時(shí)間過得真快,，總在不經(jīng)意間流逝，我們又將續(xù)寫新的詩(shī)篇,，展開新的旅程,，該為自己下階段的學(xué)習(xí)制定一個(gè)計(jì)劃了。計(jì)劃怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢,？這里給大家分享一些最新的計(jì)劃書范文,，方便大家學(xué)習(xí)。

糖尿病年度工作計(jì)劃 糖尿病工作總結(jié)和計(jì)劃篇一

圍繞“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”宣傳主題

全年,、11月14日開展主題宣傳活動(dòng)

暫定“糖尿病患者的自我管理”

有針對(duì)性地對(duì)可預(yù)防糖尿病的,、健康生活方式知識(shí)進(jìn)行宣傳,，指導(dǎo)群眾合理飲食，做到粗細(xì)搭配,、暈素搭配,，盡量減少食用高熱量、高鹽食物,；要加強(qiáng)體育鍛煉,，避免體重過快增長(zhǎng)；如已出現(xiàn)血糖增高的現(xiàn)象,，則要及時(shí)就醫(yī),，并運(yùn)用飲食療法，嚴(yán)格控制含糖食物的攝取量,，以免加重病情,；開設(shè)微信公眾號(hào)，讓群眾能通過微信掃碼形式很方便的了解糖尿病小常識(shí)與糖尿病自我管理知識(shí),。

1,、11月11日，制定“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”宣傳活動(dòng)實(shí)施方案,。制作宣傳橫幅一條,、展牌2塊，宣傳單若干,。

2,、11月14日，指導(dǎo)當(dāng)?shù)丶部?、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在xx市xx區(qū)（縣）地點(diǎn)顯眼位置,，懸掛宣傳橫幅、擺放展牌,、發(fā)放宣傳單,，進(jìn)行糖尿病防治知識(shí)宣傳，以達(dá)到預(yù)期的宣傳效果,。使廣大居民提高了對(duì)糖尿病及其危險(xiǎn)因素的知曉程度,，掌握了預(yù)防糖尿病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)人們積極主動(dòng)預(yù)防糖尿病的發(fā)生發(fā)展起到了積極的促進(jìn)作用,。

糖尿病年度工作計(jì)劃 糖尿病工作總結(jié)和計(jì)劃篇二

2型糖尿病是一種慢性疾病,，現(xiàn)已成為發(fā)達(dá)國(guó)家繼心血管病和腫瘤之后的第三大傳染性疾病，對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)帶來沉重負(fù)擔(dān),，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題,。在我國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者超過4千萬(wàn)，居世界第2。xxx,、財(cái)政部,、人口計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，為貫徹落實(shí),，切實(shí)加強(qiáng)分類指導(dǎo),，搞好我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)提出如下工作計(jì)劃,。

在全院內(nèi)開展學(xué)習(xí)由xxx,、財(cái)政部、人口計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》,，并針對(duì)本轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者開展學(xué)習(xí)“2型糖尿病注意事項(xiàng)”并登記隨訪服務(wù)登記表,。

（一）2型糖尿病篩查。對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育,，建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖,，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。

（二）對(duì)確診的2型糖尿病患者,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室、每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪,。

隨訪內(nèi)容包括：

1,、測(cè)量空腹血糖和血壓，并評(píng)估是否存在危機(jī)癥狀,。

2,、若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀,。

3,、測(cè)量體重。

4,、詢問患者疾病史,、生活方式，包括心腦血管疾病,、吸煙、飲酒,、運(yùn)動(dòng),、主食攝入情況等。

5,、了解患者服藥情況,。

內(nèi)容包括血壓，體重，空腹血糖,，一般體格檢查和視力,，聽力，活動(dòng)能力,，足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查,。

1、通過門診服務(wù)途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者,，掌握本轄區(qū)內(nèi)居民2型糖尿病的患病情況,。

2、加強(qiáng)宣傳,，告知服務(wù)內(nèi)容,，使更多的患者愿意接受服務(wù)。

3,、每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案,。

糖尿病年度工作計(jì)劃 糖尿病工作總結(jié)和計(jì)劃篇三

今年11月14日是第8個(gè)“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，宣傳主題是“健康飲食與糖尿病”,。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展20xx年慢性病系列宣傳日活動(dòng)的要求,，經(jīng)研究，現(xiàn)將本市組織開展20xx年“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”系列宣傳活動(dòng)有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

(一)市級(jí)宣傳活動(dòng)

1,、11月10日至16日期間,，每日18時(shí)30分至19時(shí)30分舉行東方明珠電視塔放藍(lán)燈活動(dòng);11月13日下午在東方明珠電視塔舉行糖尿病防治主題文藝演出(由市衛(wèi)生計(jì)生委主辦，市醫(yī)學(xué)會(huì),、市第六人民醫(yī)院承辦,市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)協(xié)辦),。

2、11月14日上午在普陀區(qū)長(zhǎng)風(fēng)公園舉辦市級(jí)現(xiàn)場(chǎng)主題咨詢活動(dòng),。邀請(qǐng)內(nèi)分泌疾病防治,、營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)專家為市民提供糖尿病防治咨詢，設(shè)立免費(fèi)血糖測(cè)量點(diǎn),，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放糖尿病防治宣傳資料等(由市衛(wèi)生計(jì)生委主辦,，市疾病預(yù)防控制中心、市醫(yī)學(xué)會(huì),、普陀區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)承辦),。

3、11月14日下午組織召開“上海市糖尿病防治策略研討會(huì)”,，圍繞進(jìn)一步完善和推進(jìn)本市糖尿病防治工作開展專題交流和研討(由市醫(yī)學(xué)會(huì)主辦,，市第六人民醫(yī)院、市糖尿病研究所承辦),。

4,、于11月14日前后舉辦兩場(chǎng)“健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃”,，傳播“吃動(dòng)兩平衡”在糖尿病防治中的作用(由市衛(wèi)生計(jì)生委主辦，普陀區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委承辦),。

5,、11月15日上午，由市醫(yī)學(xué)會(huì)組織糖尿病,、內(nèi)分泌分會(huì)所屬各委員單位(約20家三級(jí)醫(yī)院)同時(shí)舉辦專家咨詢及科普講座,，并在現(xiàn)場(chǎng)為居民提供免費(fèi)血糖檢測(cè)。

6,、11月10日至13日期間,，由市醫(yī)學(xué)會(huì)組織市級(jí)專家進(jìn)駐20余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)活動(dòng)中心，會(huì)同轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生開展糖尿病知識(shí)科普宣傳教育活動(dòng),。

7,、“12320衛(wèi)生熱線”在宣傳日前后舉行在線訪談，邀請(qǐng)專家圍繞“警惕糖尿病患者低血糖反應(yīng)”的主題為市民進(jìn)行咨詢解答,。

(二)區(qū)縣宣傳活動(dòng)

各區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生委在“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”前后,，圍繞宣傳主題組織專家在轄區(qū)設(shè)立咨詢點(diǎn)開展宣傳咨詢;組織轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展糖尿病防治“五個(gè)一”活動(dòng)(即在單位門口懸掛一條宣傳橫幅，統(tǒng)一更換一期宣傳櫥窗,，設(shè)立一處免費(fèi)測(cè)量血糖點(diǎn),，向咨詢者發(fā)放一份宣傳資料，舉辦一次面向糖尿病患者或社區(qū)居民的糖尿病防治知識(shí)講座);組織開展基層醫(yī)務(wù)人員糖尿病防治知識(shí)和技能培訓(xùn)等,。

糖尿病年度工作計(jì)劃 糖尿病工作總結(jié)和計(jì)劃篇四

及時(shí)更新,、規(guī)范糖尿病教育內(nèi)容，為臨床提供糖尿病教育的新動(dòng)向,、新信息,，為全院各護(hù)理單元提供信息支持和技術(shù)指導(dǎo)，開展疑難個(gè)案的護(hù)理會(huì)診,，提高糖尿病教育的有效性,，最終使患者提高自我照顧能力，達(dá)到行為改變,。

組長(zhǎng)：

成員：

1,、對(duì)患者進(jìn)行糖尿病教育、糖尿病自我管理技能和營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估,，從而為患者制定個(gè)體化的教育計(jì)劃和隨訪日程安排,。在初次評(píng)估中應(yīng)考慮患者的學(xué)習(xí)障礙、教育和專業(yè)背景,、當(dāng)前所患其他疾病,、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備就緒狀態(tài)、家庭和社會(huì)支持程度等情況,。

2,、以一對(duì)一或小組教育形式，在門診或醫(yī)院以循證醫(yī)學(xué)研究為基礎(chǔ),，為糖尿病患者提供糖尿病教育,。

3、與糖尿病管理小組的其他成員交流,，必要時(shí)向患者推薦其他專業(yè)醫(yī)護(hù)人員,，以便為患者提供進(jìn)一步的糖尿病教育、咨詢,、社會(huì)服務(wù)或家庭護(hù)理,。

4、設(shè)置教育課程,，包括教育內(nèi)容與日程安排,。

5、記錄患者的代謝控制指標(biāo)結(jié)果和行為改變情況,。

6,、隨訪與跟蹤。

糖尿病年度工作計(jì)劃 糖尿病工作總結(jié)和計(jì)劃篇五

每年的11月14日是世界糖尿病日,，而今年的主題是“控制糖尿病,，刻不容緩!”糖尿病治療專家告訴大家，從調(diào)查數(shù)據(jù)看中國(guó)的糖尿病現(xiàn)狀已非常嚴(yán)峻內(nèi),，目前中國(guó)的糖尿病發(fā)病率高達(dá),，全國(guó)糖尿病人接近一個(gè)億，目前中國(guó)已成為全球范圍糖尿病增長(zhǎng)最快的地區(qū)并且成為世界糖尿病第一大國(guó),。

糖尿病現(xiàn)狀的嚴(yán)峻形式是因?yàn)樘悄虿≡絹碓侥贻p化,，很多糖尿病患者都是作為社會(huì)頂梁柱的青壯年，他們忙于工作而缺乏運(yùn)動(dòng),，糖尿病已步步逼近他們卻從未重視,，甚至連每年體檢都忙得沒時(shí)間參加;再者糖尿病患者中存在不少治療誤區(qū) 。

基于目前這種刻不容緩的嚴(yán)峻形勢(shì),，我部門決定以“遠(yuǎn)離糖尿病”為主題開展一次糖尿病預(yù)防宣傳工作,。

遠(yuǎn)離糖尿病

預(yù)防糖尿病活動(dòng)是以響應(yīng)健康日為背景， 旨在幫助廣大群眾更早發(fā)現(xiàn),、治療 糖尿病,，普及糖尿病預(yù)防常識(shí)，科學(xué)掌握糖尿病的成因,、癥狀及康復(fù)治療措施,，走出對(duì)糖尿病的誤區(qū)。

公共衛(wèi)生科人員及村衛(wèi)生室人員,。

1,、 活動(dòng)前期

1）公共衛(wèi)生科準(zhǔn)備活動(dòng)策劃書,。

2）活動(dòng)負(fù)責(zé)人準(zhǔn)備宣傳文稿。

3）選擇活動(dòng)地點(diǎn)等,。

4）聯(lián)系衛(wèi)生室,，準(zhǔn)備場(chǎng)地桌椅等。

5）確定此次活動(dòng)的宣傳組,，由宣傳組做好前期宣傳工作,。

2、活動(dòng)中期

11月14日上午八點(diǎn)參加活動(dòng)的全體成員在醫(yī)院門口集合,，小組由公共衛(wèi)生科科長(zhǎng)負(fù)責(zé)帶隊(duì),，十分鐘后出發(fā)，到達(dá)活動(dòng)地點(diǎn)后按計(jì)劃展開活動(dòng),，宣傳組負(fù)責(zé)拍照并采訪路人,。活動(dòng)結(jié)束后清點(diǎn)人數(shù)和財(cái)務(wù),，結(jié)隊(duì)回醫(yī)院,。

3、活動(dòng)后期

宣傳組將本次活動(dòng)拍攝的影像及照片收集并整理成信息稿,。 活動(dòng)后在例會(huì)上做工作總結(jié),。

4、 注意事項(xiàng)

1）安全第一：活動(dòng)地點(diǎn)在東興村,，所以必須保證人員們的安全,，每一個(gè)步驟都應(yīng)該安排好領(lǐng)導(dǎo)人，組織好每一項(xiàng)活動(dòng),，切忌個(gè)人單獨(dú)活動(dòng),。

2）活動(dòng)中要注意文明用語(yǔ)，服務(wù)態(tài)度,，以展示當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的風(fēng)采,。

3）活動(dòng)過程中如有疑問及時(shí)聯(lián)系小組領(lǐng)導(dǎo)。

為糖尿病易發(fā)人群提供預(yù)防方法,，向人們普及基本醫(yī)學(xué)常識(shí),，提高人們的健康意識(shí)。

為醫(yī)院的職工提供一個(gè)平臺(tái),，提高他們的組織策劃能力,，增強(qiáng)他們作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任感和社會(huì)服務(wù)意識(shí)。

糖尿病年度工作計(jì)劃 糖尿病工作總結(jié)和計(jì)劃篇六

xxxxxxx

20xx年11月14日9:00-12:00

寧波天一廣場(chǎng)（暫定）

1,、糖尿病知識(shí)圖片展和糖尿病知識(shí)宣教

2,、糖尿病專家咨詢服務(wù)

3、糖尿病膳食調(diào)查

4,、糖尿病飲食治療指導(dǎo)

5,、糖尿病防治知識(shí)趣味有獎(jiǎng)問答

寧波市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師

寧波市李惠利醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)師

寧波市疾病控制中心專家

寧波市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)員

寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)學(xué)生

1,、人員落實(shí)

2、宣傳資料（橫幅,、宣傳小冊(cè)子,、宣傳kt板等）

3、膳食調(diào)查資料和器材

4,、有獎(jiǎng)問答獎(jiǎng)品

5、工作桌椅

6,、運(yùn)輸交通工具

7,、茶水和工作餐等

1、宣傳資料：2000元

2,、獎(jiǎng)品：1500元

3,、茶水和工作餐等：1200元

4、交通費(fèi)：600元

合計(jì)：5300元

糖尿病年度工作計(jì)劃 糖尿病工作總結(jié)和計(jì)劃篇七

在糖尿病的防治工作中,，臨床需要護(hù)士與醫(yī)生及患者的密切配合,，共同參與糖尿病治療、管理工作,，針對(duì)現(xiàn)在糖尿病綜合治療的五駕馬車：健康教育,、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療,、藥物治療,、自我監(jiān)測(cè)，我院糖尿病?？谱o(hù)理小組將在來年開展如下工作：

1,、提高小組內(nèi)成員的專業(yè)知識(shí)水平，由于糖尿病人住院遍及全院各個(gè)臨床科室,，護(hù)理人員糖尿病?？浦R(shí)有限，患者往往得不到專業(yè)的指導(dǎo)而影響護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院聲譽(yù),。為了提高非?？频淖o(hù)士糖尿病專科知識(shí)水平,，擴(kuò)大及提高糖尿病健康教育范圍和質(zhì)量,，使住在非糖尿病專科的糖尿病人能得到?？普_的指導(dǎo),，所以，必須對(duì)各科糖尿病小組成員進(jìn)行有效的培訓(xùn),，利用小組成員再對(duì)本科室人員進(jìn)行培訓(xùn),，從而達(dá)到改善糖尿病患者的治療管理水平,。

2、制定對(duì)每一位新入院的中老年患者指測(cè)血糖一次,，初步了解患者血糖情況,，對(duì)有臨界危險(xiǎn)血糖值的患者進(jìn)行下一步的應(yīng)對(duì)措施，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常者,，以達(dá)到糖尿病的三級(jí)預(yù)防,。

3、繼續(xù)做好全院糖尿病的會(huì)診工作,，并有文字資料,，要求體現(xiàn)持續(xù)追蹤，對(duì)出院的患者進(jìn)行定期電話隨訪,，評(píng)估患者院外的遵醫(yī)行為,，如治療用藥情況（包括口服藥治療的名稱、時(shí)間,、劑量,，胰島素注射情況）等，有無停藥情況,；督促每3個(gè)月至半年復(fù)查一次糖化血紅蛋白,、尿微量白蛋白、膽固醇等各項(xiàng)相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)等,，院外隨訪同時(shí)也是院內(nèi)治療護(hù)理水平的反饋,。

4、資源共享,，向兄弟單位學(xué)習(xí)好的經(jīng)驗(yàn)方法,，對(duì)于新的學(xué)習(xí)資料等通過0a或其他方式上傳，供大家共同學(xué)習(xí),，交流及探討糖尿病護(hù)理中遇到的問題,。向傷口造口小組聯(lián)合學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，提高糖尿病足的換藥水平,。

5,、與醫(yī)生配合，為公眾監(jiān)測(cè)血糖和向他們宣傳糖尿病預(yù)防知識(shí),。

6,、協(xié)調(diào)糖尿病和非糖尿病專科醫(yī)生的工作,，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作,，共同對(duì)糖尿病病人進(jìn)行恰當(dāng)、有效的管理。

我院糖尿病?？谱o(hù)士的工作職責(zé)和工作模式還有待進(jìn)一步的探討和研究,，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，這一點(diǎn)做的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,，只有不斷豐富自己的?？平?jīng)驗(yàn)才能更好地發(fā)揮自己的專長(zhǎng)。提高?？?、專病護(hù)理的水平，以利于患者康復(fù),。

糖尿病小組工作計(jì)劃

1,、通過實(shí)施山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項(xiàng)目，對(duì)城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施,，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式,，降低主要健康危險(xiǎn)因素對(duì)人體傷害,，有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生。

2,、對(duì)明確診斷的糖尿病做好隨訪工作,，新發(fā)糖尿病登記建檔率達(dá)100%；對(duì)明確診斷的糖尿病健康體檢率達(dá)到98%以上,；對(duì)明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達(dá)60%,；以上對(duì)明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達(dá)到35%以上。

2型糖尿病患者管理

1,、1根據(jù)《山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,，對(duì)轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1,、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn),。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測(cè)血糖；建議高危人群每年至少測(cè)量一次血糖,；通過健康教育讓患者主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病有關(guān)知識(shí),，共同做好糖尿病防治工作。

2,、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案,。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行體檢,、咨詢,、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理,。街道,、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問病情,、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估,，開展用藥、飲食,、運(yùn)動(dòng),、心理等健康指導(dǎo)。

3,、健康檢查,。做好社區(qū)內(nèi)4145名2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合,，內(nèi)容包括：血壓,、體重、空腹血糖（指血）測(cè)量,，一般體格檢查和視力,、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查,，65歲以上老年人增加血常規(guī),、尿常規(guī)、血脂,、心電圖,、肝功能和認(rèn)知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查,。

4,、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓專題知識(shí)講座及大眾宣傳,，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識(shí),，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí),。

糖尿病年度工作計(jì)劃 糖尿病工作總結(jié)和計(jì)劃篇八

1,、 糖尿病病人管理：管理率達(dá)到年內(nèi)轄區(qū)糖尿病患者人數(shù)的20%。如：規(guī)范管理率=年內(nèi)已管理的糖尿病人數(shù)/年內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)×100%,。

2,、 要建立規(guī)范糖尿病病人管理卡：管理卡（首頁(yè)）包括基本情況，基本情況,、并發(fā)癥情況,、行為生活習(xí)慣、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查,、藥物及非藥物治療情況等,，并錄入電腦。

3,、 要按照分級(jí)管理定期隨訪工作：隨訪包括詢問病情,，監(jiān)測(cè)血壓及其他物理檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查,，簽到合并癥及指導(dǎo)用藥和飲食,。進(jìn)行一對(duì)一健康指導(dǎo)等干預(yù)措施。

4,、 檢查分級(jí)管理情況：檢查是否參加分級(jí)管理和管理內(nèi)容：詢問病情,，監(jiān)測(cè)血壓及其他物理檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查,，簽到合并癥,，觀察指導(dǎo)用藥和飲食，進(jìn)行一對(duì)一健康指導(dǎo)等工作,。

5,、 要做好轄區(qū)糖尿病高危人群進(jìn)行糖尿病篩查工作。

6,、 定期總結(jié)：

1）、每季度要進(jìn)行工作小結(jié),；

2）,、半年和全年進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，分析和評(píng)價(jià)高血壓管理和控制情況,。

7,、內(nèi)年至少一次對(duì)糖尿病患者進(jìn)行一次定期體檢。

糖尿病年度工作計(jì)劃 糖尿病工作總結(jié)和計(jì)劃篇九

1,、通過實(shí)施山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項(xiàng)目,，對(duì)城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施，減少高糖飲食,、肥胖等不良生活方式,，降低主要健康危險(xiǎn)因素對(duì)人體傷害，有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生,。

2,、對(duì)明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發(fā)糖尿病登記建檔率達(dá)100%,；對(duì)明確診斷的糖尿病健康體檢率達(dá)到98%以上,；對(duì)明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達(dá)60%；以上對(duì)明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達(dá)到35%以上。

根據(jù)《山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,，對(duì)轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理,。

1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn),。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測(cè)血糖,；建議高危人群每年至少測(cè)量一次血糖；通過健康教育讓患者主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病有關(guān)知識(shí),，共同做好糖尿病防治工作,。

2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案,。建立2型糖尿病患者健康檔案,，按要求對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢,、隨訪與健康干預(yù)等,，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理,。街道,、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問病情,、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估,，開展用藥、飲食,、運(yùn)動(dòng),、心理等健康指導(dǎo)。

3,、健康檢查,。做好社區(qū)內(nèi)4145名2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合,，內(nèi)容包括：血壓,、體重、空腹血糖（指血）測(cè)量,，一般體格檢查和視力,、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查,，65歲以上老年人增加血常規(guī),、尿常規(guī)、血脂,、心電圖,、肝功能和認(rèn)知功能,、情感狀態(tài)的初篩檢查。

4,、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn),，定期開展高血壓專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識(shí),，控制各種危險(xiǎn)因素,，提高人群的健康意識(shí)。

糖尿病年度工作計(jì)劃 糖尿病工作總結(jié)和計(jì)劃篇十

1,、建立健全符合我鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的全鄉(xiāng)慢性病管理系統(tǒng),，通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、2型糖尿病患者管理項(xiàng)目,，對(duì)城鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施,，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制高血壓,、糖尿病等慢性病,。

2、對(duì)明確診斷的高血壓,、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病建檔率達(dá)85%以上,；對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達(dá)到85%以上,；對(duì)明確診斷的高血壓,、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達(dá)到85%以上。

根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理,。

1,、高血壓患者篩查途徑為：對(duì)35歲及以上居民每年首診測(cè)血壓；居民診療過程測(cè)量血壓,；健康體檢及高危人群篩查中測(cè)量血壓；通過宣傳教育讓患者主動(dòng)與鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系,；居民健康檔案建立過程中詢問等,。

2、建立高血壓患者健康檔案,。建立高血壓患者健康檔案,，按要求對(duì)高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢,、隨訪與健康干預(yù)等,，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理,。加強(qiáng)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者登記的規(guī)范化管理,，實(shí)現(xiàn)工作流程制度化,，登記資料規(guī)范化，達(dá)到全國(guó)高血壓登記規(guī)范要求,。在市疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,，上報(bào)到期疾病預(yù)防控制中心。在對(duì)高血壓患者實(shí)施健康管理過程中,，要用好用活健康檔案,，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。

3,、高血壓患者管理,。對(duì)確診的高血壓患者，鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪,，每次隨訪要詢問病情,，開展血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估，開展用藥,、飲食,、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo),。

4,、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查,，可與隨訪相結(jié)合,，內(nèi)容包括血壓、體重,、隨機(jī)血糖（指血）測(cè)量,，一般體格檢查和視力、聽力,、活動(dòng)能力的一般檢查,，有條件的機(jī)構(gòu)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī),、血脂,、心電圖、肝功能,、胸部x片,、ｂ超、認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查,。

根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》,，對(duì)轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1,、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn),。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測(cè)血糖,；建議高危人群每年至少測(cè)量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動(dòng)與鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系,；人群居民健康檔案建立過程中詢問,。

2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案,。建立2型糖尿病患者健康檔案,，按要求對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢,、隨訪與健康干預(yù)等,，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理,。鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪,，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估,，開展用藥,、飲食、運(yùn)動(dòng),、心理等健康指導(dǎo),。市疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并上報(bào)到期疾病預(yù)防控制中心,。在對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施健康管理過程中,，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容,。

3,、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行四次健康檢查,，可與隨訪相結(jié)合,，內(nèi)容包括：血壓、體重,、空腹血糖（指血）測(cè)量,，一般體格檢查和視力、聽力,、活動(dòng)能力的一般檢查,，有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī),、尿常規(guī),、血脂、心電圖,、肝功能,、胸部x片,、腹部ｂ超和認(rèn)知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查,。

4,、加強(qiáng)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)登記處規(guī)范化建設(shè)，工作流程制度化,，登記資料實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理,，達(dá)到全國(guó)糖尿病登記規(guī)范要求。

糖尿病年度工作計(jì)劃 糖尿病工作總結(jié)和計(jì)劃篇十一

糖尿病對(duì)于人民的健康構(gòu)成了很大的威脅,。有數(shù)據(jù)顯

示,，在未來幾十年內(nèi)，糖尿病將導(dǎo)致全球數(shù)百萬(wàn)人死亡,。糖尿病做為現(xiàn)代疾病中的第二殺手,，其對(duì)人體的危害僅次于癌癥。今年的主題是:保護(hù)我們的未來,。為了做好今年糖尿病日的宣傳工作,根據(jù)疾病預(yù)防控制中心工作的要求,結(jié)合我鄉(xiāng)的實(shí)際情況,，制定計(jì)劃如下:

為了確保本的糖尿病日宣傳工作有序開展,根據(jù)醫(yī)院會(huì)辦意見,成立由防保所長(zhǎng)為組長(zhǎng)宣傳工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)組織并協(xié)調(diào)開展宣傳工作.

防保科健康教育醫(yī)生及慢防醫(yī)生要根據(jù)上級(jí)的工作要求,認(rèn)真制定實(shí)施方案.并準(zhǔn)備好街頭咨詢相關(guān)的宣傳材料,及時(shí)進(jìn)行印刷;撰寫廣播宣傳稿.

為能很好地營(yíng)造宣傳氣氛,除做好鄉(xiāng)級(jí)的宣傳工作外,在11月12日的村衛(wèi)生室例會(huì)上,，發(fā)放相關(guān)宣傳材料給各村衛(wèi)生所,并要求各鄉(xiāng)衛(wèi)生所要按統(tǒng)一要求,，認(rèn)真開展宣傳活動(dòng),向廣大群眾宣傳糖尿病的有關(guān)知識(shí).

1.防保所要在宣傳工作領(lǐng)導(dǎo)小組的協(xié)調(diào)下,組織人員到

街道設(shè)立咨詢點(diǎn),發(fā)放宣傳單,宣傳預(yù)防、預(yù)防糖尿病的相關(guān)知識(shí),同時(shí)為廣大群眾免費(fèi)測(cè)量血壓,并接受群眾的咨詢.

2.將廣播稿送廣播站進(jìn)行為期一周的連續(xù)宣傳,保證每日兩次;

3.出版一塊專題黑板報(bào),。

4.村衛(wèi)生所也要在村委會(huì)的配合下,開展廣播宣傳工作,并要至少出版一期黑板報(bào),，

5．充分利用現(xiàn)有宣傳工具，對(duì)開展活動(dòng)的情況及時(shí)進(jìn)行拍照等形式的記錄,。

糖尿病年度工作計(jì)劃 糖尿病工作總結(jié)和計(jì)劃篇十二

20xx年11月14日是第xx個(gè)“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”,，主題是“糖尿病教育與預(yù)防”，口號(hào)是“控制糖尿病,，刻不容緩”,。為提高公眾對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，向廣大群眾大力宣傳預(yù)糖尿病科普知識(shí),，防積極采取行動(dòng)預(yù)防和控制糖尿病,，提高居民健康素質(zhì)，按照xxx《關(guān)于開展20xx年“全國(guó)高血壓日”和“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”宣傳活動(dòng)的通知》(衛(wèi)辦疾控函20xx751號(hào))精神和省衛(wèi)生廳相關(guān)要求,，計(jì)劃在“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”前后利用多種形式開展宣傳活動(dòng),。

20xx年11月14日；合肥市蜀山區(qū)荷葉地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1,、組織省,、市心血管、健康教育專家深入社區(qū)開展面對(duì)面義診咨詢服務(wù),；

2,、組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員開展免費(fèi)測(cè)量血糖,，發(fā)放宣傳材料

3、組織專家開展預(yù)防糖尿病專題知識(shí)講座

4,、設(shè)計(jì)印制《社區(qū)糖尿病健康教育讀本》,，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放

5、邀請(qǐng)省市衛(wèi)生行政主管領(lǐng)導(dǎo)參加活動(dòng)

安徽省衛(wèi)生廳合肥市衛(wèi)生局

承辦單位：安徽省疾病預(yù)防控制中心,、蜀山區(qū)荷葉地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。

參加單位：安徽省疾病預(yù)防控制中心、合肥市疾病預(yù)防控制中心,、蜀山區(qū)疾病預(yù)防控制中心蜀山區(qū)荷葉地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。

糖尿病年度工作計(jì)劃 糖尿病工作總結(jié)和計(jì)劃篇十三

20xx年11月14日是第九屆“聯(lián)結(jié)國(guó)糖尿病日”，主題是xx,，口號(hào)是xx,。糖尿病是要挾我國(guó)居民瘦弱的次要慢性病，預(yù)防控制糖尿病是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化非常重要內(nèi)容,，特制訂《大安山鄉(xiāng)鎮(zhèn)20xx年“聯(lián)結(jié)國(guó)糖尿病日”宣傳活動(dòng)方案》如下：

20xx年11月14日

大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院20xx年“聯(lián)結(jié)國(guó)糖尿病日”宣傳活動(dòng) 糖尿病教育與預(yù)防,。

糖尿病教育與預(yù)防

1、 在大安山鄉(xiāng)政府舉行“健步走”活動(dòng),。

2,、 在大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)立咨詢點(diǎn)，免費(fèi)發(fā)放糖尿病防治知識(shí)宣傳資料,。

3,、 在醫(yī)院大廳播放“應(yīng)多糖尿病，立即舉動(dòng)”的字幕,。

4,、 選派經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生為前來參加活動(dòng)的咨詢?nèi)藛T解答無關(guān)糖尿病地防治知識(shí)。

5,、 張貼標(biāo)語(yǔ),，并要求村衛(wèi)生室張貼。

1,、糖尿病教育與預(yù)防宣傳,。

2、應(yīng)答糖尿病,，立即舉動(dòng),。

本次活動(dòng)由大安山鄉(xiāng)慢病防治領(lǐng)導(dǎo)小組擔(dān)任組織實(shí)施。

糖尿病年度工作計(jì)劃 糖尿病工作總結(jié)和計(jì)劃篇十四

1,、對(duì)明確診斷的高血壓,、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達(dá)99%，農(nóng)村達(dá)99%；對(duì)明確診斷的高血壓,、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達(dá)到95%以上；對(duì)明確診斷的高血壓,、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達(dá)到60%以上,，規(guī)范管理率達(dá)到85%以上，高血壓,、糖尿病患者健康體檢率達(dá)95%以上,。

（一）高血壓患者管理

根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1,、高血壓患者篩查途徑為：對(duì)轄區(qū)35歲及以上居民每年首診測(cè)血壓,；居民診療過程測(cè)量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測(cè)量血壓,；通過宣傳教育讓患者主動(dòng)與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系,；居民健康檔案建立過程中詢問等。

2,、建立高血壓患者健康檔案,。建立高血壓患者健康檔案，按要求對(duì)高血壓患者進(jìn)行體檢,、咨詢,、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記,，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理,。加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)工作流程制度化,、登記資料規(guī)范化,，達(dá)到全國(guó)高血壓登記規(guī)范要求。在旗疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)要對(duì)轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,，上報(bào)到期疾病預(yù)防控制中心,。在對(duì)高血壓患者實(shí)施健康管理過程中，要用好用活健康檔案,，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容,。

3、高血壓患者管理,。對(duì)確診的高血壓患者,，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問病情,，開展血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估,，開展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng),、心理等健康指導(dǎo),。

4、高血壓患者健康檢查,。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查,，可與隨訪相結(jié)合，提供免費(fèi)健康體檢服務(wù),，包括全身物理檢查,、尿液分析、血常規(guī),、血糖（隨機(jī)血糖,、空腹血糖）、血脂（總膽固醇,、甘油三酯）,、心電圖、肝功,、b超,、（檢查肝、膽,、胰,、脾、腎）胸部x光片,。

（二）2型糖尿病患者管理

根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》,，對(duì)轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1,、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn),。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測(cè)血糖；建議高危人群每年至少測(cè)量一次血糖,；通過宣傳教育讓患者主動(dòng)與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系,；為轄區(qū)居民建立健康檔案過程中詢問。

2,、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案,。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行體檢,、咨詢,、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記,，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理,。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪,，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估,，開展用藥,、飲食、運(yùn)動(dòng),、心理等健康指導(dǎo),。旗疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并上報(bào)到期疾病預(yù)防控制中心,。在對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施健康管理過程中，要用好用活健康檔案,，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容,。

3、健康檢查,。2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行四次健康檢查,，可與隨訪相結(jié)合，提供免費(fèi)健康體檢服務(wù),，包括全身物理檢查,、尿液分析、血常規(guī),、血糖（隨機(jī)血糖,、空腹血糖）、血脂（總膽固醇,、甘油三酯）,、心電圖、肝功,、b超,、（檢查肝、膽,、胰,、脾、腎）胸部x光片,。

4,、加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)登記處規(guī)范化建設(shè)，工作流程制度化,，登記資料實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理,，達(dá)到全國(guó)糖尿病登記規(guī)范要求。

糖尿病年度工作計(jì)劃 糖尿病工作總結(jié)和計(jì)劃篇十五

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，生活方式的改變和老齡化的加速,，高血壓、糖尿病、冠心病,、惡性腫瘤等慢性病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì),，致殘率、致死率高,，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人,、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此,，慢性病的防治顯得尤為重要,，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段,，社區(qū)慢性病防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要充分認(rèn)識(shí)慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入考核目標(biāo),，創(chuàng)造支持性對(duì)的環(huán)境,，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路,。根據(jù)我區(qū)慢性病防治相關(guān)文件的要求,，特制定20xx年慢性病防治工作計(jì)劃。

2,、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式,，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者,，提高高血壓,、糖尿病的早診率和早治率。

3,、加強(qiáng)社區(qū)高血壓,、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓,、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓,、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,。

4、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ),，從群體防治著眼,，個(gè)體防治入手，積極探索管理,、評(píng)價(jià),、綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷,、個(gè)體化治療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站隨訪管理高血壓,、糖尿病管理模式和機(jī)制,。

5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn),，定期開展高血壓,、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓,、糖尿病的防治知識(shí),，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí),。

6,、建立規(guī)模化的高血壓,、糖尿病計(jì)算機(jī)檔案管理系統(tǒng),。

1,、建立社區(qū)居民健康檔案,，社區(qū)服務(wù)人口基線調(diào)查率大于40%；

2,、建立高血壓,、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄,、治療記錄和健康教育記錄,。

1、發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者100名,；

2,、對(duì)至少20名以上的患者進(jìn)行規(guī)范化管理，其血壓控制率大于等于6%,；

3,、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群20名；

4,、對(duì)高危人群的干預(yù)有記錄及效果評(píng)價(jià),；

5、高危人群每年至少測(cè)4次血壓,，比例達(dá)95%,；

6、35歲以上居民首診必須測(cè)血壓,；

7,、居民高血壓防治知識(shí)知曉率達(dá)60%,；

1、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者30名,；

2,、至少對(duì)其中15名糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，血糖控制率達(dá)到1%,；

3,、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10名，每年至少免費(fèi)測(cè)1次血糖的比例達(dá)60%,；

4,、高危人群防治知識(shí)知曉率達(dá)60%；

5,、對(duì)高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育要有記錄和健康評(píng)價(jià),。

糖尿病年度工作計(jì)劃 糖尿病工作總結(jié)和計(jì)劃篇十六

1.建立健全符合我鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的全鄉(xiāng)慢性病管理系統(tǒng)，通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)2型糖尿病患者管理項(xiàng)目,，對(duì)城鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施,，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制糖尿病等慢性病,。

2.對(duì)明確診斷的高血壓,、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病建檔率達(dá)100%以上，對(duì)明確診斷的糖尿病體檢率達(dá)到95%以上,。

2型糖尿病患者管理

根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》,，對(duì)轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理,。

型糖尿病患者發(fā)現(xiàn),。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測(cè)血糖,；建議高危人群每年至少測(cè)量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動(dòng)與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系,；人群居民健康檔案建立過程中詢問,。

型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案,，按要求對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行體檢,、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等,，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案

中進(jìn)行登記,，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。衛(wèi)生院每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪,，每次隨訪要詢問病情,、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估，開展用藥,、飲食,、運(yùn)動(dòng),、心理等健康指導(dǎo)。

3.健康檢查,。2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行四次健康檢查,，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓,、體重,、空腹血糖（指血）測(cè)量，一般體格檢查和視力,、聽力,、活動(dòng)能力的一般檢查，有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī),、尿常規(guī),、血脂、心電圖,、肝功能,、胸部x片、腹部ｂ超,。

4.工作流程制度化,，登記資料實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，達(dá)到全鄉(xiāng)糖尿病登記規(guī)范要求,。

糖尿病年度工作計(jì)劃 糖尿病工作總結(jié)和計(jì)劃篇十七

1.通過實(shí)施甘肅省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項(xiàng)目,，對(duì)城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施,，減少高糖飲食,、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險(xiǎn)因素對(duì)人體傷害,，有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生,。

2.對(duì)明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發(fā)現(xiàn)糖尿病登記建檔率達(dá)90%以上,；對(duì)明確診斷的糖尿病健康體檢率達(dá)到90%以上,；對(duì)明確診斷的糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)90%以上；對(duì)明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達(dá)到40%以上,。

二,、主要措施

2型糖尿病患者管理

根據(jù)《甘肅省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理,。

型糖尿病患者發(fā)現(xiàn),。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測(cè)血糖；建議高危人群每年至少測(cè)量一次血糖,；通過健康教育讓患者主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病有關(guān)知識(shí),，共同做好糖尿病防治工作,。

型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案,，按要求對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行體檢,、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等,，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記,，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪,，每次隨訪要詢問病情,、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估，開展用藥,、飲食,、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo),。疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,，并上報(bào)到市疾病預(yù)防控制中心。

3.健康檢查,。做好轄區(qū)內(nèi)224名2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查,，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓,、體重,、空腹血糖（指血）測(cè)量，一般體格檢查和視力,、聽力,、活動(dòng)能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規(guī),、尿常規(guī),、血脂、心

電圖,、肝功能,、胸部x片、腹部ｂ超和認(rèn)知功能,、情感狀態(tài)的初篩檢查,。

4.加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓專題知識(shí)講座及大眾宣傳,，普及本鎮(zhèn)居民糖尿病的防治知識(shí),，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。

5.糖尿病患者健康管理,。加大本鎮(zhèn)糖尿病隨訪力度,，對(duì)每月新發(fā)現(xiàn)的1名糖尿病患者進(jìn)行隨訪，并納入糖尿病患者健康管理體系,。