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2023年工傷事故協(xié)議書(實(shí)用九篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-04-09 13:55:37
2023年工傷事故協(xié)議書(實(shí)用九篇)
時(shí)間:2023-04-09 13:55:37     小編:zdfb

每個人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí),、工作和生活中寫一篇文章,。寫作是培養(yǎng)人的觀察,、聯(lián)想,、想象,、思維和記憶的重要手段。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的范文嗎,?這里我整理了一些優(yōu)秀的范文,,希望對大家有所幫助,下面我們就來了解一下吧,。

工傷事故協(xié)議書篇一

乙方(姓名):____________ 身份證號碼:________________

鑒于乙方于____ 年____月____日晚上____:____,,在經(jīng)過____時(shí)。因甲方安排工作人員對____進(jìn)行維修工作,,設(shè)置了臨時(shí)防護(hù)措施及標(biāo)識,,并安排工作人員對來往行人進(jìn)行規(guī)勸不能通行,乙方仍繼續(xù)通過時(shí)發(fā)生意外事故?,F(xiàn)經(jīng)________醫(yī)院治療后,,已于____ 年____月____日出院。為妥善解決乙方受傷后的事宜,,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

一,、乙方發(fā)生事故后,,因治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、________費(fèi),、____費(fèi)等合計(jì)________元,,已由甲方全部付清。在本協(xié)議簽訂后,,乙方不得再以任何理由向甲方主張其他任何費(fèi)用,。

二、為妥善安排乙方康復(fù)期間的生活,,甲方愿賠一次性補(bǔ)償乙方人民幣___元(大寫:________________ ),。

三、 在甲方向乙方支付補(bǔ)償款后,,甲乙雙方不得再向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利,,雙方權(quán)利義務(wù)全部結(jié)清。因此次事故后續(xù)發(fā)生的任何費(fèi)用包括但不限于醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、精神損失費(fèi)、賠償金等,甲乙雙方在此確認(rèn)不得再向?qū)Ψ阶肪咳魏呜?zé)任,,本次事故在此對雙方即告終結(jié),。

四、本協(xié)議書一式二份,,雙方各執(zhí)一份,,經(jīng)雙方簽字捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),,全面切實(shí)履行本協(xié)議,。

甲 方:________(簽字捺指印)

乙 方:________(簽字捺指?。?/p>

見證人:________(簽字)

____年____月____日

工傷事故協(xié)議書篇二

甲方:______________(受害人之妻)

乙方:______________(駕駛員)

丙方:______________(車主)

因受害人王某駕車與錢某駕車相撞導(dǎo)致王某死亡,,甲乙丙三方經(jīng)充分協(xié)商,同意就交通事故損害賠償一事達(dá)成以下一致意見:

一,、三方確認(rèn),,乙、丙方共應(yīng)賠償甲方人民幣232224,。57元,,賠償項(xiàng)目包括死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),、車輛損失費(fèi),、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi),、誤工損失,、精神損害撫慰金等全部賠償項(xiàng)目(甲方損失總額為464449。14元,,因雙方承擔(dān)同等責(zé)任減半賠償),。

二、乙,、丙方同意太平洋保險(xiǎn)公司將全部賠償款直接支付給甲方,。

三、除保險(xiǎn)公司的賠償款以外,,余額(具體金額由太平洋保險(xiǎn)公司核算)由乙,、丙方連帶賠償給甲方,并于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清,。

四,、除以上賠償款以外,乙,、丙方出于人道主義,,自愿額外補(bǔ)償甲方人民幣20000元,,于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清。此后,,甲方不得再以任何理由要求乙,、丙方進(jìn)行任何補(bǔ)償或賠償,否則視為甲方違約,,應(yīng)當(dāng)退還乙,、丙方額外支付的20000元補(bǔ)償款,并按照本協(xié)議約定支付甲方違約金,。

五,、任何一方違約,均需向?qū)Ψ街Ц哆`約金30000元,。

六、本協(xié)議經(jīng)三方簽字或蓋章后立即生效,;本協(xié)議一式四份,,三方各執(zhí)一份,交警備存一份,。

甲方:______________乙方:______________

丙方:______________

______________年_______月_______日

工傷事故協(xié)議書篇三

甲方:________________________________

乙方:________________________________

事件概括:_______年_____月_____日_____時(shí)_____分,,______(甲方)駕駛小客車由東向西行至_____路與______路交叉口西______處時(shí),車輛與騎自行車在機(jī)動車道行駛的_______相撞,,造成_____搶救無效死亡?,F(xiàn)______(甲方)與______的`所有近親屬(乙方)就______死亡賠償事宜,本著平等,、自愿,、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,,達(dá)成如下協(xié)議:

一,、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),、老人贍養(yǎng)費(fèi),、交通費(fèi)、誤工費(fèi),、喪葬費(fèi),、醫(yī)療費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬元。

二,、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后xx日內(nèi)匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號,。帳號為:

三、上述費(fèi)用支付給乙方所有近親屬后,,由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配,、處理,,其分配、處理的方式,、后果與甲方無任何關(guān)系,。

四、甲方支付所有金額后,,乙方任何一人就此事保證不以任何形式,、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

五,、甲方履行匯款義務(wù)后,,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù),。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。同時(shí),,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任。

六,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,,且公平,、合理。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

九,、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效,。本協(xié)議一式_______份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲 方:____________ 乙 方:_____________

代 表:____________ 代 表:_____________

_______ 年_____月______日

工傷事故協(xié)議書篇四

甲方:________ 乙方:____________

乙方到甲方________工作,,于20____年____月____日上午十時(shí)左右,________時(shí)因不慎至________受傷,,事故發(fā)生后甲方將乙方及時(shí)送往醫(yī)院治療,。于____年____ 月____日痊愈出院,乙方要求甲方支付受傷賠償金,,經(jīng)雙方協(xié)調(diào),,甲方與乙方家屬及本人友好協(xié)商,,雙方本著從人性化考慮、平等自愿,、互諒互讓為原則,,達(dá)成如下協(xié)議:

一、經(jīng)甲,、乙雙方協(xié)商同意,,甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費(fèi)用共計(jì)人民幣_______元(大寫:________________)。住院期間,,住院治療費(fèi)生活費(fèi)等一切費(fèi)用已由甲方全部支付,。

二、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,,雙方一切關(guān)系即行終止,,同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔(dān)其他任何費(fèi)用或責(zé)任,。

為確保此事故的完滿解決,,甲、乙雙方在公平合理,、平等自愿的基礎(chǔ)上簽訂本書面協(xié)議,本協(xié)議是雙方真實(shí)意思和全部訴求的表示,,是一次終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行本協(xié)議,,任何一方如違犯協(xié)議應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,,本協(xié)議違約責(zé)任為:由違約方單方承擔(dān)此事故和履行協(xié)議產(chǎn)生的所有費(fèi)用。

本協(xié)議一式兩分,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議在甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方:________ 乙方:________

____年____月____日

工傷事故協(xié)議書篇五

甲方:_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方:___________________(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

姓名:_________ 年齡:______ 性別:_____ 籍貫:_________________ 住 址:_______________

身份證號:______________________ 住院號:_____________________

疾病診斷:________________________________________________________

治療結(jié)果:________________________________________________________

1,、醫(yī)療費(fèi):__________元;

2,、誤工費(fèi):__________元;

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):__________元;

4,、陪護(hù)費(fèi):__________元;

5,、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):__________元;

6、殘疾用具費(fèi):__________元;

7,、喪葬費(fèi):__________元;

8,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):__________元;

9,、交通費(fèi):__________元;

10、住宿費(fèi):__________元;

11,、精神損害撫慰金:__________元;

12,、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi),、住宿費(fèi):__________元(不超過2人)

合計(jì):__________元

1,、出院處理:____________________

2、如為死亡患者,,尸體處理:______

3,、其他:________________________

甲方:_____________ 代理人:__________

乙方:____________ 代理人:__________

見證人:___________

日期:________________________

日期:____________

工傷事故協(xié)議書篇六

甲方:

乙方:

20xx年x月x日,因乙方過錯,,在xxx發(fā)生事故,,該事故造成乙方左腳受傷,現(xiàn)甲,、乙雙方達(dá)成如下協(xié)議,,雙方共同遵守:

一、甲方向乙方支付賠償款共計(jì)人民幣xxx元,,其中人民幣xxx作為醫(yī)療費(fèi),、生活費(fèi)于簽訂本協(xié)議日前已經(jīng)支付,簽訂本協(xié)議日甲方再向乙方支付人民幣xxx元,。乙方全部損失(含醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi),、交通費(fèi)、殘疾補(bǔ)助費(fèi),、用具費(fèi),、后期治療費(fèi)等全部費(fèi)用)甲方已支付完畢。

二,、乙方受傷事件不涉及甲,、乙方以外的任何第三方,甲方賠償乙方上述款項(xiàng)后,,甲,、乙方再無任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系,雙方互不追究任何責(zé)任,。如乙方身份存在問題,,或就該事故再主張任何權(quán)利,應(yīng)退還上述賠償款,,并承擔(dān)兩倍賠償款的違約責(zé)任,。

三,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日生效,。

四,、本協(xié)議一式二份,甲,、乙雙方各執(zhí)一份,。

甲方: 乙方:

住址: 身份證號:

時(shí)間: 時(shí)間:

收據(jù)

根據(jù)20xx年x月x日的協(xié)議書,我已經(jīng)收到人民幣xxxx元全部賠償款,,我保證不再就該事故主張任何權(quán)利,,否則愿意承擔(dān)違約責(zé)任。

工傷事故協(xié)議書篇七

甲方(賠償義務(wù)人):姓名,,性別,,出生年月,民族,,身份證號碼,,地址,聯(lián)系電話,。

乙方(賠償權(quán)利人):姓名,,性別,出生年月,,民族,,身份證號碼,地址,,聯(lián)系電話。

針對xxxx年xx月xx日在xx路段發(fā)生的交通事故,,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,,達(dá)成如下協(xié)議:

1、甲方自愿賠償乙方共計(jì)xx萬元賠償款,,其中各項(xiàng)賠償項(xiàng)目與數(shù)額如下:醫(yī)療費(fèi)xx元,,護(hù)理費(fèi)xx元,營養(yǎng)費(fèi)xx元,,伙食費(fèi)xx元,,誤工費(fèi)xx元,交通費(fèi)xx元,,住宿費(fèi)xx元,,伙食費(fèi)xx元,殘疾賠償金xx元,,精神損害撫慰金xx元……

扣除已經(jīng)支付的xx元賠償款,,現(xiàn)還需支付xx萬元賠償款,。

2、甲方須在xxxx年xx月xx日一次性付清賠償款,,如到期不能支付,,甲方需要向乙方支付xx元違約金。

3,、甲方支付完賠償款后,,乙方以后出現(xiàn)的任何問題都與甲方無關(guān),乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任,。

4、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效,。

5,、 本協(xié)議一式二份,甲,、乙雙方各執(zhí)一份,。

甲方(簽字):乙方(簽字):

年月日 年月日

工傷事故協(xié)議書篇八

甲方:

身份證號:

乙方:

身份證號:

20xx年12月25日10時(shí)左右,甲方駕駛摩托車在佛山大道與人民路交叉路段與乙方發(fā)生刮碰,,事發(fā)之后,,甲方及時(shí)將乙方送到佛山市××醫(yī)院進(jìn)行了ct和b超檢查,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師診斷為軟組織損傷,,沒有造成器官的損傷及其他身體部位傷害,。甲、乙雙方經(jīng)平等友好協(xié)商,,就乙方遭受的損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,,現(xiàn)依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī),,對具體的賠償事宜和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下:[1]

一,、甲方自本協(xié)議簽訂后5日內(nèi)向乙方支付一次性損害賠償金共計(jì)10000元人民幣(大寫:壹萬圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi),交通費(fèi)等20xx元),。

二,、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、誤工費(fèi),、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償,。

三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù),、病案材料,、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,。

四,、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

五,、本協(xié)議簽訂時(shí),,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯失公平的情形,,甲,、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六,、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效,。

七、本協(xié)議一式二份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,。二份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力,。

甲方簽字(手印):

乙方簽字(手印):

協(xié)議地點(diǎn):

協(xié)議時(shí)間: 年 月 日

工傷事故協(xié)議書篇九

甲方:___________醫(yī)院

乙方(或患者近親屬):

患者基本情況:

姓名:

性別:

年齡:

住址:

住院號:

經(jīng)過調(diào)解,,醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一,、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決,。

二、甲方自愿賠償乙方:

三,、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切權(quán)利,。

四、違約責(zé)任:本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),,任何一方不得反悔。一方反悔的,,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金________元,。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字,、蓋章生效,。協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,。

甲方:

乙方:

________年______月____日

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