在日常學(xué)習(xí),、工作或生活中,,大家總少不了接觸作文或者范文吧,,通過文章可以把我們那些零零散散的思想,聚集在一塊,。范文書寫有哪些要求呢?我們怎樣才能寫好一篇范文呢,?下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文,,僅供參考,大家一起來看看吧,。
住院病人請假條格式篇一
您好,!
絕于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理,。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇,。請假時(shí)間自今日xx時(shí)至xx月xx日時(shí)返回。不在科室期間,,如遇上級檢查,,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,,不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策,,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任,。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),,一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān),。
特此申請。
患者本人(簽名+指模):
電話:
同意醫(yī)生:
時(shí)間:20xx年xx月xx日xx時(shí)
住院病人請假條格式篇二
住院部:
患者 (住 床)因個(gè)人原因,,需要臨時(shí)請假外出(請假原因:回家,、工作、吃飯,、購物,、及其他 ),請假時(shí)間為: 年 月 日 點(diǎn) 分至 年 月 日 點(diǎn) 分,。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院,,并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn),,院方已完善告知義務(wù),本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,,患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù),,與醫(yī)院無關(guān)。
此致
敬禮
請假人:
年 月 日
住院病人請假條格式篇三
住院部:
患者xx(住xx床)因個(gè)人原因,,需要臨時(shí)請假外出(請假原因:回家,、工作、吃飯,、購物,、及其他xx),請假時(shí)間為:xx年xx月xx日xx點(diǎn)xx分至xx年xx月xx日xx點(diǎn)xx分,。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院,,并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn),院方已完善告知義務(wù),,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,,患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù),與醫(yī)院無關(guān),。
請假人:xx
與患者關(guān)系:xxx
聯(lián)系電話:xxxxx
20xx年xx月xx日
住院病人請假條格式篇四
醫(yī)院泌尿外科住院部:
我是泌尿外科住院病人,,以病收住入院接受治療,今天因外出,,時(shí)間至,,請假外出離院或未按時(shí)回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,,概由患者本人負(fù)責(zé),,于貴院無關(guān),特申請請假外出,。
值班醫(yī)生:xx
值班護(hù)士:xx
請假人: xx年 xx月
住院病人請假條格式篇五
尊敬的xx:
我是xx科,,患者xxx,住院xx號,,因個(gè)人原因要求請假,,離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān),后果自負(fù),。
離院時(shí)間:xx年x月xx日x時(shí)xx分
患者簽名:
患者家屬簽名:
醫(yī)護(hù)人員簽名:
返院時(shí)間:xx年x月xx日x時(shí)xx分
住院病人請假條格式篇六
患者 性別 年齡 科別 床號 住院號 請假外出事由: ,;
外出去向: 外出時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 預(yù)計(jì)回院時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分
可聯(lián)系電話: 實(shí)際回院時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分
醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應(yīng)離院外出,,否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治,,甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。
因特殊原因必須請假的,須按約定時(shí)間預(yù)期歸院,,否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù),。 本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí),,應(yīng)立即與我院聯(lián)系,,24小時(shí)急救電話8567101,或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施,。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果,在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任,,并簽字負(fù)責(zé),。
患者(親屬、代理人)
簽名: 與患者關(guān)系 聯(lián)系電話
值班醫(yī)師: 護(hù)士簽名: 時(shí)間:年月日時(shí)分
溫馨提示:請患者回院后立即告知科室醫(yī)護(hù)人員,,患者的`健康是我們共同的心愿,,謝謝您的合作!
住院病人請假條格式篇七
患者:xx
性別:xx
年齡:xx
科別:xx
床號:xx
住院號:xx
請假外出事由:xx,;
外出去向:xx
外出時(shí)間:月日分
預(yù)計(jì)回院時(shí)間:日分
可聯(lián)系電話:xx
實(shí)際回院時(shí)間:xx年xx月xx日xx時(shí)xx分
醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,,原則上不應(yīng)離院外出,否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治,,甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果,。
因特殊原因必須請假的,須按約定時(shí)間預(yù)期歸院,,否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù),。xx本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí),,應(yīng)立即與我院聯(lián)系,,24小時(shí)急救電話8567101xx,或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施,。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果,,在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任,并簽字負(fù)責(zé),。
值班醫(yī)師:xx
護(hù)士簽名:xx
時(shí)間:年月日
住院病人請假條格式篇八
xx醫(yī)院泌尿外科住院部:
我是泌尿外科住院病人,,以病收住入院接受治療,今天因外出,,時(shí)間至,,請假外出離院或未按時(shí)回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,,概由患者本人負(fù)責(zé),,于貴院無關(guān),特申請請假外出。
值班醫(yī)生:
值班護(hù)士:
請假人:
年 月 日
住院病人請假條格式篇九
xxx醫(yī)院泌尿外科住院部:
我是泌尿外科住院病人,,以病收住入院接受治療,,今天因xxx外出,時(shí)間至xxx,,請假外出離院或未按時(shí)回病區(qū),,所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),,于貴院無關(guān),,特申請請假外出。
值班醫(yī)生:
值班護(hù)士:
請假人:xxx
20xx年x月x日
住院病人請假條格式篇十
***醫(yī)院泌尿外科住院部:
我是泌尿外科住院病人,,以病收住入院接受治療,,今天因外出,時(shí)間至,,請假外出離院或未按時(shí)回病區(qū),,所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),,于貴院無關(guān),,特申請請假外出。
值班醫(yī)生:
值班護(hù)士:
請假人:年月
住院病人請假條格式篇十一
尊敬的醫(yī)師:
您好,!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù),。請假時(shí)間自今日xx時(shí)至xxxx月xxxx日時(shí)返回,。不在科室期間,如遇上級檢查,,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任,。不在科室期間,,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān),。
特此申請,。
患者本人:xx
時(shí)間:xx年xx月xx日xx時(shí)
住院病人請假條格式篇十二
x醫(yī)師:
您好!
絕于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理,。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇,。請假時(shí)間自今日xx時(shí)至xxxx月xxxx日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級檢查,,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任,。不在科室期間,,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān),。
特此申請.(公司收購合同)
患者本人(簽名+指模):
電話:
同意醫(yī)生:
時(shí)間:xx年xx月xx日xx時(shí)
住院病人請假條格式篇十三
手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號 醫(yī)師:您好,!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理,。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。請假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回,。不在科室期間,,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,,被予以“掛空床”處罰,,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),,一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請.
患者本人(簽名+指模):電話:同意醫(yī)生:
時(shí)間:______年______月______日______時(shí) 時(shí)間:______年_____月_____日____時(shí) (特別提示:住院期間一次請假不得超過小時(shí))
住院病人請假條格式篇十四
本人xx因xxxx住院治療,,今因xxx:
1.生活不便無人照料;2.外出檢查;xx)需請假外出,,懇請同意。
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如:飲酒,、吸毒等否則后果自負(fù);
3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購合同)
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查,,否則后果自負(fù);
5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;
6.病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;
7.患者如系醫(yī)保,、農(nóng)保凡違反上述約定,,費(fèi)用自理,于醫(yī)院無關(guān)住院病人外出請假條4篇住院病人外出請假條4篇,。
8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效,。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定,
患方簽名:xx
聯(lián)系電話:xxxx
請假時(shí)間20xx年xx月xx日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名:xxx