實(shí)醫(yī)患溝通,、知情告知制度，及時(shí)妥善處理各類(lèi)糾紛,，定期進(jìn)行分析,、總結(jié)，強(qiáng)化安全措施,，防范醫(yī)療事故發(fā)生,。延伸服務(wù)范圍，保證服務(wù)質(zhì)量,，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平,，提高患者滿意率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

1.成立醫(yī)療質(zhì)控小組

組長(zhǎng)：

成員：

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作,，各種醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)督查工作,，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.成立感控小組：

組長(zhǎng)：

成員:

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室的各種傳染病上報(bào)工作,，嚴(yán)防院內(nèi)感染及交叉感染,。

1.認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班制度,、危重病人搶救制度等主要核心制度,，各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序,。加強(qiáng)環(huán)節(jié)運(yùn)行病歷的考評(píng),，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容，完善定期檢查,、考評(píng),、反饋、總結(jié)的質(zhì)控制度,，堅(jiān)持一周一小查,，一月一大查，對(duì)環(huán)節(jié)管理,、凝難病歷討論,、三級(jí)醫(yī)師查房對(duì)病情變化的處理意見(jiàn)要重點(diǎn)監(jiān)控,，促進(jìn)基礎(chǔ)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。

2.制定各級(jí)各類(lèi)人員培訓(xùn)考核計(jì)劃,，加大在崗培訓(xùn)力度;加大對(duì)各級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)效果的考核,。采取多種形式，分層次,、有重點(diǎn)地對(duì)科室職工進(jìn)行職業(yè)素質(zhì),、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓(xùn),，強(qiáng)化全員職業(yè)責(zé)任意識(shí),。

3.強(qiáng)化急診搶救設(shè)備的定期維護(hù)、監(jiān)測(cè)并專(zhuān)人管理,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題排除故障,，使搶救設(shè)備的完好率達(dá)到100%。加強(qiáng)訓(xùn)練規(guī)范使用,，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握,，正確使用，確保安全運(yùn)行,，以滿足患者急救需求,。

4.嚴(yán)格院內(nèi)感染。加強(qiáng)心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練,，使心肺復(fù)蘇技能達(dá)到高級(jí)水平,。按要求對(duì)管理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)考核,。

1,、為病人解除了病痛,，得到患者及家屬好評(píng)與肯定，得到表?yè)P(yáng)信或錦旗的醫(yī)護(hù)人員,，科室獎(jiǎng)勵(lì)100元;

2,、沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制等各種規(guī)章制度的，按醫(yī)院管理細(xì)則予處罰;

3,、病歷書(shū)寫(xiě)不認(rèn)真造成醫(yī)療糾紛,，按醫(yī)院管理細(xì)則處罰;

4、三基培訓(xùn)不合格的予每次50元到100元處罰;

5,、心肺復(fù)蘇技能操作不合格給予100元處罰,。

獎(jiǎng)懲不是目的，是激勵(lì)我們要更加努力工作,，保證服務(wù)質(zhì)量,，提高醫(yī)療水平，提高患者滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十三

一,、加強(qiáng)組建醫(yī)療質(zhì)量辦公室隊(duì)伍，完善各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量制度和考核標(biāo)準(zhǔn),。

建立完善的質(zhì)量管理體系,，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系,，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會(huì)和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作,。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,；職能科室天天抓,；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局,。加強(qiáng)臨床路徑管理,，通過(guò)試用期開(kāi)展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作,。

二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的,。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,，在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷,，及時(shí)排查,、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議,，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作,。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,，規(guī)范診療行為,，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制,、疑難病人會(huì)診,、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析,，做好各種防范措施,，防患于未然。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高,，完善各項(xiàng)告知制度,。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書(shū)寫(xiě)按*印發(fā)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》,、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》,、《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，處方書(shū)寫(xiě)按《處方管理辦法》執(zhí)行,。

三,、根據(jù)試用期內(nèi)實(shí)際操作發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ),。

科室,、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚,、醒目,、易懂。堅(jiān)持以病人為中心,，在優(yōu)化醫(yī)療流程,，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實(shí)效,，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨,、便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

四,、實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全教育，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ),。

加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀,、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀,；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感,、事業(yè)心、同情心,；樹(shù)立牢固的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全意識(shí)；在院內(nèi)全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約，事故就是的浪費(fèi)”活動(dòng),，激發(fā)職工比學(xué)習(xí),、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成比,、學(xué),、趕、超的良好氛圍,。配合醫(yī)務(wù)科,、科教科對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”教育和培訓(xùn)。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃2

一,、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機(jī)構(gòu)建設(shè)體系,，建立健全質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

（一）成立完善質(zhì)控中心專(zhuān)家組。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十四

為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范診療服務(wù)行為,，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng),，保障新農(nóng)合基金安全，推動(dòng)新農(nóng)合精細(xì)化管理,，促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)行評(píng)工作,，根據(jù)《省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動(dòng)的通知》文件精神，區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動(dòng)的通知》(點(diǎn)衛(wèi)發(fā)55號(hào))文件,，對(duì)我區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動(dòng)進(jìn)行了安排部署,，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了自查，區(qū)衛(wèi)生局組織專(zhuān)班,，于9月5日至9日對(duì)轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)檢查?，F(xiàn)將檢查情況活動(dòng)開(kāi)展情況總結(jié)如下：

區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視新農(nóng)合工作,，強(qiáng)化內(nèi)部管理,，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策，全力服務(wù)參合群眾,，確保了新農(nóng)合各項(xiàng)工作順利推進(jìn),，確保了參合群眾受益水平提高，確保了新農(nóng)合基金安全,。主要表現(xiàn)如下：

(一)內(nèi)控機(jī)制基本建立

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立了新農(nóng)合層級(jí)管理體系,，職責(zé)分工明確;強(qiáng)化基礎(chǔ)管理，完善規(guī)章制度,，嚴(yán)格考核獎(jiǎng)懲,，確保了各項(xiàng)制度規(guī)定落到實(shí)處。

(二)住院費(fèi)用穩(wěn)中有降

推行住院按床日付費(fèi)改革后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化費(fèi)用控制,，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù),，實(shí)現(xiàn)了費(fèi)用有下降，服務(wù)不打折的良好成效,。20xx年1-8月,，聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院例均費(fèi)用為1200元，比去年同期下降272元,，下降幅度為,。

(三)門(mén)診總額預(yù)付成效顯著

實(shí)行門(mén)診總額預(yù)付支付方式改革后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均加強(qiáng)了門(mén)診統(tǒng)籌管理,，制定了管理方案,，并加強(qiáng)日常管理，嚴(yán)格監(jiān)管考核,，確保了參合群眾受益,、門(mén)診基金安全。橋邊鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化系統(tǒng)監(jiān)管,、季度考核,、入戶稽查，1-8月共核減村衛(wèi)生室違規(guī)補(bǔ)助資金元,，有效遏制了虛構(gòu)診療套取基金的現(xiàn)象,，確保了門(mén)診總額預(yù)付基金使用安全有效。

(一)區(qū)人民醫(yī)院

一是內(nèi)部新農(nóng)合管理體系還需進(jìn)一步健全,。由于區(qū)人民醫(yī)院納入宜昌市中心醫(yī)院的一體化管理,，區(qū)人民醫(yī)院沒(méi)有獨(dú)立完善的新農(nóng)合層級(jí)管理組織，醫(yī)保辦的新農(nóng)合管理職能有待進(jìn)一步強(qiáng)化,，內(nèi)部管控與考核機(jī)制有待進(jìn)一步完善,。

二是入院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不嚴(yán)。區(qū)人民醫(yī)院在執(zhí)行“社區(qū)首診”,、“逐級(jí)轉(zhuǎn)診”制度上存在先入院,、后轉(zhuǎn)診的現(xiàn)象;入院標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán)，存在門(mén)診轉(zhuǎn)住院,、小病大治現(xiàn)象,。

三是合理用藥有待加強(qiáng)。區(qū)人民醫(yī)院使用的是三級(jí)醫(yī)院的藥品目錄,，整體藥品價(jià)格偏高,，抗菌藥物使用沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)使用管理規(guī)定。

四是合理檢查有待規(guī)范,。區(qū)人民醫(yī)院加強(qiáng)了彩超,、ct等大型檢查的管理,，檢查的針對(duì)性、合理性有所提高,，但仍存在與主要疾病無(wú)關(guān)的非常規(guī)要求的檢查,、對(duì)診斷治療意義不大的不必要的檢查等過(guò)度檢查行為。

(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新農(nóng)合門(mén)診管理基本規(guī)范,，基藥政策落實(shí),，補(bǔ)償及時(shí)到位，無(wú)虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)套取基金現(xiàn)象,，參合群眾滿意度較高,，社會(huì)反響良好。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新農(nóng)合住院管理上主要存在以下問(wèn)題：

一是個(gè)別衛(wèi)生院的急危重病人比例過(guò)高,。1-8月,，土城衛(wèi)生院按急危重管理的病人比例達(dá)，高于全區(qū)平均水平近10個(gè)百分點(diǎn),。

二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務(wù)能力不足。由于人才,、設(shè)備,、技術(shù)、管理等因素的影響,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力呈下降態(tài)勢(shì),，一些農(nóng)村常見(jiàn)病,、多發(fā)病不能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,，病人外流比例呈升高態(tài)勢(shì)，影響了參合農(nóng)民受益水平和新農(nóng)合基金安全,。

三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院例均費(fèi)用偏高。與去年同期相比,，艾家鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費(fèi)用明顯下降，新農(nóng)合按床日付費(fèi)改革成效比較顯著,。土城鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費(fèi)用達(dá)1583元,，相對(duì)較高,。

四是合理檢查還需規(guī)范。一些檢查與主要疾病無(wú)關(guān),，一些檢查(如血糖)過(guò)于頻繁重復(fù),。

(三)村衛(wèi)生室

一是基藥政策執(zhí)行不到位。非基藥在村衛(wèi)生室仍然存在,，由于不能納入補(bǔ)償,，影響了參合農(nóng)民受益。

二是部分村衛(wèi)生室中藥未納入報(bào)銷(xiāo),。

三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)門(mén)診總額預(yù)付基金使用率偏低,。1-8月艾家鎮(zhèn)的基金使用率為，聯(lián)棚鄉(xiāng)的基金使用率為,，基金沉淀過(guò)多,，參合農(nóng)民受益率較低。

四是虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)象仍然不同程度存在,。部分村衛(wèi)生室未執(zhí)行小票簽字制度,，隨意亂收費(fèi);少補(bǔ)多報(bào)、虛構(gòu)人次等套取基金現(xiàn)象難于從根本上杜絕,。

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，落實(shí)責(zé)任。區(qū)人民醫(yī)院要正確處理醫(yī)院發(fā)展與群眾利益的關(guān)系,，切實(shí)加強(qiáng)新農(nóng)合管理職責(zé),，理順關(guān)系，建立完善內(nèi)控機(jī)制,，將控費(fèi)責(zé)任落實(shí)到科室,、落實(shí)到醫(yī)生。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進(jìn)一步落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)總責(zé),，分管院長(zhǎng)抓落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)體制,，將管理職責(zé)落實(shí)到科室，延伸到村衛(wèi)生室,，并嚴(yán)格責(zé)任追究制,。

(二)建章立制，規(guī)范行為,。區(qū)人民醫(yī)院,、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要從制度建設(shè)入手，推行精細(xì)化管理,，規(guī)范新農(nóng)合服務(wù)行為,，提高參合農(nóng)民受益水平。區(qū)人民醫(yī)院要建立符合江南院區(qū)實(shí)際,、突出區(qū)人民醫(yī)院職責(zé)的相關(guān)管理制度,，從入(出)院標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范診療、合理控費(fèi)等方面加強(qiáng)制度管理,，把例均費(fèi)用,、平均床日費(fèi)用、藥品構(gòu)成比,、大型檢查陽(yáng)性率、實(shí)際補(bǔ)償比,、目錄外藥品使用率,、平均住院日納入考核內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立與支付方式改革相適應(yīng)的各項(xiàng)制度,，確保改革取得預(yù)期成效,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十五

我院本著“醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨,，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作,，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，重點(diǎn)為首診負(fù)責(zé)制,、各項(xiàng)醫(yī)護(hù)核心制度和費(fèi)用查詢(xún)制度,。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中自覺(jué)遵守有關(guān)法律、法規(guī),、規(guī)章制度以及診療護(hù)理常規(guī)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范,。加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格操作規(guī)程,，加強(qiáng)日常檢查及考核,。要求醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，隨時(shí)將病人的病情及診療情況告知病人或家屬,。通過(guò)顯示屏和發(fā)放資料等形式及時(shí)公示相關(guān)醫(yī)療信息。醫(yī)院設(shè)立有投訴電話,，對(duì)投訴問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理,，保證公開(kāi)、公平,、公正,。加強(qiáng)與派出所聯(lián)系，在醫(yī)院相關(guān)地點(diǎn)安置攝像頭,。如發(fā)生糾紛,，要盡可能對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行錄音錄像。按時(shí)繳納醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),。

（一）我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,。做好宣傳動(dòng)員工作，明確各科人員工作目標(biāo)和任務(wù),，實(shí)行責(zé)任追究制度,。健全并落實(shí)了相關(guān)醫(yī)院管理及安全制度，遵守法律法規(guī),，重點(diǎn)對(duì)臨床醫(yī)療,、臨床護(hù)理、門(mén)急診,、院感,、藥事,、影像等方面加強(qiáng)管理,，定期檢查考核,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全,。強(qiáng)化內(nèi)部安全管理,，嚴(yán)格落實(shí)投訴和信訪處理制度,，加強(qiáng)醫(yī)患交流,，多為患者解決實(shí)際問(wèn)題,，和諧醫(yī)患關(guān)系,，化解本不該有的矛盾，把無(wú)法化解的醫(yī)患糾紛納入法制化,，規(guī)范化軌道,，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

（二）自查和得分情況

1,、成立了活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu),。明確了醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)任務(wù)，各項(xiàng)工作制度齊全,，評(píng)價(jià)考核機(jī)制健全,，定期開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查和考核，實(shí)行責(zé)任追究制度,。

2,、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)和常規(guī)，依法執(zhí)業(yè),。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核,，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)定，規(guī)范執(zhí)業(yè),。嚴(yán)格機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入,、人員準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入制度,，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)和聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)象,。

3,、加強(qiáng)管理，改善醫(yī)療質(zhì)量,。我院堅(jiān)持公益性質(zhì),，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)量管理計(jì)劃,，分析存在的問(wèn)題和制定整改措施,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé),，廉潔行醫(yī),。建立和落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作獎(jiǎng)懲制度，公布投訴電話,，制定醫(yī)院投訴管理制度,，及時(shí)化解醫(yī)療糾紛。制定了醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置預(yù)案,，積極應(yīng)對(duì)處理醫(yī)療糾紛,，無(wú)群體性的事件發(fā)生。同時(shí),，對(duì)每一起醫(yī)療糾紛都查找原因,，按相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究,。

4,、和諧醫(yī)患關(guān)系。我院建立了醫(yī)患溝通制度,，大力實(shí)行院務(wù)公開(kāi),，及時(shí)發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn),，積極開(kāi)展各項(xiàng)主題活動(dòng),。維護(hù)患者的知情權(quán)，手術(shù),、麻醉、特殊檢查和治療,、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書(shū)面知情同意,。實(shí)行一日清單制。

1.建立醫(yī)療安全信息平臺(tái),。

2.探索醫(yī)療責(zé)任制度,。二級(jí)以上醫(yī)院必須參加全省醫(yī)責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)?；蛑贫瘸鲆荒陜?nèi)加入全省醫(yī)責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)保計(jì)劃。

3.醫(yī)療糾紛處理與人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制的銜接,，大力推進(jìn)三調(diào)解一保險(xiǎn)機(jī)制建設(shè),。

4.強(qiáng)化院前急救服務(wù)，完善院前急救醫(yī)療服務(wù)體系,。

5.建立健全的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)節(jié)機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度,。

6.在國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架內(nèi)，醫(yī)院是否建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度與服務(wù)流程,，推進(jìn)分級(jí)診療,，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，深化醫(yī)師多點(diǎn)職業(yè),。

7.與急救中心建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)制度不健全

8.急診患者按病情輕重分級(jí)分類(lèi)處置不完善

9.投訴管理未納入醫(yī)院管理質(zhì)量安全管理體系

10.開(kāi)設(shè)簡(jiǎn)易門(mén)診及與之配套的取藥窗口

11.醫(yī)院未開(kāi)展志愿者在醫(yī)院活動(dòng)

1、進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè),，建立健全系列管理制度和安全制度,，如法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核制度、投訴管理制度等,，并讓人人知曉,，督促落實(shí)到位。

2,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基學(xué)習(xí)考試,，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本技能，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識(shí),，防止發(fā)生因理論知識(shí)缺乏或操作不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛和事故,。

3、經(jīng)常性地進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，強(qiáng)化醫(yī)院管理規(guī)范,、科學(xué)，保持醫(yī)務(wù)人員衣著整潔,，用語(yǔ)文明,，上班在崗，認(rèn)真負(fù)責(zé)履職,。加強(qiáng)學(xué)習(xí),，經(jīng)驗(yàn)交流，提高職工與病患者的溝通能力,，加強(qiáng)與病人進(jìn)行溝通,，多做細(xì)致耐心的解釋工作，消除不必要的醫(yī)療糾紛。

4,、通過(guò)宣傳欄等多種形式對(duì)醫(yī)療信息進(jìn)行及時(shí)公開(kāi),，定責(zé)任人，定相關(guān)制度,，保證能夠更新內(nèi)容,，讓病患者能夠及時(shí)了解相關(guān)信息，避免因互不了解而發(fā)生糾紛,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十六

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度

（一）醫(yī)療制度,、醫(yī)療技術(shù)

1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度,、疑難危重病例討論制度,、會(huì)診制度、危重患者搶救制度,、分級(jí)護(hù)理制度,、死亡病例討論制度、交接班制度,、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范,、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度,、知情同意談話制度等,。

2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3．加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí),，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的 意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī),。

4．加強(qiáng)全員培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí),、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo),。

（二）病歷書(shū)寫(xiě)重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄,，有很強(qiáng)的書(shū)證作用,；同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容提出了新的要求,，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的內(nèi)在質(zhì)量管理,，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì),。

2.病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性,，字跡的清楚性,；

3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性；

4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性,；

5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性（包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄,，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,，會(huì)診記錄,、死亡記錄和死亡討論記錄等）；

6.正確對(duì)待家屬同意治療意見(jiàn)的簽字,?！吨橥鈺?shū)》的簽訂實(shí)際上是雙向性的，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒,，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字,，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外,。臨床醫(yī)生在選擇治療方式,、方法、藥物,、護(hù)理措施的同時(shí),，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見(jiàn),，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán),。治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括特殊檢查、治療的知情同意談話記錄,，醫(yī)?；颊咦再M(fèi)＜特殊＞藥品和器械知情同意談話記錄等）；

7.治療的合理性（抗生素的使用,、更改,、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄，處方的合格率等）,；

8.歸檔病歷是否及時(shí)上交,，項(xiàng)目是否完整；

（三）醫(yī)院感染管理

1．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力,；

2．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況,；

3．清潔、消毒,、滅菌執(zhí)行情況,；

4．手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)；

5．抗菌藥物合理使用；

6．一次性無(wú)菌物品是否按規(guī)范使用,；

7．多重耐藥菌及非結(jié)核分枝桿菌的預(yù)防與控制,；

8．醫(yī)療廢物的管理；

9．加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作,。

10.術(shù)前,、術(shù)中、及術(shù)后感控措施,。

（四）加強(qiáng)對(duì)臨床路徑及按病種付費(fèi)的管理臨床路徑及按病種付費(fèi)管理,，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件及精神，完善科室標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑單,，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用,。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施,，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套,。

（五）醫(yī)療安全不良事件管理加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí),，自覺(jué)認(rèn)真履行崗位職責(zé),，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí),。對(duì)發(fā)生不良事件及時(shí)上報(bào),，分析原因，及時(shí)整改

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十七

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)法律法規(guī),，明確科室控感管理小組職責(zé),，認(rèn)真履職，督導(dǎo)科室工作人員在診療操作中對(duì)制度,、規(guī)范的執(zhí)行情況,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全,。

1,、科室控感小組在組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，健全科室感染管理體系,，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提,。

2、科室控感小組建立會(huì)議制度,，每季度一次協(xié)調(diào),、總結(jié)有關(guān)感染管理方面的問(wèn)題，若遇到問(wèn)題應(yīng)隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議,，充分發(fā)揮控感小組的作用,。

3,、科室控感小組要及時(shí)監(jiān)控各個(gè)易感染環(huán)節(jié)，并采取有效措施降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)病率,，監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物,，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，消毒隔離的各項(xiàng)措施,，保障醫(yī)療安全,。

1、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)

按照醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)行有效的感染監(jiān)測(cè)，要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn),，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí),，每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總分析后，上報(bào)醫(yī)院感染管理科,，按感染管理科的反饋信息,，認(rèn)真改進(jìn)。

2,、消毒滅菌

每月進(jìn)行消毒滅菌監(jiān)測(cè),，對(duì)科室使用中的消毒液，醫(yī)務(wù)人員的手,、物體表面,，治療室內(nèi)空氣，監(jiān)護(hù)室內(nèi)空氣進(jìn)行定期和不定期的隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè),。

3,、配合好醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)院感染和耐藥率監(jiān)測(cè)

1、危重病房管理,，

①所有工作人員應(yīng)穿專(zhuān)用工作服,、戴口罩、戴帽,、換鞋入內(nèi),，監(jiān)護(hù)室內(nèi)減少人員流動(dòng)，嚴(yán)格控制人員入內(nèi),，探視者應(yīng)穿探視服,、鞋套、戴帽入內(nèi),。

②所有人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則,，在處理不同病人或同病人不同部位前后洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,，手培養(yǎng)每月一次,。

③每個(gè)病人所用血壓計(jì),、聽(tīng)診器、床頭物品,、供氧,、吸引裝置等使用后消毒。

④各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí)應(yīng)進(jìn)行表面清洗,、消毒,，各種導(dǎo)管、濕化瓶,，吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌,。

⑤加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)。

2,、加強(qiáng)對(duì)入住我科的幼童及免疫低下患者的管理,，盡量單病床或分類(lèi)管理。

3,、加強(qiáng)對(duì)我科室常用的留置管道患者,，如深、淺靜脈留置患者,，氣管插管患者,，胸腹腔引流患者的管理。

制定醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,，配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳，教育和培訓(xùn),，增強(qiáng)預(yù)防感染的意識(shí),，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果,。

1,、按照《職業(yè)病防治法》，結(jié)合我科室職業(yè)暴露的特點(diǎn),，向醫(yī)院要求為我科提供有針對(duì)性,、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,。

2,、加強(qiáng)職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù),，其次是出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)的處理原則及流程,。

1、制定培訓(xùn)計(jì)劃

2,、制定考核程序,、制度,，對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生,、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn),，考核合格后方可上崗。

1,、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,。

2、合理施治,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十八

全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí),，深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律,、法規(guī),，增強(qiáng)法律意識(shí)、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),。自覺(jué)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育,，提高全員質(zhì)量管理意識(shí),，牢固樹(shù)立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn)。

要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理,，成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)基金,。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí),，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心,，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛,、差錯(cuò)及事故,。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，做到警鐘長(zhǎng)鳴,，在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù),。

完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組體系的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療,、護(hù)理,、用藥、輸血,、院感的質(zhì)控工作,。定期組織檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，提出整改措施,，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套,。質(zhì)控小組要定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，將醫(yī)療質(zhì)量與安全納入會(huì)議主要議程,。

臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心,，為病人提供溫馨、細(xì)致,、耐心的服務(wù),。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,、三級(jí)查房制度,、疑難病例討論制度、會(huì)診制度,、危重患者搶救制度,、死亡病例討論制度、病案書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度,、技術(shù)準(zhǔn)入制度,、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度,、醫(yī)囑制度,、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等,，通過(guò)落實(shí)制度,，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心,。（相關(guān)制度學(xué)習(xí)計(jì)劃見(jiàn)附件）

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練,，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識(shí),、基本理論,、基本技能；嚴(yán)肅的態(tài)度,、嚴(yán)格的要求,、嚴(yán)密的方法；加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn),，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量,。

醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書(shū)證作用,；在醫(yī)療糾紛中,，是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定,、判明是非,、分清責(zé)任的依據(jù),。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容提出了新的要求,，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的內(nèi)在質(zhì)量管理,，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

各種知情同意書(shū)的簽訂實(shí)際上是雙向性的,，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn),，另一方面醫(yī)生要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn),，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施,。家屬簽訂同意書(shū)是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn),，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒,，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字,，在治療、手術(shù)中要精益求精,，盡可能避免發(fā)生意外,。醫(yī)生在選擇治療方式、方法,、藥物,、措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊,，充分征求意見(jiàn),，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的.選擇權(quán),。

要加強(qiáng)對(duì)臨床科室開(kāi)展的新技術(shù),、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān),。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核,，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截,，以確保患者在醫(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù),。

——醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃4篇

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃4篇

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十九

在上級(jí)主管部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，以“通過(guò)衛(wèi)生廳二乙醫(yī)院評(píng)審”為主題，以維護(hù)健康,，關(guān)愛(ài)生命,，全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨，為把我科建設(shè)成為民眾信賴(lài),、醫(yī)院放心,、醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。

1.醫(yī)療質(zhì)量

結(jié)合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作,，圍繞“質(zhì)量,、安全、服務(wù),、價(jià)格”,，狠抓內(nèi)涵建設(shè)。要進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的設(shè)置,，進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),，了解急診急救在當(dāng)前社會(huì)的重要性，穩(wěn)進(jìn)急診急救隊(duì)伍,。完善急診,、入院、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及時(shí),、安全,、便捷、有效,。完善24小時(shí)急診服務(wù)目錄,、急診工作流程、管理文件資料,、對(duì)各支持系統(tǒng)服務(wù)的規(guī)范,。協(xié)調(diào)臨床各科對(duì)急診工作的配合。對(duì)大批量病員有分類(lèi)管理的程序,。立足使急診留觀病人于24小時(shí)內(nèi)診斷明確,、病情穩(wěn)定后安全入院。加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)師急救指導(dǎo),，加強(qiáng)三級(jí)會(huì)診,，加強(qiáng)與其他專(zhuān)科的協(xié)作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到96%以上,。

2.質(zhì)量管理,。

很抓“三基三嚴(yán)”，加強(qiáng)病史詢(xún)問(wèn)及規(guī)范查體,、病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě),、抗生素合理使用等專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)力度。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,、交接班制度,、危重病人搶救制度、各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序,。加強(qiáng)運(yùn)行病歷的考評(píng),，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容，完善定期檢查,、考評(píng),、反饋、總結(jié)的質(zhì)控制度,，堅(jiān)持一周一小查,，一月一大查，對(duì)環(huán)節(jié)管理,、疑難病歷討論,、三級(jí)醫(yī)師查房對(duì)病情變化的處理意見(jiàn)要重點(diǎn)監(jiān)控，促進(jìn)基礎(chǔ)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高,。

3.設(shè)備管理

要強(qiáng)化對(duì)急診設(shè)備的定期維護(hù),、監(jiān)測(cè)并專(zhuān)人管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題排除故障,，使搶救設(shè)備的完好率達(dá)到100%,。加強(qiáng)訓(xùn)練規(guī)范使用，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握,，正確使用,，確保安全運(yùn)行，以滿足患者急救需求,。嚴(yán)格院內(nèi)感染,。加強(qiáng)心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練，使心肺復(fù)蘇技能達(dá)到高級(jí)水平,。為了能完成上述目標(biāo),，我科在 xx年要求購(gòu)買(mǎi)心肺復(fù)蘇模型一個(gè)、氣管插管模型一個(gè),。(費(fèi)用約萬(wàn)),。

4.服務(wù)態(tài)度

要抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作,。堅(jiān)持以病人為中心,，深入開(kāi)展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動(dòng)，規(guī)范服務(wù)行為,，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容,，注重服務(wù)技巧，落實(shí)醫(yī)患溝通,、知情告知制度,，及時(shí)妥善處理各類(lèi)糾紛，定期進(jìn)行分析、總結(jié),，強(qiáng)化安全措施,，防范發(fā)生。延伸服務(wù)范圍,，保證服務(wù)質(zhì)量,，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿意率,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

5.培訓(xùn)計(jì)劃

根據(jù)申報(bào)二乙要求,，制定各級(jí)各類(lèi)人員培訓(xùn)考核計(jì)劃，加大在崗培訓(xùn)力度,，有計(jì)劃的開(kāi)展繼續(xù)教育項(xiàng)目,。加大對(duì)各級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)效果的考核。采取多種形式,，分層次,、有重點(diǎn)地對(duì)全體職工進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì),、管理素質(zhì)的培訓(xùn),，強(qiáng)化全員職業(yè)責(zé)任意識(shí)。xx年在院部的支持下希望能購(gòu)買(mǎi)《急診內(nèi),、外科雜志》,、并能進(jìn)行一年2-3次的急診科外出聽(tīng)課、派出醫(yī)生護(hù)士去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修心血管內(nèi)科,，神經(jīng)內(nèi)科,，icu或ccu等相關(guān)專(zhuān)業(yè)，這樣才能更好地開(kāi)展業(yè)務(wù),。同時(shí),，樹(shù)立一批醫(yī)、德雙馨的先進(jìn)典型,，促進(jìn)人才的全面發(fā)展,。(約需費(fèi)用萬(wàn))。

7.重點(diǎn)研究課題

今年要著重學(xué)習(xí)和研究急診科急診演練,、多器官功能障礙綜合征,、復(fù)蘇及心血管急救急診、感染及合理應(yīng)用抗生素,、無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療,、嚴(yán)重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥,、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究,，使我院急診科急救水平更上一個(gè)臺(tái)階,。

xx年將是我科一個(gè)新的起點(diǎn)，擺在我們面前的任務(wù)十分艱巨,，同時(shí)面臨著許多困難,，如急診人員配備不足，醫(yī)護(hù)人員技術(shù)有待加強(qiáng)等,。但是,，我們堅(jiān)信只要我們?nèi)坡毠つ軌驁F(tuán)結(jié)一心，共同拼搏,，在上級(jí)主管部門(mén)的大力支持下,，就一定能夠排除萬(wàn)難，去爭(zhēng)取勝利,，更好地促進(jìn)兩個(gè)效益雙贏,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十

又到了年終歲末，xx醫(yī)院在過(guò)去的一年里,，通過(guò)各項(xiàng)有力的舉措,，穩(wěn)定發(fā)展，取得了很好的業(yè)績(jī),，在這個(gè)基礎(chǔ)上,，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)過(guò)綜合分析、科學(xué)預(yù)算定出了明年的方針目標(biāo)：比xx年月平均收入增加約30萬(wàn)元,，產(chǎn)科每月平均生產(chǎn)人數(shù)125人的指標(biāo),。這不單純是幾組數(shù)字，作為醫(yī)院的一個(gè)部門(mén)——產(chǎn)房,，要完成這個(gè)宏偉的目標(biāo)需要做出更大的努力,，擬定更加科學(xué)系統(tǒng)的工作計(jì)劃，才能確保工作目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn),。

人才是實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理,，確保各項(xiàng)工作順利實(shí)施的有力保證，xx醫(yī)院要打造成一流的婦產(chǎn)醫(yī)院,，產(chǎn)房作為一個(gè)非常重要的科室,，肩負(fù)著至關(guān)重要的責(zé)任。但是,，產(chǎn)房長(zhǎng)期以來(lái)面對(duì)的是人才短缺,、技術(shù)力量薄弱、硬件設(shè)施不夠等等亟待解決的問(wèn)題,。要打造一支技術(shù)過(guò)硬,、服務(wù)一流的專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍,，除了產(chǎn)房全體員工的不懈努力,，還需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持。

1、在現(xiàn)有人員的基礎(chǔ)上,，增加助產(chǎn)人員3—4名進(jìn)行專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練,，大約需要一年時(shí)間頂崗。因產(chǎn)房現(xiàn)有人員處于不穩(wěn)定狀態(tài),，一人屬醫(yī)療人員在產(chǎn)房進(jìn)修,，月底離開(kāi)產(chǎn)房;一人面臨生育，隨時(shí)可能休假,。人員嚴(yán)重短缺和不足,。加上產(chǎn)房工作具有不可預(yù)見(jiàn)性、集中性,、突發(fā)性,、緊急性等特點(diǎn)，要保質(zhì)保量完成各項(xiàng)工作和服務(wù),，人手不夠是萬(wàn)萬(wàn)做不到的,。

2、產(chǎn)房全體員工積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn),，學(xué)習(xí)時(shí)間及學(xué)分與獎(jiǎng)金掛鉤,，做好獎(jiǎng)懲考核工作。

3,、嚴(yán)格制定和落實(shí)學(xué)習(xí),、考核、考試計(jì)劃,，根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行提問(wèn),、考核和考試：每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座一次(輪流主講)，每周提問(wèn)考核一次,，每季度專(zhuān)業(yè)知識(shí)閉卷考試一次,，每半年技術(shù)比武一次?？荚嚦煽?jī)與獎(jiǎng)金,、工資掛鉤，考試成績(jī)不合格者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金(按規(guī)定數(shù)目),，成績(jī)優(yōu)異者年當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)(按規(guī)定數(shù)目),，年度漲工資時(shí)作為參考。

4,、積極開(kāi)展比,、學(xué)、趕,、幫活動(dòng),，高年資的幫助低年資的,，技術(shù)好的幫助技術(shù)差的。要比誰(shuí)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平高,，比誰(shuí)的服務(wù)態(tài)度好;要向積極進(jìn),、技術(shù)業(yè)務(wù)棒的同事學(xué)習(xí)，趕超先進(jìn),，爭(zhēng)做先進(jìn),。使專(zhuān)業(yè)技術(shù)達(dá)到一流水平，使服務(wù)質(zhì)量更上一個(gè)臺(tái)階,。

5,、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護(hù)理力量的組合,，進(jìn)行科學(xué)合理的排班,，嚴(yán)格各班崗位職責(zé)。

1,、無(wú)痛分娩開(kāi)展三年以來(lái)，取得了很好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,。在新的一年,，無(wú)痛分娩在產(chǎn)科工作中仍然是一個(gè)工作重點(diǎn),，要積極宣傳和推廣無(wú)痛分娩,，認(rèn)真掌握無(wú)痛分娩的時(shí)機(jī)，尤其中期妊娠引產(chǎn)的病人，在無(wú)禁忌癥的情況下,，確保每人實(shí)行硬膜外鎮(zhèn)痛術(shù),。

2,、vip套餐是過(guò)去一年工作的重中之重，新的一年要把開(kāi)發(fā)vip套餐服務(wù)作為產(chǎn)房工作的工作重點(diǎn),，對(duì)入院待產(chǎn)產(chǎn)婦及親朋好友大力宣傳推廣,，盡努力挖掘vip尊容客戶,。

1,、質(zhì)量和安全是醫(yī)院的生命線,，時(shí)刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在第一位,，每月學(xué)習(xí)和考核十三項(xiàng)核心制度、各項(xiàng)制度職責(zé)流程;嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生;認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度及各項(xiàng)操作規(guī)程,，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十一

婦幼衛(wèi)生工作在新的條件下困難與機(jī)遇并存，影響著婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,。對(duì)此,，我們務(wù)必高度重視學(xué)習(xí)、面對(duì)現(xiàn)實(shí),、實(shí)事求是,、抓住機(jī)遇、與時(shí)俱進(jìn),，努力工作,，才能不斷推進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

一是要加強(qiáng)形勢(shì)任務(wù)教育,，深入開(kāi)展^v^以病人為中心,，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量^v^的醫(yī)院管理年活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)院的規(guī)范化,、科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化管理,。認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律規(guī)范和衛(wèi)生改革政策，明確目標(biāo)任務(wù)和面臨的困難,，進(jìn)一步增強(qiáng)憂患意識(shí),、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，力爭(zhēng)在困難中求發(fā)展,。

二是要強(qiáng)化工作的事業(yè)心和責(zé)任意識(shí),，牢固樹(shù)立發(fā)展是硬道理的觀念，通過(guò)各種途徑與手段積極宣傳自我,、推銷(xiāo)自我,，不斷提高社會(huì)知曉率與信任度，努力營(yíng)造良好的社會(huì)工作環(huán)境,，為自我發(fā)展打好社會(huì)基礎(chǔ),，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

三是要加強(qiáng)宗旨觀念教育,，使全站所有人員認(rèn)識(shí)到婦幼保健是公共衛(wèi)生的重要組成部分,，進(jìn)一步強(qiáng)化保健第一的思想，正確處理好保健與臨床的業(yè)務(wù)關(guān)系,，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),，樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，不斷優(yōu)化服務(wù)方式和服務(wù)態(tài)度,，提高服務(wù)質(zhì)量,。

四是要加強(qiáng)效益觀念教育,，在服務(wù)中既要做到應(yīng)需檢查、應(yīng)需治療,、應(yīng)需用藥,、努力減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又要增強(qiáng)效益觀念,，積極引導(dǎo)群眾合理消費(fèi),，注重收入結(jié)構(gòu)，提高服務(wù)效益,。

五是要重視集體主義教育,，使全站人員認(rèn)識(shí)到自己是集體的一份子，樹(shù)立院家并重,，自覺(jué)做到勤儉辦事,，厲行節(jié)約，努力消除浪費(fèi)行為,。

六是要繼續(xù)抓好行業(yè)作風(fēng)教育,，教育全院人員自覺(jué)做到遵紀(jì)守法，遵守職業(yè)紀(jì)律,。同時(shí)要以鞏固文明單位創(chuàng)建成果,，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和精神文明建設(shè)。

1,、抓質(zhì)量管理創(chuàng)新質(zhì)量是興業(yè)的基礎(chǔ),，是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本。改變傳統(tǒng)的^v^人總要犯錯(cuò)^v^觀念,，要通過(guò)嚴(yán)格的管理,，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作質(zhì)量上臺(tái)階、上檔次,。醫(yī)療護(hù)理部門(mén)要抓好各項(xiàng)規(guī)章制度的督查督辦和落實(shí)，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)控管理,，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生,，實(shí)行質(zhì)量責(zé)任追究制。保健部門(mén)要嚴(yán)格按照規(guī)定和上級(jí)要求抓好婦幼保健各項(xiàng)工作,，做到各項(xiàng)數(shù)據(jù)上報(bào)及時(shí),、準(zhǔn)確無(wú)誤，確保各項(xiàng)保健指標(biāo)達(dá)標(biāo),。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十二

作為我院重點(diǎn)科室,，在新的一年里，計(jì)劃從以下幾方面加大工作力度,，使我院精神科進(jìn)一步發(fā)展。

擴(kuò)大細(xì)化病種,，計(jì)劃成立專(zhuān)項(xiàng)病門(mén)診及住院病房;如xx,，xx等等，這樣對(duì)于擴(kuò)大病原,，統(tǒng)一管理，資源共享等都是有好處的,。這些醫(yī)療單元的建立都可以使我科得到新的發(fā)展,。

目前我科設(shè)床位x張，計(jì)劃增加至x張,，可以逐步與腦外科,，心理衛(wèi)生科等科室進(jìn)行有序的經(jīng)驗(yàn)交流，具體到我科醫(yī)療人員應(yīng)積極參加其它科室學(xué)術(shù)會(huì)議,，進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí),，以期在不遠(yuǎn)的將來(lái)能夠成立腦系科專(zhuān)科，這對(duì)于廣大病患可謂極大的福音,。創(chuàng)建腦系科監(jiān)護(hù)室,，積極為腦系科危重病人提供及時(shí)，全面,，有效,，便捷的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。創(chuàng)建腦脊液病理室,，為第一時(shí)間精確診斷疑難少見(jiàn)病提供性的依據(jù),，為培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才創(chuàng)造良好的環(huán)境。

繼續(xù)完善學(xué)科人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu),，年中科內(nèi)應(yīng)有x名副主任醫(yī)師晉升為主任醫(yī)師,，x名主治醫(yī)師晉升為副主任醫(yī)師，另增加住院醫(yī)師x名,。培養(yǎng)碩士x名等,。

對(duì)現(xiàn)有副主任醫(yī)師及主治醫(yī)師在臨床醫(yī)療、科研,、教學(xué)等方面工作中讓他們挑重?fù)?dān),、壓任務(wù)，加強(qiáng)他們?cè)诨A(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)技術(shù)理論方面的學(xué)習(xí),，盡量選送他們外出接受專(zhuān)科進(jìn)修,，參加短期的學(xué)術(shù)交流，以掌握國(guó)內(nèi)外精神科的研究,、發(fā)展動(dòng)態(tài),，參加專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)學(xué)習(xí)班。對(duì)于住院醫(yī)師的培養(yǎng)則立足于院內(nèi)和科內(nèi),，重點(diǎn)在于對(duì)他們臨床基本機(jī)能,、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床思維方法,、基本功的培養(yǎng)，以加強(qiáng)平時(shí)考核,，嚴(yán)格從上級(jí)醫(yī)師的教學(xué)查房及病例分析等入手,，使他們?cè)谧≡横t(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃后，能成為一名合格的主治醫(yī)師,。

護(hù)理人員的培訓(xùn)以崗位練兵為主,，鼓勵(lì)她們參加護(hù)理專(zhuān)業(yè)的高等教育本科自學(xué)考試，或到醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)接受脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)的學(xué)歷教育,，選派優(yōu)秀人員到各醫(yī)院進(jìn)修,。

購(gòu)入核磁共振，開(kāi)展神經(jīng)介入治療,，并購(gòu)置24小時(shí)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)儀,、肌電誘發(fā)電位儀，購(gòu)置dsa等設(shè)備,，以提高神經(jīng)疾病的診斷,、鑒別診斷及治療水平。

繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療核心制度學(xué)習(xí),，加強(qiáng)黨建及精神文明建設(shè),，強(qiáng)調(diào)敬業(yè)愛(ài)崗，以病人為中心的科室文化建設(shè),，增強(qiáng)科室凝聚力,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十三

為貫徹落實(shí)市人社局《關(guān)于對(duì)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店檢查考核的通知》文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度檢查考核的要求,，我院高度重視,，認(rèn)真布置，落實(shí)到位,。由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭,，醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)，在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了一次專(zhuān)項(xiàng)檢查,，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

接到通知后,，我院立即成立以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照評(píng)價(jià)指標(biāo),，認(rèn)真查找不足，積極整改,。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，在日常工作中，嚴(yán)格遵守國(guó)家,、省,、市的有關(guān)醫(yī)保法律,、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策,，成立了由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管負(fù)責(zé),，由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部兼職的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組，健全管理制度,，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議進(jìn)行研究部署,，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,，并定期總結(jié)醫(yī)保工作,，分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況,。

近年來(lái),，在市人社局及醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，我院建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”,，及時(shí)下發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，公布咨詢(xún)與投訴電話,，熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù),，妥善處理參保患者的投訴,。簡(jiǎn)化流程,，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。

參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別,，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛床住院,。嚴(yán)格掌握病人入,、出院指征，嚴(yán)禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng),、掛床”等違規(guī)行為,。對(duì)門(mén)診處方嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥量規(guī)定，門(mén)診用藥一次處方量為7日量,，慢性病最多為15日量,。住院患者出院帶藥最多不超過(guò)7日量。貫徹因病施治原則,，做到合理檢查,、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造,、更改病歷現(xiàn)象,。積極配合醫(yī)保處對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督,、審核并及時(shí)提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)市醫(yī)保處印發(fā)的《醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)選編》,、《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》等文件,，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者,、講解者,、執(zhí)行者。

一是抓好制度落實(shí),，嚴(yán)格操作規(guī)程,。我們繼續(xù)強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)療核心制度和診療護(hù)理操作規(guī)程的落實(shí)，重點(diǎn)抓了首診負(fù)責(zé)制,、三級(jí)醫(yī)師查房制,、手術(shù)安全核對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)及處方評(píng)審制度,，保證醫(yī)療安全,。繼續(xù)深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)，抓好基礎(chǔ)和分級(jí)護(hù)理,，提高綜合護(hù)理服務(wù)水平,。

二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn),。逐步建立健全了院,、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實(shí)行全院,、全程質(zhì)量控制,，實(shí)施檢查、抽查考評(píng)制度,，結(jié)果公開(kāi),，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī),、有序到位,。

三是醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行,。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí),，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量,，為患者服好務(wù),，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧,。

四是把醫(yī)療文書(shū)當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的.一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓,。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分，科主任審核初評(píng),，醫(yī)院質(zhì)控再次審核,。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控,，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高,。

五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧,。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,，建立健全醫(yī)患溝通制度,，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情,。慎于術(shù)前,，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后,。

六是進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,，方便病人就醫(yī)。通過(guò)調(diào)整科室布局,，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),，縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢(xún)臺(tái),，配備輪椅等服務(wù)設(shè)施,，為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難,。規(guī)范服務(wù)用語(yǔ),，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心,，護(hù)理細(xì)心,，操作精心，解答耐心,，杜絕生,、冷、硬、頂,、推現(xiàn)象,，得到患者的好評(píng)。

為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),，根據(jù)市醫(yī)保處的要求，我院在醫(yī)保病人住院48小時(shí)內(nèi)上報(bào)住院申報(bào)表并做到入院收證,、出院發(fā)證登記,。同時(shí)，按規(guī)定的時(shí)間,、種類(lèi),、數(shù)量報(bào)送結(jié)算報(bào)表，參保人員各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用真實(shí),、準(zhǔn)確,，費(fèi)用明細(xì)與病歷、醫(yī)囑相符,。

經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,，合理檢查，合理用藥,。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥,，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品,，目錄內(nèi)藥品備藥率在60%以上,。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,，并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”,，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在5%以下,。

我院嚴(yán)格執(zhí)行省,、市物價(jià)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公開(kāi)藥品價(jià)格,、檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，及時(shí)向患者提供費(fèi)用清單，嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議相關(guān)規(guī)定,，讓參保人明明白白消費(fèi),。

我院加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,，根據(jù)市醫(yī)保處的要求,，由熟悉計(jì)算機(jī)技術(shù)的專(zhuān)門(mén)管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專(zhuān)用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專(zhuān)機(jī)專(zhuān)用,，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系,，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí),、快速的結(jié)算。同時(shí),，保證信息數(shù)據(jù)和資料真實(shí),、完整、準(zhǔn)確,、及時(shí),，杜絕隨意撤銷(xiāo)參保人員住院登記信息。

總之,，我院通過(guò)嚴(yán)格對(duì)照市人社局《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院評(píng)價(jià)參考指標(biāo)》等要求認(rèn)真自查,，進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平,，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，圓滿完成了對(duì)參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)置和要求,，爭(zhēng)取這次考核達(dá)到a級(jí)的等級(jí),。

我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心,，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化,，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì),、高效,、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人員的好評(píng),，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,。這些成績(jī)的`取得，離不開(kāi)人社局及醫(yī)保處領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,，在今后工作中,，我們將進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，完善各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施，使醫(yī)保工作真正成為參保人員可靠保障,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十四

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全,、服務(wù),、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終,，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量安全這條主線,，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作計(jì)劃，制定本計(jì)劃:

1.護(hù)理安全組定期或不定期按標(biāo)準(zhǔn)檢查護(hù)理工作,，每月不少于1次,。

2.每月召開(kāi)護(hù)理安全質(zhì)量會(huì)議一次，反饋問(wèn)題,，討論本月發(fā)生的不良事件,，制定改進(jìn)措施。

3.對(duì)科室反復(fù)出現(xiàn)的安全問(wèn)題及隱患,，護(hù)理安全小組跟蹤督查改進(jìn)效果,。

1.繼續(xù)執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。

2.節(jié)假日前科室進(jìn)行安全質(zhì)量檢查,，召開(kāi)護(hù)士例會(huì)及工休座談會(huì),，強(qiáng)調(diào)節(jié)日期間的安全及注意事項(xiàng)。

3.節(jié)假日期間科室合理排班,，嚴(yán)禁無(wú)證人員單獨(dú)上班,。

1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入，新畢業(yè),，實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理,，做好重點(diǎn)交待，重點(diǎn)

跟班,，重點(diǎn)查房,。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入,、危重,、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促,、檢查和監(jiān)控,。

3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日,，工作繁忙,、易疲勞時(shí)間,，夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理，護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定時(shí)查房,。

4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控; 輸液,、輸血、各種過(guò)敏試驗(yàn),，手術(shù)前準(zhǔn)備等,，雖然是日常工作，但應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn),。

5.毒麻藥品及搶救藥品監(jiān)控：用物班班交接,，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)到100%,。毒麻藥品使用后按要求認(rèn)真填寫(xiě)毒麻藥品使用登記本,。

6.做好分級(jí)護(hù)理的巡視記錄。

1認(rèn)真落實(shí)“非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度,，”鼓勵(lì)科室積極按時(shí)上報(bào)不良事件。

2..加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷,、護(hù)理糾紛的管理工作,，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時(shí)采取措施,，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。

3.做好病人的轉(zhuǎn)科交接登記,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十五

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度

1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí),。

首診負(fù)責(zé)制、醫(yī)師三級(jí)負(fù)責(zé)制,、死亡病例討論制度,、會(huì)診工作制度、疑難病例討論制度,、危重患者的搶救制度,、危重病情報(bào)告訪視制度、查對(duì)制度,、值班與交班制度,、新技術(shù)準(zhǔn)入管理制度、醫(yī)患溝通制度,、無(wú)抽搐電休克治療安全核查制度,、病歷書(shū)寫(xiě)管理制度、mect術(shù)前訪視,、準(zhǔn)入和登記,、預(yù)約制度,。

2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3．加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí),，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī),。

4．加強(qiáng)全員培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí),、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo),。

二、1.《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì),，《住院病歷質(zhì)

2.病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性,，3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性。

4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性,。5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性,。包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示、疑難危重病人的討論記錄,、危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?、重要化?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,，會(huì)診記錄,、死亡記錄和死亡討論記錄等,。

6.治療知情同意記錄的規(guī)范性：包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄、特殊檢查、治療的知情同意談話記錄,、7.治療的合理性：特別是抗生素的使用,、更改,、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄,，處方〈包括精

8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，三,、1．2．3．

4．病房管理情況：是否安靜,、整潔、舒適,、安全,。5．護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性。6．急救藥品,、器械的管理,。

7．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。8．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況,。9．清潔,、消毒,、滅菌執(zhí)行情況。10．手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí),。11．抗菌藥物合理使用,。

12．一次性無(wú)菌物品是否按規(guī)范使用。13．多重耐藥菌的預(yù)防與控制,。14．醫(yī)療廢物的管理,。

15．加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十六

學(xué)校一直以全體師生的安全為第一位,，只有師生的身體和心理得到健康愉悅的發(fā)展學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量方可進(jìn)一步提高,。新年里，為再次確保學(xué)校師生安全,，學(xué)校進(jìn)一步落實(shí)食品藥品監(jiān)管責(zé)任,，杜絕假冒偽劣食品藥品在校內(nèi)的存在，保障廣大師生身體健康和生命安全,，教育局出臺(tái)了xx年校藥品食品安全工作計(jì)劃與目標(biāo),。

一、縣教育局成立食品藥品安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，由局長(zhǎng)任組長(zhǎng),，并在教育科設(shè)立工作辦公室。各校建立健全校內(nèi)食品安全工作機(jī)構(gòu),，明確校長(zhǎng)是學(xué)校食品藥品安全的第一責(zé)任人，對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的食品藥品安全工作負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任;指定專(zhuān)人分管食品藥品安全工作,，分管人員對(duì)校內(nèi)食品藥品安全直接負(fù)責(zé),，并將食品藥品安全管理工作列入分管人員年度工作計(jì)劃中考核內(nèi)容實(shí)施獎(jiǎng)懲制度。

二,、建立各項(xiàng)食品藥品安全工作規(guī)章制度,。制度主要應(yīng)包括：食堂、商店從業(yè)人員體檢制度,、餐具消毒,、保存及工作衣帽穿戴、清洗制度,、向師生出售飯菜24小時(shí)留樣制度,、學(xué)校食品藥品安全事故責(zé)任追究制度等8項(xiàng)制度。各友會(huì)校對(duì)制度的執(zhí)行情況要經(jīng)常性地開(kāi)展監(jiān)督檢查,，減少或及時(shí)消除食品藥品安全隱患,，防范校內(nèi)重大食品藥品安全事故的發(fā)生。

三,、積極開(kāi)展學(xué)校食品藥品安全宣傳教育工作,。各校要制定x年安全工作計(jì)劃中食品藥品工作的教育,，大力開(kāi)展食品藥品安全的專(zhuān)題宣傳教育活動(dòng)，倡計(jì)劃導(dǎo)健康消費(fèi),，要求每學(xué)期開(kāi)展食品安全健康教育活動(dòng)不少于2次,。

四、加強(qiáng)校內(nèi)食品藥品安全管理工作,。學(xué)校必須完善各項(xiàng)監(jiān)督管理制度,，落實(shí)專(zhuān)人履行監(jiān)督管理職責(zé)，要與承包者簽訂食品藥品安全責(zé)任狀,，提出明確的食品藥品衛(wèi)生安全要求,。禁止非工作人員進(jìn)出食堂、商店的加工操作間及食品原料存放間,。

五,、各校要建立和完善學(xué)校突發(fā)性食品藥品安全事故的應(yīng)急處理機(jī)制，制訂食品藥品安全工作預(yù)案,。要配合有關(guān)部門(mén)做好學(xué)校食堂食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作,。積極開(kāi)展“千鎮(zhèn)連鎖超市、萬(wàn)村放心店”建設(shè)活動(dòng),，年內(nèi)建成3個(gè)校內(nèi)連鎖超市,，26所學(xué)校放心店建設(shè)任務(wù)，其覆蓋面達(dá)到50%以上,。積極推行蔬菜,、肉品的定點(diǎn)配送工作。

六,、配有校醫(yī)的學(xué)校,，要開(kāi)展規(guī)范藥房創(chuàng)建活動(dòng)，做到藥品管理規(guī)范化,，確保年內(nèi)通過(guò)“規(guī)范藥房”的達(dá)標(biāo)驗(yàn)收,。

七、健全食品藥品安全信息報(bào)告制度,。根據(jù)《縣重大食品事故應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定,，學(xué)校一旦出現(xiàn)食品藥品安全群體性突發(fā)事件，要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確,、及時(shí)向教育局及相關(guān)部門(mén)報(bào)送情況,，決不允許遲報(bào)、漏報(bào)和瞞報(bào),，否則將嚴(yán)懲責(zé)任人,。有關(guān)學(xué)校食品安全教育活動(dòng)信息每學(xué)期上報(bào)辦公室不少于2條。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十七

一,、 總體目標(biāo)：

認(rèn)真落實(shí)市,、區(qū)食品藥品安全工作會(huì)議作出的一系列部署,，圍繞民生建設(shè)、項(xiàng)目建設(shè),、效能建設(shè)三項(xiàng)重點(diǎn)工作,，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，加強(qiáng)安全隱患治理,，突出環(huán)節(jié)監(jiān)管責(zé)任,，強(qiáng)化村工作基礎(chǔ)，整體提升服務(wù)水平,，切實(shí)保障社區(qū)居民的飲食用藥安全,。

二、工作任務(wù)：

1,、認(rèn)真做好宣傳教育工作,。通過(guò)板報(bào)、標(biāo)語(yǔ),、宣傳資料等載體,，圍繞食品藥品安全、科學(xué)食品,、用藥,、安全飲食用藥等主題經(jīng)常性地對(duì)廣大群眾開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，組織學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行食品藥品安全的科普教育,，為我社區(qū)飲食藥品安全工作健康發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。

2、積極創(chuàng)建食品藥品安全社區(qū),。結(jié)合社區(qū)的實(shí)際情況,，對(duì)照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，制定周密可行的工作方案,，做到任務(wù)明確，措施到位,，人員到位,，確保創(chuàng)建順利開(kāi)展，確保本社區(qū)創(chuàng)建成食品藥品安全社區(qū),。

3,、定期舉行會(huì)議和培訓(xùn)。定期召開(kāi)藥品協(xié)管員信息員會(huì)議,，了解工作貫徹落實(shí)情況并檢查工作進(jìn)展,，及時(shí)協(xié)調(diào)解決藥品安全工作中的問(wèn)題。定期參加對(duì)食品藥品協(xié)管員信息員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),。

4,、建立健全溝通聯(lián)系機(jī)制,。組織社區(qū)干部對(duì)轄區(qū)內(nèi)食品藥品經(jīng)營(yíng)單位充分調(diào)查摸底，完善信息報(bào)送制度,。社區(qū)食品藥品安全工作站站要充分發(fā)揮職能作用,，公布投訴舉報(bào)電話，接報(bào)后要及時(shí)登記,、上報(bào),。

三、工作安排：

部署全年工作任務(wù),，落實(shí)市,、區(qū)食品創(chuàng)建示范區(qū)工作方案，組織藥品協(xié)管員信息員參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)活動(dòng),，大力開(kāi)展藥品宣傳工作,。組織食品藥品安全宣傳活動(dòng)，全面總結(jié)本年度工作,。

在新的一年里,，我社區(qū)將以新的姿態(tài)切實(shí)做好食品藥品安全工作，在工作中力求新的亮點(diǎn),、新的思路,、新的方法、新的創(chuàng)意,、新的舉措,、新的成績(jī)，全面提升藥品安全工作水平,，為確保社區(qū)居民食品藥品安全,、建設(shè)幸福美好社區(qū)做出新的貢獻(xiàn)。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十八

（一）成立完善質(zhì)控中心專(zhuān)家組,。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心,。

（三）起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

逐步完成對(duì)新生兒,、小兒傳染病,、小兒消化、小兒呼吸,、小兒心臟病,、小兒腎病、小兒血液病,、小兒神經(jīng)病,、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個(gè)專(zhuān)業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn),；努力建設(shè)一支全省的大兒科團(tuán)隊(duì)；為0—18周歲兒童的健康保駕護(hù)航,。

全面梳理全省兒科專(zhuān)業(yè),、學(xué)科發(fā)展及人才隊(duì)伍、診療技術(shù)水*及能力現(xiàn)狀,；開(kāi)展疾病譜調(diào)查,，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門(mén)及*決策提供依據(jù),；完成20xx質(zhì)控信息收集,、匯總、分析,、評(píng)價(jià),、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法,；省兒科質(zhì)控中心專(zhuān)家將會(huì)同分中心專(zhuān)家到各地市州對(duì)全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開(kāi)展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查,，找出存在問(wèn)題，提出改進(jìn)方法,；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù),。

1。舉辦專(zhuān)家組成員培訓(xùn)會(huì)議,，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的`指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開(kāi)不少于2次的省中心專(zhuān)家組會(huì)議,，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。

2。編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材,。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo),，編寫(xiě)1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),。

3,。對(duì)四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓(xùn)。借助國(guó)家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目,，以省中心為*臺(tái)為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè)，適宜技術(shù)推廣,，新技術(shù)介紹等開(kāi)展培訓(xùn),；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒疾病的診療水*，中心今年目標(biāo)是加強(qiáng)及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理,、疾病診療等做專(zhuān)題培訓(xùn),。

（一）開(kāi)展相關(guān)疾病信息上報(bào)。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十九

一,、周密部署,，層層分解目標(biāo)責(zé)任

按照全省食品醫(yī)院藥品監(jiān)管工作會(huì)議總體工作部署要求，我們結(jié)合自身實(shí)際,，認(rèn)真研究謀劃全年工作,，形成了年度工作要點(diǎn)，制發(fā)了工作目標(biāo)任務(wù)分解表,，并以責(zé)任狀的形式落實(shí)到相關(guān)單位(部門(mén))和職能科室,。一是通過(guò)召開(kāi)全市食品醫(yī)院藥品監(jiān)管工作年會(huì)，市政府與鎮(zhèn)(辦)政府和相關(guān)職能部門(mén)簽定了食品醫(yī)院藥品安全責(zé)任狀,。二是鎮(zhèn)(辦)政府,、職能部門(mén)與相關(guān)企業(yè)和村組簽定了食品醫(yī)院藥品安全工作目標(biāo)責(zé)任，真正做到了有領(lǐng)導(dǎo)分管,，有工作專(zhuān)班,，有工作目標(biāo)，有考核辦法,。三是細(xì)化工作任務(wù),，把全年監(jiān)管任務(wù)和反腐倡廉工作分解到職能科室，明確了責(zé)任人和分管領(lǐng)導(dǎo),，并繼續(xù)實(shí)行責(zé)任保證金制度和考核獎(jiǎng)懲,。與此同時(shí)，按照目標(biāo)責(zé)任內(nèi)容,，各科室也相應(yīng)制定了年度工作計(jì)劃和月工作安排,。目前，各項(xiàng)工作正在有條不紊地展開(kāi),。

二,、精心組織，有序推進(jìn)目標(biāo)任務(wù)落實(shí)

(一)認(rèn)真推進(jìn)食品安全綜合監(jiān)管工作

機(jī)構(gòu)改革和職能調(diào)整在即,，我局按照省政府辦,、省局、市政府要求,，做到人心不散,，履責(zé)不斷，繼續(xù)發(fā)揮政府“抓手”作用,，食品安全綜合監(jiān)管一刻也沒(méi)有放松,。在市政府的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我局認(rèn)真組織實(shí)施《仙桃市xx年食品安全工作實(shí)施方案》，各項(xiàng)工作成效顯現(xiàn),。

1,、圍繞“五個(gè)重點(diǎn)”，認(rèn)真組織開(kāi)展食品安全集中清查整頓和專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng),，人民群眾飲食安全有了基本保障,。

以深入開(kāi)展打擊違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑行為清理銷(xiāo)毀xx年問(wèn)題奶粉、打擊違法生產(chǎn)(加工)銷(xiāo)售使用地溝油,、節(jié)令食品市場(chǎng),、校園及周邊食品質(zhì)量安全等五大專(zhuān)項(xiàng)工作為重點(diǎn)，上半年集中組織了3次大規(guī)模的清查整頓行動(dòng),，共檢查食品及農(nóng)資經(jīng)營(yíng)店1235家次,，飼料經(jīng)營(yíng)戶472家次，集貿(mào)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng),、超市54戶次,，食用油生產(chǎn)企業(yè)(包括小作坊)7家，經(jīng)營(yíng)及餐飲企業(yè)1686家(經(jīng)營(yíng)企業(yè)186家),，一次性筷子加工作坊2家,，奶粉抽樣檢驗(yàn)16批次，食用油抽樣檢驗(yàn)7個(gè)品規(guī),。從檢查的情況看,，我市食品市場(chǎng)除發(fā)現(xiàn)少量的“三無(wú)”地產(chǎn)品、家庭自產(chǎn)農(nóng)副產(chǎn)品外,，沒(méi)發(fā)現(xiàn)xx年問(wèn)題奶粉,，沒(méi)發(fā)現(xiàn)違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑，以及違法生產(chǎn)銷(xiāo)售使用地溝油等情況,，全市食品安全總體情況良好,。

2、以深化食品安全示范市創(chuàng)建為切入點(diǎn),，扎實(shí)推進(jìn)食品安全示范區(qū)建設(shè),，進(jìn)一步夯實(shí)了食品安全基礎(chǔ)。

繼續(xù)開(kāi)展食品安全示范鄉(xiāng)鎮(zhèn),、示范點(diǎn)創(chuàng)建工作;扎實(shí)推進(jìn)仙桃市仙洪試驗(yàn)區(qū)食品安全示范區(qū)建設(shè),。為推動(dòng)創(chuàng)建工作，市政府召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議研究部署了工作,，我局及工商,、質(zhì)監(jiān)、衛(wèi)生,、農(nóng)業(yè)等部門(mén)分工協(xié)作,、分類(lèi)指導(dǎo),、分片督辦，示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)及示范區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)正在穩(wěn)步推進(jìn),。

與此同時(shí)，我局還利用“”以及食品醫(yī)院藥品安全知識(shí)下鄉(xiāng)活動(dòng),，組織開(kāi)展了《食品安全法》,、《湖北省醫(yī)院藥品管理?xiàng)l例》進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)宣傳活動(dòng),。上半年,，已舉辦社區(qū)宣傳咨詢(xún)活動(dòng)2次，發(fā)放宣傳資料8000多份,，接待4000余人次,。醫(yī)院藥品安全知識(shí)進(jìn)農(nóng)村活動(dòng)也在緊鑼密鼓地運(yùn)作中(醫(yī)院藥品安全影視宣傳進(jìn)農(nóng)村因省文化廳有關(guān)部門(mén)安排疏忽，我市暫為空白,，我局已在與省局辦公室協(xié)商),。

(二)把住“三大重點(diǎn)”，深入整頓規(guī)范醫(yī)院藥品市場(chǎng)秩序,。

1,、以查案辦案為重點(diǎn)，嚴(yán)厲打擊醫(yī)院藥品醫(yī)療器械市場(chǎng)制假,、售假,、使假等違法違規(guī)行為。上半年,，我局組織開(kāi)展了醫(yī)用氧生產(chǎn)使用,、醫(yī)院制劑及醫(yī)院藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)醫(yī)院藥品質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)執(zhí)法檢查，共立案查處無(wú)證經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械案件4起,，立案查處醫(yī)院藥品案件155起,，其中無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)醫(yī)院制劑案件2起，用工業(yè)氧冒充醫(yī)用氧案件1起,，共結(jié)案152起,，結(jié)案率，執(zhí)行罰沒(méi)收入33萬(wàn)余元,。查獲風(fēng)濕骨痛靈,、哮喘靈膠囊等兩個(gè)品種假藥，貨值金額800余元,。受理群眾投訴1起,，核查屬實(shí)1起;受理協(xié)查轉(zhuǎn)辦案件1起，均已辦結(jié)回復(fù),，回復(fù)率100%,。

同時(shí),，我局還積極開(kāi)展醫(yī)院藥品快速篩查、抽樣檢驗(yàn)工作,。截止6月中旬,，共篩查醫(yī)院藥品643批次，陽(yáng)性篩出238批,，已定性檢驗(yàn)82批次,，不合格34批次;完成醫(yī)院藥品抽樣檢驗(yàn)320批次，檢出不合格醫(yī)院藥品69批次,，其中國(guó)家基本藥物專(zhuān)項(xiàng)檢驗(yàn)86批次,，不合格2批次;完成委托檢驗(yàn)114批次，不合格8批,，為稽查打假提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持,。

2、以規(guī)范從業(yè)行為為重點(diǎn),，扎實(shí)開(kāi)展涉藥涉械產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管工作,。

一是嚴(yán)格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，做好醫(yī)院藥品經(jīng)營(yíng)準(zhǔn)入和老企業(yè)換發(fā)證工作,。上半年,，新開(kāi)辦4家醫(yī)院藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)(全部在鄉(xiāng)鎮(zhèn))，核發(fā)《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》16家(其中3家為單體經(jīng)營(yíng)店);換發(fā)《醫(yī)院藥品經(jīng)營(yíng)(零售)許可證》9家(xx年底到期);組織gsp認(rèn)證和再認(rèn)證26家,，保證了醫(yī)院藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)“兩證”齊全,，合法經(jīng)營(yíng)。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇三十

1,、確保質(zhì)量管理體系在本部門(mén)持續(xù)有效運(yùn)行,，重點(diǎn)抓好*、等條款的運(yùn)行,，確保月度督導(dǎo)和內(nèi)審中不出現(xiàn)不合格項(xiàng),，爭(zhēng)取外審不出現(xiàn)不合格項(xiàng)；

2,、確保重傷率≤3‰,，努力實(shí)現(xiàn)零死亡的目標(biāo)；

3,、確保一般事故率≤8‰,，力爭(zhēng)事故率比20xx年下降10%；

4,、認(rèn)真落實(shí)隱患整改工作,，確保隱患整改率100%；

5,、積極做好員工“三級(jí)安全教育”工作,，確保教育覆蓋面100%,；

6、會(huì)同人力資源部強(qiáng)化對(duì)特種作業(yè)人員的管理,，確保特種作業(yè)人員持證上崗率100%,；

7、積極推進(jìn)職業(yè)健康安全管理體系建立工作,，力爭(zhēng)9月份通過(guò)審核發(fā)證,；

8、創(chuàng)造條件推進(jìn)公司安全標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作,。

1、落實(shí)安全責(zé)任,。進(jìn)一步明確各部門(mén)主要負(fù)責(zé)人崗位安全責(zé)任,，簽訂安全責(zé)任書(shū)；同時(shí)還將要求各單位,、各施工隊(duì)與所屬班組簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū),，并推動(dòng)有條件的單位與每個(gè)施工人員簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)；積極建議公司與安全保衛(wèi)部簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū),，明確責(zé)任目標(biāo)和獎(jiǎng)懲辦法,，在此基礎(chǔ)上，安保部將與每位安全管理員簽訂責(zé)任書(shū),。通過(guò)以上措施,，將安全生產(chǎn)責(zé)任逐層逐級(jí)分解落實(shí)到位，形成“橫向到邊,，縱向到底,，責(zé)權(quán)利明確”的安全責(zé)任體系。

2,、改進(jìn)安全措施,。20xx年我們將建議公司作一下幾方面的投入：（1）對(duì)*臺(tái)區(qū)及分段堆場(chǎng)實(shí)行管道集中供氧、乙炔,，減少氣瓶使用中的隱患,；（2）改進(jìn)船臺(tái)及碼頭區(qū)集中供氣系統(tǒng)，實(shí)行氣泡上船,，減少火情發(fā)生,；（3）逐步對(duì)上船設(shè)備配備硬質(zhì)防護(hù)罩（白鐵皮）,；（4）適當(dāng)添置通風(fēng)及照明設(shè)施,；（5）分批將*臺(tái)及堆場(chǎng)的竹跳板更換為鋼質(zhì)跳板。

3,、加強(qiáng)教育培訓(xùn),。進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)新職工和新進(jìn)外包工隊(duì)的教育培訓(xùn)工作,，確保各類(lèi)人員崗前培訓(xùn)率達(dá)100%,；根據(jù)不同季節(jié)、不同作業(yè)階段的特點(diǎn),，適時(shí)組織對(duì)相關(guān)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)教育活動(dòng),；對(duì)所有特種作業(yè)人員加強(qiáng)培訓(xùn)/復(fù)訓(xùn)工作，確保特種作業(yè)人員持證上崗率100%,；創(chuàng)新教育培訓(xùn)的方式方法,，創(chuàng)造條件運(yùn)用多媒體手段進(jìn)行教育培訓(xùn)，提高教育培訓(xùn)的規(guī)范性,。

4,、突出工作重點(diǎn)。繼續(xù)對(duì)識(shí)別出的重點(diǎn)區(qū)域,、重點(diǎn)人群,、重點(diǎn)工序和重點(diǎn)時(shí)段進(jìn)行重點(diǎn)盯防監(jiān)控，圍繞重點(diǎn),，布置優(yōu)勢(shì)管理力量,，采取針對(duì)性的防控措施，分解落實(shí)四級(jí)防控責(zé)任（即安全管理員-施工單位-班組-施工者）,，對(duì)噴漆,、動(dòng)火、狹小密閉空間作業(yè),、加油,、大型分段、設(shè)備起吊翻身,，x光拍片等工序執(zhí)行嚴(yán)格的審批/備案登記制度，確保重點(diǎn)工序的安全可靠,。

5、完善規(guī)章制度,。結(jié)合職業(yè)健康安全管理體系及安全標(biāo)準(zhǔn)化的要求,，及時(shí)制定相適應(yīng)的安全管理制度和操作規(guī)程,，確保讓全體施工和管理人員都做到有“法”可依,。進(jìn)一步修訂、完善和規(guī)范《常見(jiàn)違章處罰標(biāo)準(zhǔn)》,，努力減少制度上的死角和盲區(qū)，提高規(guī)章,、規(guī)定的可操作性,，減少扯皮推諉現(xiàn)象,；對(duì)各個(gè)管理崗位明確完善的安全職責(zé)和責(zé)任追究辦法,，真正做到“安全重?fù)?dān)大家挑,，人人肩上有指標(biāo)”,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

1.具有退熱,、止痛等特殊藥物的處方,，優(yōu)先處理。

2.有暈針史的患者提前說(shuō)明,，護(hù)士將做特殊安排,。

3.危重病人行檢查及收住院,，實(shí)行護(hù)士全程陪同。

1.提高急診接診,、分診護(hù)士對(duì)病人的分診準(zhǔn)確率,，做好病人分流工作。

2.保證院前急救護(hù)士24小時(shí)在崗,，努力做到5分鐘內(nèi)出車(chē),。

3.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情危急，先行實(shí)施必要的緊急救護(hù),。

4.護(hù)理操作中,，尊重、關(guān)心,、愛(ài)護(hù)患者,，保護(hù)患者隱私,。

5.危重病人行檢查及收住院,，實(shí)行護(hù)士全程陪同,。

6.為所有急診病、陪人免費(fèi)提供飲水杯,。

7.實(shí)行護(hù)士首問(wèn)負(fù)責(zé)制,，提高患者滿意度,。

8.積極參與自然災(zāi)害,、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)和疾病預(yù)防控制工作,。

1.制定急診護(hù)士分層級(jí)管理辦法,。各層級(jí)之間,，根據(jù)工作資歷及工作經(jīng)驗(yàn)的增長(zhǎng)由低向高晉升,，讓護(hù)士看到自己的職業(yè)發(fā)展前景,，每個(gè)護(hù)士都可以通過(guò)自己的努力和奮斗向更高的層級(jí)邁進(jìn),，提高護(hù)士對(duì)本職業(yè)的工作熱情,。

2.結(jié)合急診工作特點(diǎn),，制定明確的崗位分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和薪酬系數(shù),，建立基于護(hù)理工作量,、護(hù)理質(zhì)量,、患者滿意度并結(jié)合護(hù)理難度,、技術(shù)要求等要素的績(jī)效考核制度,，并將考核結(jié)果與護(hù)士的評(píng)優(yōu),、晉升、薪酬分配相結(jié)合,，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得,，多勞多得,，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性,。

3.提高護(hù)士的法律意識(shí),，遵守《護(hù)士管理?xiàng)l例》規(guī)定,。加強(qiáng)護(hù)患溝通,，全方位滲透依法從事的理念。這種法律意識(shí)不但保護(hù)護(hù)士,，而且保護(hù)了患者,，體現(xiàn)以人為本的文化氛圍。

4.完善護(hù)士繼續(xù)教育工作,。加強(qiáng)科內(nèi)培訓(xùn)，選派護(hù)士去院內(nèi)相關(guān)科室和院外脫產(chǎn)學(xué)習(xí),，努力提高急診專(zhuān)科護(hù)士理論知識(shí)與操作技能,。

20xx年是急診科一個(gè)發(fā)展的新起點(diǎn),，是急診科將工作不斷改進(jìn),、不斷進(jìn)步的關(guān)鍵一年,；在實(shí)際工作中會(huì)面臨更多的風(fēng)險(xiǎn),、變數(shù),，因?yàn)榧痹\的工作性質(zhì),，需要面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)與變數(shù)是全院最大的，但我們?nèi)孕柙诓粩嗟淖償?shù)中堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn),，堅(jiān)實(shí)的邁出每一步。我們堅(jiān)信只要急診科全體醫(yī)護(hù)人員能夠團(tuán)結(jié)一心,，共同拼搏,，在上級(jí)主管部門(mén)的大力支持下,，就一定能排除萬(wàn)難,、爭(zhēng)取勝利,，更好的為洛浦縣人民的身體健康貢獻(xiàn)力量,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

20xx年是我院面對(duì)新挑戰(zhàn),，謀求新發(fā)展之年,，爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審,，任務(wù)艱巨而繁重,。今年門(mén)診在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù),，努力營(yíng)造病人至上、以人為本,、不斷提高醫(yī)療質(zhì)和安全。按照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的各項(xiàng)條款逐步完善管理,，做好醫(yī)療服務(wù)工作,。

20xx年的具體工作安排如下:

2、完善預(yù)約診療工作制度和規(guī)范,、操作流程,，逐步提高患者預(yù)約比例,。

3,、建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù),，操作規(guī)范和流程通暢,。

1,、優(yōu)化門(mén)診布局結(jié)構(gòu),，落實(shí)便民措施，減少就醫(yī)等待,。積極與掛號(hào)室、支助部溝通協(xié)調(diào),，合理制定門(mén)診重點(diǎn)區(qū)域和高峰時(shí)段有效措施,，保障門(mén)診診療的秩序和連貫性,。

3,、完善醫(yī)療資源調(diào)配方案,，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)門(mén)診流量,，做好門(mén)診和輔助科室之間的協(xié)調(diào)工作,。

4,、建立門(mén)診突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理方案,，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)培訓(xùn)，提高快速反應(yīng)能力,，熟練掌握各種突發(fā)事件報(bào)告和處理流程,。

5,、制定相關(guān)制度與流程支持開(kāi)展多學(xué)科綜合門(mén)診,。

6,、完善門(mén)診績(jī)效考評(píng)和分配方案，與門(mén)診服務(wù)質(zhì)量密切掛鉤,，使門(mén)診資源利用率化,。

1、急診科布局符合急診快捷流程特點(diǎn),，滿足綠色通道要求,。

2、急診醫(yī)師,、護(hù)士配置滿足急診工作需求,。定期進(jìn)行急診專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，制定考核機(jī)制,。督導(dǎo)每季度進(jìn)行考核一次。

3,、加強(qiáng)急診檢診,、分診工作,，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,、會(huì)診制度，急危重癥患者實(shí)行“先搶救,、后付費(fèi)”。要求急診搶救登記完善,，病歷資料完整，入院,、轉(zhuǎn)診,、轉(zhuǎn)科有病情交接。

4,、進(jìn)一步完善急診創(chuàng)傷、心肌梗死,、心力衰竭、腦卒中,、顱腦損傷、呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范,。

5、根據(jù)醫(yī)院制定重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，督導(dǎo)急診科制定大規(guī)模搶救工作流程,，保障綠色通道通暢。

1.加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處罰條例》中相關(guān)規(guī)定,，規(guī)范醫(yī)療行為,，做到依法執(zhí)業(yè)，提高法律意識(shí)和自我保護(hù)能力,，并尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生,。

2.建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理控制體系，加強(qiáng)質(zhì)量控制，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范,，對(duì)門(mén)診日志登記及各種醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量定期檢查,。加大醫(yī)療安全管理的力度，消除一切不利于醫(yī)療安全的隱患,。

3.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和繼續(xù)教育,，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷掌握新知識(shí),，不斷提高專(zhuān)業(yè)技能,。

4.加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急的培訓(xùn)和管理。要求每一位工作人員盡量掌握應(yīng)急措施,，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理，把危害降低到最低程度,。

5.加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診管理工作，做好傳染病防治工作,，發(fā)現(xiàn)時(shí)及時(shí)報(bào)告，并積極配合醫(yī)院各部門(mén),，做好重大傳染病的監(jiān)測(cè)和群防突發(fā)公共衛(wèi)生等。

6.做好門(mén)診特殊病人的管理,，認(rèn)真做好與各科室的溝通,，不斷提高門(mén)診質(zhì)量和安全。

7.加強(qiáng)人才培訓(xùn),，吸取創(chuàng)新知識(shí)，開(kāi)拓進(jìn)取,，提高醫(yī)療技術(shù)水平,；加強(qiáng)門(mén)診科室新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展,，使醫(yī)院踏上一個(gè)新的臺(tái)階。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

繼續(xù)加強(qiáng)藥劑工作人員對(duì)《藥品管理法》,、《處方管理理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),，強(qiáng)化對(duì)藥品相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí),，全方位提高藥房工作人員自身職業(yè)道德素質(zhì)。加強(qiáng)處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的管理,，每月不定期抽查并評(píng)析門(mén)診處方,，嚴(yán)格執(zhí)行處方管理制度及我院處方點(diǎn)評(píng)制度，規(guī)范處方書(shū)寫(xiě),，對(duì)不合理情況進(jìn)行實(shí)時(shí)通報(bào)。

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，提高醫(yī)療質(zhì)量,，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)防過(guò)度使用,、濫用,，控制藥品費(fèi)用在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中所占的比例,，制定我院抗菌藥物使用管理規(guī)定,。

定期抽查處方并點(diǎn)評(píng),，違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的處方先予以溝通，溝通后仍不改將上報(bào)醫(yī)務(wù)科,，由醫(yī)務(wù)科處理,。

萬(wàn)古霉素及醫(yī)院規(guī)定加以限制使用的其它抗菌藥物,，科室應(yīng)憑處方經(jīng)科主任簽字后,，簽字后再到藥房取藥。緊急情況下可越權(quán)使用,，但處方量?jī)H限1天。門(mén),、急診抗菌藥物每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3天量。

以提高質(zhì)量為重心,，逐步建立質(zhì)量、安全系統(tǒng),。集中精力,，抓好質(zhì)量和安全，強(qiáng)化科學(xué)管理,，提高整體績(jī)效,。加強(qiáng)服務(wù)過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化管理，突出科室職能,，對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行全過(guò)程的監(jiān)督檢查，確保臨床用藥安全有效,；加強(qiáng)合理用藥及抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)工作,，對(duì)抗菌藥物的分級(jí)管理實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)控，減少抗菌藥物濫用情況,。定期對(duì)不足的服務(wù)工作進(jìn)行分析，找出存在的共性問(wèn)題,，做到舉一反三,。使整個(gè)服務(wù)過(guò)程成為一個(gè)不斷反饋,、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過(guò)程,，從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)服務(wù)工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,。

進(jìn)一步規(guī)范藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，密切配合醫(yī)療,、護(hù)理等相關(guān)部門(mén),，及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)報(bào)告。加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)窗口的工作開(kāi)展,，更直接,、更全面的為病人提供藥學(xué)服務(wù)。

制定藥劑科職效考核制度，細(xì)化各項(xiàng)考核指標(biāo),，堅(jiān)持執(zhí)行全面質(zhì)量考核,，通過(guò)對(duì)各種制度,、考核標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格執(zhí)行，實(shí)行彈性工作制、整頓勞動(dòng)紀(jì)律,，使各部門(mén)工作達(dá)到規(guī)范化、程序化,、標(biāo)準(zhǔn)化。

為提高藥品質(zhì)量,、臨床用藥的合理性,、推動(dòng)科室創(chuàng)新發(fā)展,，以及為我院創(chuàng)造更多更大的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與扶持下,，全科人員將會(huì)共同攜起手來(lái),，集中智慧,、凝聚力量、齊心協(xié)力,、銳意進(jìn)取、努力工作,。以藥學(xué)服務(wù)目標(biāo),，以質(zhì)量為中心，為患者和藥學(xué)的發(fā)展盡一份微薄之力,！

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

為提高我院門(mén)診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全,，今年將圍繞“《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》”實(shí)施方案,、平安醫(yī)院建設(shè)兩個(gè)主題，開(kāi)展今年的門(mén)診護(hù)理服務(wù)工作,。為人民群眾提供安全,、有效,、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù),。讓老百姓便捷就醫(yī),、安全就醫(yī),、有效就醫(yī)、明白就醫(yī),。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則,，依據(jù)護(hù)理部2016年《護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計(jì)劃》，特制定門(mén)診部護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計(jì)劃,。

實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長(zhǎng)的二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控,，加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控和安全管理，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

1、護(hù)理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格分90分）≥95%

3,、護(hù)理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）≥95%

6,、急救物品完好率100%

7,、消毒隔離合格率100%

8,、健康教育覆蓋率100%

9,、健康教育有效率≥90%

10,、醫(yī)療廢物處理合格率100%

11,、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%

12、注射室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率（合格分90分）100%

13,、手衛(wèi)生依從性≧90%

14,、核心制度執(zhí)行率100%

15、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥90%

16,、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率<

17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率100%

按照《二級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》、《患者十大安全目標(biāo),、》《平安醫(yī)院建設(shè)》等要求，進(jìn)一步完善各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，提高門(mén)診服務(wù)水平。

1,、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診,、分診護(hù)士服務(wù)能力的培訓(xùn)，體現(xiàn)我院良好精神風(fēng)貌,。上崗著裝整潔、規(guī)范,，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言通俗易懂,，態(tài)度和藹熱情,，尊重患者,，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng),。合理配置門(mén)診大廳人員，有效引導(dǎo)和分流患者,。

2、保持環(huán)境整潔,，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治,，加強(qiáng)候診區(qū)、診室,、衛(wèi)生間等環(huán)境管理,，保持安靜、整潔,、安全、舒適。達(dá)到公共場(chǎng)所無(wú)吸煙要求,。

3,、設(shè)置醒目標(biāo)識(shí),。路標(biāo)、樓層,、科室、安全標(biāo)識(shí)指引醒目易于辯認(rèn),。

4,、提供便民設(shè)施,。完善自助預(yù)約,、掛號(hào)、查詢(xún)等服務(wù),，為患者提供飲水、應(yīng)急電話,、輪椅,、紙,、筆等便民設(shè)施,；完善無(wú)障礙設(shè)施,。

5、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù),，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。門(mén)診全覆蓋:導(dǎo)醫(yī),、分診,、注射室等部門(mén)，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé),，根據(jù)所負(fù)責(zé)門(mén)診患者的疾病特點(diǎn)和生理,、心理、社會(huì)需求,，對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理。注重人文關(guān)懷,，心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn),，提高溝通能力和服務(wù)意識(shí)。

6,、分診護(hù)士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度,，在門(mén)診診室,、治療室,、檢查室設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施。保護(hù)患者隱私,。

7,、加強(qiáng)社工和志愿者服務(wù),。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化建設(shè),。積極開(kāi)展社工和志愿者服務(wù),，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊咛峁┮穼?dǎo)診、維持秩序,、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo),、康復(fù)陪伴等服務(wù),。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。

8,、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。規(guī)范門(mén)診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴,。由門(mén)診主任,、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋，對(duì)于患者反應(yīng)強(qiáng)烈的問(wèn)題及時(shí)處理并反饋，對(duì)于患者集中反應(yīng)的問(wèn)題有督促整改,、持續(xù)改進(jìn),。

9,、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離措施,，加強(qiáng)皮膚科治療室,、門(mén)診外科檢查室,、門(mén)診注射室?guī)讉€(gè)重點(diǎn)部門(mén)院感管理,。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范,，預(yù)防院感及差錯(cuò)事故的發(fā)生。

10,、廣泛開(kāi)展健康教育,。宣教常見(jiàn)病多發(fā)病及嚴(yán)重影響人民群眾健康的慢性病和各類(lèi)傳染病防控知識(shí)。

11,、加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理。為危險(xiǎn),、易燃,、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示,。加大應(yīng)急處置能力和急救知識(shí)技能培訓(xùn)。廣泛開(kāi)展安全教育,，以提高門(mén)診病人的人身安全防范意識(shí),。告知報(bào)警及投訴電話,。門(mén)診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震,、停水,、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行,。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn)，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理,，把危害降低到最低程度。按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，制定好全年護(hù)理安全管理工作計(jì)劃,，不斷完善門(mén)診部護(hù)理安全管理工作制度及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

12,、加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員的三基培訓(xùn)及急救能力培訓(xùn),，提高護(hù)理人員的工作能力和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力。

13,、認(rèn)真落實(shí)兩級(jí)質(zhì)控職能職責(zé),?？剖屹|(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次,，護(hù)理部每月進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄,、反饋和改進(jìn)措施，并對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題跟蹤檢查,，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

14、嚴(yán)格按醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求,，完善各種文書(shū)及表格登記。

15,、加強(qiáng)質(zhì)控人員和護(hù)士長(zhǎng)能力培養(yǎng)，會(huì)應(yīng)用：五常法、qcc,、pdca等質(zhì)量管理工具,，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,。

16,、進(jìn)一步落實(shí)績(jī)效考核制度。利用激勵(lì)機(jī)制充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的工作積極性,。

17、科室每月召開(kāi)一次護(hù)理不良事件討論分析會(huì),，根據(jù)科室存在的安全隱患及護(hù)理缺陷進(jìn)行討論分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并制定整改方案,，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,。 并及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理部每月召開(kāi)的護(hù)理質(zhì)量安全委員會(huì)會(huì)議及護(hù)理不良事件討論分析會(huì)會(huì)議精神，把全院護(hù)理工作中的 經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)分享給大家,，以起到警示作用。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

20xx年初本接種門(mén)診在院領(lǐng)導(dǎo)和場(chǎng)疾控中心的大力支持下成立,。主要工作：

1.指導(dǎo)思想：以《黑龍江省計(jì)劃免疫程序》及《黑龍江省預(yù)防免疫接種工作規(guī)范》為指導(dǎo)，做好本場(chǎng)的基礎(chǔ)免疫及加強(qiáng)免疫工作,，繼續(xù)加強(qiáng)接種門(mén)診的創(chuàng)建和流動(dòng)兒童的預(yù)防接種工作。

2.建卡,、建證：本地戶籍兒童出生后1個(gè)月內(nèi),，外來(lái)兒童寄居3個(gè)月以上建立預(yù)防接種卡,、證,。預(yù)防接種卡由本門(mén)診保管，預(yù)防接種證必須由兒童家長(zhǎng)保管,。

3.強(qiáng)化疫苗管理，保障疫苗質(zhì)量：疫苗的采購(gòu),、運(yùn)輸,、貯存過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行《生物制品管理辦法》，疫苗的領(lǐng)購(gòu)統(tǒng)一到場(chǎng)疾控中心,，運(yùn)輸、貯存過(guò)程嚴(yán)格按照冷鏈要求進(jìn)行,，做到時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),，及時(shí)記錄，按規(guī)定做好疫苗的出入庫(kù)登記,，經(jīng)常檢查疫苗有效期,、破損等情況，以確保質(zhì)量,。

4.嚴(yán)格按照“國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序”的要求,，安排各類(lèi)疫苗的接種，避免“多種,、漏種,、錯(cuò)種”的情況發(fā)生,。

5.做好安全注射及接種場(chǎng)所消毒：接種過(guò)程嚴(yán)格遵守“一人一針一管一消毒一銷(xiāo)毀”，執(zhí)行三查七對(duì)即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥,、查對(duì)接種證、查看疫苗外觀與批號(hào)效期;核對(duì)接種對(duì)象姓名,、年齡、疫苗品名,、規(guī)格,、劑量,、接種部位、接種途徑，真正做到安全注射,。使用合格的一次性注射器和規(guī)定濃度及合格配制時(shí)間的皮膚消毒液;已開(kāi)啟未用完的疫苗安瓿應(yīng)蓋上消毒的干棉球并冷藏,，活疫苗超過(guò)半小時(shí)滅活疫苗超過(guò)1小時(shí)未用完應(yīng)廢棄，整個(gè)接種過(guò)程應(yīng)確保無(wú)菌操作,，安全有效并及時(shí)處理醫(yī)療廢物,。每次接種前后半小時(shí)對(duì)接種門(mén)診進(jìn)行紫外線消毒，以保證接種場(chǎng)所安全,。

6.提高流動(dòng)兒童接種率：隨著外來(lái)務(wù)工人員的增多,，流動(dòng)兒童也隨之增加，加強(qiáng)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種工作已成為我場(chǎng)計(jì)劃免疫工作的重要內(nèi)容,。

7.加強(qiáng)資料管理：

①接種卡,、證：進(jìn)一步完善卡,、證登記，做到卡證電腦記錄吻合,，接種卡的填寫(xiě)符合要求且干凈整潔,。兒童居住地變動(dòng)時(shí)要及時(shí)注銷(xiāo)。

②原始記錄：進(jìn)一步規(guī)范完善原始記錄本的填寫(xiě),，要求各項(xiàng)填寫(xiě)完整、真實(shí)。

③報(bào)表：不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平,，各種報(bào)表要符合邏輯，并按時(shí)上報(bào),，做到不遲報(bào)、漏報(bào)和錯(cuò)報(bào),，及時(shí)存檔,、裝訂成冊(cè)，歸檔保存,。

8.做好查漏補(bǔ)種工作,，確保接種安全,，有效無(wú)誤，認(rèn)真完成上級(jí)部署的各項(xiàng)與免疫規(guī)劃相關(guān)的工作,。

1.指導(dǎo)思想：依據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx版)》,、《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》及《計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

1,、健全科室質(zhì)最管理組織，明確兼職質(zhì)控人員,；在質(zhì)控小組組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,，制定具體質(zhì)最控制工作計(jì)劃。

2,、質(zhì)控小組的工作目標(biāo)是科室全面質(zhì)最管理及持續(xù)質(zhì)最改進(jìn)。

3,、科室每年根據(jù)實(shí)際情況制定質(zhì)最控制方案,。

4、根據(jù)科室學(xué)科特點(diǎn)對(duì)本科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)最檢查,、評(píng)價(jià),，并將結(jié)采及時(shí)上報(bào)給質(zhì)控科。

5,、監(jiān)控本科室對(duì)各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行,、落實(shí)情況。

6,、科室每月召開(kāi)科室質(zhì)最與安全管理會(huì)議，對(duì)前一個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)采進(jìn)行分析總結(jié),，指出亮點(diǎn)及各項(xiàng)工作中存在的問(wèn)題,，并制定 整改措施。

7,、對(duì)職能部門(mén)在對(duì)本科室質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和提出的意見(jiàn)及時(shí)進(jìn)行整改落實(shí)；有落實(shí)記錄,。

8、科室病歷質(zhì)最控制應(yīng)做到：堅(jiān)決杜絕丙級(jí)病歷,，甲級(jí)病案率≥90%,。 運(yùn)行病歷隨時(shí)檢查，每月必須對(duì)出科病歷逐份把關(guān),，嚴(yán)格按照《浙江省住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《浙江省住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)最評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分,，將其中的20份病歷的分?jǐn)?shù)上報(bào)醫(yī)院質(zhì)控科,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

一,、目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≧100%,，一級(jí)護(hù)理合格率≧90%，危重病人護(hù)理合格率≧90%

落實(shí)措施：

1,、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度對(duì)全院病房,、icu、ccu等進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查,，及時(shí)在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋,，分析評(píng)價(jià)與改進(jìn)。

2,、護(hù)士長(zhǎng)每日檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,。

二,、目標(biāo)：年護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)≦百床

落實(shí)措施：

1,、經(jīng)常在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上強(qiáng)調(diào),，加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高安全意識(shí),。

2,、科室有安全防范教育計(jì)劃及措施,，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)。

3,、科室發(fā)生的差錯(cuò),、缺陷要及時(shí)匯報(bào)、討論,、處理，每月按時(shí)報(bào)表,。

4,、護(hù)理差錯(cuò)事故管理委員會(huì)定期對(duì)全院的護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故進(jìn)行分析,、鑒定,，提出改進(jìn)措施。

三,、目標(biāo)：急救物品完好率100%,，急救設(shè)施完好率100%

落實(shí)措施：

1、急救藥品,、物品各班認(rèn)真交接,，用后及時(shí)補(bǔ)充，做到“四固定”,。

2,、科室專(zhuān)人負(fù)責(zé),，每周檢查兩次,，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查、簽字,。

3,、護(hù)理部每季度檢查、考核,。

四,、目標(biāo)：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)

落實(shí)措施：

1,、加強(qiáng)重病人護(hù)理,，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄,。

2、護(hù)士長(zhǎng)每日督促,、檢查。

3,、護(hù)理部抽查,。

五,、目標(biāo)：護(hù)理技術(shù)操作合格率100%,，消毒隔離合格率100%，一次性醫(yī)療物品回收率100%

落實(shí)措施：

1,、嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一帶,，一床一巾,，一桌一布。

2,、嚴(yán)格區(qū)分治療室,、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū),。

3,、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化,。

4、護(hù)理部定期檢查,、考核,。

5、定期做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,，防止院內(nèi)交叉感染。

6,、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類(lèi)收集、統(tǒng)一儲(chǔ)存和處理,。

六,、目標(biāo)：入住院評(píng)估與病人狀況符合率≧80%，護(hù)理診斷問(wèn)題符合率≧90%

落實(shí)措施：

1,、要求收集資料全面,、及時(shí),、準(zhǔn)確,，符合病人狀況。

2,、各科列出常見(jiàn)疾病的護(hù)理診斷供護(hù)士學(xué)習(xí),、掌握及運(yùn)用。

3,、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人情況,，詢(xún)問(wèn)責(zé)任護(hù)士，檢查護(hù)理病歷,、記錄等。

4,、檢查護(hù)理問(wèn)題,，評(píng)估準(zhǔn)確與病人狀況相符，并及時(shí)指導(dǎo)與修正,。

七、目標(biāo)：護(hù)理計(jì)劃實(shí)施率100%，有效果評(píng)價(jià)

落實(shí)措施：

1,、制定具體,、及時(shí)、有效,、科學(xué)的護(hù)理措施,，便于護(hù)士操作。

2,、指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)掌握護(hù)理措施與病人問(wèn)題相符,。

3、要求護(hù)士及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià),。

4,、護(hù)理部,、護(hù)士長(zhǎng)督促檢查。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

理論聯(lián)系實(shí)際,，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練,，逐步掌握實(shí)習(xí)計(jì)劃規(guī)定的內(nèi)容和要求,，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題,，能夠獨(dú)立做護(hù)士工作，在實(shí)習(xí)中鍛煉獨(dú)立思考,，樹(shù)立“以病人為中心”的良好護(hù)士素質(zhì),，成為德智體全面發(fā)展的合格“白衣天使”,。

1.讓教師和學(xué)生都有一個(gè)明確的“教”和“學(xué)”的目標(biāo)和要求。

2.安排具有護(hù)士以上職稱(chēng)或者從事臨床護(hù)理工作三年以上并具有一定臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和執(zhí)業(yè)資格的高級(jí)護(hù)士擔(dān)任教學(xué)教師,。

3.要求教師首先了解學(xué)生的學(xué)習(xí)工作，因材施教,，讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)知識(shí)。

4.嚴(yán)格管理,，要求教師以身作則,，言傳身教，看也不看就放手,，嚴(yán)格考試，并記錄成績(jī)方可離校,。

5.由于患者知情同意權(quán)意識(shí)的逐漸普及，以及^v^和教育部聯(lián)合發(fā)布的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》的正式實(shí)施,，實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)操作必須獲得患者的.同意。

作為教師,，學(xué)生應(yīng)該受到更嚴(yán)格的管理,。

1.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)，獨(dú)立完成靜脈輸液,、肌肉注射、皮試,、吸氧,、臥床病人的常規(guī)護(hù)理,。在這些基本操作中培養(yǎng)學(xué)生謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。

2.組織學(xué)生骨科常規(guī)護(hù)理的理論知識(shí),，嚴(yán)格開(kāi)展實(shí)踐案例查房教學(xué)，做到理論聯(lián)系實(shí)際,，深化學(xué)生臨床護(hù)理知識(shí),。

3.使學(xué)生了解整體護(hù)理,，掌握分級(jí)護(hù)理制度,、消毒滅菌方法和管理制度,，增強(qiáng)無(wú)菌操作理念和感官控制知識(shí)。

4.安排一個(gè)獨(dú)立的教學(xué)日,，講解一些學(xué)生過(guò)去難以接觸到的本科所有疾病,，讓學(xué)生全面系統(tǒng)地了解骨科各種疾病的護(hù)理。

5,，教學(xué)互動(dòng)，及時(shí)向?qū)W生了解教學(xué)中的不足,，及時(shí)糾正

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

持續(xù)增強(qiáng)藥劑工作人員對(duì)《藥品管理法》,、《處方管理理方法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)法律法例的學(xué)習(xí),，增強(qiáng)對(duì)藥品有關(guān)法律法例的認(rèn)識(shí)，全方向提升藥房工作人員自己職業(yè)道德素質(zhì),。增強(qiáng)處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的管理，每個(gè)月不按期抽查并評(píng)析門(mén)診處方,，嚴(yán)格履行處方管理制度及我院處方評(píng)論制度，規(guī)范處方書(shū)寫(xiě),，對(duì)不合理狀況進(jìn)行及時(shí)通告,。

為了進(jìn)一步增強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促使抗菌藥物合理使用,，提升醫(yī)療質(zhì)量，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，預(yù)防過(guò)分使用,、濫用，控制藥品花費(fèi)在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中所占的比率,，擬訂我院抗菌藥物使用管理規(guī)定。

按期抽查處方并評(píng)論,，違犯《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的處方先予以交流,，交流后仍不改將上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科辦理。

萬(wàn)古霉素及醫(yī)院規(guī)定加以限制使用的其余抗菌藥物,，科室應(yīng)憑處方經(jīng)科主任署名后,，署名后再到藥房取藥,。緊迫狀況下可越權(quán)使用，但處方量?jī)H限1天,。門(mén)、急診抗菌藥物每張?zhí)幏讲坏贸?天量,。

以提升質(zhì)量為重心,，逐漸成立質(zhì)量,、安全系統(tǒng),。集中精力，抓好質(zhì)量和安全，增強(qiáng)科學(xué)管理,，提升整體績(jī)效。增強(qiáng)服務(wù)過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化管理,，突出科室職能,，對(duì)藥質(zhì)量量進(jìn)行全過(guò)程的監(jiān)察檢查，保證臨床用藥安全有效,；增強(qiáng)合理用藥及抗菌藥

物臨床應(yīng)用指導(dǎo)工作，抗衡菌藥物的分級(jí)管理推行嚴(yán)格的.監(jiān)控,，減少抗菌藥物濫用狀況,。按期對(duì)不足的服務(wù)工作進(jìn)行剖析,，找出存在的共性問(wèn)題，做到貫通融會(huì),。使整個(gè)服務(wù)過(guò)程成為一

個(gè)不停反應(yīng)、不停調(diào)整,、不停規(guī)范的過(guò)程,，從整體上增強(qiáng)和推動(dòng)服務(wù)工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

進(jìn)一步規(guī)范藥品不良反響監(jiān)測(cè)工作，親密配合醫(yī)療、護(hù)理等有關(guān)部門(mén),，及時(shí)上報(bào)藥品不良反響報(bào)告。增強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)窗口的工作展開(kāi),，更直接,、更全面的為病人供給藥學(xué)服務(wù)。

擬訂藥劑科職效查核制度,，細(xì)化各項(xiàng)查核指標(biāo),，堅(jiān)持履行全面質(zhì)量查核,，經(jīng)過(guò)對(duì)各樣制度,、查核標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格履行，推行彈性工作制,、整改勞動(dòng)紀(jì)律，使各部門(mén)工作達(dá)到規(guī)范化,、程序化,、標(biāo)準(zhǔn)化。

為提升藥質(zhì)量量,、臨床用藥的合理性、推動(dòng)科室創(chuàng)新發(fā)展,，以及為我院創(chuàng)建更多更大的社會(huì)效益,、經(jīng)濟(jì)效益，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與扶助下,，全科人員將會(huì)共同攜起手來(lái),，集中智慧,、凝集力量、同心合力,、決心進(jìn)步,、努力工作,，以藥學(xué)服務(wù)目標(biāo)，以質(zhì)量為中心,，為患者和藥學(xué)的發(fā)展盡一份菲薄之力！

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃

一,、加強(qiáng)學(xué)習(xí),，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真履行職責(zé)，提高質(zhì)量與安全意識(shí),。

全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神,，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí),、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。自覺(jué)認(rèn)真履行崗位職責(zé),，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí),，牢固樹(shù)立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn),。

二,、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理,，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí),，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心,，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理,，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)及事故,。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論,，在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù),。

三,、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè),，發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理的監(jiān)督作用。完善科室質(zhì)量與安全管理小組體系的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療,、護(hù)理、藥事,、輸血、院感的質(zhì)控工作,。定期組織檢查,，及時(shí)將檢查情況反饋，做到有效持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，提出整改措施,，保障安全措施與科室發(fā)展相適應(yīng)和配套。組織要定期召開(kāi)科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理會(huì)議,，將質(zhì)量與安全納入會(huì)議主要議程。

四,、堅(jiān)持以病人為中心,，認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。

臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心,，做到對(duì)病人罵不還口,，打不還手,，為病人提供溫馨,、細(xì)致、耐心的服務(wù),。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度,，如：首診負(fù)責(zé)制,、三級(jí)查房制度,、疑難病例討論制度、會(huì)診制度,、危重患者搶救制度,、死亡病例討論制度、病案書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度,、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對(duì)制度,、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑制度,、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等,，通過(guò)落實(shí)制度,，始終把

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在科室管理的核心,。

五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量,。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,，即基本知識(shí),、基本理論、基本技能,；嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求,、嚴(yán)密的方法,；加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量,。

六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全,。

醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄,，有很強(qiáng)的書(shū)證作用,；在醫(yī)療糾紛中，是進(jìn)行技術(shù)鑒定,、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù),。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的內(nèi)在質(zhì)量管理,，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。

七、正確對(duì)待家屬同意治療意見(jiàn)的簽字。

《知情同意書(shū)》的簽訂實(shí)際上是雙向性的,，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn),，另一方面醫(yī)生要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施,。家屬簽訂同意書(shū)是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn),，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外,，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字,，在治療中要精益求精,，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式,、方法、藥物,、護(hù)理措施的同時(shí),，要對(duì)家屬講清利弊,，充分征求意見(jiàn),，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán),，保密患者隱私權(quán)。

八、嚴(yán)格科室技術(shù)準(zhǔn)入,，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考核。

科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究,、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān),。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核,，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截,，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。

九,、進(jìn)一步加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量控制與管理措施

醫(yī)療質(zhì)量管理是科室管理的核心,，為使醫(yī)療質(zhì)量管理落實(shí)到位，不斷持續(xù)改進(jìn),。通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理,，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平,，管理水平,，不斷發(fā)展。

1,、加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制,。

（1）管理制度：在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的指導(dǎo)下，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行經(jīng)常性檢查,。重點(diǎn)是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié),、不安全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度,、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況,。根據(jù)檢查情況提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn),。督促、落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)本科提出的醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題的整改意見(jiàn)。每季度至少一次對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況,、存在問(wèn)題以及改進(jìn)措施,，做好會(huì)議記錄。

（2）實(shí)施措施：組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、相關(guān)法律、法規(guī),、崗位職責(zé),、診療護(hù)理操作常規(guī)等,，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟知熟記，嚴(yán)格執(zhí)行,；根據(jù)科室具體情況，對(duì)容易發(fā)生醫(yī)療問(wèn)題或糾紛的診療操作,、技術(shù)項(xiàng)目等制定有針對(duì)性的防范,、處理措施和應(yīng)急預(yù)案,，形成書(shū)面文字，經(jīng)常性地組織學(xué)習(xí),；對(duì)醫(yī)療,、護(hù)理工作進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)控,，不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理并加以改進(jìn),。

2,、環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制管理辦法,。環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理控制的重點(diǎn),，是預(yù)防醫(yī)療缺陷,、減少醫(yī)療糾紛、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段,。醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制方法如下；

（一）控制方式

（1）,、現(xiàn)場(chǎng)控制：通過(guò)住院病人的動(dòng)態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差。

（2）,、前饋控制：通過(guò)住院病人的有關(guān)檢查信息,，在醫(yī)師做出主要治療前（如手術(shù)等）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差,，及時(shí)糾正。

（3）、反饋控制：通過(guò)各項(xiàng)診療活動(dòng)結(jié)果的分析,，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高診療水平,。

（二）檢查手段

（1）,、病歷檢查:每月組織質(zhì)控小組，對(duì)全科運(yùn)行病歷書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行督導(dǎo),、檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改,，并上報(bào)質(zhì)管部,。

（2）,、邏輯功能檢查,。通過(guò)邏輯功能檢查評(píng)價(jià)病案質(zhì)量等。如疑難病例,、死亡病例應(yīng)有討論記錄等。

3,、實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

（1）,、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范,、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量,、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量管理,；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度；切實(shí)落實(shí)和督查首診負(fù)責(zé)制,、三級(jí)醫(yī)師查房制度,、疑難病例討論制度,、會(huì)診制度,、危重病人搶救制度,、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度,、死亡病例討論制度,、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度,、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度,、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度,，在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

（2）,、通過(guò)檢查、反饋、評(píng)價(jià),、整改等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范管理,。

①完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用,、監(jiān)督,、評(píng)價(jià)制度,，并完善醫(yī)療技術(shù)意外處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,，定期檢查,、督導(dǎo)及落實(shí),，堅(jiān)決杜絕未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的醫(yī)療技術(shù)在我院應(yīng)用,。②嚴(yán)格審核與新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量,、設(shè)備與設(shè)施，實(shí)施確保病人安全的方案,，并建立相應(yīng)的管理制度,，對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)的安全,、質(zhì)量、療效,、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)。③新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù),，必須符合倫理道德規(guī)范,，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán),，特別注意病人安全的保護(hù),。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

為切實(shí)做好我鎮(zhèn)食品藥品安全工作，確保全鎮(zhèn)人民身體健康和生命安全，特制定20__年食品藥品安全工作安排如下：

一,、指導(dǎo)思想

全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹(shù)立以人為本,、執(zhí)政為民的思想，把食品藥品安全工作放在突出位置抓緊抓好,。以構(gòu)建食品藥品安全體系為目標(biāo)，培養(yǎng)食品藥品安全意識(shí)，規(guī)范食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為和食品藥品市場(chǎng)秩序，全面提高食品藥品安全水平;以建立食品藥品安全信用體系為核心,，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，積極采取有力措施,，切實(shí)履行政府和部門(mén)職責(zé)，提高依法行政能力,，切實(shí)解決我鎮(zhèn)實(shí)施食品藥品放心工程中存在的問(wèn)題,，維護(hù)廣大人民群眾的根本利益,。

二,、工作原則

堅(jiān)持政府負(fù)責(zé)、各方聯(lián)合行動(dòng)的工作方針,，本著求真務(wù)實(shí)和抓專(zhuān),、抓細(xì),、抓實(shí)的原則，繼續(xù)推進(jìn)食品藥品專(zhuān)項(xiàng)整治和食品藥品安全信用體系建設(shè)，以突出源頭治理,，通過(guò)更新理念、創(chuàng)新管理方式,、完善監(jiān)管體系、加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作,、整合監(jiān)督資源等方法，建立健全監(jiān)管模式,，形成監(jiān)管合力,。著重在種植養(yǎng)殖,、原料購(gòu)進(jìn),、生產(chǎn)加工,、流通,、消費(fèi)五個(gè)環(huán)節(jié)的管理，強(qiáng)化食品質(zhì)量安全意識(shí),，促進(jìn)我鎮(zhèn)食品市場(chǎng)健康有序的發(fā)展,。,。

三、20__年目標(biāo)

(一)食品安全工作目標(biāo)

1,、無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品,、綠色食品,、有機(jī)食品生產(chǎn)基地監(jiān)測(cè)率達(dá)35%，畜產(chǎn)品違禁藥物,、畜藥殘留抽樣合格率上升1%,。

2,、學(xué)校食堂食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理率達(dá)95%，餐飲業(yè)及其他集體食堂食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理率達(dá)65%,。

3,、餐飲業(yè)和集體食堂衛(wèi)生許可證,、從業(yè)人員健康證明持證率95%，食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)衛(wèi)生許可證,、從業(yè)人員健康證明持證率達(dá)95%

4、食品加工點(diǎn)(戶)亂用、濫用食品添加劑的行為得到控制,。,。

5、有效規(guī)范鎮(zhèn)域商店食品散裝食品經(jīng)營(yíng)行為,。

6、農(nóng)村群體宴席報(bào)告率達(dá)90%。

(二)藥品安全工作目標(biāo)

1,、藥品經(jīng)營(yíng)點(diǎn)嚴(yán)格按《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》(gsp)要求規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為，藥品分類(lèi)管理進(jìn)一步規(guī)范,，嚴(yán)格憑處方銷(xiāo)售處方藥。

2,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格從合法渠道進(jìn)貨,，并作好各種記錄。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

新的一年為持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,，不斷提高護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，一季度重點(diǎn)工作總結(jié)如下：

一,、制定本年度工作計(jì)劃和目標(biāo)，力求在新的一年取得更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,，提高病人滿意度。

二,、重新修訂崗位職責(zé),，規(guī)范專(zhuān)科操作流程,，科室每月進(jìn)行緊急預(yù)案,、基護(hù)理論

和專(zhuān)科理論培訓(xùn)和考試?？剖颐吭逻M(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查,，不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題并進(jìn)行分析和整改,，使護(hù)理工作有條不紊地有序進(jìn)行,。

三,、在院感科和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，做好各項(xiàng)消毒隔離工作,，及時(shí)規(guī)范完成環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和每月自查,，及時(shí)整改工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,。與院感科保持同步，認(rèn)真完成相關(guān)院感知識(shí)的學(xué)習(xí),。

四、門(mén)診孕媽媽班逐漸步入正軌,，每周二互動(dòng)式孕媽媽班均獲得良好反響,，新建魅力媽媽群也吸引不少孕婦加入,，醫(yī)患溝通更加順暢。

五,、積極參與三八優(yōu)惠月的優(yōu)惠政策制定視頻剪輯及宣傳工作,，使門(mén)診量3月份同比增加13%，環(huán)比增加,。

六、積極參加護(hù)理部組織的流動(dòng)紅旗評(píng)選活動(dòng),，雖未獲得紅旗，但我們對(duì)下一輪評(píng)選活動(dòng)充滿信心,。

八,、組織科內(nèi)關(guān)于傳染病報(bào)卡的培訓(xùn),，規(guī)范填寫(xiě)要求和項(xiàng)目，制定督查機(jī)制,，使上報(bào)準(zhǔn)確率達(dá)100%,。

九、按照新擬定的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核,，并與重新梳理的績(jī)效考核方案向結(jié)合，在獎(jiǎng)金分配上更加公平合理,，獎(jiǎng)懲分明,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

為切實(shí)做好我街道食品藥品安全工作,，確保轄區(qū)內(nèi)人民身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,，特制定20xx年食品藥品安全工作計(jì)劃,。

一、指導(dǎo)思想

以^v^理論,、“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),，全面落實(shí)黨的和xx屆三中、四中全會(huì)精神,，牢固樹(shù)立以人為本,、執(zhí)政為民的思想,，把食品藥品安全工作放在突出位置抓緊抓好,。以構(gòu)建食品藥品安全體系為目標(biāo)，培養(yǎng)食品藥品安全意識(shí),，規(guī)范食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為和食品藥品市場(chǎng)秩序，全面提高食品藥品安全水平;以建立食品藥品安全信用體系為核心,，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，積極采取有力措施,，切實(shí)履行政府和部門(mén)職責(zé),，提高依法行政能力,，切實(shí)加強(qiáng)解決實(shí)施食品藥品放心工程中存在的問(wèn)題，維護(hù)廣大人民群眾的根本利益,。

二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

成立由辦事處主任為組長(zhǎng),，副主任為副組長(zhǎng)，街道食安辦,、經(jīng)發(fā)辦、農(nóng)辦、綜治辦,、派出所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、市場(chǎng)監(jiān)管所為成員的食品安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)食品藥品安全監(jiān)管辦公室,，如發(fā)生食品安全等級(jí)事故,，做好應(yīng)急處置工作，同時(shí)向市食安辦報(bào)告,。

三,、明確職責(zé)與要求

(一)食安辦負(fù)責(zé)組織食品經(jīng)營(yíng),、餐飲單位負(fù)責(zé)人、個(gè)體工商戶進(jìn)行食品安全知識(shí)培訓(xùn)和食品安全日常工作,，并會(huì)同河瀝市場(chǎng)監(jiān)管所進(jìn)行食品安全日常巡查,。

(二)與各村、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)加工等(小作坊)單位,、中(小)學(xué),、幼托機(jī)構(gòu)簽訂食品安全責(zé)任書(shū);嚴(yán)查整治無(wú)證無(wú)照經(jīng)營(yíng)戶和小作坊,，每季度至少巡查1次;督促企業(yè)建立健全自檢制度,，開(kāi)展違法使用非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑違禁藥物定性檢測(cè)工作;強(qiáng)化餐廚垃圾管理;嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入把關(guān),，加快生豬產(chǎn)品質(zhì)量安全可追溯體系建設(shè);繼續(xù)大力推進(jìn)街道食品安全監(jiān)管“四員”制度的落實(shí),，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村自辦宴席報(bào)備工作的督導(dǎo)與管理，確保轄區(qū)內(nèi)無(wú)重大食品安全事故。

(三)食安辦與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要定期組織轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)廚師進(jìn)行群宴知識(shí)學(xué)習(xí)和食品安全知識(shí)培訓(xùn),。

四,、落實(shí)信息報(bào)送

辦事處設(shè)食品安全管理員1名,，食品安全監(jiān)管工作信息按月報(bào)送不少于1篇，每年至少組織4次以上專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng),。積極開(kāi)展食品安全動(dòng)態(tài),、監(jiān)督檢查、食品安全事故和突發(fā)事件等信息報(bào)送工作,。

五、健全工作制度

切實(shí)抓好工作檢查落實(shí),，為深入做好我街道“食品放心工程”，實(shí)現(xiàn)本系統(tǒng)食品安全目標(biāo)監(jiān)管工作,，將采取經(jīng)常性檢查與突擊性檢查相結(jié)合的辦法,。經(jīng)常性檢查,，組織相關(guān)職能部門(mén),，按季開(kāi)展不少于一次的檢查活動(dòng)，每逢重大節(jié)假日期間,，加強(qiáng)值班,，開(kāi)展食品安全檢查,。專(zhuān)項(xiàng)整治檢查，主要是重點(diǎn),、熱點(diǎn)、難點(diǎn)工作和食品安全專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)的開(kāi)展,。

六,、加大監(jiān)管力度

街道食安辦認(rèn)真履行組織協(xié)調(diào)的綜合監(jiān)管職能,，各監(jiān)管部門(mén)各司其責(zé)，在加強(qiáng)日常巡查和整治上加大力度,、采取切實(shí)有效措施，有效杜絕重大食品安全事故的發(fā)生。

20xx年辦事處將食品安全工作列入重要的議事日程,，確保食品安全工作經(jīng)費(fèi)。下一步工作中,，我街道將在市市場(chǎng)監(jiān)督管理局、市食安辦大辦支持下,，在街道黨工委、辦事處的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，我街道食品藥品安全監(jiān)管工作將全面提升一個(gè)新臺(tái)階。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

為切實(shí)做好我街道食品藥品安全工作，確保轄區(qū)內(nèi)人民身體健康和生命安全,，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,，特制定20__年食品藥品安全工作計(jì)劃,。

一,、指導(dǎo)思想

全面落實(shí)黨的和十八屆三中,、四中全會(huì)精神，牢固樹(shù)立以人為本,、執(zhí)政為民的思想，把食品藥品安全工作放在突出位置抓緊抓好,。以構(gòu)建食品藥品安全體系為目標(biāo)，培養(yǎng)食品藥品安全意識(shí),，規(guī)范食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為和食品藥品市場(chǎng)秩序,，全面提高食品藥品安全水平;以建立食品藥品安全信用體系為核心,，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和使命感,，積極采取有力措施，切實(shí)履行政府和部門(mén)職責(zé),，提高依法行政能力，切實(shí)加強(qiáng)解決實(shí)施食品藥品放心工程中存在的問(wèn)題,，維護(hù)廣大人民群眾的根本利益。

二,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

成立由辦事處主任為組長(zhǎng),，副主任為副組長(zhǎng)，街道食安辦,、經(jīng)發(fā)辦,、農(nóng)辦,、綜治辦、派出所,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、市場(chǎng)監(jiān)管所為成員的食品安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)食品藥品安全監(jiān)管辦公室,，如發(fā)生食品安全等級(jí)事故,，做好應(yīng)急處置工作,，同時(shí)向市食安辦報(bào)告,。

三、明確職責(zé)與要求

(一)食安辦負(fù)責(zé)組織食品經(jīng)營(yíng)、餐飲單位負(fù)責(zé)人,、個(gè)體工商戶進(jìn)行食品安全知識(shí)培訓(xùn)和食品安全日常工作，并會(huì)同河瀝市場(chǎng)監(jiān)管所進(jìn)行食品安全日常巡查,。

(二)與各村,、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)加工等(小作坊)單位、中(小)學(xué),、幼托機(jī)構(gòu)簽訂食品安全責(zé)任書(shū);嚴(yán)查整治無(wú)證無(wú)照經(jīng)營(yíng)戶和小作坊,，每季度至少巡查1次;督促企業(yè)建立健全自檢制度，開(kāi)展違法使用非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑違禁藥物定性檢測(cè)工作;強(qiáng)化餐廚垃圾管理;嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入把關(guān),，加快生豬產(chǎn)品質(zhì)量安全可追溯體系建設(shè);繼續(xù)大力推進(jìn)街道食品安全監(jiān)管“四員”制度的落實(shí),，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村自辦宴席報(bào)備工作的督導(dǎo)與管理，確保轄區(qū)內(nèi)無(wú)重大食品安全事故。

(三)食安辦與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要定期組織轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)廚師進(jìn)行群宴知識(shí)學(xué)習(xí)和食品安全知識(shí)培訓(xùn),。

四、落實(shí)信息報(bào)送

辦事處設(shè)食品安全管理員1名,，食品安全監(jiān)管工作信息按月報(bào)送不少于1篇，每年至少組織4次以上專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng),。積極開(kāi)展食品安全動(dòng)態(tài),、監(jiān)督檢查,、食品安全事故和突發(fā)事件等信息報(bào)送工作。

五,、健全工作制度

切實(shí)抓好工作檢查落實(shí)，為深入做好我街道“食品放心工程”,，實(shí)現(xiàn)本系統(tǒng)食品安全目標(biāo)監(jiān)管工作，將采取經(jīng)常性檢查與突擊性檢查相結(jié)合的辦法,。經(jīng)常性檢查，組織相關(guān)職能部門(mén),，按季開(kāi)展不少于一次的檢查活動(dòng)，每逢重大節(jié)假日期間，加強(qiáng)值班,，開(kāi)展食品安全檢查,。專(zhuān)項(xiàng)整治檢查,，主要是重點(diǎn),、熱點(diǎn),、難點(diǎn)工作和食品安全專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)的開(kāi)展,。

六,、加大監(jiān)管力度

街道食安辦認(rèn)真履行組織協(xié)調(diào)的綜合監(jiān)管職能，各監(jiān)管部門(mén)各司其責(zé),，在加強(qiáng)日常巡查和整治上加大力度、采取切實(shí)有效措施,，有效杜絕重大食品安全事故的發(fā)生。

20__年辦事處將食品安全工作列入重要的議事日程,，確保食品安全工作經(jīng)費(fèi)。下一步工作中,，我街道將在市市場(chǎng)監(jiān)督管理局,、市食安辦大辦支持下，在街道黨工委,、辦事處的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，我街道食品藥品安全監(jiān)管工作將全面提升一個(gè)新臺(tái)階,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

根據(jù)20xx年醫(yī)院,、護(hù)理部及科室發(fā)展工作、目標(biāo),，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃。

（二）各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)分細(xì)則,，尤其組長(zhǎng)做好傳幫帶作用，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達(dá)的作用,，共同做好護(hù)理質(zhì)控工作，護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)考核,。

（三）護(hù)士長(zhǎng)每月組織召開(kāi)“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”,，各質(zhì)控組負(fù)責(zé)人將對(duì)上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)提出并集中討論,，全科討論提出整改措施，將會(huì)議內(nèi)容記錄到“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”中,，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名,，做到全員知曉。

（一）護(hù)理安全管理組：

1,、制度執(zhí)行：

（1）繼續(xù)組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)核心制度及應(yīng)急預(yù)案，并將制度及預(yù)案放置在方便查閱的地方,，便于經(jīng)常學(xué)習(xí)和查閱,；

（2）實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，患者有問(wèn)題及時(shí)解決,，不可推脫；

（3）嚴(yán)格三查七對(duì),，雙人核對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑；

（4）醫(yī)囑班班查對(duì)，錯(cuò)誤醫(yī)囑未查對(duì)發(fā)現(xiàn),，查對(duì)人與處理人承擔(dān)同樣的責(zé)任；

（5）及時(shí)發(fā)揮總查對(duì)醫(yī)囑的監(jiān)督作用,，每周護(hù)長(zhǎng)總查對(duì)2次,，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對(duì)；

（6）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程,，非搶救時(shí)間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,，督查管理到位,；

2、跌倒,、壓瘡：

（1）根據(jù)跌倒、壓瘡評(píng)估制度及時(shí)正確的進(jìn)行評(píng)估,，要有持續(xù)的追蹤；

（2）對(duì)于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè),，及時(shí)發(fā)現(xiàn),，及時(shí)處理；

（3）組長(zhǎng)每日對(duì)科室患者的跌倒及壓瘡評(píng)分進(jìn)行質(zhì)控,，對(duì)下級(jí)護(hù)士做好指導(dǎo)；

（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時(shí),，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上報(bào),；

3、不良事件：

（1）培訓(xùn)不良事件報(bào)告處理制度,，不良事件類(lèi)別,；

（2）掌握不良事件報(bào)告及處理流程；

（3）護(hù)士上報(bào)的不良事件,，護(hù)長(zhǎng)要及時(shí)進(jìn)行審核，確定分級(jí)及分類(lèi),，幫助護(hù)士分析原因,，進(jìn)行科室內(nèi)整改,；

（4）做好科室安全文化建設(shè)與宣傳工作,，定期進(jìn)行安全警示案例學(xué)習(xí)或小講課，培養(yǎng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防范意識(shí),；

質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護(hù)理安全管理存在的主要問(wèn)題，并分析原因,、提出整改措施，整改措施經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后通知全員知曉,，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實(shí)情況。

（二）護(hù)理文書(shū)組：

1,、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護(hù)理文書(shū)相關(guān)制度,，并進(jìn)行考核；

2、體溫單無(wú)漏項(xiàng),，心電監(jiān)護(hù)使用及危重癥患者的心率、呼吸,、大便次數(shù)，須與護(hù)理記錄單符合,；

3、醫(yī)囑單要及時(shí)執(zhí)行確認(rèn),，無(wú)漏簽；

4,、護(hù)理記錄要求病情描述簡(jiǎn)明通順,，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)突出,，記錄及時(shí)，與病情相符,，有特殊用藥、治療及病情變化時(shí)要及時(shí)準(zhǔn)確地記錄,；

5,、責(zé)任組長(zhǎng)每日下班前質(zhì)控個(gè)小責(zé)班護(hù)理文書(shū)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告知并糾正,；

6、np班每日質(zhì)控5份護(hù)理文書(shū)，并登記,，晨會(huì)時(shí)進(jìn)行交班,，引起護(hù)士注意；

7,、患者出院時(shí)責(zé)任班對(duì)文書(shū)進(jìn)行初步質(zhì)控,，對(duì)于明顯的錯(cuò)誤及時(shí)修改，告知責(zé)任人,；

8,、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷,，進(jìn)行整體的督查，如發(fā)現(xiàn)有書(shū)寫(xiě)記錄存在問(wèn)題,，及時(shí)組織科內(nèi)人員進(jìn)行討論,、分析原因，提出整改措施,，并有記錄。檢查結(jié)果與個(gè)人行為考核掛鉤,，護(hù)理書(shū)寫(xiě)各方面較好者由護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)士會(huì)上給予表?yè)P(yáng)；

要求每日有質(zhì)控記錄,、整改及追蹤,，由np班護(hù)士每日至少查閱5份病歷，并進(jìn)行登記,。質(zhì)控員每周按時(shí)完成護(hù)理文書(shū)查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總,。

（三）藥品（含用血）管理組：

1、藥品分類(lèi)放置,、專(zhuān)人管理、專(zhuān)冊(cè)登記；

2,、a6班每天進(jìn)行藥品清點(diǎn),，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；

3,、藥品管理員每月定期清點(diǎn)藥品種類(lèi),、數(shù)量,，如有沉淀、變色,、近效期、標(biāo)簽?zāi)：惹闆r,，及時(shí)給予更換,；

4、藥品根據(jù)種類(lèi)和性質(zhì),，如內(nèi)服、外用,、針劑分類(lèi)放置，標(biāo)志明顯,，每日檢查,，相同顏色的同類(lèi)口服藥和不同劑量的同類(lèi)針劑不得混放,，對(duì)包裝相似、藥品相似,、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的警示標(biāo)志；

5,、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專(zhuān)門(mén)的存放區(qū)域,、標(biāo)識(shí)、儲(chǔ)存方法正確,；

6,、急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄,、交接登記完整,；

7、培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度,；

8,、組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉,；

每日a6治療班護(hù)士對(duì)高危藥品進(jìn)行查對(duì)，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章,，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上,，責(zé)任護(hù)士至少每小時(shí)巡視一次，以保證用藥安全?？剖一颊咝枰斞獣r(shí)由a6班護(hù)士負(fù)責(zé)取血、每周對(duì)取血箱進(jìn)行清潔消毒,。質(zhì)控員每周完成藥品,、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總,。

（四）急救藥械管理組：

1,、搶救車(chē)標(biāo)識(shí)清楚,，五定管理，按要求進(jìn)行封車(chē),，做好登記,；

2、搶救車(chē)內(nèi)藥品在有效期內(nèi),，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi),；

3,、各種器械完好,，處于應(yīng)急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足,；

4,、所有急救藥品、物品用后及時(shí)補(bǔ)充；

5,、搶救車(chē)交接登記本交接無(wú)漏項(xiàng)，護(hù)長(zhǎng)每周查檢一次,；

6、搶救車(chē)管理員定期組織培訓(xùn)搶救車(chē)內(nèi)藥物的使用方法,，作用及副作用,；

7,、儀器設(shè)備分類(lèi)放置，清潔整齊,，編號(hào)管理,，各班每日對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)交接；

8,、儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法；

9,、儀器設(shè)備故障時(shí)有應(yīng)急預(yù)案及措施,，做到全員知曉；

每日a5主班護(hù)士對(duì)搶救車(chē),、生命支持類(lèi)儀器進(jìn)行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查,，避免科室出現(xiàn)過(guò)期藥品及損壞急救器械,，保證急救器械100%完好,，處于備用狀態(tài),。

（五）優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理組：

1、護(hù)長(zhǎng)排班體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng),，實(shí)現(xiàn)彈性排班,，護(hù)士知曉人力資源彈性調(diào)配方案；

2,、落實(shí)管床責(zé)任制和床邊工作制,，各責(zé)任班分管一定數(shù)量患者，實(shí)行整體護(hù)理；

3,、病房環(huán)境整潔安靜,，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改；

4,、護(hù)理人員著裝規(guī)范,，文明用語(yǔ),，熱情接待患者,；

5、護(hù)士知曉?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理的.內(nèi)涵及目標(biāo),；

6、科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾,、針線盒、微波爐等,；

7,、基礎(chǔ)護(hù)理：

（1）晨間護(hù)理要求做到床單位整潔、平整,，床頭柜物品整潔,，凳子定位整齊，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé),；

（2）引流管放置合理，固定正確,，各種導(dǎo)管通暢、觀察記錄并符合要求，每周二,、六更換,，遵守?zé)o菌操作原則,；

（3）口腔護(hù)理使病人口腔清潔、濕潤(rùn),，保持口腔粘膜的完整性,，每日1—2次；

（4）責(zé)任護(hù)士做到患者人人三短（指,、指甲,、須發(fā)短），六潔（頭發(fā),、口腔,、皮膚、會(huì)陰,、指趾、床鋪）,，床頭顯示器分級(jí)護(hù)理,、飲食與醫(yī)囑相符,，護(hù)理人員知曉病人的飲食要求,，協(xié)助病人進(jìn)食,；

（5）護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查生活護(hù)理質(zhì)量,；

（6）皮膚,、口腔黏膜,、引流管等認(rèn)真做好交接班，因交接不清楚發(fā)生缺陷，由接班護(hù)士承擔(dān)責(zé)任,；

8,、專(zhuān)科護(hù)理：

（1）組織培訓(xùn)科室疾病的護(hù)理常規(guī)，按常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,；

（2）責(zé)任護(hù)士知曉患者“十知道”；

（3）責(zé)任護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確對(duì)患者進(jìn)行各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，并追蹤,；

（4）根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康教育,；

質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開(kāi)展公休座談會(huì),，做好會(huì)議記錄,。每周完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總,，總結(jié)存在問(wèn)題,、分析原因并提出整改措施,。

（六）護(hù)理培訓(xùn)組：

1、護(hù)士知曉各自崗位職責(zé),；

2,、按照各層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃,，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容；

3,、各層級(jí)護(hù)士有各自的導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)、學(xué)習(xí),；

4,、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，培訓(xùn)者做好ppt進(jìn)行講解,；

5,、每月組織1次護(hù)理薩基查房或病例討論,；

6,、操作考核：

（1）按操作計(jì)劃完成操作培訓(xùn),，每月定時(shí)由操作員進(jìn)行基礎(chǔ)及專(zhuān)科操作示范；

（2）操作員示范后,，護(hù)長(zhǎng)與操作員進(jìn)行抽查考核,；

（3）根據(jù)本科特點(diǎn)進(jìn)行1—2次的急救技能培訓(xùn)與考核,；

（4）充分發(fā)揮每位護(hù)士的積極性和潛能，提升護(hù)理操作能力,；

根據(jù)層級(jí)制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，定期完成各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn),；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,，每月2次。每月至少組織一次三級(jí)護(hù)理查房或病例討論，做好記錄,。做好各項(xiàng)護(hù)理制度、基礎(chǔ)及專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作、各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度

一,、醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

1,、重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)。

首診負(fù)責(zé)制度,、三級(jí)醫(yī)師查房制度,、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制 度,、危重患者搶救制度,、分級(jí)護(hù)理制度,、死亡病例討論制度、交接班 制度,、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范,、查對(duì)制度,、抗菌藥物分級(jí)管理制度,、知情同意 談話制度等。

2,、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3,、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí),，提高全員 質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī),。

4、加強(qiáng)全員培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論,、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo),。

二、病歷書(shū)寫(xiě)

1.《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì),，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí)。 2.病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性,，字跡的清楚性。 3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性,。

4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性,。

5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性,。包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示、疑難危重病人的討論記錄、危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗洝⒅匾?yàn),、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會(huì)診記錄,、死亡記錄和死亡討論記錄等,。

6.治療知情同意記錄的規(guī)范性：包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄、特殊檢查,、治療的知情同意談話記錄、醫(yī)?；颊咦再M(fèi),、特殊藥品和器械知情同意談話記錄等。 7.治療的合理性：特別是抗生素的使用,、更改,、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄，處方〈包括精神,、麻醉處方〉的合格率等。 8.歸檔病歷是否及時(shí)上交,，項(xiàng)目是否完整,。

三,、護(hù)理及醫(yī)院感染管理 1各班職責(zé)落實(shí)情況,。

2基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率。 3專(zhuān)科護(hù)理到位情況,。

4病房管理情況：是否安靜、整潔,、舒適、安全,。 5護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性,。 6急救藥品、器械的管理,。

7醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力,。 8醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況,。 9清潔、消毒,、滅菌執(zhí)行情況。10手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí),。 11抗菌藥物合理使用,。

12一次性無(wú)菌物品是否按規(guī)范使用,。 13多重耐藥菌的預(yù)防與控制。

14醫(yī)療廢物的管理。

15加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

自公司開(kāi)展“環(huán)境建設(shè)年”活動(dòng)以來(lái),，根據(jù)公司環(huán)境建設(shè)年辦公室的有關(guān)安排，認(rèn)真學(xué)習(xí)公司在“環(huán)境建設(shè)年”中的`有關(guān)文件,，我在思想認(rèn)識(shí)有了很大的提高,，深刻領(lǐng)會(huì)了開(kāi)展“環(huán)境建設(shè)年”活動(dòng)的必要性和重要性，增強(qiáng)了努力搞好本職工作的責(zé)任感和使命感,。根據(jù)公司在“環(huán)境建設(shè)年”活動(dòng)第二階段的總體安排,，學(xué)習(xí)對(duì)照“環(huán)境建設(shè)年”中的總體要求，通過(guò)自檢自查,、傾聽(tīng)其他同志意見(jiàn)等方式，結(jié)合工作實(shí)際仔細(xì)查找出自己還存在不足,，并針對(duì)不足，制定了整改措施,，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1,、政治理論水平存在欠缺?；仡欁约簠⒓庸ぷ骱蟮膶W(xué)習(xí)經(jīng)歷,，一直比較注重業(yè)務(wù)知識(shí)上的學(xué)習(xí),，就政治理論學(xué)習(xí)來(lái)講，對(duì)馬列主義,、^v^思想、^v^理論和“三個(gè)代表”重要思想學(xué)的不深入,，不系統(tǒng),，還很膚淺,，滿足于簡(jiǎn)單化的抄抄寫(xiě)寫(xiě)，對(duì)科學(xué)理論體系把握的還不十分準(zhǔn)確，針對(duì)目前從事的共青團(tuán)崗位是一項(xiàng)政治理論水平要求比較高的工作,，在對(duì)團(tuán)員青年進(jìn)行政治思想教育時(shí)缺乏一定的深度,。

2,、工作創(chuàng)新意識(shí)和魄力不強(qiáng)。在工作中安于現(xiàn)狀,，與時(shí)俱進(jìn),、開(kāi)拓創(chuàng)新,、更新觀念,、大膽工作的思想樹(shù)立得不牢固,，想問(wèn)題、干工作、辦事情更多的還是循規(guī)蹈矩,、按部就班,，改革的辦法不多，創(chuàng)新的思維不活,。比如在組織部工作時(shí)，對(duì)業(yè)務(wù)工作的建設(shè)性建議提的不多,，沒(méi)有為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀助手,，多數(shù)是領(lǐng)導(dǎo)怎樣講，自己就不假思索地贊同,，領(lǐng)導(dǎo)怎樣安排，自己就毫無(wú)創(chuàng)意地去做,，沒(méi)能充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造性,。

3、深入基層調(diào)研不夠深入,。在平時(shí)工作時(shí)，辦事情,、做工作基本上都是憑經(jīng)驗(yàn)在辦公室里遙控指揮,，缺乏主動(dòng)深入基層與下面的同志進(jìn)行面對(duì)面的交流和溝通，對(duì)基層工作開(kāi)展的情況只停留在聽(tīng)匯報(bào),、看報(bào)告，很難真正掌握各單位團(tuán)工作開(kāi)展的真實(shí)情況和團(tuán)員青年對(duì)組織的要求,，缺乏對(duì)基層團(tuán)組織具體的工作指導(dǎo),。

4、在服務(wù)意識(shí)上不夠完善,，還沒(méi)有自覺(jué)地把團(tuán)員青年的滿意程度作為檢驗(yàn)工作成效的最高標(biāo)準(zhǔn)，有時(shí)雖然捕捉到群眾中的熱點(diǎn)問(wèn)題,，但解決問(wèn)題的及時(shí)性還不夠,。或者,，由于客觀因素造成群眾反應(yīng)的問(wèn)題不能及時(shí)解決時(shí)對(duì)群眾的解釋工作做得不夠細(xì)致。

這次環(huán)境建設(shè)年活動(dòng)是一次自我教育,，自我改正,，自我完善的機(jī)會(huì),。尤其是作為以為剛剛負(fù)責(zé)團(tuán)的工作的年輕同志來(lái)說(shuō),，是一次觸及思想靈魂的教育活動(dòng)。通過(guò)自我反省剖析,，找準(zhǔn)自身存在的問(wèn)題和不足，抓住問(wèn)題產(chǎn)生的根源,，讓我清醒的認(rèn)識(shí)到這些問(wèn)題將會(huì)對(duì)我今后的工作造成極大的危害,。同時(shí)也使我更加認(rèn)清了今后努力的方向，當(dāng)好一名能為領(lǐng)導(dǎo)分憂的團(tuán)的負(fù)責(zé)人。

1,、堅(jiān)定理想信念,，增強(qiáng)宗旨意識(shí)。

作為一名正處于預(yù)備期的黨員，一名團(tuán)的負(fù)責(zé)人,，應(yīng)該時(shí)刻把堅(jiān)定共產(chǎn)主義理想和中國(guó)特色社會(huì)主義信念放在首位,，把它作為自己的立身之本,、奮斗動(dòng)力和行為坐標(biāo),。在具體工作中，始終堅(jiān)持個(gè)人利益永遠(yuǎn)服從于群眾的利益,，堅(jiān)決克服那種對(duì)人態(tài)度生冷、缺乏熱情的現(xiàn)象,，努力為群眾排憂解難,，做一名合格的團(tuán)的負(fù)責(zé)人。

2、刻苦學(xué)習(xí),，振奮精神,。

政治上的堅(jiān)定來(lái)自于理論上的清醒，只有勤奮學(xué)習(xí),，才能有堅(jiān)定的政治信念和判斷是非的具體標(biāo)準(zhǔn),。自覺(jué)把理論學(xué)習(xí)作為自己的第一需要,，理論聯(lián)系實(shí)際，扎實(shí)有效地深入學(xué)習(xí),，并做到學(xué)以致用,，不斷提高工作能力，增強(qiáng)為工作能力的.提高,。

3、開(kāi)拓創(chuàng)新,，不斷進(jìn)取。

要保證思想和工作永遠(yuǎn)充滿活力,，保持蓬勃生機(jī)，就要在發(fā)展中不斷開(kāi)拓創(chuàng)新,。并嚴(yán)格要求自己,，克服松懈心理和懶散情緒，樹(shù)立嶄新的奮斗目標(biāo)，始終保持旺盛的戰(zhàn)斗力,，積極肯干,，吃苦耐勞，努力貢獻(xiàn)自己的聰明才智,。

4、艱苦奮斗,，無(wú)私奉獻(xiàn),。

牢固樹(shù)立科學(xué)的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,、權(quán)力觀,、地位觀和利益觀，把個(gè)人的追求融入黨的事業(yè)之中,，堅(jiān)持黨和人民的事業(yè)高于一切，始終積極主動(dòng)地,、忠誠(chéng)老實(shí)地為黨工作,，甘愿為黨和人民的事業(yè)奉獻(xiàn)自己畢生的精力。

在今后的.工作中,，我將繼續(xù)積極參與到“環(huán)境建設(shè)年活動(dòng)”中來(lái)，持之以恒,、堅(jiān)持不懈的抓好學(xué)習(xí)，努力提高理論水平,、業(yè)務(wù)能力和辦事效率。兢兢業(yè)業(yè),，勇于奉獻(xiàn),，不斷創(chuàng)新，推進(jìn)自身素質(zhì)有新提高,，服務(wù)效率有新提升，工作效果有新起色,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

一、加強(qiáng)培訓(xùn),、注重管理能力、服務(wù)質(zhì)量,、提升急救水平，以醫(yī)院^v^爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)甲等醫(yī)院^v^目標(biāo)為工作主線,。

二,、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是常見(jiàn)病的深層次學(xué)習(xí),，對(duì)常見(jiàn)病的治療要統(tǒng)一規(guī)范用藥,，要按原則用藥，不能大包圍用藥或?qū)嶒?yàn)性用藥,。同時(shí)對(duì)一些疑難病例,，要組織全科人員進(jìn)行大討論，以提高科室診治水平,。

三、加強(qiáng)政治學(xué)習(xí),，特別對(duì)與醫(yī)療安全有關(guān)的法律法規(guī)的學(xué)習(xí),，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識(shí),；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系。

四,、切實(shí)抓好各項(xiàng)核心制度的落實(shí)執(zhí)行工作,，真正做到依法行醫(yī)、規(guī)范行醫(yī),，徹底杜絕醫(yī)療安全隱患。

五,、抓好急診病人的就診服務(wù)，在^v^安全,、有效、滿意^v^指導(dǎo)思想的精神下,，全科室醫(yī)護(hù)人員持續(xù)改進(jìn)^v^微笑服務(wù)^v^,、^v^人性化服務(wù)^v^，深入持久開(kāi)展^v^三好一滿意^v^的優(yōu)質(zhì)療服務(wù),，才能更好的打造醫(yī)院一流服務(wù)窗口,。

六、在條件允許的情況下,，安排一名醫(yī)生和一名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)急診急救,，回來(lái)給科室講課，以便帶動(dòng)科室整體急救水平,。

七,、鼓勵(lì)科室人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握前沿科技信息提高業(yè)務(wù)水平以促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展,。

八,、加強(qiáng)與其它部門(mén)積極處置發(fā)生在醫(yī)院各個(gè)科室需要急診急救的患者，齊心合力保障全院的醫(yī)療安全,。加強(qiáng)與120和icu的合作，構(gòu)建暢通的急救體系,。

九、積極向上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)討教,，提高業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)急診急救的能力加強(qiáng)與同級(jí)和下級(jí)醫(yī)院的溝通,，提高我院急診品牌，樹(shù)立良好形象,。

十、加強(qiáng)對(duì)急診科環(huán)境衛(wèi)生的管理,，做到環(huán)境周?chē)鷷r(shí)時(shí)處于干凈無(wú)垃圾狀態(tài),。

十一、加強(qiáng)急診科與各臨床科室和各輔助科室的協(xié)調(diào)配合,，保證搶救急危重癥病人時(shí)綠色通道暢通,。

十二,、加強(qiáng)急診風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和整體意識(shí),。

十三、制訂常見(jiàn)急危重癥的接診搶救程序,。

十四,、針對(duì)像手足口病此類(lèi)的傳染病做到,，提早培訓(xùn),，提早宣傳,，提早預(yù)防,，提早準(zhǔn)備，限度地提高患者救治成功率,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

擴(kuò)大細(xì)化病種，計(jì)劃成立專(zhuān)項(xiàng)病門(mén)診及住院病房;如癲癇病,，頭痛焦慮，腦血管病,，腦腫瘤等等，這樣對(duì)于擴(kuò)大病原,，統(tǒng)一管理，資源共享等都是有好處的,。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,，我科發(fā)展空間相當(dāng)大,，單單腦血管病專(zhuān)科我科有待開(kāi)拓的領(lǐng)域就有卒中單元,，卒中康復(fù)病房,，中醫(yī)輔助腦血管病針灸理療康復(fù)系列等，這些醫(yī)療單元的建立都可以使我科得到新的發(fā)展,。

目前我科設(shè)床位32張，計(jì)劃增加至50張,，可以逐步與腦外科,，心理衛(wèi)生科等科室進(jìn)行有序的經(jīng)驗(yàn)交流,，具體到我科醫(yī)療人員應(yīng)積極參加其它科室學(xué)術(shù)會(huì)議，進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí),，以期在不遠(yuǎn)的將來(lái)能夠成立腦系科專(zhuān)科，這對(duì)于廣大病患可謂極大的福音,。創(chuàng)建腦系科監(jiān)護(hù)室，積極為腦系科危重病人提供及時(shí),，全面，有效,，便捷的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。創(chuàng)建腦脊液病理室,，為第一時(shí)間精確診斷疑難少見(jiàn)病提供性的依據(jù)，為培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才創(chuàng)造良好的環(huán)境,。

繼續(xù)完善學(xué)科人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu),，年中科內(nèi)應(yīng)有1名副主任醫(yī)師晉升為主任醫(yī)師，1名主治醫(yī)師晉升為副主任醫(yī)師,，另增加住院醫(yī)師1~2名。培養(yǎng)碩士1~2名等,。

對(duì)現(xiàn)有副主任醫(yī)師及主治醫(yī)師在臨床醫(yī)療、科研,、教學(xué)等方面工作中讓他們挑重?fù)?dān),、壓任務(wù),，加強(qiáng)他們?cè)诨A(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)技術(shù)理論方面的學(xué)習(xí)，盡量選送他們外出接受專(zhuān)科進(jìn)修，參加短期的學(xué)術(shù)交流,，以掌握國(guó)內(nèi)外神經(jīng)內(nèi)科的研究、發(fā)展動(dòng)態(tài),，參加專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)學(xué)習(xí)班,。對(duì)于住院醫(yī)師的培養(yǎng)則立足于院內(nèi)和科內(nèi)，重點(diǎn)在于對(duì)他們臨床基本機(jī)能,、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床思維方法、基本功的培養(yǎng)，以加強(qiáng)平時(shí)考核,，嚴(yán)格從上級(jí)醫(yī)師的教學(xué)查房及病例分析等入手,，使他們?cè)谧≡横t(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃后,，能成為一名合格的神內(nèi)科主治醫(yī)師。

護(hù)理人員的培訓(xùn)以崗位練兵為主，鼓勵(lì)她們參加護(hù)理專(zhuān)業(yè)的高等教育本科自學(xué)考試,，或到醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)接受脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)的學(xué)歷教育,，選派優(yōu)秀人員到各醫(yī)院神內(nèi)科進(jìn)修。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

（一）成立完善質(zhì)控中心專(zhuān)家組,。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心,。

（三）起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

逐步完成對(duì)新生兒,、小兒傳染病、小兒消化,、小兒呼吸、小兒心臟病,、小兒腎病、小兒血液病,、小兒神經(jīng)病、小兒內(nèi)分泌,、小兒遺傳病,、小兒免疫等11個(gè)專(zhuān)業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn),；努力建設(shè)一支全省的大兒科團(tuán)隊(duì),；為0—18周歲兒童的健康保駕護(hù)航,。

全面梳理全省兒科專(zhuān)業(yè),、學(xué)科發(fā)展及人才隊(duì)伍,、診療技術(shù)水*及能力現(xiàn)狀,；開(kāi)展疾病譜調(diào)查,，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門(mén)及*決策提供依據(jù),；完成20xx質(zhì)控信息收集,、匯總,、分析,、評(píng)價(jià),、反饋,、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法；省兒科質(zhì)控中心專(zhuān)家將會(huì)同分中心專(zhuān)家到各地市州對(duì)全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開(kāi)展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查,，找出存在問(wèn)題,，提出改進(jìn)方法,；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。

1,、舉辦專(zhuān)家組成員培訓(xùn)會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。20xx年,，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開(kāi)不少于2次的省中心專(zhuān)家組會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。

2,、編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo),，編寫(xiě)1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),。

3,、對(duì)四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓(xùn)。借助國(guó)家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目,，以省中心為*臺(tái)為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè)，適宜技術(shù)推廣,，新技術(shù)介紹等開(kāi)展培訓(xùn),；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒疾病的`診療水*，中心今年目標(biāo)是加強(qiáng)及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理,、疾病診療等做專(zhuān)題培訓(xùn),。

（一）開(kāi)展相關(guān)疾病信息上報(bào)。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

1,、護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

2,、召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

3、組織學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范,。

4、護(hù)士節(jié)活動(dòng)計(jì)劃,，科室相關(guān)工作布置

5,、落實(shí)《xx》，危急值報(bào)告執(zhí)行情況檢查

6,、組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

7,、以“開(kāi)展?jié)M意服務(wù)活動(dòng),，提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)”為主題優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的動(dòng)員工作，提倡“為病人多做一點(diǎn),、為病人多講一點(diǎn),、讓病人方便一點(diǎn)、讓病人滿意一點(diǎn)”,。

1、組織各種活動(dòng)

2,、護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

3、召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

4,、科內(nèi)以“開(kāi)展?jié)M意服務(wù)活動(dòng),，提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)”為主題的`優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措討論

5、組織護(hù)理人員護(hù)理技能操作考試

6,、落實(shí)《xx》，檢查壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度,，檢查是否實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施

7,、大內(nèi)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房

1、護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房（護(hù)理質(zhì)量安全管理考核：護(hù)理核心制度,、重點(diǎn)科室關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理,、護(hù)理不良事件管理）

2,、召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

3,、落實(shí)《xx》，實(shí)施有效的跌倒防范制度與措施

4,、上半年護(hù)理人員理論考試

5、新分配護(hù)士的崗前教育

6,、制定新護(hù)士輪轉(zhuǎn)計(jì)劃

7,、總結(jié)實(shí)習(xí)生帶教工作,，檢查帶教老師帶教筆記

8,、第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查

9,、上半年護(hù)理不良事件分析討論

10,、上半年護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目結(jié)題報(bào)告

11,、科內(nèi)落實(shí)“開(kāi)展?jié)M意服務(wù)活動(dòng),，提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全,、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃

一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí),，持續(xù)發(fā)展：

科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議,、病歷質(zhì)控小組會(huì)議,、院感小組會(huì)議,，護(hù)理管理小組會(huì)議,，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水*，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展,。

二,、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo),，努力完成：

1,、病床使用率≥92%

2,、*均住院日≤8天

3、入院三日確診率≥90%

4、術(shù)前*均住院日≤2天

5,、入出院診斷符合率≥95%

6、住院危重病人搶救成功率≥85%

7,、手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8、臨床與病理診斷符合率≥90%

9,、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10,、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲級(jí)病案率≥95%，無(wú)丙級(jí)病歷

12,、醫(yī)療設(shè)備,，儀器完好率≥90%

13、急救儀器,，藥物完好率＝100%

14、抗菌素使用范圍≤60%,，ddd≤40%,藥敏>80%,一類(lèi)切口抗菌素使用率≤30%

15、手術(shù)500臺(tái)

三,、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作,，實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查,，做好總結(jié)反饋工作,。

1、參照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)科室的每月工作情況,，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。

2,、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度,，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項(xiàng)目齊全,。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度,，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房,，術(shù)前，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房,，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房,，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理,，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話，手術(shù)前、中,、后談話,，植入談話，危重時(shí)隨時(shí)談,，特殊診療操作、治療,、用藥談話,，輸血同意談話，麻醉前同意談話,；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度,、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度,、交接班制度等,。各科每月召開(kāi)會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題分析,，整改，持續(xù)改進(jìn),。

四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理工作

1,、強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控,。科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知,，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi),，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視,，在第一時(shí)間得到反饋意見(jiàn)，實(shí)時(shí)改時(shí),，起到良性循環(huán)作用。

2,、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查,，檢查存在問(wèn)題及乙級(jí)、丙級(jí)病歷上報(bào)質(zhì)控辦,。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果,，如連續(xù)不上報(bào)的則扣科室當(dāng)月一定的考核總分，與科室獎(jiǎng)金掛鉤,。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的,。

3、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)每月檢查重點(diǎn)安排如下：

1月份：合理用藥,，包括抗生素專(zhuān)項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等,。

2月份：“危急值”報(bào)告登記，護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)師及時(shí)處理并記錄,，

3月份：對(duì)住院>30天的患者,，做大查房重點(diǎn),，核查有無(wú)評(píng)價(jià)記錄。對(duì)縮短*均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查，落實(shí)各項(xiàng)措施,。

4月份：輸血管理制度,，包括輸血前申請(qǐng)、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目,、申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)全面,；輸血前簽署患方輸血同意書(shū),；合理用血，輸血前后的病程分析記錄,。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡,、術(shù)前,、出院病例討論記錄）。

5月份：抽查危重病人的上級(jí)查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄,，病危通知書(shū),，搶救記錄等。

6月份：落實(shí)術(shù)前病情評(píng)估制度與術(shù)前討論制度

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

1、完善由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì),，下設(shè)5個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組,，明確工作職責(zé)，落實(shí)工作內(nèi)容。護(hù)理質(zhì)量控制小組分為護(hù)理管理組（包括安全管理、急救管理,、消毒隔離、特殊科室管理）,、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理質(zhì)控組,、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)控組、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)控組,、護(hù)理服務(wù)（滿意度）質(zhì)控組,。

2,、落實(shí)各專(zhuān)科護(hù)理小組技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé),，專(zhuān)科護(hù)理小組分為壓瘡/傷口防治管理小組,、靜脈治療護(hù)理小組等。為壓瘡的防治以及安全輸液提供技術(shù)指導(dǎo),，規(guī)范護(hù)理行為,，確保護(hù)理安全,。

3、護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人,，成立相應(yīng)護(hù)理質(zhì)量控制小組,，明確職責(zé)并落實(shí)到位,，并要求有質(zhì)控記錄可查,。

4,、采取以科室自控為核心,，院控為重點(diǎn)的二級(jí)質(zhì)控模式，以達(dá)到護(hù)士能自覺(jué)規(guī)范執(zhí)業(yè)的目的,。

1,、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)根據(jù)*20xx年版《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，并在20xx年護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,，修訂并完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向，注重護(hù)理效果的評(píng)價(jià),。各專(zhuān)業(yè)小組要及時(shí)修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理管理組增加護(hù)理核心制度檢查等,。

2、修訂護(hù)理質(zhì)量檢查表格,，將檢查結(jié)果,、原因分析、整改措施,、效果評(píng)價(jià)融為一體,，直觀體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果,。

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％

2,、特、一級(jí)（危重患者）護(hù)理合格率≥90％

3、急救物品完好率100%

4,、消毒滅菌合格率100％

5,、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95％

6、病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度≥90%

7,、護(hù)理“三基”考試合格率100%

8,、手術(shù)安全核查率100%

9、健康宣教覆蓋率100%,，患者知曉率≥90%

10、年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)0

11,、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%

12、非難免壓瘡發(fā)生率0

13,、跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%

14,、供應(yīng)室無(wú)菌物品發(fā)放合格率100%。

15,、手術(shù)室術(shù)前訪視率≥70%,，術(shù)后訪視率100%。

1、各科室制訂年度質(zhì)量控制計(jì)劃,，重點(diǎn)解決本科室存在的突出問(wèn)題,，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行原因分析、整改,，年終有總結(jié)。

2,、制訂合理的質(zhì)量控制目標(biāo)，定期質(zhì)量檢查,，質(zhì)量改進(jìn)效果力求數(shù)據(jù)化,。

1、每月行政查房及不定期督查,。查房重點(diǎn)是督查危重病人護(hù)理、科室管理,、護(hù)理安全,、護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)情況等,，檢查后現(xiàn)場(chǎng)反饋存在的問(wèn)題，給予針對(duì)性的指導(dǎo)意見(jiàn),，護(hù)理部不定期督查重點(diǎn)問(wèn)題的落實(shí)情況。要求每次行政查房?jī)?nèi)容不少于2項(xiàng),。

2、晚夜查房及節(jié)假日查房,。護(hù)理部安排護(hù)士長(zhǎng)每周輪流進(jìn)行晚夜查房及節(jié)假日查房,，夜班查房時(shí)間為晚10后，重點(diǎn)督查核心制度的落實(shí)、工作職責(zé)的完成情況,、危重病人的護(hù)理質(zhì)量與安全等,。

3、月護(hù)理質(zhì)量檢查,。檢查內(nèi)容根據(jù)年度計(jì)劃護(hù)理質(zhì)量控制安排或上月存在的突出問(wèn)題，重點(diǎn)督查1～2個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目,，由相應(yīng)的質(zhì)量小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)，并和護(hù)理部交流檢

查情況,，在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路,。

4、季度護(hù)理質(zhì)量檢查,。每季度進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查,，檢查時(shí)間各組可自行決定或由護(hù)理部統(tǒng)一安排，各組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)量督查落實(shí),，并和護(hù)理部交流檢查情況，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果,，提出整改措施及下一步工作思路。

5,、護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組每季度組織1次檢查，由各組長(zhǎng)安排檢查的人員,、內(nèi)容及時(shí)間，*時(shí)根據(jù)科室需要及申請(qǐng)隨時(shí)指導(dǎo),。每季度并和護(hù)理部交流檢查情況，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果,，提出整改措施及下一步工作思路。

6、護(hù)理部每季度組織1次全院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查,、外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室工作滿意度調(diào)查、各臨床科室對(duì)供應(yīng)室工作滿意度調(diào)查,，各科室每月組織1次住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查,、責(zé)任護(hù)士服務(wù)質(zhì)量調(diào)查,，針對(duì)調(diào)查中存在的問(wèn)題持續(xù)改進(jìn),。

7,、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。護(hù)理問(wèn)題整改反饋由各組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織落實(shí),，每季度對(duì)本組存在的問(wèn)題至少有1次反饋督查及小結(jié),，針對(duì)全院未解決的共性問(wèn)題開(kāi)展品管圈活動(dòng),。

8,、每季度召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量及安全分析會(huì)議,，每年召開(kāi)全院護(hù)理人員安全會(huì)議1—2次,。每次檢查后及時(shí)下發(fā)護(hù)理質(zhì)量與安全通報(bào),，通報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量,、護(hù)理安全,、滿意度,、護(hù)理考試,、日常工作考評(píng)等情況,。

9,、落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控,。科室成立質(zhì)控小組,，設(shè)立數(shù)名組長(zhǎng)，明確職責(zé),，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用,?？剖颐吭掠凶圆椋瑢?duì)存在問(wèn)題提出切實(shí)可行的整改建議,，并適時(shí)反饋整改效果,。科室每月召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)議,，質(zhì)控人員在會(huì)上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言,。每季度科室質(zhì)量控制成員*開(kāi)1～2次會(huì)議，總結(jié)階段工作,，提出下一步工作思路,，為提高科室護(hù)理質(zhì)量出謀劃策。*時(shí)護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可通過(guò)口頭方式及時(shí)通知當(dāng)事人或報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),?？剖裔槍?duì)反復(fù)存在問(wèn)題開(kāi)展品管圈活動(dòng)，每年至少完成一例品管圈活動(dòng),，并取得成效,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

20xx年門(mén)診部護(hù)理工作總結(jié)本年度5月，門(mén)診部正式成立,，5月設(shè)立門(mén)診部副護(hù)士長(zhǎng),，在門(mén)診部和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,，在相關(guān)科室的支持和助下,，主要做了以下幾項(xiàng)工作。

一,、通過(guò)組織門(mén)診護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī),，院發(fā)文件資料,，提高了門(mén)診護(hù)士的職業(yè)道德素養(yǎng),，強(qiáng)化了護(hù)理質(zhì)量安全觀，樹(shù)立了牢固的榮辱觀,，明確了一切以病人為中心，全心全意為病員服務(wù)的職業(yè)觀,。在工作中做到態(tài)度熱情,，積極主動(dòng),，急病人所急,，想病人所想,，使用規(guī)范的著裝,，暖和的語(yǔ)言,，親切的語(yǔ)氣，對(duì)病人一視同仁,，護(hù)理周到細(xì)致,，實(shí)現(xiàn)了病員對(duì)門(mén)診護(hù)理工作的零投訴,。

二,、在護(hù)理部的指導(dǎo)下,，在科主任的支持下,，組織門(mén)診護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，通過(guò)觀看技術(shù)操作錄像,、示范、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),，互相交流經(jīng)驗(yàn),，使新護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作得到了規(guī)范和統(tǒng)一,，促進(jìn)了護(hù)理技術(shù)操作水平的提高,，順利通過(guò)了醫(yī)院的護(hù)理技術(shù)操作考核,。

三、每月組織門(mén)診護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和讀書(shū)筆記交流一次,，實(shí)現(xiàn)資源共享，拓展思維,，增進(jìn)科室之間了解,，擴(kuò)知識(shí)面,，提高了家的學(xué)習(xí)愛(ài)好,，紛紛閱讀護(hù)理雜志,，促進(jìn)家撰寫(xiě)護(hù)理論文，培養(yǎng)護(hù)士科研意識(shí),。

四,、每周到各科檢查急救藥品、器材的完好情況,，滅菌包的合格情況,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改,，確保急救藥品器材完好率達(dá)100%,，滅菌藥騎標(biāo)，消除安全隱患,，杜絕事故的發(fā)生,，全年無(wú)一例護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒,，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作,，無(wú)交叉感染發(fā)生。每月接受護(hù)理部的定期檢查,，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,，及時(shí)提出整改措施，及時(shí)糾正,。

五,、在門(mén)診部主任的.指導(dǎo)下，參與門(mén)診部健康講座廣告的設(shè)計(jì),，時(shí)間,、內(nèi)容,、場(chǎng)地的安排，設(shè)施的預(yù)備,、資料的發(fā)放,，病員的接待、登記等,。并督促主講人整理稿件,，向健康金橋投稿，滿足病人信息需求,，促進(jìn)病員身心健康,。在相關(guān)科室的支持下，本年度自7月至今,，已經(jīng)完成六期健康講座,，聽(tīng)講人員已經(jīng)達(dá)200人次以上，取得了較好的社會(huì)效益,，擴(kuò)了醫(yī)院的影響力,。

六、接受護(hù)理部的人員調(diào)配,，一名口腔科護(hù)士和外一病房護(hù)士順利進(jìn)行崗位調(diào)換,。門(mén)診護(hù)理人員緊缺，通過(guò)護(hù)理不和門(mén)診自身內(nèi)部調(diào)配,，圓滿完成了每周的外出巡診任務(wù)和門(mén)診的批量體檢工作,。社區(qū)護(hù)理人員加班加點(diǎn)，圓滿完成了社區(qū)的兒童預(yù)防接種和社區(qū)保健任務(wù),，取得了良好的社會(huì)效益,。

七、門(mén)診護(hù)士向護(hù)理雜志投稿1篇,，向健康金橋投稿2篇。通過(guò)內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),，外樹(shù)形象,，團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)，努力工作,，門(mén)診部護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)和護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平進(jìn)一步得到提高,，滿足新形式下病人的護(hù)理。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

中西醫(yī)結(jié)合科2013年醫(yī)療質(zhì)量與安全控制工作計(jì)劃

為落實(shí)醫(yī)療核心制度,，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全,、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全控制工作計(jì)劃：

一,、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí),，持續(xù)發(fā)展：

科主任,、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,。每月召開(kāi)質(zhì)量管理小組會(huì)議,、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議,，護(hù)理管理小組會(huì)議,，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平,，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展,。

二、明確科室醫(yī)療,、主要工作指標(biāo),，努力完成6臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60% 11住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%

三,、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作,，實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查,，做好總結(jié)反饋工作,。

1、參照二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室的每月工作情況,，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤,。

2,、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度,，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,，項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度,，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房,，72小時(shí)內(nèi)主任查房，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房,，查房后作好病程記錄,。加強(qiáng)知情談話制度管理，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作,、治療,、用藥談話，輸血同意談話,，嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度,、會(huì)診制度、交接班制度等,。各科每月召開(kāi)會(huì)議,，對(duì)存在問(wèn)題分析，整改,，持續(xù)改進(jìn),。

四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理工作

1,、強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查,、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控?？剖也v質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知,，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi),，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視,，在第一時(shí)間得到反饋意見(jiàn),，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用,。,、2、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià),、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度

科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查,，科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，并與獎(jiǎng)金掛鉤,。促使大家重視并互相督促,，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的,。

3、落實(shí)病歷檢查制度,，突出重點(diǎn)

每月質(zhì)量控制檢查重點(diǎn)安排如下：

加強(qiáng)抗菌藥物管理工作,。

“危急值”報(bào)告登記，護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)師及時(shí)處理并記錄,，對(duì)住院>30天的患者,，做大查房重點(diǎn)，核查有無(wú)評(píng)價(jià)記錄,。對(duì)縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查,，落實(shí)各項(xiàng)措施。

輸血管理制度,，包括輸血前申請(qǐng),、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目,、申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)全面,；輸血前簽署患方輸血同意書(shū)；合理用血,，輸血前后的病程分析記錄,。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡,、術(shù)前,、出院病例討論記錄）。

抽查危重病人的上級(jí)查房記錄,，值班醫(yī)師查房記錄,，病危通知書(shū)，搶救記錄等,。

落實(shí)入院病人病情評(píng)估制度及病情變化病人的再評(píng)估,。

①談話制度方面?；挤胶炞值募皶r(shí)性,、特殊檢查、特殊治療前的談話,；病情危重告知,；被授權(quán)于病案簽名的一致。

②第二季度討論病例（疑難,、死亡,、危重病例討論記錄）。

：合理用藥,，包括抗生素專(zhuān)項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等,。

病程記錄方面。包括三級(jí)查房制度,、病程記錄記載要求對(duì)檢查,、化驗(yàn)的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵,。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容,。疑難病歷、死亡病歷討論書(shū)寫(xiě)的檢查,。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性,、完整性。

①歸檔病歷的評(píng)分,；②討論病歷的書(shū)寫(xiě),。

醫(yī)療（安全）不良事件的及時(shí)處理及上報(bào)。

五,、定期召開(kāi)質(zhì)管小組會(huì)議,，及時(shí)反饋，總結(jié),。

每次檢查后及時(shí)反饋科主任,，病歷檢查及時(shí)反饋書(shū)寫(xiě)醫(yī)師，每月檢查的存在問(wèn)題以季度書(shū)面總結(jié)報(bào)質(zhì)控中心,，并在每季召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議反饋,，在會(huì)上要求各位把科室存在問(wèn)題提出大家討論，提出整改方案,，以持續(xù)改進(jìn),。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全,、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：

科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議,、院感小組會(huì)議,，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等,，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作,，以提高醫(yī)療技術(shù)水*,，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。

1,、病床使用率≥92%

2,、*均住院日≤14天

3,、入院三日確診率≥90%

4、術(shù)前*均住院日≤3

5,、入出院診斷符合率≥95%

6、住院危重病人搶救成功率≥85%

7,、手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8,、臨床與病理診斷符合率≥90%

9、三基考核合格率=100%(80/100分)

10,、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%(90/100分分以上)

11,、甲級(jí)病案率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷

12,、醫(yī)療設(shè)備,，儀器完好率≥90%

13、急救儀器,，藥物完好率=100%

14,、抗菌素使用范圍<60%，ddd<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%

15,、手術(shù)300臺(tái)

1,、參照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室的每月工作情況,，認(rèn)真評(píng)分,，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。

2,、健全,、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,，項(xiàng)目齊全,。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房,，一周內(nèi)主任查房,，術(shù)前，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房,，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房,，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄,。

加強(qiáng)知情談話制度管理,，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話，手術(shù)前,、中,、后談話,，植入談話，危重時(shí)隨時(shí)談,，特殊診療操作,、治療、用藥談話,，輸血同意談話,，麻醉前同意談話;嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度,、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度,、交*制度等。各科每月召開(kāi)會(huì)議,，對(duì)存在問(wèn)題分析,，整改，持續(xù)改進(jìn),。

1,、強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組(相關(guān)質(zhì)控人員)監(jiān)控,?？剖也v質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí),，加深檢查者的感性認(rèn)知,，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi)，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生,，使被檢查者引起重視,，在第一時(shí)間得到反饋意見(jiàn)，實(shí)時(shí)改時(shí),，起到良性循環(huán)作用,。、

2,、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià),、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度

科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問(wèn)題及乙級(jí),、丙級(jí)病歷上報(bào)質(zhì)控辦,。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報(bào)的則扣科室當(dāng)月一定的

考核總分,，與科室獎(jiǎng)金掛鉤,。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的,。

3,、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)

每月檢查重點(diǎn)安排如下：

1月份：手術(shù)安全核查制度,，麻醉實(shí)施前,，手術(shù)開(kāi)始前，離開(kāi)手術(shù)室前核查,，準(zhǔn)備切開(kāi)皮膚前的核查,，規(guī)范書(shū)寫(xiě)手術(shù)安全核查書(shū)。

2月份：“危急值”報(bào)告登記,，護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)師及時(shí)處理并記錄,，

3月份：對(duì)住院>30天的患者,，做大查房重點(diǎn)，核查有無(wú)評(píng)價(jià)記錄,。對(duì)縮短*均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查,，落實(shí)各項(xiàng)措施。

4月份：輸血管理制度,，包括輸血前申請(qǐng),、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目,、申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)全面;輸血前簽署患方輸血同意書(shū);合理用血,，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難,、死亡,、術(shù)前、出院病例討論記錄),。

5月份：抽查危重病人的上級(jí)查房記錄,，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書(shū),，搶救記錄等,。6月份：落實(shí)術(shù)前病情評(píng)估制度與術(shù)前討論制度

1、在術(shù)前完成病史,、體格檢查,、影像與實(shí)驗(yàn)室資料等的評(píng)估。

2,、患者術(shù)前病情的評(píng)估的重點(diǎn)范圍

3,、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

4、術(shù)前準(zhǔn)備

5,、臨床診斷,、實(shí)施手術(shù)方式

6,、明確是否需要分次完成手術(shù)等。

7,、檢查病歷記錄情況

8,、對(duì)相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。

7月份：①談話制度方面,。手術(shù)病人術(shù)前,、術(shù)中、術(shù)后的談話制度,，植入病例的談話,，非手術(shù)病人72小時(shí)談話，患方簽字的及時(shí)性,、特殊檢查,、特殊治療前的談話;病情危重告知;被授權(quán)于病案簽名的一致。

②第二季度討論病例(疑難,、死亡,、術(shù)前、出院病例討論記錄),。

8月份：合理用藥,，包括抗生素專(zhuān)項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。

9月份：病程記錄方面,。包括三級(jí)查房制度,、病程記錄記載要求對(duì)檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥,、處置等,。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容,。疑難病歷,、死亡病歷討論書(shū)寫(xiě)的檢查。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性,、完整性,。

10月份：①歸檔病歷的評(píng)分;②討論病歷的書(shū)寫(xiě)。

11月份：手術(shù)分級(jí)動(dòng)態(tài)管理,、考核,、授權(quán)等

12月份：一年來(lái)醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成績(jī),，改正缺點(diǎn),，持續(xù)改進(jìn)。

每次檢查后及時(shí)反饋科主任,，病歷檢查及時(shí)反饋書(shū)寫(xiě)醫(yī)師,，每月檢查的存在問(wèn)題以季度書(shū)面總結(jié)報(bào)院長(zhǎng),，并在每季召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議反饋，在會(huì)上要求各位把科室存在問(wèn)題提出大家討論,，提出整改方案,，以持續(xù)改進(jìn)。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

一,、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想和xx大報(bào)告精神為指引,，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，圍繞關(guān)注民生,、構(gòu)建和諧和平的目標(biāo),，按照“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)指導(dǎo)協(xié)調(diào),，各方聯(lián)合行動(dòng)”的原則,，著力打造食品安全示范區(qū)，把日常監(jiān)管與專(zhuān)項(xiàng)整治,，打假治劣與扶優(yōu)扶強(qiáng)，嚴(yán)管重罰與弘揚(yáng)誠(chéng)信有機(jī)結(jié)合,，加快“從農(nóng)田到餐桌”全過(guò)程食品安全保障體系建設(shè),，全面提升安全食品的市場(chǎng)占有率，確保人民群眾身體健康和生命安全,。

二,、工作目標(biāo)

1、區(qū),、街道,、社區(qū)三級(jí)食品安全監(jiān)管體系健全，責(zé)任明確,，層層簽訂食品安全責(zé)任書(shū),。

4、食品安全專(zhuān)項(xiàng)整治工作有計(jì)劃,、有部署,，重點(diǎn)突出，成效顯著,。全面掌握轄區(qū)內(nèi)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位基本情況,，組織開(kāi)展食品安全信用體系建設(shè)。

5,、實(shí)施農(nóng)產(chǎn)品定期藥殘檢測(cè),，蔬菜高毒農(nóng)藥殘留檢測(cè)合格率達(dá)95%以上，鮮活畜(水)產(chǎn)品抽檢合格率達(dá)95%以上,。

6,、全面實(shí)施食品質(zhì)量安全生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)準(zhǔn)入,，組織實(shí)施巡查、回訪,、年審,、監(jiān)督抽查等制度，食品質(zhì)量抽檢綜合合格率達(dá)95%以上,。

7,、生豬定點(diǎn)屠宰率達(dá)100%，無(wú)注水肉,、病畜肉上市,，積極推進(jìn)牛、羊,、禽類(lèi)定點(diǎn)屠宰,。

8、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可制度執(zhí)行嚴(yán)格,，轄區(qū)內(nèi)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照,、衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證及食品從業(yè)人員健康證持證率達(dá)100%,。

9,、積極實(shí)施食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理制度，轄區(qū)內(nèi)學(xué)校食堂實(shí)施率達(dá)100%,。

10,、小作坊(小加工廠)、小飲食店(小餐館),、小超市(小食品店),、小鹵菜店、小熟食店(小攤點(diǎn))等“五小”食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位管理規(guī)范,，食品安全有保證,。

11、實(shí)行重大食品安全事故一票否決制,，轄區(qū)內(nèi)不得發(fā)生ⅳ級(jí)以上食品安全事故或負(fù)面影響較大的食品安全事件,。

12、食品安全事故投訴處理率達(dá)100%,。

13,、食品安全消費(fèi)滿意度達(dá)80%以上。

三,、工作重點(diǎn)

(一)強(qiáng)化食品生產(chǎn)加工企業(yè)的日常監(jiān)管,，切實(shí)提高食品質(zhì)量安全。

1、強(qiáng)對(duì)食品生產(chǎn)加工企業(yè)的分級(jí)監(jiān)管,，強(qiáng)化食品企業(yè)法人是食品安全第一責(zé)任人的意識(shí),。

2、嚴(yán)格實(shí)話食品質(zhì)量安全市場(chǎng)準(zhǔn)入制度,。積極開(kāi)展食品生產(chǎn)許可審核,，嚴(yán)厲打擊濫用添加劑、添加違禁藥物等違法行為,。

3,、逐步做好食品生產(chǎn)加工小作坊的整頓和規(guī)范工作。按照既要管好,，又要便民的原則,，創(chuàng)新監(jiān)管方式，完善監(jiān)管措施,，提升監(jiān)管能力,，失去食品小企業(yè)小作坊走整合、規(guī)范,、特色,、品牌發(fā)展之路，提高食品質(zhì)量安全控制能力,，保障居民消費(fèi)健康安全,。

(二)加大市場(chǎng)巡查和抽檢力度，加強(qiáng)食品流通領(lǐng)域的監(jiān)管,。

1、在流通領(lǐng)域建立健全各項(xiàng)制度,。加強(qiáng)流通領(lǐng)域的巡查和日常檢查,，督導(dǎo)流通企業(yè)建立協(xié)議準(zhǔn)入、經(jīng)銷(xiāo)商管理,、索取票,、購(gòu)銷(xiāo)臺(tái)帳、不合格食品退市等制度,，建立企業(yè)內(nèi)部質(zhì)量安全管理機(jī)構(gòu),，加強(qiáng)食品的日常檢查。

2,、完善監(jiān)督抽查和食品安全例行監(jiān)測(cè)制度,。加大對(duì)重點(diǎn)食品的抽檢力度，強(qiáng)化對(duì)散裝食品,、生鮮食品,、清真食品的日常監(jiān)管。

3、逐步規(guī)范集貿(mào)市場(chǎng)的食品經(jīng)營(yíng)行為,。改善市場(chǎng)的軟硬件建設(shè),，提升市場(chǎng)的食品質(zhì)量安全控制水平，建立經(jīng)營(yíng)者的誠(chéng)信檔案,。

4,、集中開(kāi)展食品市場(chǎng)專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)。以城鄉(xiāng)結(jié)合部為重點(diǎn),，積極排查食品安全隱患,，規(guī)范食品市場(chǎng)秩序，打擊制假的違法行為,。

5,、加強(qiáng)生豬定點(diǎn)屠宰的日常監(jiān)管，確保肉類(lèi)市場(chǎng)安全有序,。

(三)加強(qiáng)食品餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)的監(jiān)管,，嚴(yán)把食品“入口關(guān)”。

1,、認(rèn)真做好餐飲業(yè)和集體食堂的食品衛(wèi)生量化分級(jí)評(píng)定工作,。按照餐飲業(yè)、集體食堂食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分組管理的要求,，加強(qiáng)對(duì)餐飲企業(yè)和集體食堂的分級(jí)監(jiān)管,。

2、完善食品污染物和食源性疾病監(jiān)測(cè)體系建設(shè),。在餐飲企業(yè)和集體食堂推行原料進(jìn)貸溯源制度,，加強(qiáng)對(duì)餐飲單位管理人員和從業(yè)人員的培訓(xùn)，建立集體就餐提前申報(bào)備案制度,，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管,。加強(qiáng)日常巡查，規(guī)范巡查記錄,。

3,、強(qiáng)化餐飲單位的衛(wèi)生監(jiān)督。制訂可行措施,，強(qiáng)化對(duì)旅游景區(qū),、學(xué)校、社區(qū),、建筑工地等集體就餐環(huán)境的衛(wèi)生監(jiān)管,，嚴(yán)防集體性食物中毒事件的發(fā)生。

(四)開(kāi)展食品安全示范創(chuàng)建,，積極推進(jìn)食品安全信用體系建設(shè),。

1,、積極開(kāi)展食品安全示范企業(yè)(基地)、社區(qū),、市場(chǎng)創(chuàng)建活動(dòng),。細(xì)化創(chuàng)建條件和標(biāo)準(zhǔn)，完善食品安全示范單位的動(dòng)態(tài)管理制度,，通過(guò)各類(lèi)典型的示范和引導(dǎo),，全面提升食品安全水平。

2,、加快食品安全信用體系建設(shè),。通過(guò)政府監(jiān)管、行業(yè)自律和社會(huì)監(jiān)督,，加快食品安全作用體系建設(shè)步伐,，加大失信懲戒力度，強(qiáng)化食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的責(zé)任意識(shí),。通過(guò)加強(qiáng)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)質(zhì)量檔案和食品安全監(jiān)管信用檔案,，逐步建立較為完善的食品安全信用體系。

(五)加強(qiáng)食品安全信息管理和綜合利用,，建立順暢的信息渠道,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

1、進(jìn)行檢驗(yàn)科的制度建設(shè),，建立健全各種規(guī)范制度,，流程和措施，要進(jìn)行檢驗(yàn)【質(zhì)量手冊(cè)】及【操作程序】的學(xué)習(xí),，對(duì)各個(gè)崗位上的操作人員明確責(zé)任,，各就其職，定期進(jìn)行考核,，檢查執(zhí)行情況,。

2、通過(guò)完善科室內(nèi)細(xì)節(jié)管理,，增強(qiáng)安全意識(shí),，操作流程規(guī)范化,。 使科室的每一項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處,，貫徹到科室的每個(gè)環(huán)節(jié)。

1,、檢驗(yàn)科科室質(zhì)量控制目標(biāo),，繼續(xù)做好生化各個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的每日質(zhì)控工作。完善臨檢各常規(guī)項(xiàng)目的質(zhì)控,，做到有記錄,、有失控原因分析，有整改措施。

2,、對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的`質(zhì)控結(jié)果納入對(duì)科室的質(zhì)量考核指標(biāo),，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，將科室的化驗(yàn)出錯(cuò)率降到最低點(diǎn),。

做好現(xiàn)有各實(shí)驗(yàn)儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作,，要求每一位科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，熟練掌握儀器的操作技能,，嚴(yán)格按照要求維護(hù)和保養(yǎng)儀器,，并能對(duì)出現(xiàn)的儀器各類(lèi)故障認(rèn)真研究，積極應(yīng)對(duì)及時(shí)解決,，保證本科

室各類(lèi)儀器的正常運(yùn)行,，這樣既節(jié)少了維修成本也保證了日常檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行，提高工作效率,。

1,、標(biāo)本量，20xx年底計(jì)劃完成30萬(wàn)人次,。

2,、業(yè)務(wù)收入，20xx年底計(jì)劃完經(jīng)濟(jì)收入4000萬(wàn),。

20xx年將繼續(xù)加強(qiáng)和迪安檢驗(yàn)的聯(lián)合,，積極宣傳開(kāi)展新目，方便患者就醫(yī)診斷,，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù),。

檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)規(guī)范化、制度化,。全年開(kāi)展各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),。做到每周一題，學(xué)有筆記,。

檢驗(yàn)科全體工作人員,，愿為沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)，使檢驗(yàn)科工作更上一層樓,。為醫(yī)院順利晉級(jí)做出自己的努力,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

xx醫(yī)院20xx年度醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)單位年度總結(jié)一年來(lái)，在xx市醫(yī)保局的大力支持下,，在上級(jí)主管部門(mén)的直接關(guān)懷下,，我院在保證來(lái)院就診的參保人員更好地享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作,，取得了一定的成績(jī),。

一年來(lái),，我院始終堅(jiān)持按照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范,、有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

我院自建院以來(lái),，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù),，方便參保人員就醫(yī)；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及各項(xiàng)醫(yī)保法律法規(guī),，以救死扶傷,、防病治病、為公民的健康服務(wù)為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)標(biāo)識(shí)牌,；在醫(yī)療保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就,，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度及組織機(jī)構(gòu)，成立了以xxx為組長(zhǎng),、xxx為副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,，并指定xxx為專(zhuān)職管理人員；同時(shí)建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施,；如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診制度,、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度,、收費(fèi)票據(jù)管理制度,、門(mén)診制度；公布投訴電話15900000000,、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，并在年初做好年度計(jì)劃和年終做好年度工作總結(jié)；高度重視上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)組織的各項(xiàng)醫(yī)保會(huì)議,，做到不缺席,、不遲到、早退,，認(rèn)真對(duì)待醫(yī)保局布置的各項(xiàng)任務(wù),，并按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù)、報(bào)表,。

一是入院方面,，嚴(yán)格對(duì)入院人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名頂替現(xiàn)象,，住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現(xiàn)象,，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起,。二是針對(duì)病情,，做出合理的診療方案,，充分為患者考慮，不延長(zhǎng)或縮短患者的住院時(shí)間,，不分解服務(wù)次數(shù),，不分解收費(fèi)，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行,。三是在特殊檢查治療方面,，我院要求醫(yī)生要針對(duì)不同病人的不同病情，做出合理的診療方案,，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療,，需認(rèn)真、仔細(xì),、真實(shí)填寫(xiě)申請(qǐng)單,，并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費(fèi)現(xiàn)象,。四是對(duì)藥品,、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單,。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍,，對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目,，事先要征求參保人員同意,。

我院在日常管理方面，一直本著對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨,，方便參保人員和患者就醫(yī),；平時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項(xiàng)責(zé)任制度,，強(qiáng)調(diào)病歷診斷記錄完整,，對(duì)醫(yī)生開(kāi)出的處方和病歷有專(zhuān)職人員進(jìn)行整理歸檔；定期組織醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn),，做到對(duì)病人負(fù)責(zé)從病人角度出發(fā),，不濫檢查、濫用藥,，針對(duì)病人病情,，進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥,；對(duì)就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證,，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對(duì)藥品,、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),，并對(duì)病人提供費(fèi)用明細(xì)清單,。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度,。在參保人員住院治療方面,，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度,、三級(jí)醫(yī)師查房制度,、交接班制度、疑難危重病歷討論制度,、病歷書(shū)寫(xiě)制度,、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度,。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系,。二是各種單據(jù)填寫(xiě)完整、清楚,、真實(shí),、準(zhǔn)確，醫(yī)囑及各項(xiàng)檢查,、收費(fèi)記錄完整,、清楚無(wú)涂改，并向病人提供住院費(fèi)用清單,，認(rèn)真執(zhí)行自愿項(xiàng)目告知制度,，做到不強(qiáng)迫。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),，將個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用嚴(yán)格控制在30%以?xún)?nèi),，超醫(yī)保范圍的費(fèi)用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。

同時(shí)也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險(xiǎn)情況,，按時(shí)按量給本院職工繳納養(yǎng)老,、醫(yī)療及各種保險(xiǎn)，從未發(fā)生拖欠情況,。

在這一年的工作中,，我院取得了優(yōu)異的成績(jī)，但是也存在不少問(wèn)題,。在今后的工作中,，需要嚴(yán)把關(guān)，認(rèn)真總結(jié)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),，不斷完善各項(xiàng)制度,，認(rèn)真處理好機(jī)制與服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范各項(xiàng)流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務(wù),，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度,，為全市醫(yī)保工作順利開(kāi)展做出貢獻(xiàn)。