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醫(yī)保中心介紹信篇一

半年來,，在縣新農(nóng)合管理辦公室和醫(yī)保辦的正確指導(dǎo)下,，在我院職工的共同努力下，我院的新農(nóng)合及醫(yī)保管理工作得到了順利實施,，給參保人員辦了一定的實事,，取得了的一定的成績,，緩解了參保人員的“因病致貧,，因病返貧”的問題，有效減輕了病人家庭的經(jīng)濟負擔(dān),，讓參合農(nóng)民得到了實惠,，極大的方便了參保人員就醫(yī)，維護了廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益,，滿足了參?；颊叩尼t(yī)療需求。

全面落實科學(xué)發(fā)展觀,，認真開展“6s”,、“爭優(yōu)創(chuàng)先”、“三好一滿意”活動,，貫徹上級及院里的各種文件精神并積極落實到位,，學(xué)習(xí)醫(yī)院工作規(guī)劃，制定科室內(nèi)部工作計劃,，使各項工作有條不紊,，不斷提高自己的思想政治覺悟，廉潔自律,，遵守衛(wèi)生行風(fēng)規(guī)范,，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)，以提高服務(wù)能力為己任,，以質(zhì)量第一,、病人第一的理念做好服務(wù)工作。

1,、認真執(zhí)行縣新農(nóng)合及醫(yī)保辦的有關(guān)政策,，根據(jù)每年新農(nóng)合管理辦公室及醫(yī)保辦下發(fā)的新文件及規(guī)定，我們及時制定培訓(xùn)計劃,，按要求參加縣新農(nóng)合辦及醫(yī)保辦組織的各種會議,，不定期對全體醫(yī)護人員，財務(wù)人員進行相關(guān)知識及政策的宣傳學(xué)習(xí),，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級各項決議文件,，合作醫(yī)療實施辦法以及相關(guān)規(guī)定，使其對報銷比例，報銷范圍,，病種確實熟練掌握,。

2、對住院病人的病歷及補償單據(jù)每月進行抽查,，對發(fā)現(xiàn)的有關(guān)問題及時向科室反饋,，提出原因并加以整改。

3,、堅持首診負責(zé)制,，加強了住院病人的規(guī)范化管理，對住院患者實行醫(yī)療和護理人員雙審核制度,，認真審核參?；颊哚t(yī)保卡,，身份證及戶口薄等有關(guān)信息,，嚴(yán)格掌握入、出院指證和標(biāo)準(zhǔn),，堅決杜絕了冒名頂替住院和掛床住院等違反新農(nóng)合政策的現(xiàn)象發(fā)生,，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)，做到合理檢查,，合理用藥,，合理治療，住院病人一覽表,，床頭牌,，住院病歷上均有新農(nóng)合標(biāo)識，及時向參?；颊咛峁┮蝗涨鍐魏妥≡嘿M用結(jié)算清單,，對出院病人，即時出院,，即時報銷,。

4、為方便群眾就醫(yī),，設(shè)立了新農(nóng)合及醫(yī)保報銷窗口,，張貼了就醫(yī)流程，報銷范圍,，報銷比例,。在我院的院務(wù)公開欄公布了我院的服務(wù)診療項目及藥品價格和收費標(biāo)準(zhǔn)，增加了收費透明度,，公開了投訴電話,，對出院病人的補償費用實行了每月公示,，提高了新農(nóng)合基金使用透明度。

認真貫徹上級及院里的各種文件精神并積極落實到位,，xx年上半年醫(yī)保住院患者1872人,，20xx年1-6月份住院患者192人，20xx年上半年醫(yī)保住院病人比xx年同期增加5人,，住院增長率為：2.67%,。

由于思想重視程度不夠，管理不規(guī)范,，次均住院費用增長控制還是不夠嚴(yán)謹,，側(cè)重追求經(jīng)濟利益，對患者沒有嚴(yán)格做到合理檢查,，合理治療合理用藥,，合理收費。

1：繼續(xù)做好與縣醫(yī)保辦,、新農(nóng)合辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作,。

2：圍繞醫(yī)院年度工作計劃,，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手,，使醫(yī)保中心,、新農(nóng)合、醫(yī)院和患者三方達到共贏,。

3：嚴(yán)把參合,、參保患者證件核查關(guān),，堅決杜絕借證住院,、套取醫(yī)保、新農(nóng)合管理基金的行為發(fā)生,。

4：繼續(xù)加強對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保,、新農(nóng)合政策宣傳以及相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)保,、新農(nóng)合工作的制度化,、信息化、規(guī)范化管理水平,。

我院新農(nóng)合,、醫(yī)保管理工作，還有很多不足之處,，在今后的工作中要認真學(xué)習(xí)和落實上級醫(yī)保,、新農(nóng)合政策,。立足崗位，認認真真做事,，扎扎實實工作,，明其職，盡其責(zé),。為我院新農(nóng)合,、醫(yī)保工作的持續(xù)健康發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻。

醫(yī)保中心介紹信篇二

20xx年,，共收治醫(yī)?；颊?9446人次，總費用為14303983.96元（其中門診患者28704人次,，費用4103726.93元,，人均費用142.97元。住院患者742人次,，人均住院日20日,，總費用10200057.03元，人均費用13746.98元）,。藥品總費用8160207.33元,。占總費用的57.04%。自費金額（現(xiàn)金支付）1049412.76元,，占總費用的7.33%,。

1、為了確?；踞t(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量,，醫(yī)院根據(jù)實際情況，重新調(diào)整了基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組,、醫(yī)療保險管理小組,、并確定專職管理人員與醫(yī)保中心保持暢通聯(lián)系，共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作,。

2,、嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)收費項目標(biāo)準(zhǔn)價格，公開藥品價格,，合理收費,，為參保者提供就醫(yī)消費清單和收費票據(jù)。醫(yī)療費用結(jié)算材料真實,、完整,、準(zhǔn)確，按月及時報送,。

3,、對醫(yī)?；颊撸J真進行身份識別,，不掛名,，冒名醫(yī)治用藥，不掛床,，不分解醫(yī)治,，對酗酒、交通肇事,、工傷,、自殺等拒絕其使用醫(yī)療保險卡，并及時與醫(yī)保管理中心聯(lián)系,。確實做到因病施治,、合理檢查、合理用藥,。

4,、認真貫徹落實醫(yī)保辦的指令和文件精神，不斷完善制度建設(shè),，制定實施方案,、獎懲制度和考核機制。

為了確保每個工作人員熟悉醫(yī)保相關(guān)政策,、規(guī)定，院領(lǐng)導(dǎo)組織全院職工認真學(xué)習(xí)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策和《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》,，積極參加有關(guān)醫(yī)保工作會議,，提供與醫(yī)保有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。定期組織醫(yī)?？坪腿合嚓P(guān)人員召開醫(yī)保專題工作會議,，及時傳達上級會議精神，把各項政策措施落到實處,。

特別是今年7月開始,，全市醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng)，我們醫(yī)?？?、信息科醫(yī)保處的精心指導(dǎo)下，加班加點共同努力,，順利開通聯(lián)網(wǎng)工作,。

為了確保每個工作人員及就診患者能更好的了解醫(yī)保知識，我院刊登了醫(yī)保宣傳欄,，設(shè)置了醫(yī)保投訴箱,、投訴電話,、咨詢服務(wù)臺及醫(yī)保意見簿，認真處理參?；颊叩耐对V,，為參保者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

因醫(yī)院人員流動頻繁,，使新進的醫(yī)護人員對醫(yī)保限制用藥政策熟悉程度不夠,，對貫徹醫(yī)保政策意識還不完全到位，在醫(yī)保操作的具體工作上,，還存在著一些不足,。

今后要進一步加強醫(yī)生的醫(yī)療保險政策的培訓(xùn)、普及,，加大力度宣傳醫(yī)療保險的有關(guān)政策,、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理,，健全醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，強化內(nèi)部管理監(jiān)督，層層落實責(zé)任制,，為我縣實施基本醫(yī)療保險制度改革作出積極的貢獻,。

醫(yī)保中心介紹信篇三

我叫xxxx，擔(dān)任縣醫(yī)療工傷保險基金管理中心黨支部書記,、副主任,，主持全面工作。 縣醫(yī)療工傷保險基金管理中心現(xiàn)有工作人員10人,，承擔(dān)著全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、工傷保險,、職工生育保險和離休干部醫(yī)療保障等5大保障業(yè)務(wù),。各險種參保人員及服務(wù)對象累計11萬多人（含1人多保），基金年總收入1.03億,。今年被列為縣公述民評參評單位,，是對我們工作一次全面的檢驗和考驗，我們嚴(yán)格按照縣公述民評領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室的要求,，認真履職,，力爭把工作做的更好，讓群眾滿意,，讓組織放心,。

今年以來，以黨的群眾路線教育實踐活動為切入點,，不斷加強理論學(xué)習(xí),，以社會主義核心價值觀為先導(dǎo),，不斷提高自身思想素養(yǎng)，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,不斷用科學(xué)健康向上的理論武裝頭腦,。一是認真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育實踐活動中的理論文章和先進典型,，切實改進作風(fēng)，堅決反對形式主義,、享樂主義和奢靡之風(fēng)等四風(fēng),，嚴(yán)格執(zhí)行八項規(guī)定，樹立正確的世界觀,、人生觀和價值觀,。二是認真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。

（一）充分發(fā)揮窗口便民功能,、精簡流程,、轉(zhuǎn)變作風(fēng)。一是進一步完善和推動自20xx年6月啟動的醫(yī)保等各項報銷費用支付由醫(yī)保中心與銀行聯(lián)網(wǎng)直接劃賬業(yè)務(wù),，徹底結(jié)束了參保人員費用報銷多次來回奔波的歷史,。過去，參保人員費用報銷先報送材料,，等審核結(jié)束后,，還要再到醫(yī)保中心辦理結(jié)算，也就是說一次報銷辦的最順利也至少要跑兩個來回,，現(xiàn)在只要報銷材料齊全,，一次申報就會在規(guī)定的工作日內(nèi)收到醫(yī)保中心直接通過銀行劃撥到本人賬戶的醫(yī)療費用。最大程度的減少了報銷人員旅途奔波勞頓之苦和報銷成本,。二是精簡流程,，最大程度地方便服務(wù)對象。今年以來我們對業(yè)務(wù)流程進行了全面梳理和精簡,，將只要不影響報銷政策、規(guī)定執(zhí)行的環(huán)節(jié)和材料一律精簡,，能在網(wǎng)上直接審核辦理的事項堅決不要服務(wù)對象跑路?，F(xiàn)在職工異地就醫(yī)報銷只要發(fā)票、出院小結(jié),、費用清單和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院表（首次報銷另外一個提供個人銀行賬戶）即可完成整個報銷申報,，定點藥店原來每月都要到醫(yī)保中心報賬，現(xiàn)在網(wǎng)上直接審核直接結(jié)算,。

（二）多措并舉,、辦理業(yè)務(wù)公開，接受社會監(jiān)督,。醫(yī)保中心經(jīng)辦的業(yè)務(wù)專業(yè)性,、政策性都很強,。業(yè)務(wù)辦理的怎么樣，廣大參保人員和服務(wù)對象說了算,。為使廣大參保人員和服務(wù)對象了解我們業(yè)務(wù)辦理的全過程,，我們采取以下措施：一是公開經(jīng)辦內(nèi)容。將醫(yī)保中心工作職責(zé),、業(yè)務(wù)范圍上墻,，使每個來中心辦理報銷和咨詢業(yè)務(wù)人員一看就一目了然，知道自己所辦事項屬于哪個范圍,，怎樣辦理,。二是公開經(jīng)辦流程。將醫(yī)保中心各險種報銷流程,，所需提高材料上墻,，杜絕模糊經(jīng)辦。三是公開服務(wù)承諾,。實行《首問負責(zé)制》,，熱情接待每位到中心辦事的當(dāng)事人，認真解答他們提出辦理的事宜,；實行《限時辦結(jié)制》,，對參保人員報銷費用材料的審核在20個工作日內(nèi)完成，也就是說,，只要財政資金能跟得上,，參保人員報銷費用最多在20個工作日內(nèi)就能劃撥到個人提供的銀行賬戶。實行《一次性告知制》,，對服務(wù)對象所辦事宜需要的條件,、辦理程序和所需提供的材料一次性告知，對不屬于本中心辦理的業(yè)務(wù),，告知到什么單位或什么科室去辦理,，有聯(lián)系方式的提供聯(lián)系方式。同時在公開服務(wù)承諾中對中心全體工作人員在業(yè)務(wù)辦理過程中實行3個禁止,，即禁止慢作為,、不作為、亂作為現(xiàn)象,；禁止“吃,、拿、卡,、要”推諉扯皮現(xiàn)象,；禁止門難進、臉難看、話難聽,、事難辦,、態(tài)度差等現(xiàn)象。

（三）建立醫(yī)保中心與參保人員和服務(wù)對象互動機制,，化解矛盾與糾紛,。醫(yī)保中心服務(wù)人群廣、層次多,、政策性強,。各險種報銷政策、比例,、經(jīng)辦流程,、保障水平都不盡相同，電話咨詢,，上門咨詢?nèi)藛T多,，有的是對經(jīng)辦業(yè)務(wù)不了解進行咨詢，有的是對政策不理解,，甚至對現(xiàn)有保障水平不滿意訴說怨氣,，但不管是哪種情況，都要求我們要認真,、耐心,、細致進行解答說服，做到有問必答,，有疑必釋,，有惑必解，最終取得他們的理解,。否則,，言語稍不注意就會引起不必要的矛盾和爭吵。過去每年中心都有發(fā)生來辦事人員因個人訴求得不到滿足,，在中心吵鬧,，給中心的工作帶來很大的負面影響。

今年到目前為止沒有發(fā)生一起這樣的事情,。今年,，到醫(yī)保中心反應(yīng)最多的是慢性病門診醫(yī)療費用報銷低于前些年的問題。實際上20xx年12月醫(yī)保結(jié)算全市實行統(tǒng)一結(jié)算系統(tǒng),，統(tǒng)一政策待遇后，部分慢性病的報銷封頂是高于以前政策的,，如高血壓3期,、慢性腎功能不全等報銷封頂線都在原來的基礎(chǔ)上提高了1000元（原4000元、現(xiàn)在5000元），不同的是,，過去在審核上是粗線條的,，非本病種的用藥，只要是醫(yī)保目錄支付范圍內(nèi)的都納入了報銷,，但現(xiàn)在按規(guī)定,，這部分費用不能再報銷了，所以廣大患者不能理解,，這是情理之中的事,。通過我們對政策、規(guī)定的耐心細致的宣傳解答,，最終都取得了這部分人員的理解和認可,。

（四）創(chuàng)新管理，確?；鹗褂眯屎桶踩?。隨著廣大參保人員健康意識不斷增強，有限的醫(yī)?；鹋c廣大參保人員醫(yī)療需求快速增長的矛盾日益突出,，如何把有限的醫(yī)保基金用在刀刃上,，我們只有在加強管理,，創(chuàng)新機制上做文章。一是在經(jīng)過反復(fù)調(diào)查論證的基礎(chǔ)上,，借助外地經(jīng)驗,，我們向縣政府提出將城鎮(zhèn)職工大病救助醫(yī)療保險實行商業(yè)再投保的建議，很快得到縣政府領(lǐng)導(dǎo)的同意并批準(zhǔn)實施,。這是職工醫(yī)保一次制度的創(chuàng)新,，相信在不久的將來這一制度會發(fā)揮應(yīng)有的作用。二是針對我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險慢性病門診待遇申報過程中,，一些參保人員到醫(yī)院托關(guān)系找醫(yī)生制作虛假材料進行申報的.情況,，我們對慢性病鑒定進行了改革，由原來醫(yī)保專家組只憑材料鑒定,，改為由醫(yī)保專家組對申報人員現(xiàn)場詢問+體檢+材料進行鑒定,，有效杜絕了鑒定的疏漏，確保了鑒定結(jié)果的客觀,、公正,。得到了慢性病患者的理解和支持，取得了良好的效果,。三是繼續(xù)加強兩個定點單位管理,，強化服務(wù)協(xié)議的履行職責(zé)，加大違規(guī)懲處力度，從源頭上消除違規(guī)行為,，確?；鸷侠砗弦?guī)支付。現(xiàn)在,，醫(yī)保定點零售藥店生活用品,、日化用品刷卡得到杜絕，定點醫(yī)院因病施治,、合理治療得到進一步落實,。

作風(fēng)建設(shè)永遠在路上，加強黨風(fēng)廉政建設(shè),，是國家實現(xiàn)長治久安的大計,，對凝聚民心、黨心有著極其重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義,。我嚴(yán)格執(zhí)行八項規(guī)定和廉潔自律各項規(guī)定,。做到大事講原則，小事不糊涂,，決不以工作之便謀取私利,。xxxx是一個很小的地方，老領(lǐng)導(dǎo),、老同事,、老朋友很多，托人說情的確實經(jīng)常遇到,，但只要涉及到原則問題,，我都耐心說服，堅決拒絕,，毫不含糊,。最近就有一次，過去的一位老領(lǐng)導(dǎo)來給朋友說情,，講朋友家庭經(jīng)濟困難,，要我提高他朋友醫(yī)療費用的報銷比例，我了解到情況后耐心細致的解釋,，這是政策規(guī)定,，我不能擅自提高的，你總不想讓我違規(guī)吧,。最后取得了這位老領(lǐng)導(dǎo)的理解和體諒,。

總結(jié)一年來工作成績的取得，主要得益于縣委,、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo),，得益于上級主管部門和協(xié)作單位的大力支持,，得益于全體醫(yī)保工作人員的共同努力。