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筆跡鑒定申請(qǐng)書 鑒定申請(qǐng)書標(biāo)準(zhǔn)篇一

被申請(qǐng)人：xx公司

地址：xxxxxxx

法定代表人：xx

職務(wù)：

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在xxx（時(shí)間）受傷為工傷。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人是xxx公司職工,，于xxxx年xx月簽訂勞動(dòng)合同（建立勞動(dòng)關(guān)系）,，在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時(shí)間,，在地點(diǎn)發(fā)生xx工作事故,，致使申請(qǐng)人xx部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,，在xx市xx醫(yī)院治療,，診斷為xx，現(xiàn)已住院治療xx個(gè)月,，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xx元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

敬禮,！

xx縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

附：相關(guān)證據(jù)材料

申請(qǐng)人（簽字）：xx

xxxx年xx月xx日

筆跡鑒定申請(qǐng)書 鑒定申請(qǐng)書標(biāo)準(zhǔn)篇二

三明市中級(jí)人民檢察院：

申請(qǐng)人：xx,、 xxx、 xxx,、xxx

申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)要求將市立醫(yī)院提交給法院的病歷委托司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定,。

事實(shí)理由：貴院受理調(diào)查永安市第三醫(yī)院及市立醫(yī)院醫(yī)療共同害王火平死亡一案的抗訴申請(qǐng)。

兩審法院在該案的庭審過程中,，永安市立醫(yī)院僅僅提交出這一份55頁的病歷來證明醫(yī)院的治療與王火平的死亡之間沒有存在因果關(guān)系,。

首先它是一份不完整的病歷材料。其次該份病歷是在超過審限長達(dá)半年之后才提交出來的證據(jù),，并且又是一份沒有經(jīng)過法庭質(zhì)證的病歷證據(jù),。因此原告律師對(duì)該病歷的真實(shí)性提出異議。

對(duì)有異議的病歷證據(jù)法院是不能委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的,。法院若要委托醫(yī)療事故鑒定應(yīng)當(dāng)明確告知醫(yī)學(xué)會(huì)病歷的真實(shí)性,、有效性等問題。尤其是病歷證據(jù)要經(jīng)過法庭的質(zhì)證，最后要經(jīng)法院確認(rèn)該病歷是可以作為鑒定的依據(jù)之后,，又經(jīng)三明醫(yī)學(xué)會(huì)審查后才方能可以受理此鑒定,。

由此不難看出本案法院委托的程序上存在嚴(yán)重違規(guī)。更何況三明醫(yī)學(xué)會(huì)也已有認(rèn)定該病歷確實(shí)有涂改有用藥醫(yī)囑不符的事實(shí),，并還出現(xiàn)醫(yī)院拒絕向法院提供其它的醫(yī)學(xué)文書（護(hù)士交班日志,、用藥處方、用藥電腦清單記錄和收費(fèi)清單等）,。

由此證明三明醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論是無效的`,。因此申請(qǐng)人當(dāng)時(shí)就對(duì)三明醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定的結(jié)論表示不服，并且申請(qǐng)人在有效的時(shí)間內(nèi)多次向法院寫書面申請(qǐng)要求委托給予司法鑒定,，同時(shí)預(yù)交了一定的鑒定費(fèi)用給法院,。

另外，根據(jù)衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范說明病歷中的各部分（查房記錄,、護(hù)士日志,、處方、電腦清單和醫(yī)囑單）之間存在關(guān)聯(lián)性,，使其可以相互印證,，從而使病歷本身成為一個(gè)完整的證據(jù)鏈。

但是從本案中的證據(jù)來看,，患者手中的發(fā)票,、醫(yī)囑單、用藥清單,、化驗(yàn)單,、庭審筆錄和答辯狀等證據(jù)的記錄內(nèi)容都均與這份55頁病歷記錄的內(nèi)容存在嚴(yán)重不符。

尤其是王火平在這段住院的費(fèi)用經(jīng)市衛(wèi)生局調(diào)查已確認(rèn)定為30093,。51元,，而病歷上的9115。5元是錯(cuò)誤（參見答復(fù)函）說明醫(yī)院有許多藥劑沒有記錄到該病歷中,，由此不能排除醫(yī)院存在用錯(cuò)藥的可能,。

因此申請(qǐng)人多次書面向兩審法院申請(qǐng)要求將市立醫(yī)院的病歷委托省級(jí)以上的司法部門進(jìn)行司法鑒定，鑒定病歷是否存在篡改,、是否用錯(cuò)藥及是否為醫(yī)療事故等問題,，并且向人民法院預(yù)交司法鑒定費(fèi)用3000元+1584元。

但是兩審法院一直沒有同意幫委托司法鑒定就判決患者敗訴,，剝奪重新鑒定的權(quán)利,。因此申請(qǐng)人此次向檢察機(jī)關(guān)申請(qǐng)委托司法鑒定。申請(qǐng)人的請(qǐng)求完全符合《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十五條之規(guī)定,，懇請(qǐng)檢察機(jī)關(guān)能給予支持幫助委托省級(jí)以上的司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定,。

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)人：xxx,，性別:xx，民族：漢,， xx年xx月xx日出生

住址：遵義市xx區(qū)xx路xx號(hào),。郵編：563000

委托代理人：xx xx山一律師事務(wù)所律師

地址：xx省xx市中華南路259號(hào)外貿(mào)大廈8樓

電話：13xxx168 0852—82xxx11

委托事項(xiàng)：

申請(qǐng)人民法院對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)及相應(yīng)的`醫(yī)療期、護(hù)理期進(jìn)行委托鑒定,。

事實(shí)和理由：

　 xx年xx月xx日,，申請(qǐng)人在xx地點(diǎn)與被告因xx原因發(fā)生人身損害事故。

申請(qǐng)人經(jīng)過治療,，現(xiàn)已經(jīng)出院,，卻因此而產(chǎn)生了重大的后遺癥，但是對(duì)申請(qǐng)人的傷害賠償問題與上述等原被告無法達(dá)成一致意見,。

現(xiàn)申請(qǐng)人已經(jīng)將上述等被告訴至貴院,，要求對(duì)申請(qǐng)人的人身損害進(jìn)行賠償。故特向貴院申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人的本次人身損害中的傷殘等級(jí),、營養(yǎng)費(fèi)及護(hù)理費(fèi)委托進(jìn)行鑒定,。

申請(qǐng)人：

委托代理人：xx律師

二0xx年xx月xx日

筆跡鑒定申請(qǐng)書 鑒定申請(qǐng)書標(biāo)準(zhǔn)篇四

申請(qǐng)人：xxx律師事務(wù)所xxx律師

xxx涉嫌受賄一案，我所接受xxx的'委托指派趙海根律師為本案被告人xxx的辯護(hù)人?，F(xiàn)因案件需要對(duì)涉案的書證材料上xxx的簽名是否其本人筆跡進(jìn)行筆跡鑒定,。因xxx曾于xx年因xx案件接受貴局調(diào)查，在貴局案卷材料中留有其本人簽名,，可作為對(duì)比檢材,，故委托貴局對(duì)書證和對(duì)比檢材上的簽名是否同一人所簽進(jìn)行鑒定。

此致

x市公安局

申請(qǐng)人：xxx律師事務(wù)所

經(jīng)辦律師：xxx律師

xx年xx月xx日

筆跡鑒定申請(qǐng)書 鑒定申請(qǐng)書標(biāo)準(zhǔn)篇五

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：

申請(qǐng)對(duì)原告xxxxxx肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定,。

事實(shí)和理由：

原告xxxxxx自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定,，鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。

根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（gb/t16180—20xx）,，申請(qǐng)人對(duì)原鑒定存在異議,，現(xiàn)特申請(qǐng)法院對(duì)原告的傷殘等級(jí)重新進(jìn)行司法鑒定,。

申請(qǐng)人：

日期：

筆跡鑒定申請(qǐng)書 鑒定申請(qǐng)書標(biāo)準(zhǔn)篇六

申請(qǐng)人：________,，男，____歲,，身份證號(hào)：_______________,，住址：_________________，聯(lián)系電話：___________,。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1,、傷殘等級(jí)鑒定；

2,、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定,。

事實(shí)與理由：

關(guān)于我訴_________機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案,，貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額,，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)_________在此次事故中的傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定,，請(qǐng)委托為盼!

此致____區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：____

_____年_____月_____日

筆跡鑒定申請(qǐng)書 鑒定申請(qǐng)書標(biāo)準(zhǔn)篇七

xx市人民法院：

你院受理的原告xxxx侵權(quán)一案，你院正在審理中,，因被告xx對(duì)鑒定結(jié)論有異議,，依法對(duì)原告的`傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的依據(jù)是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx

在此,，被告xxx請(qǐng)求法院委托xxxxxx法醫(yī)鑒定所對(duì)張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定,，望準(zhǔn)許。

申請(qǐng)人：

日期：

筆跡鑒定申請(qǐng)書 鑒定申請(qǐng)書標(biāo)準(zhǔn)篇八

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求貴院將申請(qǐng)人位于黑龍江省牡丹江市愛民區(qū)紡織二路牡紡河?xùn)|小區(qū)9棟5單元601室的房屋漏水的影響成度及經(jīng)濟(jì)損失數(shù)額進(jìn)行鑒定,、評(píng)估,。事實(shí)和理由：

原告王福田與被告樊國相鄰關(guān)系糾紛一案中，原告與被告系樓上樓下關(guān)系,。因被告20xx年6月26日開始私自改造房頂,，將墻蓋上排水管堵死，只要一下雨,，雨水直接順著墻體往下流,，屋里剛出現(xiàn)漏水時(shí)，就告之被告處理,，被告置之不理,。才導(dǎo)致原告家2個(gè)臥室、客廳,、廚房,、衛(wèi)生間、陽臺(tái)不同成度嚴(yán)重漏雨,，嚴(yán)重時(shí)水都成水溜往下流,。原告從入住8年來從未有過漏雨現(xiàn)象。從20xx年6月28日早7點(diǎn)30分開始漏雨到此刻,，以使原告家無法正常生活和正常居住,。特申請(qǐng)貴院委托專業(yè)人員對(duì)損壞房屋做出公平公正的.鑒定和評(píng)估。

申請(qǐng)人：xxx

20xx年1月15日

筆跡鑒定申請(qǐng)書 鑒定申請(qǐng)書標(biāo)準(zhǔn)篇九

申請(qǐng)人：被申請(qǐng)人：醫(yī)院,，地址,，聯(lián)系電話。法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長,。申請(qǐng)事項(xiàng)申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作技術(shù)鑒定;事實(shí)和理由20xx年11月11日下午,申請(qǐng)人之子xxx(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診,，并住院治療。至

申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：醫(yī)院,，地址,，聯(lián)系電話,。

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長。

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作技術(shù)鑒定;

20xx年11月11日下午,申請(qǐng)人之子xxx(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診,，并住院治療,。至11月13日下午，經(jīng)檢查,，診斷為“肺血栓”,，并將病情告知病人。至11月14日凌晨,，申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后,，趕到醫(yī)院時(shí)，看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上,，左臉有一傷口,，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼,，已死亡,。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療,，未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理,，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡,。

一,、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院,，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓,，當(dāng)天費(fèi)用清單為證)，第三天下午,，才檢查出病人患的是“肺血栓”,，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治,，而不治身亡,。不僅如此，被申請(qǐng)人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下,，不僅沒有及時(shí)給病人予以救治,，而且直至病人死亡時(shí),，采取的均為二級(jí)護(hù)理,，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時(shí),，并非死在自己的病床上,，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上,，且臉上有血。從以上情形不難看出,，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù),，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理,，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因,。

二、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后,，根據(jù)診療常規(guī),，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理,，也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù),，亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制,，病情惡化,，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一,。

三,、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來后,，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下,，還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的`情況下接受了草率的治療和護(hù)理,，造成病人身體損害,，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡,。

四,、被申請(qǐng)人在病人死亡后，其工作人員對(duì)病人的死亡原因的解釋前后不一致,，先前說是“肺血栓”,，過后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C),。對(duì)院方的此做法,，讓人難以理解，使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上,，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑,。

綜上所述，被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī),，搶救不力,，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù),，造成病人病情惡化,，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯,。鑒于以上事實(shí)和理由,，現(xiàn)申請(qǐng)作技術(shù)鑒定。

此致

區(qū)衛(wèi)生局

筆跡鑒定申請(qǐng)書 鑒定申請(qǐng)書標(biāo)準(zhǔn)篇十

申請(qǐng)人：姓名,，性別,，出生年月，民族,，工作單位,，職業(yè)，住址,，聯(lián)系電話,。

被申請(qǐng)人：單位名稱(要寫全稱),，地址,，聯(lián)系電話,。

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名,，職務(wù),。

申請(qǐng)事項(xiàng)

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

事實(shí)和理由

xxxx年x月x日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診,，因...............(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由,，可分兩段寫,，第一段寫事實(shí),，第二段寫明理由,。)

此致

敬禮,！

申請(qǐng)人：xxx

xxx年xx月xx日

筆跡鑒定申請(qǐng)書 鑒定申請(qǐng)書標(biāo)準(zhǔn)篇十一

申請(qǐng)人：xxx

申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘級(jí)別及護(hù)理期,、營養(yǎng)期,、休息期進(jìn)行鑒定,。

事實(shí)與理由：

某年某月某日某時(shí)許,，在某某路出某某路附近,，a駕駛b所有的牌號(hào)為aaaa的小轎車將駕駛電動(dòng)自行車的申請(qǐng)人撞倒,，造成申請(qǐng)人受傷。上海市公安局寶山分局交通警察支隊(duì)出具的.道路交通事故認(rèn)定書中認(rèn)定a負(fù)主要職責(zé),，申請(qǐng)人負(fù)次要職責(zé)?，F(xiàn)a等拒不賠償對(duì)申請(qǐng)人造成的損失,，申請(qǐng)人無奈向貴院起訴,，現(xiàn)因申請(qǐng)人受傷,，為了進(jìn)一步明確訴訟請(qǐng)求,，現(xiàn)依法申請(qǐng)貴院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘及三期進(jìn)行司法鑒定，請(qǐng)批準(zhǔn),。

此致

xx人民法院

申請(qǐng)人：

xx年xx月xx日

筆跡鑒定申請(qǐng)書 鑒定申請(qǐng)書標(biāo)準(zhǔn)篇十二

申請(qǐng)人：xx,，女,，漢族,，19xx年x月x日生,，住xxxxxxxx,，電話：xxxxx

依法申請(qǐng)鑒定申請(qǐng)人xxxx向法庭提交的“被告陳xx出具的三張xx及一份xxx”中的簽名‘陳xx“三個(gè)字該簽名筆跡系陳xx本人所簽。

申請(qǐng)人與被告陳xx民間借貸糾紛一案已訴于xx縣人民法院。申請(qǐng)人向貴院提交的被告陳xx出具的三張xx及一份xxx（具體化）上的簽名”陳xx“三個(gè)字確系由被告陳xx本人所簽,。由于在20xx年x月x日下午，在本案庭審過程中,，被告陳xx拒絕承認(rèn)申請(qǐng)人向貴院提交的`上述四份證據(jù)上的簽名”陳xx“三個(gè)字是其本人所簽。

現(xiàn)為了便于法庭查明本案的事實(shí),，確認(rèn)陳xx欠申請(qǐng)人借款的事實(shí)，故申請(qǐng)人特依法申請(qǐng)筆跡鑒定,。

此致

xxx縣人民法院

申請(qǐng)人：xxx

時(shí)間：xxxxxx

筆跡鑒定申請(qǐng)書 鑒定申請(qǐng)書標(biāo)準(zhǔn)篇十三

申請(qǐng)人：xxx，男,，漢族,，xx年x月xx日出生，地址：河南省xxxxxxx,，電話：xxxxxxxxxxxxxxxxx.

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求貴院依法準(zhǔn)予申請(qǐng)人撤銷對(duì)工程量及增項(xiàng)鑒定的申請(qǐng)

事實(shí)和理由

雙方合同約定條款中載有此面積按圖紙工程量計(jì)算,，最終結(jié)算按實(shí)際發(fā)生量核算，申請(qǐng)人計(jì)算的工程量為5858.7平方米但被告xxx在訴訟中只承認(rèn)申請(qǐng)人的工程量為5465平方米（單價(jià)為160元每平米）,，與申請(qǐng)人計(jì)算的`工程量相差共計(jì)393,。7平方米但是申請(qǐng)人為了便于本案盡快審理，該案得以早日解決,，避免被告的無理纏訴故向貴院提出撤銷鑒定申請(qǐng),，望準(zhǔn)予。

呈

天津 區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：

年 月 日

筆跡鑒定申請(qǐng)書 鑒定申請(qǐng)書標(biāo)準(zhǔn)篇十四

申請(qǐng)人：,，男,，漢族，年月日出生,，上海人,，現(xiàn)住：市街號(hào),，聯(lián)系電話：

訴訟代理人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院對(duì)陳的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)鑒定,。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人訴醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市區(qū)人民法院已經(jīng)立案。

為查明事實(shí),，明確職責(zé),，現(xiàn)申請(qǐng)人依法申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院對(duì)診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)鑒定，請(qǐng)法院依法核,。

1,、鑒定書認(rèn)為，是導(dǎo)致患者死亡原因,。事實(shí)是,，導(dǎo)致患者的死亡，與無關(guān),。

2,、因此，鑒定書認(rèn)為的結(jié)論是錯(cuò)誤的.,。

故此,，原告再次提出進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)職責(zé)比例的司法鑒定,。請(qǐng)求本案法庭支持原告的上述請(qǐng)求。

此致

市區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：

年月日