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醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇一

乙方：_______________________

__________________有限公司是一家為會(huì)員提供_________,、_________的專業(yè)性公司,，雙方就服務(wù)項(xiàng)目達(dá)成以下協(xié)議：

1.自雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方(或乙方指定的個(gè)人服務(wù)對象,，下同)成為甲方的_________會(huì)員,，期限為____年,，自______年________月________日至________年________月________日,，服務(wù)期滿，合同自動(dòng)終止,。

2.乙方一次性交納會(huì)費(fèi)________________元人民幣,，服務(wù)對象為________________________________

3.甲方在期限內(nèi)為乙方提供如下服務(wù)：

1)為乙方進(jìn)行一次全面的西醫(yī)查體、心理測評,、健康史調(diào)查(查體醫(yī)院及項(xiàng)目詳見附件1)

2)根據(jù)檢查結(jié)果，由專家為乙方進(jìn)行健康評定,，制定保健方案

3)為乙方建立詳盡,、全面、動(dòng)態(tài)的“健康檔案”

4)指導(dǎo)乙方進(jìn)行“亞健康”調(diào)理

5)為乙方提供健康俱樂部會(huì)員特約醫(yī)院全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)：急診,、門診,、會(huì)診、住院,、手術(shù)(醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用自理,，特約醫(yī)院名單詳見附件2)

6)為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤

7)適時(shí)舉辦________講座及____________沙龍

8)為乙方適時(shí)提供相關(guān)醫(yī)療信息、保健知識,。

4.雙方在合作的過程中如有爭議,，本著真誠友好的態(tài)度進(jìn)行協(xié)商。不能協(xié)商解決的,，任何一方有權(quán)將爭議提交給________________經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì),，按照該會(huì)仲裁規(guī)則在________________ 進(jìn)行仲裁,。該仲裁裁定是終局的,，對雙方均有約束力。

甲方代表：___________________

乙方：_______________________

________年________月_______日

附件：(略)

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇二

甲方：____________縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室

乙方：____________________

為確保我縣參合農(nóng)民享受更好的醫(yī)療服務(wù),，促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)及農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展,，按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用管理的若干意見》《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(暫行)》和《沅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施暫行辦法》等有關(guān)規(guī)定,，經(jīng)乙方申請，甲方審定,，甲方確定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)),，經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議。

第一章 總體要求

第一條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家,、省,、市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)法規(guī)政策規(guī)定,。

第二條 甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為,。

第三條 甲乙雙方要加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高運(yùn)行機(jī)制,，制定相應(yīng)措施,，方便群眾就醫(yī)報(bào)帳。

第四條 甲乙雙方要健全各種制度,、完善所有資料,，按時(shí)統(tǒng)計(jì)、及時(shí)報(bào)表,。

第二章 甲方權(quán)力和義務(wù)

第五條 甲方具有以下權(quán)力權(quán)力和義務(wù)：

1.監(jiān)督乙方對新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)法規(guī)政策規(guī)章的落實(shí),。

2. 為乙方及時(shí)提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的指導(dǎo)(乙方需交全年補(bǔ)助金額1%的網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi))。

3. 為乙方及時(shí)提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償報(bào)帳,。

4. 為乙方及時(shí)傳達(dá)相關(guān)政策和提供政策咨詢,。

5. 對乙方不按相關(guān)政策執(zhí)行的行為進(jìn)行查處,一年內(nèi)警告三次或以上不改者,或連續(xù)兩年評審不合格者,甲方有權(quán)暫停或申請取消乙方定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格,。

第三章 乙方權(quán)力和義務(wù)

第六條 乙方具有以下權(quán)力和義務(wù)：

1. 乙方要完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織機(jī)構(gòu),健全各項(xiàng)制度,，有領(lǐng)導(dǎo)分管有專人負(fù)責(zé)，資料齊全并收集整理歸檔,。

2. 乙方在醫(yī)院醒目處要懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌(要規(guī)范不能太小);設(shè)立宣傳專欄,，定期公示三級醫(yī)療補(bǔ)償情況;設(shè)置投訴箱方便群眾投訴。

3. 乙方在參合病人入院時(shí),，其責(zé)任醫(yī)生和經(jīng)辦人要認(rèn)真檢查病人合作醫(yī)療證,、身份證或戶口簿，嚴(yán)防頂替假冒,。

4. 乙方在診治病人時(shí)要熱情和氣,、因病施治、規(guī)范檢查,、合理用藥,。嚴(yán)禁放寬入院標(biāo)準(zhǔn)(特別是掛床現(xiàn)象)、多收費(fèi)、亂開藥,、濫檢查特別是濫用大型昂貴檢查(如果需要做大型檢查時(shí)必須使用告知書),更不得為病人寫假病歷,、填假清單、開假發(fā)票,。

5. 乙方診治農(nóng)合門診病人時(shí)要使用規(guī)定的統(tǒng)一處方,，收治住院的要嚴(yán)格按湖南省衛(wèi)生廳頒布的《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例(案)醫(yī)療質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)》書寫合作醫(yī)療病歷。對外傷患者的外傷原因應(yīng)該在病歷中做出如實(shí)記錄,。

6. 乙方要把合作醫(yī)療住院病人進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)識以示區(qū)分,。

7. 乙方應(yīng)按要求合理控制醫(yī)療費(fèi)用和住院率

(1)嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品比例，縣鄉(xiāng)兩級自費(fèi)藥品分別控制在10%,、5%以內(nèi),。

(2)嚴(yán)格控制次均住院天數(shù)按附表進(jìn)行。

(3)嚴(yán)格控制次均住院費(fèi)用按附表進(jìn)行,。

(4)嚴(yán)格控制次均床日費(fèi)用按附表進(jìn)行,。

(5)嚴(yán)格控制住院率(按住院率控制方案進(jìn)行)。

(6)提高可報(bào)比例,，省市縣鄉(xiāng)不能低于80%,、85%、90%,、97%,。

(7)提高補(bǔ)償率鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院不能低于70.5%，建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院不能低于68%,，非建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院不能低于67%,，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院,、南方醫(yī)院不能低于56%,，縣第二醫(yī)院、縣博愛醫(yī)院,、康復(fù)醫(yī)院不能低于55%,，縣婦保院不能低于53%。

8. 嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率縣級醫(yī)院不能超過35%(搶救中心為45%),鄉(xiāng)級醫(yī)院不能超過30%,。沒有資質(zhì)開展剖宮產(chǎn)的嚴(yán)禁行剖宮產(chǎn),。

9. 農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償必須打印在合作醫(yī)療證上,讓補(bǔ)償對象明確補(bǔ)償金額，并及時(shí)補(bǔ)償,、嚴(yán)禁多報(bào)少補(bǔ)現(xiàn)象發(fā)生,。

10. 乙方在補(bǔ)償時(shí)錄入數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確完整，報(bào)賬時(shí)須帶補(bǔ)償后的醫(yī)療證復(fù)印件,，不能出現(xiàn)總費(fèi)用和實(shí)際發(fā)生費(fèi)用不符現(xiàn)象,，補(bǔ)償資料要齊全,。

11. 乙方必須給參合住院病人提供每日住院清單，讓病人進(jìn)行明白消費(fèi),。

12. 乙方收治參合外傷病人時(shí)，必須查明外傷原因,，確定是否有責(zé)任方,，對無法確定是否有責(zé)任方的要及時(shí)報(bào)告給縣合管辦。

13. 衛(wèi)生院保證參合合信息錄入的質(zhì)量,，要求準(zhǔn)確及時(shí),，嚴(yán)禁人為改動(dòng)。

14. 衛(wèi)生院為轄區(qū)內(nèi)參合病人縣外住院代辦補(bǔ)償業(yè)務(wù),。

15.各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步建立和完善醫(yī)院管理系統(tǒng),，做好和農(nóng)合操作系統(tǒng)的對接工作。

16.乙方必須按時(shí)參加甲方召集的會(huì)議和業(yè)務(wù)培訓(xùn),。

17. 各定醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定費(fèi)用控制方案,，組織科室學(xué)習(xí)并落實(shí)。

18. 乙方對甲方處理有權(quán)進(jìn)行申訴,。

第四章 違約責(zé)任

第七條 為了充分明確甲,、乙雙方責(zé)任，更好地落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，保證協(xié)議按期按約執(zhí)行,，乙方每年要向甲方交納一定數(shù)量的違約金，縣人民醫(yī)院,、縣中醫(yī)院,、縣第二人民醫(yī)院、縣________醫(yī)院為________元,，縣婦幼保健院,、康復(fù)醫(yī)院為________元，全縣中心衛(wèi)生院,、________醫(yī)院為________元,，建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院________元，非建制衛(wèi)生院為________元,，定點(diǎn)門診為________元,。乙方?jīng)]有違約其違約金轉(zhuǎn)抵下年違約金，違約扣除剩余部沖抵下年違約金并補(bǔ)足規(guī)定總額,。

第八條 乙方在實(shí)施過程中沒有健全的組織機(jī)構(gòu)和制度;沒有領(lǐng)導(dǎo)分管,，沒有專人負(fù)責(zé)，資料不齊,、不整理歸檔,，每缺一頂扣違約金________元。

第九條 乙方?jīng)]有在醫(yī)院醒目處懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌;沒有設(shè)立宣傳欄和公示欄;沒有建立投訴箱方便病人投訴, 每缺一項(xiàng)扣違約金________元，不公示或不及時(shí)公示發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元,。

第十條 乙方在參合病人入院時(shí),，其責(zé)任醫(yī)生和經(jīng)辦人不認(rèn)真檢查病人合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿,，發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元,，有假冒或冒名頂替者，發(fā)現(xiàn)一例扣違約金________元并追回補(bǔ)償款項(xiàng),，有意讓人頂替按造假論處,。

第十一條 乙方在診治病人時(shí)態(tài)度不好、不因病施治,、不規(guī)范檢查,、不合理用藥。超出的藥品費(fèi),、檢查費(fèi)原價(jià)退還給病人并扣相應(yīng)數(shù)量的違約金,。需要大型檢查不使用告知書的發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元，與診斷不符,、與病情無關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用不補(bǔ)償并扣相應(yīng)數(shù)額的違約金,。開假發(fā)票套取農(nóng)村合作醫(yī)療基金的發(fā)現(xiàn)后按發(fā)票數(shù)額的3-5倍扣違約金。掛床發(fā)現(xiàn)一例不報(bào)銷并扣違約金________元(如果醫(yī)院沒有正當(dāng)理由必須給病人補(bǔ)償),。

第十二條 乙方診治農(nóng)合門診病人不用規(guī)定的統(tǒng)一處方,，每發(fā)現(xiàn)一張扣違約金________元;收治住院的不嚴(yán)格按湖南省衛(wèi)生廳頒布的《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例(案)醫(yī)療質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)》書寫合作醫(yī)療病歷的，每缺一項(xiàng)扣違約金________元(每份扣完________元為止),，現(xiàn)場檢查沒有病歷的每份扣________元,。對外傷患者的外傷原因應(yīng)該在病歷中做出如實(shí)記錄,不做如實(shí)記錄的發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元。

第十三條 乙方不把合作醫(yī)療住院病人統(tǒng)一標(biāo)識無法區(qū)分發(fā)現(xiàn)一例扣違約金________元,。

第十四條 不嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品比例縣鄉(xiāng)兩級在10%,、5%以內(nèi)的，按月每超過1%扣違約金________元,。

第十五條 縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)比例達(dá)不到90%和97%的,，每下降1%扣扣總補(bǔ)償金額2%的違約金。達(dá)不到規(guī)定的補(bǔ)償率的每下降1%扣違約金________元(此大項(xiàng)按月計(jì)算年終決算),。

第十六條 乙方拒絕為參合病人縣外住院代辦補(bǔ)償業(yè)務(wù)的發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元,。

第十七條 不嚴(yán)格控制平均住院天數(shù)，每超過一天扣違約金________元,。

第十八條 不嚴(yán)格控制次均住院費(fèi)用,，超出部分按懷化市“指導(dǎo)意見”扣相應(yīng)數(shù)額的違約金。

第十九條 不嚴(yán)格控制平均住院床日費(fèi),，超出部分按懷化市“指導(dǎo)意見”扣相應(yīng)數(shù)額的違約金,。

第二十條 不嚴(yán)格控制住院率,，按住院率控制方案落實(shí)。

第二十一條 不及時(shí)補(bǔ)償?shù)陌l(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元;出現(xiàn)多報(bào)少補(bǔ)現(xiàn)象,，發(fā)現(xiàn)后按資金差額的3-5倍數(shù)額扣違約金(縣外代辦業(yè)務(wù)參照執(zhí)行),，補(bǔ)償資料不齊的每缺一項(xiàng)扣違約金________元。

第二十二條 乙方補(bǔ)償錄入數(shù)據(jù)不完整,，發(fā)現(xiàn)一例扣違約金________元,，夸月沖紅發(fā)現(xiàn)1例扣違約金________元。

第二十三條 乙方不給參合住院病人每日清單者,，發(fā)現(xiàn)一例扣違約金________元,。

第二十四條 乙方不按時(shí)參加甲方召集的會(huì)議和業(yè)務(wù)培訓(xùn)一次扣違約金________元,，不參加一次扣________元,。

第二十五條 乙方錄入信息質(zhì)量不高、不及時(shí),、不準(zhǔn)確,，每發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)扣違約金________元,有意篡改信息發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元，如果篡改信息量大將根據(jù)信息量大小加重處違約金,。因衛(wèi)生院原因未能使相應(yīng)地方及時(shí)啟動(dòng)農(nóng)合將據(jù)情節(jié)輕重處違約金____________元,。

第二十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未制定費(fèi)用控制方案的扣違約金________元，并督促制定,。

第二十七條 其它未盡事宜雙方協(xié)商解決,，乙方對扣違約金不服可以在甲方通知乙方扣違約金后15日內(nèi)申請行政復(fù)議或直接向人民法院起訴。

第二十八條 本協(xié)議有效期自________年____月____日至________年____月____日止(____年),。

甲方(法人代表簽字)________乙方(法人代表簽字)________

甲方單位(印)________ 乙方單位(印)________

________年____月____日

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇三

三十三,、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地物價(jià)部門制定的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。? ??? ??市營利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，根據(jù)? ??? ??市物價(jià)部門制定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)四個(gè)不同收費(fèi)檔次以及? ??? ??市衛(wèi)生局《關(guān)于確定我市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)執(zhí)行檔次會(huì)議紀(jì)要》（20__年第三期）的有關(guān)規(guī)定,，按所屬同類檔次收費(fèi)。

三十四,、為參保人提供記賬的診療項(xiàng)目為：符合《? ??? ??市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》（深勞社規(guī)【20__】24號）及物價(jià)收費(fèi)規(guī)定,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證核準(zhǔn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。

三十五,、在簽定本協(xié)議之后開展的屬于社會(huì)保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目（包括大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目,，以下簡稱“門診特檢項(xiàng)目”），乙方應(yīng)按《? ??? ??市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》及《? ??? ??市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目管理辦法》（深勞社規(guī)[20__]25號）的規(guī)定向甲方申請納入社保記賬范圍,。甲方可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療需求,，采用談判、購買等形式,，選擇技術(shù)好,、信譽(yù)高,、收費(fèi)合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為甲方選定項(xiàng)目的指定機(jī)構(gòu)。未經(jīng)甲方同意準(zhǔn)入的不能記賬,，發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付,。

三十六、門診診療應(yīng)遵循先做一般檢查治療,，后做門診特檢項(xiàng)目的原則,，保證門診特檢項(xiàng)目結(jié)果達(dá)到國家規(guī)定的陽性率。

乙方應(yīng)充分利用參保人在其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的一般檢查及門診特檢項(xiàng)目檢查治療結(jié)果,，避免不必要的重復(fù)檢查,。乙方應(yīng)按月妥善保存《門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目報(bào)告單》，按月向甲方報(bào)送《門診特檢項(xiàng)目檢查治療月人次及月費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表》,。

三十七,、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療需核準(zhǔn)的項(xiàng)目有：

（1）社保藥品目錄內(nèi)進(jìn)口藥品（單價(jià)）超過50（含50）元以上的,；

（2）醫(yī)用材料（單件）,、檢查項(xiàng)目（單項(xiàng)）超過20__（含20__）元以上的；

（3）嚴(yán)重影響正常生活和工作需要做整容整形手術(shù)或治療的,；

（4）因傷情需要使用或安裝各種支架,、康復(fù)器具、擴(kuò)張器等醫(yī)用材料,。

三十八,、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療核準(zhǔn)程序：

（1）乙方收到甲方發(fā)出的《? ??? ??市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記賬通知書》和《? ??? ??市工傷保險(xiǎn)住院結(jié)賬單》之日起,，10個(gè)工作日內(nèi)（告知工傷員工單位核準(zhǔn)時(shí)限）補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項(xiàng)目（其中包括單項(xiàng),、單件超過20__元以上），醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后,，到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可記賬償付,，未補(bǔ)辦核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用；

（2）乙方收到甲方發(fā)出的《? ??? ??市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記賬通知書》和《? ??? ??市工傷保險(xiǎn)住院結(jié)賬單》之后需作特殊檢查,、治療的（其中包括單項(xiàng),、單件超過20__元以上），先由醫(yī)院主診?？漆t(yī)生填寫《? ??? ??市工傷保險(xiǎn)特殊檢查治療項(xiàng)目核準(zhǔn)單》,，經(jīng)科主任簽字，醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后,，到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可進(jìn)行檢查治療,，未核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用；

（3）急診搶救需要可先做特殊檢查,、治療,，但在10個(gè)工作日內(nèi)（告知工傷員工單位核準(zhǔn)時(shí)限）補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項(xiàng)目,，未補(bǔ)辦的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用。

三十九,、乙方應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源開展臨床診療,。住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各類檢查、治療（含大型設(shè)備檢查治療）發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用,，經(jīng)乙方主診醫(yī)生填寫檢查,、治療申請單，寫明病情需要,，科主任簽字醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章,，參保人先墊付現(xiàn)金，回醫(yī)院報(bào)銷,；乙方應(yīng)在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項(xiàng)目并在項(xiàng)目后標(biāo)明外送,，納入當(dāng)次住院費(fèi)用一并結(jié)算。

四十,、乙方應(yīng)嚴(yán)格遵循診療規(guī)范和國家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于醫(yī)療器械分類規(guī)則的規(guī)定,，病歷中使用的各種檢查,、治療項(xiàng)目要有針對性,，有醫(yī)囑和完整的病程記錄及相對應(yīng)的檢查報(bào)告單、診療單,。植入體內(nèi)的醫(yī)用材料,，應(yīng)在病歷中準(zhǔn)確記錄相關(guān)病情、使用種類及數(shù)量,，并在病歷中附上材料的條形碼或標(biāo)簽,。?

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇四

四十九、乙方應(yīng)嚴(yán)格按照社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定的各類項(xiàng)目（包括普通門診,、門診包干,、門診特病、門診特檢,、普通住院,、病種住院等）的記賬比例記賬。甲方按月支付乙方各類已核準(zhǔn)應(yīng)支付費(fèi)用總額的95%,，其余5%根據(jù)《? ??? ??市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》（深勞社規(guī)[20__]7號）和《? ??? ??市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定辦法》（深勞社規(guī)[20__]26號）等辦法年度進(jìn)行總結(jié)算（年度總結(jié)算均以一個(gè)醫(yī)保年度為結(jié)算單位）。農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)門診的5%質(zhì)量掛鉤金，結(jié)合調(diào)劑金考核分值進(jìn)行年終總結(jié)算,。市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)的信用等級評定結(jié)果進(jìn)行年度總結(jié)算,。

甲方應(yīng)加強(qiáng)與財(cái)政部門的溝通和配合，確保對乙方的應(yīng)支付費(fèi)用及時(shí)到賬,。

五十,、乙方應(yīng)根據(jù)《? ??? ??市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》等規(guī)定于次月10日前及時(shí)將核對無誤的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)報(bào)表報(bào)送甲方,，申請費(fèi)用結(jié)算,。上報(bào)資料包括：社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算申報(bào)匯總表、社會(huì)保險(xiǎn)門診和住院記賬匯總及各單項(xiàng)報(bào)表等,。乙方未按時(shí)報(bào)送資料造成醫(yī)療費(fèi)用不能按時(shí)結(jié)算的,，由乙方承擔(dān)責(zé)任。乙方有特殊原因不能及時(shí)上報(bào)材料,，應(yīng)及時(shí)向甲方通報(bào),。

乙方如需更改結(jié)算償付資料（如：開戶銀行、銀行賬號,、收款單位等）,，應(yīng)于申請費(fèi)用結(jié)算前，以書面形式通知甲方并提供相關(guān)依據(jù),。因提供的結(jié)算償付資料有誤而影響費(fèi)用結(jié)算的,，由乙方負(fù)責(zé),。每月末，乙方可自行在網(wǎng)上醫(yī)院打印醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)用償付結(jié)算表,，并與甲方實(shí)際支付的上月醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行核對,。

五十一,、對住院醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)用,，甲方按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的95%與乙方按月定額結(jié)算,。年度總結(jié)算時(shí),，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)無嚴(yán)重違規(guī)行為,、為參保人提供滿意醫(yī)療服務(wù)，對當(dāng)年實(shí)際門診費(fèi)用低于社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的,，按以下辦法結(jié)算：社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%及以上的,，結(jié)余部分50%歸乙方，50%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用,；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下,，80%及以上的，結(jié)余部分40%歸乙方,，60%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用,；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下，60%及以上的,，結(jié)余部分30%歸乙方,，

70%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為60%以下的,，100%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用,。乙方克扣參保人待遇，一經(jīng)查實(shí),，將取消該結(jié)算醫(yī)院享受本條款結(jié)余有獎(jiǎng)資格,。

對當(dāng)年實(shí)際門診費(fèi)用超過社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的，甲方按調(diào)劑金管理辦法（另行規(guī)定）予以乙方合理補(bǔ)償,，補(bǔ)償比例按照調(diào)劑金撥付考核評分與社區(qū)門診統(tǒng)籌基金的超支率成反比例計(jì)算,，但最高撥付率不超過90%：超支10%及以下的，按考核評分分值的95%撥付,；超支10%以上,，20%及以下的，按考核評分分值的85%撥付,；超支20%以上,，30%及以下的，按考核評分分值的75%撥付,；超支30%以上,，40%及以下的，按考核評分分值的65%撥付,；超支40%以上,，50%及以下的，按考核評分分值的55%撥付,；超支50%以上的,，50%以內(nèi)部分按上款補(bǔ)償，超過50%以上部分不予補(bǔ)償,。

五十二,、慢性腎功能衰竭維持性血透治療,，參保人可在甲方選定的血透定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，任意選擇其中一家醫(yī)院做血透治療,。辦理程序,、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法按《? ??? ??市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性腎功能衰竭（尿毒癥）門診維持性血透管理辦法》（深社保發(fā)[20__]27號）執(zhí)行,。少兒醫(yī)保的大病門診按《? ??? ??市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》執(zhí)行,。

五十三、甲方對乙方門診特檢費(fèi)用實(shí)行年度總量控制,，控制指標(biāo)為參保人全年特檢總費(fèi)用（包括20%自付部分）與全年門（急）診人次的比值（簡稱“門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)”）,。門（急）診人次按同一參保人在同一醫(yī)院就診4小時(shí)內(nèi)所有的劃賬記為一個(gè)門診人次計(jì)算。

經(jīng)測算確定乙方門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣? ??元,。

甲方每月按門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)核算乙方門診特檢項(xiàng)目費(fèi)用,，超標(biāo)準(zhǔn)部分當(dāng)月不予支付，以當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)額中的記賬部分（門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)×當(dāng)月4小時(shí)門診人次×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計(jì)）作為應(yīng)支付總額,；當(dāng)月未超標(biāo)的,，以實(shí)際記賬費(fèi)用作為應(yīng)支付總額，每月支付應(yīng)支付總額的95%,。????

五十四,、甲方對乙方參保人住院醫(yī)療費(fèi)用償付，采取按住院次均醫(yī)?？傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)償付的方法（部分長期住院的精神分裂癥病人采取按病種標(biāo)準(zhǔn)包干方式結(jié)算的除外）,。住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)包含普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),、病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),、超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),。

（1）普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：病種之外疾病發(fā)生的費(fèi)用按普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,，采取同類型、同級別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)一致的原則,，計(jì)算近三年普通住院醫(yī)保費(fèi)用（特材,、超3倍除外）平均值作為標(biāo)準(zhǔn)。

（2） 病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：每家醫(yī)院病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用在該院普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)2倍以上,、病例數(shù)30例以上的,，納入病種結(jié)算。

病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=（病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用-普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)）×病種住院人次÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>

（3）超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：按普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算的參保人,，一次住院的醫(yī)保費(fèi)用超過乙方普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍的,，超出部分的

90％，按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算,，其余的10％納入乙方普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用的計(jì)算范圍,。

超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=超過普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上部分90%的總和÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>

（4）特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：心臟起搏器,、人工心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié),、人工晶體,、心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架,、心血管內(nèi)球囊七項(xiàng)可支付的特殊材料費(fèi)用按月單獨(dú)償付,，不納入病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，年度進(jìn)行總結(jié)算,。

特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=醫(yī)保住院特材總費(fèi)用÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>

五十五,、經(jīng)測算確定乙方住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣? ??元,，其中普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人民幣? ??元,，病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)? ??元，超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人民幣? ??元,，特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人民幣? ??元,。?

乙方按病種結(jié)算的病種名稱及費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)（icd-10疾病編碼）詳見附件。

五十六,、病種住院,、普通住院人次費(fèi)用是指：

（1）屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍內(nèi)（含起付線）的住院費(fèi)用：即深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)各類項(xiàng)目,，包括診金,、床位費(fèi)、診查費(fèi),、藥費(fèi),、檢查費(fèi)、治療費(fèi),、手術(shù)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi),、血費(fèi),、各類一次性醫(yī)用材料費(fèi)用等各項(xiàng)費(fèi)用總和（以下簡稱“醫(yī)保費(fèi)用”），即總醫(yī)療費(fèi)用減去個(gè)人超醫(yī)保范圍使用的現(xiàn)金自費(fèi)部分,。

（2）住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)和病種住院標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際住院人次數(shù)和由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開具《? ??? ??市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請表》轉(zhuǎn)往外地治療的病人人次數(shù),。

（3）由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開具《? ??? ??市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請表》的轉(zhuǎn)診病人規(guī)定內(nèi)費(fèi)用，以及住院期間參保人因病情需要,、由乙方醫(yī)保辦審核同意到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查,、治療的審核報(bào)銷費(fèi)用（基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的項(xiàng)目），記入乙方當(dāng)次的住院費(fèi)用一并核算。

五十七,、乙方年度內(nèi)所有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院目錄外自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用,，應(yīng)控制在參保人住院醫(yī)療總費(fèi)用的? ??%以內(nèi)。

五十八,、經(jīng)測算,，核定乙方住門比標(biāo)準(zhǔn)為? ??? ??，其中門（急）診人次按同一參保人在同一醫(yī)院4小時(shí)內(nèi)就診發(fā)生的所有劃賬記為一個(gè)門診人次計(jì)算,。

門診人次,、住院人次包括綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn),、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的門診人次和住院人次,。

所有生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人分娩住院人次不納入住門比標(biāo)準(zhǔn)。

五十九,、醫(yī)保住院人次核定：

（1）月結(jié)算：

每月實(shí)際住院人次低于當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次（當(dāng)月4小時(shí)門診人次×住門比）時(shí)，每月支付住院人次=當(dāng)月實(shí)際住院人次,；

每月實(shí)際住院人次超過當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時(shí),，每月支付住院人次=每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。

（2）年度總結(jié)算：

全年實(shí)際住院人次低于全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次（全年4小時(shí)門診人次×住門比）時(shí),，全年支付住院人次=全年實(shí)際住院人次,；

全年實(shí)際住院人次超過全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時(shí)，全年支付住院人次=全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次,。

六十,、醫(yī)保住院費(fèi)用核定：

（1）月結(jié)算：

每月普通住院、病種住院實(shí)際醫(yī)保人次費(fèi)用低于標(biāo)準(zhǔn)的,，按當(dāng)月實(shí)際住院醫(yī)保記賬費(fèi)用支付,；超過住院次均醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用時(shí)，按每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費(fèi)用支付,。

每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費(fèi)用=每月支付住院人次×平均住院人次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計(jì)

（2）年度總結(jié)算：

年度實(shí)際住院醫(yī)?？傎M(fèi)用（含月結(jié)算時(shí)已扣減的超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，下同）超過住院次均醫(yī)?？傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的,，按標(biāo)準(zhǔn)支付；低于標(biāo)準(zhǔn)的,，年度總結(jié)算時(shí),，實(shí)際發(fā)生費(fèi)用為住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)90%及以上的,，支付節(jié)約部分的50%,；為住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)80%及以上的,，支付節(jié)約部分的40%,；低于住院次均醫(yī)?？傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)80%的，支付節(jié)約部分的30%,。

[（全年支付住院人次×住院次均醫(yī)?？傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)）-全年實(shí)際醫(yī)保費(fèi)用]×（醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計(jì)）×50%、40%或30%

六十一,、具有市外轉(zhuǎn)診資格的乙方,，應(yīng)按雙方協(xié)商由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的疾病目錄執(zhí)行。由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)核準(zhǔn)報(bào)銷,，不記入乙方當(dāng)月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用,。

由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費(fèi)用先由甲方核準(zhǔn)報(bào)銷，然后按以下辦法與乙方結(jié)算：??????????????????????????????????????????????????

（1）轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用在乙方一個(gè)普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或一個(gè)病種次均醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的,，每一個(gè)轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個(gè)普通住院人次或一個(gè)病種住院人次,。甲方將轉(zhuǎn)診人次及核準(zhǔn)報(bào)銷的費(fèi)用記入乙方當(dāng)月結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用；

（2）轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用超過乙方一個(gè)普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或一個(gè)病種次均醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的,，每一個(gè)市外轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個(gè)普通或病種住院人次費(fèi)用,。超出普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或病種次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)且在統(tǒng)籌基金支付封頂線以下的基本醫(yī)療費(fèi)用由甲方分擔(dān)90%，乙方分擔(dān)10%,。轉(zhuǎn)診人次和由甲方核準(zhǔn)報(bào)銷的基本醫(yī)療費(fèi)用扣除甲方負(fù)擔(dān)的90%費(fèi)用后,，記入乙方當(dāng)年結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用年度總結(jié)算。

六十二,、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人轉(zhuǎn)診到結(jié)算醫(yī)院以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（特指轉(zhuǎn)診目標(biāo)醫(yī)院）住院時(shí)予以刷卡記賬,；當(dāng)需再次轉(zhuǎn)診到另一家定點(diǎn)醫(yī)院，必須到結(jié)算醫(yī)院再次辦理定向轉(zhuǎn)診手續(xù),，才能在再轉(zhuǎn)入的醫(yī)院刷卡記賬,。

經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)出后，發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用超過結(jié)算醫(yī)院普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)以上部分的10%,，納入結(jié)算醫(yī)院農(nóng)民工普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)年度總結(jié)算,，但不重復(fù)支付。

六十三,、 乙方為? ??? ??市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,，甲方對其住院費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)，以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)部門與該醫(yī)院簽訂協(xié)議償付標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn),，結(jié)合地區(qū)差異適當(dāng)調(diào)整,。

六十四、甲方對乙方少兒醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用采用單元結(jié)算方式,。雙方根據(jù)測算結(jié)果,，經(jīng)協(xié)商確定乙方年住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（含起付線）為人民幣? ??元。

（1）住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（含起付線）包括診金、? ??? ??市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄內(nèi)藥品和? ??? ??省增加的兒童用藥,、? ??? ??市基本醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍內(nèi)項(xiàng)目和部分少兒適用診療項(xiàng)目,、血費(fèi)、各類一次性醫(yī)用材料,、千元以上一次性醫(yī)用材料和特材（包括心血管內(nèi)導(dǎo)管,、心血管內(nèi)支架、心臟血管內(nèi)球囊,、人工晶體,、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器,、人工心臟瓣膜）可支付部分費(fèi)用（以下簡稱“少兒醫(yī)保費(fèi)用”）,，不包括地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥品和項(xiàng)目費(fèi)用、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不支付范圍項(xiàng)目的費(fèi)用及少兒醫(yī)療保險(xiǎn)不支付范圍項(xiàng)目的費(fèi)用,。

（2）住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際住院的少兒參?；颊呷舜螖?shù)和由醫(yī)院轉(zhuǎn)往外地治療的少兒參保患者人次數(shù),。

（3）甲方對乙方的住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按月執(zhí)行,，年度總結(jié)算。 參保人一次住院的少兒醫(yī)保費(fèi)用超過乙方住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上的,，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算辦法結(jié)算。年度總結(jié)算辦法參照本協(xié)議第六十條執(zhí)行,。

六十五,、工傷保險(xiǎn)傷者住院記賬費(fèi)用每月結(jié)算一次，乙方于每月10日前將上月工傷保險(xiǎn)參保傷者住院結(jié)賬單,、費(fèi)用明細(xì)清單,、醫(yī)療發(fā)票、已核準(zhǔn)的所有核準(zhǔn)單（表）等有關(guān)資料,，報(bào)所屬社保部門審核并扣除違規(guī)數(shù)額后,，將符合工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理規(guī)定的費(fèi)用償付給乙方，資料不齊致無法審核的費(fèi)用甲方不予償付,。

六十六,、每年1月，甲方根據(jù)信用等級評定結(jié)果,，以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費(fèi)用為基礎(chǔ),，扣除上年度已經(jīng)預(yù)付的金額后，對乙方醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行預(yù)付,，進(jìn)行差額結(jié)算,。

六十七、乙方因違反社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議各項(xiàng)條款造成的違規(guī)費(fèi)用及違約金，甲方可在償付給乙方的醫(yī)保費(fèi)用中扣除,。如當(dāng)月償付費(fèi)用不足以支付違約金的,，則由乙方將違約金一次性返還。

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇五

八十三,、本協(xié)議有效期自自? ??年? ??月? ??日起至? ??年? ??月? ??日止,。雙方簽字蓋章之日起生效。

本協(xié)議未盡事宜,，雙方可以換文的形式進(jìn)行補(bǔ)充,，經(jīng)雙方簽字蓋章確認(rèn)后，與本協(xié)議具有相同法律效力,。

八十四,、甲方與乙方之間簽訂的勞動(dòng)能力鑒定事宜按補(bǔ)充協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行。

八十五,、在協(xié)議執(zhí)行期間,，乙方服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容,、法人代表,、地址變更等發(fā)生變化的，應(yīng)及時(shí)通知甲方,，甲方按深圳市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的規(guī)定進(jìn)行審核,；在協(xié)議執(zhí)行期間，乙方執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)期屆滿未繼續(xù)申領(lǐng)的,，本協(xié)議自乙方執(zhí)業(yè)許可證屆滿日期起自動(dòng)失效,。

八十六、本協(xié)議第二十九,、第三十,、第五十三、第五十四,、第五十五、第五十六,、第五十八,、第六十一條不適用于少兒醫(yī)療保險(xiǎn)和統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)。

八十七,、本協(xié)議第十四,、第十六、第十七,、第二十,、第二十五,、第二十七、第二十九,、第三十,、第五十一、第五十二,、第五十三,、第五十四、第五十五,、第五十六,、第五十八、第五十九,、第六十,、第六十一、第六十二,、第六十三,、第六十四、第六十六,、第七十三,、第八十條不適用于工傷保險(xiǎn)。

八十八,、本協(xié)議第十七,、第二十六、第二十七,、第二十八,、第二十九、第三十,、第三十七、第三十八,、第四十七,、第五十一、第六十一,、第六十二,、第六十五、第七十三條不適用于市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

八十九,、協(xié)議簽訂之后，國家,、? ??? ??省,、? ??? ??市發(fā)布的醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)、生育醫(yī)療保險(xiǎn),、少兒醫(yī)療保險(xiǎn),、統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，甲方,、乙方應(yīng)遵照執(zhí)行,。

本市新實(shí)施的規(guī)定，與本協(xié)議相沖突的,，按國家,、省、市的規(guī)定執(zhí)行,。

九十,、

1.本協(xié)議一式二份，協(xié)議各方各執(zhí)一份,。各份協(xié)議文本具有同等法律效力,。

2.本協(xié)議經(jīng)各方簽署后生效。

簽署時(shí)間：? ??年? ??月? ??日

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醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇六

1.心臟彩超（ucg）

2.活動(dòng)平板心電圖（ecg-ett）

3.動(dòng)態(tài)心電圖（holter）

4.x-射線計(jì)算機(jī)斷層掃描（ct）

5.單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（spect）

6.核磁共振成像（mri）

7.顱內(nèi)多普勒血流圖（tcd）

8.體外震波碎石治療腎,、膽結(jié)石（eswl）

9.高壓氧艙治療（hbo）

10.數(shù)字減影血管造影（dsa）介入檢查治療

11.伽瑪射線（γ射線）立體定向治療（gamma knife）,。??

乙方有上列十一項(xiàng)中的? ??? ??項(xiàng)，共? ??個(gè)項(xiàng)目可以社會(huì)保險(xiǎn)記賬,。

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇七

甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

乙方：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù),，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部,、衛(wèi)生部,、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號)、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》的有關(guān)規(guī)定,，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，簽訂如下協(xié)議。

第一章總則

第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定,。

第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為,。

第三條乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù),，加強(qiáng)內(nèi)部管理,，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，并配備專(兼)職管理人員,，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作;乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等,，乙方應(yīng)予以合作,。

第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料,，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度,、操作規(guī)程的變化情況,。

第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌,，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”,，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。

第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件,，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配,，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求(甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用(網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用)由甲乙雙方協(xié)商解決),。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn),。

第二章就診

第七條乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查,、合理治療,、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,。

第八條乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則,，熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí),，如情況屬實(shí),，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí),，乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起×日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方,。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的,，甲方可單方面解除協(xié)議,。

第十條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別。

(一)乙方在參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險(xiǎn)卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效,，憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;

(二)乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識別,，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件,，并及時(shí)通知甲方。

第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷,，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確,、完整,，并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年,。

第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方箋,、專用收據(jù)和結(jié)算單等,。

第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。

第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn),，如將不符合住院條件的參保人員收入院,，其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān),。

第十五條乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù),，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起,，停止記帳,，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方,。

第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病,，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對符合轉(zhuǎn)診條件,，乙方未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的,，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出,，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方支付(病情已過危險(xiǎn)期,，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉(zhuǎn)入級別較低的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況除外);實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病,，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)支付,。

第十七條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的,，只按住院一次結(jié)算費(fèi)用,，參保人員對出院決定有異議時(shí)，可向甲方提出,，費(fèi)用暫行自付,。

第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí),，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議),。

第三章診療項(xiàng)目管理

第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省,、自治區(qū),、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。

第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果,，乙方應(yīng)充分利用,，避免不必要的重復(fù)檢查。

第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤,，甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的,，可拒付相關(guān)費(fèi)用,，并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外，情節(jié)嚴(yán)重的,，甲方可單方面中止協(xié)議,。

第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目,，如該項(xiàng)目在勞動(dòng)保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目內(nèi),，按以下原則處理：

(一)乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請;

(二)甲方根據(jù)乙方的申請進(jìn)行審查，審查過程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料,，并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便;對于乙方提供的資料,，甲方有保密的義務(wù);

(三)甲方接到乙方申請后應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間)，如不同意申請,，應(yīng)通知乙方,，并說明理由;如同意申請，應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn),，及時(shí)通知乙方;如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意,。

第四章藥品管理

第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū),、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定,，超出的部分甲方不予支付。

第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病3天量,，慢性疾病7天量,，最長不超過24天量的原則給藥。

第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點(diǎn)零售藥店外購藥品,，不得干涉參保人員的購藥行為,，外購藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范，使用漢字,，字跡工整,，并加蓋乙方門診專用章。

第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝,，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定,。

第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑,，其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù),。

第二十八條報(bào)銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同，商品名不同)有若干選擇時(shí),，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合gmp標(biāo)準(zhǔn))的情況下,，乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。

第二十九條乙方違反物價(jià)政策,，所售藥品價(jià)格高于國家或省級物價(jià)部門定價(jià)的，差額部分甲方不予支付,。

第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥,、劣藥時(shí)，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付,，并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的,，一經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用,。

第五章費(fèi)用給付

第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定,。

第三十二條乙方應(yīng)在每月×日前，將參保人員上月費(fèi)用及清單報(bào)甲方,，由甲方進(jìn)行審核,。

第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，抽查比例不低于處方總量的5%,，對違反規(guī)定的費(fèi)用按比例放大后在給付時(shí)扣除,。

第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理,，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付,。

第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi)，甲方查實(shí)后,，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還,。

第三十六條甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，應(yīng)在償付時(shí)扣除違約金額,，并報(bào)有關(guān)行政部門處理;觸犯刑律的,，甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)。

第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,，并使用專用收據(jù),。

第三十八條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。

第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào)×天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的90%,，其余10%留作保證金,，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年×月×日前結(jié)清。

第六章爭議處理

第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,，向同級勞動(dòng)保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第七章附則

第四十一條本協(xié)議有效期自××年×月×日起至××年×月×日止(1年),。

第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間,，國家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議,，如無法達(dá)成協(xié)議,，雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金,、服務(wù)條件,、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方,。

第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,，必須提前×日通知對方。

第四十四條協(xié)議期滿前1個(gè)月內(nèi),，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議,。

第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充,，效力與本協(xié)議相同,。

第四十六條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等效力,。

甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)乙方：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

法人代表： 法人代表：

年月日年月日

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇八

甲方：

乙方：

為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,，按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部,、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號),、《___城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》的有關(guān)規(guī)定,，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂如下協(xié)議,。

第一章總則

第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定,。

第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

第三條乙方依據(jù)國家有關(guān)法律,、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù),，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施,，為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，并配備專(兼)職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作;乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料,、詢問當(dāng)事人等,，乙方應(yīng)予以合作。

第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料,，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用,，及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條本協(xié)議簽訂后,，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌,，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布,。

第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件,，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求(甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用(網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。

甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn),。

第二章就診

第七條乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,，合理檢查、合理治療,、合理用藥,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

第八條乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則,，熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)，如情況屬實(shí),，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理,。

第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起_日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方,。

乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的,，甲方可單方面解除協(xié)議。

第十條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別,。

(一)乙方在參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險(xiǎn)卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效,，憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;

(二)乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件,，并及時(shí)通知甲方,。

第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰,、準(zhǔn)確,、完整，并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應(yīng)保存2年,，住院病歷至少應(yīng)保存15年,。

第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等,。

第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位,。

第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如將不符合住院條件的參保人員收入院，其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員,，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān),。

第十五條乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,，乙方應(yīng)自通知其出院之日起,，停止記帳，按自費(fèi)病人處理,，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方,。

第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),，對符合轉(zhuǎn)診條件,，乙方未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,。

乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出,，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方支付(病情已過危險(xiǎn)期，經(jīng)甲方及參保人員同意,，轉(zhuǎn)入級別較低的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況除外);實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病,，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)支付。

第十七條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病,，15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的,，只按住院一次結(jié)算費(fèi)用，參保人員對出院決定有異議時(shí),，可向甲方提出,，費(fèi)用暫行自付。

第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù),，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí),，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。

第三章診療項(xiàng)目管理

第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家,、省,、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定,。

第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果,，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查,。

第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤,，甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費(fèi)用,，并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外,，情節(jié)嚴(yán)重的,，甲方可單方面中止協(xié)議。

第二十二條在本協(xié)議簽訂后,，乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目,，如該項(xiàng)目在勞動(dòng)保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目內(nèi)，按以下原則處理：

(一)乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請;

(二)甲方根據(jù)乙方的申請進(jìn)行審查,，審查過程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料,，并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便;對于乙方提供的資料，甲方有保密的義務(wù);

(三)甲方接到乙方申請后應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間),，如不同意申請,，應(yīng)通知乙方，并說明理由;如同意申請,，應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn),，及時(shí)通知乙方;如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。

第四章藥品管理

第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省,、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定,，超出的部分甲方不予支付,。

第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量,，最長不超過24天量的原則給藥,。

第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點(diǎn)零售藥店外購藥品，不得干涉參保人員的購藥行為,，外購藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范,，使用漢字，字跡工整,，并加蓋乙方門診專用章,。

第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定,。

第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的,、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù),。

第二十八條報(bào)銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同,，商品名不同)有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合gmp標(biāo)準(zhǔn))的情況下,，乙方應(yīng)選擇療效好,、價(jià)格較低的品種。

第二十九條乙方違反物價(jià)政策,，所售藥品價(jià)格高于國家或省級物價(jià)部門定價(jià)的,，差額部分甲方不予支付,。

第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí),，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付,，并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實(shí),，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用,。

第五章費(fèi)用給付

第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。

第三十二條乙方應(yīng)在每月_日前,，將參保人員上月費(fèi)用及清單報(bào)甲方,，由甲方進(jìn)行審核。

第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查,，抽查比例不低于處方總量的5%,，對違反規(guī)定的費(fèi)用按比例放大后在給付時(shí)扣除。

第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,，按照醫(yī)療事故管理辦法處理,，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi),，甲方查實(shí)后,，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。

第三十六條甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的,，應(yīng)在償付時(shí)扣除違約金額,，并報(bào)有關(guān)行政部門處理;觸犯刑律的，甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào),。

第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,，并使用專用收據(jù)。

第三十八條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付,。

第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào)_天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的90%,，其余10%留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年_月_日前結(jié)清,。

第六章爭議處理

第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級勞動(dòng)保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟,。

第七章附則

第四十一條本協(xié)議有效期自__年_月_日起至__年_月_日止(1年),。

第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律,、法規(guī)有調(diào)整的,，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達(dá)成協(xié)議,，雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間,，乙方的注冊資金,、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容,、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方,。

第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_日通知對方,。

第四十四條協(xié)議期滿前1個(gè)月內(nèi),，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

第四十五條本協(xié)議未盡事宜,，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充,，效力與本協(xié)議相同。

第四十六條本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等效力。

甲方：

乙方：

保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

法人代表：

法人代表：

年月日年月日

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇九

甲方：

乙方：

為保障?? 所有五保老人均能就近享受基本醫(yī)療服務(wù),，本著公平合理,、友好合作的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,，就具體事宜簽訂如下協(xié)議,。

第一章

總 則

第一條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家、省,、市、縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及其相關(guān)規(guī)定,。

第二條 乙方依據(jù)國家有關(guān)法律,、法規(guī)及本協(xié)議有關(guān)規(guī)定為甲方老人提供基本醫(yī)療服務(wù)，制定執(zhí)行基本醫(yī)療服務(wù)的相應(yīng)內(nèi)容及措施,，為甲方老人就醫(yī)提供便利;乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)甲方基本醫(yī)療服務(wù)工作,，并成立協(xié)調(diào)小組，配備2名以上有臨床經(jīng)驗(yàn)的專職管理人員,，協(xié)助甲方做好老年人的基本醫(yī)療服務(wù),、健康檔案及健康追蹤等相關(guān)工作。

第三條 乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的資料和數(shù)據(jù);甲方如需查看相關(guān)人員病歷及有關(guān)資料,，乙方應(yīng)予以合作,。

第四條 本協(xié)議簽訂后，乙方有義務(wù)向甲方負(fù)責(zé)人提供：基本醫(yī)療服務(wù)的主要政策規(guī)定,、門診和住院流程,、主要服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格等相關(guān)信息;甲方負(fù)責(zé)向乙方提供老人個(gè)人信息等相關(guān)工作,。

第二章 就 診

第五條 老人須持甲方開具的有效證明在乙方就診,，乙方收治甲方患者住院必須嚴(yán)格入院準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),，認(rèn)真核對身份，甲方經(jīng)核實(shí)乙方有收治冒名頂替行為者,，將追究乙方相關(guān)責(zé)任,。

第六條 甲方老人在就診、就醫(yī)期間在住院及治療方面應(yīng)給予適當(dāng)優(yōu)惠,、優(yōu)待,。

第七條 乙方不得以任何理由拒收或者推諉甲方老人前來就診，由此造成病人病情加重,、致殘,、致死等后果的,由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

第八條 乙方應(yīng)依病開藥,，不得開具與患者病情無關(guān)的藥品,，開具藥品必須符合規(guī)定。

第九條 甲方老人因病住院治療時(shí),，乙方應(yīng)及時(shí)登記,，從登記之日起承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，登記之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付,。

第十條 乙方對住院甲方老人的醫(yī)療費(fèi)用,，必須實(shí)行一日清單制，并由患者,、家屬或護(hù)理員每天簽字認(rèn)可,。一日清單作為乙方結(jié)算的必備依據(jù)，甲方應(yīng)按規(guī)定存檔,，無一日清單的醫(yī)療費(fèi)用,，甲方不予支付。 第十一條 乙方不得誘導(dǎo)甲方老人接受基本醫(yī)療服務(wù)范圍外的服務(wù),。如病情確實(shí)需要,，須征得甲方相關(guān)負(fù)責(zé)人同意并簽字認(rèn)可。

第十二條 乙方要按甲方規(guī)定按時(shí),、準(zhǔn)確交接有關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),，保證信息的準(zhǔn)確與完整。因乙方未按規(guī)定及時(shí)有效交接數(shù)據(jù)而造成的一切損失,，全部由乙方承擔(dān),。

第十三條 甲方老人有急性病或其他病癥引起行動(dòng)不便情況下，乙方有義務(wù)派專人出診,，對老人的情況進(jìn)行緊急處理,。

第三章 診療項(xiàng)目管理

第十四條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種限價(jià)管理工作實(shí)施方案(試行)》，超范圍及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的,，甲方有權(quán)不予支付,。

第十五條 乙方業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目,，必須向甲方提供其項(xiàng)目清單和物價(jià)部門批復(fù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。遇有新增價(jià)格項(xiàng)目或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí),，乙方要依據(jù)物價(jià)部門的批復(fù)文件向甲方提供資料,。

第四章 藥品管理

第十六條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《寧夏基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用目錄》，并向甲方提供藥品備藥清單,，包括藥品的商品名,、通用名和劑型等詳細(xì)資料。

第十七條 乙方違反物價(jià)政策,，所售藥品價(jià)格高于國家或省級物價(jià)部門定價(jià)的,，差額部分甲方不予支付。

第十八條 乙方要主動(dòng)控制甲方老人用藥量,。

第十九條 乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第十五條規(guī)定辦理,。

第二十條 乙方為甲方老人提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí),，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付,。

第五章 費(fèi)用給付

第二十一條 甲方老人在乙方發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,甲方據(jù)實(shí)給予結(jié)算。

第二十二條 乙方每月向甲方申請結(jié)算,。乙方應(yīng)提前 5日前將上

一次老人就醫(yī)統(tǒng)計(jì)表及醫(yī)療費(fèi)用憑據(jù)(包括必須經(jīng)患者簽名的費(fèi)用一日清單)報(bào)送甲方審核后,，與甲方辦理結(jié)算手續(xù)，節(jié)假日順延,。

第二十三條 乙方工作人員不得歧視甲方老人,凡乙方向社會(huì)承諾的服務(wù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，甲方老人均應(yīng)享受。如有違反,，甲方可視為不合理費(fèi)用扣減,。

第二十四條 甲方老人在乙方發(fā)生的各種費(fèi)用，乙方必須在醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)及電腦數(shù)據(jù)上如實(shí)記載,，如乙方不據(jù)實(shí)記載，導(dǎo)致甲乙雙方數(shù)據(jù)不一致的,，其差額部分全部由乙方承擔(dān),。因甲方原因造成的損失由甲方承擔(dān)。

第二十五條 甲方老人在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,，按照醫(yī)療事故管理辦法處理,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及后續(xù)治療費(fèi)用甲方不予支付。

第六章 爭議處理

第二十六條 本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,，可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定向同級勞動(dòng)保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟,。

第七章 健康檔案

第二十七條 甲方為乙方提供各樓園老人名單，乙方根據(jù)各項(xiàng)體檢指標(biāo)項(xiàng)目,，認(rèn)真為每位老人進(jìn)行檢查,，并將各項(xiàng)檢查結(jié)果匯總成老人健康檔案,。

第二十八條 乙方需及時(shí)按照甲方提供的人員名單將老人健康檔案反饋給甲方，甲方進(jìn)行存檔,。

第二十九條 如遇到甲方老人請假,、就醫(yī)等特殊情況未及時(shí)進(jìn)行體

檢的，乙方應(yīng)對漏檢人員進(jìn)行體檢,。

第八章 附 則

第三十條 本協(xié)議有效期自二○一三年一月一日起至二○xx年xx月xx日止,。

第三十一條 協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律,、法規(guī)或省市區(qū)有關(guān)政策調(diào)整的,，甲乙雙方應(yīng)從其規(guī)定。

第三十二條 本協(xié)議未盡事宜,，甲乙雙方可以訂立補(bǔ)充協(xié)議,，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。

第三十三條 本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等效力。

法定代表人：(簽名) 法定代表人：(簽名)

甲方：(蓋章) 乙方：(蓋章)

二○ 年 月 日二○ 年 月 日

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇十

甲方：

法定代表人：

地址：

電話：

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：

資質(zhì)證書號碼：

乙方：

法定代表人：

地址：

電話：

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：

資質(zhì)證書號碼：

為保障參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工(以下稱工傷職工)得到及時(shí)的醫(yī)療救治和康復(fù)治療,，有效利用工傷保險(xiǎn)基金,，明確甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和《關(guān)于加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理工作的通知》(勞社部發(fā)[20__]7號),，甲方確定乙方為工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),。經(jīng)雙方協(xié)商一致，特簽訂本協(xié)議,。

第一章 總則

第一條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律,、法規(guī)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行省(自治區(qū),、直轄市)和統(tǒng)籌地區(qū)人民政府關(guān)于工傷保險(xiǎn)的各項(xiàng)具體規(guī)定,。

第二條 甲乙雙方有權(quán)就工傷保險(xiǎn)管理和工傷醫(yī)療事項(xiàng)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

第三條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)的有關(guān)規(guī)定,，并在當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)媒體公布乙方為工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),。

第四條 乙方應(yīng)有一名機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)工作，并要明確專門機(jī)構(gòu)配備專(兼)職管理人員,。乙方應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際制定具體措施,，并及時(shí)向本機(jī)構(gòu)人員和工傷職工宣傳工傷保險(xiǎn)相關(guān)政策。

第五條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參保職工姓名,、性別,、所在單位等基本情況，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)用。

第六條 乙方應(yīng)利用計(jì)算機(jī)手段管理,，并根據(jù)自己有信息按規(guī)定做好工傷職工醫(yī)療服務(wù),、工傷舊傷復(fù)發(fā)診斷以及提出輔助器具配置建議等工作，及時(shí)向甲方據(jù)實(shí)提供工傷職工的就醫(yī)信息,。

第二章 就醫(yī)管理

第七條 工傷保險(xiǎn)參保職工因事故傷害或職業(yè)病到乙方就醫(yī),，未持工傷證件或尚未進(jìn)行工傷認(rèn)定的，乙方應(yīng)視同工傷職工為其提供及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù),，所需費(fèi)用原則上向用人單位收取,。

第八條 工傷職工辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時(shí)，乙方應(yīng)認(rèn)真審查其工傷證件,，發(fā)現(xiàn)就診者與所持證件身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記賬,，暫扣有關(guān)證件，并及時(shí)通知甲方,。

第九條 工傷職工就醫(yī)實(shí)行醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用明細(xì)制度,，乙方應(yīng)建立工傷職工電子文檔，內(nèi)容包括工傷職工姓名,、身份證號碼,、單位、傷病情,、診療與支出情況等信息,。住院診療者還應(yīng)包括入院時(shí)間、出院時(shí)間,、科別,、床號等信息。

第十條 工傷職工就醫(yī),，乙方應(yīng)按照工傷保險(xiǎn)藥品目錄,、診療項(xiàng)目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定管理,，并使用甲乙雙方共同認(rèn)定的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療專用雙聯(lián)處方,。門(急)診處方、住院病歷保存年限按照衛(wèi)生部印發(fā)的《處方管理辦法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》執(zhí)行,。

第十一條 乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)為符合出院條件的工傷職工辦理出院手續(xù),。工傷職工拒絕出院的,，乙方應(yīng)自通知其出院之日起,，停止工傷醫(yī)療記賬,，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。

第十二條 乙方限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的工傷職工，需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的,，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定向甲方提出轉(zhuǎn)診建議,，并填寫好申請單，聽取用人單位意見,，經(jīng)甲方同意后可辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),。

第十三條 工傷職工認(rèn)為是舊傷復(fù)發(fā)到乙方就醫(yī)，乙方應(yīng)查驗(yàn)其工傷證件,，做出是否工傷舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療診斷,，并簽署意見，報(bào)甲方審定后,，列入工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理范圍,。

第十四條 工傷職工需要進(jìn)行工傷康復(fù)的，由協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)提出建議,，填寫《工傷職工康復(fù)申請表》,，經(jīng)甲方核準(zhǔn)后到指定的協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)或乙方的康復(fù)科室進(jìn)行康復(fù)。

第十五條 工傷職工在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的檢查結(jié)果,，乙方應(yīng)充分利用,，避免不必要的重復(fù)檢查。

第十六條 乙方配合甲方定期或不定期對工傷職工門診及住院有關(guān)情況進(jìn)行抽查,。

第三章 費(fèi)用結(jié)算與給付

第十七條 甲乙雙方按照共同商定的方式,、標(biāo)準(zhǔn)、范圍,、期限和程序等進(jìn)行結(jié)算,。

第十八條 乙方向甲方提供工傷職工醫(yī)療費(fèi)用匯總和費(fèi)用明細(xì)清單。

第十九條 甲方按規(guī)定進(jìn)行審核,，將審核結(jié)果通知乙方,，并按核定的項(xiàng)目、金額及時(shí)支付,。

第二十條 工傷職工在乙方診療期間發(fā)生以下情況之一的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付：

(一)未經(jīng)甲方同意,，乙方擅自使用超出工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄,、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用(搶救除外),。

(二)工傷職工診療非工傷引發(fā)疾病的醫(yī)療費(fèi)用。

(三)在乙方就診因醫(yī)療事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,。

(四)不符合物價(jià)政策規(guī)定的費(fèi)用,。

(五)不符合工傷保險(xiǎn)相關(guān)法規(guī)、政策及本協(xié)議所規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用,。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理;在乙方就府發(fā)生醫(yī)療事故，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》執(zhí)行。

第四章 附則

第二十一條 甲方不按規(guī)定及時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用的,，乙方可以解除服務(wù)協(xié)議。

第二十二條 乙方不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的,，甲方可以解除服務(wù)協(xié)議,。

第二十三條 本協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律,、法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定有調(diào)整的,，乙方的服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容,、法定代表人等發(fā)生變化的，甲乙雙方協(xié)商可修改本協(xié)議,，無法達(dá)成協(xié)議的,，雙方可終止協(xié)議,。甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,，必須提前 日通知對方。

第二十四條 協(xié)議期滿前 個(gè)月內(nèi),，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議,。

第二十五條 本協(xié)議未盡事宜,，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充,，效力與本協(xié)議相同。

第二十六條 本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等效力。

第二十七條 本協(xié)議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止,。

第二十八條 爭議的解決

1,、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的,、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決,，受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束。

2,、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決,，也可由有關(guān)部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第 種方式解決(只能選擇一種)：

(1)提交 仲裁委員會(huì)仲裁;

(2)依法向 人民法院起訴,。

甲方(簽章)：

乙方(簽章):

法定代表人：

法定代表人:

簽于: 年 月 日

簽于: 年 月 日

合同文本

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇十一

甲方：__________

乙方：__________

一、 乙方為甲方職工醫(yī)療,、急診急救,、健康體檢、職業(yè)健康體檢定點(diǎn)醫(yī)院,。

二,、 甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話告知后,，應(yīng)立即派120救護(hù)車及醫(yī)護(hù)人員在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場救治,。

三、 甲方患者在乙方診治期間要遵紀(jì)守法,，遵守乙方的各項(xiàng)規(guī)章制度,。并按照乙方的醫(yī)療、急診急救,、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進(jìn)行診治和體檢,。

四、 甲方在乙方醫(yī)院進(jìn)行一般醫(yī)療急診急救要先交費(fèi)后看病,。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的,，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見先搶救后交費(fèi)。

五,、 甲方在乙方體檢,，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關(guān)內(nèi)容、人數(shù),、時(shí)間等,。體檢完成后10日內(nèi)結(jié)清相關(guān)費(fèi)用。

六,、 甲方在乙方就診或體檢,，醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均按照乙方公司員工等同對待。

七,、 根據(jù)甲方所需,，乙方要及時(shí)向甲方通報(bào)搶救、治療進(jìn)展情況,，做到醫(yī)患雙方心中有數(shù),。

八、 本協(xié)議未盡事宜,，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商解決,。

九,、 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份,，雙方各執(zhí)一份,。

甲方：__________

乙方：__________

時(shí)間：__________

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇十二

甲方：

法定代表人：

住所：

電話：

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：

資質(zhì)證書號碼：

乙方：

法定代表人：

住所：

電話：

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：

資質(zhì)證書號碼：

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，達(dá)成如下協(xié)議,，以此共同遵守,。

一、 乙方為甲方職工醫(yī)療,、急診急救,、健康體檢、職業(yè)健康體檢定點(diǎn)醫(yī)院,。

二,、 甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話告知后,，應(yīng)立即派120救護(hù)車及醫(yī)護(hù)人員在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場救治,。

三、 甲方患者在乙方診治期間要遵紀(jì)守法,，遵守乙方的各項(xiàng)規(guī)章制度,。并按照乙方的醫(yī)療、急診急救,、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進(jìn)行診治和體檢,。

四、 甲方在乙方醫(yī)院進(jìn)行一般醫(yī)療急診急救要先交費(fèi)后看病,。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的,，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見先搶救后交費(fèi)。

五,、 甲方在乙方體檢,，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關(guān)內(nèi)容、人數(shù),、時(shí)間等,。體檢完成后 日內(nèi)結(jié)清相關(guān)費(fèi)用。

六,、 甲方在乙方就診或體檢,，醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均按照乙方公司員工等同對待。

七,、 根據(jù)甲方所需,，乙方要及時(shí)向甲方通報(bào)搶救、治療進(jìn)展情況,，以便醫(yī)患雙方掌握相關(guān)信息,。

八,、爭議的解決

1、本協(xié)議的制定,、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的,、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決，受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束,。

2,、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決,，也可由有關(guān)部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第 種方式解決(只能選擇一種)：

(1)提交 仲裁委員會(huì)仲裁;

(2)依法向 人民法院起訴,。

九,、 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份,，雙方各執(zhí)一份,。

甲方(簽章)：乙方(簽章)：

法定代表人：法定代表人：

簽訂日期： 年 月 日簽訂日期： 年 月 日

簽訂地點(diǎn)：簽訂地點(diǎn)：

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇十三

甲方：

地址：

乙方：

地址：

為充分發(fā)揮*醫(yī)院衛(wèi)生資源優(yōu)勢，確保乙方員工診療,、搶救及時(shí)有效,，經(jīng)雙方共同協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、乙方確定甲方為醫(yī)療掛靠單位,，甲方為乙方人員的門診、住院,、緊急救治和體檢等提供便利條件,。

二、乙方人員到甲方就診,，可根據(jù)需要選擇在普通門診,、專家門診就診，或致電預(yù)約特需門診和住院治療,。專家門診(特需門診)掛號處電話,。

三、乙方人員若需要緊急搶救,，可直接撥打甲方電話;甲方急診科接電話后按**市120急救規(guī)定派出人員及救護(hù)車進(jìn)行急診急救工作(如有特殊情況應(yīng)與致電人聯(lián)系),，急診出車費(fèi)用按規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。無生命危險(xiǎn)的傷員,，乙方自送時(shí),，應(yīng)與甲方急診科聯(lián)系，便于做好急救的準(zhǔn)備,。

四,、為了傷員能得到及時(shí),、有效地救治，甲方根據(jù)乙方的需要派專家給有關(guān)人員傳授常規(guī)的急救常識,，授課勞務(wù)費(fèi)由乙方支付,，乙方在每次急救時(shí)安排好救護(hù)車的進(jìn)出路線。

五,、甲方在診療中應(yīng)堅(jiān)持合理檢查,，合理用藥，執(zhí)行**省物價(jià)局和**省衛(wèi)生廳共同定制的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),，協(xié)助乙方控制非必需的醫(yī)療費(fèi)用開支,，并提供相應(yīng)的資料以共報(bào)銷。

六,、費(fèi)用結(jié)算方式,。雙方以人民幣形式結(jié)算。乙方每發(fā)生一例醫(yī)療費(fèi)用(門診/住院)即以現(xiàn)付的形式結(jié)清,。

七,、以上如有不盡事宜，由雙方協(xié)商解決,。

八,、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份,，自甲方乙雙方法定代表或授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效,。有效期三年。

甲方： 乙方：

簽約代表： 簽約代表：

日期： 日期：

聯(lián)系人： 聯(lián)系人：

聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇十四

甲方：___________市農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室

乙方：_________________________________________

第一章總則

第一條根據(jù)《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第_______章第_______條規(guī)定,，為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù),，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，按照誠實(shí)守信的原則,，經(jīng)平等協(xié)商,，自愿簽訂本合同。

第二條甲方聘請乙方為______________市農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，并向參合對象公示,，供其自主選擇。

第三條雙方應(yīng)認(rèn)真遵守國家的有關(guān)規(guī)定及《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》（試行）及有關(guān)規(guī)定,。

第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料,，及時(shí)向乙方通報(bào)合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況,。

第五條乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件,，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，甲方負(fù)責(zé)乙方合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理及操作人員的培訓(xùn),。

第二章醫(yī)療服務(wù)管理

第六條乙方應(yīng)有專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作,，嚴(yán)格執(zhí)行《______________省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》,，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量,。

第七條乙方接診參合人員時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別,，查看本人合作醫(yī)療證、身份證,、住院治療出院時(shí)和門診治療需核（報(bào)）銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中作好記錄,，因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤,，或因?qū)彶椴粐?yán)將非參合對象住院醫(yī)療費(fèi)用列入合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的,，甲方不予支付。

第八條乙方為參合人員辦理入院時(shí),，應(yīng)按照住院病種目錄范圍審查,，不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的,，應(yīng)勸其改為門診治療,。

第九條乙方應(yīng)熱情接待參合患者,，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢,；對急,、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費(fèi)用過高而將尚未治愈的強(qiáng)行辦理出院,。

第十條甲方應(yīng)及時(shí)協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務(wù),，協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾。

第十一條乙方應(yīng)向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價(jià)格,。

第十二條《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第_______章第_______條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付,。

第十三條乙方應(yīng)提高參合患者入院三日確診率，如一周內(nèi)仍不能確診者,，應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診,，同時(shí)向甲方報(bào)告。

第十四條乙方應(yīng)協(xié)助甲方負(fù)責(zé)參合患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,，原則上實(shí)行逐級轉(zhuǎn)診,。

第十五條乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參合患者自己承擔(dān)費(fèi)用時(shí),，應(yīng)征得參合患者本人或其家屬同意（由患者或親屬簽字認(rèn)可）,。

第三章診療項(xiàng)目管理

第十六條合作醫(yī)療基金不予支付項(xiàng)目：

（一）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目類：

1.院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等,。

2.出診費(fèi),、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi),、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi),、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù),。

（二）非疾病治療項(xiàng)目：

1.各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容,、矯形手術(shù)等,。

2.各種減肥、增胖,、增高項(xiàng)目,。

3.各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目,。

4.各種醫(yī)療咨詢,、醫(yī)療鑒定。

（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：

1.各種自用的保僵?按摩,、檢查和治療器械,。

2.眼鏡、義肢,、助聽器等康復(fù)性器具,。

3.電子發(fā)射斷層掃描裝置（pet）、電子束ct,、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查,、治療等項(xiàng)目超出《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第某章第某條條規(guī)定報(bào)銷比例以外的。

4.省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費(fèi),。

（四）治療項(xiàng)目類：

1.各類器官或組織移植的器官源或組織源,。

2.除腎臟、心臟瓣膜,、角膜,、皮膚、血管,、骨,、骨髓移植外的其它器官或組織移植。

3.近視眼矯形術(shù),。

4.氣功療法,、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法,、磁療等輔助性治療項(xiàng)目,。

（五）其他：

1.各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目和各種性傳播疾??；

2.各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

第十七條合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用：

（一）?就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi),、急救車費(fèi),；

（二）?空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi),、電話費(fèi),、水電費(fèi),、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi),、電冰箱費(fèi),、損壞公物賠償費(fèi),、打印費(fèi)；

（三）?陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi),、洗理費(fèi),、門診煎藥費(fèi)、加班費(fèi),、誤餐費(fèi),；

（四）?膳食費(fèi),；

（五）?文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用,。

第十八條住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院，自醫(yī)院開出出院通知單后發(fā)生的一切費(fèi)用,；掛名住院或不符合住院標(biāo)淮的醫(yī)療費(fèi)用,，甲方不予支付。

第十九條治療期間與患者病情無關(guān)的藥品、檢查,、治療費(fèi),；處方與病情不符的藥品費(fèi)，甲方不予支付,。

第二十條未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自定項(xiàng)目、新開展的檢查,、治療項(xiàng)目、自制制劑,，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用；違反物價(jià)政策,，超出規(guī)定零售價(jià)格收取的費(fèi)用,；其他藥品，超出規(guī)定加成率收取的費(fèi)用,，甲方不予支付,。

第四章藥品管理

第二十一條甲方應(yīng)隨時(shí)提供用藥目錄變動(dòng)情況，并向乙方做好宣傳及咨詢工作,。乙方應(yīng)嚴(yán)格按照《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥,，住院病人的藥品總費(fèi)用中合作醫(yī)療基本用藥費(fèi)必須占95%以上（二級醫(yī)院90%以上）。

第二十二條乙方提供的藥品應(yīng)占《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內(nèi)的____%以上,，有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝,。

第二十三條乙方違反物價(jià)政策，擅自抬高藥品價(jià)格所超出的高額部分甲方不予支付,。

第五章費(fèi)用給付

第二十四條乙方應(yīng)在每月的月底將參合人員的結(jié)算材料,、費(fèi)用清單、相關(guān)數(shù)據(jù)等核對準(zhǔn)確后報(bào)甲方,。甲方根據(jù)乙方所報(bào)資料在10日內(nèi)審核完畢,，并將審核扣減情況交付乙方核對，準(zhǔn)確無誤后雙方簽字認(rèn)可,。原則上每個(gè)月甲方與乙方結(jié)算一次費(fèi)用,。年終結(jié)算結(jié)轉(zhuǎn)材料必須在12月底報(bào)送甲方。

第二十五條醫(yī)療費(fèi)結(jié)算

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇十五

甲方：____________醫(yī)院

乙方：____________

為了進(jìn)一步擴(kuò)大拓展雙方在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的合作事務(wù),，開展“降纖清毒療法”與“壯中醫(yī)胰島平衡療法”治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床實(shí)踐及科研工作,，更好地為廣大患者提供安全快捷，特色有效及個(gè)性化人性化的醫(yī)療服務(wù),，順應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療改革的需要,，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,，就雙方在____________醫(yī)院聯(lián)合開展壯中醫(yī)防治糖尿病的醫(yī)療,、保健、科研教育合作事宜,，達(dá)成以下協(xié)議：

一,、醫(yī)療臨床科研合作方面：

1、甲方提供給乙方醫(yī)療場所(門診,、病房)以及醫(yī)療辦公所需的條件,。

2、在甲方醫(yī)院特設(shè)糖尿病及并發(fā)癥(高血壓,、高血脂,、中風(fēng)、偏癱、痛風(fēng))?？崎T診,。

3、門診和病房收費(fèi)由甲方統(tǒng)一負(fù)責(zé),，除特殊治療外,，其他項(xiàng)目按醫(yī)院原來規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。乙方不得私自收費(fèi),，如發(fā)生私自收費(fèi)行為，按甲方管理制度處罰,。屬區(qū)醫(yī)保所得收入,，甲方每___月結(jié)算一次，屬市醫(yī)保收入所得,，每___月結(jié)算一次,屬自費(fèi)收入每半個(gè)月結(jié)算一次,，并將收入款項(xiàng)按時(shí)轉(zhuǎn)入乙方賬戶。

4,、乙方?？崎T診所需要的專科特殊藥品由乙方在甲方的監(jiān)督下采購,。使用的藥品甲方按“藥品管理法”有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理,，驗(yàn)貨入庫，專帳專供,，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品所造成一切后果,，概由乙方負(fù)責(zé)。

5,、乙方收治醫(yī)保病人,，必須符合______區(qū)、市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行收費(fèi),，若有違法規(guī)定收費(fèi)受處罰的,，一切責(zé)任有乙方承擔(dān)。

6,、乙方派出醫(yī)療專家并提供醫(yī)療技術(shù),，聘用有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和護(hù)士參與醫(yī)療。所聘人員工資,、福利及各項(xiàng)保險(xiǎn)金由乙方負(fù)責(zé),。

7、乙方?？崎T診需醫(yī)療廣告,，甲方協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù)，但廣告費(fèi)由乙方支付,，乙方不得違規(guī)廣告,，否則一切責(zé)任由乙方自行承擔(dān),。

8、乙方在診療過程中,，嚴(yán)格遵守甲方規(guī)章制度,，服從管理，若發(fā)生醫(yī)療糾紛,，甲方協(xié)助調(diào)解,，乙方承擔(dān)法律，經(jīng)濟(jì)責(zé)任,。

二,、收入分配方面：

1、共同管理,，獨(dú)立核算,。

藥品及其他醫(yī)療費(fèi)用，由乙方承擔(dān);檢查項(xiàng)目(包括______光,、心電圖,、b超、檢驗(yàn)科的全部檢驗(yàn)項(xiàng)目)按甲乙雙方6:4分成;水電費(fèi)按實(shí)際使用面積分擔(dān),，每月乙方繳納___元;日常辦公費(fèi)和電話費(fèi)乙方自行解決;其他費(fèi)用(包括招待費(fèi),、禮品費(fèi)等)乙方不承擔(dān)。

2,、雙方協(xié)議：甲方按醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入的15%,，提取管理費(fèi)(以人民幣為結(jié)算貨幣)。

3,、甲方必須按約定方案,，按時(shí)付乙方的收入，以利乙方的資金周轉(zhuǎn),。

本協(xié)議未盡事宜,，可另行協(xié)商簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議，具備同等法律效力,。

本協(xié)議一式三份,，甲方兩份，乙方一份,，有效期_____年,，從____年____月____日到____年___月___日止。

經(jīng)雙方代表簽字并蓋章后即生效,，每份均具有同等法律效力,。

甲方：____________

(蓋章)法人代表：____________

聯(lián)系地址：____________

聯(lián)系電話：____________

乙方：____________

法人代表：____________

聯(lián)系地址：____________

聯(lián)系電話：____________

______年______月______日

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇十六

甲方：__________

乙方：__________

第一章總則

第一條根據(jù)《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第_______章第_______條規(guī)定，為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù)，明確雙方的權(quán)利與義務(wù),，按照誠實(shí)守信的原則,，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本合同,。

第二條甲方聘請乙方為______________市農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，并向參合對象公示，供其自主選擇,。

第三條雙方應(yīng)認(rèn)真遵守國家的有關(guān)規(guī)定及《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》(試行)及有關(guān)規(guī)定,。

第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料，及時(shí)向乙方通報(bào)合作醫(yī)療政策及管理制度,、操作規(guī)程的變化情況,。

第五條乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件,，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配,，甲方負(fù)責(zé)乙方合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理及操作人員的培訓(xùn)。

第二章醫(yī)療服務(wù)管理

第六條乙方應(yīng)有專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作,，嚴(yán)格執(zhí)行《______________省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》,，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量,。

第七條乙方接診參合人員時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別,，查看本人合作醫(yī)療證、身份證,、住院治療出院時(shí)和門診治療需核(報(bào))銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中作好記錄,，因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤,，或因?qū)彶椴粐?yán)將非參合對象住院醫(yī)療費(fèi)用列入合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的,，甲方不予支付。

第八條乙方為參合人員辦理入院時(shí),，應(yīng)按照住院病種目錄范圍審查,，不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)勸其改為門診治療,。

第九條乙方應(yīng)熱情接待參合患者,，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢;對急、危,、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費(fèi)用過高而將尚未治愈的強(qiáng)行辦理出院,。

第十條甲方應(yīng)及時(shí)協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務(wù)，協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾,。

第十一條乙方應(yīng)向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價(jià)格,。

第十二條《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第_______章第_______條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

第十三條乙方應(yīng)提高參合患者入院三日確診率，如一周內(nèi)仍不能確診者,，應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診,，同時(shí)向甲方報(bào)告。

第十四條乙方應(yīng)協(xié)助甲方負(fù)責(zé)參合患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,，原則上實(shí)行逐級轉(zhuǎn)診,。

第十五條乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參合患者自己承擔(dān)費(fèi)用時(shí),，應(yīng)征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認(rèn)可),。

第三章診療項(xiàng)目管理

第十六條合作醫(yī)療基金不予支付項(xiàng)目：

(一)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目類：

1.院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等,。

2.出診費(fèi),、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi),、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi),、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。

(二)非疾病治療項(xiàng)目：

1.各種美容,、健美項(xiàng)目以及非功能性整容,、矯形手術(shù)等。

2.各種減肥,、增胖,、增高項(xiàng)目。

3.各種預(yù)防,、保健性的診療項(xiàng)目,。

甲方：乙方：

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇十七

甲方：__________

乙方：__________

第一章總則

第一條根據(jù)《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第_______章第_______條規(guī)定，為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù),，明確雙方的權(quán)利與義務(wù),，按照誠實(shí)守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商,，自愿簽訂本合同,。

第二條甲方聘請乙方為______________市農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向參合對象公示,，供其自主選擇,。

第三條雙方應(yīng)認(rèn)真遵守國家的有關(guān)規(guī)定及《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》(試行)及有關(guān)規(guī)定。

第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料,，及時(shí)向乙方通報(bào)合作醫(yī)療政策及管理制度,、操作規(guī)程的變化情況。

第五條乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件,，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配,，甲方負(fù)責(zé)乙方合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理及操作人員的培訓(xùn),。

第二章醫(yī)療服務(wù)管理

第六條乙方應(yīng)有專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作，嚴(yán)格執(zhí)行《______________省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》,，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù),，保證服務(wù)質(zhì)量。

第七條乙方接診參合人員時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別,，查看本人合作醫(yī)療證,、身份證、住院治療出院時(shí)和門診治療需核(報(bào))銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中作好記錄,，因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶,、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤，或因?qū)彶椴粐?yán)將非參合對象住院醫(yī)療費(fèi)用列入合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的,，甲方不予支付,。

第八條乙方為參合人員辦理入院時(shí)，應(yīng)按照住院病種目錄范圍審查,，不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的,，應(yīng)勸其改為門診治療。

第九條乙方應(yīng)熱情接待參合患者,，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢;對急,、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費(fèi)用過高而將尚未治愈的強(qiáng)行辦理出院,。

第十條甲方應(yīng)及時(shí)協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務(wù)，協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾,。

甲方：

乙方：

年月日

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇十八

甲方：_______________________

乙方：_______________________

__________________有限公司是一家為會(huì)員提供_________,、_________的專業(yè)性公司，雙方就服務(wù)項(xiàng)目達(dá)成以下協(xié)議：

1.自雙方簽訂本協(xié)議之日起,，乙方(或乙方指定的個(gè)人服務(wù)對象,，下同)成為甲方的_________會(huì)員，期限為____年,，自______年________月________日至________年________月________日,，服務(wù)期滿，合同自動(dòng)終止,。

2.乙方一次性交納會(huì)費(fèi)________________元人民幣,，服務(wù)對象為________________________________

3.甲方在期限內(nèi)為乙方提供如下服務(wù)：

1)為乙方進(jìn)行一次全面的西醫(yī)查體、心理測評,、健康史調(diào)查(查體醫(yī)院及項(xiàng)目詳見附件1)

2)根據(jù)檢查結(jié)果,，由專家為乙方進(jìn)行健康評定，制定保健方案

3)為乙方建立詳盡,、全面,、動(dòng)態(tài)的“健康檔案”

4)指導(dǎo)乙方進(jìn)行“亞健康”調(diào)理

5)為乙方提供健康俱樂部會(huì)員特約醫(yī)院全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)：急診,、門診、會(huì)診,、住院,、手術(shù)(醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用自理，特約醫(yī)院名單詳見附件2)

6)為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤

7)適時(shí)舉辦________講座及____________沙龍

8)為乙方適時(shí)提供相關(guān)醫(yī)療信息,、保健知識,。

4.雙方在合作的過程中如有爭議，本著真誠友好的態(tài)度進(jìn)行協(xié)商,。不能協(xié)商解決的,，任何一方有權(quán)將爭議提交給________________經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)，按照該會(huì)仲裁規(guī)則在________________ 進(jìn)行仲裁,。該仲裁裁定是終局的,，對雙方均有約束力。

甲方：_______________________

甲方代表：___________________

乙方：_______________________

________年________月_______日

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇十九

甲方：????????????????????????????????????????

法定代表人：??????????????????????????????????

住所：????????????????????????????????????????

電話：????????????????????????????????????????

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：????????????????????????????????

資質(zhì)證書號碼：????????????????????????????????

乙方：????????????????????????????????????????

法定代表人：??????????????????????????????????

住所：????????????????????????????????????????

電話：????????????????????????????????????????

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：????????????????????????????????

資質(zhì)證書號碼：????????????????????????????????

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，達(dá)成如下協(xié)議,，以此共同遵守。

一,、乙方為甲方職工醫(yī)療,、急診急救、健康體檢,、職業(yè)健康體檢定點(diǎn)醫(yī)院,。

二、甲方如有礦難等急診急救患者,，乙方接到甲方電話告知后,，應(yīng)立即派120救護(hù)車及醫(yī)護(hù)人員在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場救治。??

三,、甲方患者在乙方診治期間要遵紀(jì)守法,，遵守乙方的各項(xiàng)規(guī)章制度。并按照乙方的醫(yī)療,、急診急救,、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進(jìn)行診治和體檢。

四,、甲方在乙方醫(yī)院進(jìn)行一般醫(yī)療急診急救要先交費(fèi)后看病,。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見先搶救后交費(fèi),。

五,、甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關(guān)內(nèi)容,、人數(shù),、時(shí)間等,。體檢完成后???????日內(nèi)結(jié)清相關(guān)費(fèi)用。

六,、甲方在乙方就診或體檢,，醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均按照乙方公司員工等同對待。

七,、根據(jù)甲方所需,，乙方要及時(shí)向甲方通報(bào)搶救、治療進(jìn)展情況,，以便醫(yī)患雙方掌握相關(guān)信息,。

八、爭議的解決

1,、本協(xié)議的制定,、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決,，受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束,。

2、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決,，也可由有關(guān)部門調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的,，按下列第???種方式解決（只能選擇一種）：

（1）提交??????????????仲裁委員會(huì)仲裁,；

（2）依法向??????????????人民法院起訴。

九,、?本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,，一式兩份，雙方各執(zhí)一份,。????

甲方（簽章）：

乙方（簽章）：

法定代表人：

法定代表人：

簽訂日期：???年???月???日

簽訂日期：???年???月???日

簽訂地點(diǎn)：

簽訂地點(diǎn)：