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工傷事故了結(jié)協(xié)議書篇一
按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:
1,、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工,。于20xx年5月19日在深圳市工程施工時,由于乙方擅自操作抽水機并導(dǎo)致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷),。后甲方及時送往深圳市x醫(yī)院接受治療,,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)?,F(xiàn)已愈合出院,。
2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職,。雙方經(jīng)協(xié)商一致,,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金,、工傷期間工資、護理費,、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用)共計幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款),,以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任,。自簽訂本協(xié)議之日起,,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,,甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。
3,、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費,,乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。
4,、本協(xié)議自簽訂時生效,。
甲方(簽字)乙方(簽字按手模)
20xx年8月19日20xx年8月19日
附:乙方身份證復(fù)印件
工傷事故了結(jié)協(xié)議書篇二
勞動者:
姓名:_____,
身份證號:_____,,
電話:_____
根據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》,、《工傷保險條例》,、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律、法規(guī)的規(guī)定,,用人單位與勞動者在平等,、自愿的基礎(chǔ)上,就勞動者傷殘補償事宜,,達成如下協(xié)議,,以共同遵守,、履行。
第一條_____年_____月_____日____時左右,,_____在__________,,做______________________________工作時,發(fā)生_______________,。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認定,,勞動者的此次事故屬于工傷事故。
第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商,,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利,,由用人單位參照有關(guān)標準給予勞動者相應(yīng)的一次性補償。
(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為:__________;
(4)前述費用計人民幣:_______________,。
對于前款約定的補償款,,甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動者,不得拖延;勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補償款,,不得委托他人代為領(lǐng)取,,若委托他人,應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書,。
第四條自_____年_____月_____日起,,用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止,各項社會保險關(guān)系也同時終止,,雙方之間也無其他任何其他債權(quán),、債務(wù)關(guān)系。勞動者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等),。
第五條勞動者在本協(xié)議生效后,,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,若勞動者違反本協(xié)議的約定,,則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位,。
第六條本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償,勞動者在取得補償款后,,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動,否則,,應(yīng)當(dāng)補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失,。
第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
第八條本協(xié)議一式四份,,用人單位執(zhí)三份,,勞動者執(zhí)一份,具有同等法律效力,。
第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭議,,由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。
第十條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室,。
用人單位(蓋章):_____勞動者(簽字):
經(jīng)辦人(簽字):
工傷事故了結(jié)協(xié)議書篇三
乙方(工人): ,,身份證號:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計人民幣: 元(大寫: ),,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發(fā)生的任何費用。
2,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任,。
3、本協(xié)議是乙方,、自愿協(xié)商的結(jié)果,,并且公平、合理,。
4,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。
5、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行本協(xié)議,,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字:
乙方簽字:
時間:
時間:
工傷事故了結(jié)協(xié)議書篇四
甲方(單位):____________有限公司
乙方(工人): 性別: 年齡: 身份證號:
地址:
(正文內(nèi)容手寫無效)
1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費,、誤工費、交通費,、生活護理費,、住院伙食補助費等共計20000元(大寫:人民幣貳萬元)各項費在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。
2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,,因之前乙方已向甲方預(yù)支一次性補助金共計120xx元,現(xiàn)甲方再向乙方支付一次性補助金合計人民幣50000元(大寫:伍萬元整),。
3,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即刻終止,。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,,待乙方收到一次性補助金后不得再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或任何責(zé)任,。同時放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利。
4,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人以此為斷,全面切實履行,,不得以任何理由糾纏,,乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),本協(xié)議為雙方平等,、自愿的協(xié)商結(jié)果,,是雙方真實意思的表達。
甲方簽字: 時間:
乙方簽字: 時間:
工傷事故了結(jié)協(xié)議書篇五
發(fā)生工傷事故,,經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致,可以簽訂工傷事故
協(xié)議書
,那么,,以下是本站小編給大家整理收集的工傷事故協(xié)議書,,內(nèi)容僅供參考。甲方(單位):××××××××××××小區(qū)項目部
乙方(工人):×××,,×,,
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計人民幣:××××元(大寫:××××××),,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發(fā)生的任何費用。
2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,,甲方再向乙方一次性支付交通費、護理費及誤工費等其它費用(附明細),,合計人民幣:××××元(大寫:),。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
4,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,,并且公平、合理,。
5,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。
6、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行本協(xié)議,,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字:
乙方簽字:
時間:
甲方:××××有限公司(用工企業(yè)名稱)
法定代表人:
委托代理人:
乙方:×××,,系受害人×××之××(寫明與受害人的關(guān)系),。
父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
妻子:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元;
二,、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金×××元;
三,、甲方一次性賠償死亡補助金×××元;
四、其他費用,。在上述款項基礎(chǔ)上,,甲方自愿另行補償乙方×××元。
上述一,、二,、三、四項合計人民幣×××元;
四,、付款方式和付款時間;
五,、乙方負責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責(zé),,與甲方無關(guān),。
六、協(xié)議簽訂后,,雙方再無其他爭議,,任何一方不得反悔。
甲方:(蓋印)
委托代理人:
乙方:
××××年××月××日
工傷事故了結(jié)協(xié)議書篇六
乙方:
乙方____年____月____日到甲方工作,,乙方于____年____月___日在甲方處工作時不慎受傷,,后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘。現(xiàn)已康復(fù)出院,。
第一,、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風(fēng)險,乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利,,本協(xié)議為雙方真實意思表示,,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明,。
第三,、乙方主動提出解除勞動關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;
第四、本協(xié)議生效后,,雙方解除勞動關(guān)系;
第五,、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
第六,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;
第七,、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,。
第八,、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;
第九,、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,。
甲方:乙方:
____年____月____日
工傷事故了結(jié)協(xié)議書篇七
一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,,但中國現(xiàn)行法律,、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。
第七條本協(xié)議一式二份,,甲,、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽蓋章后生效,,均具同等法律效力,。
甲方:__________乙方:__________
委托代表人:_________
工傷事故了結(jié)協(xié)議書篇八
法定代表人:
乙方(工人):身份證號:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費,、住宿費,、營養(yǎng)費、護理費,、交通費,、誤工費等各項費共計17000元(大寫:幣壹萬柒仟圓整)一次性結(jié)清。
2,、付款期限:甲方應(yīng)在20xx年8月31日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項,。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,,勞動關(guān)系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任,。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金20%的違約金,。
4,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,,是雙方真實意思的表示,,并且公平、合理,。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。
5,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,,全面切實履行合同,,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),,雙方自愿恪守本協(xié)議,,承諾今后互不相涉。
6,、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章:乙方簽字:
____年____月____日____年____月____日
見證人:
附:乙方身份證復(fù)印件
工傷事故了結(jié)協(xié)議書篇九
乙方:(班組長)董 建
丙方:(傷者) 陳 霞 (家屬)許長軍
因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,,甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,,綜合考慮乙
第一條 本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》、《四川省工傷保險條例》,、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達成,,甲、乙雙方完全知悉,、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,,清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。
經(jīng)資陽市腦科醫(yī)院治療,。甲方因乙方受傷事宜,,已經(jīng)支付醫(yī)療費、生活費等費用xx元,,現(xiàn)已痊愈出院,。
第三條 雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,協(xié)商賠償款總額為人民幣45400元,,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅限于一次性傷殘補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金,、醫(yī)療費,、誤工費、護理費,、交通費,、住宿費、住院伙食補助費,、必要的營養(yǎng)費,、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復(fù)護理,、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復(fù)費,、護理費、后續(xù)治療費,,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款,。
第四條 各方的身份情況及保證情況:
1、甲方向各方陳述和保證如下:
‘履行本協(xié)議,;
(2)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù),;
(3)督促乙方向丙方支付本協(xié)議內(nèi)所支付的款項。
2,、乙方陳述和保證如下:
(1)及時向丙方支付一次性經(jīng)濟賠償款總額45400元,;
(2)辦理丙方的出院手續(xù),。
3、丙方向各方陳述和保證如下:
(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù),;
第五條 違約責(zé)任:甲,、乙、丙各方方必須遵守以上條款,,如有一方違約,,由違約方支付守約方違約金人民幣5萬元整。
第六條 保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務(wù),,不得向有關(guān)其他第三方泄露,,但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外,。
第七條 該次賠付為乙方對丙方的終結(jié)賠付,,丙方不得以任何理由再向甲、乙方及其他任何人主張任何權(quán)利,,并放棄訴權(quán),。
第八條 本協(xié)議一式三份,甲,、乙,、丙三方各執(zhí)一份,自三方簽字蓋章后生效,,均具同等法律效力。
甲方:
乙方:
丙方:
20xx年xx月xx日
20xx年xx月xx日
20xx年xx月xx日